Atropiini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Atropiini on antikolinerginen lääke, estävä m-kolinergisiä reseptoreita.

Julkaisumuoto ja koostumus

Atropiini on saatavana seuraavissa muodoissa:

  • Injektioliuos, joka sisältää 1 mg atropiinisulfaattia 1 ml: ssa (1 ml: n ampulleina);
  • 1% silmätipat, jotka sisältävät 10 mg atropiinisulfaattia 1 ml: ssa (5 ml: n polyetyleenipisaroissa).

Käyttöaiheet

Atropiini on antikolinerginen ja antispasmoodinen aine. Sen vaikuttava aine on myrkyllinen alkaloidi, jota esiintyy Solanaceae-perheen kasvien, kuten henbane, belladonna ja datura, lehdissä ja siemenissä. Lääkkeen tärkein kemiallinen ominaisuus on sen kyky estää kehon m-kolinergisiä järjestelmiä, jotka sijaitsevat sydänlihaksessa, sileiden lihasten elimissä, keskushermostossa ja eritysrauhasissa..

Atropiinin käyttö auttaa vähentämään rauhasten eritystoimintoa, rentouttamaan sileiden lihasteiden sävyä, laajentamaan pupillia, lisäämään silmänsisäistä painetta ja sopeutumisen halvaantumista (silmän kyky muuttaa polttoväliä). Sydämen toiminnan kiihtyminen ja kiihtyminen lääkkeen käytön jälkeen selittyy sen kyvyllä poistaa emättimen hermoa estävät vaikutukset. Lääkkeen vaikutus keskushermostoon tapahtuu hengityskeskuksen stimulaation muodossa. Myrkyllisiä annoksia käytettäessä moottori- ja henkinen jännitys on mahdollista (kouristukset, visuaaliset hallusinaatiot).

  • Mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • Sappikanavien kouristukset, maha-suolikanavan sileälihaiset elimet, keuhkoputket;
  • Yli syljeneritys (parkinsonismi, myrkytys raskasmetallien suoloilla, hammashoito);
  • bradykardia;
  • Akuutti haimatulehdus;
  • Suoliston ja munuaisten koliikkit;
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • bronkospasmi;
  • Keuhkoputkentulehdus, jolla on liikaeritys;
  • AV estää;
  • laryngospasmi;
  • Myrkytys antikolinesteraasiaineilla ja m-koliinimimeetteillä.

Atropiinia käytetään myös ruoansulatuskanavan röntgentutkimuksissa, premedikaatioon ennen leikkausta ja oftalmologiassa (oppilaan laajentamiseksi ja sopeutumishalvauksen saamiseksi silmän todellisen taittumisen määrittämiseksi, tutkittaessa rapua, hoidettaessa verkkokalvon keskvaltimon kouristuksia, keratiittia, iiriittia, suoniroosia), iridosykliitti, embolia ja jotkut silmävammat).

Vasta

Atropiinin käyttö on vasta-aiheista, jos on yliherkkyyttä lääkkeen komponenteille..

Antotapa ja annostus

injektio

Käyttöaiheista riippuen, atropiinia annetaan ihon alle, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti annoksella 0,25-1 mg, annosteluväli on enintään 2 kertaa päivässä.

Bradikardian poistamiseksi aikuisille injektoidaan laskimonsisäisesti 0,5-1 mg, tarvittaessa 5 minuutin kuluttua, lääkkeen antaminen toistetaan. Lasten annos määritetään ruumiinpainon perusteella - 0,01 mg / kg.

Esilääkitystä varten Atropiini annetaan lihaksensisäisesti 45-60 minuuttia ennen anestesiaa:

  • Aikuiset - 0,4-0,6 mg kukin;
  • Lapset - 0,01 mg / kg.

Silmätipat

Kun käytetään atropiinia oftalmologiassa, tiputetaan silmään kiinni 1-2 tippaa 1-prosenttista liuosta, annosteluväli (indikaatioiden perusteella) on jopa 3 kertaa päivässä, tarkkaillen 5-6 tunnin välein. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa käyttöön 0,1-prosenttinen ratkaisu:

  • Subkonjunktivaali - 0,2-0,5 ml;
  • Parabulbar - 0,3-0,5 ml kukin.

Elektroforeesia varten anodista ruiskutetaan silmäluomien läpi 0,5% Atropine-liuosta.

Sivuvaikutukset

Atropiinin systeemisen käytön seurauksena voi kehittyä:

  • takykardia;
  • Kuiva suu;
  • Virtsaamisvaikeudet;
  • Huimaus;
  • Ummetus;
  • valonarkuus;
  • mydriaasi;
  • Majoituksen halvaus;
  • Kosketuskokeen heikentyminen.

Kun Atropiinia käytetään silmäsairauksien hoitoon, joissakin tapauksissa voi olla:

  • Silmämunan ja silmäluomien sidekalvon turvotus ja hyperemia;
  • Silmäluomien ihon hyperemia;
  • Kuiva suu;
  • valonarkuus;
  • takykardia.

erityisohjeet

Atropiinia tulee käyttää varoen sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa, joissa sykkeen nousu ei ole toivottavaa:

  • takykardia;
  • Eteisvärinä;
  • Sydäniskemia;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • Valtimohypertensio;
  • Mitraalinen stenoosi.

Atropiinia tulee käyttää varoen myös tyrotoksikoosissa, akuutissa verenvuodossa, refluksiesofagiitissa, kohonneessa ruumiinlämpötilassa, silmänpaineen nousussa, maha-suolikanavan sairauksissa, joihin liittyy tukkeuma, gestoosi, suun kuivuminen, haavainen paksusuolitulehdus, keuhkojen, maksan ja munuaisten krooniset sairaudet vajaatoiminta, eturauhanen hypertrofia ilman virtsateiden tukkeutumista, myasthenia gravis, infantiilis aivohalvaus, lasten aivovaurio, Downin tauti.

Antasidien käytön ja Atropiinin välillä on noudatettava vähintään yhden tunnin välein..

Kun lääke annetaan parabulbarilla tai subkonjunktivaalilla takykardian vähentämiseksi, potilaalle on annettava validolitabletti kielen alla.

Atropine-hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta potentiaalisesti vaarallisissa toiminnoissa ja ajaessasi.

analogit

Vaikutusmekanismin avulla Atropiinin analogit ovat: Bellacehol, Appamid Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Bekarbon.

Varastointiehdot

Lääke jaetaan reseptillä. Atropiinin säilyvyys jopa 25 ° C: n lämpötiloissa on:

  • Injektioliuos - 5 vuotta;
  • Silmätipat - 3 vuotta.

atropiini

Sävellys

Valmiste sisältää pääaine atropiinisulfaattia ja lisäkomponentteja sen muodosta riippuen.

Julkaisumuoto

Tärkein atropiinin vapautumismuoto: injektioliuos ja silmätipat. Liuos on pakattu 1 ml: n ampulleihin ja silmätipat 5 ml: n injektiopulloihin.

farmakologinen vaikutus

Lääkkeellä on kolinolyyttinen vaikutus, joka voi estää M-kolinergiset reseptorit.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Atropiini on alkaloidi, jota löytyy myös joistakin kasveista, kuten belladonna, roosa, henbane ja muut. Lääketieteessä käytetään atropiinisulfaattia. On huomattava, että tämän komponentin vapautumismuoto on rakeinen tai kiteinen valkoinen jauhe, hajuton. Se liukenee helposti veteen tai etanoliin ja kestää kloroformia ja eetteriä.

Farmakologinen ryhmä, johon tämä lääke kuuluu, on antikolinerginen. Tässä tapauksessa vaikutusmekanismi sisältää m-kolinergisten reseptorien estämisen.

Tämän aineen käyttö johtaa amidriasiaan, sopeutumishalvaukseen, silmänpaineen lisääntymiseen, takykardiaan ja kserostomiaan. Havaittiin myös keuhkoputkien, hiki ja muiden rauhasten erityksen vähentyminen. Rentoutumista tapahtuu keuhkoputkien, sapen tai virtsaelinten sileissä lihaksissa, maha-suolikanavassa, ts. Aine toimii antagonistina ja sillä on antispasmoodinen vaikutus.

Suurilla annoksilla hermosto voi olla innoissaan. Kun atropiinia injektoidaan laskimonsisäisesti, maksimaalinen vaikutus ilmenee 2–4 minuutin kuluttua, ja jos käytetään silmätippoja, sitten 30 minuutin kuluttua.

Veressä tunkeutuva aine sitoutuu plasmaproteiineihin 18%, se on mahdollista kulkea BBB: n läpi. Erittyminen tapahtuu munuaisten avulla, muuttumattomana muodossa 50%.

Atropiinin käyttöaiheet

Tärkeimmät käyttöaiheet:

  • mahalaukun mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
  • pylorospasm;
  • akuutti haimatulehdus;
  • cholecystitis;
  • kolelitiaasia;
  • syljeneritys;
  • suoliston, sapen ja munuaisten koliikat;
  • oireenmukainen bradykardia;
  • myrkyttäminen m-kolinostimulanteilla tai antikoliiniesteraasilla, joissa se on tehokas vastalääke;
  • keuhkoastma;
  • keuhkoputkentulehdus, bronkospasmi.

Lääkkeen määräämistä oftalmologiassa suositellaan:

  • tarve laajentaa oppilasta ja saavuttaa mukavuushalvaus sydänkokeen tutkimusta varten;
  • luo toiminnallista lepoa tulehduksen ja silmävamman aikana.

Vasta

On tunnettuja vasta-aiheita, joissa tätä lääkettä ei ole määrätty. Nimittäin kun:

  • yliherkkyys sen komponenteille.

Silmätilassa silmätippojen käyttöä ei suositella:

  • kulma-sulkeutuva glaukooma;
  • avoimen kulman glaukooma;
  • kartiopullistuman;
  • alle 7-vuotiaat lapset.

Atropiinin käytölle on olemassa merkittävä luettelo rajoituksista. Sen käyttöä ei esimerkiksi suositella sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisiin sairauksiin, korkeaan kehon lämpötilaan, refluksiesofagiittiin, sisäelinten tyriin, ruuansulatuskanavan sairauksiin ja häiriöihin, silmänpaineen lisääntymiseen, haavaiseen paksusuolitulehdukseen jne..

Sivuvaikutukset

Atropine-hoidon aikana saattaa kehittyä haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat hermo-, sydän-, verisuoni-, ruuansulatus- ja aistielinten toimintaan..

Siksi haittavaikutuksia voi esiintyä seuraavien muodossa: päänsärky, huimaus, unettomuus, sekavuus, euforia, hallusinaatiot, mydriaasi, majoitushalvaus, heikentynyt tuntokyky, sinus-takykardia, sydänlihasiskemian paheneminen, kserostomia ja ummetus. Kuume, rakon ja maha-suolikanavan atonia, virtsaretentio, erilaiset valofobiat voivat myös kehittyä.

Paikallisina vaikutuksina todetaan: pistely ja silmänsisäisen paineen nousu, silmäluomien ärsytys, hyperemia tai hyperemia, sidekalvon turvotus ja niin edelleen..

Atropiinin käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Atropiinin täydelliset käyttöohjeet ampulleissa osoittavat, että lääkkeen koostumus sallii sen ottamisen suun kautta, pistoksena laskimoon, lihakseen tai ihon alle. Jokaisessa rikkomistapauksessa vahvistetaan tietty annostus ja terapeuttinen hoito-ohjelma. Esimerkiksi mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan hoidon aikana aikuisten potilaiden päivittäinen annos on 0,25 - 1 mg, jotka otetaan jopa 3 kertaa päivässä. Lasten annos riippuu lapsen iästä ja voi vaihdella välillä 0,05–0,5 mg - 1–2 kertaa päivässä. Lisäksi suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 3 mg..

Lääkkeen käyttö i / v, i / m ja s / c sallii 0,25-1 mg: n annon 1-2 kertaa päivässä.

Oftalmisessa käytännössä Atropine-silmätipat, käyttöohjeet suosittelevat 1-2 silmätilan määräämistä, tiputtamalla lääke jokaiselle sairastuneelle silmälle, keskimäärin 2-3 kertaa päivässä. Lisäksi työkalua voidaan käyttää parabulbarilla, elektroforeesilla tai silmäkylpyjen muodossa.

yliannos

Yliannostuksessa voi esiintyä vaikeaa suu kuivua, johon liittyy polttava tunne, nielemisvaikeudet, vaikea valofobia, ihon punoitus ja kuivuus, korkea ruumiinlämpö, ​​ihottuma, pahoinvointi, oksentelu, takykardia ja valtimoverenpaine..

Hermostoon kohdistuviin vaikutuksiin voi liittyä ahdistusta, vapinaa, sekavuutta, levottomuutta, hallusinaatioita ja deliriumia sekä uneliaisuutta ja hupia. Nämä sairaudet voivat olla tappavia sydän- ja verisuoni- tai hengitysvaikeuksien vuoksi..

Erityisen vaikeat tapaukset vaativat eliminointia ottamalla käyttöön fysostigmiini, Diazepaamin nimittäminen tarkkoina annoksina.

On tarpeen hallita hengitysteiden avoimuutta, ja jos hengitysvaje kehittyy, hengitetään hapolla ja hiilidioksidilla.

Kuumeen puhkeaminen vaatii kylmien kompressoiden käyttöä tai hieromista vedellä varmistaen riittävän nesteenoton. Katetroi tarvittaessa virtsaputki, ja jos potilas on fotofobia, huone on tummunut.

vuorovaikutus

Tämä lääke kykenee heikentämään m-kolinomimeettien ja antikoliiniesteraasilääkkeiden vaikutusta. Samanaikaisesti antikolinergistä vaikutusta omaavat lääkkeet, kuten myös difenhydramiini ja prometatsiini, voivat parantaa atropiinin tehokkuutta..

Yhdistelmä antasidien kanssa, jotka sisältävät Al3 + tai Ca2 +, voi vähentää pääaineen imeytymistä maha-suolikanavasta. Jotkut trisykliset masennuslääkkeet, amantadiini, fenotiatsiinit, kinidiini, antihistamiinit ja muut lääkkeet, joilla on m-antikolinergisiä ominaisuuksia, voivat lisätä systeemisten haittavaikutusten kehittymistä.

Nitraatit voivat lisätä silmänsisäisen paineen nousua, ja Atropiini voi muuttaa Levodopan ja Mexiletinen imeytymisparametreja..

erityisohjeet

Atropiinin käyttö distaalisen tyyppiseen AV-salpaukseen, johon liittyy laajoja QRS-komplekseja, on tehoton, ja yleensä sitä ei suositella.

Kun liuos tiputetaan sidekalvon pussiin, alaosaan kohdistuvaa pistettä tulee painaa varovasti, jotta vältetään pisaroiden pääsy nenä- ja nieluun. Subkonjunktivaali- tai parabulbar-injektiota suositellaan samanaikaisen Validolin antamisen kanssa takykardian vähentämiseksi.

Myyntiehdot

Varastointiolosuhteet

Minkä tahansa lääkkeen säilyttämiseksi tarvitaan tumma, viileä paikka, poissa lasten ulottuvilta..

Kestoaika

Injektioneste, liuos - 5 vuotta, silmätipat - 3 vuotta.

atropiini

Latinalainen nimi: Atropine

ATX-koodi: S01FA01

Vaikuttava aine: Atropiini (Atropiini)

Valmistaja: DALHIMFARM JSC, Venäjä

Kuvaus vanhentunut: 12.10.17

Atropiini - myrkyllinen aine, alkaloidi, M-kolinergisten reseptoreiden valintamaton estäjä.

Vaikuttava aine

Solanaceae-perheen kasvit:

Julkaisumuoto ja koostumus

Saatavana seuraavissa muodoissa:

  • jauhe;
  • 0,5 mg: n tabletit;
  • oraaliliuos, 10 ml;
  • liuos 1 ml: n ampulleissa;
  • liuos ruiskuputkissa, 1 ml;
  • silmätipat - liuos 5 ml: n pulloissa;
  • silmävoide;
  • silmäelokuvat.
Silmätipat 1%1 ml
Atropiinisulfaatti10 mg
injektio1 ml
Atropiinisulfaatti1 mg

Käyttöaiheet

Tällaisten patologioiden oireenmukainen hoito:

  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
  • vatsan kouristukset sen siirtymisessä pohjukaissuolistoon (pylorospasmi);
  • suoliston kouristukset;
  • virtsateiden kouristukset;
  • kipu lantion ja vatsan;
  • kipu virtsatessa;
  • akuutti, krooninen ja määrittelemätön kolesetiitti;
  • akuutti ja krooninen, alkoholinen haimatulehdus;
  • kolelitiaasia;
  • sappikivikivet;
  • silmäsairaudet: keratiitti, iridosykliitti, keratokonjunktiviitti;
  • silmän taittumisen ja mukautumisen rikkomukset;
  • ääni- ja kurkunpään sairaudet;
  • keuhkoputken, allerginen ja muun tyyppinen astma;
  • bradykardia;
  • atrioventrikulaarinen lohko;
  • sekundaarinen parkinsonismi;
  • muut sairaudet ja tilat.

Yhdessä kipulääkkeiden kanssa se lievittää sileiden lihasten kouristuksen aiheuttamaa kipua.

Huumeiden käyttö anestesiakäytännössä (ennen leikkausta ja sen aikana) vähentää monien refleksireaktioiden todennäköisyyttä, kuten kurkunpään ja keuhkoputkien tahaton supistuminen, kehon rauhasten liiallinen tuotanto (syljen, keuhkoputken jne.).

Vatsan elinten käyttö ennen röntgentutkimusta vähentää niiden ääntä ja motorista aktiivisuutta.

Sitä voidaan käyttää myös vasta-aineena myrkytyksessä fosforiyhdisteillä (sariini, soman, klorofossi ja muut).

Vasta

  • lisääntynyt henkilökohtainen herkkyys lääkeaineosille;
  • ikä jopa 7 vuotta;
  • sydämen ja verisuonten orgaaniset vauriot;
  • eturauhasen liikakasvu;
  • munuaissairaus.
  • glaukooma;
  • kartiopullistuman;
  • iiriksen tarttumiset.

Liuoksia ja tippoja käyttävät varovaisesti ikääntyneet, samoin kuin ihmiset, joiden työ vaatii lisääntynyttä huomion keskittymistä ja näön selkeyttä.

Käyttöohjeet Atropiini (menetelmä ja annostus)

Subkutaanisesti, lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti injektoidaan 0,25 - 1 mg lääkettä kahdesti päivässä. Kunkin injektion jälkeen odota muutama minuutti, jos haluttua vaikutusta ei havaita, annostelu toistetaan.

Lasten annos riippuu iästä ja voi vaihdella välillä 0,05–0,5 mg - 1–2 kertaa päivässä. Enimmäisvuorokausiannos ei saa olla yli 3 mg.

Myrkytystapauksissa se annetaan laskimonsisäisesti. Annos määrittää lääkäri ja se riippuu myrkytysasteesta.

Oftalmologiassa 1-2 tippaa tiputetaan kipeään silmään 3 kertaa päivässä 5-6 tunnin välein. Silmävoide on levitettävä silmäluomille 1-2 kertaa päivässä.

Sivuvaikutukset

Atropiini aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • kuiva suu;
  • laajentunut oppilas;
  • valonarkuus;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • silmäluomien ja sidekalvon ihon hyperemia;
  • silmäluomien ja sidekalvon ihon turvotus;
  • cardiopalmus;
  • rakon atonia;
  • suoliston atonia.

yliannos

Suuret Atropiiniannokset johtavat seuraaviin oireisiin:

  • hengityshalvaus;
  • liiallinen henkinen ja motorinen levottomuus;
  • vaikea huimaus;
  • kouristukset;
  • hallusinaatiot.

Suurten tippojen käyttö lisää silmäpainetta merkittävästi, mikä rikkoo linssin sopeutumista halvaantumiseen saakka..

analogit

Analogit ATX-koodin mukaan: Atropin-Nova.

Älä tee päätöstä lääkkeen vaihtamisesta itse, ota yhteys lääkäriisi.

farmakologinen vaikutus

  • Lääkkeen vaikutusmekanismi koostuu M-kolinergisten reseptoreiden selektiivisestä salpauksesta, jonka seurauksena ne muuttuvat herkiksi asetyylikoliinille. Atropiinimolekyyli sisältää fragmentin, joka on samanlainen kuin asetyylikoliini, mikä selittää atropiinin kykyä sitoutua kolinergisiin reseptoreihin.
  • Atropiinin vaikutuksesta sylki-, keuhko-, hiki- ja maharauhasten eritys vähenee, niiden erityksen viskositeetti kasvaa, keuhkoepiteelin aktiivisuus vähenee, sydämen supistukset lisääntyvät, lihaksen ja sileiden lihasten sävy vähenee, atrioventrikulaarinen läpäisevyys kasvaa, mahalaukun mehu ja happamuus lisääntyvät. sen tuotanto, oppilas laajenee, hengitys on innoissaan.
  • Lääke metaboloituu (hajoaa) maksassa. Noin 80% käytetystä annoksesta erittyy munuaisten kautta kaksi tuntia antamisen jälkeen, loput erittyvät munuaisten kautta 12-36 tunnin sisällä antamisesta..

erityisohjeet

  • Kun annostellaan parabulbaria tai subkonjunktivaalia, potilaalle on annettava validolitabletti kielen alla takykardian vähentämiseksi..
  • Antasidien ja lääkkeiden käytön välillä tulisi olla vähintään yksi tunti.
  • Hoidon ajan potilaan tulee olla varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja harjoittaessaan muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä, psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja hyvää näkemistä.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lapsuudessa

Käytä varoen kroonisten keuhkosairauksien, etenkin pienten lasten ja heikentyneiden potilaiden hoidossa; lasten aivovaurioilla, aivohalvaus, Downin tauti (reaktio antikolinergisiin lääkkeisiin lisääntyy).

Vanhassa iässä

Käytä varoen potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, joilla on suoliston atonia, eturauhasen liikakasvua ilman virtsatieiden tukkeutumista, virtsaretentiota tai siihen taipumusta tai sairauksiin, joihin liittyy virtsateiden tukkeutuminen.

Munuaisten vajaatoiminta

Käytä varoen munuaisten vajaatoiminnassa (sivuvaikutusten riski vähentyneen erittymisen vuoksi).

Maksan toiminnan rikkomuksiin

Käytä varoen maksan vajaatoiminnassa (heikentynyt aineenvaihdunta).

atropiini

Verkkoapteekkien hinnat:

Atropiini on M-kolinergisten reseptorien estämätön estäjä. Lääkkeen vaikutus on päinvastainen kuin vaikutus, jota havaitaan, kun autonomisen hermoston parasympaattinen jako on innoissaan..

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääkkeen aktiivinen vaikuttava aine on saman niminen aine - atropiinisulfaatti.

Lääke on saatavana seuraavissa annosmuodoissa:

  • Silmätipat 1%, 5 ml ja 10 ml;
  • Silmävoide 1%;
  • Injektioneste, liuos, 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml ja 1 mg / ml, 1,4 ml;
  • Oraaliliuos 1 mg / ml, 10 ml;
  • 0,5 mg tabletit.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Atropiinia määrätään seuraaviin sairauksiin:

  • kolekystiitti;
  • Pylorospasm;
  • Akuutti haimatulehdus;
  • Mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • Sappikivitauti (sappikivitauti);
  • Yli syljeneritys (lisääntynyt sylkirauhasten eritys);
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • Munuaisten, sappikipujen ja suoliston koliikat;
  • bronkospasmi;
  • Keuhkoputkentulehdus ja lisääntynyt limatuotanto;
  • Keuhkoastma;
  • Kurkunpään estäminen (ehkäisy);
  • Oireellinen bradykardia;
  • Myrkytys antikolinesteraasilääkkeillä ja M-koliinostimulanteilla.

Atropiinin käyttö oftalmologiassa on yleistä. Silmätippoja käytetään oppilaan laajentamiseen, toiminnallisen levon luomiseen silmävammojen ja tulehduksellisten sairauksien sattuessa sekä mukautumishalvauksen aikaansaamiseksi (kun tutkitaan peruskudosta ja määritetään silmän todellinen taittuminen).

Lisäksi Atropiinia käytetään potilaan lääkevalmisteluun leikkausta varten..

Vasta

Atropiinin oftalmisissa muodoissa vasta-aiheita ovat avoimen ja suljetun kulman glaukooma (mukaan lukien epäillyt), keratokonus (oheneminen ja sarveiskalvon muodon muutos) sekä lasten ikä (1-prosenttista liuosta ei ole tarkoitettu alle 7-vuotiaille lapsille)..

Muiden lääkemuotojen ainoa vasta-aihe on yliherkkyys atropiinisulfaatille tai lääkkeen muille komponenteille.

Antotapa ja annostus

Atropiinitabletit otetaan suun kautta annoksella 0,25–1 mg 1–3 kertaa päivässä. Alle 18-vuotiaille lapsille määrätään iästä riippuen 0,05–0,5 mg kerran tai kahdesti päivässä. Lääkkeen suurin yksittäinen annos on 1 mg ja päivittäinen annos on 3 mg.

Injektioneste, liuos, injektoidaan ihon alle, laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä annoksella 0,25-1 mg. Bradikardian poistamiseksi Atropiinia määrätään ohjeiden mukaan laskimonsisäisesti annoksina 0,5–1 mg aikuisille ja 10 μg / kg lapsille..

Potilaan ennakkovalmistelua varten leikkausta ja yleistä anestesiaa varten lääke annetaan lihaksensisäisesti 45-60 minuuttia ennen toimenpidettä: 400-600 μg aikuisille ja 10 μg / kg lapsille.

Kun käytetään atropiinia oftalmologiassa, suositeltu annos aikuisille on 1-2 tippaa 1%: n liuosta kipeässä silmässä jopa kolme kertaa päivässä 5-6 tunnin välein käyttöaiheista riippuen. Lapsille määrätään samanlainen annos lääkettä, mutta pienemmällä pitoisuudella.

Joskus 0,1% Atropiiniliuosta injektoidaan 0,2 - 0,5 ml: n subkonjunktivaalisesti (silmän limakalvon alle) tai 0,3 - 0,5 ml: n parabulbariin (injektio silmän alle). Silmäkylvyn tai silmäluomien läpi anodista ruiskutetaan 0,5% liuosta (elektroforeesilla).

Sivuvaikutukset

Atropiinia käytettäessä seuraavat systeemiset (yleiset) haittavaikutukset ovat mahdollisia:

  • Hermosto ja aistielimet: huimaus, hallusinaatiot, euforia, unettomuus, asuntohalvaus, sekavuus, laajentunut oppilas, heikentynyt tuntokyky;
  • Sydän- ja verisuoni- ja hematopoieettiset järjestelmät: kammiovärinä, sinus-takykardia, kammion takykardia ja sydänlihasiskemian paheneminen;
  • Ruoansulatuskanava: ummetus, suun limakalvon kuivuus;
  • Muut reaktiot: virtsaretentio, kuume, valofobia, virtsarakon ja suoliston normaalin sävyn puute.

Paikallisista vaikutuksista Atropiinia käytettäessä voidaan havaita silmänpaineen nousu ja ohimenevä pistely, ja pitkäaikaisella käytöllä - hyperemia ja silmäluomien ärsytys, sidekalvon punoitus ja turvotus, sidehalvaus, sidekalvontulehduksen ja mydriaasin kehittyminen (laajentunut pupilli).

Yksittäisillä annoksilla (alle 0,5 mg) voi ilmetä paradoksaalinen reaktio, joka liittyy parasympaattisen osuuden aktivoitumiseen (atrioventrikulaarisen johtavuuden hidastuminen, bradykardia).

erityisohjeet

Kun injektoidaan Atropiinia sidekalvopussiin, alaosaan kohdistuva aukko tulee puristaa niin, että liuos ei pääse nenänielusta. Takykardian vähentämiseksi parabulbarilla ja lääkkeen subkonjunktivaalisella antamisella on suositeltavaa määrätä validol.

Intensiivisesti pigmentoitu iiris on vastustuskykyisempiä laajentumiselle, ja halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan atropiinin pitoisuuden tai annon tiheyden lisäämistä, joten on syytä olla varovainen silmän pupillia laajentavien aineiden mahdollisesta yliannostuksesta..

Kaukovaikutelman potilailla ja yli 60-vuotiailla potilailla, joilla on taipumus glaukoomaan, voi atropiinia käytettäessä olla glaukooman akuutti kohtaus. Tämä johtuu siitä, että silmän etukammio on matala..

Hoitojakson aikana tulisi kieltäytyä ajamasta ajoneuvoja ja harjoittamasta muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat hyvää näkemistä, psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja lisääntynyttä huomion keskittymistä.

Atropiinihoito tulee lopettaa vähitellen vieroitusoireiden välttämiseksi..

analogit

Koostumuksessa olevan lääkkeen analogi on atropiinisulfaatti, ja farmakologisen vaikutuksen kannalta tällaisia ​​mydriatikioita ovat: Cyclomed, Midriacil ja Irifrin.

Varastointiehdot

Atropiini säilytetään ohjeiden mukaan pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa. Huoneen lämpötila ei saisi ylittää 25 ° C. Lääkevalmisteen kestoaika on 3 vuotta.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

atropiini

Farmaseutin toiminta

Atropiini estää m-kolinergiset reseptorit, mikä johtaa mukautumisen halvaantumiseen, mydriaasiin, lisääntyneeseen silmänpaineeseen, kserostomiaan, takykardiaan, hikojen erittymisen estämiseen, maha- ja keuhkorauhasiin, maha-suolikanavan, keuhkoputkien, virtsa- ja sappiteiden sileiden lihasten rentoutumiseen. Suurilla atropiiniannoksilla on stimuloiva vaikutus keskushermostoon. Suurin vaikutus kehittyy 2–4 minuutissa laskimonsisäisen annon jälkeen, puoli tuntia suun kautta tapahtuvan annon jälkeen. Se sitoutuu veren plasmaproteiineihin 18%. Se tunkeutuu veri-aivoesteen läpi. Se erittyy munuaisten kautta, muuttumattomana noin 50%.

viitteitä

Pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun mahahaava; kolelitiaasia; pylorospasm; cholecystitis; hypersalivaatio (myrkytys raskasmetallien suoloilla, parkinsonismi, hammashoitojen aikana); munuaiskoliikka; akuutti haimatulehdus; suolikoliikka; ärtyvän suolen oireyhtymä; sappikoolikat; oireenmukainen bradykardia (sinus, proksimaalinen AV-lohko, sinoatriaalinen lohko, asystooli, pulssiton kammion sähköinen aktiivisuus); myrkyttäminen antikolinesteraasilääkkeillä ja m-koliinin stimulantteilla, mukaan lukien fosforiorgaaniset yhdisteet; esioperointia varten; ruoansulatuskanavan röntgen tutkimuksilla (suolien ja vatsan sävyn vähentämiseksi); keuhkoputkentulehdus ja liman ylituotanto; keuhkoastma; kurkunpään spaasmi (ehkäisyyn); bronkospasmi; oftalmologiassa, oppilaan laajentuminen ja mukautumishalvaus (silmän todellisen taittumisen määrittämiseksi ja rakon tutkimiseksi), toiminnallisen levon luominen silmän traumaan ja tulehduksellisiin sairauksiin (iridosykliitti, iriitti, keratiitti, suonikalvotulehdus, tromboembolia, verkkokalvon keskusvaltimon kouristukset).

Vasta

Yliherkkyys, oftalmologiassa: kulmasulkeutuva glaukooma (mukaan lukien, jos sitä epäillään), keratokonus, avoimen kulman glaukooma, lasten ikä (1% liuos - enintään 7 vuotta).

annostelu

Atropiinia otetaan suun kautta ennen aterioita aikuisille 1–3 kertaa päivässä, 0,25–1 mg; lapset iästä riippuen - 0,05–0,5 mg 1–2 kertaa päivässä. Suurin yksittäinen annos on 1 mg, päivittäinen annos on 3 mg. Laskimonsisäisesti, ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti 1–2 kertaa päivässä, 0,25–1 mg. Aikuisten bradyarytmioiden hoidossa: laskimonsisäinen bolus verenpaineen ja EKG: n valvonnassa - 0,5-1 mg tarvittaessa, toista annos 3–5 minuutin kuluttua; suurin annos on 0,04 mg / kg (3 mg). Lapset - 10 mikrog / kg. Oftalmologiassa 2–3 kertaa päivässä, kipeään silmään tiputetaan 1–5 tippaa 1-prosenttista liuosta. Alle 7-vuotiaiden lasten sallitaan käyttää atropiiniliuosta pitoisuutena ≤0,5%. Joskus 0,1% atropiiniliuosta injektoidaan parabulbaarisesti - 0,3-0,5 ml tai subkonjunktiivisesti 0,2-0,5 ml, samoin kuin elektroforeesilla - 0,5% liuos anodista silmäluomien tai silmäkylvyn kautta. Voide levitetään silmäluomille 1-2 kertaa päivässä.
Jos unohdat seuraavan atropiiniannoksen, ota yhteys lääkäriisi.
AV-lohkon distaalityypillä (kun QRS-kompleksit ovat leveät EKG: ssä) atropiinia ei suositella, koska se on tehoton. Kun se on viety sidekalvon pussiin, maitoaukko (alaosa) on painettava, jotta liuos ei pääse nenänielusta. Parabulbarin tai subkonjunktiivin annon yhteydessä on suositeltavaa ottaa validolia takykardian vähentämiseksi. Vahvempi pigmentoitu iiris kestää dilaatiota, ja vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen lisätä lääkkeen annon tiheyttä tai pitoisuutta, joten atropiinin yliannostuksesta tulee olla varovainen. Oppilaan dilaatio voi aiheuttaa akuutin glaukooman hyökkäyksen yli 60-vuotiailla ja hyperopiapotilailla, joilla on taipumus glaukoomaan johtuen matalammasta etukammastaan. Potilaita tulee varoittaa, että ajaminen oftalmologisen tutkimuksen jälkeen on kielletty vähintään kahden tunnin ajan. Atropiinia on käytettävä varoen potilailla, joilla on verenkiertoelimistön sairauksia, joissa pulssin nousu ei ole toivottavaa (takykardia, eteisvärinä, iskeeminen sairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, mitraalinen stenoosi, hypertensio, akuutti verenvuoto); hypertermian kanssa (se voi lisääntyä hien rauhasten toiminnan heikentymisen vuoksi); tirotoksikoosin kanssa (takykardia voi lisääntyä); kalvon ruokatorven aukon tyrällä, refluksiesofagiittia (mahalaukun liikkuvuuden vähentymisen ja ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumisen vuoksi mahan tyhjeneminen voi hidastua ja maha-ruokatorven refluksi voi lisääntyä); maha-suolikanavan sairauksissa, joihin liittyy tukkeutumista (pylorosten stenoosi, ruokatorven achalasia, suoliston atonia heikentyneillä tai iäkkäillä potilailla), haavainen koliitti (sävy ja liikkuvuus voivat vähentyä, mikä johtaa mahalaukun tai suolen sisällön viivästymiseen ja tukkeutumiseen); maksan (vähentynyt aineenvaihdunta) ja munuaisten (sivuvaikutusten mahdollisuus kasvaa lääkkeen erittymisen vähentymisen vuoksi) kanssa vajaatoiminta; kroonisten keuhkosairauksien kanssa (erittyminen keuhkoissa vähenee, mikä voi johtaa erityksen paksuuntumiseen ja ruuhkien muodostumiseen keuhkoissa); myasthenia gravis, aivohalvaus, lasten aivovaurio, Downin tauti (tila voi huonontua asetyylikoliinille altistumisen vuoksi); gestoosilla (mahdollisesti lisääntynyt valtimohypertensio).

Sivuvaikutukset

Järjestelmälliset vaikutukset: aistielimet ja hermosto: huimaus, unettomuus, päänsärky, euforia, sekavuus, halvaus, mydriaasi, hallusinaatiot, heikentynyt tuntokyky; verenkiertoelimistö: sinus-takykardia ja sen vuoksi sydänlihasiskemian paheneminen, kammiovärinä; ruoansulatuskanava: ummetus, suun kuivuminen; muut: rakon ja suolen atonia, kuume, valofobia, virtsaretentio. Paikalliset vaikutukset: silmänpaineen lisääntyminen ja ohimenevä pistely, silmäluomien ihon hyperemia ja ärsytys, sidekalvon turvotus ja hyperemia, sidehalvaus, sidekalvontulehdus. Annettaessa yhtenä annoksena

vuorovaikutus

Vähentää antikolinesteraasiaineiden ja m-koliinimimeettien vaikutusta. Antikolinergistä vaikutusta omaavat lääkkeet tehostavat atropiinin vaikutuksia. Kun sitä otetaan yhdessä antasidien kanssa, jotka sisältävät Ca2 + tai Al3 + -ioneja, atropiinin imeytyminen maha-suolikanavasta vähenee. Prometatsiini ja difenhydramiini tehostavat atropiinin vaikutuksia. Systeemisten sivuvaikutusten riski on suurempi, kun niitä käytetään yhdessä trisyklisten masennuslääkkeiden, fenotiatsiinien, amantadiinin, kinidiinin, antihistamiinien ja muiden lääkkeiden kanssa, joilla on m-antikolinergisia ominaisuuksia. Nitraatit lisäävät silmänsisäisen paineen nousun mahdollisuutta. Atropiini muuttaa levodopan ja meksiletiinin imeytymisparametreja.

erityisohjeet

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Atropiini ylittää istukan. Atropiinin käytön turvallisuudesta raskauden aikana ei ole tehty tiukasti kontrolloituja ja riittäviä kliinisiä tutkimuksia. Laskimoon annettaessa raskauden aikana sikiön takykardia on mahdollista. Atropiinia löytyy myös pienistä pitoisuuksista rintamaitoon. Siksi atropiinin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella..

yliannos

Pienellä atropiiniannoksella ilmaantuu suun kuivumista, heikentynyttä majoitusta, laajentuneita oppilaita, suoliston atonia, virtsaamisvaikeuksia, takykardiaa ja huimausta. Atropiinimyrkytysten yhteydessä ilmaantuu oppilaiden dilaatio, kuiva iho ja limakalvot, silmänpaineen nousu ja kehon lämpötila, virtsaretentio, päänsärky, takykardia, huimaus, suuntautumisen täydellinen menetys, hallusinaatiot, voimakas psykomotorinen levottomuus; hypotensio, kouristukset ja tajunnan menetys, kooma voi kehittyä. On välttämätöntä antaa vastalääkeproseriinia tai fysostigmiinia, oireenmukainen hoito.

Atropiinin farmakologiset vaikutukset

1) Silmien oppilaiden laajentuminen (mydriaasi).

Atropiini eliminoi parasympaattisen innervaation stimuloivan vaikutuksen iriksen kiertolihakseen (lohko M3-kolinergiset reseptorit) - iriksen ympyrälihakset rentoutuvat, iirisen säteittäisen lihaksen supistuminen on vallitsevaa - oppilas laajenee.

Oppilaiden laajentumisen vuoksi atropiini voi lisätä silmänpainetta, ja se on kategorisesti vasta-aiheinen glaukoomassa.!

2) Majoituksen halvaus (sykloplegia).

Atropiini eliminoi parasympaattisen hengityksen stimuloivan vaikutuksen siliaariseen (siliaariseen) lihakseen (lohko M3-kolinergiset reseptorit) - siliaarinen lihas rentoutuu; zin-nova-ligamentti (siliaarivyö) on venytetty, linssi venytetään kaikkiin suuntiin ja muuttuu litteämmäksi; linssin taitekerroin heikkenee, silmä asetetaan kauempaan näkökulmaan (lähellä olevat esineet näyttävät epäselvältä); ominaista mikropsia (esineiden näkeminen pienennetyssä koossa).

3) Lisääntynyt syke (takykardia).

Atropiini eliminoi parasympaattisen innervaation (vagus) estävän vaikutuksen sinoatriaaliseen solmuun (lohko M2-kolinergiset reseptorit); sinoatrial solmun automatismi kasvaa - sydämen supistukset yleistyvät. Koska atropiini stimuloi emättimen keskuksia, takykardiaa voi edeltää bradykardia.

4) Helpota atrioventrikulaarista johtavuutta.

Atropiini eliminoi parasympaattisen innervaation (vagus) estävän vaikutuksen atrioventrikulaariseen solmuun (lohko M2-kolinergiset reseptorit); helpottaa atrioventrikulaarisen solmun johtamista.

5) Keuhkojen, maha-suolikanavan, virtsarakon sileiden lihaksien rentoutuminen.

Atropiini eliminoi parasympaattisen hengityksen stimuloivan vaikutuksen keuhkoputkien, vatsan, suolen ja virtsarakon sileisiin lihaksiin (lohko M3-kolinergiset reseptorit) - tapahtuu näiden elinten sileiden lihasten rentoutumista.

6) Keuhkoputkien ja ruuansulatuksien erityksen väheneminen. Atropiini eliminoi parasympaatiikan stimuloivan vaikutuksen

rauhasten hermot (lohko M3-kolinergiset reseptorit) - keuhkoputkien, sylkirauhasten, vatsarauhasten, haiman eritys vähenee.

7) Hikerauhasten erityksen vähentyminen.

Atropiini estää epätyypillisen (kolinergisen) sympaattisen hengityksen stimuloivan vaikutuksen hikirauhasissa (lohko M3-kolinergiset reseptorit) - hikoilu vähenee.

Lisäksi atropiini estää M: n3-verisuonten endoteelin kolinergiset reseptorit. Koska suurin osa verisuonista ei saa kolinergistä hermotusta, M3-verisuonten kolinergiset reseptorit eivät ole internalisoituneita, ja kun atropiini estää ne, verisuonten sävy ei muutu. Samanaikaisesti atropiini eliminoi M: tä stimuloivien aineiden verisuonia laajentavan vaikutuksen3-kolinergiset reseptorit (kuva 14).

Atropiinin käyttö

Atropiinia käytetään iriitissa ja iridosykliitissä, koska kun oppilaat laajenevat, tulehduksellisten adheesioiden muodostumisen mahdollisuus iriksen ja linssikapselin välillä vähenee.

Atropiinia voidaan käyttää tutkimaan peruskunnan (laajentuneet pupillit) tai määrittämään silmän todellinen taittuminen (linssin taitevoiman määrittämiseksi mukautumisen halvaantumisen aikana). Atropiinin vaikutusaika silmään on kuitenkin noin 7 päivää, joten näihin tarkoituksiin käytetään lyhyemmän vaikutuksen M-antikolinergisiä aineita, esimerkiksi tropiikamidia (se kestää noin 4 tuntia)..

Atropiinia käytetään bradyarytmioiden ja atrioventrikulaaristen tukosten hoidossa.

Atropiinia käytetään keuhkoastman hoitoon.

Atropiinia käytetään mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan, samoin kuin ylihappoon gastriittiin; käytetään atropiinin kykyä vähentää suolahapon eritystä ja poistaa tuskallisia vatsan ja pohjukaissuolen kouristuksia.

atropiini

- Atropiini vähentää HC1: n eritystä, koska se estää: - M3-Parietaalisten solujen kolinergiset reseptorit (HC1: n tuotanto vähenee);

- M1-enterokromaffiinin kaltaisten solujen kolinergiset reseptorit (parietaalisia soluja stimuloivan histamiinin vapautuminen vähenee);

- M3-gastriinia erittävien G-solujen kolinergiset reseptorit (enterokromaffiinin kaltaisia ​​soluja stimuloivan gastriinin tuotanto vähenee);

- M2-mahalaukun D-solujen kolinergiset reseptorit, jotka tuottavat somatostatiinia (M-salpauksen kanssa2-kolinergiset reseptorit vapauttavat somato-statiinia; somatostatiini vähentää enterokromafiinin kaltaisten solujen aktiivisuutta; kuva 51.

Atropiini on tehokas suolikoliikoissa (kivulias suolikourot), vähemmän tehokas maksakoliikoissa ja tehoton munuaiskoliikoissa..

Atropiinia käytetään premedikaationa kirurgisissa leikkauksissa refleksisen bradykardian estämiseksi sekä sylki- ja keuhkoputkien erityksen vähentämiseksi.

Atropiinin sivuvaikutukset: suun kuivuminen, valofobia (kirkkaan valon pelko), heikentynyt näkö lähellä, takykardia, ummetus, virtsaamisvaikeudet.

varten atropiinimyrkytys ominaisuus: henkinen ja motorinen levottomuus, laajentuneet pupillit, heikentynyt näkökyky, käheä ääni, nielemishäiriöt, takykardia, ihon kuivuminen ja punoitus (heikentyneen lämmönsiirron vuoksi lämpötilan nousu on mahdollista, etenkin lapsilla), virtsaamisen heikkeneminen (virtsarakon katetrointi on tarpeen).

Vakavamman myrkytyksen yhteydessä motorinen ja henkinen levottomuus lisääntyy tajuttomuuden seurauksena. Potilaat menettävät suuntautumisen, lakkaavat tunnistamasta niitä, jotka ovat heidän ympärillään, heillä on visuaaliset ja kuulonhallusinaatiot, delirium. Hyvin vaikeissa tapauksissa kouristuksia, jotka korvataan masennuksella, koomassa. Kuolema tapahtuu hengityselimen halvaus.

Atropiinilla on korkea affiniteetti M-kolinergisiin reseptoreihin. Siksi M-kolinomimeetit eivät ole kovin tehokkaita atropiinimyrkytyksessä. Fysostigmiinilla, jonka liuosta annetaan lihaksensisäisesti, on jonkin verran terapeuttista vaikutusta. Muu hoito on oireenmukaista. Kun otat atropiinia sisällä, vatsa on pestävä putken läpi lisäämällä aktiivihiiltä, ​​0,05% kaliumpermanganaattiliuosta tai tanniiniliuosta (voi käyttää vahvaa teetä). Diagnosaamia annetaan laskimonsisäisesti kiihtymisen vähentämiseksi. Tarvittaessa tehdään keuhkojen keinotekoinen tuuletus. Myrkkyjen poistamiseksi verestä käytetään hemosorptiota, pakotettua diureesia.

Atropiinia sisältävistä lääkkeistä käytetään joissain tapauksissa belladonna-valmisteita (belladonna) - tinktuura ja uutteet (kuivat ja paksut). Näitä lääkkeitä määrätään useimmiten oraalisesti kivun vuoksi, joka liittyy maha-suolikanavan sileiden lihasten kouristuksiin, sappitiehyeisiin (kolessetiitin, sappikivitaudin kanssa). Belladonna-uutteita määrätään myös peräsuolen peräpuikkoihin.

Skopolamiini on alkaloidi, jota löytyy samoista kasveista kuin atropiinia; sen korkein sisältö on scopoliassa. Kemiallisen rakenteen ja farmakologisten ominaisuuksien suhteen skopolamiini on samanlainen kuin atropiini. Toisin kuin atropiinia, terapeuttisina annoksina käytetyllä skopolamiinilla on selvästi masentava vaikutus keskushermostoon, toimien sedatiivisena (sedatiivisena).

Käytännön lääketieteessä käytetään sco-polamiinin masentavaa vaikutusta vestibulaariseen laitteeseen. Skopolamiinia käytetään vestibulaarisiin häiriöihin (huimaus, epätasapaino, kävely), liikuntataudin (meri- ja ilmatauti) ehkäisyyn. Skopolamiini on osa Aeron-tabletteja, jotka otetaan ennen merimatkoja, lentokoneiden lentoja. Näiden tablettien vaikutusaika on noin 6 tuntia. Pitkille matkoille käytetään transdermaalista terapeuttista järjestelmää skopolamiinilla - laastari, joka vapauttaa skopolamiinia 72 tunnissa; laastari kiinnitetään terveelle iholle korvan takana.

Lisäksi skopolamiinia käytetään samoissa tapauksissa kuin atropiinia: ennen anestesiaa estämään refleksi-bradykardiaa ja vähentämään sylki- ja keuhkoputkien eritystä, sekä antispasmoodista.

Tropiikamidia käytetään silmätipoissa silmätipoissa tutkimaan peruskudosta ja määrittämään silmien todellinen taite. Mydriaasi ja sykloplegia kehittyvät 20-30 minuutissa. Toimen kesto 2-4 tuntia.

Silmäkäytännössä käytetään myös homatropiinia, syklopentolaattia, jotka toimivat noin 24 tuntia..

Ipratropiumia (atroventtia) käytetään aerosolina keuhkoastman hoidossa.

Platyfylliini on villiruusun alkaloidi. M-antikolinergisen aktiivisuuden lisäksi platyfylliinille on ominaista myotrooppinen antispasmoodinen vaikutus, ts. rentouttava vaikutus suoraan sisäelinten sileisiin lihaksiin, verisuoniin. Siten platifilliinin kyky rentouttaa sisäelinten sileitä lihaksia johtuu M-antikolinergisesta aktiivisuudesta ja myotropiisista antispasmoodisista ominaisuuksista..

Myotrooppisen antispasmodisen vaikutuksen yhteydessä platyfylliini, toisin kuin muut M-antikolinergiset aineet, laajentaa verisuonia ja voi jonkin verran alentaa verenpainetta.

Platyphyllinumia käytetään (annetaan suun kautta tai pistetään ihon alle) pääasiassa vatsan elinten sileiden lihaksien kouristuksiin, mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan, keuhkoastmaan.

Pirentsepiini (gastrosepiini) salpaa pääasiassa M1-kolinergiset reseptorit. Enterokromaffiinin kaltaisten solujen M1-kolinergisten reseptorien estämisen vuoksi pirentsepiini vähentää niiden kykyä erittää histamiinia. Histamiinin tuotannon vähentymisen takia mahalaukun suolahapon eritys parietaalisoluissa vähenee.

Keskimääräisillä terapeuttisilla annoksilla pirentsepiinillä on vain vähän vaikutusta oppilaan kokoon, majoitukseen, sydämen supistumiseen ja aiheuttaa vain suuhun kuivumista. Sitä käytetään mahahaavan hoidossa.

Triheksifenidiilillä (syklodolilla) on voimakas estävä vaikutus keskushermoston M-kolinergisiin reseptoreihin. Sitä käytetään Parkinsonin tautiin.

Darifenasiini estää selektiivisesti M: tä3-kolinergiset reseptorit; voidaan käyttää klinikalla vähentämään virtsarakon sävyä.

Kaikki M-antikolinergiset aineet ovat vasta-aiheisia glaukoomassa!

Ganglion-salpaajat

Ganglion-salpaajat estävät N: nN -sympaattisten ja parasympaattisten ganglionien hermosolujen kolinergiset reseptorit, lisämunuaisen krollafiinisolut, kaulavaltimon glomerulukset. Siten ganglionisalpaajat estävät sekä sympaattisen että parasympaattisen ineration ganglion tasolla. Ganglionisalpaajien vaikutuksen taustalla M-kolinomimeetit, adrenergiset jäljittelijät aiheuttavat tavallisia vaikutuksia.

Ganglionisalpaajat vähentävät adrenaliinin ja norepinefriinin vapautumista lisämunuaisissa ja estävät hengityselinten ja vasomotoristen keskusten refleksistimulaation NN -kaulavaltimon glomerulusten kolinergiset reseptorit. Ganglion-salpaajat, jotka ylittävät veri-aivoesteen (esim. Mekamyyliamiini), estävät N: nN -keskushermoston kolinergiset reseptorit.

Ganglionisalpaajat toimivat N: n antagonisteinaN -autonomisten ganglionien kolinergiset reseptorit. Heidän toiminta ilmenee sympaattisen ja parasympaattisen hengityksen vaikutuksista. Mitä suurempi yhden tai toisen innostumisen vaikutus on, sitä enemmän estovaikutus ilmenee..

Joten oppilaiden koosta parasympaattisella inervaatiolla on selvempi vaikutus: pupillit ovat yleensä jonkin verran kapenevia (iiriksen pyöreän lihaksen supistuminen). Tässä tapauksessa ganglionisalpaajien estovaikutus parasympaattiseen hengitykseen on selkeämpää - ganglionisalpaajat aiheuttavat oppilaiden laajentumisen (mydriaasi).

Siliaari-lihakset saavat pääasiassa parasympaattisen innervaation. Ganglionisalpaajat, jotka estävät parasympaattisen ganglion, aiheuttavat siliaarisen lihasten rentoutumisen - mukautumishalvaus.

Syke on 70% määritettynä emättimen estävästä vaikutuksesta. Ganglionisalpaajat eliminoivat emättimen estävän vaikutuksen sinoatriaaliseen solmuun ja aiheuttavat yleensä takykardian.

Sydämen kammioiden supistumisvoimat määräytyvät sympaattisen hengityksen vaikutuksista (kammioiden parasympaattinen hengitys on huono). Ganglionisalpaajat poistavat sympaattisen hengityksen stimuloivan vaikutuksen ja heikentävät sydämen supistuksia. Sydämen syke vähenee. Takykardiasta huolimatta myös sydämen tuotanto vähenee hieman.

Emättimellä on estävä vaikutus atrioventrikulaariseen johtavuuteen, ja sympaattisella inervaatiolla on aktivoiva vaikutus. Normaalisti nämä vaikutteet ovat tasapainossa. Siksi ganglionisalpaajilla ei ole merkittävää vaikutusta atrioventrikulaariseen johtavuuteen..

Suurin osa verisuonista (valtimoista ja verisuonista) saa vain sympaattisen hengityksen. Ganglionisalpaajat eliminoivat sympaattisen hengityksen stimuloivan vaikutuksen ja aiheuttavat valtimo- ja laskimoalueiden laajenemista - valtimo- ja laskimopaine laskee. Verenpaine laskee myös sydämen tuotannon vähentymisen vuoksi. G-salpaajien N estäminen edistää verenpaineen laskuaN-lisämunuaisen medulla-kromafiinisolujen koliinireseptorit ja adrenaliinin ja norepinefriinin tuotannon väheneminen.

Keuhkoputkien sileät lihakset saavat vain parasympaattisen hengityksen, jolla on keuhkoputkia supistava vaikutus.

Samanaikaisesti keuhkoputkien sileissä lihaksissa on ei-innervoitunutta P: tä2-adrenergiset reseptorit, joita adrenaliini innostaa (rintakehää laajentava vaikutus). Normaalisti nämä vaikutteet ovat tasapainossa. Siksi ganglionisalpaajilla ei yleensä ole merkittävää vaikutusta keuhkoputkien sävyyn..

Ruoansulatuskanavan ja virtsarakon sileiden lihasten supistukset (lukuun ottamatta sulkijalihaksia) sekä sylki-, keuhkoputkien, maha- ja suolen rauhasten eritys määräytyvät parasympaattisen hengityksen stimuloivan vaikutuksen perusteella. Ganglionisalpaajat vähentävät maha-suolikanavan peristaltiaa, virtsarakon sävyä, keuhkoputken ja ruuansulatuksien eritystä.

Ganglionisalpaajat vähentävät hikirauhasten eritystä (epätyypillisen sympaattisen kolinergisen innervaation tukkeutuminen).

Lääketieteellisessä käytännössä pääasiassa käytetään ganglionisalpaajien verenpainetta alentavaa vaikutusta. Hypertensiivisissä kriiseissä heksametoniumbentsosulfonaatti (bentsohexonium) tai atsamethonium (pentamiini) injektoidaan ihon alle tai lihakseen. Näiden lääkkeiden vaikutus kestää 2-3 tuntia.

Erittäin lyhytaikainen ganglionin estäjä trimetafaani (arfonad) toimii 10 - 15 minuutin ajan. Lääkkeen liuokset ruiskutetaan laskimonsisäisesti hallitun hypotension varalta (alentaa verenpainetta tarvittavaan aikaan kirurgisen leikkauksen aikana, esimerkiksi verenhukan vähentämiseksi, aivoödeeman estämiseksi).

Mekamyyliamiini (mekamiini) on ei-polaarinen yhdiste (sekundaarinen amiini); toisin kuin heksamethonium, atsamethonium (kvaternääriset ammoniumyhdisteet) ja trimetafaani (sulfoniumyhdiste) tunkeutuvat helposti keskushermostoon ja estävät NN-kolinergiset reseptorit. Tässä suhteessa mekamyyliamiini vähentää nikotiinin euforisoivia vaikutuksia ja sitä voidaan käyttää tupakoinnin lopettamiseen.

Ganglionisalpaajien sivuvaikutukset: mydriaasi, majoitushalvaus, suun kuivuminen, nenän tukkeutuminen, suoliston liikkuvuuden ja virtsarakon värin heikkeneminen, vaikea ortostaattinen hypotensio (verenpaineen jyrkkä lasku siirryttäessä vaakatasosta pystysuoraan asentoon). Ortostaattisen hypotension mahdollisuuden vuoksi potilaita suositellaan ganglionestoaineen käyttöönoton jälkeen makaamaan sängyssä vähintään 1,5–2 tuntia.

On Tärkeää Tietää Glaukooman