Ihmisen ruumis # 93, sivu 19

Ruoansulake.

Rintakehälaite, laite lacrimalis, sisältää rintarauhaset ja rintakanavat, rintakanavat, rintapussin ja nenän limakalvon kanava.

Rintarauhas, glandula lacrimalis, sijaitsee silmäliittimen ylä-sivukulmassa rintarauhanen suukappaleessa ja erittää kyynelluun, lacrima. Ylemmän silmäluomen nostava lihaksen jänne kulkee rintarauhanen rungon läpi, mikä jakaa rauhasen kahteen epätasa-arvoiseen osaan: suureen ylempään kiertoradan osaan, pars orbitaliksen ja pienempiin silmäluomiin, pars palpebralis..

Rintarauhanen kiertoradalla on kaksi pintaa: ylempi, kupera, joka on rintarauhanen luisen fossan vieressä, ja alempi, kovera, jonka kanssa rintarauhanen alaosa on vieressä. Tämä rintarauhanen osa on rakenteeltaan tiheä; rauhanen pituus kiertoradan yläreunaa pitkin on 20-25 mm; anteroposterior koko 10-12 mm.

Rintarauhanen maallinen osa on sijoitettu jonkin verran edestä ja alaspäin edellisestä ja se on suoraan sidekalvon sanan yläosan yläpuolella..

Rauhanen koostuu 15 - 40 suhteellisen erillisestä lobuleesta; rauhanen pituus yläreunaa pitkin on 9-10 mm, anteroposterior koko on 8 mm ja paksuus 2 mm.

Eritelmäputket, ductuli excretorii, rintarauhanen orbitaaliosassa (yhteensä 3–5) kulkevat rintarauhan sekulaarisen osan läpi, ottavat osan erittymiskanavista koostumukseensa ja avautuvat ylimmän hampaiden sidekalvolle..

Rintarauhanen silmäluomiosassa on lisäksi 3 - 9 erillistä ulostulokanavaa, jotka, kuten edellisetkin, avautuvat sidekalvon ylemmän sivun yläosaan..

Näiden suurten kyynelrauhasten lisäksi sidekalvossa on myös pieniä apurauhasrauhasia, glandulae lacrimales accessoriae (1 - 22), jotka voivat sijaita ylä- ja alaluomissa. Lisävarusteena olevat rintarauhaset löytyvät rintakerroksesta, missä talirauhaset sijaitsevat.

Repiä, joka on päässyt sidekalvon pussiin maitorauhasista, pesee silmämunan ja kerääntyy makualaiseen järveen, lacus lacrimalis.

Lisäksi kuvataan maitovirta, rivus lacrimalis, joka on silmämunan ulkopinnan ja suljettujen silmäluomien etureunojen muodostama kanava. Silmäluomien tässä asennossa niiden takareunat eivät kosketa ja kyynele virtaa muodostunutta virtausvirtaa pitkin maitojärvelle. Rasvajärvestä, repi kulkee makkokanavien läpi makkosäkkiin, josta se kulkee ala-nenän läpi kanavan välikanavan, canalis nasolacrimalis.

Jokainen (ylempi ja alempi) rintaputki, canaliculus lacrimal, alkaa silmän mediaalikulmasta rintarasvan papillin kärjessä rintaaukon kohdalla ja on jaettu kahteen osaan: pystysuoraan ja vaakasuoraan. Rintaputkien pystysuora osa on 1,5 mm pitkä; se menee vastaavasti ylös ja alas ja vähitellen kapeneen kääntyy mediaalipuolelle vaakasuunnassa. Rintaputkien vaakasuora osa on 6-7 mm pitkä. Kunkin tubuluksen vaakaosan alkuosa laajenee jonkin verran kuperaa pintaa kohti muodostaen pienen ulkoneman - kyynelputken ampulla, ampulla cana licu li lacrimal. Seuraamalla keskisuuntaan, molemmat tubulaarit kapenevat jälleen ja virtaavat rintapussiin, kukin erikseen tai aiemmin liittyneinä.

Rintakehä, saccus lacrimalis, on rintapussin luupusessa, toistaen täysin sen muodon. Sillä on ylempi sokea, hieman kapeampi pää - rintakehän kaari, fornix sacci lacrimalis.

Rintakehikon alaosa on myös jonkin verran kaventunut ja ilman teräviä rajoja kulkee nenän limakanavaan, ductux nasolacrimalis. Jälkimmäinen sijaitsee yläleuan samannimisessä kanavassa, sen pituus on 12-14 mm, halkaisija 3-4 mm ja se avautuu ala-nenäkäytävän etuosaan alemman turbinaatin alla.

Ruoansulake

Haavointilaite. Silmät suojataan ja voidellaan repimällä nesteellä tai vain kyynelillä. Rintakehän laitteen elimet puhdistavat tämän nesteen ja tyhjentävät ylimäärän nenäonteloon.

Rintakehälaite on elinjärjestelmä, joka erittää kyynelnesteen ja poistaa sen ylimäärän silmäomenasta. Kyynelrauhas tuottaa nestettä, jonka ulosvirtaus virtaa kyynelpisteiden läpi..

Silmät pysyvät kosteina, koska kyynelrauhaset tuottavat jatkuvasti pienellä määrä kyynelnestettä. Neste sisältää erittäin voimakasta antibakteerista ainetta lysosyymia. Suurin osa nesteestä (noin 1 ml päivässä kutakin silmää kohti) haihtuu. Jäljelle jäänyt kyynelneste poistuu rintakanavan kautta nenäonteloon.

Rintakehä

Rintarauhas, joka vapauttaa vetistä rintarasvaa, sijaitsee silmän ulkoreunan yläpuolella silmäliittimen syvennyksessä. Se on mantelimutterin muotoinen ja sen pituus on noin 2 senttimetriä.

Rauhanen on jaettu kahteen osaan: ylempi kiertorata ja alempi nivelrinta. Siellä on myös ylimääräisiä rintarauhasia, jotka sijaitsevat pääasiassa ylemmän silmäluomen sisällä.

Suolikanavat

Rintarauhaset sisältävät 12 sävyä lähtövirtauksia. Niiden pinnalla kyynelevä neste virtaa sidekalvon pussiin ylemmän silmäluomen sidekalvon varren aukon kautta.

Suolikanavat

Sen jälkeen kun se on levinnyt silmämunan pintaan vilkkuessa, kyynelneste kerätään kyyneljärveen silmän sisäkulmaan..

Ylä- ja alaluomissa on sisäänajojen kohdalla kuoppia, joissa on pieniä reikiä tai repiä. Ylimääräinen kyynelneste putoaa kyynelpisteisiin, mistä se kulkeutuu hienojen kanavien kautta kutsuttujen virtojen kautta..

Kyynärpussin ja nenän kanava

Kanavien läpi repäisuneste putoaa keräilijään, joka tunnetaan kyynelpussina. Mistä tahansa se virtaa nenäonteloon kyynel-nenäkanavan kautta.

Nenäontelossa se haihtuu, kosteuttaen siellä olevaa ilmaa.

Kyynelrauhasten häiriöt

Normaalisti silmät pysyvät jatkuvasti hiukan märinä. Jos kyynelrauhat eivät toimi kunnolla, silmät voivat repeytyä tai kuivua..

Silmän silmä

Lakkaus voi johtua runsaasta kyynelnesteen erityksestä, esimerkiksi silmämunan fyysisestä ärsytyksestä. Nestejärjestelmä lakkaa virtaamasta ja kyyneleet virtaavat alaluomen reunan läpi. Lisäksi kyyneleet virtaavat poistoputkien kaventumisen vuoksi kyynelpussin tai kyynär-nenäkanavan tartunnan seurauksena. Infektio tunkeutuu yleensä nenäontelosta ja voi muuttua krooniseksi.

Kuiva silmä

Kun rintarauhas vapauttaa liian vähän nestettä, silmä kuivuu. Tämä johtaa hänen ärsytykseen. Rintarauhan riittämätön eritys voi johtua joidenkin lääkkeiden käytöstä, hermokuitujen tuhoutumisesta tai sapen toimintahäiriöistä..

Sjögrenin oireyhtymän myötä kyynelrauhaset ilmestyvät. Kyynelnesteen tyhjennys tulee riittämättömäksi, silmän kehä on kuiva ja punoitettu.

Kyynel

Rintakehä elimet ovat koko järjestelmä, joka vastaa kyynelten (maitorasva) tuotannosta ja ulosvirtauksesta, jolla on kriittinen merkitys silmän toiminnassa. Rintakehäelimet voidaan jakaa kahteen ryhmään: rintakehä ja rintakehä.

Mikä on kyyneli?

Repiä on erityinen läpinäkyvä suolainen neste, jolla on lievästi alkalinen reaktio ja joka pesee silmämunan pintaa jatkuvasti ja jota tuottaa rintarauhaset, yksi iso ja monia muita pieniä, ja jolla on tärkeä tehtävä silmän normaalissa toiminnassa.

Repäisykoostumus

Kyyneleiden nesteen kemiallinen koostumus sisältää: vesi (korkeintaan 98%), epäorgaaniset suolat elektrolyyttien muodossa (korkeintaan 2%), samoin kuin pieni määrä proteiineja, lipidejä, mukopolysakkarideja ja muita orgaanisia komponentteja.

Repiä, yleensä laminoidun kalvon muodossa, peittää sarveiskalvon etupinnan varmistaen sen ihanteellisen sileyden ja läpinäkyvyyden. Tämä edenaarinen kyynelkalvo sisältää pinnallisen lipidikerroksen, joka on kosketuksissa ilman kanssa, vesipitoinen kerros, joka sisältää mucinia, ja mukoidikerroksen, joka on kosketuksissa sarveiskalvon epiteelin kanssa..

Pintainen lipidikerros koostuu meibomian rauhasten erityksestä ja suojaa alla olevaa vesikerrosta haihtumiselta. Itse vesikerros muodostetaan suoraan rintarauhanen ja sitä seuraavien rintarauhasten erityksestä. Mukoidikerros toimii yhdistävänä funktiona sarveiskalvon epiteelin ja vesikerroksen välillä.

Repäisytoiminnot

Repiällä on tärkeä suojatoiminto. Se kosteuttaa jatkuvasti sidekalvon pintaa ja mikä tärkeintä, sarveiskalvoa, mikä parantaa sen optisia ominaisuuksia.

Sarveiskalvon repiä suorittaa myös troofisen toiminnan, koska Sen sisältämät liuenneet suolat, proteiini- ja lipidifraktiot ravitsevat sarveiskalvoa.

Repiä sisältää erityisiä antibakteerisia aineita (lysotsyymi), jotka tarjoavat sen bakterisidiset ominaisuudet. Kyyneleiden suojaava toiminta ilmenee myös silmiin pudonneiden vieraiden aineiden mekaanisessa poistossa. Kyyneleiden virralla ne pestään silmämunan pinnalta.

Normaalisti ylimääräiset rintarauhaset vapauttavat jopa 1 ml kyynelnestettä päivässä, mikä on täysin riittävä jakautumaan tasaisesti koko pintaan ja kosteuttamaan silmämunaa. Kun vieraita aineita pääsee silmään, valon, tuulen tai lämpötilan aiheuttama liiallinen ärsytys tietyissä tunneolosuhteissa, iso iso maitorauhas alkaa toimia.

Rintarauhaset

Rintakehissä erittyvät rintarauhas ja lisäksi pienet rintarauhaset, jotka sijaitsevat sidekalvon ornissa. Rintarauhanen sijaitsee ylemmän silmäluomen alla, ylä-ulommassa osassa. Siinä erotetaan kiertoradan ylempi ja nivelvaltan alaosa. Nämä kaksi rauhanen osaa erottaa lihaksen jänne, joka nostaa yläluomea.

Rintarauhanen kiertorataosa sijaitsee erityisessä luun fossa kiertoradan ylä-ulkoseinämässä. Kaikkiaan n. 10 päärintarauhanen erittymiskanavaa avautuu ylemmässä sidekalvon sanassa.

Rintarauhanen toimittaa veri rintavaltimo, silmävaltimon haara. Veren virtaus suoritetaan rintalaskun läpi.

Päärooli rintakerman nestetuotannon säätelyssä kuuluu kasvohermon parasympaattisiin hermokuituihin. Rintarauhanen heijastuu myös kolmoishermon haaroihin ja sympaattisiin kuituihin ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta solmusta..

Kyyneleiden muodostumiseen osallistuviin lisärauhasiin kuuluu 3 ryhmää rauhasia.

  • Rasva-eritysrauhaset: rustolevyllä olevat meibomian rauhaset ja ripsien hiusrakkuloiden alueella sijaitsevat Zeiss-rauhaset.
  • Veden eritystä sisältävät rauhaset: Krausen rauhaset ruston sidekalvossa, Wolfringin rauhaset ruston sidekalvossa ja rustolevyn reunassa; Molle-rauhaset ripsien hiusrakkuloiden alueella.
  • Rauhaset, joilla on limakalvojen eritys: silmämunan ja ruston sidekalvossa sijaitsevat pikarisolut ja rakeita sisältävät rauhaset; Henlen kryptat, jotka sijaitsevat sidekalvon taiteissa; Manzin rauhaset, jotka sijaitsevat raajoissa sidekalvossa.

Rintakehä

Kyynelnesteen ulosvirtauksen tarjoaa monimutkainen anatomisten rakenteiden järjestelmä.

Kapeaa repäisyliuskaa silmäluomen kylkiluun ja silmämunan välillä kutsutaan maitovirraksi. Tämän jälkeen rintakerrosneste kerääntyy rintakerroksen muodossa silmän sisäkulmaan, missä sijaitsevat helposti näkyvät rintaaukot - vastaavasti ylempi ja alempi silmäluomi.

Nämä kohdat avaavat pääsyn rintakertakanaviin, joissa on kyyneleitä, jotka usein yhdistyvät toisiinsa, rintakehään, joka jatkuu alaspäin nenän ikäväkanavaan. Tämä kanava avautuu reikällä, joka on jo nenän sisällä..

Siksi, kun tiputetaan tiettyjä lääkkeitä, niiden maku tuntuu joskus: ne kyynelvirtaan tulevat nenään ja sitten suuhun..

Rintaputkien pystysuuntainen suunta on aluksi noin 2 mm, ja jatkavat sitten vaakasuunnassa (8 mm). Kyyneleiden päävirta - 70% - tapahtuu alakaulaputken läpi.

Yhteinen tubula avaa rintaputket aivosäkkiin. Yhteisen makimaalikanavan sisääntulopisteessä makkopussiin on limakalvo - Rosenmüller-venttiili, joka estää takaisinvirtauksen, palautusjäähdytyksen ja repeämät pussista.

Rintakehä 5-10 mm pitkä sijaitsee kiertoradan onkalon ulkopuolella luullisessa rintakehässä kahden etuosan ja takaosan luiden rintakerroksen välissä. Kyyneleiden ulosvirtaus rintakerroksesta tapahtuu pumppausmekanismin avulla: vilkkuu painegradientin vaikutuksen alaisena, jonka on luonut nielunivellihas ja rintapussin fascia, kyyneli virtaa rintakanavien läpi rintapussiin ja sitten nenän limakalvon kanavaan..

Nenärakkokanava aukeaa nenän alaosassa, kun taas sen peittää osittain limakalvo - Hasner-venttiili. Tukos nenän nenäkanavassa voi johtaa turvotukseen ja sitä seuraavaan rintapussin tulehdukseen.

Tappion oireet

Rintakehän elinten vauriot ovat erilaisia..

Silmäkuivuuden, polttamisen, vieraan kehon tunne, "hiekkaa" voi ilmetä rintarauhanen toimimattomuuden kanssa, kun syntyy riittämätön määrä silmiin niin tärkeitä ja välttämättömiä kyyneliä. Ja oksentelua voidaan päinvastoin havaita rikkovan kyynelnesteen ulosvirtausta. Lisäksi syy repeämän ulosvirtauksen rikkomiseen voi olla millä tahansa tasolla: alemman silmäluomen sisäreunasta ja makkara-aukkojen läpinäkyvyydestä aina maito-putkien tai nenän ikäisen kanaalin tilaan asti.

Useimmiten, kyynelnesteen ulosvirtauksen kroonisella viivästymisellä, rintakehä tulehtuu, ja turvotus ja punoitus ovat silmän sisäreunassa. Itse rintarauhasen tulehtuminen tapahtuu useammin rauhaselinten erityisillä vaurioilla.

diagnostiikka

Ulkoinen tutkimus antaa kuvan silmäluomien sijainnista ja tilasta. Rintapussin tunnustelu voi olla tuskallinen, jos se on tulehtunut. Kun ylempi silmäluome käännetään ylös, rintarauhanen nivelosaan pääsee ulkoista tutkimusta varten rakovalaisimen takana. Silmän jatkuva biomikroskopia antaa mahdollisuuden arvioida maitoaukkojen tilaa, sidekalvon ja sarveiskalvon nesteytyksen astetta. Bengali ruusutesti (erityinen väriaine) auttaa tunnistamaan elinkelvottomia epiteelisoluja, jotka ovat syntyneet maitorauhasten riittämättömän toiminnan seurauksena.

Rintakanavien läpinäkyvyyden arvioimiseksi rintakanavat pestään, kun taas rintaaukkoon johdettu steriili vesi tulee nenään ja suuhun. Fluoreseiinilla tehty testi on myös suunniteltu arvioimaan rintajärjestelmän herkkyyttä, kun taas normaalisti sidekalvon sisäänsyöttöön tarkoitettu erityinen väriaine fluoreseiini vapautuu nenäontelosta muutaman sekunnin kuluttua..

Jos epäilet rintaväylien avoimuuden rikkomista, suoritetaan röntgenkuvaus erityisellä varjoaineella, joka näyttää tarkkaan kyynelvuotoelinten obstruktion tason ja asteen (kontrastiakrosystografia).

Kyynelnesteen tuotantonopeuden arvioimiseksi suoritetaan testi erityisillä liuskoilla, jotka asetetaan alaluomien taakse, ja rintarauhanen toimintatila määritetään niiden kostutuksen nopeudella repäisyllä (Schirmerin testi). Kun kostutusnopeus on alle 1 mm minuutissa, rintarauhasten eritystä pidetään heikentyneenä.


Tietyt lääkkeet voivat heikentää kyyneltuottoa.

hoito

Hoito riippuu sairauden syystä.

Jos kyynelnesteen tuotantoa rikotaan välittömien syiden selvittämisen ja hoidon kanssa, korvaushoito määrätään useimmiten kyynelnesteen analogien valmisteiden säännöllisinä injektioina. Kyyneleiden pidempää läsnäoloa varten ulosvirtausreitit, nimittäin maitoaukot, voidaan tukkia erityisesti tietyillä "tulpilla".

Rintakanavien tulehduksellisissa sairauksissa ja niiden avoimuuden rikkomisessa määrätään anti-inflammatorinen terapia tai suoritetaan kirurginen hoito palauttamalla ulosvirtausreitit bougienagen tai kirurgisten toimenpiteiden muodossa.

Jos nenäkaulakanavan avoimuus on jatkuvasti loukattu, suoritetaan dakrysytoystinostomia, kun anastomoosi suoritetaan - suora yhteys rintapussin ja nenäontelon välillä luuseinän läpi, joka erottaa ne.

Rintakehän elinten rakenne ja toiminta

Rintakehä on osa silmän lisälaitetta, joka suojaa silmiä ulkoisilta vaikutuksilta ja suojaa sidekalvoa ja sarveiskalvoa kuivumiselta. Rintakehä elimet tuottavat ja tyhjentävät rintarasvan nenäonteloon; ne koostuvat maitorauhasesta, lisävarusteena olevista pienistä maitorauhasista ja vatsakanavista.

Rintarauhasten tuottama rintarasva on välttämätöntä silmien normaalille toiminnalle, koska se kosteuttaa sarveiskalvoa ja sidekalvoa. Sarveiskalvon ihanteellinen sileys ja läpinäkyvyys, valonsäteiden oikea taittuminen sen etupinnasta johtuvat muiden tekijöiden ohella sarveiskalvon etupinnan peittävästä ohuesta kyynelnesteen kerroksesta. Rintarasva auttaa myös puhdistamaan sidekalvon onkaloista mikro-organismeista ja vieraista kappaleista, estämään pinnan kuivumista, tarjoamaan ravintoa.

ontogenesis

Rintarauhanen kiertoradan osa asetetaan alkioon 8 viikon ikäisenä. Syntymiseen mennessä rintakestävää nestettä ei ole läheskään vapautettu, koska rintarauhas ei ole vielä riittävän kehittynyt. 90 prosentilla lapsista aktiivinen repiminen alkaa vasta toisesta elämänkuusta..

Rintakehälaite muodostetaan alkion kuudennesta viikosta. Nasolacrimal-uran kiertoradan kulmasta epiteelin johdin upotetaan sidekudokseen, joka irrottautuu vähitellen kasvojen alkuperäisestä epiteelisuojasta. Kymmenenteen viikkoon mennessä tämä säie saavuttaa alaosan nenäväylän epiteelin ja 11. viikolla se muuttuu epiteelillä vuorattuksi kanavaksi, joka aluksi loppuu sokeasti ja viiden kuukauden kuluttua avautuu nenäonteloon. Noin 35% vauvoista syntyy nenän nenän kanavan suljetun kalvon avulla. Jos tämä kalvo ei liukene lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina, vastasyntyneen dakryosystiitti voi kehittyä, mikä vaatii manipulointia kyynelten avoimuuden aikaansaamiseksi kanavan kautta nenään..

Rintakehä

Rintarauhanen koostuu kahdesta osasta: ylempi tai kiertorata (kiertorata), osa ja alaosa tai maallinen (palpebraalinen) osa. Ne erottaa lihasten leveä jänne, joka nostaa yläluomea. Rintarauhanen orbitaalinen osa sijaitsee etuosan luun rintarauhanen ulokkeessa kiertoradan sivusuunnassa. Sagitaalikoko 10-12 mm, etuosa - 20-25 mm, paksuus - 5 mm.

Normaalisti rauhanen kiertoradalla ei ole pääsyä ulkopuoliselle tutkimukselle. Siinä on 3-5 erityseputkea, jotka kulkevat maallisen osan lobuleiden välissä ja avautuvat sidekalvon ylempään varteen sivulta 4-5 mm: n etäisyydellä ylemmän silmäluomen ruston tarsaalilevyn yläreunasta. Rintarauhanen maallinen osa on paljon pienempi kuin kiertorata, joka sijaitsee sen alapuolella sidekalvon ylemmän varren alla ajallisesta puolelta. Maallisen osan koko on 9-11 x 7-8 mm, paksuus 1-2 mm. Lukumäärän tämän osan erittyvä tubulaari virtaa kiertoradan osan erittymiin, ja 3 - 9 putkea avautuvat itsenäisesti. Rintarauhanen useat erittyväkanavat luovat eräänlaisen "suihkun", jonka reikistä repi menee konjunktaaliseen onteloon.

Rintarauhas kuuluu kompleksi-putkimaisiin seroosiin rauhasiin; sen rakenne on samanlainen kuin korvasydänrauhas. Suuremman kaliiperin erittyvä putki on vuorattu kaksikerroksisella pylväsepiteelillä, ja pienemmän kaliiperin - yksikerroksisella kuutioepiteelillä.

Päärintarauhanen lisäksi on pieniä lisäksi putkimaisia ​​rintarauhasia: sidekalvon ornixissa - Krausen sidekalvon rauhassa ja silmäluomen ruston sisäreunassa lisäksi Wolfringin rintarauhasia (3 ylemmässä ja 1 alareunassa kummassakin silmässä), sidekalvon orbitaaliosassa - Waldeyer... Sidekalvon ylemmässä hansissa on 8-30 lisärauhasia, alaosassa - 2-4.

Rintarauhanen pysyy omien siteidensä kautta, jotka kiinnittyvät kiertoradan yläseinämän periosteumiin. Rauhanen vahvistaa myös Lockwood-nivelsite, joka keskeyttää silmämunan, ja lihas, joka nostaa ylemmän silmäluomen. Rintarauhanen toimitetaan verta rintavaltimosta - kiertoradan haarasta. Veren virtaus tapahtuu rintalaskun läpi. Rintarauhas heijastuu kolmoishermon ensimmäisen ja toisen haaran haavoista, kasvohermon haaroista ja sympaattisista kuiduista ylemmästä kohdunkaulan solmusta. Päärooli rintarauhanen erityksen säätelyssä kuuluu parasympaattisiin kuituihin, jotka ovat osa kasvohermoa. Refleksin repimisen keskipiste sijaitsee obullagata-alueella. Lisäksi on olemassa joukko vegetatiivisia keskuksia, joiden ärsytys lisää kurkkua..

Suolikanavat

Repäisykanavat alkavat kyynelvirtauksella. Tämä on ala- silmäluomen takaosan kylkiluun ja silmämunan välinen kapillaarirako. Repiä virtaa alaspäin virtausjärvelle, joka sijaitsee nivelrungon keskisolmussa. Rasvaisen järven pohjassa on pieni korkeus - maito liha. Ala- ja yläosa aukot upotetaan vatsajärveen. Ne sijaitsevat nielun papillausten yläosissa ja niiden halkaisija on normaalisti 0,25 mm. Pisteistä lähtevät alempi ja ylempi rintaputki, joka menee ensin ylöspäin ja alaspäin vastaavasti 1,5 mm: n verran, ja sitten, kääntyen suorassa kulmassa, menee nenään ja virtaa nenänpussiin, useammin (jopa 65%) yhteisen suun kautta. Niiden yhtymäkohtana pussiin ylhäältä muodostuu sinus - Mayerin sinus; limakalvon poimut ovat: alapuolella - Guschken venttiili, päällä - Rosenmüllerin venttiili. Rintaputkien pituus on 6-10 mm, ontelon 0,6 mm.

Rintakehä sijaitsee silmäluomien sisemmän nivelsiteen takana rintakehässä, jonka muodostivat yläleuan ja rintakehän luupinta. Irtonaisen kudoksen ja fasettisen vaipan ympäröimällä pussi nousee 1/3 silmäluomien sisemmän nivelen yläpuolelle kaarillaan ja sen alapuolella kulkee nenän limakalvon kanavaan. Rintakehikon pituus on 10-12 mm, leveys 2-3 mm. Pussin seinät koostuvat silmän pyöreän lihaksen maallisen osan elastisista ja kudottuista lihaskuiduista - Hornerin lihaksesta, jonka supistuminen myötävaikuttaa kyyneleiden imemiseen.

Nasarakärmikanava, jonka yläosa on suljettu luiseen nenänkierrekanavaan, kulkee nenän sivuseinämässä. Rintapussin ja nenän limakalvon limakalvo on heikko, siinä on sylinterimäisellä vuoratulla adenoidikudoksella luunmuotoinen epiteeli. Nasolacrimal-kanavan alaosissa limakalvoa ympäröi tiheä laskimoverkko, kuten kavernoosinen kudos. Nenän ikävä kanava on pidempi kuin luinen nenän ikävä kanava. Nenään ulostulossa on limakalvon laskos - Hasnerin rintaventtiili. Nasarakärmikanava avautuu ala-alaisen turbinaatin etupään alle 30-35 mm: n etäisyydeltä nenäontelon sisäänmenosta leveän tai kuoremaisen aukon muodossa. Toisinaan nenän limakanava kulkee kapean putken muodossa nenän limakalvossa ja aukeaa luisen nenän nenäkalvon kanavan aukosta. Kaksi viimeistä varianttia nenäkehän kanavan rakenteesta voivat aiheuttaa rinogeenisia oireita oireisiin. Nenäkertaisen kanavan pituus - 10 - 24 mm, leveys - 3-4 mm.

Kun ihminen on hereillä 16 tuntia, ylimääräiset rintarauhaset vapauttavat 0,5–1 ml kyyneleitä, ts. Niin paljon kuin tarvitaan silmän pinnan kosteuttamiseen ja puhdistamiseen; rauhanen kiertoradan ja maalliset osat sisällytetään työhön vain silmän, nenäontelon ärsytyksen yhteydessä, itkiessä jne. Voimakkaalla itkulla voidaan vapauttaa jopa 2 tl kyyneleitä.

Seuraavat tekijät ovat normaalin huimauksen kulmakivi:

  • nesteen kapillaarinen imu maitoaukkoihin ja maitohyvyt;
  • silmän pyöreän lihaksen ja Hornerin lihaksien supistuminen ja rentoutuminen, jotka luovat negatiivisen kapillaaripaineen rintaputkeen;
  • vatsakanavan limakalvon taitokset, joilla on hydraulisten venttiilien rooli.

Rintarasva on kirkasta tai hiukan opalista, hieman emäksisellä reaktiolla ja keskimääräinen suhteellinen tiheys 1,008. Se sisältää 97,8% vettä, loppuosa on proteiineja, ureaa, sokeria, natriumia, kaliumia, klooria, epiteelisoluja, limaa, rasvaa, bakteriostaattista entsyymiä lysotsyymiä.

LARK-ORGANIT

Rintakehäelimet [laite lacrimalis (PNA, BNA), organa lacrimalia (JNA)] ovat parilliset elimet, jotka tuottavat rintarasvaa (kyynel) ja valuttavat sen nenäonteloon. Rintakehän elimet (lacrimal laite, T.) koostuvat rintarauhasesta ja rintakanavista (kuva 1).

Sisältö

Embryologia

Rintarauhanen kiertorata eli orbitaalinen osa asetetaan alkioon 8 viikon ikäisenä. Syntymiseen mennessä rintakestävää nestettä ei ole juuri erittynyt, koska rintarauhas on edelleen alikehittynyt (90%: lla lapsista aktiivinen oireiden esiintyminen tapahtuu vasta toisena elämänkuukautena). Rintakanavan muodostuminen alkaa 6 viikossa. alkion elämä. Nasaraklaminaalisen sulcusin kiertoradan päästä epiteelin johto upotetaan sidekudokseen, joka vähitellen irtoaa kasvojen alkuperäisestä epiteelikannesta ja saavuttaa nenän alaosan epiteelin 10. viikolla. 11. viikolla säie muuttuu epiteelillä vuorattuun kanavaan, joka loppuu sokeasti aluksi. Sen avaaminen nenäonteloon tapahtuu viiden kuukauden kuluttua. OK. 35%: lla lapsista syntyy nenän nenäkanavan poistoaukon suljettu kalvo; yleensä kalvo murtuu ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.

Anatomia, histologia

Rintarauhas (glandula lacrimalis) koostuu kahdesta osasta: ylä- tai kiertoradalta (kiertoradan osa, T.; pars orbitalis) ja ala- tai alakehästä (maallinen osa, T.; pars palpebralis). Ne erottaa leveä lihaksen jänne, joka nostaa yläluomea (m. Levator palpebrae sup.). Rintarauhanen kiertorataosa sijaitsee etupuolen luun rintarauhasessa kiertoradan sivu-yläseinämässä (fossa glandulae lacrimalis). Rauhanen sagittaalikoko on 10-12 mm, etuosa - 20-25 mm, paksuus - 5 mm. Normaalisti rauhanen kiertoradalla ei ole pääsyä ulkopuoliselle tutkimukselle. Siinä on 3 - 5 erittymäputkea, jotka kulkevat rintarauhanen rintakehän osan lobuleiden välillä ja avautuvat sidekalvon ylemmässä hartiassa (katso) sivulta 4-5 mm: n etäisyydellä tarsaalisen levyn yläreunasta (ylempi silmäluomen rusto, T.). Rintarauhanen nivelosa on paljon pienempi kuin kiertorata, joka sijaitsee sen alla sidekalvon ylimmän varmenteen alla. Sen koko on 9-11x7-8 mm, paksuus 1-2 mm. Useat rintarauhanen nivelrintaosan erittyvä putki virtaa orbitaaliosan eritysputkiin ja 3–9 putkea avautuvat itsenäisesti. Rintarauhanen useat erittymiskanavat muistuttavat suihkua, jonka aukoista repiä tulee sidekalvon sac.

Rintarauhanen pidetään omilla nivelsiteillä (lig. Suspenso-rium Soemmerringii, lig. Retinens glandulae lacrimalis), jotka kiinnittyvät kiertoradan yläseinän periosteumiin. Rauhanen vahvistaa myös Lockwood-nivelsite ja lihas, joka nostaa yläluomea (katso Silmäluomet).

Rintarauhanen verenkierto tapahtuu rintavaltimosta (a. Lacrimalis) - silmän valtimon haarasta. Veren ulosvirtaus tapahtuu rintalaskimoon (v. Lacrimalis).

Rintarauhas heijastuu näkö- ja ylähermon haaroista (ks. Kolmoishermo), kasvohermon haaroista (katso) ja sympaattisista kuiduista kohdunkaulan yläosasta. Päärooli rintarauhanen erityksen säätelyssä kuuluu parasympaattisiin kuituihin, jotka ovat osa kasvohermoa (kuva 2). Refleksin repimisen keskipiste on obullagata-alueella (katso). Lisäksi on olemassa useita autonomisia keskuksia, rykh-ärsytys lisää repimistä.

Rintarauhanen kuuluu kompleksi-putkimaisiin seroottisiin rauhasiin (katso), rakenteeltaan se on samanlainen kuin korvasydänrauhas (katso). Suuren kaliiperin erittymäputki on vuorattu kaksikerroksisella pylväsepiteelillä ja pienemmän kaliiperin epiteelillä vuorattu yksikerroksisella kuutioepiteelillä. Päärintarauhanen lisäksi on pieniä putkimaisia ​​ylimääräisiä rintarauhasia (glandulae lacrimales accesso-riae), jotka sijaitsevat sidekalvon - Krausen rauhasten (sidekalvon rauhaset, T.) - ja silmäluomen ruston yläreunassa, sidekalvon orbitaaliosassa - Waldeen, yläosassa. Sidekalvon ylemmässä hansissa on 8-30 lisärauhasia, alaosassa - 2-4.

Rintaväylä alkaa rintavirralla (rivus lacrimalis). Tämä on ala- silmäluomen takaosan kylkiluun ja silmämunan välinen kapillaarirako. Kyynelevirta kulkee kyynelvirtaan silmäväliseen kulmaan sijaitsevaan rintajärveen (lacus lacrimalis). Rintajärven pohjassa on pieni korkeus - lacrimal meatus (caruncula lacrimalis). Alemmat ja ylemmät vatsa-aukot (puncta lacrimalia) on upotettu vatsajärveen. Ne sijaitsevat rintapapiloiden (papillae lacrimales) yläosissa ja niiden halkaisija on yleensä enintään 0,5 mm. Rintaaukkoista lähtevät ala- ja ylärintaputket (canaliculi lacrimales), rukiin menee ylöspäin ja alaspäin vastaavasti 1,5 mm, ja sitten, suorassa kulmassa taivuttaen, virtaa rintaraskuun, useammin yhteisen suun kautta. Heidän yhtymäkohdansa päälle muodostuu sinus - Meyerin sinus (sinus Meyeri), limakalvon poimut ovat: alapuolella - Huschken venttiili (Huschke-venttiili), yläpuolella - Rosenmüllerin venttiili (valvula Ro-senmiilleri). Rintaputkien pituus on 6-10 mm, ontelon 0,6 mm. Rintakehä (saccus lacrimalis) sijaitsee silmäluomien mediaalisen ligamentin (lig.palpebrale med.) Takana niskapussin (fossa sacci lacrimalis) eturauhassa, joka muodostuu yläleuan ja rintakehän luun etuprosessista. Löysän kudoksen ja fasettisen vaipan ympäröimällä V: n pussin kaari nousee silmäluomien mediaalisen ligamentin yläpuolelle ja rintapussin alapuolelle kulkee ductus nasolacrimalis Rintakehikon pituus on 10-12 mm, leveys 2-3 mm. Pusen seinät koostuvat silmän pyöreän lihaksen maallisen osan (pars palpebra-lis m. Orbicularis oculi) joustavista ja kudottuista lihaskuiduista, samoin kuin silmän pyöreän lihan maitoosasta (pars lacrimalis m. Orbicularis oculi) tai Hornerin kyynärpussilihaksesta (m. sacci lacrimalis Horneri), leikkaus edistää kyynelten imemistä. Rintapussin ja nenän limakalvon kanavan limakalvolla on sylinterimäisellä vuoratulla adenoidikudoksella luonteeltaan epiteeli. Nasolacrimal-kanavan alaosissa limakalvoa ympäröi tiheä laskimoverkko, kuten kavernoosinen kudos.

Nenän ikävä kanava, jonka yläosa on suljettu luiseen nenän ikäväkanavaan, kulkee nenän sivuseinämässä. Nasolakrimaalinen kanava on pidempi kuin luinen nenäkalvolämpökanava, nenäkanavan pituus on 10 - 24 mm, leveys 3-4 mm. Nenään ulostulossa on limakalvon laskos - Gasnerin rintaventtiili (valvula lacrimalis Has-neri). Nasarakärmikanava avautuu ala-alaisen turbinaatin etupään alle 30-35 mm: n etäisyydeltä nenäontelon sisäänmenosta (sieraimista) leveän tai raonmaisen aukon muodossa. Joskus nenän limakanava kulkee kapeana kanavana nenän limakalvossa ja avautuu pois nenäkalvon kanaalin aukosta. Kaksi viimeistä anatoomista varianttia nenäkehän kanavan ulostulon rakenteesta, samoin kuin jyrkästi ilmaistut anatomiset variantit lukuisista venttiileistä, harjanteista ja ninaosista, jotka sijaitsevat rintakehän putkien, rintakehän ja nenän ikäkanavan varrella (Guschken, Rosenmüllerin, Gasnerin, Meyerin sinuksen venttiilit jne.), voi häiritä aktiivisen imetysmekanismin nenäonteloon ja myötävaikuttaa tulehduksellisten prosessien kehittymiseen rintakehään.

Fysiologia

Rintarauhasten tuottama repiä on läpinäkyvä neste, jolla on lievästi alkalinen reaktio, väliaikainen lyönti. sen paino on 1,008. Se sisältää 98,2% vettä, loput ovat proteiineja, ureaa, sokeria, natriumia, kaliumia, klooria, epiteelisoluja, limaa, rasvaa, bakteriostaattista entsyymiä lysotsyymiä (katso).

Repiä on välttämätöntä silmän normaalille toiminnalle. Sarveiskalvon etupinnan peittävä ohut nestekerros yhdessä muiden tekijöiden kanssa varmistaa sarveiskalvon ihanteellisen sileyden ja läpinäkyvyyden ja siten oikean valonsäteiden taittumisen sen etupinnasta. Repiä auttaa puhdistamaan myös mikrobien ja vieraiden elinten sidekalvon..

Ylimääräiset rintarauhaset vapauttavat 0,5 - 1,0 ml kyyneleitä päivässä, ts. Niin paljon kuin tarvitaan silmän pinnan kosteuttamiseen ja puhdistamiseen; rintarauhanen kiertoradan ja nivelrintaosat sisällytetään työhön vain silmämunan, nenäontelon ärsytyksen yhteydessä, itkiessä jne.. Itkiessä voi vapautua jopa 2 tl kyynelnestettä. Lievytys saadaan seuraavista tekijöistä: nesteen kapillaarinen imeminen maitoaukkoihin ja maitohyvyt; silmän pyöreän lihaksen supistuminen ja rentoutuminen, etenkin sen rintakehän osa (Hornerin lihas), joka luo negatiivisen paineen rintakanavaan; vatsakanavan limakalvon taitokset, joilla on hydraulisten venttiilien rooli.

Kyselymenetelmät

Potilaan tutkimus alkaa tutustumalla taudin historiaan. Vain rintarauhanen rintakehän osa on käytettävissä tutkittavaksi, ja se tutkitaan kääntämällä tutkittava silmä sisäänpäin ja alaspäin ja yläluomen silmän kääntö. Rintarauhanen kiertoradan osa tutkitaan palpaation avulla. Rintakanavien ulkoisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota erittymiseen, nenän aukkojen sijaintiin ja vakavuuteen, etenkin alaosaan, sidekalvon tilaan, silmäluomien ihoon, rintapussin pinta-alaan; sidekalvopussista, vatsa-aukkoista ja vatsakotelosta tapahtuvan poistumisen esiintyminen ja luonne.

Rintalampulla suoritettua tutkimusta (ks.) Käytetään rintaaukkojen patologian (dislokaatio, eversio jne.) Diagnosointiin sen jälkeen, kun 3% collargol-liuosta on alustavasti tiputettu sidekalvon pussiin..

Toiminnallisiin tutkimuksiin kuuluu putkimainen testi ja nenätesti. Putkimainen testi (ks.) Suoritetaan makkara-aukkojen, -putkien ja vatsakotelon imutoiminnan tarkistamiseksi. Nasaalinen tuotanto tehdään maitoväylien läpinäkyvyyden määrittämiseksi. Kun sidekalvopussiin on tiputettu, injektoidaan nenään alamäen turbinaatin alle 2 tippaa 3-prosenttista kollargoliliuosta kostutetulla puuvillakoettimella. Testi on positiivinen, kun maali ilmestyy puuvillaan viiden ensimmäisen minuutin aikana, ja hidas - kun se havaitaan 6–20 minuutin kuluttua. ja negatiivinen, jos maali näkyy myöhemmin kuin 20 minuuttia. tai ei havaittu ollenkaan.

Rintakanavien koetus ja huuhtelu suoritetaan diagnostisia tarkoituksia varten, kun anestesia on tehty 0,25-prosenttisella dasiiniliuoksella ja maitoaukko on laajennettu kartiomaisella koettimella. Normaalisti Bowmanin lieriömäinen koetin nro 1 kulkee esteettömästi makkarikanavaa pitkin makkarapussin sisäseinämään. Nenäkertaisen kanavan koettamista diagnoosia varten ei suoriteta. Pesemällä maitoväylät saadaan aikaan nesteen passiivinen läpäisevyys. Tylsä kanyyli, joka on asetettu ruiskuun, työnnetään varovasti maitovälikanavan läpi makuupussiin. Normaalisti neste (0,02% furasiiliiniliuosta, natriumkloridin isotonista liuosta jne.) Virtaa vastaavasta sieraimesta alustaan. Kun rintaväylät hävitetään, neste virtaa vastakkaiselta tai samalta rinnan aukosta sidekalvon pussiin..

Rintakehän kanavan röntgenkuva kontrastin avulla antaa sinulle arvokkainta tietoa rintaputken kanavan patentin heikkenemisen tasosta ja asteesta (katso Dakryosystografia).

Rhinologisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa nenäontelon ja sen paranasaalisten sinusien (paranasaaliset sinukset, T.) erilaiset patologiset muutokset ja anatomiset piirteet sekä valita paras vaihtoehto myöhempää hoitoa varten.

Patologia

Osoita rintarauhan patologia ja rintakanavien patologia.

Rintarauhan patologia

Kehitysvammat. Rintarauhan puuttumiselle tai riittämättömälle kehitykselle on tunnusomaista kyynelten puuttuminen, mikä on erityisen ilmeistä itkiessä. Hoitoa ei vaadita, koska oheiset rintarauhaset tuottavat tarpeeksi kyyneleitä silmän pinnan kosteuttamiseksi ja puhdistamiseksi. Silmä on tarpeen suojata infektiolta.

Rintarauhanen siirtymä tapahtuu, kun rauhanen tukevat ligamentit ovat heikot. Tällainen kivuttoman muodon muodossa oleva rauhanen on koettu ylemmän silmäluomen ihon ja silmän sivukulman alla. Sitä voidaan helposti säätää sormella ja putoaa taas ulos. Hoito on operatiivinen, ja sen tarkoituksena on vahvistaa rintarauhanen sängyssä. Sääennuste on suotuisa.

Rintarauhanen vaurioituminen on harvinaista. Yleensä havaitaan vaurioita kiertoradalla (katso), yläluomea (katso silmäluomet). Kirurginen interventio (rauhanen poisto) on tarpeen vain tapauksissa, joissa rauhanen vaurioituu merkittävästi, sen prolapsia haavaan.

Sairauksiin. Rintarauhanen toiminnalliset häiriöt ilmenevät hyperfunktion muodossa - lisääntyneenä erittymisenä (oksentelu, oksentelu) rintakanavien normaalissa tilassa. Rintarauhasten hyperfunktion syynä voivat olla erilaiset refleksien ärsytykset, sen hermostumisen häiriöt. Joissakin tapauksissa syytä ei voida selvittää. Refleksinen huimaus voi johtua kirkkaasta valosta, tuulesta, kylmästä patolista. prosessi nenäontelossa jne. Jos kurkottaminen jatkuu, tee 96% etyylialkoholia injektiot rintarauhanen, pterygopalatine-solmun salpaaminen, elektrokoagulaatio (ks. diathermokoagulaatio) tai osittainen adenektomia. Ennuste on suotuisa, kun sairauden syy poistetaan.

Rintarauhanen toimintahäiriö on yksi Sjogrenin oireyhtymän oireista (ks. Sjogrenin oireyhtymä).

Rintarauhanen tulehdukselliset sairaudet eristetyssä muodossa ovat harvinaisia, tulehdus kehittyy useammin komplikaationa erilaisissa inf. sairaudet, esimerkiksi flunssa, scarlet-kuume (ks. dakryoadeniitti).

Rintarauhaskasvaimet ovat harvinaisia. Erota hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Hyvänlaatuisista sekakasvaimista on yleisempää (katso). Kasvainprosessi ilmenee yksipuolisena, rauhanomaisena rauhanen laajentumisena, silmän vähäisen siirtymisenä sisäänpäin ja alaspäin. Näköhäiriöt ovat harvinaisia. Sekakasvaimet 4-10%: lla tapauksista ovat pahanlaatuisia.

Lisäksi hyvänlaatuisiin kasvaimiin kuuluu kysta (dacryops), joka kehittyy joko rauhanen tai sen erittymiskanavista vamman tai tulehduksen jälkeen. Se on läpikuultava, kivuton kasvain, joka ulkonee huomattavan koon kiertoradan ulkoreunan alapuolelta.

Rintarauhasen kysta käsittää sen leikkaamisen sidekalvon sivusta tai diathermokoagulaatiosta. Sääennuste on suotuisa. Muut maitorauhasen kasvaimet on poistettava yhdessä rauhanen.

Rintarauhanen pahanlaatuiset kasvaimet (pääasiassa adenokarsinooma), A.I. Pachez et al. (1980), edustavat 68 - 76% kaikista tämän lokalisaation kasvaimista. Imettävät ympäröivät kudokset, pahanlaatuiset kasvaimet kiinnittävät silmämunan, aiheuttavat voimakasta kipua, heikentävät näköä, metastasoituvat etäisiin elimiin.

Kun hyvänlaatuinen kasvain tai primaarinen pahanlaatuinen tuumori on pahanlaatuinen, kiertorata poistuu (katso), jota seuraa sädehoito (katso).

Rintakanavan patologia

Yleisin kiila, rintakanavan synnynnäisen tai hankitun patologian ilmentymä on jatkuva oksentelu.

Kehitysvammat. Useammin siellä syntyy synnynnäinen nenän nenän kanavan suun sulkeutuminen, mikä johtaa dakyryosystiitin kehittymiseen vastasyntyneillä (katso). Harvinaisissa tapauksissa esiintyy synnynnäistä puuttumista, syrjäytymistä, kaulaaukon kavenemista tai hävittämistä, makkarakanalyysin puuttumista ja makuupussin fistulia. Jos maitovirtaus rikkoo, on tarkoitettu kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on luoda polku kyynelten poistamiseksi nenäonteloon.

Vahingoittaa. Rintaputkien murtumia havaitaan silmäluomien mediaalisen osan traumaatista; Silmälääkäri tarvitsee oikea-aikaisen haavan kirurgisen hoidon. Rintapussin ja nenän limakalvon vahingot ovat yleisempiä loukkaantumisissa, joissa vaurioituvat silmän mediaanin kudokset ja kiertoradan keskiseinän, nenän luiden ja yläleuan etuosan murtumissa. Nämä vauriot tunnistetaan pääsääntöisesti myöhässä, ja niiden aiheuttajana on märkivä dakryosystiitti. Kirurginen hoito.

Sairauksiin. Rintakehän aukkojen patologiset muutokset siirtymisen, eversion, kaventumisen ja hävityksen muodossa tapahtuvat yleensä silmäluomen sidekalvon vaurioiden tai tulehduksellisten sairauksien seurauksena. Alemman rintakehän aukon yleisin eversio. Kirurginen hoito (katso Blepharoplasty).

Rintaputken tulehdus (dakrioanalikuliitti) esiintyy usein toissijaisesti sidekalvon tulehduksellisten prosessien taustalla. Imu tubulaarien ympärillä tulehtuu. Huuhtelu, limakalvojen mukopurulentti erittyminen on havaittu. Sienelle dakrioanalkuliitille on tunnusomaista kyynärvarren voimakas laajeneminen johtuen sen täyttymisestä mätillä ja sienirakkuilla. Dakryokanaalisen ikuliitin hoito on konservatiivista syistä, jotka sen aiheuttivat. Sientässä dakrioanalikuliitissa rintakanava halkaistaan ​​ja kivekset poistetaan, minkä jälkeen rasvakanavan onkalo voidellaan 5-prosenttisella jodiliuoksella.

Joskus on rintaputkien atonia, jolle on tunnusomaista negatiivinen putkimurtuma normaalissa olosuhteissa, kun maitoaukko on avoin, ja maitokykyisen vapaan luumenin. Hoito - kyynärvarren darsonvalisointi, iontoforeesi kalsiumkloridilla ja novokaiinilla.

Rasvaputken stenoosi ja hävitys voivat johtua tulehduksista tai tubulaarien vaurioista. Hoito: putkien lumen plastinen palauttaminen.

Rintapussin tulehdus - katso dakryosystiitti.

Nenän munien kanavan stenoosille ja hävitykselle, joka johtuu sen tulehduksesta tai vaurioista, on tunnusomaista viivästynyt tai negatiivinen nenäkoe positiivisella putkimaisella; johtavat usein dakyryosystiitin kehitykseen. Stenoosin tapauksessa hoito alkaa nenäkalvon kanavan koettamisella ja pesemällä liuoksilla, jotka sisältävät proteolyyttisiä entsyymejä. Nasolacrimal-kanavan hävittämisellä sekä stenoosin konservatiivisen hoidon epäonnistumisella suoritetaan toimenpide, jolla anastomoosit asetetaan rintapussin ja nenäontelon väliin, mikä varmistaa kyynelten virtauksen palamisen nenäonteloon (katso Dacryocystorhinostomy)..

Rintakanavan kasvaimet ovat harvinaisia. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa (fibromat, papilloomat, polyypit) kiila, kuva muistuttaa hronia. kyynelpussintulehdus. Kirurginen hoito: kasvaimen poisto samanaikaisella dakrysystorhinostomialla. Sääennuste on suotuisa. Pahanlaatuinen kasvain (karsinooma, sarkooma) voi kasvaa ihoon, nenäonteloon ja paranasaalisiin sinusiin. Kirurginen hoito yhdessä sädehoidon kanssa. Kun kasvain havaitaan myöhään, ennuste on heikko.

Leikkauskanavan leikkaukset

Rintahäiriöiden kirurgisten interventioiden tavoitteena on luoda pysyvä yhteys rintapussin ja nenäontelon välille. Levitä dakryosystorhinostomia (katso) erilaisissa muunnelmissa ulkoista ja nenänsisäistä lähestymistapaa käyttämällä. Näiden leikkausten aikana yksi vaikeista ja ratkaisevista hetkistä on luuikkunan muodostuminen rintakalvoon. Ultraäänilaitteita käyttävä parannettu endonasaalisten leikkausmenetelmä rintakanavassa helpotti suuresti leikkauksen tätä vaihetta. Siten ultraäänigeneraattorilla varustetulla raskaalla veitsellä ja sahalla suoritettavat toimenpiteet ovat paljon nopeampia, vähemmän kirurgisia vammoja ja leikkauksen jälkeisen hoidon ajan vähentäminen huomattavasti. Nykyaikaiset endonaaliset leikkauskanavan leikkaukset antavat hyvät kosmeettiset ja toiminnalliset tulokset, etenkin toistuvan daryryystiitin yhteydessä, nenän, kiertoradan ja rintakehän yhdistelmävaurioiden kanssa, rintaputken kahdenvälisen patologian kanssa jne..

Bibliografia: Averbakh MI oftalmologic esseet, M. - L., 1940; Beloglazov V.G. Rintakanavien nenänsisäinen toimintamenetelmä ultraäänilaitteilla, Vestn. otorinolar., nro 5, s. 60, 1978, bibliogr.; Krasnov ML Anatomian elementit silmälääkärin kliinisessä käytännössä, M., 1952; Margolis M.G. Rintakehän elinten leikkaukset, opas silmälle. palkattu. M. L. Krasnova, s. 52, M., 1976; Monivolumeeninen opas silmäsairauksiin, toim. V. N. Arkhangelsky, t. 1, kirja. 1, s. 137, 206, M., 1962, osa 2, kirja. 1, s. 187, M., 1960; Patten BM Ihmisen embryologia, trans. englannista, M., 1959; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 3, S. 7, Lpz., 1975, Bibliogr.; Mann J. Silmän kehityshäiriöt, L., 1937; Schirmer O. Mikroskopische Anatomie und Physiologie der Thraneorgane, Handb. ges. Augenheilk., Begriind. v. A. Graefe u. Th. Saemisch, Bd 1, Abt. 2, Kar. 7, S. 1, B., 1931; Oftalmologinen järjestelmä, toim. esittäjä (t): S. Duke-Elder, v. 13, pt 2, L., 1974.

Repiä - rintakehän koostumus, rakenne | PH kyyneleet, kyynelneste

Rintarauhanen erityksen toiminnot

Repäisyn koostumus on heterogeeninen: se muuttuu kehon tilasta riippuen, joten sen koostumus voi epäillä useita sairauksia. Kyynelneste sisältää vettä, samoin kuin epäorgaanisia suoloja, mineraaleja, lysotsyymiä. Se taistelee silmään joutuvia mikro-organismeja. Tavallisesti repeämän tulee olla läpinäkyvää, se voi olla hieman opasoiva, ts. Sen tulee olla hieman epäselvä.

Silmän rintarauhanen tehtävänä on muodostaa kyyneliä, jotka suorittavat silmälle tiettyjä toimintoja:

  • kosteuttaa silmämunaa ja varmistaa silmien tasaisen pyörimisen eri suuntiin;
  • ravitsee sarveiskalvoa;
  • stressin tapauksessa kyynelnesteen vapautumisen on tarkoitus kontrolloida reaktion adrenaliinin ja muiden hormonien terävää vapautumista;
  • antaa sinun poistaa vieraita esineitä silmästä, estää sarveiskalvon ja silmämunan vaurioita;
  • Tarjoaa kuvan minimaalisen vääristymisen, eli sarveiskalvon optisen valon optimaalisen osoittimen;

Sarveiskalvon kostuttamiseen ja ravitsemiseen tarkoitetulla kyynelkalvolla on oltava sellainen rakenne, että varmistetaan, että rauhanen eritys suorittaa tehtävänsä. Siksi siinä on 3 kerrosta.

  1. Sarveiskalvon sisäkerros koostuu viskoosisesta aineesta, nimeltään mucin.
  2. Toisella kerroksella on nestemäinen emäs, tämän kerroksen muodostavat pienet apurauhaset.
  3. Ulompi kerros on lipidi, koostuu rasvoista.

Rintarauhasten patologiat

Rauhanen sairaudet voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Ensimmäiset liittyvät maitolaitteiston minkä tahansa osan alikehittymiseen tai puuttumiseen, toiset - ulkoisiin tekijöihin.

Synnynnäiset patologiat voivat olla:

  • rauhanen alikehitys;
  • repeämäkanavien puute;
  • toimintahäiriöt: kyynelnesteen riittämätön tai liiallinen eritys;

Kanavien tai itse rintarauhan todellinen puuttuminen on erittäin harvinaista. Useammin voit löytää silmän rintarauhanen sairauksia, kun ulkoisten oireiden mukaan havaitaan rintarauhasen tulehduksia, jotka johtuvat rintarasvan stagnaatiosta. Vastasyntyneillä voit löytää kanavassa hyytelömäisen tulpan, joka häiritsee rauhasen eritystä ja aiheuttaa stagnaation. Tällöin alempi silmäluomen turvonne, punoitettu, tiukka, kuuma kosketus. Patologia havaitaan jo ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen.

Normaalisti tällaisen tilan hoito ei ole tarpeen: korkki liukenee muutaman viikon kuluessa. Patologian diagnosoimiseksi, jos kunnossa ei ole merkkejä paranemisesta, suoritetaan vatsakanavan koetus ottamalla kuva röntgenvarjoaineella. Tämän avulla voidaan sulkea pois kanavan synnynnäinen alikehitys..

Tulpan lisäksi välikappaleen muodossa oleva sidekudos voi jäädä kanavaan. Hoito koostuu tässä tapauksessa tämän kalvon rikkomisesta. Jos joudut tekemään tämän monta kertaa, niin kanava on muovi..

Vaikka vauvalla ei ole repiä muutaman ensimmäisen kuukauden ajan, rauhasesta muodostuu viskoosi limamainen eritys toimintansa suorittamiseksi. Rintarauhanen voi tuottaa vähän kyynelnestettä, joka ei riitä silmään perustoimintojen suorittamiseksi. Tässä tapauksessa on vieraan kehon tunne, limakalvon punoitus ja valofobia. Hoito on tässä tapauksessa useimmiten kirurginen: siirretään rauhas, jolle käytetään sylkirauhaa, joka on rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlainen..

Liiallinen määrä kyyneleitä on silmälle haitallinen; tässä tapauksessa käytetään toimenpiteitä osan rauhasen poistamiseksi tai osan rauhanen pakottamiseksi lopettamaan toimintansa suorittaminen. Tällaiseen hoitoon kuuluu kauterisointi laserilla, kiehuvien novokaiini-injektioiden käyttö tai alkoholin lisääminen rauhanen.

Rintakehän laitteen rakenne

Ihoon ja oireisiin liittyvän suojausjärjestelmän normaalia toimintaa varten patologisten prosessien puuttuminen kaikilla sen osastoilla on välttämätöntä. Rintakehälaite koostuu repiä muodostavasta osasta ja rintakanavista. Ensimmäinen sisältää rintarauhanen, jolla on lisäksi samanlaisia ​​sidekalvon rauhasia..

Rintaväylät esitetään rintapisteillä, rintakanavilla, rintapussilla ja rintakanavalla. Rauhanen ja nielukanavien välissä on silmäluomen virta, joka sijaitsee silmäluomen takaosan kyljessä. Ja kyynärpisteet suunnataan heidän sisäänkäynninsä nivelrinnan sisäkulmaan, missä on ns..

Rintarauhanen toiminta on kyyneleiden tuottaminen, joka suorittaa pääsuojafunktion, koska se sisältää eläinperäistä antibiootti lysotsyymiä. Se sisältää myös mineraaleja, rasvaa, limaa, proteiinia ja vettä..

Rintakanavat takaavat kyynelten nopean vuotamisen sidekalvosta, luomalla siten silmän uusimis- ja puhdistusjärjestelmän jatkuvan verenkierron takia. Reaktiiviset pisteet ovat alkuperäinen linkki huimausjärjestelmässä. Ne avautuvat kyynelkanaviin, jotka puolestaan ​​virtaavat vatsakoteloon. Jälkimmäistä ympäröi molemmin puolin lihaslehti.

Rintakehän seinämät koostuvat limakalvosta ja submukosaalisesta kudoksesta. Pussin kärki toimitetaan verellä silmäluomien valtimoista, ja sitä himoittavat kolmoishermon päätteet. Sitten kyynelpussin läpi kulkeva kyyneli menee rintakehän kanavaan, joka avautuu ala-nenäsukon alle alemman nenän läpi.

Raskausmekanismia ei ymmärretä täysin. Kyyneleet vapautuvat sidekalvoon ja painovoiman vuoksi ne virtaavat maitojärveen, missä ne kerääntyvät. Silmäluomien ollessa kiinni rintakehän etuseinään kiinnitetyn pyöreän lihaksen toiminnan vuoksi se laajenee rintakehän kanavien mukana. Kyyneleet imeytyvät pussiin syntyneen negatiivisen paineen takia ja työnnetään seuraavaa polkuaan ala nenään.

Siten rintakierto tapahtuu, kyynelillä ei ole aikaa pysähtyä sidekalvon onkaloon. Suorittaessaan suojaavan roolin kyyneli pese silmän pinnan, desinfioi omalla antibakteerisella komponentilla, kosteuttaa sarveiskalvoa.

Dakryosystiitti - syyt

Kun kyynelneste ei voi jostain syystä kiertää vapaasti, sen koostumus muuttuu. Sen ominaisuudet muuttuvat myös vastaavasti. Lisäksi kyynelessä oleva kyyneljärvi repiä luo suotuisat olosuhteet bakteerien lisääntymiselle. Yleensä syy on rintamaisten kanavien avoimuuden rikkominen nenän läpi.

Dakryostenoosia pidetään tulehduksen pääasiallisena syynä. Kapenevuuden tai stenoosin seurauksena repiä ei välttämättä kulje lainkaan määrättyä reittiä, mutta voi vuotaa hyvin hitaasti kapean nenän nenän kanavan läpi. Kummassakin tapauksessa syntyy suotuisat olosuhteet dakrosystiitin - rintapussin tulehduksen - kehittymiselle. Tauti voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutti dakryosystiitti esiintyy yleensä nenän tulehduksellisten sairauksien taustalla. Pitkäaikainen nuha, sinuiitti aiheuttavat nenän limakalvon paksuuntumista ja liikakasvua. Näistä patologisista muutoksista johtuen nenän ja nenän kanavan ontelot puristuvat ulkopuolelta ja luonnollisesti sen avoimuus on heikentynyt..

Taudin kehittymisen alkuvaiheissa henkilö kokee oireita, mutta se ei ole niin merkittävä, että ota yhteyttä silmälääkäriin. Dakryosystiitin jatkokehitys etenee erittäin nopeasti. Limakalvojen ja kyyneleiden stagnaatio provosoi aktiivisen mikrofloora lisääntymisen ja esiintyy rintapussin tulehduksia. Akuutin dakryosystiitin klinikka on erittäin kirkas, siihen voi liittyä jopa kehon lämpötilan nousu.

Krooninen dakryosystiitti voi esiintyä primaarisena kroonisena prosessina, ts. Siirtyä akuutista vaiheesta pitkäaikaiseen. Mutta joskus krooninen tulehdus liittyy nenän patologiaan. Krooninen prosessi eroaa akuutista prosessista pahenemis- ja remissiokausien esiintymisen vuoksi. Kliinisissä oireissa oireet ovat samanlaiset. Kroonisen dakryosystiitin erottuva piirre on pysyvä tiivistys rintapussissa, joka muuttaa sen kokoa kun rintapussin onkalo täyttyy.

Dakryosystiitin akuutissa muodossa on yksi lajikkeistaan ​​- kyynärpussiflegmoni. Raskaudelle tyypillisten oireiden, vetisten silmien ja runsaan, mädällisen vuotojen lisäksi prosessiin liittyy silmiä ympäröivien kudosten turvotus ja sidekalvotulehdus, lämpötila nousee 38,0 - 39,0 asteeseen. Terävä kipu rintapussin alueella voi säteillä silmämunasta, nenän siipistä vaurioituneella puolella, ja joskus siihen liittyy korvatulehdus.

Lääketieteellisessä käytännössä on toinen tyyppi dakryosystiitti - vastasyntyneillä lapsilla. Sen esiintymisen syynä pidetään suoraan nenäkaulakanavan riittämätöntä avoimuutta. Tosiasia on, että kohdunsisäisessä kehityksessä maito-nenäkanavan luumen sulkeutuu erittäin ohuella kalvolla. Lapsen ensimmäisessä itkemisessä se katkeaa useimmissa tapauksissa kokonaan. Mutta luonnollinen poisto tapahtuu puutteellisesti.

Tässä tapauksessa, kun vauva syntyy kyynelellä, jo ensimmäisinä elämänviikkoina, repiä ei kulje polkuaan. Tulehduksessa ja runsaassa oireissa on oireita. Lastenlääkärit hoitavat hyvin usein pientä potilasta sidekalvotulehduksesta ja lähettävät heidät silmälääkärille silloin, kun turvotusta esiintyy rintapussin alueella ja jatkuvaa märkää vuotoa.

Dakryosystiitin tärkein oire on jatkuva oksentelu. Ympäristötekijöiden vaikutuksesta riippumatta, ripustus pysyy jatkuvasti sidekalvon ontelossa. Tulehduksellisen eritteen kertymisen takia rintapussissa tulevalta kyynelltä ei ole minnekään menossa, ja se rullaisee spontaanisti alemman silmäluomen silikaarireunan läpi. Tämä ilmenemismuoto on tyypillinen kaikille dakryosystiitin muotoille..

Kroonisessa tulehduksessa kurkku voi häiritä pitkään vuorotellen paranemisaikoin. Raskauksen taustalla lääkäri löytää yleensä pyöreän muotoisen tiivisteen sisemmästä nurkkapussin projektiosta. Jos tulehdus on remissiossa tai alkuvaiheessa, kunnes rintapussit ovat kokonaan tukkeutuneet, turvotusta ei ilmene millään tavalla.

Dakryosystiitin akuutissa vaiheessa klinikka ottaa erittäin luonteenomaisen kuvan, joka ei koskaan salli edes aloittelevan silmälääkärin tehdä virhe. Kyhmy saavuttaa jopa 1 cm: n koon, kivulias, ympäröivät kudokset ovat turvonneet siinä määrin, että turvotus ulottuu nenänlabiaaliseen taittuvuuteen.

Sidekalvon ontelossa maitojärven alueella, purkauksella on mukopurulenttisen eritteen luonne. Dakryosystiitin piirre on se, että kun painetaan rintakehään, paksu, märkivä valkea-keltainen purkaus vapautuu alarajapinnasta. On huomionarvoista, että potilas valittaa silmämunan voimakkaasta kipu sekä levossa että liikkumisen aikana sekä yleinen pahoinvointi.

Kliinisessä käytännössä on tapauksia, että dakryosystiitin akuutissa vaiheessa potilaat huomasivat korvan ampumakipuja, kipua sikomaattisen luun alareunaa pitkin. Tämä tosiasia provosoi kasvohermon haarojen puristumisen tulehduksellisella tunkeutumisella. Tutkimuksen yhteydessä lääkäri toteaa nivelrinnan supistumista, mätäa silmäripsissä ja usein reaktiivisen sidekalvontulehduksen oireita.

Konjunktiviitti ei ole ainoa samanaikainen prosessi dakryosystiitin kanssa. Rintaputkien ja rintapisteen kulkeminen on myös alttiina tulehdukselle, koska ne liittyvät suoraan rintajärjestelmään. Biomikroskopialla silmälääkäri näkee hyperemian ja vaikean limakalvon hypertrofian. Nämä ovat kanavakuliitin ilmiöitä.

Tällainen tulehduksellisen prosessin klinikka etenee yleisen päihtymisen vuoksi, ja siksi potilaan kehon lämpötila voi nousta, joskus subfebriiliarvoihin. Silmämunaa tutkittaessa on tärkeää sulkea pois patologisen prosessin siirtyminen sarveiskalvoon. Krooninen daryryosystiitti voi joskus olla monimutkainen rintapussin flegmonin ja paiseen muodostumisen kanssa.

Vakavien komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen hoitaa oikea-aikaisesti ja oikein.

Silmälääkärin tulee hoitaa dakryosystiitti, kuten mikä tahansa märkivä prosessi. Itsehoito johtaa usein komplikaatioihin.

Dakryosystiitin hoidolla akuutilla ja kroonisella ajanjaksolla on omat piirteensä. Akuutissa prosessissa pääsuunta on antibioottihoito ja päihteiden poistaminen. Tavallisesti lääkäri määrää antibiootteja sisältäviä silmätippoja, jotka kerääntyvät kyynelten kanssa tulehtuneeseen vatsakoteloon ja joilla on terapeuttinen vaikutus. Laajavaikutteisten antibioottien käyttö on yleistä. Nämä ovat Vigamox, Tobrex, Signicef. Lääkärin on tarkkaan määrättävä maahantulon tiheys ja kesto.

Antibakteeristen voiteiden käyttö ei ole toivottavaa, koska niiden paksu konsistenssi myötävaikuttaa mädällisen sisällön vaikeaseen erotteluun. Yleisistä terapeuttisista toimenpiteistä määrätään tabletoituja antibiootteja - doksisykliini, Summamed, amoksisykliini. Korotetussa lämpötilassa suositellaan antipyreettien käyttöä, joilla ei ole spesifistä tulehduksen vastaista vaikutusta, esimerkiksi Nurofen tai Nise.

Terapeuttisista toimenpiteistä on fysioterapeuttisten altistusmenetelmien tehokkuus akuutissa tilassa osoitettu. UHF-hoidolla ja kvartsisäteilytyksellä on hyvä terapeuttinen vaikutus. Niitä tulisi käyttää ilman korkeata lämpötilaa..

Kun tulehduksellinen prosessi lakkaa, on tarpeen päättää jatkotaktiikoista. Aikuisten kroonista daryryosystiittia hoidetaan vain kirurgisesti. Se koostuu keinotekoisen poistumistien luomisesta nenäontelon ja vatsakalvon väliin. Tämän tekniikan avulla voit palauttaa kyyneleiden poistumistiet oikeassa tahdissa..

Kirurginen interventio on aika vievää. Aikoinaan otolaryngologit olivat mukana tässä, nyt tällaiset leikkaukset tehdään silmätautien klinikoilla, joilla on asianmukaiset asiantuntijat ja välineet. On myös toinen kirurginen käytäntö, jota käytetään paljon useammin piirisairaaloissa. Se koostuu rintapussin poistamisesta (poistamisesta) ja suoran keinotekoisen reitin luomisesta kyynelten ulosvirtaukselle.

Tämän menetelmän haitta on silikoniputken läsnäolo potilaan rintakeiteissä pitkään. Pääsääntöisesti, tubulaalin poistamisen jälkeen, rintakehän ja nenän välitys pysyy melko vapaana, ja tulehduksen kohdetta - rintakehää - ei enää ole. Kukaan ei ole kuitenkaan turvassa palautuneen kanavan toistuvuuden rikkomuksilta..

Tämän hoidon positiivinen puoli on tulehduksen toistumisen puuttuminen ja negatiivinen se, että toistuvasti esiintyvä oire ei lopu..

Kirurginen menetelmä on edelleen äärimmäinen toimenpide. On olemassa lääketieteellinen manipulointi, joka antaa jonkin aikaa, ja joskus kokonaan, poistaa rintakanavan kaventumisen ja estää epämiellyttäviä mahdollisia seurauksia.

Lääkäri suorittaa käsittelyn tiukasti paikallispuudutuksessa steriileissä olosuhteissa. Terapeuttinen tekniikka, huuhteluiden huuhtelu ja bougienageinti suoritetaan avohoidolla. Se voi olla sekä diagnostinen että terapeuttinen. Tärkeä seikka on, että sen toteutuksen aikana tulehduksen makkosäkin puolella ei pitäisi olla kokonaan. Toinen edellytys sen toteuttamiselle on diagnosoitu patenttiloukkaus.

Kyyneleiden poistumisen esteiden selvittämiseksi lääkäri suorittaa vatsa-nenän putkimaisen testin. Tätä varten collargol-liuosta tiputetaan sidekalvon pussiin. Potilasta pyydetään vilkkumaan. Kun tehdään vilkkuvia liikkeitä, väriaine häviää sidekalvon pinnalta 5 minuutin kuluessa, edellyttäen, että maitopisteet ovat täysin toiminnallisia. Sitten, 5–7 minuutin kuluttua, potilasta pyydetään puhaltamaan nenänsä sideharsoon. Kun maitoväylät ovat normaalisti avoimet, collargoli on lautasella määrätyn ajan kuluttua. Jos avoimuutta loukataan, siihen kertynyt väriaine vapautuu rintapussista.

Toinen diagnoosimenetelmä on imettävät rintakeilat suolaliuoksella ja tutkimalla kontrastradiografialla. Suoritettaessa bougienagea erityisillä koettimilla, on mahdollista saavuttaa rintakehän ja nenän välityspisteiden laajeneminen ja palauttaa avoimuus.

Tämä tekniikka ei ole ihmelääke, mutta on tehokas kanavan heikentyneessä avoimuudessa nenän limakalvon tulehduksellisten sairauksien jälkeen. Nenäpuolella olevien luu- ja rustovirheiden tapauksessa bougienage helpottaa potilaan elämää vain hetkeksi.

Jos rintakanavien läpinäkyvyys ei ole heikentynyt, silmäpussin tulehdus ei uhkaa sellaista henkilöä. Vaikka patologia on harvinainen, kliinisessä käytännössä ja vielä useammin pienten lasten tapauksissa esiintyy silti yksi tapaus kuukaudessa.

Ensinnäkin, sinun tulisi kiinnittää huomiota sellaiseen ilmiöön kuin ihottuminen. Jos tämä oire häiritsee sinua pitkään, ota yhteys silmälääkäriin. Tämä voi olla merkki dacryostenoosista. Rintaväylien peseminen ja koettaminen auttaa palauttamaan avoimuuden.

Dakryosystiitin ehkäisyssä yksi pääpaikoista on nenän limakalvojen sairauksien oikea-aikainen hoito ENT-lääkärillä.

Pitkäaikainen nuha aiheuttaa limakalvon liikakasvua, sen turvotusta ja sen seurauksena nenän osan makkokanavan puristumista. Ns. "Nenän" syiden poistaminen on hyvä dakryosystiitin ehkäisy..

Valitettavasti traumaattisten vammojen aiheuttamaa rintapussin tulehdusta ei voida estää. Ja ainoa hoito tällaiselle daryryosystiitille on avoimuuden kirurginen palauttaminen.

Olemme työskennelleet ahkerasti varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja saamme mielellämme palautteesi arvosanan muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Rintarauhasen rakenne, toiminta, oireet ja hoito

Rintarauhas on tärkeä osa rintalaitteistoa. Tämä elin on vastuussa silmän normaalin toiminnan ylläpidosta. Anatomisen rakenteellisen elementin työ on jatkuvaa, ja mahdolliset pienetkin rauhanen toimintahäiriöt eivät jää huomaamatta..

Normaaliolosuhteissa vain lisärauhaset toimivat, jotka tuottavat 0,5 - 1 ml kyynelnestettä päivän aikana. Reflex-ärsytyksen tapauksessa elin aktivoi toiminnallisen prosessin vapauttaen jopa 10 ml nestettä.

Mikä on rintarauhas?

Rintarauhas on mantelinmuotoinen muodostelma, joka sijaitsee molemmissa silmissä. Parillisen elimen lokalisaation paikka on kiertoradan ylempi ulompi alue, nimittäin rintakalvo.

Rauhaset ovat kiireisiä tuottamaan kyynelnestettä. Se siirtyy kanaviin poistuessaan rintalaukkuihin.

Rauhanen sijainti on silmäluomen sisäpuoli. Elin on suojattu ulkoisilta vaikutuksilta ohuella rasvakudoksella.

Elementtirakenne sisältää:

Ylemmän silmäluomen alle on asetettu lobulaarinen rakenne, johon on kiinnitetty kanavia. Osa sopii tiukasti edessä olevaan luuhun. Eriteltyjen kanavien onkalo visualisoidaan elementin yläpuolelle.

Näiden elementtien takia kyynelneste liikkuu vapaasti tiettyyn suuntaan. Asetettu rauhanen ylä- ja alaosaan.

Epiteelisolujen kokoelmat.

Lyhytaikaisten aukkojen vieressä. Se näyttää pieneltä pitkänomaiselta onkalolta, joka sisältää limaa. Tämän salaisuuden tuottaa rintapussi silmän turvallisen liikkumisen varmistamiseksi. Sijoita silmän sisäkulmiin. Ne jättävät tubulaarit, jotka on suunnattu rauhanen onteloon.

Kolmikerroksinen elementti. Ensimmäinen kerros tuottaa tietyn salaisuuden, toinen (leveä, vetinen) - rauhanen muodostama salaisuus, kolmas kerros on kosketuksessa sarveiskalvon kanssa (tässä yhteydessä tuotetaan myös erityinen salaisuus). Kaikki kyynelkalvon rakenteelliset elementit sisältävät ainutlaatuisen bakterisidisen aineen, joka suojaa näköelintä mikrobilta.

Kaikki yllä mainitut rauhasen osat ovat kytketty toisiinsa - yhden niistä toimintahäiriö johtaa toisen toimintahäiriöihin..

Rintarauhasella on yksi päätehtävä - repiä muodostaa. Viimeksi mainitun tulisi:

  • kosteuta silmän omenaa, anna elimen pyöriä eri suuntiin;
  • ravitse silmä sarveiskalvoa;
  • hallita adrenaliinin ja muiden hormonien jyrkän tuotannon prosessia stressitilanteessa;
  • seurata vieraan esineen poistamista näköelimestä (estetään sarveiskalvon ja omenan vaurioituminen);
  • takaa näkyvän kuvan vähäisimmät vääristymät.

Tarkasteltavana olevan anatomisen rakenteen rikkomuksiin liittyvien patologioiden oireet ovat melko monimuotoisia ja voivat sisältää seuraavia merkkejä:

  • heikentynyt visio;
  • Punaiseksi;
  • arkuus;
  • rintaputkien tukkeutuminen;
  • vuosisadan turvotus;
  • lisääntynyt repiminen;
  • kuivuneet silmät jne..

Samanlainen kliininen kuva voi ilmetä sekä hankittujen patologisten prosessien kehittyessä että näköelinten synnynnäisissä sairauksissa..

Diagnostisia toimenpiteitä edeltää tiedon kerääminen potilaalta itseltään (anamneesi). Seuraavaksi seuraa muita menettelytapoja, joista seuraa lyhyt kuvaus:

Lääkäri tuntee kivulias alueen, arvioi rauhanen ulkoisia parametrejä kiertäen samalla ylempää silmäluomet.

Muolen neste (mätä) otetaan bakteriologiseen analyysiin.

Menetelmä on tarkoitettu syövän ja kroonisen dakriodeniitin sulkemiseen pois..

  • Schirmerin testi (tuotetun erityksen määrän määrittämiseksi);
  • nenä- ja putkimainen testi (kyynelaukkojen, pussin, nenän ikäväkanavan läpinäkyvyyden arvioimiseksi);
  • vatsakanavan luotaus (passiivisen avoimuuden määrittämiseksi).

Puhumme CT, MRI, ultraääni ja röntgen tutkimus.

Useimmiten diagnostiikkatoimenpiteiden aikana potilaalla on rauhasen tulehduksellinen prosessi. Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilaalla on kohonnut kehon lämpötila, lisääntynyt väsymys, päänsärky, herkkyys koville äänille ja valolle. Silmälääkäri määrää tässä tapauksessa yleisen anti-inflammatorisen hoidon..

Muita anatomisiin rakenteisiin vaikuttavia patologisia prosesseja ovat: rauhanen vähentynyt tai lisääntynyt eritystoiminto sekä synnynnäiset poikkeavuudet.

Terapeuttisen kurssin kullekin tapaukselle riippuu patologian kehitysaste, potilaan tila, anamneesi.

Arvioi artikkeli:

analysaattorit

Ensimmäisestä päivästä, kun lapsi syntyy, visio auttaa häntä oppimaan ympäröivää maailmaa. Henkilö näkee silmien avulla ihmeellisen värimaailman ja auringon, havaitsee visuaalisesti valtavan tiedonkulun. Silmät antavat henkilölle mahdollisuuden lukea ja kirjoittaa, tutustua taideteoksiin ja kirjallisuuteen. Kaikenlainen ammatillinen työ vaatii meiltä hyvää, täysimittaista näkemystä.

Henkilö altistuu jatkuvasti jatkuvalle virralle ulkoisia ärsykkeitä ja monenlaiselle informaatiolle kehon sisäisistä prosesseista. Aistien avulla ihminen voi ymmärtää nämä tiedot ja reagoida oikein lukuisiin tapahtumiin, jotka tapahtuvat hänen ympärillään. Ihmisen ulkoisen ympäristön ärsykkeistä visuaalisuus on erityisen tärkeä. Suurin osa tiedostamme ulkomaailmasta liittyy visioon. Visuaalinen analysaattori (visuaalinen aistijärjestelmä) on tärkein kaikista analysaattoreista, koska se antaa 90% kaikista reseptoreista aivoihin menevästä tiedosta. Silmämme avulla emme vain havaitse valoa ja tunnistamme ympäröivän maailman esineiden väriä, mutta saamme myös kuvan esineiden muodosta, etäisyydestä, koosta, korkeudesta, leveydestä, syvyydestä, toisin sanoen niiden alueellisesta sijainnista. Ja tämä kaikki johtuu silmien herkästä ja monimutkaisesta rakenteesta ja niiden yhteyksistä aivokuoreen..

Silmien rakenne. Silmän apulaitteet

Silmä - sijaitsee kallon kiertoradalossa - kiertoradalla, takana ja sivuilla sitä ympäröivät sitä liikuttavat lihakset. Se koostuu silmämunasta, jossa on näköhermo ja apulaitteista.

Silmä on liikkuvin ihmisen kehon kaikista elimistä. Hän tekee jatkuvia liikkeitä, jopa näennäisen lepoasennossa. Pienillä silmäliikkeillä (mikromuotinnot) on merkittävä vaikutus visuaaliseen havaintoon. Ilman niitä olisi mahdotonta erottaa esineitä toisistaan. Lisäksi silmät tekevät havaittavissa olevia liikkeitä (makroliikkeitä) - käännöksiä, katseen siirtämistä objektista toiseen, liikkuvien kohteiden seuraamista. Erilaiset silmäliikkeet, kääntyvät sivuille, ylös, alas, tarjoavat kiertoradalla sijaitsevat okulomotoriset lihakset. Niitä on kuusi. Neljä peräsuolen lihaksia on kiinnitetty selkäosan etuosaan - ja jokainen niistä kääntää silmän sivuun. Ja kaksi vinot lihasta, ylempi ja alempi, kiinnittyvät skleran takaosaan. Okulomotoristen lihasten koordinoitu toiminta varmistaa silmien samanaikaisen pyörimisen toiseen suuntaan.

Näköelin tarvitsee suojan vaurioilta normaalin kehityksen ja toiminnan kannalta. Silmäsuojaimia ovat kulmakarvat, silmäluomet ja kyyneleet.

Kulmakarva on parillinen, kaareva, paksulla, hiuksilla peitetyn ihon taite, johon kudotaan ihon alla olevat lihakset. Seulot hikiä pois otsasta ja toimivat suojana erittäin kirkkaalta valolta. Silmäluomet sulkeutuvat reflektiivisesti. Samalla ne eristävät verkkokalvon valon vaikutuksesta ja sarveiskalvon ja skleran kaikista haitallisista vaikutuksista. Vilkkuessa kyynelneste jakautuu tasaisesti koko silmän pintaan, minkä vuoksi silmä on suojattu kuivumiselta. Yläluome on suurempi kuin alempi silmäluomen ja nostaa lihaksen. Silmäluomet ovat kiinni silmän pyöreän lihaksen supistumisen vuoksi, jolla on lihaskuitujen pyöreä suunta. Ripset sijaitsevat silmäluomien vapaata reunaa pitkin, mikä suojaa silmiä pölyltä ja liian kirkkaalta valolta.

Ruoansulake. Rintakestävää nestettä tuottavat erityiset rauhaset. Se sisältää 97,8% vettä, 1,4% orgaanista ainetta ja 0,8% suolaa. Kyyneleet kosteuttavat sarveiskalvoa ja auttavat ylläpitämään sen läpinäkyvyyttä. Lisäksi ne pesevät vieraat esineet, roskat, pölyn jne. Silmän pinnalta ja joskus silmäluomilta. Rintarasva sisältää aineita, jotka tappavat mikrobit rintakanavien läpi, joiden reikät sijaitsevat silmien sisäkulmissa, menevät ns. Rintapussiin ja täältä nenäonteloon.

Silmämunan muoto on epäsäännöllinen. Silmämunan halkaisija on noin 2,5 cm. Silmämunan liikkeessä on mukana kuusi lihasta. Näistä neljä on suora ja kaksi vino. Lihakset sijaitsevat kiertoradalla, alkavat sen luisista seinistä ja kiinnittyvät sarveiskalvon takana olevan silmämunan valkoiseen kalvoon. Silmämunan seinämät muodostuvat kolmesta kuoresta.

Silmäkuori

Ulkopuolella se on peitetty valkoisella kalvolla (sklera). Se on paksuin, vahvin ja antaa silmämunalle selkeän muodon. Sklera on noin 5/6 ulkokuoresta, se on läpinäkymätön, valkoinen ja osittain näkyvä rintaraudan halkeamassa. Albumiinimembraani on erittäin vahva sidekudoskalvo, joka peittää koko silmän ja suojaa sitä mekaanisilta ja kemiallisilta vaurioilta.

Tämän vaipan etuosa on läpinäkyvä. Sitä kutsutaan sarveiskalvoksi. Sarveiskalvo on virheetöntä puhdasta ja läpinäkyvää johtuen siitä, että sitä hierotaan jatkuvasti vilkkuvalla silmäluomalla ja pestään kyyneleellä. Sarveiskalvo on ainoa paikka proteiinikalvossa, jonka läpi valonsäteet tunkeutuvat silmämunan sisään. Sklera ja sarveiskalvo ovat melko tiheitä muodostumia, jotka varmistavat, että silmä säilyttää muodonsa ja suojaa sen sisäosaa monilta ulkoisilta haitallisilta vaikutuksilta. Sarveiskalvon takana on kristallinkirkas neste.

Sisältäpäin toinen silmäkerros on sklera-verisuonen vieressä. Sitä on runsaasti verisuonia (täyttää ravitsemustoiminnot) ja väriainetta sisältävää pigmenttiä. Kuoren etuosaa kutsutaan iirikseksi. Siinä oleva pigmentti määrää silmien värin. Iriksen väri riippuu melaniinipigmentin määrästä. Kun sitä on paljon - silmät ovat tummat tai vaaleanruskeat, ja kun niitä on vähän - harmaa, vihertävä tai sininen. Ihmisiä, joilla ei ole melaniinia, kutsutaan albiinoiksi. Iiriksen keskellä on pieni reikä - oppilas, joka kaventuessaan tai laajentuessaan antaa enemmän tai vähemmän valoa. Iris on erotettu kuoresta itsestään siliaarisen rungon avulla. Sen paksuus on sirkulaarinen lihas, jonka linsseillä on ripustetut ohuet joustavat langat - läpinäkyvä runko, samanlainen kuin suurennuslasi, pieni kaksoiskupera linssi, jonka halkaisija on 10 mm. Se taittaa valonsäteet ja kerää ne keskittyen verkkokalvoon. Kun siiliaarinen lihakset supistuvat tai rentoutuvat, linssi muuttaa muotoaan - pintojen kaarevuutta. Tämän linssin ominaisuuden avulla voit nähdä selvästi esineitä sekä läheltä että etäisyydeltä..

Silmän kolmas, sisempi kuori on hiusverkko. Verkkokalvolla on monimutkainen rakenne. Se koostuu valoherkistä soluista - valoreseptoreista ja havaitsee silmään tulevan valon. Se sijaitsee vain silmän takana. Verkkokalvossa on kymmenen solukerrosta. Solut, joita kutsutaan käpyiksi ja sauvoiksi, ovat erityisen tärkeitä. Verkkokalvolla tangot ja kartiot sijaitsevat epätasaisesti. Tangot (noin 130 miljoonaa) vastaavat valon havaitsemisesta ja kartiot (noin 7 miljoonaa) - värien havainnosta.

Sauvat ja käpyjä on erilainen tarkoitus visuaalinen teko. Entinen työ minimaalisella valomäärällä ja muodostaa hämärän näkölaitteen; kartiot, toisaalta, käyttävät suuria määriä valoa ja palvelevat visuaalisen laitteen päiväaktiivisuutta. Tankojen ja kartioiden erilainen toiminta tekee silmästä erittäin herkän erittäin korkealle ja heikolle valaistukselle. Silmän kykyä sopeutua erilaisiin kirkkaustasoihin kutsutaan sopeutumiseksi..

Ihmisilmä kykenee erottamaan äärettömän monenlaisia ​​värisävyjä. Verkkokotelon avulla saadaan havainto värien moninaisuudesta. Kartioherkät värit ovat vain kirkkaassa valossa. Hämärässä värien havaitseminen heikkenee voimakkaasti ja kaikki esineet näyttävät harmailta hämärässä. Kartiot ja tangot toimivat yhdessä. Hermokuidut eroavat niistä, muodostaen sitten näköhermon, jättäen silmämunan ja siirtyen aivoihin. Näköhermo koostuu noin miljoonasta kuidusta. Alukset kulkevat näköhermon keskusosan läpi. Näköhermon poistumispaikassa sauvoja ja käpyjä ei ole, minkä seurauksena valo ei ole tämän verkkokalvon alueen havaitsema.

Näköhermo (polut)

Verkkokalvo on ensisijainen hermokeskus visuaalisen tiedon käsittelyyn. Näköhermon verkkokalvosta poistumispaikkaa kutsutaan optiseksi levyksi (sokea piste). Levyn keskellä verkkokalvon valtimo saapuu verkkokalvoon. Näköhermostot tulevat koljuonteloon näköhermon kanavien kautta.

Aivojen alapinnalle muodostuu näköhermojen ristikko - chiasm, mutta vain verkkokalvon mediaaliosista ulottuvat kuidut ylittävät. Näitä risteäviä visuaalisia reittejä kutsutaan optisiksi traktoreiksi. Suurin osa näkökanavan kuiduista ryntää sivuttaiseen genikulaariseen elimeen, aivoihin. Sivun geenimuotoisella rungolla on kerrosrakenne ja se on niin kutsuttu, koska sen kerrokset taipuvat kuin polvi. Tämän rakenteen hermosolut ohjaavat aksoninsa sisäkapselin läpi, sitten osana visuaalista säteilyä, aivokuoren takarakon soluihin lähellä uraa. Tätä polkua seuraa informaatio vain visuaalisista ärsykkeistä..

Näkötoiminnot

järjestelmätSilmän lisäosat ja osattehtävät
TytäryhtiöKulmakarvatHiki otsasta
silmäluometSuojaa silmät valolta, pölyltä ja kuivumiselta
RuoansulakeKyyneleet kostuttavat, puhdistavat, desinfioivat
Kuori silmämunanproteiini
  • Suojaus mekaanisilta ja kemiallisilta vaikutuksilta.
  • Silmämunan kaikkien osien pistoke.
verisuoni-Silmien ravitsemus
verkkokalvoValon havaitseminen, valoreseptorit
OptinenSarveiskalvoHeijastaa valonsäteitä
Vesinen kosteusLähettää valonsäteitä
Iiris (iris)Sisältää pigmenttiä, joka antaa silmälle väriä, säätelee pupillin avautumista
OppilasSäätelee valon määrää laajentamalla ja supistamalla
LinssiHeijastaa ja tarkentaa valonsäteet, sillä on majoitus
lasi-Täyttää silmämunan. välittää valonsäteet
Valoa vastaanottava (visuaalinen reseptori)Valoreseptorit (neuronit)
  • Sauvat havaitsevat muodon (näkö hämärässä);
  • käpyjä - väri (värinäkö).
Optinen hermoSe havaitsee reseptorisolujen virityksen ja välittää sen aivokuoren visuaaliselle alueelle, missä tapahtuu virityksen analysointi ja visuaalisten kuvien muodostuminen

Silmä optisena laitteena

Rinnakkaisvirrassa valonsäteily osuu iirikseen (toimii palleana) aukolla, jonka läpi valo tulee silmään; elastinen linssi on eräänlainen kaksoiskupera linssi, joka kohdistaa kuvan; joustava onkalo (lasimainen), joka antaa silmälle pallomaisen muodon ja pitää sen elementit paikoillaan. Linssillä ja lasimaisella rungolla on ominaisuudet välittää näkyvän kuvan rakenne vähiten säröillä. Sääntelyelimet hallitsevat tahattomia silmäliikkeitä ja mukauttavat sen toiminnalliset elementit erityisiin havainto-olosuhteisiin. Ne muuttavat kalvon läpimenoa, linssin polttoväliä, painetta joustavan onkalon sisällä ja muita ominaisuuksia. Keskimmäisen aivon keskukset ohjaavat näitä prosesseja silmämunan läpi jakautuneiden monien aisti- ja toimeenpanoelementtien avulla. Valosignaalien mittaus tapahtuu verkkokalvon sisäkerroksessa, joka koostuu monista valoreseptoreista, jotka kykenevät muuttamaan valonsäteilyn hermoimpulsseiksi. Verkkokalvon valoreseptorit jakautuvat epätasaisesti, muodostaen kolme havaintoaluetta.

Ensimmäinen, näkökenttä, sijaitsee verkkokalvon keskiosassa. Sillä on valoreseptoreiden tiheys suurin, joten se antaa selkeän värikuvan kohteesta. Kaikki tämän alueen valoreseptorit ovat periaatteessa samat rakenteeltaan, ne eroavat vain selektiivisestä herkkyydestä valonsäteilyn aallonpituuksille. Jotkut heistä ovat herkeimpiä säteilylle (keskiosa), toinen - yläosassa, kolmas - alaosassa. Ihmisissä on kolmen tyyppisiä valoreseptoreita, jotka reagoivat sinisiin, vihreisiin ja punaisiin. Tässä verkkokalvossa näiden fotoreseptoreiden lähtösignaalit prosessoidaan yhdessä, minkä seurauksena kuvan kontrastia parannetaan, objektien muodot erotetaan ja niiden väri määritetään..

Tilavuuskuva toistetaan aivokuoressa, missä oikean ja vasemman silmän videosignaalit ohjataan. Ihmisillä näkökenttä kattaa vain 5 °, ja vain rajojensa rajoissa hän voi suorittaa tutkimuksia vertailevia mittauksia (navigoida tilassa, tunnistaa esineitä, seurata niitä, määrittää niiden suhteellinen sijainti ja liikesuunta). Toinen havaintoalue suorittaa tavoitteiden kaappaamisen. Se sijaitsee näkökentän ympärillä eikä anna selkeää kuvaa näkyvästä kuvasta. Sen tehtävänä on nopeasti havaita ristiriitaiset kohteet ja muutokset ulkoisessa ympäristössä. Siksi tällä verkkokalvon alueella tavallisten valoreseptoreiden tiheys on alhainen (melkein 100 kertaa vähemmän kuin näkökentässä), mutta on myös monia (150 kertaa enemmän) muita adaptiivisia valoreseptoreita, jotka reagoivat vain signaalin muutoksiin. Näiden ja muiden fotoreseptoreiden signaalien yhteinen käsittely varmistaa näön havaitsemisen nopeuden tällä alueella. Lisäksi ihminen pystyy nopeasti kiinni pienimmistäkin liikkeistä ääreisnäkillä. Osat keskiaivojen ohjauksen tartuntatoiminnoista. Tässä ei kiinnostavaa kohdetta ei pidetä tai tunnusteta, mutta määritetään sen suhteellinen sijainti, nopeus ja liikesuunta, ja okulomotorisille lihaille annetaan käsky kääntää nopeasti silmien optiset akselit siten, että esine putoaa näkökenttään yksityiskohtaista tutkimusta varten.

Kolmannen alueen muodostavat verkkokalvon reuna-alueet, joille esineen kuva ei putoa. Valoreseptoreiden tiheys siinä on pienin - 4000 kertaa vähemmän kuin näkökentässä. Sen tehtävänä on mitata keskimääräinen valon kirkkaus, jota visio käyttää vertailupisteenä silmään tulevien valovirtojen voimakkuuden määrittämiseen. Siksi visuaalinen havainto muuttuu, kun valaistus on erilainen..

On Tärkeää Tietää Glaukooman