Majoitus

Majoitus on näköelinten luonnollinen kyky keskittyä esineisiin, jotka sijaitsevat eri etäisyyksillä. Jos silmälihakset altistuvat voimakkaalle jännitykselle, sopeutumiskyky heikkenee. Tämä johtuu lihaksen surkastumisesta tai rajoitetusta motorisesta aktiivisuudesta. Ensinnäkin, kun majoitus on häiriintynyt, ihminen alkaa nähdä huonosti kaiken, mikä sijaitsee lähellä häntä.

Majoitustoiminnon periaate

Silmien kyky taittaa valonsäteet auttaa ihmistä näkemään selkeän kuvan mistä tahansa etäisyydestä. Tällöin koko mekanismi, joka on mukautuminen, koostuu linssistä, siliaarisestä lihaksesta ja sinnista. Jos näkyvä kohde on lähellä, tapahtuu lihasjännityksiä ja nivelsideiden rentoutumista. Tässä tapauksessa linssin kaarevuus huomioidaan. Jos mielenkiintoinen kohde löytyy kaukana, prosessi kääntyy ja linssi muuttuu tasaiseksi.

Hermosto on mukana sopeutumisprosessissa. Parasympaattisen (sililiaarisen lihaksen) ja sympaattisen (Zinnin ligamentti) osastot vastaavat sen lopputuloksesta. Toisin sanoen kaikki toimet tapahtuvat automaattisesti, ilman henkilön pakotettuja toimia..

Majoitusluokitus

Majoitus on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • Ehdoton. Etäisyyteen sopeutumisprosessi tapahtuu yhdessä silmässä. Toinen silmä tässä suhteessa pysyy passiivisena..
  • Suhteellinen. Tarkennusprosessissa kaksi silmää osallistuu tasapuolisesti.
  • Proksimaalinen. Tässä tapauksessa mekanismi aloittaa toimintansa, kun kiinnostuksen kohde lähestyy 2 metrin etäisyyttä.
  • Refleksi. Automaattinen prosessi, jonka avulla esineet nähdään aina hyvin, riippumatta siitä, kuinka kaukana ne ovat.
  • Tonic. Sopeutumiskyvyn tila ärsykkeen puuttuessa.

Jokainen tällaisten majoitustilojen aikana tapahtuvista prosesseista on normi..

Tyypit sopeutumistoiminnan rikkomuksista

Majoitushäiriöitä on paljon. Tarkastellaan merkittävintä niistä:

  • Väärä likinäköisyys spasmed. Se on tahaton lihaksen supistuminen, joka tapahtuu ilman mitään syytä siihen. Se vaikuttaa noin 20%: iin potilaista. Hoitoon valitaan lääke- tai kirurginen menetelmä.
  • Astenopia. Se ilmenee liiallisena jännityksenä siiliaarisessa lihaksessa, kun on tarpeen nähdä lähellä sijaitseva esine. Samanaikaiset oireet - päänsärky, huimaus, pahoinvointi, tinnitus. Lasit auttavat parantamaan potilaan tilaa..
  • Pareesi. Se johtuu sililiaarisen lihaksen toiminnan heikkenemisestä. Samanaikaisesti on mahdotonta keskittyä läheiseen aiheeseen. Lisäksi kuva näkyy selvästi vain hyvin kaukana. Tällainen rikkomus voi tapahtua aivovaurion tai myrkytyksen jälkeen..
  • Halvaus. Nopeasti kehittyvä sairaus, joka liittyy sililarilihaksen liikkumattomuuteen. Tällaisen sairauden kohdalla on mahdotonta lukea.
  • Presbyopia. Se ilmenee ikään liittyvänä muutoksena, joka tapahtuu linssin joustavuuden menettämisen vuoksi. Tässä tapauksessa valonsäteiden projektio verkkokalvoon on häiriintynyt. Tämän ilmiön seurausten korjaamiseksi potilaalle määrätään lasit tai piilolinssit..

Vain lääkäri voi määrittää tämän tai toisen rikkomuksen..

Miksi majoitus on häiritty?

Nämä ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat merkittävästi mukautumiskykyyn:

  • Linssi-ongelmat 40 vuoden jälkeen. Se lakkaa muuttamasta kaarevuutta ja menettää joustavuuden.
  • Liiallinen stressi silmissä pitkään.
  • Vastuuton lähestymistapa näkökorjaukseen.
  • Puute levosta ja työjärjestelmästä.
  • Selän ja niskan lihaksen heikentyminen, verenvirta-ongelmat, jotka liittyvät riittämättömään liikuntaan.
  • Alhainen määrä vitamiineja, proteiineja ja rasvaa ruokavaliossa.
  • Silmävammat tai leikkaukset.

Majoitushäiriöt voivat edistyä tällä tavalla:

Oikea diagnoosi auttaa tunnistamaan taudin ajoissa.

Majoituksen diagnostiikka

Sellaisia ​​tutkimuksia käytetään diagnoosimaan sopeutumishäiriöt.:

  • Majoitus. Käytetään arvioimaan absoluuttisten ja suhteellisten tyyppien majoitusta. Se on näköelinten reaktion rekisteröinti keinotekoisesti luodulle ärsykkeelle. Tutkimus suoritetaan täysin automatisoiduilla laitteilla.
  • Läheisyys. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää lähin näkökulma. Tätä varten käytetään erityistä pöytää ja hallitsijaa..
  • Sivtsevin pöytä. Jotkin etäisyydet potilaan silmistä, arkit sijoitetaan ja peitetään pienellä painotuotteella. Ne tuodaan lähemmäksi tekstin täydellistä hämärtymistä. Tuloksena oleva etäisyys mitataan viivaimella.
  • Duanin testi. Arkki, jossa on piirretty kuvio, sijoitetaan etäisyydelle potilaan silmistä. Hänet tuodaan lähemmäksi häntä, kunnes hahmon keskiviiva alkaa hämärtyä. Tuloksena oleva kohta on lähin näkökulma.
  • Ergography. Menetelmä on suunniteltu määrittämään siiliaarisen lihaksen liikkuvuus.
  • Biomikroskopia. Se on silmän kehyksen rakovalaisintutkimus.

Saatujen tulosten ja potilaan elämähistorian perusteella silmälääkäri asettaa diagnoosin ja määrää hoidon.

Kuinka sopeutumishäiriöitä hoidetaan

Tärkein menetelmä mukautuvuuskyvyn häiriöiden hoitamiseksi on näkövammojen korjaaminen. Taitekerroksen tasosta riippuen potilas varustetaan sopivilla laseilla tai piilolinsseillä. Tässä tapauksessa hoitoon liittyy lääkkeiden saanti. Joissakin tapauksissa visio korjataan laserilla. Laserproseduurin ydin on sarveiskalvon muotoilu. Jos valonsäteiden taittumisen rikkomuksia ei hoideta ajoissa, voi ilmetä komplikaatioita. Niiden joukossa ovat yllä mainitut kouristukset ja majoituksen halvaus. Täällä selitetään foorumeilla mukautuvuushäiriöt ja niiden hoidon periaatteet:

Tautien ehkäisytoimenpiteet

Hyödyntämiskyvyn rikkomusten riskin minimoimiseksi sinun tulee kiinnittää huomiota tällaisiin sääntöihin:

  • Visuaalinen työ tulisi tehdä vain hyvissä valaistusolosuhteissa..
  • Työn tulisi vuorotellen lepoon.
  • Silmälihasten rentouttamiseksi sinun on tehtävä erityisiä harjoituksia..
  • On tarpeen liikkua säännöllisesti ja pysyä raitissa ilmassa.
  • Sinun on päästävä eroon pahoista tavoista.
  • Ruokavalion tulisi olla kyllästetty kaikilla näköä vahvistavilla hivenaineilla ja vitamiineilla..

Vieraile silmälääkärillä määräajoin varmistaaksesi silmäsi terveyden tai saadaksesi selville ajoissa mahdollisen sairauden esiintymisestä..

Mikä on MAJOITUS, majoitusmääritelmät ja tutkimusmenetelmät?

Majoitus ja tutkimuksen kliiniset menetelmät. Peruskäsitteiden määritelmä. Menetelmät silmän mukautuvuuskyvyn arvioimiseksi. Selkeän näön lähimmän pisteen määrittäminen (proksimetria).

Majoitus on termi oftalmologiasta ja on vastuussa silmien jostakin ominaisuudesta tai kyvystä. Mikä tämä ominaisuus on ja miten se määritetään?

Voimme sanoa, että majoitus tarjoaa selkeän kuvan, eli selkeän määritelmän kohteista, jotka sijaitsevat lähempänä toista selkeän näkökulman pistettä.

MAJOITUS määritelmät ja tutkimuksen menetelmät majoitusta

Majoittuminen (Lat. Accommodatio - sopeutumisesta, sopeutumisesta) - elimen tai kokonaisen organismin sopeutuminen ulkoisten olosuhteiden muutoksiin, ts. silmän kyky muuttaa sen optista tehoa.

Voimme sanoa, että majoitus tarjoaa selkeän kuvan, eli selkeän määritelmän kohteista, jotka sijaitsevat lähempänä toista selkeän näkökulman pistettä.

Lasten majoittuminen määritetään ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen ja jatkuu kahden ensimmäisen elämän viikon ajan..

Kun katsot toista kohdetta, verkkokalvon kuvan terävyys on häiriintynyt. Tämä on merkitty aivoihin. Linssi supistuu, sen optinen teho kasvaa, kunnes saadaan uudelleen selkeä kuva verkkokalvon esineestä.

Oppilaan halkaisijan ja asumisen muutosten havaitseminen

  • Kun tarkastellaan pimeää esinettä, oppilaan halkaisija kasvaa, ja kun tarkastellaan valaistua esinettä, oppilaan halkaisija pienenee.
  • Tarkkailemalla pienellä mustan paperin reikää yhdellä silmällä, huomaamme, että pupillin halkaisija kasvaa. Sulkemalla silmä kädellä ja avaamalla se muutaman sekunnin kuluttua huomaa, että reiän halkaisija pienenee.

Silmät ovat monimutkainen optinen järjestelmä, joka koostuu neljästä taitekestävästä aineesta: sarveiskalvosta, molempien kammioiden (etu- ja takaosan) kosteudesta, linssistä ja lasimaisesta rungosta. Näön laatu lopulta riippuu tämän järjestelmän toiminnasta - verkkokalvolle kuuluvien valonsäteiden taittumisen ja johtavuuden ominaisuuksista.

Silmätyön on vastattava ihmisen päivittäisiä tarpeita, ja siihen auttaa majoitusta. Mahdollisuus majoittua antaa silmälle mahdollisuuden nähdä korkealaatuisia esineitä, jotka sijaitsevat etäisyydellä, sekä keskipitkällä että lyhyillä etäisyyksillä..

Majoittuminen selittyy linssin muodon muutoksella. Esimerkiksi, jos henkilö katsoo etäisyyteen, hänen sililarin lihaksensa on täysin rento, kun taas Zinnin nivelside on päinvastoin jännittynyt ja vetää linssikapselin. Oikeastaan ​​linssin pitkänomainen muoto vähentää myös taitekerrointa, jolloin valonsäteet voivat keskittyä verkkokalvolle, mikä tarjoaa hyvän etäisyysnäkymän.

Esiintyvä sopeutuminen pakottaa sililiaarisen lihaksen venymään, ja Zinn-nivelside päinvastoin, rentoutumaan, mikä antaa linssille muodostaa enemmän kuperan muodon joustavuutensa vuoksi. Tämä luo olosuhteet keskittyä lähellä olevien esineiden kuvien verkkokalvoon.

Majoituksen työtä hallitsevat autonomisen hermoston sympaattiset ja parasympaattiset jakaumat. Pääosa rintakehän lihaksen supistuksissa kuuluu parasympaattiseen järjestelmään. Sympaattinen hermosto vastaa siiliareiden lihasten metabolisista prosesseista ja vaikuttaa jossain määrin sen supistumiseen.

Majoitus on dynaamisen taittumisen päämekanismi, jossa kohteet, jotka sijaitsevat etäisyydellä verkkokalvosta, ovat selkeästi keskittyneet. Esimerkiksi, jos linssillä ei ole riittävää kaareutusta ja objektin selkeää tarkennusta ei muodostu verkkokalvolle, silloin tietoa siitä lähetetään autonomisen hermoston keskusosiin. Ja hermosto lähettää puolestaan ​​signaalin siiliaariseen lihakseen, mikä muuttaa linssin taittumista. Jos verkkokalvon kuva selkeytyy, siliaarisen kehon stimulaatio loppuu heti.

Kun majoitus on maksimaalisesti rento, näkymä asetetaan kauimpaan kohtaan: asumisjännityksen kasvaessa asteittain maksimiin asti, visio asetetaan lähimpään pisteeseen.

Etäisyyttä lähimmän ja kauimman selkeän näköpisteen välillä kutsutaan majoitusalueeksi. Se on suurin emmetrooppien joukossa - ihmisissä, joilla on silmän taitevoiman fysiologinen normi. Emmetropian tapauksessa silmä rentoutuessaan näyttää äärettömyyteen ja stressaantuneimmassa tilassa - hyvin läheltä kohdetta.

Kaukovalaistuksessa, kun katsotaan etäisyyttä, ilmenee rintakehän lihasjännitystä, joka vastaa kaukonäköisyyden astetta, jota edelleen vahvistetaan tutkittaessa lähellä olevia kohteita. Likinäköisillä ihmisillä majoitus ei ole riittävän kehittynyttä, hyvä näkö on havaittavissa vain pienillä etäisyyksillä, ja mitä korkeampi likinäköisyys, sitä pienempi tämä etäisyys on. Kun henkilö on täydellisessä pimeydessä, siliaarinen elin voi ylläpitää lievää jännitystä ja on valmiustilassa..

Mahdollisuus majoittua heikkenee iän myötä. Pääsääntöisesti tämä liittyy presbyopiaan, joka heikentää asteittain asumista, minkä seurauksena lähinäön laatu heikkenee. Tyypillisesti nämä ongelmat alkavat 40-vuotiaana ja etenevät 60: een, sitten edistyminen pysähtyy. Tämä johtuu muutoksista siiliareissa ja linssin tiivistymisestä, mikä vähentää sen joustavuutta. Kaukonäköisyydessä tällaisia ​​muutoksia tapahtuu aikaisemmin, myopiassa, jonka arvo on enemmän kuin 3 dioptria, presbyopian ikään liittyvät ilmenemismuodot puuttuvat yleensä. Presbyopia korjataan valitsemalla lasit tiivistä työtä varten, mikä vastaa riittämättömän majoituksen astetta.

Absoluuttinen ja suhteellinen majoitus

On tarpeen tehdä ero absoluuttisen ja suhteellisen mukautumisen välillä.

Absoluuttinen majoittaminen on yhden (eristetyn) silmän asettaminen, kun toinen on kytketty pois näkemästä. Suhteellisen mukautumisen mekanismi käsittää kahden silmän samanaikaisen sovittamisen samalla, kun kiinnitetään yhteinen esine.

Absoluuttiselle sopeutumiselle on ominaista kaksi visuaalisen akselin pistettä: selkeän näön lisäpiste PR (punctum remotum) ja lähin selkeän näön piste PP (punctum proximum). PR on avaruudessa parhaimman näkymän kohta, jonka sijainti todella riippuu kliinisestä taiteesta. PP - parhaan näkymän piste läheltä etäisyyttä majoituksen maksimijännitteellä. Täten absoluuttisen mukautumisen tilavuus voidaan laskea kaavalla:

missä A on absoluuttisen mukautumistilavuuden tilavuus, R on kliinisen taittumisen tauko, PP on selkeän näkökentän lähin piste (kaikki arvot ovat dioptereissä). Silmän lähellä olevien pisteiden taittuminen merkitään yleensä "-" -merkillä, koska nämä pisteet vastaavat ehdollisesti likinäköistä taittumista. Esimerkiksi, kun kliinisen taittumisen arvo on likinäköisyys - 1,0 dioptria ja lähimmän selkeän näköpisteen sijainti 20 cm päässä silmästä, absoluuttisen mukautumistilavuuden määrä on:

Suhteellisen majoitustilan arvioidut ikästandardit (A)

Asiantuntijoille

Näkemys. Silmälaite
www.eye-focus.ru

Khvatova N.V. ”Taiteellisten häiriöiden vaikutus majoitustilaan. Diagnostiset salaisuudet ja korjausmahdollisuudet "osa 1

Khvatova Natalia Vladimirovna

Hyvää iltapäivää, rakkaat silmälääkärit.

Lasten silmälääkärit ovat kokoontuneet tänne, mikä tarkoittaa, että leijonan osan pääsyämme vie taite, majoitus, ambliopia.

Viestini aiheena on tietyntyyppisen taittumisen vaikutus majoitukseen. Kuinka diagnosoida majoitushäiriöt, kuinka hoitaa niitä riittävän henkilökohtaisella tavalla. Silmäsairauksia, joihin liittyy taitevirheitä, on paljon..

Ensinnäkin, tämä on likinäköisyys ja progressiivinen likinäköisyys lapsilla..

Tietysti hyperopia.
Tietenkin, astigmatismi.
Tietenkin, nämä ovat phorias ja tropias..

Aloitetaan likinäköisyydestä. Likinäköisyyden merkitys on niin ilmeinen, että likinäköisyyttä kohti etenemistä ajavien mekanismien ymmärtäminen ja likinäköisyyden hallintamenetelmien käyttö on välttämätöntä paitsi instituutioiden työntekijöille, tutkijoille ja tutkijoille. Aiheesta tulee ajankohtainen meille, käytännöllisille silmälääkärille..

Noin kolmekymmentä vuotta sitten meillä oli pysyvä ideologia likinäköisyyden puhkeamisesta: Ensinnäkin majoitushäiriöt (kutsuimme sitä ”majoituskouristukseksi” ja ei mitään muuta), sitten pseudomyopia, sitten aksiaalinen likinäköisyys. Eli keskityimme aiemmin vain majoituksen rikkomiseen.

Sitten ”maailma muuttui” ja samoin myös ideat. He alkoivat siirtyä kohti aksiaalista kysymystä, jossa pään kalvojen laadulla ja niiden joustavuuden menettämisellä oli merkittävä vaikutus PZO: n lisäämiseen. Mutta mekanismit pysyivät epäselvinä.

Ja lopuksi mielenkiintomme majoitus kohtaan "hukutti" perifeerisen defokusoinnin teoria, jolla oli myös todellinen anatominen sisältö. Toisin sanoen aivokuori ei kontrolloi likinäköisyyden etenemistä, vaan se, joka on verkkokalvon ja dopamiinin kontrolleissa. Majoitusteorialle ei ollut jäljellä tilaa. Etsimme, etenkin Internetissä, joidenkin "lääkäreiden" artikkeleita, jotka puhuivat vempaimien puuttumisesta laitteille, että "puhelimet, tabletit, tietokoneet" eivät väitetysti vaikuta likinäköisyyden kehitykseen. Me käytännön silmälääkärit ymmärsimme, että jotain oli vikaa täällä..

Muiden maiden tutkijat kirjoittivat, että mukautuva järjestelmä kompensoi defokusoinnin. Eli katsoimme tarkemmin - tarkennus tapahtui, työskentelemme majoituspaikan kanssa - tarkennus heti vasemmalle. Jos asettaminen ei toimi oikein, hyperooppisen tarkennuksen jaksot pitenevät, tarkennuksen arvo suurenee. Ja se vaikuttaa silmän aksiaaliseen kasvuun.

Huomaa, että ei vain sinä, minä, vaan koko ihmiskunta on kerännyt niin suuren määrän tietoa yhteyksien olemassaolosta majoitustilan ja silmän pituuden välillä, että tämän tiedon lumivyöryn aikana jopa defocus-teorian kannattajat heiluttivat ja historiallisessa perspektiivissä jopa alkoivat supistaa majoituksesta, mutta luonnollisesti sen epäsuora vaikutus.

Toisin sanoen sinä ja minä, kuten kolmekymmentä vuotta sitten, seisomme oikealla alustalla ymmärtämään majoituksen merkitystä likinäköisyyden etenemisessä, koska näemme, kuinka visuaaliset tarpeet ovat muuttuneet viime vuosina, kuinka lasten tarve majoitukselle on lisääntynyt (noin kolmesta iästä lähtien he majoittuvat, kun laite ei ole vielä valmis), ja näemme kuinka nopeasti majoituksen amplitudi häviää.

Hyperopia ja astigmatismi ovat todellisia majoitushäiriöiden tarjoajia. Tiedämme, mitä on korjattava, ja osaamme tehdä sen.

Mutta riippumatta siitä, kuinka hyvin ymmärrämme mekanismeja ja osaamme käsitellä majoitushäiriöitä, jos emme ole luoneet optimaalista korjausta (pallo-sylinteri-pallo, monokulaarinen-binokulaarinen tasapaino), palaamme aina majoitushäiriöihin. Parannettu - hän ilmestyi uudelleen. Kovettunut uudelleen... Ja ympyrässä. Vain siksi, että aliarvioimme esimerkiksi sylinteriä.

Lähentyminen. Tarkastusrikkomus AINA johtaa majoituksen rikkomiseen. Koska se on sama läheisen näön prosessi - mukautuminen ja todenmukaisuus, mioosi ja vääntö. Varmuus ei ole vain välttämätön edellytys majoituksen olemassaololle. Tarkkuus on tarpeen kuvan ylläpitämiseksi verkkokalvon vastaavissa kohdissa. Toisin sanoen kiikarinäköä varten. Joten todentamisen tehtävä on vaikeampaa. Ja historiallisessa mielessä visuaalisen järjestelmän kannalta on tärkeämpää säilyttää kiikarinäkö, jopa adaptiivisen järjestelmän vahingoksi.

Esimerkiksi lapsen lähentymisen heikkous. Suuri ulkokuori. Mitä majoitusjärjestelmä tekee? Hän kiirehti puolustamaan vergenssiä, menee ääniin kompensoimaan vergenssin positiiviset varannot, ja kliinisesti näemme PINA: n. Hoidamme PINA: ta. Saamme tuloksen. Mutta parin kuukauden kuluttua - jälleen PINA.

Ja vasta kun äiti sanoo, että lapsella on erilainen siru, vasta silloin ymmärrämme, että PINA ei ole ensisijainen. Täällä oli alun perin loukkausta todenmukaisuudesta.

Ja PINA tässä tilanteessa ei ole patologia, vaan normi. Tämä on vergent-sopeutumisen järjestelmän normaali reaktio, se on puolustus. Ja jos selviämme todenmukaisuuden rikkomisesta, PINA katoaa yksinään. Tai melkein yksin.

Amblyopiaan, joka on näköjärjestelmän toiminnallinen vika, liittyy yleensä sopeutumishäiriöitä. Tässä asiassa on monia teoksia. Jopa tutkimme tätä aihetta vuonna 2015. Tarkastelimme mukautuvaa vastetta amblyopisen silmän erilaisiin retinotooppisiin stimulaatioihin. Ja arvioitiin mukautuvaa vastetta erityyppisiin pleoptisiin harjoituksiin. Ja näimme, että kyllä, kaikenlaiset pleoptiset koulutukset vaikuttavat majoitukseen. Mutta kun stimuloimme parvocellular visuaalista järjestelmää keskustehtävillä, näemme mukautumisen amplitudin lisääntymisen lähimmän selkeän näkökohdan lähestymisen vuoksi.

Ja kun stimuloimme magnesellulaarista visuaalista järjestelmää sille ominaisilla ärsykkeillä (taustarestit alhaisella taajuudella), kun käsittelemme korkealaatuista ambliopiaa, silloin mukautumisen amplitudi kasvoi etäisyyden vuoksi selkeän näkymän edelleen pisteestä.

Tämä on vastaus kysymykseen - miksi pleoptista hoitoa ei voida suorittaa progressiivisen likinäköisyyden taustalla. Koska ambliopiaa ei ole.

Toisin sanoen, me annamme stimulaation parvocellular visuaaliseen järjestelmään. Se vahvistaa mukauttavaa vastausta, tuo lähimmän selkeän pisteen lähelle. Onko tämä hyvä progressiiviselle likinäköisyydelle, etenkin jos on PINA? Me vain lisäämme taittumista. Kaikki tämä on selvää, miksi näin tapahtuu. Tämä on ominaista keskushermostolle, jotka ovat spesifisiä parvoellulaariselle visuaaliselle järjestelmälle..

Joten, majoitustiloja ei ole niin monta yksittäistä rikkomusta. Useimmiten niitä jäljitetään taitevirheiden takia. Siksi meidän on ensin kyettävä tutkimaan majoitusta, tekemään se johdonmukaisesti ja yhdenmukaisesti taitevirheen tyypin ymmärtämiseksi..

Kauan aikaa sitä oli vaikea tehdä, koska ei ollut kirjallisuutta ja ymmärrystä siitä, miten se tehdään. Mutta useat Jaroslavlin konferenssit, joissa käsiteltiin majoitusongelmia, majoitusopas ja sen liitteet, opettivat meitä tutkimaan ja diagnosoimaan oikein, samoin kuin käyttämään eriytettyä lähestymistapaa majoitushäiriöiden hoitoon.

Myös ulkomainen kirjallisuus täyttää tietomme aukot.

Majoitusta ja taittumista käsittelevä asiantuntijaneuvosto (ESAR) ehdotti eroa näiden tyyppisten majoitushäiriöiden välillä, ja vastaanotolla olemme huolestuneita lähinnä yleisimmistä PINA- ja majoitushäiriöistä..

Kansainvälinen luokittelu on paljon monimutkaisempi. Näemme, että on olemassa neljä "puhdasta" rikkomusta, mikä on suunnilleen sama kuin meidän. Majoituksen riittämättömyys on sama majoitustilan heikkous. Majoituskurtosis on PINA. Pidän yleensä sanoista, joita vanhemmat ymmärtävät enemmän. Vanhemmat sanalla "kurtosis" ymmärtävät, että tämä on jonkinlainen diagnoosi, jotain on liikaa... He ovat mukana sanassa "kurtosis". Nämä ovat puhtaasti omia havaintojani..

Menemme pidemmälle. Tämän tyyppiset rikkomukset ovat lähentymisrikkomuksia. Ja jälleen sama asia - epäonnistuminen, liiallinen toimintahäiriö. Samanlainen mukautuvuushäiriöiden kanssa.

Kuinka tunnistaa ne? Kysymykseeni tämän taulukon kirjoittajille, onko täällä mahdollista yksinkertaistaa jotain, he vastasivat minulle: ”Mitä sinä puhut! Voit monimutkaista sitä. Mutta jos kaipaat jotain diagnoosissa, et pysty oikein määrittämään rikkomuksen tyyppiä ”. Ja minun on sanottava, että tajusin tämän ajan myötä. Jotkut kollegoistani suhtautuivat erittäin skeptisesti tähän tarkkuuteen. "Tässä on esimerkiksi läppä, miksi hän on?"

Ja nyt he ymmärtävät, että ilman läppää on mahdotonta ymmärtää tarkkuutta. Varsinkin verihäiriöiden mukautumisesta aiheutuvien häiriöiden erotdiagnoosissa.

Jos selvität sen, teemme suurimman osan tästä kellarista, älä vain systemoi sitä päähänsä. Majoituksen amplitudi ja suhteellisen majoituksen marginaali ovat yleensä tuttu aihe sinulle ja minulle. oikea?

Joten amplitudi. Push-up-testi. Me kaikki tunnemme hänet. Täysi korjaus. Korvaamme viivaimen temppelissä, otamme nro 7 vastaavan testiesineen Sivtsev-taulukon mukaan ja siirrämme sitä viivainta pitkin silmää kohti, kunnes kuva on epäselvä. Toistamme kolme kertaa. Suoritamme saman toisella silmällä..

Mitkä ovat sudenkuopat? Miksi emme pidä tästä testistä lasten käytännössä? Koska hän on hyvin subjektiivinen. Sumuinen - ei sumuinen, miten ymmärtää, varsinkin kun pieni potilas? Ja toinen kohta on täysi optinen korjaus. Jos oikaistamme liian vähän tai liian, niin amplitudi on täysin erilainen. Siksi tarkastelemme ensin koko taittoa selvästi, vasta sitten push-up-testiä.

Proksimetria on sata kertaa kätevämpi. Ja koska vuodesta 1997 lähtien Juri Zakharievich Rosenblum ja Tatyana Afanasyevna Kornyushina esittelivät meille menetelmää Skald Lvovich Shapovalov -viivaimella, meillä on jo viisi näiden hallitsijoiden reinkarnaatiota, koska tämä on kätevin tekniikka. Lähin kohta selkeästä näkökulmasta, sitä seuraava kohta... Mittaamme kolme kertaa. Ero niiden välillä on amplitudi. Mittaamme lisäpisteen pelkistyslasilla plus 3 dioptria, myös 3 kertaa, jokaiselle silmälle erikseen.

Mitkä ovat haitat? Minulle - niin, ei. Ei vain sitä, että tarkastelemme selvästi ja melko objektiivisesti majoituksen laajuutta. Ja kun teemme mittauksia, ymmärrämme missä ongelma on. Ja mikä kärsii meistä, on lähin tai selkeämpi kohta edelleen. Ja johtuen siitä, mitä majoituksen amplitudi muuttuu. Ja alamme jo ajatella oikein lisätestejä. Eli ilman proksimetria on melko vaikeaa käsitellä majoitusta ollenkaan..

Suhteellinen majoitus. Miksi suhteellinen? Koska se on mukavuus suhteessa todenmukaisuuteen. Mittaamme negatiivisen osan, eli vietetyn majoituksen, mitä olemme majoittaneet etäältä (ennen tätä tekstiä) pluslasilla.

Ja positiivinen osa, ei käytetty. Kuinka paljon voimme majoittua täältä tänne, ikään kuin lisää majoitusta.

Me kaikki tiedämme tekniikan hyvin. Täydellä korjauksella pyydämme potilasta lukemaan teksti nro 4 ääneen. Ja vaihdamme lasit nopeasti, kunnes potilas alkaa "hidastua" lukemiseen.

Mitkä ovat täällä sudenkuopat?

Ensinnäkin melko subjektiivinen.

Toiseksi, meidän on oltava täysin varmoja siitä, että meillä on kiikarinäkö. Että se on, että se on vakaa ja että ei ole kiinnityseroja. Siksi aloitan jokaisen tekniikan henkilökohtaisesti lentotestillä, ts. katson stereoa. Ja jos se on, voit etsiä kauemmas.

Ja kolmanneksi. Ulkomaisten asiantuntijoiden mukaan suhteellista majoitusta voidaan tarkastella vain fotopterillä, mutta niillä, joilla ei ole sitä täydellisesti, tehdään lasinvaihto heitolla, käytännössä jättämättä "avoimia" silmiä. Mutta se vaatii taitoa. Ja jos irrotit lasin, laitit sen alas, muutit sen ja poistat sen sitten uudelleen…. - mittaamme mitä tahansa, ehkä majoituksen joustavuutta tai vakautta... mutta emme suhteellista majoitusta. Elena Petrovna Tarutta kirjoitti, että jos saamme suhteellisen majoituksen, sen positiivisen osan, joka on yli viisi, niin se ei ole enää suhteellinen, mutta ehdoton mukautuma. Lapsi "sulki" toisen silmän ja menee toisen silmän kanssa.

Siksi tämä testi on suhteellinen. Se ei ole perusta majoitushäiriöiden määrittämiselle.

Jatka eteenpäin. Tunnemme ikästandardit hyvin.

Lähin näkökulma on selvä. Se on myös aluksi hyvin yksinkertaista. Tarkastelemme kiikarin näköisesti, ilman korjausta tai korjausta lähellä, jos potilas tarvitsee sitä. Määritämme, millä etäisyydellä visuaalinen esine (esimerkiksi kuulakärkikynän kärki), kun lähestyy silmää, alkaa kaksinkertaistua. Teemme kolme mittausta joko sen avulla, kuinka lapsi puhuu kaksinkertaisesta näköstä, tai visuaaliakselin muutoksen avulla.

Se näyttää olevan yksinkertainen menetelmä, mutta näyttää siltä, ​​että teemme sen väärin. Koska yhdessä tai jopa kolme kertaa emme määrittele tarkalleen selkeän näkökulman lähintä kohtaa emmekä paljasta lähentymisen heikkoutta, ja joidenkin lähteiden mukaan se on 8% kaikista lapsista.

Sen on tarkoitus tuoda visuaalinen esine lähemmäksi silmää 5-10 kertaa, ja katsotaan, että jos mittausten välinen ero on korkeintaan 2 cm, tämä on lähentymisnormi. Yli 4 on heikko lähentyminen..

On tärkeää, mitä kannustinta teemme. Miellyttävä ärsyke - aliarvioi lähentyminen aina. Pieni taskulamppu - näyttää selvemmin. Amerikkalaiset yleensä suorittavat hyppytestin (tämä on, kun laitamme kaksi testiä 6 cm ja 15 cm etäisyydelle ja "hyppäämme"), sitten konvergenssirikkomus havaitaan heti ja paljon enemmän kuin aluksi ajattelemme.

Siksi testi näyttää olevan alkeellista, mutta se on tehtävä erittäin osaavasti, koska se on erittäin tärkeä lähentymisrikkomusten tunnistamisessa.

Toistetaan uudelleen.

Menemme pidemmälle. Caver-testi. Teemme yksipuolisia ja vuorottelevia.

Yksipuolinen antaa sinun erottaa phoria tropiasta.

Vuorottelu antaa meille ymmärtää phorin suunnan ja merkityksen.

Määrittelemme phorian arvon vain prisman dioptereissa. Emme kirjoita: ”Nolla. Asennus sisälle ". Mitä sitten? Kuinka paljon se?
Me kirjoitamme esimerkiksi: "Exo, 5 prismaa, lähellä kaukaa jne." Tämä antaa meille paitsi ymmärtää toisiamme, myös seurata foriasta dynamiikkaa..

Normaali ihmisillä: 1 ekso etäisyydessä, 3 ekso lähellä.

Potilas tavallisesti ali muuntautuu hieman, samoin kuin liian pieneksi.

Päällystesti ensimmäisessä vaiheessa on avautumistesti. Katsomme avoimessa silmässä kolmen sekunnin ajan, katsomme sen sijaintia, suljeksemme pois sirpauksen, tropia. Toistamme kolme kertaa jokaiselle silmälle.

Vaihtoehtoinen testi. Me päällekkäin silmämme yksi kerrallaan tarkkailemalla avointen silmien asetuksia. Seuraavaksi neutraloimme foria prismamaisella viivaimella, kunnes asetukset katoavat.

Kun teimme peitekokeen, on helppo nähdä majoituksen ja lähentymisen suhde. Tämä on avainasemassa sinulle ja minulle, mukautuva lähentyminen. Toisin sanoen kuinka paljon majoitus vaikuttaa lähentymiseen ja lähentymiseen majoitukseen?.
Arvostele Ac / A = 4/1 - 6/1

On laskettu tutkimusmenetelmä, mutta vastaanotossa käytämme pääasiassa gradienttimenetelmää: annamme mukautuvan kuorman ja vertaamme foriaa ennen ja jälkeen.

Esimerkiksi, oli 4 eksoa, he antoivat yhden dioptin kuormasta, siitä tuli 0. Siksi 4/1. Näen kyllä?

Viimeiseksi on mukautuva joustavuus. Pyydämme potilasta lukemaan teksti nro 4. Yksisilmäisesti jokainen silmä erikseen. Tutkittu plus / miinus kaksi läppää. Kääntämällä läppä kääntyy, latamme jatkuvasti majoitusta - rentoudumme, lataamme uudelleen - rentoudumme taas jne. Laskemme jaksot 1 minuutissa ja vertaa normiin. Tämä on yksi päätestistä majoitushäiriöiden diagnosoinnissa..

Toinen testi on retinoscopy meme, jossa tutkitaan ja tarkastellaan objektiivista mukautuvaa vastetta meemikorttien avulla. Annamme majoituskokeen ja skiaskopian.

Normaalisti mukautuva vaste ei ole 0 (tässä oletetaan nolla, jos 40 cm työetäisyydestä ja 2,5 dpt neutraloidaan). Mutta normaalisti neutralisoidaan skiaskooppisesti plus 0,25 - plus 0,75, koska mukautuva vaste viivästyy. Toisin sanoen potilas, jolla on 2,5 dioptin stimulaatio, mahtuu lievästi vajaakäyttöön, samoin kuin hiukan alimuunnettuihin.

Jos neutraloimme voimakkaammilla laseilla (-0,5; -1; -2), tämä on liiallinen mukautuva vaste. Toisin sanoen potilas antoi suuremman vasteen 2,5 dioptin ärsykkeelle kuin oli tarpeen. Tämä on mukautuva lyijy.
Jos neutraloimme lasilla, joka on suurempi kuin +0,75 (+1; +1,5), näemme, että potilas mahtuu vajaan vastauksena tähän ärsykkeeseen ja tämä on mukautuva jalka.

Nämä ovat menetelmät, joita suoritamme majoitustutkimuksessa. Jos otat pois keskusteluni ja mitaat tutkimukselle kuluvaa aikaa, niin se on 5-5,5 minuuttia. Ja saamme selkeän ja tarkan diagnoosin.
Tietysti on hyvä, jos on mukana kodografia, akkometri, niin yleensä kaikki on kaunista. Mutta en usko, että he asettavat Speedy-K: n lähitulevaisuudessa poliklinikoihimme ja me tutkimme potilasta sähköisesti, mutta nämä tulokset ovat yhä yhtäpitäviä yksinkertaisten menetelmien kanssa, joita olen juuri kuvaillut, vertailemme.

Majoitus Helmholtzin mukaan. Majoitushäiriöt: hyperopia ja likinäköisyys

Majoitus on mekanismi, jonka avulla voimme keskittyä esineeseen riippumatta sen etäisyydestä silmästämme. Tutkitaan tämän mekanismin yksityiskohtia, ja yhdessä vaiheessa perehdymme käsitteisiin "absoluuttinen ja suhteellinen sopeutuminen", "edelleen ja lähin näkökulma" ja yritämme soveltaa tätä tietoa käytännössä.

Majoitus on mekanismi, jonka avulla voimme keskittyä esineeseen riippumatta sen etäisyydestä silmästämme. Potilaille, jotka ovat kaukana lääketieteestä, selitän tämän mekanismin seuraavasti: silmässä on linssi, joka on muodoltaan samanlainen kuin linssin jyvä; linssin ympäri, kuten boa-supistaja, siliaarilihakset kääntyivät renkaaseen; Kun tarkastelemme esimerkiksi kirjaa, tämä lihas puristaa renkaansa, puristaa linssin päiväntasaajaa pitkin ja tekee siitä paksumman, silloin sen taittuminen vahvistuu ja näemme selvästi tekstin. Kun tarkastelemme jälleen etäisyyttä, siliaarinen lihakset rentoutuvat, linssiin kohdistuva paine laskee, se muuttuu taas litteämmäksi ja näemme nyt selvästi etäisyyteen. Järjestelmää on yksinkertaistettu rajaan, tavallinen ihminen ymmärtää.

Anatomia ensin. Siliaarivarteen sijoittuva kelarilihas koostuu kolmesta itsenäisestä ryhmästä lihaskuituja (niitä kutsutaan jopa erillisiksi lihaksiksi): säteittäiset kuidut (linssistä silmän ulkokuoreen), pyöreät (nämä ovat kuin rengas kuin boa-kammio) ja meridiaanit (itse skleran alla meridiaaneja pitkin) silmät, olettaen, että silmämunan pylväät ovat edessä ja takana). Kuvittele näiden kuitujen sijainti? En vieläkään halua käyttää kuvia, jotta emme aiheuta ongelmia näkövammaisille tilaajillemme. Jos jotain jää epäselväksi - kirjoita, kysy. Lihaskuidut eivät kiinnity itse linssiin, ne sijaitsevat siliaarisen rungon paksuudessa. Mutta siliaarisesta kehosta keskustaan, linssikapseliin, niin kutsutut Zinnin siteet menevät. Koko kuva muistuttaa polkupyörän pyörää, jossa rengas on siiliaarinen liha, vanne on kielarin runko, pinnat ovat Zinnin nivelsiteet ja akseli on linssi..

Nyt fysiologia. Viime aikoihin asti Helmholtzin majoitusteoria, joka esitettiin 1800-luvulla, tunnustettiin ainoaksi oikeaksi. Tämän teorian ydin on seuraava. Siliaarinen lihas saa moottorin inervaatiota autonomisesta hermostojärjestelmästä, joten sopeutumistoimi ei noudata aivokuoren määräyksiä. Emme voi yksinkertaisesti kireä siliaarista lihasta, koska voimme yksinkertaisesti nostaa käsiämme. Majoitusmekanismin kytkemiseksi päälle on käännettävä katseesi lähellä olevaan esineeseen. Siitä kulkee silmään silmiin erilainen säteilypalkki, jonka refraktion kannalta silmän optinen teho on jo pieni, kuvan tarkennus saavutetaan verkkokalvon takana ja tarkennus näkyy verkkokalvolla. Tämä aivojen havaitseman kuvan uudelleenfokusointi on impulssi aktivoida mekanismi. Hermoimpulssi (järjestys) kulkee okulomotorista hermoa (se sisältää parasympaattisia autonomisia kuituja) sirkulaariseen lihakseen, lihakset supistuvat (boa-supistajarengas on puristettu), Zinn-nivelsiteiden jännitys laskee, ne lopettavat linssikapselin venyttämisen.

Helmholtzin mukaan seuraavia säännöksiä on siis:

  1. Majoitusmekanismi koostuu kahdesta osasta: majoituksen jännitys (aktiivinen prosessi) ja majoituksen rentoutuminen (passiivinen prosessi).
  2. Majoituksen jännitys voi siirtää vain keskittyä eteenpäin; kun majoitus rentoutuu, se liikkuu takaisin.
  3. silmä voi itsessään silikaarilihaksen voimakkuuden takia kompensoida pieniä hyperopia-asteita - sirkulaarinen lihakset ovat jatkuvasti pienessä jännityksessä, tätä kutsutaan "tavanomaiseksi sopeutumisääneksi". Siksi nuorena iässä on piilevä hyperopia, joka indeksoi ajan myötä. Siksi jotkut ihmiset näkevät etäisyyden kauan ennen vanhuutta, kun taas toiset vaativat positiivisia pisteitä etäisyydelle iän myötä - piilevä hyperopia ilmeni.
  4. se ei voi kompensoida silmien likinäköisyyttä, koska on mahdotonta siirtää tarkennusta takaisin asumisjännitteellä. Siksi jopa heikko likinäköisyysaste ilmenee etäisyysnäkymän vähentymisenä, siksi piilotettua likinäköisyyttä ei ole..

Viime aikoina majoitusmekanismista on ilmestynyt uusia näkemyksiä. Useat tutkijat ovat väittäneet, että mukautumisen rentoutuminen on myös aktiivinen primaarisen lihasten säteittäisiä kuituja edistävä prosessi, että sililarilihaksen meridionaaliset kuidut voivat siirtää verkkokalvon eteenpäin ja kompensoida likinäköisyyttä (kohdistus ei siirry verkkokalvolle, mutta verkkokalvo siirtyy eteenpäin keskittymiseen: jos vuori ei mene Mohammed...) että silmämunan ulkoiset lihakset osallistuvat sopeutumiseen, puristamalla silmää, kun ne asetetaan läheisille esineille, ja lisäävät sarveiskalvon kaarevuutta ja silmän visuaalisen akselin pituutta. Muuten, edellä mainittu Bates uskoi myös, että silmän ulkoiset lihakset ovat mukana majoitustiloissa, joten hän kiinnitti kaikkia huomioita heidän harjoitteluun..

Mutta ensin puristetaan kaikki, mitä voidaan puristaa Helmholtzin teoriasta: se selittää hyvin useimmat näkövammaisuudet..

Kvantitatiivisesti majoitukselle on ominaista kaksi määrää: pituus ja tilavuus..

Majoituksen määrä on arvo dioptereissä, jolla linssi pystyy muuttamaan optista tehoa.

Majoituksen pituus on osa tilaa (metreinä tai senttimetreinä), jossa majoitus toimii, toisin sanoen että näemme selvästi esineitä. Majoituksen pituudelle on ominaista kahden pisteen sijainti - lähin selkeän pisteen ja seuraava selkeän pisteen sijainti. Etäisyys niiden välillä on majoituksen pituus. Vastaavasti tarkastelemme lähintä selkeän pisteen majoituksen maksimijännitystä ja myöhemmässä vaiheessa täydellistä majoitusta..

Me allokoimme majoitusta kummallakin silmällä erikseen (tämä on ehdoton majoitus) ja kahdella silmällä yhdessä (suhteellinen majoitus).

Optometrialla on tapana karakterisoida absoluuttinen majoittuminen selkeän näkymän etäisimpien ja lähimpien pisteiden sijaintiin ja suhteellinen majoittuminen - tilavuuden mukaan.

Kuinka selvittää selkeän näkymän lähimmän pisteen sijainti? Ota toiseen käteen pieni oppikirja, toisesta käteen kouluviivain, jonka päät asetat otsaan, ja aseta toinen pää kirjan yläreunaan. Sulje toinen silmä. Tuo nyt kirja lähemmäksi silmiäsi, kunnes teksti alkaa hämärtyä. Merkitse viivaimella lähin etäisyys, jolla voit vielä lukea. Tämä on lähin selkeä näkökulmasi..

Kuinka määritellä vielä selkeä näkökulma? Samoin siirrämme vain tekstin pois silmältämme (hallitsijaa on otettava niin paljon - vitsi).

Jos selkeän näkymän lisäpiste on yli 5 metriä, katsomme, että se on äärettömässä, meillä on emmetropia. Emmetroopeissa majoituksen pituus on koko tila, paitsi muutama senttimetri silmän edessä (lähempänä kuin lähin selkeän näkökentän piste). Majoituksen määrä on vastaavasti korkea. Heidän siliaarinen lihaksensa koulutetaan.

Jos selkeän näkökyvyn lisäpiste on lähempänä kuin 5 metriä, tämä on likinäköisyys, jonka aste on vastakohta selvän näkökyvyn lisäpisteelle. Esimerkiksi siirryttäessä silmästä teksti alkaa hämärtyä 50 cm kohdalla, mikä tarkoittaa likinäköisyyttä 2 D: ssä (CGS-järjestelmässä 100 cm jaetaan 50 cm: llä ja SI-järjestelmässä 1: llä jaetaan 0,5: lla). Jos teksti on epäselvä 25 cm: n etäisyydellä silmistä - likinäköisyys on 4 D. Myopiikassa asumisen pituus on paljon lyhyempi kuin emmetroopeissa - tämä on alue selkeän visiopisteen lähimpien ja lähimpien pisteiden välillä. Huomaa, että edelleen on säteet, jotka keskittyvät verkkokalvoon, mikä tarkoittaa, että likinäköisyys vauvoilla, joilla on likinäköisyys, kehittyy edelleen. He näkevät hyvin lähellä itseään ja etäisyyteen he näkevät hyvin lasien avulla. Vastaavasti likinäköisten ihmisten majoitustilavuus vähenee suhteessa emmetrooppeihin. Ja tämä on ymmärrettävää. Oletetaan, että selkeän näön lähin piste on 10 cm silmän edessä. Emmetroopissa mukautumistilavuus on näköalue etäisyydestä 10 cm: iin silmän edessä. Ja myopepissa - vain alle 5 metrin etäisyydeltä näihin silmän edessä oleviin 10 cm: n etäisyyteen. Mitä enemmän likinäköisyys, sitä vähemmän majoitusta. Myopeien ei tarvitse yksinkertaisesti harjoittaa siliaarista lihastansa, ne näkevät hyvin lähellä jopa ilman sen jännitystä. Siksi likinäköisyydessä meillä on alun perin heikko majoitus. Muistakaamme tämä! Lisäksi se on erittäin tarpeellinen.

Kaukokatseisuus on vaikein osa. Edeltävän näköisen selkeän näkökohdan lisäpiste on kuvitteellinen, se sijaitsee silmän takana ja on käytännössä samanaikainen silmän keskittymisen kanssa (muista, että kaukonäköisesti se on verkkokalvon takana). Tämä tarkoittaa, että luonnossa ei ole sellaisia ​​säteitä, jotka olisivat itse keskittyneet silmän verkkokalvoon; ne voidaan saada vain asettamalla jännite tai keräämällä linssejä. Siksi tärkeä johtopäätös: Jos hyperopian aste ylittää majoitusmahdollisuudet, lapsen näkökyky ei kykene kehittymään, yksinkertaisesti ei ole kokemusta selkeästä näköstä. 12-vuotiaana tällaisten lasten on melkein mahdotonta kehittää näkökykyä. Tämä tarkoittaa, että lasit on käytettävä korkeanäköisyydellä varustetulle lapselle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta näkyvyys kehittyisi. Kaukovalaistujen ihmisten majoitusmahdollisuudet ovat yleensä paljon suuremmat kuin emmetroopeissa. Heidän siliaarinen lihaksensa on kunnolla paisutettu, koska jopa etäisyysnäkymässä, kun se lepää emmetroopeissa, tämä lihas toimii kaukonäköisissä ihmisissä. Koska etävarren lihas on ylikuormitettu, lähimpänä selkeän näön piste alkaa siirtyä pois silmistä. On olemassa kaksi tapaa auttaa: määrätä lasit jatkuvalle kuluttamiselle liiallisen rasituksen lievittämiseksi lihaksessa (näissä laseissa rintakehälihakset rasittuvat lähellä fysiologisia olosuhteita, kuten emmetroopeissa), tai antaa vain lukukelpoisia laseja liiallisen stressin lievittämiseksi. Ensimmäinen menetelmä sopii paremmin lapsille, aikuisille, jotka ovat jo muodostaneet tavanomaisen majoitusmuodon - he pitävät toisesta enemmän.

Suhteellista majoitusta on tapana karakterisoida tilavuuden perusteella. Ja he mittaavat sen dioptereilla - käyttämällä sarjan koekäyttölinssejä. Suhteellisessa majoituksessa erotellaan kaksi osaa: positiivinen ja negatiivinen..

Negatiivisena on se, että majoitus, jonka vietimme nähdäksesi selvästi minkä tahansa esineen, määrittelemme sen neutralisointimenetelmällä positiivisilla laseilla: katsomme jotakin esinettä ja laitamme positiiviset lasit silmiin, vahvistamalla niitä, kunnes esine alkaa hämärtää. Lasien lujuus, jossa esine on edelleen selvästi näkyvissä, näyttää vietetyn majoitusmäärän.

Positiivinen osa on majoitustarjonta, toisin sanoen määrä, jolla sililiaarinen lihas pystyy edelleen supistumaan, toisin sanoen varantoon. Se määritetään samalla tavalla kuin negatiivinen osa, vain negatiiviset linssit kiinnitetään silmiin.

Majoitus - mekanismi ja toiminnot, diagnostiikka


Majoitus on ihmissilmän kyky nähdä esineitä, jotka sijaitsevat eri etäisyyksillä. Näkölaitteen häiriöttömällä toiminnalla on valtava rooli normaalissa elämässä. Kaikki tietävät tästä, mutta ensimmäiset merkit poikkeavuuden kehittymisestä jätetään usein huomiotta. Seurauksena näköelimen toiminta on häiriintynyt, mikä aiheuttaa henkilölle huomattavaa epämukavuutta..

Silmien mukautumisen kuvaus ja mekanismi

Ihmisilmä on monimutkainen järjestelmä, jonka hyvin koordinoitu toiminta varmistaa hyvän näkökyvyn. Jos piirrämme yhdensuuntaisesti kameran kanssa, silmän sovitus on kyky muuttaa tarkennuspistettä. Toisin sanoen, henkilö voi harkita mitä tahansa häntä kiinnostavaa kohdetta kerrallaan. Tällainen "kyky" on refleksiivinen, joten riittää, että siirrämme katseemme objektista toiseen tutkiaksemme sitä yksityiskohtaisesti.

Linssi taittaa hiusverkkoon putoavat valovirrat. Se riippuu siitä, kuinka selkeä kuva saat. Siliaari lihakset ja kaneli ligamentti ovat myös mukana keskittymisessä. Ne ovat vastuussa linssin jännitysasteesta. Tämä elementti on erittäin elastinen, se muuttaa helposti valonvuon taitekulmaa.

Linssi on aktiivisesti mukana dynaamisessa taitemekanismissa. Prosessin ydin on seuraava, kun silmä tutkii kaukaista esinettä, siliaarinen lihakset rentoutuvat ja nivelsiteet ovat kiristyneet. Seurauksena on, että linssi venyy ja tulee melkein tasaiseksi, mikä vähentää merkittävästi sen taitevoimaa..

Kun katse keskittyy lähellä olevaan esineeseen, lihas kirenee ja Zinn-ligandi rentoutuu. Linssistä tulee kupera, taitevoima kasvaa.

Ihmisiä, joilla on normaali taitekyky, kutsutaan emmetroopeiksi. Heillä on suuri majoitusalue, sama kuin kaukonäköisissä.

Majoitustyypit

Majoituslaitteen toimintahäiriöt jaetaan seuraaviin luokkiin:

  • Ehdoton. Näköelin keskittyy tiettyyn etäisyyteen, ja vain yksi silmä on mukana prosessissa;
  • Suhteellinen. Sopeutuminen tapahtuu vasen ja oikea silmä samanaikaisesti;
  • Refleksi. Taitoksen säätö suoritetaan automaattisessa tilassa. Tämä auttaa ylläpitämään visuaalisen laitteen kykyä nähdä esineitä hyvin ilman häiriöitä;
  • Proksimaalinen. Tarkennusprosessi alkaa, kun kyseinen kohde on vähintään kaksi metriä lähemmäksi;
  • Tonic. Mukautuvan laitteen toiminta alkaa ilman stimuloivaa tekijää.

Rikkomusten tyypit

Asuntolaitteen toimintahäiriöitä on useita, ja ne kehittyvät eri tekijöiden vaikutuksesta. Yleisin ikään liittyvä häiriö on presbyopia. Lisäksi on olemassa vielä kolmen tyyppisiä poikkeamia..

astenopia

Se kehittyy rintakehän lihaksen säännöllisen ylikuormituksen seurauksena, jolla on rajoitetut varannot. Siihen liittyy näköelimen nopea väsymys, joissakin tapauksissa on vaikea päänsärky. Myös poikkeavuudelle on ominaista silmän punoitus ja silmäluomien reuna. Sairauden oireita ovat kutina, polttaminen, vieraan esineen läsnäolon tunne.

Taudin hoitamiseksi valitaan korjaava optiikka tarvittavalla lukumäärällä dioptoreita.

Majoituspysähdys

Poikkeamat diagnosoidaan yleisimmin lapsilla ja nuorilla. Siliaarisen lihaksen toiminnassa tapahtuu epäonnistuminen, minkä seurauksena potilas ei pysty selvästi erottamaan esineitä, jotka sijaitsevat sekä etäisyydellä että lähellä. Tilastojen mukaan joka kuudes koululainen kärsii patologiasta.

Majoituksen halvaus

Syy tällaisen poikkeaman ilmestymiselle on ruumiin vaurioituminen tai päihtyminen. Seurauksena on, että mukautuvan laitteen varaa rikotaan. Optimaalisen suorituskyvyn palauttamiseksi tarvitaan yksityiskohtainen tutkimus halvauksen syyn tunnistamiseksi ja tehokkaan hoidon valitsemiseksi.

Syyt rikkomukseen

Jokaisessa iässä majoituslaitteen toimintahäiriöitä esiintyy useista syistä. Useimmiten poikkeavuus kehittyy näköelimessä tapahtuvien tuhoisten prosessien seurauksena. Ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia, aivoverenvuotoa, kallo- tai silmävammat, verisuonijärjestelmän häiriöt.

Krooniset metaboliset patologiat, väärin valitut linssit ja silmäleikkaukset vaikuttavat myös negatiivisesti tarkennusprosessiin. Majoitushäiriöitä esiintyy myös aivan luonnollisista syistä..

Ensinnäkin se on kehon ikääntyminen. 45 vuoden kuluttua linssi menettää joustavuutensa ja alkaa vähitellen muodonmuuttua. Seurauksena on, että taiteprosessissa valovirta vääristyy ja tarkennusongelmia ilmenee. Istuva elämäntapa (aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa), krooninen unettomuus, vaikea silmien rasitus, epäterveellinen ruokavalio (ravinteiden puute) vaikuttavat kielteisesti majoitukseen.

Majoitushäiriöiden oireet

Tautiin liittyy seuraavia oireita:

  • Näköelin väsyy nopeasti jopa pienellä kuormalla;
  • Vääristynyt optinen havainto. Kohteiden lähellä olevat kohteet muuttuvat epäselväksi, kun tarkastellaan kaukaista kohdetta, havaitaan diplopiaa;
  • Näöntarkkuuden lasku;
  • Epämukavuuden esiintyminen: lisääntynyt kurkitus, kutina, silmien punoitus, polttaminen ja limakalvon kuivuus;
  • Joissakin patologimuodoissa havaitaan oksentelua, pahoinvointia ja raajojen vapinaa;
  • Jotta voit nähdä tämän tai sen objektin, sinun täytyy siristellä.

Menetelmät majoitushäiriöiden diagnosoimiseksi

Jos sinulla on keskittymisongelmien oireita, käy heti klinikalla ja tee yksityiskohtainen tutkimus. Tämä auttaa löytämään syyn poikkeavuuksien kehittymiseen ja valitsemaan hoidon. Lääkäri määrää useita toimenpiteitä:

  • Accodometry. Ainutlaatuisen laitteen avulla suoritetaan analyysi näköelimen reaktiosta moniin ärsykkeisiin;
  • Biomikroskopia. Lääkäri tutkii rakovaloa ja sen rakennetta rakovalaisimella;
  • Visometry. Näköterveyden tarkistaminen erityisillä taulukoilla;
  • Ergography. Siliaarisen nivelsiteen liikkuvuuden analyysi;
  • Läheisyys. Testin suorittaa optometristi käyttämällä viivainta ja näköterävyysmerkkejä. Tekniikan ansiosta lääkäri määrittää etäisyyden lähimpään esineeseen, jonka silmä voi selvästi nähdä;
  • Pakymetria-. Silmän sarveiskalvon paksuuden tutkiminen;
  • Duanin testi. Suurin näkökenttä lyhyellä etäisyydellä määritetään paperille piirretyn kuvan avulla. Piirustus tuodaan lähemmäksi visuaalista laitetta, kunnes kuvan keskiviiva alkaa hämärtyä.

Majoitus ja ikä

Normaalin tarkennuksen pääedellytys on linssin joustavuus. Mitä vanhempi henkilö on, sitä vähemmän joustavuudesta tämä elementti tulee. 45 vuoden kuluttua suurin osa ihmisistä menettää kykynsä nähdä lähellä olevia esineitä. Heillä kehittyy ikään liittyvä hyperopia (presbyopia).

Tilastojen mukaan melkein jokainen iäkäs potilas menee 70 vuoden jälkeen täysin näköelimen kykyyn sopeutua. Vain lasit auttavat korjaamaan tällaisen patologian..

Majoitushäiriöiden hoito

Keskittymispoikkeamien käsittelemiseksi on kolme päätapaa:

  • Korjaavan optiikan valinta. Kullekin potilaalle valitaan silmälasit tai piilolinssit säännölliseen käyttöön yksittäisten indikaattorien mukaan;
  • Operatiivinen toiminta. Laser mikrokirurgia suoritetaan, jonka aikana sarveiskalvon muoto muuttuu;
  • Hoito lääkkeillä. Menetelmä on tehokas vain yhtenä monimutkaisen terapian osana.

Majoitushäiriöiden ehkäisy

Koska tarkennusmekanismi liittyy erottamattomasti sililarilihasten työhön, lääkäreiden suositus säännöllisesti suorittaa voimistelua tämän lihasryhmän vahvistamiseksi on melko ymmärrettävää..

Sovituslaite väsyy, jos henkilö on tilastollisessa tilassa ja tutkii pitkään voimakkaasti lähellä olevaa kohdetta. Latauksen ydin on rentouttaa lihaksia ja luoda silmiin dynaaminen jännitys..

Voimaharjoittelu

Sulje toinen silmä toiseen tuodaksesi hitaasti paperin, johon teksti on kirjoitettu pienellä painettuna. Jatka ajamista, kunnes merkit ovat epäselviä ja paperille kirjoitettua on mahdotonta selvittää. Siirrä sitten myös hitaasti arkki poispäin, yritä nähdä teksti lähinnä mahdollista etäisyyttä, jonka majoituksesi sallii.

Lähestymistavan poisto on suoritettava viiden minuutin ajan jokaiselle silmälle, tee tauko lähestymistapojen välillä. Suorita sekunneissa lepoa katseesi "horisontin yli", yritä harkita luontoa. Lataus tulisi suorittaa kolme kertaa päivässä..

Majoituksen koulutusvakaus

Tekniikan ydin on pitää selkeä kuva tekstistä, joka on kiinnitetty lähimpään selkeän näön pisteeseen. Samanaikaisesti etäisyys silmiin pysyy muuttumattomana, harjoituksen kesto on kaksi minuuttia. Tee sitten kuusikymmentäseitsemän tauon katsellen etäisiä esineitä..

Liikkuvuuskoulutus

Istu ikkunan vieressä ja aseta arkki pieniä tekstiä lähimpään selkeään näkymään. Paperin tulee olla sellaisessa asennossa, että näet horisontin sen päällä. Katso sitten arkkia kymmenen sekunnin ajan, vertaa sitten etäisyyteen saman ajanjakson ajan. Pääsyn kesto - viisi minuuttia, on toivottavaa suorittaa harjoitus kolme kertaa päivässä.

Suurin tehokkuus voimistelujen avulla voidaan saavuttaa, jos yhden harjoittelun aikana suoritetaan yhden tyyppinen harjoittelu ja vuorotellen koko päivän.

Oman harjoittelun valitsemista ei kuitenkaan suositella, on parempi kuulla lääkäriä. Koska hyperopian torjumiseksi suunniteltu tekniikka voi provosoida likinäköisyyttä tai muita negatiivisia seurauksia.

johtopäätös

Näkölaitteen vika aiheuttaa huomattavia haittoja ja häiritsee täysimääräisen elämän johtamista. Loppujen lopuksi noin 90% kaikesta tiedosta, jonka ihminen saa silmiltä. Siksi älä unohda epämiellyttäviä oireita ja epämukavuutta, ota yhteys lääkäriisi. Taudin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokkaan hoidon valinta silmien terveyden ylläpitämiseksi ja majoituslaitteiden toiminnan normalisoimiseksi.

Katso video saadaksesi lisätietoja silmien tarkennusmekanismista.

On Tärkeää Tietää Glaukooman