Arthropil

Ravintolisä Arthropil on ravintolisä, jolla valmistajan mukaan on myönteinen vaikutus nivelten ja rustojen erilaisten patologioiden kulkuun. Sen uskotaan vähentävän kivun voimakkuutta ja sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Arthropilia ei ole sertifioitu lääkkeeksi, eikä sitä tule käyttää lääkkeen sijasta.

Arthropil-valmistaja: venäläinen ydinvoimalaitos "Biotic-S"

Vapautumismuoto: kapselit.

Ohjeet Arthropilille

Tämä huomautus on vain lyhyt ohje Artropilin käytöstä. Ole varovainen käyttäessäsi sitä ja ennen kuin käytät, muista käydä lääkärillä ja kuulla erityisesti tapauksestasi..

Käyttöaiheet

  • rustokudoksen palauttamiseksi.

Sivuvaikutukset

Vasta

  • yliherkkyyden ilmeneminen lisäravinteen komponenteille;
  • lapsen kantaminen (raskaus);
  • imetys.

Arvostelut Arthropilista

Jos olet käyttänyt Arthropilia, olemme kiitollisia, jos jätät siitä arvion ja merkität äänestyksessä, auttoiko se sinua vai ei..

Nootropil

Nootropil: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Nootropil

ATX-koodi: N06BX03

Vaikuttava aine: pirasetaami (pirasetaami)

Valmistaja: UCB Pharma S.A. (Belgia), Aesica Pharmaceuticals Srl (Italia)

Kuvaus ja valokuvien päivitys: 21.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 166 ruplaa.

Nootropil on nootropiini lääke; neurometabolinen stimulantti, joka aktivoi hermosolujen aineenvaihduntaa ja parantaa ajatusprosesseja.

Julkaisumuoto ja koostumus

Nootropil-annosmuodot:

  • liuos laskimonsisäiseen (i / v) ja lihaksensisäiseen (i / m) antamiseen: kirkas väritön neste (15 ml: n ampulleissa, 4 ampullissa muovialustoissa, 4 lavaa pahvilaatikossa; 5 ml: n ampulleissa, 6 ampullia) muovilava, pahvilaatikossa (2 lavaa);
  • oraaliliuos 33%: väritön neste, paksu konsistenssi (125 ml tummanvärisissä lasipulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo, jossa on mittauskuppi)
  • päällystetyt tabletit: pitkänomainen, melkein valkoinen tai valkoinen, molemmin puolin on jakava poikittainen viiva, toisella puolella viiran oikealla ja vasemmalla puolella kaiverrus "N" (annos 1,2 g: 10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvissa) pakkaus, jossa on 2 läpipainopakkausta; annos 0,8 g: 15 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2 rakkuloita);
  • oraaliliuos: kirkas, väritön neste (125 ml kukin tumman lasin injektiopulloissa, pahvilaatikossa 1 injektiopullo, jossa on mittauskuppi);
  • kapselit: gelatiinimainen, valkoinen korkki ja runko, merkitty "ucb" ja "N", kapselin sisältö - valkoinen jauhe (15 kpl läpipainopakkauksissa, 4 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

1 ml suonensisäistä ja lihaksensisäistä antamista varten olevaa liuosta sisältää:

  • vaikuttava aine: pirasetaami - 0,2 g;
  • apukomponentit: jääetikkahappo, natriumasetaattitrihydraatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml 33-prosenttista oraaliliuosta sisältää:

  • vaikuttava aine: pirasetaami - 0,33 g;
  • apukomponentit: natriumsakkariini, glyseroli, propyylihydroksibentsoaatti, metyyliparahydroksibentsoaatti, karamellimaku, aprikoosimaku, natriumasetaatti, jääetikkahappo, vesi.

1 tabletti sisältää:

  • vaikuttava aine: pirasetaami - 0,8 g tai 1,2 g;
  • apukomponentit: makrogoli 6000, piidioksidi, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti;
  • kotelo: opadry OY-S-29019 [hypromelloosi 2910 50 cP, makrogoli 6000]; opadry Y-1-7000 [titaanidioksidi (E171), hypromelloosi 2910 5cP (E464), makrogoli 400].

1 ml oraaliliuosta sisältää:

  • vaikuttava aine: pirasetaami - 0,2 g;
  • apukomponentit: propyyliparahydroksibentsoaatti, glyseroli 85%, metyyliparahydroksibentsoaatti, natriumsakkarinaatti, jääetikkahappo, aprikoosimaku, natriumasetaatti, karamellimaku, puhdistettu vesi.

1 kapseli sisältää:

  • vaikuttava aine: pirasetaami - 0,4 g;
  • apukomponentit: laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, makrogoli 6000, magnesiumstearaatti;
  • kapselin kuori: titaanidioksidi (E171), gelatiini.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Nootropilin vaikuttava aine, pirasetaami, on gamma-aminovoihapon (GABA) syklinen johdannainen. Sillä ei ole elin- tai soluspesifisiä ominaisuuksia, sen päämekanismi johtuu fosfolipidien sitoutumisesta polaarisiin päihin ja liikkuvien pirasetaami-fosfolipidikompleksien muodostumisesta. Tämä myötävaikuttaa solukalvon kaksikerroksisen rakenteen ja sen stabiilisuuden, kalvon ja kalvon läpäisevien proteiinien kolmiulotteisen rakenteen ja niiden funktionaalisten ominaisuuksien palauttamiseen..

Pirasetaami vaikuttaa pääasiassa postsynaptisen reseptorin tiheyteen ja aktiivisuuteen helpottaen erityyppisiä synaptisia tartuntoja hermosoluilla. Näyttämättä sedatiivisia ja psykostimuloivia vaikutuksia, se parantaa muistin, huomion, oppimisen ja tietoisuuden toimintaa.

Punasolujen, verihiutaleiden ja verisuonten seinämiin vaikuttaminen myötävaikuttaa hemorheologisten parametrien positiiviseen dynamiikkaan. Sirppisoluanemiassa se lisää punasolujen muodonmuutoskykyä, alentaa veren viskositeettia ja estää "kolikopylväiden" muodostumisen. Lisäksi se vähentää niiden aggregaatiota vaikuttamatta merkittävästi verihiutaleiden määrään. Pirasetaami kykenee estämään vasospasmia ja torjumaan vasospastisia aineita. Se vähentää erytrosyyttien tarttumista verisuonen endoteeliin ja stimuloi terveiden endoteelien kautta prostatasykliinien tuotantoa.

farmakokinetiikkaa

Injektioliuoksen farmakokinetiikasta ei ole tietoa.

Kun pirasetaami on otettu sisälle, imeytyminen maha-suolikanavasta on nopea ja melkein täydellinen. Suurin pitoisuus (Cmax) veriplasmassa on 0,000084 g / ml kerta-annoksena 3,2 g. Kun Nootropilia käytetään annoksena 3,2 g 3 kertaa päivässä, veriplasman Cmax saavuttaa 0,000115 g / ml 1 tunnin ja viiden tunnin kuluttua aivo-selkäydinnesteessä. Samanaikainen ruuan saanti alentaa Cmax-arvoa 17% ja pidentää maksimipitoisuuden saavuttamiseen kuluvaa aikaa jopa 1,5 tuntiin. Naisten Cmax on 2,4 g: n annoksen ollessa 30% suurempi kuin miesten.

Pirasetaami ei sitoutu veriplasmaproteiineihin. Jakautumistilavuus on noin 0,6 l / kg. Pirasetaamin selektiivinen kertyminen aivokuoren kudoksiin, lähinnä pikkuaivoihin ja peruskallioissa, parietaalisiin, etu- ja takarauhaskeiloihin.

Aine tunkeutuu veri-aivo-ja istukan esteiden läpi, voittaa hemodialyysikoneiden suodatuskalvoja. Ei metaboloitu kehossa.

Se erittyy muuttumattomana munuaisten kautta suodattamalla munuaiset jopa 80–100%: iin hyväksytystä pirasetaamiannosta. Kokonaispuhdistuma on 80–90 ml / min. Puoliintumisaika (T1/2) ei riipu antotavasta ja on 4-5 tuntia veriplasmasta ja 8,5 tuntia aivo-selkäydinnesteestä.

Munuaisten vajaatoiminta T1/2 pidentää, ja krooninen munuaisten vajaatoiminta terminaalivaiheessa voi olla 59 tuntia.

Maksan vajaatoiminnassa pirasetaamin farmakokinetiikka ei muutu.

Käyttöaiheet

Aikuispotilaille:

  • psykoorgaaninen oireyhtymä (vanhuksilla mukaan lukien), johon liittyy huimaus, muistin heikentyminen, vähentynyt keskittymiskyky, vähentynyt aktiivisuus, käyttäytymishäiriöt, mielialan muutokset, kävelyhäiriöt (nämä oireet viittaavat ikääntymiseen liittyvien sairauksien, kuten Alzheimerin taudin, Alzheimerin seniilisen dementian varhaisiin merkkeihin) tyyppi) - oireenmukaisena terapiana;
  • huimaus ja siihen liittyvä epätasapaino (paitsi psykogeeninen ja vasomotorinen huimaus) - hoitoon;
  • aivokuoren myoclonus - monoterapiana tai osana monimutkaista terapiaa;
  • sirppisolun verisuonitukostava kriisi: tabletit, oraaliliuos, kapselit - ennaltaehkäisynä, liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon - hoitoon.
  • dyslexia: tabletit, oraaliliuos, kapselit - osana monimutkaista terapiaa;
  • sirppisolun verisuonitukostava kriisi: tabletit, oraaliliuos, kapselit - ennaltaehkäisynä, liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon - hoitoon.

Vasta

  • verenvuoto (aivojen verenkierron akuutti häiriö);
  • Huntingtonin korea;
  • psykomotorisen levottomuuden aika;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta kreatiniinipuhdistuman (CC) ollessa alle 20 ml / min (loppuvaihe);
  • raskauden ajanjakso;
  • imetys;
  • yliherkkyys pyrrolidonijohdannaisille;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus Nootropilin komponentteihin.
  • oraaliliuos: ei käytetä alle 1-vuotiaille lapsille;
  • tabletit, liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen, kapselit: vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille.

Ohjeiden mukaan Nootropilia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta (CC 20-80 ml / min), heikentynyt hemostaasi, vaikea verenvuoto ja joilla on suuria kirurgisia toimenpiteitä.

Nootropilin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Kalvopäällysteiset tabletit, kapselit, oraaliliuos

Nootropil otetaan oraaliliuoksen, tablettien ja kapselien muodossa oraalisesti, tyhjään vatsaan tai aterian yhteydessä riittävällä määrällä nestettä.

  • psykoorgaaninen oireyhtymä (oireenmukainen terapia): 2,4-4,8 g päivässä, jaettuna 2-3 annokseen;
  • huimaus ja siihen liittyvä epätasapaino: 2,4-4,8 g päivässä, jaettuna 2-3 annokseen;
  • aivokuoren myoclonus: alkuperäinen päiväannos - 7,2 g; joka 3-4 päivää joka päivä sitä nostetaan 4,8 g, kunnes saavutetaan suurin 24 g vuorokausiannos, joka jaetaan 2-3 annokseen. Hoitoa on jatkettava koko taudin ajan, yrittämällä vähentää annosta tai keskeyttää Nootropil-valmisteen käyttö 180 päivän välein. Annoksen pienentäminen tapahtuu asteittaisella (kerran kerralla 2 päivässä) päivittäisen annoksen pienentämisellä 1,2 g;
  • sirppisolujen verisuonten tukkeutumisen kriisin estäminen: päivittäinen annos - annoksella 0,16 g potilaan 1 painokiloa kohti, jaettuna 4 annokseen yhtä suurena osuutena;
  • dysleksia (osana monimutkaista terapiaa): päivittäinen annos yli 8-vuotiaille lapsille - 3,2 g, jaettuna kahteen annokseen.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta säädetään ottaen huomioon CC-indikaattori.

Munuaisten vajaatoiminta puuttuu, vanhemmat potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Jos maksan toiminta on heikentynyt, Nootropil-annosta ei muuteta.

Ratkaisu i / v- ja i / m-antoihin

Parenteraalisesti Nootropil määrätään, koska lääkettä ei voida ottaa sisällä - nielemisvaikeudet, potilaan tajuttomuus.

Liuosta käytetään i / v (tiputus ja suihku) ja i / m antamalla.

Infuusionesteen valmistamiseksi voidaan käyttää yhtä seuraavista valmisteen kanssa yhteensopivista fysiologisista infuusioliuoksista: 5%, 10% tai 20% dekstroosia tai fruktoosia; 0,9% natriumkloridi; 10% dekstraani 40 0,9% natriumkloridiliuoksessa; 20% mannitolia; Ringerin.

Annettavan lääkkeen määrä määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tila ja kliiniset indikaatiot..

IV-anto on edullinen. Nootropilin suonensisäinen infuusio suoritetaan katetrin läpi vakionopeudella 24 tunnin ajan. Laskimoon annettavaa bolusta annetaan kriisin kiireellisessä hoidossa. Sitä annetaan vähintään 2 minuutin ajan yhtenä, enintään 15 ml: n annoksena. Päivittäinen annos jaetaan yleensä 2 - 4 injektioon yhtä suuressa osassa. IM-annosta käytetään, jos iv-injektio on vaikeaa. Yksi tilavuus lääkettä lihaksensisäiseen injektioon on enintään 5 ml, vuorokausiannos jaetaan suhteessa 2–4 ​​menettelyyn. Siirtyminen lääkkeen oraaliseen antamiseen tapahtuu heti, kun mahdollisuus syntyy..

Lääkäri määrittää hoidon keston yksilöllisesti, ottaen huomioon kliiniset indikaatiot ja oireiden dynamiikan.

Suositeltu annos Nootropilia:

  • krooninen psykoorgaaninen oireyhtymä (oireenmukainen terapia): 12 - 24 ml päivässä;
  • huimaus ja siihen liittyvä epätasapaino: 12–24 ml päivässä;
  • aivokuoren myoclonus: alkuperäinen vuorokausiannos on 36 ml, 3-4 päivän välein sitä nostetaan 24 ml, kunnes suurin annos on 120 ml päivässä. Nootropilin käyttöä tulee jatkaa koko sairauden ajan, yrittämällä pienentää annosta tai lopettaa lääkitys 180 päivän välein. Annosta pienennetään vähentämällä sitä asteittain 6 ml: lla joka toinen päivä;
  • sirppisoluanemian kriisin ajanjakso: IV - nopeudella 1,5 ml potilaan painon kilogrammaa kohti päivässä, jaettuna neljään toimenpiteeseen yhtä suurena osuutena.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, Nootropil-annosta säädetään ottaen huomioon CC-indikaattori.

Maksan vajaatoiminnan ja iäkkäiden potilaiden annosta ei tarvitse muuttaa.

Sivuvaikutukset

  • hermosto: uneliaisuus, motorinen esto, ärtyneisyys, masennus, astenia; yksittäisissä tapauksissa - päänsärky, huimaus, epätasapaino, ataksia, unettomuus, levottomuus, sekavuus, sekavuus, ahdistus, hallusinaatiot; kaikki annosmuodot paitsi kapselit - lisäävät seksuaalisuutta; epilepsiapotilailla - taudin etenemisen paheneminen;
  • ruuansulatuksesta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, gastralgia;
  • aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kehon paino;
  • kuulo- ja tasapainoelimen osa: huimaus;
  • allergiset reaktiot: yliherkkyys, angioödeema, anafylaktiset reaktiot;
  • dermatologiset reaktiot: kutina, ihottuma, urtikaria;
  • muut: harvinaisissa tapauksissa - hyperthermia, kipu pistoskohdassa, tromboflebiitti, valtimohypotensio (laskimonsisäisen injektion taustalla).

yliannos

Lääkkeen yliannos on epätodennäköistä, sen oireita ei ole osoitettu.

Hoito: Koska pirasetaamilla ei ole spesifistä vastalääkettä, heti merkittävän Nootropil-annoksen nauttimisen jälkeen on tarpeen indusoida keinotekoinen oksentelu tai huuhdella maha. Hemodialyysi on mahdollista, sen tehokkuus on 50-60%.

erityisohjeet

Haittavaikutusten oireiden lievittämiseksi riittää useimmissa tapauksissa vähentämään lääkkeen annosta..

Nootropilin vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon olisi otettava huomioon, kun lääkettä määrätään potilaille, joilla on heikentynyt hemostaasi, vaikea verenvuoto oireita tai suurten kirurgisten toimenpiteiden aikana..

Kuoren sydänlihaksen hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa kouristuksia.

Sirppisoluanemian hoidossa alle 0,16 g: n päivittäinen annos painokiloa kohti ja epäsäännöllinen Nootropil-käyttö voi aiheuttaa taudin pahenemisen.

Tarkkaillessasi hyponosnatriumruokavaliota, on otettava huomioon 0,0805 g natriumin pitoisuus 24 g: ssa oraalisesti annettavaa liuosta, jonka annos on 0,2 g / 1 ml.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Hoidon aikana potilaita kehotetaan olemaan varovaisia ​​ajaessaan ajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Nootropilin käytön turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu..

Koska pirasetaami läpäisee istukan, ja sen veren pitoisuus vastasyntyneissä saavuttaa 70-90% äidin pitoisuudesta, lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana.

Lääke erittyy rintamaitoon. Jos Nootropil on tarpeen määrätä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

  • dyslexia: tabletit, oraaliliuos, kapselit - osana monimutkaista terapiaa;
  • sirppisolun verisuonitukostava kriisi: tabletit, kapselit, oraaliliuos - ennaltaehkäisynä, liuos laskimoon ja lihakseen annettavaksi - hoitoon.
  • oraaliliuos: alle 1-vuotiaat lapset;
  • tabletit, kapselit, liuos i / v: n ja i / m-annosteluun: alle 3-vuotiaat lapset.

Munuaisten vajaatoiminta

Nootropilin käyttö on vasta-aiheista kroonisen munuaisten vajaatoiminnan viimeisessä vaiheessa (CC alle 20 ml / min).

Suositeltu annostus munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille ottaen huomioon CC-arvo:

  • CC yli 80 ml / min: tavallinen annos;
  • CC 50–79 ml / min: 2 /3 tavallinen annos 2-3 annoksena;
  • CC 30–49 ml / min: 1 /3 tavallinen annos jaettuna kahteen osaan
  • CC alle 30 ml / min: kerran - 1 /6 tavallinen annos.

CC-arvo voidaan laskea seerumin kreatiniinipitoisuuden perusteella. Laskettaessa miehien CC: tä (ml / min) on tarpeen vähentää potilaan ikä (vuodet) 140: stä, kertoa tulos ruumiinpainolla (kg), jakaa 72: llä ja kertoa seerumin kreatiniini-indikaattorilla (mg / dL). Naisilla QC lasketaan samalla tavalla, vain saatu tulos kerrotaan kertoimella 0,85.

Nootropilin pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen seurata säännöllisesti munuaisten toimintatilaa ja tarvittaessa muuttaa annosta.

Maksan toiminnan rikkomuksiin

Maksan vajaatoiminnan tapauksessa nootropiilin annosta on muutettava.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse Nootropil-annoksen muuttamista.

Huumeiden yhteisvaikutukset

  • kilpirauhashormonit: voi aiheuttaa sekaannusta, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä;
  • epäsuorat antikoagulantit: pirasetaami lisää niiden tehokkuutta, mikä myötävaikuttaa voimakkaampaan veren ja plasman viskositeetin, fibrinogeenipitoisuuden, verihiutaleiden aggregaation, von Willebrand-tekijän (verrattuna vain epäsuorien antikoagulanttien käyttöön) vähenemiseen;
  • fenobarbitaali, karbamatsepiini, fenytoiini, valproaatti: niiden maksimipitoisuus veren seerumissa ja kokonaispitoisuus veriplasmassa eivät muutu;
  • etanoli: ei ole vaikutusta pirasetaamin farmakokinetiikkaan, seerumin alkoholipitoisuus ei muutu ottaen 1,6 g pirasetaamia.

Pirasetaami ei inhiboi sytokromi P450 -entsyymejä.

analogit

Varastointiehdot

Pitää poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä lämpötilassa: liuos i / v- ja i / m-annosteluun - 30 ° C: seen saakka; tabletit, kapselit, oraaliliuos - enintään 25 ° C, suojattu kosteudelta.

Kestoaika: ratkaisu i / v- ja i / m-annosteluun - 5 vuotta; tabletit, kapselit, oraaliliuos - 4 vuotta.

Apteekkeista luopumisen ehdot

Annostellaan reseptillä.

Arvostelut Nootropilista

Arviot Nootropilista ovat enimmäkseen positiivisia. Ne osoittavat lääkkeen korkean tehon käytön aikana kliinisten indikaatioiden mukaan. Potilaat varoittavat, että Nootropilin vaikutus ei ilmesty heti. Lisäksi lääkkeen käyttö parantaa aivojen toimintaa, muistia ja lapsilla - puheen kehitystä.

Haittoina ilmoitetaan ei-toivottujen ilmiöiden mahdollinen kehitys..

Nootropilin hinta apteekeissa

Nootropil-hinta pakkauksessa: 20 tablettia annoksella 1200 mg - alkaen 235 ruplaa; 30 tablettia annoksella 800 mg - alkaen 283 ruplaa; 12 ampullia 5 ml: n injektioliuosta - alkaen 321 ruplaa; 1 pullo oraaliliuosta (125 ml) - alkaen 337 ruplaa.

OLATROPIL

  • Käyttöaiheet
  • Soveltamistapa
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta
  • raskaus
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
  • yliannos
  • Varastointiolosuhteet
  • Julkaisumuoto
  • Sävellys
  • Lisäksi

Olatropil on yhdistetty valmiste, jonka ominaisuudet määräytyvät sen koostumus: gamma-aminovoihappo (aminalon) ja pyrrolidonijohdannainen (pirasetaami). Aminalonin vaikutuksesta heräteprosessit inhiboituvat ja hermostollisten prosessien estämisreaktiot tehostuvat, ärtyneisyys ja hermostuneisuus vähenevät. Aminalon lisää energiaprosessien aktiivisuutta keskushermostossa, parantaa glukoosin käyttöä ja aktivoi aivokudosten verenkiertoa. Aminalon parantaa aivojen hermostollisten prosessien dynamiikkaa, ajatteluprosesseja, muistia, lisää huomiokykyä, auttaa palauttamaan motorisen toiminnan ja puheen aivoverisuonitapaturman jälkeen, sillä on lievä psykostimulatiivinen vaikutus. Olatropilin toinen komponentti on 2-okso-1-pyrolidinyyliasetamidi (pirasetaami). Tämä on klassinen nootrooppinen aine, joka tehostaa dopamiinin synteesiä aivoissa, lisää norepinefriinin pitoisuutta ja lisää myös asetyylikoliinin määrää synaptisella tasolla ja kolinergisten reseptorien tiheyttä. Huolimatta siitä, että pirasetaami ei muutu suoraan GABA: ksi, kuten kokeelliset tosiasiat todistavat, sen vaikutus sisältää GABA-ergisiä elementtejä, jotka yhdessä aminalonin kanssa ovat merkittävästi parantuneita. Pirasetaamilla on positiivinen vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin ja aivojen verenkiertoon, se stimuloi redox-prosesseja, parantaa alueellista verenkiertoa iskeemisissä aivoalueilla, lisää hermosolujen energiapotentiaalia ATP: n ja adenylaattisyklaasin mukana ollessa. Hermostotoimintojen parantamisen lisäksi on olemassa myös energiaprosessien optimointi, jotka yleensä edistävät keskushermoston vastustuskyvyn lisääntymistä hypoksialle ja erilaisten myrkyllisten tekijöiden vaikutusta. Pirasetaami parantaa aivojen integratiivista aktiivisuutta, edistää muistin vakauttamista, parantaa oppimisprosessia.
Molempien komponenttien yhdessä vaikuttaessa nootrooppisiin, verisuonia sääteleviin ja antihypoksisiin prosesseihin paranee, fyysinen työkyky paranee ja erilaisista lähteistä johtuvien stressaavien vaikutusten sietokyky paranee..

Käyttöaiheet

Olatropil-lääkettä suositellaan käytettäväksi lisäämään huomion keskittymistä ja vakautta, lisäämään fyysistä ja henkistä suorituskykyä, sanallista oppimista ja muistia, vähentämään ärtyneisyyttä ja lisäämään kehon vastustuskykyä erilaisista lähteistä johtuville stressivaikutuksille, verisuonihäiriöiden aiheuttamille hermosto-sairauksille (ateroskleroosi, valtimohypertensio), krooniseen aivoverenkiertohäiriö aivohalvauksien ja TBI: n seurausten hoidossa tarkoituksenaan palauttaa muisti, huomio, puhe, lisätä motorista ja henkistä aktiivisuutta, poistaa ja estää huimauksen ja päänsärkykohtausten kehittyminen aivojen liikkuvuuden dynaamisilla häiriöillä; aivojen aineenvaihduntaprosessien käännökset, mukaan lukien vanhusten häiriöt, neuroottiset ja astenoadynaamiset masennustilat, joissa on enimmäkseen adyneemian, asteenisten, senestohypohoondriaalisten häiriöiden, idioottisen hidastumisen, hiukan apaattisten vikatilojen, skitsofrenian, eri etiologioiden psyko-orgaanisten oireyhtymien, seniilien ja senileiden prosessit.
Huimaus, epätasapaino, liikuntataudin oirekompleksi, alkoholipolyneuriitti, dementia, mielenterveyden häiriöt, seniilisen dementian, mukaan lukien Alzheimerin tauti, kompleksinen hoito, keskushermoston toimintahäiriöt akuutin virusviruksen neuroinfektioiden jälkeen iskemian ja aivojen hypoksian vähentämiseksi potilaiden monimutkaisessa kuntoutuksessa sydäninfarktin jälkeen, lastenlääketieteessä, joilla on aivo-asteenisiä, enkefalopattisia häiriöitä, muistihäiriöitä, kehitysvammaisia, henkisen kehityksen häiriöitä ja muita keskushermoston häiriöitä.

Soveltamistapa

Aikuisille määrätään Olatropil suun kautta ennen ateriaa, 1 kapseli 3-4 kertaa päivässä. Tarvittaessa on mahdollista nostaa annos asteittain 6 kapseliin päivässä..
Terapeuttinen vaikutus saavutetaan pääsääntöisesti kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.
3–7-vuotiaille lapsille määrätään suun kautta 1 kapseli (0,375 g) 2 kertaa päivässä (enintään - enintään 1,125 g päivässä); 7-16-vuotiaita - 1 kapseli (0,375 g) 3 kertaa päivässä.
Hoitojakso on 2 viikkoa - 2 kuukautta.
Toista tarvittaessa hoitojakso 6-8 viikossa.

Sivuvaikutukset

Potilaat sietävät hyvin Olatropil-lääkettä. Joissakin tapauksissa (hoidon alussa) seuraavat ovat mahdollisia: lievän ärtyneisyyden tunne, ahdistus, unihäiriöt, heikkous, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, allergiset reaktiot, yksilöllisen suvaitsemattomuuden ilmeneminen..

Vasta

Olatropilin käytön vasta-aiheet ovat: akuutti munuaisten vajaatoiminta, verenvuotovaskuliitti, diabetes mellitus. Hedelmämehujen, -esanssien käyttöön liittyvät allergiset reaktiot. Raskaus, imetys (imetys).
Alle 3-vuotiaat lapset.

raskaus

Olatropiliä ei käytetä raskauden tai imetyksen aikana, koska lääkkeen käytöstä tänä aikana ei ole riittävästi tietoja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Olatropil tehostaa masennuslääkkeiden vaikutusta, mikä on erityisen tärkeää potilaiden vastustuskyvyn suhteen tyypillisiin tai epätyypillisiin masennuslääkkeisiin..
Olatropil vähentää psykoosilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja unilääkkeiden sivuvaikutuksia.

yliannos

Olatropil-aineosat kuuluvat myrkyttömien aineiden luokkaan, joten myrkytystapauksia ei ole ollut. Psykomotorisen kiihtymisen ilmenemismuodoissa lääkkeen yliannostuksen yhteydessä suositellaan sedatiivien käyttöä. Jos annos ylitetään, lääkkeen epäsuoran vaikutuksen oireiden mahdollinen lisääntyminen. Hoito on oireenmukaista. Ei ole erityistä vastalääkettä, voidaan käyttää hemodialyysihoitoa (50–60 irasetaamin erittyminen).

Varastointiolosuhteet

Varastoi kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Julkaisumuoto

30 kapselia Olatropilia pakkauksessa.

Sävellys

Vaikuttavat aineet: gamma-aminovoihappo (aminalon), pirasetaami;
1 kapseli sisältää gamma-aminovoihappoa (aminalonia) 125 mg (0,125 g), pirasetaamia 250 mg (0,25 g);
apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, talkki.

Nootropil - lääke aivoille

Nootropil on erityinen lääke, joka auttaa palauttamaan aivojen toiminnan sellaisten tapahtumien kuten hypoksia - happea nälän, aivohalvauksen ja myrkytyksen jälkeen. Se ei ole psykostimulantti, eikä sillä ole rauhoittavaa vaikutusta.

Nootropilin käyttöaiheet ja annostus

Nootropilia käytetään sairauksien hoitoon, joilla on muisti- ja huomiovaikeuksia, joissa on tahattomia lihassupistuksia, huimausta ja tinnitusta lapsilla, joilla on dyslexia. Nootropilin erityisen vaikutuksen vuoksi verenkiertoon sitä voidaan käyttää sirppisoluanemian kriisitilanteissa.

Nootropil-annos riippuu diagnoosista, iästä ja yleisestä terveydestä. Vastaanotto tapahtuu suunnitelman mukaan ja lääkärin valvonnassa; päivittäinen annos on jaettu 2 - 4 osaan veden kanssa. Hoito on pitkäaikaista ja antaa vaikutuksen yleensä 6–12 viikon kuluttua. Hoitojakson aikana annoksia voidaan pienentää tai suurentaa..

Joidenkin diagnoosien kanssa vuorokausiannos on yleensä välillä 2,4–7,2 g päivässä, mutta on myös tapauksia, jolloin se alkaa 7,2: stä ja nousee 4,8: ​​lla 3–4 päivän välein, kunnes 24 g: n päiväraja saavutetaan. On loogista olettaa, että lapsia, vanhuksia tai munuaissairauksia hoidettaessa annokset ovat paljon pienemmät.

Mitkä tabletit valita - 800, 1200 tai 2400 mg

Nootropil on yli 50 vuotta vanha, sitä on tutkittu ja käytetty laajasti. Suosittu on myös pirasetaami, jota kutsutaan kognitiiviseksi parantajaksi. Yksi heihin liittyvistä aiheista on oikea annostus. Jos annos on liian pieni, ei ole odotettua vaikutusta, ja jos se on tarpeellista suurempi, voi esiintyä päänsärkyä, hermostuneisuutta ja maha-suolikanavan epämukavuutta.

Nootropil-hoito alkaa yleensä 4-5 g: n annoksella päivässä, jaettuna kahteen tai neljään annokseen yhtä suuresti. Vastaavasti valitaan myös tablettivariantti, jotka ovat vastaavasti 400, 800 ja 1200 mg. Jos valmistaja on sama ja päivittäinen annos on suurempi, on järkevää valita vahvempi kapseli, koska se viittaa vain painoon. Tämä lääke voidaan ottaa helpommin ja liuottaa veteen tai mehuun, mikä edellyttää toista vaihtoehtoa - Nootropil jauheena, rakeina tai yleensä konsistenssina liuottamiseksi annospusseihin.

Pussi, siirappi tai ampullit

Potilaan tilasta riippuen voi olla suositeltavaa ottaa Nootropil toisessa muodossa - pussi liuosta varten, jolla on nielemisvaikeuksia, ampullit tai infuusioneste, jos potilas on tajuton. Ampulleja ja infuusionestettä annetaan vain sairaalassa.

Toimenpide ja kuvaus Piracetamista

Pirasetaami on Nootropilin vaikuttava aine. Sen toiminnan ansiosta aivosolujen hermot ja membraanit palautetaan tai vakautetaan hermopolkujen johtamiseen ja muistin, keskittymiskyvyn ja henkisen toiminnan säilyttämiseen. Tämä on tärkeä vaikutus happivajeen, aivojen verenvuodon tai aivosairauden aiheuttamiin vajausolosuhteisiin..

Lisäksi Pirasetaami parantaa punasolujen - punasolujen plastillisuutta, estää veritulppien muodostumista ja verisuonten seinämien kaventumista, mikä tapahtuu potilaille, joilla on sirppisolutauti.

Aivohalvausta vastaan

Nootropil - tukee menestyksekkäästi aivojen verenkiertoa - tekee siitä sopivan aivohalvauksen ehkäisyyn korkean riskin potilasryhmältä. Jos rakkaallasi on ollut aivohalvaus, ja tiedät sen oireista, ymmärrät tapahtuvan ja haluat auttaa ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista, voit antaa hänelle Nootropilin tai Glycine-valmisteen. Jotkut kommentit tältä osin ovat ristiriitaisia, mutta Nootropilin universaali ominaisuus säilyy edelleen - aivosolujen tilan parantaminen ja aivojen verenkierron normalisointi..

Hermostuneisuuteen ja paniikkikohtauksiin

Nootropil, kuten muut lääkkeet, kuten Noben, Neuromidin, Piracetam, Ginkgo-Biloba, Tanakam - kuuluu nootropiiniryhmään. Asiantuntija voi suositella yhtä niistä - esimerkiksi Nootropilia, masennukseen, ahdistukseen ja paniikkikohtauksiin. Nootropil vakauttaa tunnetilan, neutraloi motivaation puutteen ja aktivoi aivot. Sivuvaikutuksena on kuitenkin tunne- ja fyysisen ylikuormituksen ilmeneminen, yliaktiivisuus..

Nootropil muistiin

Nootropilin kyky parantaa aivojen toimintaa, "puhdistaa" ja lisätä muistin voimaa on usein syy siihen, miksi opiskelijat käyttävät lääkettä tenttiistuntojen aikana. Nootropil parantaa lyhytaikaista muistia, optimoi toiminnot havaitun tiedon palauttamiseksi ja parantaa kykyä yhdistää tosiasiat ja muistaa ne. Tämän avulla voit oppia, ymmärtää ja ymmärtää onnistuneesti uutta tietoa..

Autismin kanssa

Nootropil on lääke, joka on osa autismin hoitoa. Tällaisissa tapauksissa tarkka diagnoosi, joka vahvistetaan erityisillä tutkimuksilla, on tärkeä. Yleensä annetaan pieniä lääkeannoksia, joita lisätään vähitellen, kunnes tehokas annos saavutetaan. Lääkettä määrätään esimerkiksi pienten lasten puheviiveestä.

Nootropil skitsofreniaan

Alkoholismin ja krapulan kanssa

Pirasetaami ja Nootropil voivat auttaa palauttamaan normaalin mielikuvan alkoholijuomien jälkeen krapulalla. Lääkitys nootropiikit parantavat hermosolujen tilaa, optimoivat aivojen hermoväylät ja tasapainottavat verenkiertoa. Säästää päänsärkystä ja motivaation puutteesta.

Parkinsonin tauti ja Nootropil

Pirasetaamin ja Nootropilin käyttö Parkinsonin taudissa parantaa vasomotorisia reaktioita. Järjestelmällisissä havainnoissa esitetään riittävä vastaus ulkoisiin tapahtumiin, nopea ja tarkempi vastaus ja yleensä tilanteen täydellinen normalisointi.

Hakemus huimausta

Huimaus ja tinnitus, epätasapainon kanssa tai ilman, on yksi Nootropilin ohjelmallisista käytöistä.

Suositellut päivittäiset annokset ovat 2,4 - 4,8 g, jaettuna kahteen tai kolmeen yhtä suureen annokseen. Hoito keston määrää hoitava lääkäri. Parannukset tuntuvat pian - tällaisissa tapauksissa älä kiirehdi lopettamaan lääkkeen ottamista itse. Pitkäkestoiset tulokset kestävät yleensä 6–12 viikkoa.

Lapsille

Nootropil määrätään lapsille dysleksian yhteydessä. Hakemus tapahtuu vain lääkärin ohjeiden mukaan - erikoislääkäri määrittää hoidon annoksen ja keston sekä yleisen hoidon, josta osa on Nootropil-saanti.

Jotkut ovat ilmaisseet huolensa tämän lääkkeen turvallisuudesta lapsille. On myös huomattava, että lääkettä ei käytetä lapsissa Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa joidenkin sivuvaikutustensa takia..

Lääkehuomautuksessa he kuitenkin mainitsevat aivan selvästi Nootropilin käytön lasten dysleksian hoidossa yhdessä puheterapeutin puheterapian kanssa.

laihdutus

Nootropil aiheuttaa pikemminkin painonnousua - muutoksia aineenvaihdunnassa, joka on yksi sen ottamisen sivuvaikutuksista.

Joissakin tapauksissa maha-suolikanavan ärsytys on mahdollista: epämukavuus, pahoinvointi ja oksentelu. Jos kulutus jatkuu ja nämä sivuvaikutukset ovat pysyviä, laihtuminen tapahtuu väistämättä epäsuorina vaikutuksina..

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Nootropilia ei suositella minkään komponentin allergioille. Sitä ei käytetä verenvuotoihin, mukaan lukien aivojen, munuaisten vajaatoiminta, Huntingtonin tauti, raskauden ja imetyksen aikana.

Samankaltaiset huumeet

Cavinton

Cavintonia tablettien tai ampullien muodossa käytetään kivulias olosuhteissa, jotka johtuvat aivojen verenkierron heikentymisestä. Tämä vaikuttaa aivojen heikentyneen verenkiertoon liittyviin näkö- tai kuulo-ongelmiin. Sitä käytetään myös hallitsemaan kyseisiin häiriöihin liittyviä neurologisia ja psyykkisiä oireita. Lääke sopii verisuoni-vegetatiivisiin ongelmiin vaihdevuodet. Lääke ei sovellu raskauteen, imetykseen ja sydänsairauksiin.

Suositeltu annos on lääkärin harkinnan mukaan 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä. Potilaat, joilla on munuais- ja maksavaivoja, ottavat normaalin annoksen.

Lucetam

Lusetami on nootropiini lääke, jonka vaikuttavana aineena on pirasetaami. Tämä on yksi lääkkeistä, jotka, kuten Nootropil, lisäävät aivojen toimintaa optimoimalla muistia, keskittymistä ja huomiokykyä. Lucetaamilla on positiivinen vaikutus aivojen hermosoluihin, mikä tekee niistä täydellisen tiedonvaihdossa ja signaalien johtamisessa.

Perustuu optimoituun aineenvaihduntaan - aivotoiminnot aktivoituvat, normalisoimalla verenkierrossegmentit, joihin vaikuttavat erilaiset vaikutukset tai lisäävät aivojen kestävyyttä henkisen stressin aikana.

Lääke suojaa verihyytymien muodostumiselta aivojen verisuonissa.

Olatropil: käyttöohjeet

Sävellys

Gamma-aminovoihappo, pirasetaami;

1 kapseli sisältää: gamma-aminovoihappoa 125 mg,

pirasetaami 250 mg;

apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, talkki.

Kapselikoostumus nro 0: titaanidioksidi, gelatiini.

Kuvaus

Valkoiset kovat liivatekapselit nro 0.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Muut psykostimulantit ja nootropiikit.

Olatropil on yhdistelmälääke, jonka ominaisuudet määräävät sen komponentit: gamma-aminovoihappo ja pyrrolidonijohdannainen - pirasetaami. Gamma-aminovoihappo (GABA) on keskushermoston (CNS) estämisprosessien päävälittäjä. Lääkkeen neurometabolinen vaikutus johtuu pääasiassa stimuloivasta vaikutuksesta GABA-ergiseen järjestelmään..

Pirasetaami on nootrooppinen aine, joka parantaa kognitiivisia toimintoja. Sillä on vaikutusta keskushermostoon monin tavoin: muuttaa aivojen herätyksen etenemisnopeutta, parantaa aineenvaihduntaolosuhteita hermosolujen plastisuuteen. Parantaa mikrotsirkulaatiota vaikuttaen veren reologisiin ominaisuuksiin eikä aiheuta verisuonia laajentavaa vaikutusta.

Inhiboi aktivoituneiden verihiutaleiden lisääntynyttä aggregaatiota ja palauttaa punasolujen kalvon kimmoisuuden sekä viimeksi mainittujen kyvyn kulkea mikrosirkulaarisen kerroksen läpi.

Pirasetaamin määrääminen kognitiivisesti heikentyneille potilaille aiheuttaa muutoksia EEG: ssä, mikä viittaa funktionaalisen aktiivisuuden lisääntymiseen (lisääntynyt α- ja β-aktiivisuus, vähentynyt δ-aktiivisuus).

Pirasetaami auttaa palauttamaan kognitiiviset kyvyt aivojen toimintahäiriöiden jälkeen, jotka johtuvat hypoksiasta, päihteestä tai traumasta. Vähentää vestibulaarisen nystagmin vakavuutta ja kestoa.

GABA ja pirasetaami, jotka ovat osa Olatropilia, imeytyvät hyvin suun kautta antamisen jälkeen ja tunkeutuvat elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien aivot.

Pirasetaami imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan maha-suolikanavaan. Hyötyosuus on noin 100%. Suurin pitoisuus (Csax) saavutetaan veriplasmassa 30 minuutin kuluttua nielemisestä. Jakautumistilavuus on 0,6 l / kg. Pirasetaami ei käytännössä sitoutu veriplasmaproteiineihin, joten se tunkeutuu nopeasti ja helposti kudoksiin. Sen enimmäismäärä löytyy kuitenkin aivokuoresta, pikkuaivoista ja basaalgangionaista. Erittäin helposti läpäisee istukan ja veri-aivo-esteet (Cmax saavuttaa aivo-selkäydinnesteessä 2–8 tunnin kuluttua).

GABA: n Cmax-arvo plasmassa saavutetaan 60 minuutin kuluttua nauttimisesta, konsentraatio laskee nopeasti eikä 24 tunnin kuluttua ole määritetty.

Pirasetaami ei käytännössä metaboloidu "primaarisen" kulkeutumisen aikana maksassa. Puoliintumisaika on: plasmasta - 4-5 tuntia, aivo-selkäydinnesteestä - 6-8 tuntia. 30 tunnin kuluessa yli 95% lääkkeestä erittyy kehosta.

GABA ja pirasetaami erittyvät munuaisten kautta osittain metaboliittien muodossa, ja pirasetaami - pääasiassa muuttumattomana, metaboloimattomana muodossa.

Munuaisten vajaatoiminta

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta on tarpeen säätää. Kun määrätään Olatropilia potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt tai vanhuksille, joilla kreatiniinipuhdistuma (CC) on heikentynyt, annosta on pienennettävä CC-tasosta riippuen.

Käyttöaiheet

Muistihäiriöiden, henkisten häiriöiden oireenmukainen hoito dementian diagnoosin puuttuessa (kroonisen psykoorgaanisen oireyhtymän oireenmukainen hoito).

Kroonisen psykoorgaanisen oireyhtymän oireenmukainen hoito potilailla, joilla on iskeemisen aivohalvauksen ja traumaattisen aivovaurion seurauksia.

Antotapa ja annostus

Olatropil otetaan suun kautta ennen ateriaa.

Optimaalinen annos aikuisille: 1 kapseli 3-4 kertaa päivässä. Tarvittaessa on mahdollista nostaa annos asteittain 6 kapseliin päivässä..

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan pääsääntöisesti kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Hoitojakso on 2 viikosta 2 kuukauteen ja tarvittaessa toistetaan 6-8 viikon kuluttua.

Koska pirasetaami erittyy kehosta munuaisten kautta, annettaessa lääkettä munuaisten vajaatoimintaa sairastaville ja iäkkäille potilaille annosta tulee säätää kreatiniinipuhdistuman (CC) mukaan.

Munuaisten vajaatoimintapotilaat vaativat lääkkeen annoksen muuttamista seuraavan kaavan mukaisesti:

Munuaisten vajaatoimintaQC (ml / min)Annos
Normi> 80Tavallinen annos
Helppo50-792/3 tavallisesta annoksesta 2-3 annoksena
Keskiverto30-491/3 tavallisesta annoksesta jaettuna kahteen osaan
raskas1/10); usein (≥ 1/100 -

Vasta

Yliherkkyys pirasetaamille tai pyrrolidonijohdannaisille sekä muille lääkkeen komponenteille.

Psykomotorinen levottomuus lääkkeen määräämishetkellä. Verenvuoto.

Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuman ollessa alle 20 ml / min).

Alle 18-vuotiaat lapset.

Raskaus tai imetys.

Varotoimet lääketieteelliseen käyttöön

Olatropilin määräämistä ei suositella potilaille, joilla on psykomotorinen levottomuus. Pirasetaamin vaikutuksesta verihiutaleiden aggregaatioon on noudatettava varovaisuutta määrättäessä pirasetaamia potilaille, joilla on verenvuodon riskitekijöitä: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, aiempi kallonsisäinen verenvuoto, äskettäinen kirurginen toimenpide (mukaan lukien hammasleikkaus), antikoagulanttien tai verihiutaleiden vastaisten aineiden ottaminen. mukaan lukien pieniannoksinen aspiriini.

Tunkeutuu hemodialyysikoneiden suodatinkalvojen läpi.

Munuaisten vajaatoiminnan katujen käytön ominaisuudet

Potilaille, joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta, tulee määrätä lääke varoen ja seurata munuaisten toimintaindikaattoreita. Tämä potilasryhmä vaatii annostelun muuttamista ottaen huomioon kreatiniinipuhdistuman arvot (ks. Myös kohta "Vasta-aiheet")..

Käyttöominaisuudet henkilöillä, joilla maksan toiminta on heikentynyt

Potilaat, joilla maksan toiminta on heikentynyt, ei tarvitse muuttaa annosta.

Potilaille, joilla maksan toiminta on heikentynyt, annostus tehdään ottaen huomioon kreatiniinipuhdistuman arvot.

Käyttö geriatrisessa käytännössä

Iäkkäiden potilaiden pitkäaikaishoidossa suositellaan säännöllistä munuaistoimintojen indikaattorien seurantaa. Annosta säädetään tarvittaessa kreatiniinipuhdistustutkimuksen tulosten mukaan.

Lasten käytön ominaisuudet

Lääkkeen käyttöä alle 18-vuotiaille lapsille ei suositella riittävien tietojen puuttumisen vuoksi.

Käytä raskauden tai imetyksen aikana

Käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, koska lääkkeen käytöstä raskauden aikana ei ole tarpeeksi tietoa. Käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista, koska Olatropilia löytyy rintamaitoon.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajaessasi tai käyttäessäsi muita mekanismeja

Potilaiden, joilla on uneliaisuutta, huimausta tai muita keskushermoston häiriöitä, ei tule ajaa ajoneuvoja tai käyttää koneita hoidon aikana.

yliannos

Kun annos ylitetään, lääkkeen sivuvaikutukset voivat lisääntyä..

Psykomotorisen kiihtymisen yhteydessä lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä suositellaan sedatiivien käyttöä.

Hoito on oireenmukaista. Ei ole erityistä vastalääkettä, voidaan käyttää hemodialyysihoitoa (erittyminen 50-60% pirasetaamista).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Mahdollisuus muuttaa pirasetaamin farmakokinetiikkaa muiden lääkkeiden vaikutuksesta on vähäinen, koska 90% pirasetaamista erittyy muuttumattomana virtsaan.

Samanaikaisessa käytössä kilpirauhashormonien kanssa on havaittu hämmennystä, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä.

Toistuvasti laskimotromboosista kärsivien potilaiden tutkimuksen mukaan pirasetaami annoksella 9,6 g / päivä lisää epäsuoran antikoagulantin tehokkuutta (verihiutaleiden aggregaatio, fibrinogeenipitoisuus, von Willebrand -tekijä, kokoveren ja plasman viskositeetti laskivat selvemmin kuin pelkällä asenokumarolin käytöllä)..

Pitoisuuksina 142, 426 ja 1422 μg / ml pirasetaami ei estä sytokromi P450 -entsyymien (CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja 4A9 / 11). Pitoisuutena 1422 μg / ml havaittiin CYP 2Ab: n (21%) ja 3A4 / 5: n (11%) minimaalista inhiboitumista. Normaalit estovakioarvot voidaan kuitenkin todennäköisesti saavuttaa korkeammissa pitoisuuksissa. Siksi pirasetaamin metaboliset vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat epätodennäköisiä..

Pirasetaamin ottaminen annoksena 20 g / päivä 4 viikon ajan ei muuttanut seerumin enimmäispitoisuutta ja epilepsialääkkeiden (karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali, valproaatti) konsentraatio-aikakäyrän alapuolella olevaa aluetta epilepsiapotilailla, jotka saivat pirasetaamia vakaana annos. Yhteiskäyttö alkoholin kanssa ei vaikuttanut pirasetaamin seerumikonsentraatioon, ja etanolin konsentraatio veren seerumissa ei muuttunut, kun otettiin 1,6 g pirasetaamia.

Gamma-aminovoihappo tehostaa bentsodiatsepiinien, unilääkkeiden ja epilepsialääkkeiden vaikutusta.

Platogril

Sävellys

vaikuttava aine: klopidogreeli;

1 tabletti sisältää klopidogreelibisulfaattia 75 mg klopidogreelina ilmaistuna

Apuaineet: povidoni K-30, mannit (E 421), mikrokiteinen selluloosa, vähän substituoitu hydroksipropyyliselluloosa, hydrattu risiiniöljy, rautaoksidipunainen (E172) Opadry Y-1-7000 pinnoite valkoinen: hypromelloosi, polyetyleeniglykoli, titaanidioksidi (E 171)..

Annosmuoto

Kalvopäällysteiset tabletit.

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: vaaleanpunaisella päällystetyllä tabletilla, pyöreä, kaksoiskupera ja sileä molemmin puolin.

Farmakologinen ryhmä

Antitromboottiset aineet. Verihiutaleiden aggregaation estäjät sulkevat pois hepariinin. ATX-koodi B01A C04.

Farmakologiset ominaisuudet

Toimintamekanismi. Klopidogreeli estää selektiivisesti adenosiinidifosfaatin (ADP) sitoutumista verihiutaleiden pinnalla olevaan reseptoriin ja sitä seuraavan GPIIb / IIIa-kompleksin aktivoitumisen ADP: llä ja estää siten verihiutaleiden aggregaatiota. Verihiutaleiden aggregaation aktiivisen estämisen muodostamiseksi tarvitaan klopidogreelin biotransformaatio. Klopidogreeli estää myös muiden agonistien indusoiman verihiutaleiden aggregaatiota estämällä vapautuneen ADP: n lisääntyneen verihiutaleaktiivisuuden. Klopidogreeli muuttaa peruuttamattomasti verihiutaleiden ADP-reseptoreita. Siksi verihiutaleet, jotka ovat olleet vuorovaikutuksessa klopidogreelin kanssa, muuttuvat elinkaarensa loppuun. Normaali verihiutaletoiminto palautetaan nopeudella, joka vastaa verihiutaleiden uusimista.

Farmakodynaamiset vaikutukset. Ensimmäisestä käyttöpäivästä 75 mg: n toistuvina päivittäisina annoksina ADP: n indusoima verihiutaleiden aggregaatio on hidastunut merkittävästi. Tätä toimintoa parannetaan asteittain ja stabiloidaan 3 - 7 päivän välillä. Vakaassa tilassa aggregaation keskimääräinen estymisaste 75 mg: n päivittäisen annoksen vaikutuksesta on 40 - 60%. Verihiutaleiden aggregaatio ja verenvuodon kesto palautuvat lähtötasoon keskimäärin 5 päivän kuluttua hoidon lopettamisesta.

Imu. Sen jälkeen kun kerta-annoksena on otettu 75 mg vuorokaudessa, klopidogreeli imeytyy nopeasti. Muuttumattoman klopidogreelin maksimipitoisuus plasmassa (noin 2,2 - 2,5 ng / ml yhden kerta-annoksen jälkeen 75 mg suun kautta) saavutettiin noin 45 minuuttia annon jälkeen.

jakelu. Klopidogreeli ja tärkein (inaktiivinen) veressä kiertävä metaboliitti sitoutuvat palautuvasti plasmaproteiineihin (vastaavasti 98% ja 94%). Tämä sidos pysyy tyydyttymättömänä in vitro laajalla pitoisuusalueella..

aineenvaihdunta. Klopidogreeli metaboloituu laajasti maksassa. In vitro ja in vivo sen metaboliassa on kaksi pääreittiä: toinen tapahtuu esteraasien osallistumisella ja johtaa hydrolyysiin muodostettaessa karboksyylihapon inaktiivista johdannaista (joka muodostaa 85% kaikista plasmassa kiertävistä metaboliiteista), ja toinen sisältää sytokromi P450 -järjestelmän entsyymejä. Ensinnäkin klopidogreeli muuttuu välituotteen metaboliitiksi 2-okso-klopidogreeliksi. 2-okso-klopidogreelin edelleen metabolian seurauksena muodostuu tiolijohdannainen - aktiivinen metaboliitti. In vitro tätä metabolista reittiä välittävät entsyymit CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 ja CYP2B6. Klopidogreelin (tiolijohdannainen) aktiivinen metaboliitti, joka eristettiin in vitro, sitoutuu nopeasti ja peruuttamattomasti verihiutaleiden reseptoreihin ja estää siten verihiutaleiden aggregaatiota..

ulostulo. 120 tuntia 14C-leimatun klopidogreelin nauttimisen jälkeen noin 50% merkinnästä erittyi virtsaan ja noin 46% ulosteeseen. Yhden 75 mg: n annoksen ottamisen jälkeen klopidogreelin puoliintumisaika on noin 6:00. Veressä kiertävän pääaktiivisen (passiivisen) metaboliitin puoliintumisaika on klo 8.00 yhden ja useamman lääkkeen käytön jälkeen.

viitteitä

Aterotromboosin oireiden estäminen aikuisilla

  • potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti (hoidon aloittaminen - muutama päivä, mutta viimeistään 35 päivää alkamisen jälkeen), iskeeminen aivohalvaus (hoidon aloittaminen - 7 päivää, mutta viimeistään 6 kuukautta aloittamisen jälkeen) tai joilla ääreisvaltimoiden sairaus (valtimoiden vauriot ja alaraajojen verisuonten aterotromboosi);
  • potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimo oireyhtymä:
  • akuutilla sepelvaltimoiden oireyhtymällä ilman ST-segmentin nousua (epävakaa angina tai sydäninfarkti ilman Q-aaltoa), mukaan lukien potilaat, jotka saivat stenttiä perkutaanisen sepelvaltimoiden angioplastian aikana yhdistelmänä asetyylisalisyylihapon (ASA) kanssa
  • akuutissa sydäninfarktissa, jossa ST-segmentin nousu, yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa (potilailla, jotka saavat tavanomaista lääkehoitoa ja joille on tarkoitettu trombolyyttinen hoito).

Aterotromboottisten ja tromboembolisten tapahtumien ehkäisy eteisvärinän yhteydessä. Klopidogreeli yhdessä ASA: n kanssa on tarkoitettu aikuispotilaille, joilla on eteisvärinää ja joilla on ainakin yksi verisuonitapahtumien riskitekijä, jolla on vasta-aiheita hoidolle K-vitamiiniantagonisteilla (VKA) ja joilla on alhainen verenvuodoriski aterotromboottisten ja tromboembolisten tapahtumien estämiseksi. mukaan lukien aivohalvaus.

Vasta

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai lääkkeen jollekin aineosalle. Vakava maksan vajaatoiminta. Akuutti verenvuoto (kuten haavauma tai kallonsisäinen verenvuoto).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Oraaliset antikoagulantit. Klopidogreelin samanaikaista käyttöä suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa ei suositella, koska tällainen yhdistelmä voi lisätä verenvuodon voimakkuutta (katso kohta "Käyttöominaisuudet"). Vaikka klopidogreelin käyttö annoksella 75 mg päivässä ei muuta S-varfariinin farmakokineettistä profiilia tai kansainvälistä normalisoitua suhdetta (ISR) potilailla, jotka ovat saaneet varfariinihoitoa pitkään, klopidogreelin ja varfariinin samanaikainen käyttö lisää verenvuodoriskiä riippumattoman vaikutuksen vuoksi. hemostasis.

Glykoproteiinireseptoreiden inhibiittorit IIb, / IIIA. Klopidogreeliä tulee käyttää varoen keskustelujen määräämisessä potilaille, jotka saavat glykoproteiinireseptoreiden IIb, / IIIA estäjiä (ks. Kohta "Käyttöominaisuudet")..

Asetyylisalisyylihappo (ASA). Asetyylisalisyylihappo ei muuta klopidogreelin estävää vaikutusta ADP: n indusoimaan verihiutaleiden aggregaatioon, mutta klopidogreeli lisää ASA: n vaikutusta kollageenin aiheuttamaan verihiutaleiden aggregaatioon. 500 mg ASA: n samanaikainen käyttö 2 kertaa päivässä yhden päivän ajan ei kuitenkaan aiheuttanut merkittävää verenvuoteajan pidentymistä, mikä pidentyi klopidogreelin käytön vuoksi. Koska klopidogreelin ja asetyylisalisyylihapon välinen farmakodynaaminen vuorovaikutus on mahdollinen lisääntyneellä verenvuodoriskillä, näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vaatii varovaisuutta (ks. Kohta "Käyttöominaisuudet")..

Hepariinia. Klopidogreeli ei vaatinut hepariiniannoksen muuttamista eikä muuttanut hepariinin vaikutusta hyytymiseen terveillä vapaaehtoisilla. Hepariinin samanaikainen käyttö ei muuttanut klopidogreelin estävää vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon. Koska klopidogreelin ja hepariinin välinen farmakodynaaminen yhteisvaikutus on mahdollinen lisääntyneellä verenvuodoriskillä, näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vaatii varovaisuutta.

Trombolyyttiset aineet. Kliinisesti merkittävän verenvuodon esiintyvyys potilailla, joilla oli sydäninfarkti, kun samanaikaisesti käytettiin klopidogreeliä, fibriinispesifisiä tai fibriinispesifisiä trombolyyttisiä aineita ja hepariinia, oli samanlainen kuin mitä havaittiin trombolyyttisten lääkkeiden ja hepariinin samanaikaisen käytön yhteydessä ASA: n kanssa (katso.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Klopidogreelin ja naprokseenin samanaikainen käyttö lisäsi piilevän maha-suolikanavan verenvuotoa. Ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä ei tunneta, kun klopidogreeliä käytetään kaikkien tulehduskipulääkkeiden kanssa. Siksi on noudatettava varovaisuutta tulehduskipulääkkeiden, erityisesti COX-2-estäjien, samanaikaisen käytön kanssa klopidogreelin kanssa (ks. Kohta "Käyttöominaisuudet").

Muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö. Koska klopidogreeli muuttuu aktiiviseksi metaboliittikseen osittain CYP2C19: n vaikutuksesta, tämän entsyymin aktiivisuutta vähentävien lääkkeiden käyttö johtaa todennäköisesti klopidogreelin aktiivisen metaboliitin pitoisuuden laskuun veriplasmassa. Tämän yhteisvaikutuksen kliinistä merkitystä ei ole selvitetty. Siksi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tulisi välttää vahvojen ja kohtalaisten CYP2C19-estäjien samanaikaista käyttöä (ks. Kohdat "Käyttöominaisuudet" ja "Farmakokinetiikka")..

CYP2C19-aktiivisuutta estäviä lääkkeitä ovat omepratsoli, esomepratsoli, fluvoksamiini, fluoksetiini, moklobemidi, vorikonatsoli, flukonatsoli, tiklopidiini, siprofloksasiini, simetidiini, karbamatsepiini, okskarbatsepiini ja kloramfenikoli..

Protonipumpun estäjät (PPI).

Vaikka todisteet viittaavat siihen, että CYP2C19-aktiivisuuden estämisaste eri protonipumpun estäjien luokkaan kuuluvilla lääkkeillä ei ole sama, kliiniset tutkimukset osoittavat, että on olemassa vuorovaikutus melkein kaikkien tämän luokan jäsenten kanssa. Siksi protonipumppuinhibiittoreiden samanaikaista käyttöä tulisi välttää, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä omepratsolia tai esomepratsolia ei tule käyttää samanaikaisesti klopidogreelin kanssa.

Klopidogreelin aktiivisen metaboliitin pitoisuuden pienempi lasku veressä havaittiin, kun klopidogreeliä käytettiin samanaikaisesti pantopratsolin tai lansopratsolin kanssa. Saadut tulokset osoittavat klopidogreelin ja pantopratsolin samanaikaisen käytön mahdollisuuden.

Ei ole näyttöä siitä, että muut lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon tuotantoa, kuten H 2 salpaajat (paitsi simetidiini, joka on CYP2C9-estäjä) tai antasidit, jotka vaikuttavat klopidogreelin verihiutaleiden vastaiseen aktiivisuuteen.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa. Klopidogreeliä käytettäessä samanaikaisesti atenololin, nifedipiinin tai molempien lääkkeiden kanssa ei ollut kliinisesti merkittävää farmakodynaamista yhteisvaikutusta. Lisäksi klopidogreelin farmakodynaaminen aktiivisuus pysyi käytännössä muuttumattomana, kun sitä käytettiin samanaikaisesti fenobarbitaalin ja estrogeenin kanssa..

Digoksiinin tai teofylliinin farmakokinetiikka ei muuttunut, kun sitä käytettiin samanaikaisesti klopidogreelin kanssa.

Antasidit eivät vaikuttaneet klopidogreelin imeytymisasteeseen.

On näyttöä siitä, että klopidogreelin karboksyylimetaboliitit voivat estää sytokromi P450 2C9: n aktiivisuutta. Tämä voi lisätä lääkkeiden, kuten fenytoiinin ja tolbutamidin, ja NSAID-lääkkeiden plasmapitoisuuksia, jotka metaboloituvat sytokromi P450 2C9: llä. Siitä huolimatta tutkimustulokset osoittavat, että fenytoiinia ja tolbutamidia voidaan käyttää turvallisesti samanaikaisesti klopidogreelin kanssa..

Ei ole tietoja kliinisesti merkittävien sivuvaikutusten merkistä, kun klopidogreeliä käytetään samanaikaisesti diureettien, beeta-salpaajien, ACE-estäjien, kalsiuminestäjien, kolesterolia alentavien aineiden, sepelvaltimoiden verisuonia laajentavien lääkkeiden, diabeteksen vastaisten aineiden (mukaan lukien insuliini), epilepsialääkkeiden ja GPIIb / IIIa-antagonistien kanssa..

Sovelluksen ominaisuudet

Verenvuoto- ja hematologiset häiriöt. Verenvuodoriskin ja hematologisten sivuvaikutusten vuoksi on suoritettava välittömästi yksityiskohtainen verikoe ja / tai muut asianmukaiset testit, jos lääkkeen käytön aikana havaitaan verenvuotoa mahdollisesti viittaavia oireita (ks. Kohta "Haittavaikutukset"). Kuten muutkin verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, klopidogreeliä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski traumaan, leikkaukseen tai muihin patologisiin tiloihin, samoin kuin potilailla, jotka käyttävät ASA: ta, hepariinia, glykoproteiini IIb / IIIA: n estäjiä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien COX-2-estäjät.... Potilailla esiintyvien verenvuoto-oireiden, mukaan lukien piilevän verenvuodon oireita on seurattava tarkasti, etenkin hoidon ensimmäisinä viikkoina ja / tai invasiivisten sydäntoimenpiteiden ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Klopidogreelin samanaikaista käyttöä oraalisten antikoagulanttien kanssa ei suositella, koska se saattaa lisätä verenvuodon voimakkuutta (ks. Kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ja muun tyyppiset yhteisvaikutukset")..

Jos suunniteltu kirurginen toimenpide ei vaadi väliaikaisesti verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttöä, klopidogreelihoito tulee lopettaa 7 päivää ennen leikkausta.

Potilaita tulee varoittaa siitä, että verenvuoto voi lopettaa tavallista myöhemmin klopidogreelihoidon aikana (yksin tai yhdistelmänä ASA: n kanssa) ja heidän tulee ilmoittaa lääkärilleen kaikista epätavallisista (sijainnin tai keston perusteella) verenvuotoista..

Tromboottinen trombosytopeeninen purpura (TTP). Hyvin harvoin klopidogreelin käytön jälkeen on esiintynyt tromboottista trombosytopeenista purpuraa (TTP), joskus jopa lyhytaikaisen käytön jälkeen. TTP ilmenee trombosytopeniana ja mikroangiopaattisena hemolyyttisenä anemiana, johon liittyy neurologisia oireita, munuaisten vajaatoiminta tai kuume. TTP on potentiaalisesti vaarallinen tila, joka voi olla hengenvaarallinen, ja vaatii siksi välitöntä hoitoa, plasmafereesi mukaan lukien.

Hankittu hemofilia. Klopidogreelin käytön jälkeen on ilmoitettu tapauksia, joissa saatu hemofilia kehittyy. Tapauksissa, joissa APTT: n (aktivoituneen osittaisen tromboplastiiniajan) vahvistettu yksittäinen nousu, johon liittyy tai ei liity verenvuotoa, on harkittava hankkitun hemofilian diagnosointia. Potilaita, joilla on vahvistettu diagnoosi hankitulle hemofilialle, on seurattava ja hoidettava, ja klopidogreelin käyttö on lopetettava.

Äskettäin kärsinyt iskeemisestä aivohalvauksesta. Riittämättömien tietojen vuoksi klopidogreelin määräämistä ei suositella seitsemän ensimmäisen päivän aikana akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

Sytokromi P4502 C19 (CYP2C19). Farmakogenetiikka Potilailla, joilla on geneettisesti heikentynyt CYP2C19-funktio, klopidogreelin aktiivisen metaboliitin pitoisuus plasmassa on alhaisempi ja verihiutaleiden vastainen vaikutus heikompi. Nyt tehdään testejä CYP2C19-genotyypin tunnistamiseksi potilaasta.

Koska klopidogreeli muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi osittain CYP2C19: n vaikutuksesta, tämän entsyymin aktiivisuutta vähentävien lääkkeiden käyttö johtaa todennäköisesti klopidogreelin aktiivisen metaboliitin pitoisuuden laskuun plasmassa. Tämän yhteisvaikutuksen kliinistä merkitystä ei kuitenkaan ole selvitetty..

Allerginen keskustelu. Potilaan historian yliherkkyys muille tienopyridiinille (kuten tiklopidiinille, prasugreelille) tulee tarkistaa, koska tienopyridiinien välillä on ilmoitettu ristiallergiaa (ks. Kohta Haittavaikutukset)..

Tienopyridiinien käyttö voi aiheuttaa lieviä tai vakavia allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, Quincken turvotusta, tai hematologisia reaktioita, kuten trombosytopeniaa ja neutropeniaa. Potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt allergioita ja / tai hematologisia reaktioita yhteen tienopyridiiniin, voi olla suurentunut riski kehittää sama tai erilainen reaktio toiseen tienopyridiiniin. Ristireaktiivisuuden seurantaa suositellaan.

Munuaisten vajaatoiminta. Terapeuttinen kokemus klopidogreelin käytöstä munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla on rajallinen, siksi tällaisille potilaille tulee määrätä lääke varoen (ks. Kohta "Annostus ja antaminen")..

Maksan toimintahäiriöt. Kokemus lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on kohtalainen maksasairaus ja verenvuototaidon diateesin riski, on rajallinen, siksi klopidogreeliä on määrättävä tällaisille potilaille varoen (ks. Kohta "Annostus ja antaminen")..

Platogril ® sisältää hydrattua risiiniöljyä, joka voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä ja ripulia.

Erityiset varotoimet jäämien ja jätteiden hävittämiselle. Käyttämättömät tabletit tai jätteet on hävitettävä paikallisten määräysten mukaisesti.

Käytä raskauden tai imetyksen aikana.

Koska klopidogreelin käytöstä raskauden aikana ei ole kliinisiä tietoja, ei ole toivottavaa määrätä raskaana oleville naisille (varotoimenpiteet).

Eläintutkimukset eivät ole paljastaneet suoria tai epäsuoria kielteisiä vaikutuksia raskauteen, alkion / sikiön kehitykseen, synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen kehitykseen.

Ei tiedetä erittyykö klopidogreeli rintamaitoon. Eläinkokeissa on osoitettu, että se erittyy rintamaitoon, joten imetys lopetetaan Platogril-hoidon aikana..

hedelmällisyys Laboratorioeläimillä tehdyissä tutkimuksissa klopidogreeli ei vaikuttanut negatiivisesti hedelmällisyyteen.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajaessasi tai ajaessasi muita mekanismeja.

Klopidogreeli ei vaikuta tai vaikuttaa lievästi ajokykyyn tai muihin mekanismeihin.

Antotapa ja annostus

Aikuiset ja vanhukset.

Platogril® nimittää 75 mg kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta.

Sairaille akuutilla sepelvaltimoiden oireyhtymällä ilman ST-segmentin nousua (epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti ilman Q-aaltoa EKG: ssä) klopidogreelihoito tulee aloittaa yhdellä 300 mg: n kylläisellä annoksella ja jatkaa sitten annoksella 75 mg 1 kerta päivässä (asetyylisalisyylihapolla (ASA) annoksella 75-325 mg päivässä).... Koska suurempien ASA-annosten käyttö lisää verenvuodoriskiä, ​​suositellaan, ettei ylitetä 100 mg asetyylisalisyylihapon annosta. Optimaalista hoidon kestoa ei ole virallisesti vahvistettu. Lääkkeen käytön eduista jopa 12 kuukauden ajan on julkaistu tietoja (suurin vaikutus havaittiin 3 kuukauden hoidon jälkeen).

Sairas akuutin sydäninfarktin kanssa ST-segmentin koholla klopidogreeliä tulisi määrätä 75 mg kerran päivässä alkaen 300 mg: n kerta-annoksesta yhdessä ASA: n kanssa, trombolyyttisten lääkkeiden kanssa tai ilman. 75-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden hoito tulee aloittaa ilman klopidogreelin latausannosta. Yhdistelmähoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa oireiden puhkeamisen jälkeen ja jatkaa vähintään 4 viikkoa. Klopidogreelin ja ASA: n yhdistämisen hyötyä yli neljän viikon ajan tässä taudissa ei ole tutkittu..

potilaat eteisvärinän kanssa klopidogreeli annetaan 75 mg: n kerta-annoksena. Yhdessä klopidogreelin kanssa sinun tulee aloittaa ja jatkaa ASA: n käyttöä (annoksella 75 - 100 mg päivässä).

Jos unohdat annoksen:

  • jos seuraavan annoksen ottamisen välttämättömyydestä on kulunut vähemmän kuin klo 12.00: potilaan on otettava välittömästi unohtunut annos ja otettava seuraava annos tavalliseen aikaan;
  • Jos yli 12:00 on kulunut, potilaan on otettava seuraava säännöllinen annos tavalliseen aikaan, mutta ei kaksinkertaista annosta unohtuneen annoksen kompensoimiseksi..

Munuaisten vajaatoiminta Terapeuttinen kokemus lääkkeen käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on rajallinen (ks. Kohta "käytön erityispiirteet").

Maksan vajaatoiminta. Terapeuttinen kokemus lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on kohtalainen maksasairaus ja verenvuototaidon rytmihäiriön riski, on rajallinen (ks.

Klopidogreeliä ei tule käyttää lapsille, koska lääkkeen tehosta ei ole tietoa.

yliannos

oireet : verenvuotoaika voi pidentyä myöhemmin aiheutuvien komplikaatioiden kanssa. hoito oireellinen.

Klopidogreelin farmakologisen aktiivisuuden vasta-ainetta ei tunneta. Jos on tarpeen korjata pitkittynyt verenvuotoaika välittömästi, klopidogreelin vaikutus voidaan lopettaa verihiutalemassan verensiirtolla..

Haitalliset reaktiot

Verestä ja imunestejärjestelmästä: trombosytopenia, leukopenia, eosinofilia, neutropenia, mukaan lukien vaikea neutropenia, tromboottinen trombosytopeeninen purppura, aplastinen anemia, pansytopenia, agranulosytoosi, vaikea trombosytopenia, granulosytopenia, anemia A, hankkittu hemofilia.

Immuunijärjestelmästä: seerumitauti, anafylaktoidiset reaktiot, ristien yliherkkyys tienopyridiinien (kuten tiklopidiini, prasugreeli) välillä (katso kohta "Käyttöominaisuudet").

Psyyken puolelta: hallusinaatiot, sekavuus.

Hermosto: kallonsisäinen verenvuoto (joissakin tapauksissa kuolettava), päänsärky, parestesia, huimaus, maunmuutos.

Näköelinten puolelta: verenvuoto silmäalueella (sidekalvo, silmälasit, verkkokalvo).

Kuulo- ja labyrinttielimistä: huimaus.

Verisuonijärjestelmästä: hematooma, vaikea verenvuoto, verenvuoto kirurgisesta haavasta, verisuonitulehdus, valtimohypotensio.

Hengityselimestä: nenäverenvuoto, hengitysteiden verenvuoto (hemoptysis, keuhkoverenvuoto), bronkospasmi, interstitiaalinen keuhkokuume, eosinofiilinen keuhkokuume.

Ruoansulatuskanavasta: maha-suolikanavan verenvuoto, ripuli, vatsakipu, dyspepsia, maha- ja pohjukaissuolihaavaumat, gastriitti, oksentelu, pahoinvointi, ummetus, ilmavaivat, retroperitoneaalinen verenvuoto, maha-suolikanavan ja retroperitoneaalinen verenvuoto, kuolemaan johtava, koliitti (erityisesti haavainen tai lymfosyyttinen), stomatiitti.

Maksa ja sappi: akuutti maksan vajaatoiminta, hepatiitti, epänormaalit maksan toimintakokeet.

Iholta ja ihonalaisesta kudoksesta: ihonalainen verenvuoto, ihottuma, kutina, ihon sisäiset verenvuodot (purppura), bullousdermatiitti (toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, multiforminen eryteema), angioödeema, erytemaattinen ihottuma, yliherkkyysoireyhtymä ihottuma eosinofilian ja systeemisten oireiden kanssa (DRESS-oireyhtymä), ihottuma, jäkälän planus.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudoksesta: tuki- ja liikuntaelinten verenvuodot (hemartroosi), niveltulehdus, nivelkipu, lihaskipu.

Munuaisista ja virtsajärjestelmästä: hematuria, glomerulonefriitti, kohonnut kreatiniinipitoisuus veressä.

Yleiset häiriöt: kuume, verenvuoto pistoskohdassa.

Laboratorioindikaattorit: vuotoajan pidentyminen, neutrofiilien ja verihiutaleiden määrän väheneminen.

Epäillyistä haittavaikutuksista ilmoittaminen.

Epäillyistä haittavaikutuksista ilmoittaminen sen jälkeen, kun sääntelyviranomaiset ovat hyväksyneet lääkkeen, on tärkeä menettely. Tämä mahdollistaa tämän lääkkeen käytön hyöty-riskisuhteen jatkuvan seurannan. Terveydenhuollon ammattilaisia ​​pyydetään ilmoittamaan kaikista epäillyistä haittavaikutuksista kansallisten ilmoitusjärjestelmien avulla.

Kestoaika

Varastointiolosuhteet

Varastoi alkuperäispakkauksessa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Pakkaus

14 tablettia läpipainopakkauksessa, 2 tai 4 tai 6 läpipainopakkausta pahvikotelossa.

Lomakategoria

Valmistaja

Valmistajan sijainti ja toimipaikan osoite

40020, Ukraina, Sumyn alue, m. Sumi, st. Scriabin, 54

On Tärkeää Tietää Glaukooman