Verkkokalvon angiomatoosin syyt, oireet ja hoito

Autosomaalinen hallitseva geenipatologia. Synonyymit: phakomatoosi, Hippel-Lindau -tauti. Se ilmenee kystat kehittyessä silmän verkkokalvossa, keskushermostoon, aivolisäkkeeseen ja kilpirauhanen. Vaikuttaa molempiin silmiin. Myöhemmissä vaiheissa visio katoaa yhdestä silmästä. Alkaa varhaisessa iässä, joskus jo 10.

Ennustavat tekijät

Synnynnäisen etiologian kapillaarien patologinen kehitys.

oireet

Ensimmäisiä merkkejä ovat valokuvien esiintyminen, hidas lasku näöntarkkuudessa. Vaurion reunalla havaitaan kapillaari-angiomassa. Usein kasvaimen koko ylittää näköhermon halkaisijan. Angiomat eroavat toisistaan ​​muodon, koon ja värin mukaan. Verisuoniverkko on laajentunut, on olemassa aneurysmaalisia laajentumisia. Silmukat, verkot ja anastomoosit muodostuvat kaoottisesti alusten haarautumisesta. Huomataan, että vaaleankeltaisia ​​plakkeja kertyy monikulmion muodossa.

Makula-alue on ehjä pitkään. Lasimaisia ​​verenvuotoja, verkkokalvon irtoamista ja sekundaarista glaukoomaa esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa..

Potilaiden neurologiset oireet viittaavat aivo-vestibulaarisiin häiriöihin ja kallonsisäiseen verenpaineeseen, ja aivo-angioma viittaa angiomatoosiin.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään oftalmologisella klinikalla tutkimuksen aikana. Kasvain muuttuu vaaleaksi, jos se on helppo painaa silmämunalle.

hoito

Verkkokalvon angiomatoosi hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Valokoagulointi poistaa pienet angiomat, jopa yhden halkaisijan päähän näköhermon pään. Ne alkavat angioman valokoaguloinnilla, sitten levitetään hyytymisaineita syötävälle valtimon verisuonelle. Angiografinen ohjaus suoritetaan leikkauksen jälkeen. Jos angioman koko ylittää optisen levyn halkaisijan, valokoagulointia täydennetään ulkoisella kryoterapialla.

  • Sairauden varhaisissa vaiheissa scleran diatermokoagulointi suoritetaan angioman lokalisaation alueella.
  • Keskivaiheissa suoritetaan transscleral hyytymismenettely.
  • Myöhemmissä vaiheissa diatermia yhdistetään veden tyhjentämiseen ja isotonisen natriumkloridiliuoksen (kaasun tai ilman) injektioon silmään irrotumisen tasaamiseksi.

Ennuste

Näkötoiminnan ennuste liittyy patologian havaitsemisen ajoitukseen. Potilaita tutkitaan säännöllisesti, 3-5 vuoden välein. Potilaan sukulaisia ​​suositellaan myös suorittamaan rutiininomaiset oftalmologiset tutkimukset ja angiografinen valvonta.

puhelimet

Aukioloajat:
(työpäivinä)
10:00 - 17:00

Verkkokalvon poikkeavuudet (koloboma, dysplasia, hemangiooma)

Silmän kalvojen poikkeamat havaitaan heti lapsen syntymän jälkeen. Niitä voi esiintyä geenimutaatioiden, kromosomaalisten poikkeavuuksien, eksogeenisten tai endogeenisten tekijöiden prenataalisten toksisten vaikutusten takia. Lisäksi tartuntataudit, joista äiti kärsii raskauden aikana, ovat erittäin tärkeitä. Vaikuttavat myös alkion, toksiinien, lääkkeiden, säteilyn jne. Vaikuttavat negatiiviset ympäristötekijät. Erityisesti silmäympäristön muutokset havaitaan silloin, kun sikiö altistuu haitallisille tekijöille raskauden varhaisvaiheissa. Seuraavat infektiot vaikuttavat yleensä kielteisesti: vihurirokko, syfilis, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, herpes, HIV. Huumausaineista vaarallisimpia ovat kokaiini, talidomidi, etanoli.

Verkkokalvon poikkeavuudet

On tapana viitata verkkokalvon synnynnäisiin poikkeavuuksiin: kolbooman aplasia, hypoplasia, dysplasia, albinismi. Lisäksi synnynnäisiä vikoja ovat: pigmenttiepiteelin hyperplasia, verisuonien poikkeavuudet, myelinoidut hermokuidut, phaomatoosi.

Verkkokalvon coloboma on verkkokalvon kudoksen puuttuminen rajoitetulta alueelta. Säännökseen siihen liittyy iiriksen ja suonikalvon colobomas, ja se voidaan lokalisoida silmän keskelle tai sen alapuolelle. Koloboman syy on alkion rakojen epätäydellinen sulkeminen. Oftalmoskopialla tämä poikkeavuus näyttää valkoiselta, rajoitetulta, soikean tai pyöreän muodon alueelta näköhermon pään lähellä, joskus sen vieressä. Verkkokalvon ja suonikalvon puuttuessa sklera paljastetaan. Kolobomaan liittyy usein mikroftalmos, luurankovirheet jne..

Verkkokalvon dysplasia on poikkeavuus, jota esiintyy sikiön kehityksen aikana soluelementtien suhteen rikkomisena. Dysplasia voi ilmetä verkkokalvon tarttumattomuutena. Tämä harvinainen patologia, joka johtuu riittämättömästä optisen vesikkelin vaikeasta tunkeutumisesta, on yksi merkkejä trisomy 13: sta, samoin kuin Walker-Warburg-oireyhtymä. Paljastui yhdessä muiden silmän, lihaskudoksen ja pikkuaivojen vikojen kanssa.

Albinismi on geneettisesti määritetty näköjärjestelmän kehityshäiriö, joka syntyy melaniinisynteesin rikkomisesta. Albinismia sairastavilla ihmisillä voi olla myös nystagmiaa, taitemavirheitä ja astigmatismia, hedelmän heikentynyt pigmentti, verkkokalvon keskusalueen dysplasia, näköhermon väriaineen muutokset. Tälle poikkeavuudelle on tunnusomaista myös värivärin puutteet, muutokset kirkkaudessa ja kontrastissa, VEP: n epäsymmetrinen epäsymmetria, poikkeava ERG.

Albinismi on tyrosinaasinegatiivista ja tyrosinaasipositiivista. Ensimmäisessä tapauksessa taudin puhkeamiseen liittyy tyrosinaasientsyymin samoin kuin melaniinipigmentin tuotannon puute. Ihmisillä, joilla on tämä tila, on valkoinen iho ja hiukset, eivätkä he parkitse. Heidän kevyt iiris on helposti läpikuultava, heijastus vatsasta on maalattu kirkkaan vaaleanpunaisella sävyllä, näkyvä kaukaa. Albinismin tyrosinaasipositiivisessa muodossa päinvastoin, kyky tuottaa melaniinia säilyy, mutta sen normaali kertyminen on mahdotonta. Tällaisten potilaiden iho kykenee ruskeutumaan, mutta on huonosti pigmentoitunut. Hiukset ovat erittäin vaaleita tai kellertäviä, näkövaikeudet ovat vähemmän selkeät.

Toistaiseksi albinismia ei ole parannettu. Lääketieteellinen apu koostuu taitekertoimen virheiden silmäkorjauksesta optisilla laseilla, joissa on valosuodattimet kirkkaalta valolta vahingoittaen verkkokalvoa.

Syntyneen luonteen pigmenttin epiteelin hyperplasia, jolle on tunnusomaista verkkokalvon fokaalinen hyperpigmentaatio. Ikäpisteiden ryhmittely tapahtuu karhuradan muodossa, jossa on yksi ja useampi polttoaine. Niiden ympärillä olevassa verkkokalvossa ei ole muutoksia. Pigmenttipisteiden lisääntyminen tapahtuu harvoin, ne eivät käytännössä ole alttiita pahanlaatuisuudelle.

Myeliinihermokuituihin viitataan myös kehityshäiriöinä. Ne voidaan katsoa johtuvan sekä verkkokalvon kehityshäiriöistä että näköhermon kehityshäiriöistä..

Näköhermokuitujen myeliinipäällysteen tulisi normaalisti päättyä ethmoid-levyn reunaan. Joissakin tapauksissa se jatkuu toisen asteen verkkokalvon hermosoluihin asti, ohittaen näköhermon pään. Oftalmoskopian aikana kuidut näkyvät valkoisina, säteittäisesti sijaitsevina kiiltävinä raidoina, jotka ulottuvat näköhermon pään reunaan. Joskus ne eivät liity näköhermon päähän. Sellaiseen poikkeavuuteen ei yleensä liity mitään oireita, vaikka joissain tapauksissa nautoja voi esiintyä..

Synnynnäisen verkkokalvon verisuonten poikkeavuudet ilmenevät rypälemäisenä angiomana, Hippel-Lindaun kapillaarisena hemangioomana, Coatesin taudina, samoin kuin kavernoottisen hemangiooman muodossa ennenaikaisuuden retinopatiana, Leberin hirssi (miliaarinen) aneurysma, kapillaarinen hemangiooma..

Klusteriangioma on pääsääntöisesti yksipuolinen vika, jolla oftalmoskopian aikana on omat ominaispiirteensä: laajentuneet ja suurimmaksi osaksi kipuvat valtimot ja suonet, arteriovenoosit. Aivo-verisuonitaudin läsnäollessa ja keskinäön heikentymisen kanssa he puhuvat "Vaburn-Mazonin oireyhtymästä". Hoitoa ei useimmissa tapauksissa suoriteta, koska tauti ei etene..

Coatesin tauti - synnynnäiset verisuonitautien poikkeavuudet, joilla on ominaisia ​​verkkokalvon telangiektaasiat, erikokoiset aneurysmat erittyneenä eritteeseen, mikä lopulta johtaa verkkokalvon irrotumiseen. Toinen nimi sairaudelle on "ulkoinen verenvuotoretiniitti". Pääsääntöisesti sillä on yksipuolinen kulku, havaitaan lapsilla (yleensä pojilla) varhaisessa iässä.

Oftalmoskopia paljastaa kiinteän kirkkaankeltaisen eritteen kerrostumisen silmän takaosan subretinaalisessa tilassa. Taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy kaihi, glaukooma ja silmän subatrofia. Patologian kohtalaisella vakavuudella havaitaan vain teleagiektaasia.

Diagnoosia tehtäessä tällainen poikkeavuus on erotettava kasvainprosesseista, jotka on piilotettu eritteessä tai irrotetussa verkkokalvossa, samoin kuin ennenaikaisen retinopatiasta..

Hoito - eritteen poistaminen epänormaalien suonten hävittämisellä laserkoagulaatiolla tai kryopeksilla. Jos on laajamittainen eksudatiivinen verkkokalvon irronne, määrätään kirurginen hoito.

Phakomatoosit ovat synnynnäisiä epämuodostumia, joilla on oftalmologisia ja systeemisiä oireita. Niistä yleisimpiä ovat: hemangiooman kaltaiset muodostelmat, humartomas, solmut.

Phakomatooseihin kuuluvat Recklinghausenin neurofibromatoosi, Hippel-Lindau -tauti, mukula-skleroosi, jotka ilmenevät autosomaalisen hallitsevan periaatteen mukaisesti. Lisäksi niihin sisältyy Sturge-Weber-Krabbe -oireyhtymä.

Taudin syy on geenin mutaatio, joka tunnistetaan kaikissa hallitsevissa sairauksissa.

Recklinghausenin neurofibromatoosille on ominaista Schwann-solujen kasvain, jolla on ihon ilmenemismuoto - monien fibroidien esiintyminen. Taudin kehittymisestä vastaava geeni sijaitsee 17. kromosomissa. Sairaus ilmenee deformoivana neuromaattisena elefantioosina, jonka provosoi neurofibromatousinen tunkeutuminen.

Diagnoosin tekemisessä he kiinnittävät huomiota maitokahvin värisillä ihoalueilla. Niitä on oltava vähintään 6, kooltaan yli 1,5 cm.

Neurofibromatoosin oftalmisistä oireista mainitaan seuraavat: kiertoradan ja silmäluomien pleksiforminen neurofibroma, synnynnäinen glaukooma, S-muotoinen nivelrikko, iirishamartoomat ja hamartooman tunkeutuminen suonikohtaan, sidekalvon optinen fibroma, hermojen näkyvyys ja paksuuntuminen..

Hamartoma on alkion kudoksen kasvain, jonka erilaistuminen viivästyy suhteessa sen elimen erilaistumiseen, jolla se kehittyy. Tällaisen kasvaimen soluilla ei ole rakenteellisia poikkeavuuksia, mutta solupopulaatioiden tiheydessä on tapahtunut muutoksia..

Melanosyyttiset hamartomat, joita kutsutaan Pischin kyhmyiksi, havaitaan aikuisten potilaiden iirisillä jo ennen taudin ihon ilmenemismuotoja, ja ne ovat diagnostinen merkki.

Plexiform-neurofibroma on hipertrofioituneiden, kietoutuneiden hermojen seka. Schwann-solujen lisääntymisen vuoksi ne näyttävät kuoppaisilta.

Erityisen yleinen tyypin I neurofibromatoosin komplikaatio on verisuonihäiriöt. Näihin kuuluvat: verisuonten tukkeutuminen tai niiden luumen kaveneminen, mikä johtaa edelleen perivaskulaariseen fibrogliaaliseen proliferaatioon. Avaskulaarisia vyöhykkeitä sen reuna-alueilla, preretinal fibroglial membraaneja, arteriovenous shunts, optinen atrofia pidetään joillakin merkkinä verkkokalvon hapen nälkään..

Jos kasvain on aiheuttanut vierekkäisten kudosten muodonmuutoksia tai elimen toimintahäiriöitä, se on poistettava.

Tyypin II neurofibromatoosi on harvinainen sairaus. Sen tyypillinen oire on kahdeksannen kallon (kuulo) hermon parin schwantoma (yleensä kahdenvälinen). Silmäkomplikaatiot ovat verkkokalvon pigmenttin epiteelin yhdistelmähamartomat, näköhermon meningioma, gliooma.

Hippel-Lindau -tauti on geneettisesti määritetty sairaus, jolla on puutos 3p25-kromosomissa. Pääsääntöisesti se havaitaan sattumalta, kun lapselle tehdään diagnostinen tutkimus strabismusen..

Verkkokalvon angiomassa on ominaista makeiden kirsikoiden muoto, jotka on varustettu kehittyneillä astioilla, jotka ruokkivat ja valuttavat sitä. Samankaltaiset muodostelmat ovat verkkokalvon hemangioblastoomat, koska histologisesti ne ovat samanlaisia ​​kuin viimeksi mainitut, muodostaen pikkuaivoihin. Verkkokalvon hemangioblastoomille on tunnusomaista eksofyyttinen ja endofyyttinen kasvu, johon sisältyy levy ja itse näköhermo mukana prosessissa. Niiden yhdistelmä makulopatioiden kanssa paljastuu usein. Verkkokalvon angiomatoosi voi liittyä myös munuaisten kystoosiin, munuaissyöpään, feokromosytoomaan jne..

Lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä johtuen verkkokalvon eritteeseen, jossa on paljon lipidejä, voi kertyä sisälle, mikä johtaa erittyvän verkkokalvon irron muodostumiseen taudin viimeisissä vaiheissa.

Kun diagnosoidaan arteriovenous PAH, paljastuu varjoaineen pitoisuus angiomassa. Taudin myöhemmissä vaiheissa fluoreseiini kulkee verisuonten ulkopuolelle ympäröiviin kudoksiin, mikä johtuu kasvainsäiliöiden puutteellisuudesta.

Hoitoina käytetään laserkoagulaatiota, kryoterapiaa ja kasvaimen kirurgista poistoa.

Bubneus-skilleroosi, nimeltään Bourne-Ville -tauti, on harvinainen hallitseva autosomaalinen sairaus, joka johtuu kahden geenin vajaatoiminnasta kromosomissa 9 ja 16.

Klassinen patologian kolmio on epilepsia, kasvojen angiofibromat, henkinen jälkeenjääneisyys. Verkkokalvoon vaikuttavat valkeahkojen kasvainten muodostelmat, jotka sijaitsevat näköhermon pään lähellä ja muistuttavat epämääräisesti Mulperin hedelmiä. Näköhermon päässä voidaan havaita astrosytoomat, joita kutsutaan jättiläisiksi ruttoiksi. Joskus ne liitetään virheellisesti retinoblastiin..

Hoitona he päättävät sijoittaa potilaat neurologiseen klinikkaan. Taudin ennuste on vakava: neurologisten oireiden lisääntyessä kuolema tapahtuu pian.

Verkkokalvon angioma: hoito, syyt, diagnoosi

Angiopatiat ovat patologisia muutoksia verisuonissa, jotka johtuvat hermoston sääntelyn heikentymisestä. Verkkokalvon angiopatia ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on vain yksi joidenkin patologisten tilojen ilmenemismuodoista, joita vaikeuttaa kehon verisuonia, myös verkkokalvon verisuonia..

Verkkokalvon angiopatia vaikuttaa yhtä usein sekä miehiin että naisiin. Sitä esiintyy myös lapsilla, mutta useimmiten se diagnosoidaan yli 30-vuotiailla. Nykyään asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota tähän häiriöön, koska siitä tulee usein visuaalisten toimintojen peruuttamattomia muutoksia täydelliseen sokeuteen saakka..

Monissa tapauksissa taudin alkuvaihetta ei voida diagnosoida visuaalisesti. Mutta tiettyjen oireiden esiintyminen voi osoittaa taudin ensimmäisiä merkkejä.

  • Kipu silmäalueella, varsinkin kun luet tai teet mitään työtä;
  • Kuvan eheyden rikkominen, joka ilmenee ns. "Kärpäset silmissä";
  • Näön heikentynyt selkeys, joka ilmenee jonkinlaisena verhonä, joka häiritsee katseen selkeyttä;
  • Mustapisteiden ja vieraiden tummien pisteiden ulkonäkö ympäröivää todellisuutta tarkasteltaessa.

Taudin kehittymisen alussa nämä oireet voivat ilmetä vain määräajoin. Mutta tulevaisuudessa niistä tulee pysyviä ja edistyksellisiä..

Silmän angiopatian syyt

Tämän taudin syitä ovat seuraavat.

  • Tupakointi, mikä johtaa vasospasmiin;
  • Väärä ravitsemus, mikä johtaa pääasiassa silmien huonontumiseen.
  • Vanhuus;

Iän myötä ihmisen verisuonet kuluvat, mikä johtaa niiden surkastumiseen..

Diabeettisessa sairaudessa koko organismin, myös verisuoniston, yleinen tila huononee. Tässä tapauksessa silmät kärsivät ensinnäkin..

Akuutissa myrkytyksessä, kun koko organismi on päihtynyt, silmien ja raajojen vaurioita diagnosoidaan usein.

Sairauksien, kuten systeemisen vaskuliitin tai presbyopian, läsnä ollessa silmäsuonet vaurioituvat usein, mikä johtaa angiopatiaan.

  • Silmävammat
  • Päävamma
  • osteochondrosis

Jatkuvat paineen nousut, etenkin hyvin laajalla alueella, voivat johtaa monien kehon häiriöiden, mukaan lukien angiopatian, kehittymiseen. Erota hypertensiivinen ja hypotoninen angiopatia.

Tauti jaetaan perinteisesti useisiin luokkiin:

Sille on ominaista voimakas verisuonten fyysinen puristus, mikä on seurausta osteokondroosista tai traumasta.

Diabetes mellituksen yhteydessä verisuonien avoimuus vähenee merkittävästi. Seurauksena verkkokalvon verisuonten verenhuolto vähenee ja näkö heikkenee..

  • Hypertensiivinen ja hypotoninen angiopatia

Näillä sairauksilla verisuonten seinämissä tapahtuu muutoksia ja niiden avoimuus heikkenee. Tämä johtaa huonoon verenkiertoon ja näköhäiriöihin..

Samankaltaisella ilmiöllä teini-ikäinen kokee usein silmien verkkokalvon tulehduksia ja jopa näkyviä verenvuotoja, jotka ilmaistaan ​​verisuonten punoitteluna tai veristen, pitkäaikaisten pisteiden verkkokalvolla..

Angiopatian hoitomenetelmät

Tauti vaatii välttämättä integroitua lähestymistapaa. Koska tauti on vain osoitus toisesta ongelmasta, sinun on ensin selvitettävä taudin syyt. Tätä varten sinun on ehdottomasti tutkittava useiden asiantuntijoiden toimesta. Vasta angiopatiaan johtavan pääongelman tunnistamisen ja ratkaisemisen jälkeen voidaan puhua sopivan tehokkaan hoidon nimeämisestä. Tämän taudin hoitomenetelmät jaetaan ammattimaisiksi ja kansalliseksi.

Sen jälkeen kun potilaalla on diagnosoitu angiopatia, lääkäreiden on määrättävä lääkkeitä ja toimenpiteitä, jotka lisäävät verenkiertoa silmien sisällä. Diabeetisen angiopatian diagnosoinnissa sinun on ensin saavutettava vähitellen verensokeripitoisuuden lasku. Sitten on mahdollista suorittaa tukeva terapia, joka mahdollistaa merkittävän parannuksen paitsi koko organismin verisuonissa, myös silmäsuonissa.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa:

Nykyään on olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat parantaa nopeasti kehon kiertoa. Niitä määrätään minkä tahansa tyyppisiin sairauksiin ja niiden ehkäisyyn. Nykyaikaisista lääkkeistä, jotka voivat merkittävästi parantaa verenkiertoa, ovat pentyliini ja solkoseryyli, vasoniitti ja trental. Nämä aineet lisäävät punasolujen kykyä siirtää verenkiertoa.

Hoitoa varten määrätään välttämättä verta ohentavia aineita, jotka auttavat parantamaan veren koostumusta ja sen nopeampaa kiertoa verisuonissa..

Näitä ovat akupunktio, magneettinen terapia ja laserhoito. Säännöllisessä käytössä nämä menetelmät antavat hyvän positiivisen vaikutuksen, joka voi poistaa taudin kokonaan, mutta vain sen alkuvaiheessa. Taudin vakavammissa muodoissa käytetään verenpuhdistusmenetelmää tai hemodialyysiä.

Monipuoliset ja oikein valitut vitamiinilisäaineet voivat vähentää merkittävästi taudin kehittymisriskiä.

  • Ns. Sidorenko -lasit: tämä laite mahdollistaa väriterapian ja pneumomassaation, infrapunasäteen ja fonoforeesin.
  • Yrttiinfuusioiden käyttö.
  • Erilaiset yrttiteet, kuten sitruunamelissa ja palderiaanin, mäkikuisman ja kamomillaseos, voivat parantaa merkittävästi kehon verisuonten tilaa. Niitä on kuitenkin käytettävä säännöllisesti.On muistettava, että jos näkö on heikentynyt vähiten, sinun on silti otettava yhteys asiantuntijaan ja suoritettava täysi tutkimus- ja hoitokuuri.

Voiko angiopatiaa estää??

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka vähentävät taudin puhkeamisen riskiä, ​​ovat seuraavat:

  • Tupakoinnin lopettaminen, juominen ja syömistavat. Terveellinen elämäntapa ja oikea ravitsemus myötävaikuttavat koko organismin ja kaikkien verisuonten, mukaan lukien.
  • Ruokavaliot. Minkä tahansa diagnoosin ja terapeuttisen hoidon yhteydessä tiettyjä ruokavalioita on noudatettava tiukasti. Verenpainetaudin yhteydessä tarvitset ruokavaliota kolesterolin alentamiseksi, diabetes mellituksen kanssa, ruokavaliota verensokerin alentamiseksi jne..
  • Fyysinen harjoitus. Kohtuullinen liikunta voi tehdä ihmeitä palautumiseen missä iässä tahansa.

Kaikkien näiden menetelmien avulla voidaan vahvistaa ja puhdistaa koko kehon verisuonia, mikä voi parantaa näkökykyä huomattavasti jopa ilman ylimääräistä lääkehoitoa..

Sinun pitäisi tietää, että sellainen alun perin vaaraton sairaus kuin angiopatia voi myöhemmin muuttua suuriksi ongelmiksi, jotka liittyvät osittaiseen tai jopa täydelliseen näköhäiriöön, mikä tarkoittaa täydellistä ja värikästä elämää.

Jaa tämä sivu ystävillesi:

oireet

Vaurion angiopatian kliininen kuva koostuu oireista, jotka liittyvät verkkokalvon mikroskooppisiin vaurioihin. Tyypillisesti potilailla on seuraavat valitukset:

  • näkökyvyn heikkeneminen - sekä yksi että molemmat silmät voivat kärsiä;
  • äärimmäisissä tapauksissa visio heikkenee kokonaan;
  • likinäköisyys (alentunut näkökyky) on etenevä;
  • silmissä voi olla myös sellaisia ​​ilmiöitä kuin "tähdet", "salama";
  • epäsuora merkki verisuoniseinän rakenteen systeemisestä rikkomuksesta ovat nenäverenvuodot, joita esiintyy normaalin verenpaineen kanssa.

Silmälääkäri osallistuu taudin diagnosointiin. Diagnoosi voidaan tehdä taudille ominaisen kliinisen kuvan ja potilaan oftalmologisen tutkimuksen tietojen perusteella. Instrumentaalinen diagnostiikka perustuu sydänsuonien ultraääni-Doppler-tutkimukseen. Tämä menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida tutkittujen valtimoiden verenvirtaustilaa, määrittää verisuonten luumen kaventuminen.

Angiografia tehdään myös verisuonten tilan, luumen kaventumisen, tortuositeetin ja muiden parametrien arvioimiseksi. Magneettiresonanssikuvaus suoritetaan ympäröivien kudosten tilan arvioimiseksi.

Syyt

Koska verkkokalvon angiopatian patogeneesi perustuu verisuonten rakenteen rikkomiseen koko kehon tasolla, tämän sairauden syyt ovat hyvin erilaisia. Silmien valtimoiden vaurioitumiseen johtavia yleisimpiä tekijöitä ovat:

  • niska- tai traumaattinen aivovaurio;
  • selkärangan sairaudet, esimerkiksi kohdunkaulan osteokondroosi;
  • hermoston säätelyn häiriöt, jotka johtavat verisuoniseinämän sävyn heikkenemiseen;
  • endokriiniset järjestelmät - diabetes mellitus;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • valtimoverenpaine;
  • tupakointi ja alkoholismi;
  • haitallisten tekijöiden esiintyminen työssä;
  • poikkeamat kehon verisuonten kehityksessä ja verisuonten seinämien rakenteelliset piirteet.

Tämä ei tarkoita, että vain yksi yllä mainituista tekijöistä riittää aiheuttamaan vaurioita verisuoniseinämään. Yleensä on yhdistetty useita vaikutuksia.

Erityisen tärkeä rooli on potilaan kehon yleisellä kunnolla, hänen iällään - tiedetään, että mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on riski verisuonen seinämän vaurioitumiseen..

Taudin lajikkeet

Angiopatian luokittelu perustuu tautiin, joka aiheutti tämän tilan kehittymisen. Seuraavat tyypin verisuonitaudit ovat erotetut:

  • diabeettinen angiopatia - esiintyy diabeteksen yhteydessä. Kun potilas ei saa tarvittavaa hoitoa. Aineenvaihduntahäiriöistä johtuen verisuoniseinä vaurioituu, minkä seurauksena verkkokalvon suonet, mutta myös muut kehon valtimoiden ja laskimot voivat kärsiä. Rikkomus ilmenee muutoksena veren virtauksen nopeudessa, pienten valtimoiden tukkeutumisena, minkä seurauksena verkkokalvon kudosten iskemia tapahtuu, näkövamma esiintyy;
  • verenpainetauti - havaittu potilailla, joilla on verenpainetauti, jota ei korjattu verenpainelääkkeillä. Suonten rakenteen rikkomukset ilmenevät lasimaisen rungon laajenemisesta, lisääntyneestä haaroittumisesta, vähäisistä verenvuodoista alapinnassa tai opasiteetista. Yleensä tämän geneesin angiopatian oireiden poistamiseksi riittää korkean verenpaineen korjaaminen;
  • hypotoninen - kehittyy verisuonten sävyn merkittävän heikentymisen seurauksena, mikä johtaa veren stagnaukseen ja lisääntyneeseen trommin muodostumiseen. Useimmiten tämäntyyppinen angiopatia esiintyy selkärangan puristuksesta. Tämä tila voi myös kehittyä kohonneen kallonsisäisen paineen seurauksena. Kliinisesti tämä tila ilmenee pulsaation tunteena silmissä;
  • nuorekas - syyt tähän tilaan ovat useimmiten tuntemattomat, joten tämän tyyppisiä verisuonten vaurioita pidetään epäsuotuisimpana. Tämä tila ilmenee useimmiten verisuoniseinämän tulehduksellisina muutoksina, lukuisina punctate-verenvuotoina silmän sisäkalvoissa ja lasimaisessa rungossa. Iskemian ja toistuvien verenvuotojen takia sidekudoksen kasvu silmän sisäympäristössä kasvaa. Tämä voi johtaa linssin hämärtymiseen - kaihi, samoin kuin glaukooma tai verkkokalvon irtoaminen. Kaikki nämä sairaudet vaativat kirurgista korjausta, koska ne voivat merkittävästi heikentää näkökykyä ja johtaa näön täydelliseen menettämiseen;
  • traumaattinen - tapahtuu aivoja ja silmiä toimittavien valtimoiden vaurioiden, kranioserebraalisten vammojen ja muiden kehon mekaanisen energian vaikutusten vuoksi.

hoito

Diagnoosin määrittämisen jälkeen silmälääkäri määrää taudille konservatiivisen terapian. Yleinen lääkehoito koostuu verkkokalvon verenkiertoa parantavien lääkkeiden - solkoseryylin, pentyliinin, trentalin, arbifleksin jne. Käytöstä. Huumeiden käyttö angiopatian hoitoon raskauden aikana ei ole toivottavaa, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti kehittyvään sikiöön..

Erilaisten syiden takia, jotka voivat johtaa verkkokalvon angiopatian kehittymiseen, hoidon tulisi suorittaa silmälääkäri yhdessä muiden asiantuntijoiden kanssa - terapeutin, kardiologin, endokrinologin, neurologin, reumatologin kanssa. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi terapeuttisista toimenpiteistä on tarpeen valita hoito-ohjelma potilaan yleisen tilan ja syyn perusteella, joka aiheutti muutokset verisuonten seinämässä. Esimerkiksi, jos potilas kärsii verenpaineesta, hänelle määrätään verenpainelääkkeitä verenpaineen alentamiseksi normaalille tasolle. Diabetespotilaita hoidetaan ensisijaisesti insuliinihoidolla.

Tämän patologian konservatiivinen terapia sisältää myös seuraavien lääkkeiden käytön:

  • aineet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia estämällä verihyytymien muodostumista;
  • verisuoniseinämän vahvistaminen estämällä valtimoiden ja suonien luumen kaventumista;
  • vähentämällä verisuonen seinämien läpäisevyyttä;
  • ryhmien B, C, E ja P vitamiinivalmisteet.

Yhdessä verkkokalvon angiopatian lääkkeiden kanssa potilaille osoitetaan fysioterapia, johon sisältyy laserin, magneettien ja muiden tekijöiden käyttö. Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, on tarpeen suorittaa kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on estää näköhäiriöitä. Yksi näistä menetelmistä on verkkokalvon laserkoagulaatio, joka suoritetaan sen irrotumisen uhalla..

Tämä toimenpide suoritetaan avohoidossa. Paikallinen anestesia silmätippoilla. Useimmat potilaat sietävät tätä leikkausta helposti, komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Manipulaation kokonaiskesto ei ylitä 20 minuuttia. Muutaman sairaalassa vietetyn tunnin kuluttua hoidon päätyttyä potilas voi palata kotiin.

Tämä menetelmä perustuu lasersäteilyn lämpövaikutukseen, joka johtaa kudosten hyytymiseen ja niiden tarttumiseen toisiinsa. Koska tämä menetelmä ei vaadi viillotusta, komplikaatioiden riski vähenee ja toimenpiteen aika lyhenee.

ennaltaehkäisy

Verisuonivaurioiden kehittyminen rauniossa voidaan estää. Noudata useita suosituksia:

  • diabetes mellitusta sairastavien potilaiden on valvottava verensokeritasoja ja käytettävä insuliinivalmisteita ajoissa hoitava lääkärin ehdottaman järjestelmän mukaisesti;
  • verenpainetasojen hallinta, etenkin vanhuksilla;
  • jos riskitekijöitä on, sinun on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta;
  • veren kolesterolitasojen hallinta;
  • tupakoinnin lopettaminen
  • tasapainoinen ruokavalio ja vähimmäismäärä epäterveellisiä ruokia.

Verisuoniseinän rakenteen rikkomisen estämiseksi on ensinnäkin torjuttava perussairauden etenemistä..

On muistettava, että angiopatia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden patologioiden komplikaatio. Siksi on helpompaa estää se häiriön kehittymisen alussa kuin hoitaa sitä. Jos potilas on huolimattomasti terveydestään, verisuonivaurioiden edetessä voi esiintyä vakavia näköongelmia, jopa menetyksiä mukaan lukien.

Verkkokalvon angiopatian hoito Pietarissa

Ocodent-klinikka tarjoaa potilailleen täyden valikoiman toimenpiteitä, joita tarvitaan tämän patologian diagnosointiin ja hoitoon. Asiantuntijamme ovat päteviä havaitsemaan rakon muutokset jo sairauden varhaisessa vaiheessa.

Meillä voit suorittaa sekä lääkehoidon että sairauden kirurgisen hoidon missä tahansa vaiheessa. Lisätietoja tarjoamistamme palveluista saat verkkosivustoltamme: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

Angiopatioiden tyypit ja tyypit

Verkkokalvon angiopatian luokittelu perustuu sairauksiin, joista tuli syyt sen esiintymiseen. Siten angiopatia voi olla:

  • Diabeetikko. Verkkokalvon suonten tappio johtuu tässä tapauksessa diabetes mellituksen pitkälle edenneestä vaiheesta. Tätä tautia vaikeuttaa koko organismin suonien, mukaan lukien verkkokalvon kapillaarien, rakenteen muutos. Seurauksena verkkokalvon ja sen oksien keskeisissä suonissa verenvirtaus hidastuu merkittävästi, niiden tukkeutuminen tapahtuu, mikä heikentää näön laatua;
  • Hypertensiivinen. Lisääntynyt paine johtaa usein verkkokalvon angiopatiaan. Se ilmenee suonien laajenemisesta ja liiallisesta tortuositeetista, verisuoniseinämän heikkoudesta, joka aiheuttaa usein silmän sisäisiä punctate-verenvuotoja, optisen väliaineen sameuden. Samaan aikaan hypertension onnistunut hoito luo olosuhteet verkkokalvon angiopatian oireiden spontaanille katoamiselle kokonaan;
  • Hypotoninen. Tällöin verisuonten sävy heikkenee, minkä seurauksena ne ylittyvät vedellä, veren virtausnopeus heikkenee vakavasti ja veritulpan muodostumisprosessi alkaa. Tämän tilan oire on silmien verisuonten voimakas, helposti havaittava pulsaatio;
  • Traumaattinen. Angiopatiaa esiintyy, kun kohdunkaulan selkäosa on vaurioitunut, kraniocerebraalinen trauma, rinnan pitkittynyt puristus. Seurauksena on paine selkärangan verisuonissa ja kallonsisäinen paine nousee;
  • Nuorekas (nuori). Sitä pidetään verkkokalvon suonten epäsuotuisimpana angiopatian tyyppinä, jonka mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Taudin tärkeimmät oireet ovat verisuoni-tulehdukset, ja silmien ympäristössä - verkkokalvolla ja lasimaisella vartelolla - tapahtuvat usein verenvuodot. Sidekudoksen johdot muodostuvat verkkokalvolle. Usein nuorten angiopatia aiheuttaa glaukooman kehittymistä, verkkokalvon irtoamista ja myötävaikuttaa kaihien esiintymiseen.

Tapahtumien syyt

Syy yhden tai toisen tyyppisen verkkokalvon angiopatian esiintymiselle kuvaa parhaiten sairaustyyppi, jonka komplikaatio se on. Siksi verkkokalvon verisuonille voi aiheutua vahinkoa:

  • Vaskulaarisen seinän sävystä vastaavan hermostosäädön toiminnan häiriöt;
  • Valtimohypertensio;
  • Traumaattiset aivovammat ja kohdunkaulan selkävammat;
  • Kallonsisäisen paineen nousu;
  • Kohdunkaulan osteokondroosi;
  • Verisairaudet.

Lisäksi asiantuntijat kutsuvat verkkokalvon angiopatian kehittymisen riskitekijöitä:

  • Ikääntyneiden ikään liittyvät muutokset;
  • Tupakointi;
  • Päivittäisen työn vaikeat olosuhteet;
  • Kehon myrkytys;
  • Verisuonten seinämien rakenteen yksilölliset piirteet / poikkeavuudet.

Taudin oireet

Verkkokalvon verisuonten angiopatia on kivutonta ja käytännössä oireetonta, se havaitaan oftalmologisella tutkimuksella. Potilaat voivat valittaa näkökyvyn heikkenemisestä ja näön hämärtymisestä; likinäköisyys eteneminen; silmien salama ja välähdykset.

Joissakin tapauksissa todetaan toistuvaa nenäverenvuotoa ja tilapäistä näön menetystä. Silmäntutkimus paljastaa verkkokalvon dystrofian.

diagnostiikka

Verkkokalvon verisuonten angiopatian havaitsemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä silmälääkäriin nähdäkseen näön elimen perusteellisesti. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon kerätyn historian oireet ja oftalmologisen tutkimuksen tiedot. Taudin diagnoosin selventämiseksi ja kuvauksen yksityiskohtaiseksi määrittelemiseksi voidaan osoittaa erityistutkimuksia, joihin kuuluvat:

  • Verisuonien ultraäänitutkimus, joka suoritetaan veren virtauksen nopeuden ja verisuonten seinien tutkimiseksi.
  • Röntgenkuvaus (radioaktiivisella aineella) verisuonien avoimuuden tarkistamiseksi.
  • Magneettikuvauskuvaus, joka suoritetaan verisuonten ja pehmytkudosten rakenteen yksityiskohtaista määrittämistä varten.

Diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen klinikkamme pätevät asiantuntijat määräävät tarvittavan hoidon, joka suoritetaan ja seurataan sen tehokkuutta dynaamisella havainnoinnilla.

ulMitä on verkkokalvon angioma?

Sisältö

  • Variantit angiopatiasta
  • Syyt patologiaan
  • Kliininen kuva
  • diagnostiikka
  • hoito

Verkkokalvon angiopatia tai angioma on melko yleinen patologia, joka ei ole itsenäinen sairaus. Angiopatia on osoitus ihmisen muista sairauksista ja patologisista tiloista. Angioma voi esiintyä missä tahansa iässä ja vaikuttaa aikuisiin ja lapsiin. Mutta useimmiten verkkokalvon angiopatia kehittyy 30 vuoden iän jälkeen. Patologioita on monen tyyppisiä, joilla jokaisella on omat syyt. Angiopatian hoidossa on erittäin tärkeää tunnistaa patologian perimmäinen syy..

Variantit angiopatiasta

Seuraavat verkkokalvon angiopatian tyypit erotetaan:

  • diabeetikko - liittyy endokriinisten sairauksien, kuten diabetes mellituksen, komplikaatioihin; samanaikaisesti kaikki kehon verisuonet ja erityisesti verkkokalvon kapillaarit kärsivät; veren virtausnopeus vähenee merkittävästi, mikä aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen ja näkökyvyn heikkenemisen tulevaisuudessa;
  • traumaattinen - kehittyy seurauksena kohdunkaulan selkärangan, aivojen vaurioista tai ihmisen rintalastan puristuksesta; tämäntyyppinen angiopatia liittyy verisuonten puristukseen tai kallon sisäisen paineen lisääntymiseen;
  • verenpainetaudin tyypin angiopatia kehittyy melko usein; näköelinten vähäisiä verenvuotoja esiintyy korkean verenpaineen seurauksena, mikä provosoi näköhäiriöitä ja näön hämärtymistä;
  • hypotoninen ulkonäkö tapahtuu, kun pienkaliiperisten suonien sävy heikkenee, minkä seurauksena verenvirtaus laskee;
  • seurauksena tapahtuu trombin muodostuminen, johon liittyy voimakas pulsaatio silmäsuonissa;
  • nuorekas ulkonäkö on vaarallisin, koska sen syitä ei tiedetä varmasti; Lisäksi tämäntyyppinen patologia aiheuttaa usein näkövammaisuutta, erilaisten silmäsairauksien kehittymistä ja jopa sokeutta.

Syyt patologiaan

Verkkokalvon angioma kehittyy monista syistä. Kaikkia patologian muodostumisen tekijöitä ei tunneta luotettavasti, mutta suurin osa niistä. Nämä sisältävät:

  • niska- tai aivovaurio;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • verisuoniseinämän häviäminen hermoston säätelyhäiriön seurauksena;
  • hypertoninen sairaus;
  • huonot tottumukset, erityisesti tupakointi.

Lisäksi patologiaa muodostuu sellaisten tekijöiden taustalla kuin ihmisen ikääntyminen, erilaisten verisairauksien ja yksittäisten häiriöiden esiintyminen verisuonien seinämien rakenteessa. Lisäksi työskennellessään vaarallisilla aloilla kehon yleisen päihteiden vaikutuksen alaisena kehittyy verkkokalvon angioma.

Kliininen kuva

Angiopatian esiintyessä potilas voi havaita tiettyjä oireita. Tämän perusteella patologia voidaan tunnistaa. Verkkokalvon angiopatian oireita ovat:

  • näkökyvyn heikkeneminen, silmien vaihteleva sameus;
  • ns. salaman esiintyminen silmissä;
  • verkkokalvon dystrofia;
  • nenäverenvuoto;
  • veren pulsaatio silmissä;
  • verenpaineen nousut;
  • verenvuotojen esiintyminen silmämunassa;
  • likinäköisyys tai sen eteneminen;
  • näön menetys kokonaan tai melkein kokonaan.

Patologian tyypistä riippuen voi olla muita silmän angiopatian oireita..

diagnostiikka

Patologian diagnosoi asiantuntija (silmälääkäri). Lääkäri suorittaa potilaalle vakiotutkimuksen, tutkii anamneesin. Mutta myös potilaalle määrätään tutkimus ultraääni-, röntgen- tai tomografian avulla. Ultraääniskannauksen avulla voit tutkia verisuonten seinien tilaa ja verenkiertoa. Röntgenkuvaus kontrastia käyttämällä voi määrittää suonten läpinäkyvyyden. Tomografian perusteella voit määrittää pehmytkudosten tilan.

hoito

Verkkokalvon angiopatian hoidon määrää vain erittäin pätevä asiantuntija.

Potilaalle voidaan suositella lääkkeitä verenkierron, veren ohenemisen ja verisuonten seinämien läpäisevyyden normalisoinnin parantamiseksi. Fysioterapeuttiset menetelmät voivat parantaa potilaan tilaa angiopatialla, joista tehokkaimpia ovat magnetoterapia, akupunktio ja laserhoito. Pneumaattinen hieronta, väriterapia, fonoforeesi ja infrapunahoito ovat myös hyödyllisiä. Niiden avulla voit saavuttaa paremman näön. Mutta päähoidolla pyritään poistamaan patologian perimmäinen syy..

Verkkokalvo on näköelimen tärkein osa, ja se on erittäin herkkä kaikille mahdollisille verenkiertohäiriöille. Vastatessaan potilaiden kysymykseen "Mikä on verkkokalvon angiopatia?", Lääkärit toistavat, että se ei ole itsenäinen sairaus, vaan vaarallinen merkki jo olemassa olevasta sairaudesta, joka vaikuttaa silmän verisuonistoon. Monilla kehon sairauksilla on negatiivinen vaikutus verisuonen seinämiin..

Syitä angiopatian ilmenemiselle ovat:

  • Hypertensio - korkea verenpaine vaikuttaa negatiivisesti silmän herkkiin verisuoniseiniin, mikä johtaa heidän sisäisen pallon tuhoutumiseen. Verenpaineesta johtuen verisuonten seinämät paksenevat, ja ne ovat fibrotisoituneet. Verenkierto on heikentynyt, verihyytymiä ja verenvuotoalueita muodostuu. Jos verenpaine nousee erittäin korkeaan tasoon, verisuonet voivat räjähtää. Verenpaineesta johtuen rakon suonet ja niiden tortuositeetti kapenevat. Taudin ensimmäisen asteen aikana lievä muutos silmien verisuonissa tapahtuu 33%: lla potilaista, toisen asteen: 50%: lla, ja jo 3. asteen verenpaineessa, verisuoniin vaikuttaa 100%: lla potilaista..
  • Diabetes mellitus - tämän vaivan esiintymisen takia koko kehon verisuoniverkosto, erityisesti verkkokalvolla, on vaikea. Diabetes kehittyy verenkiertoon sisältyvän glukoosimäärän liiallisen lisääntymisen vuoksi, mikä provosoi tukkeutumisen kehittymisen, veren pääsyn verkkokalvon kudokseen, kapillaarien seinämien paksuuntumiseen ja laajenemiseen, verisuonten luumenin laskuun ja näköelinten mikrotierron häiriöön. Tällainen sairauden kulku johtaa asteittaiseen näkökyvyn heikkenemiseen..
  • Kallon, silmän, selkärangan selkärangan vahingot tai pitkittynyt kompressio rinnassa - nämä ongelmat voivat aiheuttaa kallon sisäisen paineen voimakkaan muutoksen, verisuonien seinämien vaurioitumisen ja samanaikaisen verenvuodon verkkokalvoon.
  • Hypotensio - verkkokalvon angiopatia molemmissa silmissä tai toisessa heistä johtaa verisuonten haarautumiseen, niiden laajentumiseen, pulsaatioon, verenkierron nopeuden laskuun ja edistää trommin muodostumista verkkokalvon verisuonissa.
  • Kaukoäköisyys - jos henkilöllä kehittyy lievä tai vaikea hyperopia molemmissa silmissä, hänen on vaikea pohtia lähellä olevia esineitä, joten silmät antautuvat voimakkaalle stressille.

Riskitekijät, jotka altistavat angiopatian kehittymiselle:

  • Lisääntynyt paine kallon sisällä.
  • Alkoholin väärinkäyttö, liiallinen tupakointi.
  • Myrkytys.
  • Näköelinten ikään liittyvät muutokset.
  • Verisuonten seinämien synnynnäiset viat.
  • osteochondrosis.
  • Vegetovaskulaarinen dystonia.

Verkkokalvon angiopatia molemmissa silmissä luokitellaan erityyppisiin perussairauden tyypin perusteella:

  • Verkkokalvon taustan angiopatia on tauti, joka ilmenee kehon erilaisten sairauksien esiintymisen taustalla, ts. Se on heidän sekundaarinen komplikaatio.
  • Hypertensioiva angiopatia - korkea verenpaine aiheuttama sairaus.
  • Hypotooninen - verkkokalvon angiopatia, joka johtuu pienten suonien sävyn heikentymisestä ja koko verenvirtauksesta.
  • Diabeettinen verkkokalvon angiopatia - sairaus, josta on tullut diabeteksen komplikaatio.
  • Traumaattinen ja nuorekas - patologia, joka johtuu silmien, rinnan, kaulan tai muiden kehon osien mekaanisesta vammasta. Trauman vuoksi suonissa esiintyy vaikeaa puristusta, mikä voi johtaa suonien dystoniseen muutokseen.
  • Sekatyyppinen verkkokalvon angiopatia on seurausta taudista, jonka aikana verisuonissa tapahtuu muutoksia koko kehossa, etenkin sydänsuonet kärsivät. Tämän tyyppinen sairaus on ominaista yleisten sairauksien kululle. Niille, jotka haluavat tietää mitä se on, lääkärit selittävät - sekatyyppi tarkoittaa, että tauti ilmenee useissa muodoissa samanaikaisesti.

Verkkokalvon ja selkäydinkasvaimet: verkkokalvon kapillaarinen hemangiooma

Määritelmä

Verkkokalvon kapillaarinen hemangiooma, alun perin kutsuttu verkkokalvon angiomatoosiksi, on erikokoinen hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka sijaitsee verkkokalvossa tai näköhermon pään reunaa pitkin.

Ennen 4. elämän vuosikymmentää diagnosoitu, se voi olla von Hippel-Lindau -taudin (von Hippel-Lindau -tauti), perinnöllisen tuumorioireyhtymän, ensimmäinen oire..

Epidemiologia ja etiologia

Kapillaarinen hemangiooma voi olla perinnöllinen tai tapahtua satunnaisesti. Tämä kasvain esiintyy 80%: lla potilaista, joilla on FHL-oireyhtymä, ja se on usein sen ensimmäinen esiintyminen, joka diagnosoidaan keskimäärin 25 vuoden ikäisenä. FHL-oireyhtymää esiintyy noin 1: 40 000: lla ja näyttää olevan yleisempi valkoihoisilla. Oireyhtymä periytyy hallitsevalla tavalla, yhdellä perheellä voi olla erilaisia ​​fenotyyppejä. FHF-potilaiden keskimääräinen elinajanodote on 41 vuotta.

Von Hippel-Lindau -oireyhtymä tapahtuu mutaation seurauksena VHL-geenissä, kasvaimen suppressorigeenissä, joka sijaitsee kromosomissa Zp25. FHL-geenin toimintoja ei tunneta, mutta uskotaan, että se säätelee hypoksiaan reagoivien angiogeenisten tekijöiden ilmentymistä ja toimintaa (esimerkiksi verisuonten endoteelikasvutekijä).

anamneesi

Tärkeitä kliinisiä oireita

Verkkokalvon kapillaarinen hemangiooma. Yleensä paikallisesti reuna-alueella ja hyvin muotoillut. Aluksi se näyttää kelta-punaiselta pisteeltä, jolla on minimaalisesti laajentuneet "syöttö" valtimot ja ulosvirtauslasit (kuva 7-4). Kasvaimen kasvaessa se muuttuu oranssinpunaiseksi ja aferenssi- ja efferent-suonet laajenevat..

Kasvaimiin voi liittyä erittyminen, subretinaalinesteen kertyminen ja preretinal fibroosin muodostuminen.

Juuri kaksisuuntainen kapillaarinen hemangiooma. Oranssi-punainen väri, mutta vähemmän erottuvilla reunoilla, usein ilman näkyviä syöttöastioita.

Liittyvät kliiniset merkit

Differentiaalinen diagnoosi

Verkkokalvon kapillaarinen hemangiooma

• Muut tuumorit: verkkokalvon kavernoottinen hemangiooma, raseeminen hemangiooma, suonikalvoinen melanooma ja astrosyytinen hamartooma.
• Verisuonisairaudet: Coats-tauti, valtimon verkkokalvon makroaneurysmit, perinnöllinen eksudatiivinen vitreoretinopatia ja eksudatiivinen makulan rappeuma.

On tavallista erottaa FHL-oireyhtymän verkkokalvon angioma ja vanhemmilla potilailla esiintyvä, ei-perinnöllinen sairaus, jota kutsutaan "vasoproliferatiiviseksi verkkokalvon kasvaimeksi". Jälkimmäinen muodostuminen on yleensä lokalisoitunut vatsan ala-alueen reuna-alueella ja puuttuu selvästi laajentuneista syöttösäiliöistä.

Näköhermon pään hemangiooma

diagnostiikka

Oftalmiset. Hyödyllisin täydentävä diagnostinen testi on fluoresoiva angiografia. Valtimovaiheessa paljastuu korostunut, laajentunut syöttövaltimo. Kasvain näyttää olevan hyperfluoresoiva varhaisessa vaiheessa ja pysyy hyperfluoresenssina myöhemmin tutkimuksessa, joskus väriaine imeytyy lasimaiseen huumoriin. Ultraääntutkimus on informatiivinen yli 1 mm: n vaurioiden varalta ja paljastaa muodostuman korkean akustisen tiheyden.

Systeemistä. Kaikkia verkkokalvon kapillaarihemangioomaa sairastavia potilaita, kuten myös heidän sukulaisiaan, tulee tutkia FHF-oireyhtymän varalta. Geneettinen analyysi suoritetaan mutaatioiden esiintymiseksi VHL-geenissä.

Ennuste ja hoito

Taudin luonnollinen kulku voi olla erilainen, kuvaillaan kaksi varianttia kurssista - kasvaimen asteittaisen lisääntymisen ja sen spontaanin regression kanssa. Näköennuste on hyvin vaihteleva ja riippuu tuumorin sijainnista, sen koosta ja siihen liittyvistä komplikaatioista, etenkin sellaisista, jotka liittyvät makulaan. FHL-oireyhtymällä kärsivien samanaikaisten kasvaimien riski kasvaa iän myötä, johon liittyy sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski. Elinajanodote on alle 50 vuotta ja munuaissyöpä on tärkein kuolinsyy.

Hoitoa suositellaan, kun kasvaimen kasvu tai näkövammaisuus vahvistetaan. Hoidon tavoitteena on indusoida eritteen tai subretinal nesteen resorptiota. Laservalokoagulaatiota käytetään pienissä kasvaimissa (halkaisija alle 2 mm). Suuremmat kasvaimet reagoivat paremmin kryoterapiaan tai brachiterapiaan. Potilaat, joilla on edennyt kasvain tai hallitsematon kasvaimen kasvu, saattavat tarvita laskimonsisäisen leikkauksen ja harvemmin enukleaation.

FHL-oireyhtymästä kärsivien potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee suorittaa säännölliset tutkimukset koko elämänsä ajan. Tämä testi sisältää virtsan katekoliamiinikokeen, tietokoneen tomografian ja munuaisten ultraäänitutkimuksen sekä aivojen magneettikuvauksen..

Verkkokalvon angioma - kardiologia

Verkkokalvon angioma on - verenpaineen hoito

Taudin luonnollinen kulku voi olla erilainen, kuvaillaan kaksi varianttia kurssista - kasvaimen asteittaisen lisääntymisen ja sen spontaanin regression kanssa. Näköennuste on hyvin vaihteleva ja riippuu tuumorin sijainnista, sen koosta ja siihen liittyvistä komplikaatioista, etenkin sellaisista, jotka liittyvät makulaan. FHL-oireyhtymällä kärsivien samanaikaisten kasvaimien riski kasvaa iän myötä, johon liittyy sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski. Elinajanodote on alle 50 vuotta ja munuaissyöpä on tärkein kuolinsyy.

Hoitoa suositellaan, kun kasvaimen kasvu tai näkövammaisuus vahvistetaan. Hoidon tavoitteena on indusoida eritteen tai subretinal nesteen resorptiota. Laservalokoagulaatiota käytetään pienissä kasvaimissa (halkaisija alle 2 mm). Suuremmat kasvaimet reagoivat paremmin kryoterapiaan tai brachiterapiaan.

FHL-oireyhtymästä kärsivien potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee suorittaa säännölliset tutkimukset koko elämänsä ajan. Tämä testi sisältää virtsan katekoliamiinikokeen, tietokoneen tomografian ja munuaisten ultraäänitutkimuksen sekä aivojen magneettikuvauksen..

Kustantaja: Konstantin Mokanov

Verkkokalvon angiomatoosi on erittäin harvinainen systeeminen sairaus, jolle on ominaista suuri määrä angiomatousisia tai kystisiä muodostumia verkkokalvossa ja muodostumia joillakin sisäelimissä, keskushermostossa ja endokriinisissä rauhasissa. Tätä tautia kutsutaan myös muilla nimillä - Hippsl-Lindau -tauti, fakoomatoosi tai retino-aivo-selkärangan angiomatoosi.

On erittäin tärkeää tämän taudin kehittymisessä minkä tahansa elimen kapillaarien synnynnäinen epämuodostuma..

Kystiset muodostelmat kehittyvät angioblastisista tuumoreista - ts. Kapillaari-angiomasta, joka syntyy mesodermin epänormaalin kehityksen takia, ja ovat myös yleisiä angiomassa, ja reaktiivisten muutosten kehittyessä tapahtuu glioosikudoksen kasvu. Tämä sairaus on perinnöllinen ja tarttuu hallitsevalla tavalla..

Tässä taudissa molemmat silmät kärsivät yleensä kerralla. Taudin kehitysvaihe alkaa nuorena, 10–30-vuotiaana. Fotopsiasta tulee ensimmäisiä näköhäiriöitä, ja myöhemmin potilaalla on hitaasti etenevä näköhäiriö..

Ja rauniossa on tyypillinen kapillaari-angioma tyyppi, toisin sanoen verisuonten glomerulukset, jotka muodostuvat reunaan. Samaan aikaan, muotoutuneet ja laajentuneet suonet, valtimo siirtyvät näköhermolevyistä suoraan pallomaiseen punaiseen kasvaimeen, ja sitten ne tulevat siihen.

Melko usein kasvaimen koko on hyvä koko, joka on 2 - 5 kertaa näköhermon halkaisija..

Sairauden aikana verkkokalvon verisuonet ovat suuresti laajentuneet ja kiertyneet, ja ne erottuvat myös aneurysmaalisista dilataatioista. Verisuonten päätehaarat muodostavat verkkoja, silmukoita ja anastomooseja, ja vasta muodostetut verisuonet alkavat esiintyä raunion eri osissa.

Lisäksi suonien alla on pieniä taudin polttoaineita, joilla on keltainen, matta tai kirkkaan valkoinen väri..

Melko usein potilailla on vaaleankeltaisia ​​plakkeja, jotka sijaitsevat tähden muodossa keltaisen pisteen ympärillä. Tässä taudissa makula-alue pysyy ehjänä pitkään. Ja myöhemmissä kehitysvaiheissa verkkokalvon irtoaminen on mahdollista, samoin kuin supraretaalinen tai subraretaalinen verenvuoto, lasimainen verenvuoto.

Agnimoosin diagnoosi tehdään täydellisen kliinisen kuvan perusteella, eikä tauti aiheuta erityisiä vaikeuksia kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa. Tälle sairaudelle on ominaista tuumorin valkaistuminen kevyellä painolla silmämunassa. Jos tämä on sairauden jo pitkälle edennyt vaihe, komplikaatiot ovat mahdollisia, joissa toinen silmä kärsii.

Sairauden kehittymisen syiden ehkäisy ja poistaminen voi olla tehokasta vain sairauden varhaisessa vaiheessa, jos potilaalla on yksittäisiä kasvaimia.

Tätä varten asiantuntijat suorittavat syvän, ts. Subkerran diatermokoagulaation, scleran, sädehoidon, röntgenhoidon, fotokoagulian ja laserin.

Jos sairauden vaihe on jo aloitettu ja potilaalla on komplikaatioita leviävän verkkokalvotulehduksen, verkkokalvon irronnan, sekundaarisen absoluuttisen glaukooman muodossa, silloin paraneminen sairaudesta on tehoton. Lisäksi ennuste on yleensä vakava suhteessa näköelimeen ja potilaan elämään. Ja jos potilas on edennyt pitkälle, toissijaiset muutokset voivat johtaa näön täydelliseen menettämiseen.

Sellaisen vakavan sairauden kuin angiomatoosin hoito ei tietenkään tuota toivottua tulosta pitkälle edenneissä vaiheissa, joten hoidon vaikutus on mahdollista vain taudin varhaisvaiheissa ja vain yksittäisillä kasvaimilla.

Ennen kuin ryhdyt toimenpiteisiin, lääkärin on ehdottomasti määrättävä syvä diatermokoagulaatiokäyttäytyminen, röntgen- ja sädehoito sekä laserkoagulaatio. Tällaiset toimet voivat saavuttaa angiomatoosin täydellisen hyytymisen ja pysäyttää sen kehityksen..

Hoito ja jopa kirurginen interventio eivät auta vaikeiden komplikaatioiden läsnäollessa ja jo edenneissä vaiheissa.

Hippel-Lindau -tauti on geneettisiin häiriöihin liittyvä sairaus, joka ilmenee monien luontaisten kasvaimien muodostumisessa kehossa. Sellaisilla potilailla havaitaan usein seuraavien onkologisten patologioiden kehittyminen:

  • feokromosytooma;
  • verkkokalvon tuumorit;
  • hemangioblastooman;
  • munuaiskasvaimet;
  • haimasyöpä jne..

Joissakin tapauksissa kasvainprosessi voi olla rajoitettu vain yhteen kasvaimeen. Diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä suorittaa kattava tutkimus, johon sisältyy rakon tutkimus, neuvottelut neurologin kanssa, aivojen, munuaisten ja haiman CT tai MRI sekä geneettiset testit..

Tämä patologia esiintyy noin kerran 35 tuhannesta ihmisestä. Kaikista taudin ilmenemismuodoista verkkokalvon angiomatoosi esiintyy 75%: lla tapauksista, mikä toimii usein diagnostisena merkkinä Hippel-Lindau -taudista. Mitä muihin kasvainprosesseihin, ne ovat paljon vähemmän yleisiä:

  • pikkuaivojen hemangioblastooma - 35 - 70% tapauksista;
  • kasvaimet ja munuaisten kystiset muutokset - 25%;
  • haimasyöpä - 24%;
  • feokromosytooma - 7%.

Koska tämä oireyhtymä on laaja, ilmenemismuotojen ja sairaiden elinten lukumäärän suuri, potilaiden hoito vaatii monien asiantuntijoiden osallistumista. Yleensä silmälääkärit, neurologit, urologit, onkologit, endokrinologit ja gastroenterologit ovat mukana hoidossa..

Hippel-Lindau-oireyhtymä kehittyy kehon solujen geneettisen laitteen muutosten seurauksena. Yli 80%: ssa tapauksista tämä sairaus periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla ja epätäydellinen geenin tunkeutuminen..

Muissa tapauksissa patologia kehittyy itsenäisesti tapahtuvien mutaatioiden seurauksena. Muutokset koskevat p25-36-aluetta, joka sijaitsee kolmannessa kromosomissa. Se sisältää VHL-geenin, joka on vastuussa syövän kasvun torjunnasta kehossa..

Tällä hetkellä tämän kromosomialueen mutaatioita on löydetty yli 140..

Kehitysmekanismin mukaan Hippel-Lindau -tautiin viitataan fakoomatooseina, toisin sanoen patologioiksi, joille on tunnusomaista iho-, hermostovaurio ja endokriinisten patologioiden kehittyminen.

Tämä on syy selkärangan angiomaanien yhdistelmään aivojen aivojen hemangoiblastoomien kanssa, samoin kuin haiman, munuaisten, kivesten, maksan ja lisämunuaisen feokromosytooman kystat. Hemangioblastoomaa voidaan havaita sekä aivoissa että verkkokalvossa..

Neljäsosa potilaista kehittää pahanlaatuisen kasvaimen - munuaissyövän.

Tauti on perinnöllinen, jos jollakin vanhemmista on tämä patologia, sen esiintyminen lapsilla on suuri. Taudin merkit eivät kuitenkaan aina näy varhaisessa iässä..

Jos yksi potilaan vanhemmista kärsi tästä patologiasta, hänelle määrätään ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, joiden avulla on mahdollista määrittää diagnoosi ja aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa odottamatta komplikaatioiden ilmenemistä..

Yleensä, jos oikea-aikaista hoitoa ei suoriteta, potilaiden keskimääräinen elinajanodote on enintään 50 vuotta..

Koska kasvainsolujen kasvun tukahduttaminen on häiriintynyt, alkaa onkologisten patologioiden intensiivinen kehitysprosessi, jota edustavat pääasiassa angioretikuloomat ja hemangioblastoomat..

Puutteellisten geneettisten vikojen takia potilailla voi olla vain yhden elimen tai rakenteen vaurioita.

Tämä sairaus luokitellaan kahteen tyyppiin:

  • feokromosytooman kehittymisen kanssa;
  • ilman tätä kasvainta.

Toisessa tyypissä erotetaan useita vaihtoehtoja:

  • 2A - pieni pahanlaatuisen munuaiskasvaimen riski;
  • 2B - korkea riski;
  • 2C - on vain feokromosytooma.

Molemmat silmät kärsivät yleensä. Prosessi alkaa nuorena, 10–30-vuotiaana. Ensimmäiset näköhäiriöt ovat valokuvien muodot. Tulevaisuudessa näkökyky on hitaasti etenevä. Vaurion päällä määritetään tyypillinen tyyppi kapillaari-angiomassa - verisuonten glomerulukset, jotka muodostuvat ensin, yleensä perifeerialle. Laajennettu ja mutkikas valtimo ja laskimo kulkevat näköhermon pään punaisesta pallomaisesta kasvaimesta ja kulkevat siihen. Kasvaimen koko on usein 2 - 5 kertaa näköhermon pään halkaisija.

Myöhemmin sellaiset glomerulit muodostuvat keskitetysti ja jopa näköhermon pään päälle. Niiden koko, muoto ja väri vaihtelevat. Verkkokalvon verisuonet ovat terävästi laajentuneet ja muotoutuneet aneurysmaalisesti. Suonten terminaaliset haarautumat voivat muodostaa silmukoita, verkkoja, anastomooseja. Äskettäin muodostetut verisuonet ilmestyvät raunion eri osiin.

Suuret polttoaineet sijaitsevat verisuonten alla - keltainen, kirkkaanvalkoinen, matta. Makulan ympärillä on vaaleankeltaisia ​​tähtimuotoisia plakkeja. Makula-alue pysyy ehjänä pitkään. Myöhemmissä vaiheissa verkkokalvon irtoaminen on mahdollista, verenvuodot - sub- ja supraretaalina, samoin kuin lasimaisessa rungossa. Toissijainen glaukooma kehittyy joskus. Näköhermon muutokset ovat luonteeltaan seisokkeja tai sekundaarista surkastumista. Neurologiset oireet viittaavat kallonsisäiseen verenpaineeseen ja aivo-vestibulaarisiin häiriöihin. Selkärankareumainen angioma verkkokalvon angiomatoosissa havaitaan 25%: lla potilaista.

Hoito voi olla tehokasta vain taudin varhaisessa vaiheessa yksittäisillä kasvaimilla. Skleran syvä (subcleral) diathermocoagulation, röntgen- ja sädehoito, foto- ja laserkoagulaatio suoritetaan. On tarpeen saavuttaa angioman täydellinen hyytyminen ja sitä ruokkivien suonien hävitys. Taudin pitkälle edenneissä vaiheissa komplikaatioiden (proliferatiivinen verkkokalvotulehdus, verkkokalvon irtaantuminen, sekundaarinen absoluuttinen glaukooma) läsnä ollessa hoito ei ole tehokasta.

Ennuste on aina vakava suhteessa näköelimeen, mutta myös potilaan elämään. Pitkälle edenneessä vaiheessa toissijaiset muutokset voivat johtaa näön täydelliseen menettämiseen..

Verisuonten liiallista lisääntymistä, joka saavuttaa kasvainprosessin ominaisuudet, kutsutaan angiomatoosiksi. Weberin tauti on synnynnäinen angioomien muodostuminen iholla, silmämunien kalvoilla ja aivoilla. Tämän patologian yhteydessä potilailla on epileptisiä kohtauksia, glaukooma ja henkinen vajaatoiminta. Hoito on oireenmukaista.

Useimmissa tapauksissa tämän oireyhtymän lapset syntyvät perheissä, joissa sellaisia ​​tapauksia ei ole aiemmin havaittu. Tätä helpottavat haitalliset vaikutukset sikiöön raskauden ensimmäisten kuukausien aikana. Vahingollisista tekijöistä vaikutus on huomattava:

  • päihteet, mukaan lukien huumeet, tupakointi, alkoholismi, hallitsematon lääkkeiden saanti;
  • äitien virusinfektiot raskauden aikana;
  • diabetes mellitus tai tyrotoksikoosi dekompensaation tilassa.

Kasvojen ja nivelten angiomat sijaitsevat usein samalla puolella. Atrofia kehittyy aivokudoksessa angiomatoosivyöhykkeen alla, apukivisolut kasvavat, kalsium kerrostuu.

Hippel-Lindau -tauti on kasvainmainen verkkokalvon angioma, johon liittyy usein pikkuaivojen tai selkäytimen hemangioblastooma. Oireyhtymä välittyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla ja epätäydellinen tunkeutuminen. Verkkokalvon angiomat esiintyvät syntymästä lähtien, mutta kliinisesti ne alkavat ilmaantua useimmissa tapauksissa 2. tai 3. vuosikymmenestä.

Angioma muodostuu verkkokalvon sisäosaan, kun se kasvaa, se vie koko paksuuden. Ampouloidiset laajentumiset ja glomerulusten muodossa olevat piinaiset verisuonet sijaitsevat useammin vatsan reunalla. Angioman kasvun ollessa merkittävästi, sitä syöttävät verisuonet ja suonet kasvavat ja sijaitsevat koko angiomasta näköhermon pään päähän.

Taudin lopputulos on täydellinen sokeus. Molemmat silmät kärsivät usein.

Hoito. Varhaisvaiheissa hoito koostuu angiomatoottisen solmun ja ruokinta-alusten tuhoamisesta käyttämällä laserkoagulaatiota, diatermokoagulaatiota, valokoagulointia, kryopeksia. Toissijaisessa glaukoomassa, eksudatiivisessa verkkokalvossa tehdään leikkaus. Oireenmukaisen terapian kompleksi sisältää kortikosteroideja ja angio-suojaimia.

Jos olet kiinnostunut muun tyyppisistä sairauksista ja ihmissairauksien ryhmistä, tai sinulla on muita kysymyksiä ja ehdotuksia -

, yritämme ehdottomasti auttaa sinua.

Angioma - etiologia ja patogeneesi (esiintymismekanismi ja syyt)

Kapillaarinen hemangiooma voi olla perinnöllinen tai tapahtua satunnaisesti. Tämä kasvain esiintyy 80%: lla potilaista, joilla on FHL-oireyhtymä, ja se on usein sen ensimmäinen esiintyminen, joka diagnosoidaan keskimäärin 25 vuoden ikäisenä. FHL-oireyhtymää esiintyy noin 1: 40 000: lla ja näyttää olevan yleisempi valkoihoisilla.

Von Hippel-Lindau -oireyhtymä tapahtuu mutaation seurauksena VHL-geenissä, kasvaimen suppressorigeenissä, joka sijaitsee kromosomissa Zp25. FHL-geenin toimintoja ei tunneta, mutta uskotaan, että se säätelee hypoksiaan reagoivien angiogeenisten tekijöiden ilmentymistä ja toimintaa (esimerkiksi verisuonten endoteelikasvutekijä).

Angioma - kliininen kuva (oireet)

Verkkokalvon kapillaarinen hemangiooma. Yleensä paikallisesti reuna-alueella ja hyvin muotoillut. Aluksi se näyttää kelta-punaiselta pisteeltä, jolla on minimaalisesti laajentuneet "syöttö" valtimot ja ulosvirtauslasit (kuva 7-4). Kasvaimen kasvaessa se muuttuu oranssinpunaiseksi ja aferenssi- ja efferent-suonet laajenevat..

Kasvaimiin voi liittyä erittyminen, subretinaalinesteen kertyminen ja preretinal fibroosin muodostuminen.

Juuri kaksisuuntainen kapillaarinen hemangiooma. Oranssi-punainen väri, mutta vähemmän erottuvilla reunoilla, usein ilman näkyviä syöttöastioita.

Kuva. 7-4. Kapillaarinen verkkokalvon hemangiooma. Siellä on laajentunut verkkokalvon syöttövaltimo (nuoli) ja segmentoitu verkkokalvon poistolaskimo (nuolenpää), johon liittyy samanaikainen makulaödeema, ennenaikainen fibroosi ja lipidien erittyminen. Tällainen muodostuminen voi olla von Hippel-Lindau -taudin ensimmäinen oire. (Julkaistu Drs. Jerry ja Carol Shieldsin, onkologiapalvelun, Wills Eye -sairaalan luvalla, Philadelphia, Pennsylvania.)

Von Hippel-Lindau -oireyhtymä (Hippel Lindau -oireyhtymän rooli). Aivo- ja selkäytimen hemangioblastoomat, munuaissolukarsinooma tai feokromosytooma.

Verkkokalvon irtaantuminen ja harvoin neovaskulaarinen glaukooma voivat vaikeuttaa kapillaarihemangiooman kulkua. Joillakin FHL-oireyhtymällä kärsivillä potilailla voi olla lisämunuaisen, keuhkojen tai maksan hemangiooma, haiman ja munuaisten kystat

Kapillaariangioma sijaitsee silmäluomen ihon paksuusessa, sinertävä, kasvaa litteänä, ei ulotu syvyyteen. Nodulaarinen hemangiooma ulkonee ihon pinnan yläpuolelle. Silmäluomien pintainen kavernoosinen hemangiooma on yleensä rajoitettu, pehmeä, työntyy silmäluomen ihon alapuolelta. Samanaikaisesti silmärako on kaventunut, silmäluomen iho on hiukan tahmea, sinertävä, laajentuneet suonet ovat näkyviä.

Silmämunan sidekalvon hemangioomat havaitaan kapillaari-, solmu- ja kavernoottimuodossa. Usein sidekalvon hemangiooma yhdistetään lymfangioomaan. Kuoressa esiintyy useammin kavernoosista angiomaa, joka on näköhermon pään lähellä sijaitseva kasvain, harmaanvalkoinen tai vihertävän harmaa, joskus sinertävä, epätasaisen pilkkaisen pinnan kanssa. Tulehduksesta ei ole merkkejä, kasvaimen kasvu on hidasta.

Näkötoiminnot ovat heikentyneet. Skotoomat ilmestyvät näkökenttään: näkökyky heikkenee makulan muutosten vuoksi.

Kiertoradan hemangioomissa eksoftalmos havaitaan usein silmämunan siirtymisen kanssa tai ilman, kasvaimen sijainnista riippuen. Pysyvä optinen levy kehittyy aikaisin. Kasvaimen lokalisaatio kiertoradan alaosassa liittyy usein turvotuksen tunteeseen. Silmäluomien turvotus yhtenä kehittyvän kasvaimen varhaisista merkkeistä todetaan yhdellä kolmasosalla potilaista.

Kiertoradan angiomassa 40%: lla potilaista kokee pysyvän näkökyvyn heikkenemisen kongestiivisen näköhermon pään kehittymisen tai sen surkastumisen takia. Näköterveyden lasku on usein varhainen merkki kasvaimesta ja se havaitaan jo ennen eksoftalmosta. Skotoomat esiintyvät näkökentässä, joskus sierainen skotooma voi olla läsnä ilman muutoksia vaurioissa.

Silmäluomien ja sidekalvon angioman diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Suonikohtaisen angioman diagnosoinnissa tärkeät ovat vaskulaaristen kasvainten esiintyminen kasvoilla, samoin kuin kasvaimen vaaleanpunainen tai kelta-punainen väri sinertävin tai vihertävin refleksin, kasvaimen merkityksettömän tai hyvin vähäisen pigmentoitumisen kanssa. Nämä merkit erottavat angioman koroidisesta melanoblastoomasta..

Orbitaalinen angioma tulisi erottaa hemangioendotelioomasta ja angiosarkoomasta..

Kiertoradan angiomaan exophthalmos on ominaista melkein syntymästä lähtien, suhteellisen hidas kasvu, exophthalmos-arvon lisääntyminen itkien, itku lapsi, kallistettaessa päätä. Usein kiertoradan angioma yhdistetään angiomatousalueisiin silmäluomien ja kasvojen iholla. Näkötoiminnot säilyvät, vain kiertoradan seinämien oheneminen voidaan havaita radiografisesti, angioliittia havaitaan usein - kalkin kerrostuminen angioman tromboiduissa verisuonissa. Silmämuna on helposti siirrettävissä.

Nopeasti kasvavat eksoftalmoset silmämunan syrjäytymisellä, sarveiskalvon vaurioilla, heikentyneellä näkötarkkuudella, tuhoavat muutokset kiertoradan luuseinissä viittaavat angioman siirtymiseen pahanlaatuiseen kasvaimeen (hemangioendoteliooma tai angiosarkooma).

Differentiaalinen diagnoosi

• Muut tuumorit: verkkokalvon kavernoottinen hemangiooma, raseeminen hemangiooma, suonikalvoinen melanooma ja astrosyytinen hamartooma.

• Verisuonisairaudet: Coats-tauti, valtimon verkkokalvon makroaneurysmit, perinnöllinen eksudatiivinen vitreoretinopatia ja eksudatiivinen makulan rappeuma.

On tavallista erottaa FHL-oireyhtymän verkkokalvon angioma ja vanhemmilla potilailla esiintyvä, ei-perinnöllinen sairaus, jota kutsutaan "vasoproliferatiiviseksi verkkokalvon kasvaimeksi". Jälkimmäinen muodostuminen on yleensä lokalisoitunut vatsan ala-alueen reuna-alueella ja puuttuu selvästi laajentuneista syöttösäiliöistä.

• Näköhermon pään granulooma.

• Näköhermon pään gliooma.

Hyödyllisin täydentävä diagnostinen testi on fluoresoiva angiografia. Valtimovaiheessa paljastuu korostunut, laajentunut syöttövaltimo. Kasvain näyttää olevan hyperfluoresoiva varhaisessa vaiheessa ja pysyy hyperfluoresenssina myöhemmin tutkimuksessa, joskus väriaine imeytyy lasimaiseen huumoriin. Ultraääntutkimus on informatiivinen yli 1 mm: n vaurioiden varalta ja paljastaa muodostuman korkean akustisen tiheyden.

Systeemistä. Kaikkia verkkokalvon kapillaarihemangioomaa sairastavia potilaita, kuten myös heidän sukulaisiaan, tulee tutkia FHF-oireyhtymän varalta. Geneettinen analyysi suoritetaan mutaatioiden esiintymiseksi VHL-geenissä.

Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella, se ei ole vaikeaa varhaisessa vaiheessa. Kasvaimen valkaisu on ominaista silmämunan painettaessa. Pitkälle edenneessä vaiheessa, komplikaatioiden läsnä ollessa, ne erottuvat Coatesin taudista, jossa toinen silmä kärsii.

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempia tietoja verkkokalvon angiomatoosista, sen syistä, oireista, hoitomenetelmistä ja ehkäisystä, sairauden kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastusta? Voit tehdä ajanvarauksen lääkärin kanssa - Euro lab -klinikka on aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoisia oireita ja auttavat tunnistamaan taudin oireiden mukaan, neuvovat sinua ja antavat tarvittavan avun ja diagnoosin. Voit myös soittaa lääkärille kotona. Klinikan Euro-laboratorio on avoinna sinulle ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Kiovan klinikan puhelinnumero: (38 044) 206-20-00 (monikanavainen). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin käydä lääkärillä. Sijaintimme ja ajo-ohjeemme on lueteltu tässä. Katso tarkemmin klinikan kaikista palveluista sen henkilökohtaiselta sivulta.

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimuksia, muista ottaa niiden tulokset lääkäriin käydäksesi neuvotteluja..
Jos tutkimusta ei ole suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegoidemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä ? Sinun on oltava erityisen varovainen terveyteesi suhteen yleensä. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauksien oireisiin eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka aluksi eivät ilmene kehossamme, mutta lopulta osoittautuu, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella sairaudella on omat erityiset oireensa, ominaiset ulkoiset oireensaantosuhteet - ns. Sairauden oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel tautien diagnosoinnissa yleensä. Tätä varten sinun on vain tutkittava lääkäriltä useita kertoja vuodessa, jotta paitsi estää kauhea sairaus, myös ylläpitää tervettä mieltä kehossa ja koko ruumis..

Jos haluat kysyä lääkäriltä - käytä verkkokonsultoinnin osaa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi siellä ja luet vinkkejä itsestäsi huolehtimiseen. Jos olet kiinnostunut klinikoiden ja lääkäreiden arvosteluista, yritä löytää tarvitsemasi tiedot All Medicine -osiosta. Rekisteröidy myös eurolaboratorion lääketieteelliseen portaaliin, jotta voit jatkuvasti päivittää sivuston viimeisimmät uutiset ja tietopäivitykset, jotka lähetetään automaattisesti sähköpostiisi.

On Tärkeää Tietää Glaukooman