Acroparalysis

Akrosyanoosi on ihon sinertävä väri, joka liittyy pienten suonien verenkiertoon. Jos verenkierto on heikentynyt, syanoosi ilmenee ääreisillä alueilla, ts. Sydämestä kauimpana olevilla alueilla. Akrosyanoosi on sormien (käsien ja jalkojen), huulten, nenänkärjen ja korvien syanoosi. Värin voimakkuus on erilainen - vaaleasta sävystä syvän siniseen.

Akrosyanoosi ei ole sairaus, vaan vain oire. Syanoottinen iho voi esiintyä altistumisen vuoksi matalille lämpötiloille. Naisten herkkyys on paljon korkeampi kuin miesten, kun taas oire voi ilmetä jo noin seitsemäntoista asteen lämpötilassa. Akrosyanoosi voi osoittaa vakavaa patologiaa, joten on tarpeen suorittaa tutkimus ja sulkea pois hengenvaaralliset sairaudet.

Yusupov-sairaala on ympäri vuorokauden toimiva lääketieteellinen laitos Moskovan kaupungissa, joka suorittaa tutkimusta, harjoittaa tieteellistä toimintaa, suorittaa ennaltaehkäisevää työtä väestön kanssa ja tarjoaa aktiivista lääketieteellistä apua sekä yleisissä että harvinaisissa sairauksissa. Kaikilla työntekijöillä on korkea tieteellinen tutkinto ja vaikuttava työkokemus. Yusupov-sairaalan palvelu on useita tasoja korkeampi kuin muiden Moskovan klinikoiden.

Akrosyanoosin syyt

Akrosyanoosin syy on verenkierron patologia pienimmän halkaisijan verisuonissa - arteriooleissa. Ihon syanoottinen värjäys ei katoa valtimoiden kouristuksen poistamisen yhteydessä, mutta huomattava aika on jäljellä.

Akrosyanoosi havaitaan yleisimmin potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, havaitaan vikatyypistä riippuen joko akosyanoosi tai kehon diffuusi syanoosi.

Myrkytyksestä tietyillä lääkkeillä, kemikaaleilla, torjunta-aineilla, myrkkyillä voi olla myös oireita, kuten akrosyanoosi..

Teini-ikäisillä ja asteenisilla potilailla havaitaan hyvin usein sellainen oire kuten "verisuonen leikki", jota voidaan pitää myös akrosyanoosina, mutta johtuu autonomisen hermostojärjestelmän heikkoudesta.

Akrosyanoosin syytä ei voida selvittää edes perusteellisen tutkimuksen jälkeen..

Akrosyanoosityypit ja niiden ominaisuudet

Syanoosi on jaettu keskus- ja akrosyanoosiin. Akrosyanoosi puolestaan ​​jaetaan yleensä primaariseen ja sekundaariseen. Jos syytä ei selvitetä, eikä mitään yhteyksiä sairauksiin ole löydetty, akrosyanoosi luokitellaan primaariseksi tai idiopaattiseksi.

Jos akrosyanoosi on minkä tahansa etiologisen sairauden seuraus, sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Useimmiten akrosyanoosia havaitaan sydämen, verisuonten ja keuhkojen patologian yhteydessä.

Eisenmengerin oireyhtymä on melko harvinainen sairaus, jolle on ominaista vaikea keuhkoverenpaine, kaksisuuntainen veren vuotuisuus, kohonnut paine verisuonissa jne. Tätä oireyhtymää havaitaan joillakin sydämen vajaatoiminnoilla (eteis- tai väliseinämän viat). Keuhkojen verisuonten seinämät kouristuvat eikä heille toimiteta tarpeeksi verta, se ei ole rikastettu hapolla ja kuljettaa sitä huonosti kudoksiin, erityisesti distaalisiin, ja siksi tapahtuu akrosyanoosi.

Kryoglobulinemialle on ominaista punasolujen tarttuminen, jota seuraa pienten verisuonten ontelon tukkeutuminen. Sitoutuminen johtuu ihmisen immunoglobuliinien matalasta lämpötilasta ja patologisesta reaktiosta siihen..

Akrosyanoosilla varustettu iho on kylmä ja kostea. Raajojen sormet (käsien ja jalkojen akrosyanoosi), huulet, nenän kärki ja aurikot ovat sinertäviä, ja niiden intensiteetti on vaihteleva. Melko usein potilaalla on turvotus, jolla palpaattuna on taikinan konsistenssi.

Potilaat valittavat myös kylmänapsautuksesta, tunnottomuudesta, pistelystä, aistien heikkenemisestä, "hiipimisestä" jne..

Jos akrosyanoosi on toissijainen, syanoosin ohella muut taustalla olevan taudin oireet ovat havaittavissa..

Akrosyanoosin hoito

Hoidolla ei pyritä poistamaan akrosyanoosia oireena, vaan sairauteen, jonka seurauksena se kehittyi. Sydämen syanoosin etiologian takia akosyanoosille ei suoriteta spesifistä terapiaa, mutta he kamppailevat syyhön, joka johti siihen.

Sydämen viat, sekä synnynnäiset että hankitut, vaativat kirurgisen korjauksen. Sydämen vajaatoiminnan lääkkeillä pyritään alentamaan verenpainetta ja lisäämään sydänlihaksen suorituskykyä.

Jos syanoosi ei liity sairauksiin, se ei vaadi lääkitystä tai kirurgista hoitoa. Jos potilas vaatii, silloin primaarisessa akrosyanoosissa lääkkeitä voidaan käyttää verisuonten vahvistamiseen ja pienten suonien laajenemisen estämiseen. Näihin lääkkeisiin kuuluvat askorbiinihappo-, kalium- ja magnesiumvalmisteet jne. Mutta lääkärin määrää ne, ei potilas yksin..

Raajojen vastakkaisia ​​kylpyjä, kontrastisuihkuja, ihon hankaamista kasviöljyillä käytetään laajasti. Yrtit - mäkikuisma, kamomilla jne. - joilla on erinomainen spasmolyyttinen vaikutus, ja potilaat ovat humalassa kursseilla.

Ennuste potilaille, joilla on tämä oire, riippuu taustasta. Primaarisella akrosyanoosilla on suotuisa ennuste elämälle. Se voi aiheuttaa esteettistä vaivaa, mutta se ei ole vaarallinen potilaalle..

Sydänvikoista johtuvalla sekundaarisella akrosyanoosilla on epäsuotuisa ennuste, jos kirurginen hoito kieltäytyy. Potilaan väärä hoito johtaa dekompensoituneen tilan kehittymiseen ja myöhemmin kuolemaan.

Yusupov-sairaala on yksi harvoista sairaaloista, jotka eivät pelkää hoitaa vaikeita potilaita. Sekä synnynnäiset että hankitut sydämen vajaatoiminnat ovat erittäin vakavia sairauksia, jotka vaativat tarkkailua, tiettyjä taktiikoita potilaan hoitamiseksi, ja tässä tapauksessa sinun on päätettävä hoitavasta lääkäristä, koska potilas luottaa elämäänsä hänelle..

Yusupov-sairaalassa työskentelee professoreita, lääketieteellisiä lääkäreitä, lääkäreitä, joilla on pitkä kokemus potilaan hoidosta, ja tämän laitoksen taso ylittää muun. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaiden kuntoutukseen. Sydämen vajaatoiminnan kirurgisen hoidon jälkeen alkaa pitkä toipumisaika, joka vaatii paljon työtä sekä potilaan että lääkäreiden toimesta. Kuntoutusosaston asiantuntijoilla on ainutlaatuisia menetelmiä kineesiterapiasta, bobatiterapiasta, lääketieteellisestä teippauksesta ja monista muista. Yusupov-sairaalan koulutusvälineet ovat ainutlaatuisia, koska niillä ei ole analogia muissa sairaaloissa.

Yusupov-sairaalassa palvelu on Euroopan tasolla, siinä on kaikki tarvittavat mukavuudet sekä potilaille että heidän sukulaisilleen, ja viihtyisässä ympäristössä toipuminen on nopeampaa..

Voit ilmoittautua neuvotteluun verkossa ja puhelimitse. Alkuperäinen neuvottelu on ilmainen. Sen avulla voit keskustella kaikista vivahteista ja saada tiliotteen ja hoitosuunnitelmat, luettelon palveluista jne..

Mikä on epidemian tasangolla?

Matemaatikkojen ja biologien ennusteen mukaan koronavirusepidemia saavuttaa Venäjällä tasangon 10–14 päivässä. Jos epidemian kehitys Venäjän federaatiossa jatkuu yhden suotuisimman skenaarion mukaisesti, tasangon kesto jatkuu ensimmäisen vuosikymmenen loppuun - kesäkuun puoliväliin. Liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston (FMBA) päällikkö Veronika Skvortsova puhui tästä haastattelussa Venäjä-24-televisiokanavalle. Hänen mukaansa epidemia laantuu niin kauan kuin se kasvoi..

Mikä on epidemian tasangolla?

Epidemian ylätaso on ajanjakso, joka tapahtuu sen jälkeen, kun esiintyvyyshuippu on saavutettu. ”Tasangolla esiintyy, kun uusien tautitapausten määrä ei nykyään ole suurempi kuin eilen uusien tautitapausten lukumäärä. Eli kun päivittäinen kasvu on suunnilleen sama määrä ihmisiä. Sitten tulee hetki, jolloin lukumäärä pienenee ja kasvu pysähtyy kokonaan: tapausten kokonaismäärä pysyy samana kuin eilen. Sen jälkeen epidemia alkaa laskea: ihmiset toipuvat, ja uudet eivät sairastu. Toisin sanoen, ylätaso ei tarkoita, että jossain vaiheessa tilanne muuttuu suoraksi, on edelleen jonkinlaista dynamiikkaa ”, RUDN-yliopiston tartuntatautien osaston päällikkö Galina Kozhevnikova kertoi AiF.ru: lle..

Asiantuntijan mukaan aika tasangon saavuttamiseen ja tämän jakson kesto vaihtelevat erilaisissa epidemioissa. ”Se riippuu tartuntamekanismista ja alueelta, jolla tauti rekisteröidään. Kiinassa, Italiassa, Yhdysvalloissa, Saksassa ja Venäjällä koronavirustapausten kasvu on erilaista. Platoo tulee eri aikoina ja kestää eri tavalla. Se riippuu epidemian vastaisista toimenpiteistä ja monista tekijöistä. Venäjällä on ennustettu kolme skenaariota, mutta tarkalleen miten se menee, riippuu siitä, miten käyttäytymme, miten terveydenhuolto ja terveys- ja epidemiologinen yksikkö toimivat ”, Kozhevnikova selittää..

Halvaus - käännös, ääntäminen, transkriptio

8 565

substantiivi ↓

Minun esimerkkejäni

collocations

Käytä hakua löytääksesi vaadittava lause tai katso kaikki.

Esimerkkejä

Käärmeen myrkytys aiheuttaa halvaantumisen.

Käärmeen myrkky aiheuttaa halvauksen. ☰

Tauti aiheuttaa jalkojen halvaantumisen.

Tämä tauti aiheuttaa jalkojen halvaantumisen. ☰

Koko maa on halvaantunut.

Koko maa on täydellisen impotenssin tilassa. ☰

Herttua oli joutunut halvaantumiseen.

Herttua oli halvaantunut. ☰

Halvaus on yksi poliomyeliitin jälkiseurauksista.

Yksi poliomyeliitin seurauksista on halvaus. ☰

Osittainen halvaus johti surkastuneeseen vasempaan käsivarteen.

Osittainen halvaus johti vasemman käsivarren surkastumiseen. ☰

Sänkyhaavat ovat yleinen komplikaatio halvaantumisen tapauksissa.

Painehaavat ovat yleinen komplikaatio halvaantumisen tapauksissa. ☰

Halvauksen on täytynyt johtua sensaation poistamisesta.

Halvauksen on täytynyt johtua sensaation menetyksestä. ☰

Johdon halvaantuminen jättää armeijan ilman korkeinta komentoa.

Johdon avuttomuus jättää armeijan ilman ylin käskyä. ☰

He yrittävät lopettaa maan vallanneen poliittisen halvauksen.

He yrittävät lopettaa maan hallitsevan poliittisen halvauksen. ☰

Hän lukee pamfletin botulismista vastuussa olevasta toksiinista, ruokamyrkytyksestä, joka voi joissain tapauksissa johtaa halvaantumiseen ja jopa kuolemaan..

Hän lukee esitteen myrkkystä, joka aiheuttaa botulismia, ruokamyrkytystä, joka voi johtaa halvaantumiseen ja joissain tapauksissa jopa kuolemaan. ☰

acrocyanosis

Tässä artikkelissa tarkastellaan akrosyanoosia, kerrotaan mitä se on, mikä aiheuttaa sen ja kuinka sitä hoidetaan.

Mikä on akrosyanoosi?

Akrosyanoosi on mikrotsirkulaation häiriö, jolle on tunnusomaista kehon raajojen pysyvä sinertävä väri. Akrosyanoosi johtuu kapillaariympyrän pienten verisuonten kouristuksesta vasteena kylmyydelle, eikä siihen liity okklusiivista valtimon sairautta (iskeeminen vaihe puuttuu).

Akrosyanoosi esiintyy symmetrisesti, etenkin käsivarsissa, jaloissa ja kasvojen distaalisissa osissa. Usein kehon raajat ovat kylmiä, ne hikoilevat paljon ja voivat turvota. Toisin kuin Raynaudin oireyhtymä, akrosyanoosi ei ole helposti palautuva, siinä ei ole kipua, troofisia muutoksia tai haavaumia ei tapahdu ja ääreisvaltimoiden pulssi on normaali.

patofysiologia

Häiriö johtuu ihon pienten suonien supistumisesta. Seuraava paikallisen verenkierron hidastuminen ja siitä johtuva veren happikylläisyyden väheneminen ilmenevät kliinisesti perifeerisellä syanoosilla (raajojen siniviolettiväri).

Syyt

Akrosyanoosin tarkka etiologia ei ole tiedossa. Huumeiden ja muiden aineiden sivuvaikutuksia on joskus ilmoitettu. Jotkut epidemiologiset todisteet viittaavat siihen, että kylmä ilmasto, ammatilliset syyt ja matala kehon massaindeksi (BMI) ovat riskitekijöitä.

Lisäksi akrosyanoosi on yleinen nuorilla (alle 30-vuotiailla) naisilla ja häviää usein kokonaan vaihdevuosien jälkeen. Siksi uskotaan, että vasospasmi liittyy neurohormonaalisiin poikkeavuuksiin..

Akrosyanoosi esiintyy silloin, kun keskilämpötilan säätö on muuttunut. Ilmeisesti sairaat henkilöt ovat erityisen herkkiä lämpötilan vaihtelulle, ja yliherkkyys kylmälle on vakavampi..

Primaarinen akrosyanoosi

Essentiaalinen (tai primaarinen) akrosyanoosi on hyvänlaatuinen tila, joka joskus liittyy neurohormonaaliseen häiriöön. Yleensä sillä on taipumus taantua spontaanisti eikä se vaadi erityiskohtelua. Toisaalta kiireellistä lääketieteellistä apua voidaan tarvita, jos raajat altistetaan pitkään äärimmäiselle kylmälle..

Akrosyanoosi eroaa kuitenkin hypotermiasta: jälkimmäiseen tilaan liittyy usein kipua (kuumuussykyttoreiden refleksireitti varoittaa vaarasta).

Akusyanoosista on erotettava joukko muita käsiin, jalkoihin ja kasvojen osiin vaikuttavia tiloja, joissa on vastaavat ihon värin muutokset:

  • Raynaud'n oireyhtymä: sormen tai varpaiden ihokarvojen palautuvat jaksot, jotka johtuvat kylmien tai äärimmäisen emotionaalisen stressin alttiiden pienten verisuonten kaventumisesta;
  • Geloni (Pernio-punoitus): ihoärsytys, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta voimakkaalle ja kostealle kylmälle (katso kuva yllä);
  • Acorigosis: raajojen jatkuva ja symmetrinen kylmä tunne, joka liittyy ihon haaleuteen;
  • Erythromelalgia: verisuonten laajeneminen, jonka aiheuttaa ihon lämpötilan nousu, joka tapahtuu paikallisen lämmityksen, voimakkaan punoituksen ja erittäin voimakkaan kivun takia.

Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla vaikeaa, varsinkin jos nämä oireyhtymät esiintyvät samanaikaisesti.

Toissijainen akrosyanoosi

Akrosyanoosi voi liittyä myös vakavampaan terveysongelmaan, jota tulisi etsiä diagnostisen tutkimuksen aikana. Syy-ehtoja ovat: sidekudoksen häiriöt, neurologiset häiriöt, vaskuliitti, keskussyanoosiin johtavat ongelmat, antifosfolipidivasta-aineoireyhtymä (APS), kryoglobulinemia, infektiot, toksikoosi ja kasvaimet.

Näissä tapauksissa havaitut ihomuutokset tunnetaan nimellä "sekundaarinen akrosyanoosi". Niillä voi olla vähemmän symmetrinen jakauma, ne ilmaisevat itseään myöhemmin elämässä ja voivat aiheuttaa kipua ja kudosvaurioita. Yleensä taustalla olevan tilan oikea hoito voi vähentää akrosyanoosin sekundaarisia oireita..

Merkit ja oireet

Akrosyanoosi on tila, jolle on ominaista jatkuva, symmetrinen, yhtenäinen ja kivuton perifeerinen syanoosi (katso kuva yllä). Raajat ovat usein kylmiä ja iho voi olla turvonnut. Kädet ja jalat kärsivät palmar-plantaarisesta liikahikoilusta.

Toisin kuin läheisesti sukulaisessa Raynaudin oireyhtymässä, syanoosi on jatkuva. Lisäksi yleensä troofisia ihomuutoksia, paikallista kipua tai haavaumia ei esiinny..

Vaikka kliinisiin ilmenemismuotoihin ei yleensä liity kipua, vaikeammissa tapauksissa sormenivelten kipu, joka määritellään nimellä “vasomotorinen polyarthralgia”, saattaa kuitenkin esiintyä. Nämä oireet liittyvät vasomotorisiin ilmiöihin nivelten synoviumissa..

diagnostiikka

Akrosyanoosi diagnosoidaan lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella.

Pulssioksimetria osoittaa normaalin happikylläisyyden. Kapillaroskopia ja muut laboratoriomenetelmät voivat olla hyödyllisiä, mutta vain kliinisen diagnoosin loppuun saattamiseksi epäilyttävissä tapauksissa, etenkin jos epäillään samanaikaista patologiaa. Akrosyanoosissa ääreisvaltimoiden pulssi on normaali, rytmissä ja laadussa: tämä tekee mahdolliseksi sulkea pois ääreisvaltimoiden okklusiiviset sairaudet.

hoito

Akrosyanoosille ei ole erityistä hoitoa, ja farmakologinen lähestymistapa ei yleensä ole hyödyllinen. Hoitovaihtoehdoista mainitaan joitain a-adrenergisiä ja kalsiumkanavasalpaajia. Äärimmäisissä tapauksissa suositellaan leikkausta nimeltä sympathektomia (harvoin). Kylmäsuojaus on tehokkain toimenpide häiriön puhkeamisen välttämiseksi..

Ihon värjäytymisen lisäksi ei ole muita oireita eikä toiminnallisuuden menettämistä, joten akrosyanoosipotilaat voivat elää normaalin elämän..

Tärkeä! Tiettyjä lääkkeitä tulisi välttää tämän häiriön varalta, kuten dihydroergotamiini (jota löytyy monista päänsärkyä varten käytettävistä lääkkeistä), beeta-salpaajat (joita käytetään verenpainetautiin tai tiettyihin muuttuneen sydämen rytmin muotoihin). Muista, että liiallinen painonpudotus voi pahentaa tai indusoida akrosyanoosin muotoja alttiilla potilailla..

Ennuste

Primaarinen akrosyanoosi on harvinainen ja hyvänlaatuinen tila, jolla on hyvä ennuste. Saatavana on useita hoitoja, jotka voivat vähentää oireita vaikeissa tapauksissa.

Vastasyntyneillä akrosyanoosilla on myös suotuisa ennuste ja se häviää yksinään..

Toissijainen akrosyanoosi voi olla vakava taustalla olevasta häiriöstä riippuen. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on akrosyanoosin oireita. He voivat selvittää, onko olemassa sellainen sairaus, joka tarvitsee hoitoa.

Kriolipolyysi vartalon muotoiluun

Ravitsemusterapeutti Natalya Sergeevna Grigorieva puhuu kryolipolyysimenetelmästä kehon ääriviivien korjaamiseksi.

Kunkin yllä mainitun laitteistotekniikan toiminta perustuu erilaisiin mekanismeihin, jotka ovat pohjimmiltaan erilaiset vaikutuksen lopputuloksessa, mahdollisissa sivuvaikutuksissa ja komplikaatioissa. Mainituista menetelmistä kryolipolyysi on suhteellisen uusi menetelmä, mutta viimeisen viiden vuoden aikana se on voittanut yhä enemmän faneja maailmassa, sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa..

Termi kryolipolyysi otettiin ensin lääketieteeseen Harvardin yliopiston professoreiden ja kryolipolyysimenetelmän kirjoittajien Dieter Mansteinin ja Rocksin toimesta. Nämä ovat kaikkein arvovaltaisimmat tutkijat, selektiivisen fototermolyysin ja fraktiofototermolyysin teorian kirjoittajat..

Grigorjeva Natalya Sergeevna, ravitsemusterapeutti, painonkorjauksen ja kehon mallinnuksen asiantuntija

Kryolipolyysin periaate perustuu tosiasiaan, että rasvasolut ovat herkempiä kylmän vaikutuksille kuin mikään muu ihmisen kehon solu..

Matalien lämpötilojen paikallinen vaikutus laukaisee joidenkin adiposyyttien apoptoosiprosessin aktivoimalla kaspaasientsyymejä, mikä normaalisti laukaisee apoptoosiprosessin kehossa. Ensimmäisen altistuksen jälkeen kaspaasit muuntavat adiposyytit apoptoottisiksi kappaleiksi, jotka myöhemmin absorboivat makrofagit ja hyödyntävät niitä.

Grigorjeva Natalya Sergeevna, ravitsemusterapeutti, painonkorjauksen ja kehon mallinnuksen asiantuntija

Kliinisissä tutkimuksissa kryolipolyysi on osoittanut kyvyn vähentää kehon rasvaa vaurioituneella alueella 25% ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Positiivinen tulos havaitaan 86%: lla potilaista. Heistä 76 prosentilla on korkeampi tyytyväisyys kryolipolyysimenetelmiin kuin muihin ei-invasiivisiin lipolyysimenetelmiin..

Kryolipolyysiä pidetään turvallisena tekniikkana kehon muotoilussa, ja siihen liittyy potilaalle vain vähäinen epämukavuus. Odotettuihin sivuvaikutuksiin sisältyy väliaikainen punoitus ja lyhytaikainen tunnottomuus, jotka yleensä häviävät 14 päivän kuluessa toimenpiteestä. 0,1 prosentilla potilaista 2 viikon kuluttua toimenpiteestä voi ilmaantua kipua, joka häviää myöhemmin yksinään.

Vaikka minkään ei-invasiivisen kehon muotoilumenetelmän ei ole todettu olevan paras, kryolipolyysiä pidetään turvallisena, tehokkaana ja erittäin tyydyttävänä..

Huolimatta tosiasiasta, että esimerkiksi Yhdysvalloissa kirurgisten ja minimaalisesti invasiivisten kosmeettisten toimenpiteiden kokonaiskysyntä kasvoi 280 prosentilla vuosina 1997–2013, kirurgisten leikkausten kysyntä väheni samana ajanjaksona 12 prosenttia ja muiden kuin kirurgisten toimenpiteiden kysyntä sen sijaan kasvoi 420 prosenttia. Ei-invasiivisten toimenpiteiden edut potilaalle ovat ilmeiset: kuntoutusaikaan ei liity niitä, ja niiden kesto on enintään 2 tuntia. Nykyään miehet ja naiset etsivät nopeita, kohtuuhintaisia, turvallisia ja minimaalisesti tunkeutuvia tapoja ylläpitää nuoruuden ja houkuttelevuuden paitsi kasvoja, myös vartaloa. Rasvaimu oli useiden vuosikymmenien ajan ollut ainoa vartalon muotoilu. Nyt on yhä enemmän ei-invasiivisia vaihtoehtoisia tekniikoita, jotka eivät vaadi potilaan upottamista anestesiaan, leikkaussalin vuokraamista ja kirurgisia viiltoja. Ja huolimatta siitä, että tällaisten toimenpiteiden tulokset eivät ole niin vaikuttavia ja usein luonteeltaan viivästyneitä, ne ylittävät turvallisuuden kannalta huomattavasti kaikki kirurgiset toimenpiteet..

Kehon muotoilutekniikat

Nykyaikaiselle potilaalle on saatavana kerralla useita laitteistotekniikoita, joiden tarkoituksena on vähentää ihonalaisia ​​rasvakerroksia (taulukko 1). Yksi niistä on korkean intensiteetin keskittynyt ultraääni. Tämä on tekniikka, jossa yhdistyvät solukalvoja tuhoavien akustisten aaltojen mekaaninen vaikutus ja rasvakudoksen lämpötilan kuumennus 58 ° C: seen, mikä johtaa adiposyyttien hyytymisnekroosiin. Tämän tekniikan tehokkuus vahvistetaan kliinisten tutkimusten tuloksilla. Vyötärön ympärysmitta pienenee 2 cm 12 viikkoa tämän toimenpiteen jälkeen.

Taulukko 1. Kehorasvan vähentämismenetelmien vertailu

Vaadittavien toimenpiteiden lukumäärä

Suorituskykyinen ultraääni

Laaja mustelma ja arkuus jopa 2 viikkoa

Punoitus ja arkuus 1-3 päivässä

Tunne ja mustelmat jopa 7 päivän ajan

Radiofrekvenssitekniikat perustuvat myös rasvakudossolujen lämpövaurioihin. Radiotaajuuspohjaisia ​​laitteita käytetään kiristämään ihoa ja vähentämään ryppyjä. Lämpö kutistaa kollageenikuituja ja parantaa ihon muotoja. Kliinisessä tutkimuksessa RF-laitteet ovat kuitenkin myös osoittaneet kyvyn lämmittää selektiivisesti ihonalaisia ​​rasvakerroksia aiheuttaen peruuttamattomia vaurioita adiposyytteihin vaikuttamatta viereisiin kudoksiin. Kuumentaminen 43-45 ° C: seen useita minuutteja johtaa adiposyyttien viivästyneeseen apoptoosiin, minkä seurauksena rasvakerros kutistuu 3 - 8 viikkoa toimenpiteen jälkeen..

Matalataajuisten laserlaitteiden toimintamekanismi on lisätä kalsiumionien konsentraatiota solussa ja aktivoida TAG-lipaasi, joka laukaisee lipolyysin. Shockwave-terapia stimuloi kollageenin tuotantoa, johtaa rasvakudoksen angiogeneesiin, aktivoi lipaaseja, jotka yhdessä antavat kiristää ihon ja vähentävät selluliittia.

Grigorjeva Natalya Sergeevna, ravitsemusterapeutti, painonkorjauksen ja kehon mallinnuksen asiantuntija

Kriolipolyysi ja sen vaikutusmekanismi

Kriolipolyysin vaikutusmekanismi on perustavanlaatuisesti erilainen kuin kaikki edellä kuvatut menetelmät, ja se perustuu adiposyyttien suurempaan herkkyyteen kylmän vaikutuksille kuin missään muussa solussa.

Matalien lämpötilojen kohdennettu vaikutus laukaisee adiposyyttien apoptoosiprosessin, joka sitten absorboidaan ja pilkotaan makrofaagien avulla. Adiposyyttien apoptoosin aiheuttama tulehduksellinen prosessi tarkkaillaan 3 päivää hoidon jälkeen ja saavuttaa huippunsa noin 14 päivässä, kun histiosyyttien, neutrofiilien, lymfosyyttien ja muiden mononukleaaristen solujen populaatio kasvaa. Päivinä 14-30 toimenpiteen jälkeen makrofagit ja muut fagosyytit ympäröivät ja hajottavat rasvasoluja seurauksena kehon luonnollisesta reaktiosta kylmävaurioihin. 4 viikkoa hoidon jälkeen, tulehdus lakkaa, rasvasolujen määrä vähenee. Toisen 2-3 kuukauden kuluttua interlobular septa paksenee ja tulehduksen prosessi kuolee.

Vuonna 2010 FDA hyväksyi Zeltiq Aestheticsin Coolsculpting-kryolipolyysikoneen rasvakerrosten korjaamiseksi sivu- ja vatsan alueilla. Laite hyväksyttiin huhtikuussa 2014 käytettäväksi myös reisialueella (kuva 1).

Kuva. 1. Alueet on korostettu sinisellä, rasvakerroksen korjaus, jossa FDA on virallisesti hyväksynyt Coolsculpting-laitteen avulla. Alueet on korostettu purppuranpunaisilla alueilla, joilla rasvan korjaus Coolsculpting-menetelmällä on mahdollista, mutta joita ei ole FDA-hyväksytty.

Kryolipolyysin kliininen teho ja turvallisuus

Kriolipolyysin kliinistä tehoa ja turvallisuutta on tutkittu ihmisillä ja eläimillä tehdyissä tutkimuksissa. Viimeksi mainitussa rasvakerroksen pieneneminen 1 cm: iin tai 40%: iin sen paksuudesta havaittiin yhden toimenpiteen jälkeen vaurioittamatta vierekkäisiä kudoksia. D. Manstein viittaa työssään mononukleaarisiin tulehduksellisiin soluihin, jotka on ylikuormitettu lipideillä, joita on löydetty 2 viikkoa toimenpiteen jälkeen, sekä apoptoosiin ja fagosytoosiin, joita esiintyy rasvakudoksessa. 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen lipidogrammi osoitti normaalit kolesteroli- ja triglyseriditasot6.

Vertailukelpoisia tuloksia on saatu kliinisissä tutkimuksissa ihmisillä. Vuoden 2009 tutkimuksessa, johon osallistui 10 vapaaehtoista, havaittiin kehon rasvan vähentyneen 20,4% ja 25,5%, vastaavasti 2 ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Äskettäin julkaistiin K. Diericksin retrospektiivisen monikeskustutkimuksen tulokset. Näiden tietojen mukaan parannuksia havaittiin 86 prosentilla 518 tutkimuksen osallistujasta. Kriolipolyysin tehokkain vaikutus havaittiin vatsassa, selässä ja sivuilla. Osallistujatutkimuksen tulosten perusteella 73% potilaista oli tyytyväisiä hoidon tuloksiin ja 82% oli valmis suosittelemaan kryolipolyysia ystävilleen. Samaan aikaan valtaosa vapaaehtoisista sanoi, että heillä oli minimaalinen tai siedettävä epämukavuus toimenpiteen aikana, ja 89% vastasi myönteisesti sen kestosta..

Kliinikololyysin käytöllä plastiikkakirurgin yksityisessä käytännössä kliinisen kokeilun tuloksena 528 potilaasta vain 6 oli tyytymättömiä tuloksiin, joista neljä muutti mielipiteensä positiiviseksi toisen toimenpiteen jälkeen..

L. Gharibyan käytti kolmiulotteista kameraa arvioidakseen kryolipolyysin jälkeen kadonneen rasvakudoksen määrän. Kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä rasvan määrä väheni käsitellyllä ja kontrollialueella keskimäärin 56,2 ± 25,6 kuutiometriä. cm ja 16,6 ± 17,6 kuutiometriä. katso vastaavasti. Ero rasvakudoksen menetetyn tilavuuden välillä käsitellyillä ja kontrollialueilla oli keskimäärin 39,6 kuutiometriä. cm.

J. Ferraro yritti hallitsemattomassa tutkimuksessaan saavuttaa synergistisen vaikutuksen kryolipolyysissä ja shokki-aaltohoidossa. Raportin mukaan tekijöiden on onnistunut vähentämään käsitellyn alueen ympärysmitta 6,7 ​​cm ja rasvakerroksen paksuus 4,5 cm, mikäli 3-4 viikon aikana tehtiin 12 viikon aikana tehtyjä toimenpiteitä..

On kuitenkin huomattava, että vartalon muotoilun tulosten tutkiminen on tietty haaste mittausten luonnollisen vaihtelun ja alhaisen toistettavuuden vuoksi..

Kryolipolyysin tulosten kestoa ei ole vielä tutkittu. Tietoja on saatavana vain kahdesta potilaasta, joille tehtiin kryolipolyysi vain toisella puolella ja joiden välitulokset rekisteröitiin sitten viiden vuoden ajan. Tässä tapauksessa kryolipolyysin jälkeen menetetty rasvakudos ei toipunut, vaikka potilaan painossa olikin vaihtelua..

Kohdennetun kryolipolyysivaikutuksen kestosta tiedetään vain vähän, mutta rasvakudoksen kyvystä toipua kylmäaltistuksesta ei ole myöskään tietoa..

Turvallisuuden kannalta ei ole havaittu sivuvaikutuksia, joiden esiintymiseen voisi liittyä kryolipolyysi, mukaan lukien arvet, haavaumat tai ihon pinnan puutteet. Huolimatta matalien lämpötilojen tunnetusta ominaisuudesta parantaa rasvaista granuloomaa, tunnetuissa tutkimuksissa ihonalaisten solmujen muodostumistapauksia ei ole kuvattu..

Kriolipolyysin odotettuihin sivuvaikutuksiin kuuluu väliaikainen punoitus, mustelmat ja tunnottomuus jopa 14 päivän ajan toimenpiteen jälkeen..

Maailmanlaajuisesti suoritetuista 850 000 toimenpiteestä vain 850 ilmoitettiin haittavaikutuksista, joista yleisimpiä ovat kipu, joka ilmenee 2 viikkoa toimenpiteen jälkeen. 33 tapauksessa havaittiin paradoksaalinen adiposyyttien liikakasvu - tila, jossa lisärasvakerroksia alkaa muodostua hoidetulle alueelle noin kuusi kuukautta toimenpiteen jälkeen. Tämän ilmiön patogeneesi on edelleen mysteeri. Rasvaimu tai vatsanoplastia ovat todennäköisiä menetelmiä sen poistamiseksi, koska rasvakudoksen spontaanin imeytymisen mahdollisuudesta ei tiedetä mitään sellaisissa tapauksissa. S. Coleman tutki neurologisia tutkimuksia ja biopsiaa käyttämällä 9 aistin menetystapausta kryolipolyysin jälkeen. Kuudessa 9 potilaasta herkkyys katosi lyhyeksi ajaksi ja toipui kokonaan kokonaan keskimäärin 3,6 viikon kuluttua. Biopsia ei osoittanut muutoksia hermokudoksessa. Kahden muun tutkimuksen aikana tutkijat tutkivat veren lipiditasojen todennäköisiä muutoksia kryolipolyysin jälkeen eikä löytäneet mitään. K. Kleinin työn tulosten mukaan 40 potilaalla 12 viikon kuluttua toimenpiteestä ei havaittu muutoksia maksan toimintaan..

johtopäätös

Ei-kirurgiset kehon muotoilumenetelmät perustuvat rasva-solujen nekroosin, lipolyysi- tai apoptoosiprosessien käynnistämiseen näkyvien ja mitattavissa olevien tulosten saavuttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään laser-, radiotaajuus-, iskotaalto-, matalan lämpötilan tekniikoita ja kemiallisia valmisteita. Ne kaikki eroavat toisistaan ​​vaikutustavan, tehokkuuden, sivureaktioiden voimakkuuden, epämukavuuden ja kivun tason sekä vaadittavien toimenpiteiden lukumäärän suhteen..

Kryolipolyysiä pidetään turvallisena ja tehokkaana tekniikkana, ja potilaan tyytyväisyysaste saavuttaa 73% ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Vertailukelpoiset arvot osoitetaan tekniikoilla, joissa käytetään korkean intensiteetin fokusoitua ultraääni- ja shokki-aaltohoitoa: vastaavasti 62,3% ja 64%. Uusimpiin tekniikoihin liittyy kuitenkin merkittäviä sivuvaikutuksia ja kipua, samoin kuin tarve suorittaa useita (jopa 8) toimenpidettä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi..

Kryolipolyysi sopii kaikille ihotyypeille, ei aiheuta pigmentaatiota ja voidaan levittää turvallisesti uudelleen. Parhaat kryolipolyysi ehdokkaat punnitsevat normaaleissa rajoissa, käyttävät säännöllisesti liikuntaa, syövät terveellistä ruokavaliota, niiden sivuilla on havaittavissa kehon rasvaa, he odottavat toimenpiteen realistisia tuloksia ja suunnittelevat ylläpitävänsä terveellistä elämäntapaa noudattamalla saavutettua vaikutusta. Kriolipolyysin lyhyen ja pitkän aikavälin tulokset, samoin kuin sen sivuvaikutukset, ovat kuitenkin lisätutkimuksia..

Mikä on sacroiliitis? Sakroiliitin oireet ja hoito

Sacroiliitis on patologinen tila, joka liittyy sacroiliac-nivelten tulehdukseen. Sille on tyypillistä ilmenemismuotoa jatkuva kipuoireyhtymä, jonka lokalisaatio alaosassa..

Sacroiliac-nivelen ominaispiirteellä on tiettyjä piirteitä: toisin kuin useimmissa muissa luunivelissä, tälle nivelille on ominaista pieni liikkuvuus. Siksi taudin puhkeamista ei aina voida määrittää varhaisessa vaiheessa..

Tulehduksellista prosessia voidaan pitää itsenäisenä patologiana tai liittyä useisiin autoimmuunisiin tai tarttuviin sairauksiin. Esimerkiksi sacroiliitis liittyy usein luomistautiin, ankyloivaan spondüliittiin. Harvemmin tämä tila esiintyy tuki- ja liikuntaelimistön tuberkuloosin kanssa..

Taudin kehityksen syiden ja mekanismien moninaisuuden vuoksi hoidossa on useita erilaisia ​​lähestymistapoja..

Mieti sairauden piirteitä, mitä se on, samoin kuin tärkeimmät oireet, hoito ja ennusteet.

Sakroiliitin luokittelu

Sen mukaan mitkä nivelen osat osallistuvat tulehdukselliseen prosessiin, sakroiliittia on useita tyyppejä:

  • synoviitti - nivelkapselin tulehdus.
  • nivelrikko - nivelten rustoosan tulehdus.
  • panartriitti - vahingot kaikille nivelen rakenteille.

Tulehdustapahtuman tyypin mukaan on:

  • märkivä (epäspesifinen) sacroiliitis.
  • erityiset, johtuvat tuberkuloosista, kufista tai luomistaudista.
  • aseptinen, liittyy autoimmuunisairauksiin. Sen kehityksen mekanismi on tarttuva-allerginen tulehdus..
  • ei-tarttuva sacroiliitis - sen syy liittyy ruston ja luukudoksen rappeuttaviin muutoksiin, vammoihin, aineenvaihduntahäiriöihin, kehitysvaurioihin.

Jos sairaus kehittyy yksinään täydellisen terveyden taustalla, puhutaan ensisijaisesta sakroiliitista.

Toissijainen liittyy mihin tahansa systeemiseen patologiaan tai infektioon.

Lisäksi tulehduksellisen prosessin laajuuden ja lokalisaation mukaan erotetaan oikeanpuoleinen, vasenpuoli ja kahdenvälinen näkymä..

Se voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen loppupäässä..

Sacroiliitis-oireet

Ileosakraalisten nivelten vaurioiden pääoire on kipu.

Se sijaitsee alaselän alaosassa, voimistuu, kun sitä painetaan vaurioituneelle alueelle, antaa sen pakaraan tai reiteen samalla puolella.

Eri potilailla tämä oire voidaan ilmaista eri tavoin, mikä liittyy yksilöllisiin ominaisuuksiin ja sairauden kehittymisen syyhään..

Usein kivutuntumat lisääntyvät pitkäaikaisessa oleskelussa yhdessä asennossa, esimerkiksi seisoessaan, istuessa.

Lisäksi silmälihastulehduksiin voi liittyä muita oireita:

  • lievä kehon lämpötilan nousu - tämä indikaattori ylittää harvoin 37,5 astetta.
  • heikentynyt suorituskyky, väsymys, ärtyneisyys.
  • kipu muissa nivelissä - ei vain pohjukaissyödessä, jossa on suuria patologisia muutoksia, vaan myös polvissa, lonkkassa.
  • visuaalisen toiminnan rikkominen - "sumu" ilmenee silmän edessä kärsivällä puolella, oksentelu, kirkkaan valon sietokyvyttömyys.
  • vaurioita sisäelimille - sydämelle, hengityselimille.

Patologisen prosessin aikana erotetaan kolme vaihetta:

Ensimmäinen tasoLievät oireet.
Vaihe toinenOireiden voimakas lisääntyminen. Vakava kipu, säteily säteilyyn reisiin tai pakaraan.
Kolmas vaiheKouristukset, sairastuneen raajan liikuntarajoitteisuus, selkärangan hermojen juurien mahdollinen tulehdus.

Tärkeä!
Edellä luetellut oireet voivat esiintyä myös raskauden aikana ja muun tyyppisissä nivelvaurioissa, esimerkiksi enteropaatisessa niveltulehduksessa.
Siksi, jos selkäsi sattuu, sinun ei tule hoitaa itseäsi. On parempi ottaa yhteyttä pätevään lääkäriin, joka selvittää tarkasti taudin syyn ja määrää oikean hoidon.

Prulenssi epäspesifinen sacroiliitis

Useimmiten tämäntyyppisessä tulehduksessa on vahingoittunut yksi sakraalinen nivel..

Osteomyelitis on yleensä syy. Tällöin mätä puhkeaa nivelonteloon, jonka seurauksena taudinaiheuttaja aiheuttaa tulehduksen luun liittymässä. Patogeenin tunkeutuminen voi tapahtua myös lantion alueen avoimilla haavoilla..

Röyhtäväinen kahdenvälinen sacroiliitis, suolen paise

Tauti alkaa akuutisti, ja siihen liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu (joissakin tapauksissa se voi nousta 39 asteeseen).

Potilas valittaa selkänsä ala- tai alavatsan terävistä kipuista sairastuneelta puolelta. Myrkytyksen kehittyessä potilaan tila huononee, tietoisuus estyy.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, mätä voi päästä ympäröiviin kudoksiin. Erityinen vaara on tartunnan leviäminen selkäkanavaan tai lantion elimiin.

Jos selkärangan hermot kärsivät, raajojen halvaus (akroparalyysi) voi kehittyä.

Aseptinen sacroiliitis

Ileosakraalisten niveltulehduksien tarttuva-allerginen tyyppi kehittyy sellaisissa patologioissa kuin ankyloiva spondüliitti, Reiterin tauti, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus ja muut autoimmuunisairaudet.

Kuten nimestä voi päätellä, tulehdukseen ei tässä tapauksessa liity bakteeri-infektiota. Siksi nivelkipun kipu ja muut oireet ovat tässä tapauksessa vähemmän selviä..

Ankyloivassa spondüliitissa sacroiliitis on usein kahdenvälinen. Potilaat voivat valittaa lievästä selkärangan, ristiosan kipusta lievään säteilytykseen reiteen.

Kivun oireyhtymän erityispiirre on tässä tapauksessa se, että se voimistuu levossa ja heikentyy liikkuessa..

Tällainen paradoksaalinen tilanne liittyy lantionivelten jäykkyyteen, joka tapahtuu, kun olet pitkään yhdessä asennossa..

Erityinen tuberkuloosinen sacroiliitis

Potilailla, joilla on keuhkojen ja muiden elinten tuberkuloosi, sacroiliac-niveltulehduksen kehittyminen on mahdollista sekä toisella että toisella puolella.

Sacroiliitis röntgenkuvauksella

Potilaat valittavat kohtalaisen voimakasta kipua ilman selkeää lokalisointia, liikkeiden jäykkyyttä. Joissakin tapauksissa kipu voi säteillä nivelen nivelistä polveen samalla puolella.

Vahingoittuneen alueen pehmytkudokset ovat tiheitä kosketusta varten, niiden lämpötila nousee.

Palpaation yhteydessä kipua havaitaan tulehduksessa. Jos potilas ei saa tarvittavia lääkkeitä pitkään aikaan, nivelten epämuodostumiin liittyy jatkuvaa toimintojen menetystä, ristiselän lordoosi tasoittuu ja skolioosi kehittyy..

Aivan kuten bakteeriperäisessä sakroiliitissa, tuberkuloosiprosessi voi johtaa ympäröivien kudosten märkään tulehdukseen..

Tämän tyyppisen sairauden yleisin komplikaatio on fistulin esiintyminen reidessä..

Luomistaudin spesifinen sacroiliitis

Toisin kuin tuberkuloosinen tulehdus, tässä tapauksessa kärsivät useammin ristinivelen molemmilla puolilla..

Myös luomistaudin patologialle on tyypillistä ohimenevä kipu muissa nivelissä. Joissakin tapauksissa luunivelet vahingoittuvat pysyvästi - nivelrikko, niveltulehdus tai niveltulehdus.

Kliinisille ilmenemismuodoille on ominaista pitkittynyt kipu ristiluussa ja alarandassa.

Oireet lisääntyvät taivutuksen ja muiden alaselän liikkeiden aikana, aamujäykkyys, liikkumisen rajoittaminen selkärankassa.

Kun selkärangan hermot ovat mukana, kipua esiintyy niiden sijainnissa.

Sakroiliitin diagnostiikka

Ennen potilaan hoitoa on selvitettävä, millainen sairaus häntä huolestuttaa.

Sakroiliitin diagnosoinnissa johtava rooli on potilaan valituksilla, patologian kehittymisen historialla sekä röntgenmenetelmistä ja laboratoriotutkimuksista saaduilla tiedoilla.

Patologian röntgenmerkit määräytyvät sen perusteella, kuinka pitkälle patologinen prosessi on mennyt.

Sen perusteella, mitkä muutokset havaitaan roentgenogrammissa, erotetaan neljä sakroiliitin astetta:

  • Asteikolle 1 on tunnusomaista niveltilan lievä sameus.
  • Aste 2 erottuu skleroosin oireiden esiintymisestä, "helmen kierteistä", ulkonäöstä, toisin sanoen niveltilan epätasaisesta reunasta.
  • 3 astetta - yllä olevat merkit ovat selvempiä, ankyloosi esiintyy - tila, jossa niveltila on täysin suljettu.
  • Aste 4 - nivel näyttää yhdeltä luulta (täydellinen ankyloosi).

Patologisten muutosten luonteen selventämiseksi lääkäri voi määrätä sakraliitosten MRT: n. Tavallinen röntgenkuva kuitenkin yleensä riittää diagnoosin tekemiseen..

Sacroiliitis-hoito

Mikä lääkäri kohtelee sakroiliittia?
Tällaisesta patologiasta vastaavat lääkärit-terapeutit tai reumatologit. Traumatologi tai ortopedi voi myös auttaa..

Sacroiliitti hoidetaan yleensä ilman leikkausta. Kestävän positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi tulisi suorittaa monimutkainen lääkehoito.

Hoito sisältää seuraavien lääkeryhmien ottamisen:

  • anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • tuumorinekroositekijän antagonistit;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • antibiootit tunnistetusta patogeenistä riippuen.

Jos kipu ilio-sakraalisessa liittymässä jatkuu jopa hoidon aikana, potilaalle annetaan salpaus. Se koostuu anestesiarivien injektoimisesta nivel- tai tiettyihin pisteisiin.

Terapeuttiset harjoitukset esitetään liikkuvuuden palauttamiseksi rintarangan alueella.

Lääkäri valitsee sacroiliitis-harjoitukset siten, että potilas tekee liikkeet ala-selässä ja alaraajoissa, ja että ne eivät samaan aikaan lisää oireita.

Ennuste

Jos oireet havaitaan ajoissa ja sakroiliitin oikea-aikaisella hoidolla, paranemisen mahdollisuudet ovat korkeimmat..

Jos potilas ei ota yhteyttä lääkäriin pitkään, hän yrittää hoitaa tautia kansanlääkkeillä, todennäköisyys palautumattomien nivelten muutosten kehittymiselle on korkea.

On Tärkeää Tietää Glaukooman