AVASTIN

Avastin (bevatsitsumabi) on humanisoitu rekombinantti hyperkimeerinen monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoutuu selektiivisesti biologisesti aktiiviseen verisuonten endoteelikasvutekijään (VEGF) ja neutraloi sen..

Farmakologiset ominaisuudet

Avastin estää verisuonten endoteelikasvutekijän sitoutumista tyypin 1 ja tyypin 2 reseptoreihin (Flt-1, KDR) endoteelisolujen pinnalla, mikä johtaa verisuonittumisen vähenemiseen ja tuumorin kasvun estämiseen..
Bevatsitsumabi sisältää täysin ihmisen runko-alueet komplementaarisuuden määrittävillä hiiren hyperkimeerisen vasta-aineen alueilla, jotka sitoutuvat VEGF: ään. Bevasitsumabia tuotetaan rekombinantti deoksiribonukleiinihappotekniikalla (DNA) kiinalaisen hamsterin munasarjasolun ilmentämisjärjestelmässä. Bevatsitsumabi koostuu 214 aminohaposta ja sen molekyylipaino on noin 149 000 daltonia.
Bevasitsumabin anto estää metastaattisen taudin etenemisen ja vähentää mikrovaskulaarista läpäisevyyttä erilaisissa ihmisen kasvaimissa, mukaan lukien paksusuoli-, rinta-, haima- ja eturauhassyövät.

Käyttöaiheet

Soveltamistapa

Annokset murrosikäisille, potilaille, joiden munuaispatologioita ei ole määritetty.
Vain lääketieteen ammattilaiset voivat valmistaa liuoksen aseptisissa olosuhteissa. Avastinin laimentamista glukoosiliuoksilla ei voida hyväksyä. Jalostusta varten fyysinen vaaditaan. liuosta määränä siten, että bevasitsumabin lopullinen konsentraatio vastaa 1,4-16,5 mg / ml.
Lääketieteellisen työntekijän on analysoitava lopullinen ratkaisu mekaanisten epäpuhtauksien esiintymiseksi, epätavallisen värin suhteen. Säilöntäaineiden puutteen vuoksi lääkettä ei voida varastoida valmiissa muodossa. Poikkeuksena on, että säilytys päivän ajan lämpötilassa 2 - 8 astetta on sallittu. Lääkkeen valmistuksessa syntyvät jätteet, lääkkeen jäännökset on hävitettävä hävittämissääntöjen mukaisesti. Liuosta voidaan yhdistää polyvinyylikloridi- ja polyolefiinipusseihin, infuusiojärjestelmiin.

Avastin on vaihtoehto Lucentikselle

Yandex-haku
Mene sivulle.
05.5.2016 klo 19:50# 1
K.p.jshka
Näytä profiili
Etsi lisää viestejä K.p.jshka
05.5.2016 klo 22:13# 2
Kiitos:
Kemisti
Näytä profiili
Etsi lisää viestejä Chemist

Olen samaa mieltä kaikesta paitsi yksi. Avastin lääkkeenä on rekisteröity Venäjän federaation alueella!

Se on vain, että Novartis-lääkeyhtiö yhdessä Lucentiksen kanssa (ranibitsumabi silmätautille) oli edellä Roche-yritystä Avastinin kanssa (bevatsitsumabi onkologiaan)..

Koko maailma alkoi hoitaa AMD: tä NVV: llä (ikään liittyvä makula-rappeuma neovaskulaarisella kalvolla) Avastinilla. Novartisin miljardin dollarin kustannukset eivät ole paluuta. Tästä syystä Venäjän markkinoiden politiikka: väitetty kielto, ei käyttölupa jne. Puhtaasti kaupallinen tilanne. Venäjän federaation terveysministeriöltä on kuin jonkinlainen "kauhea kirje" Avastinin käytön kieltämisestä oftalmologiassa.

Pyysin tätä kirjettä Novartikselta ajoissa ja sain pitkät neuvottelut jälkeen. Ehdottomasti hampaaton paperipala, jossa sanotaan, että kun lääke laimennetaan ei-steriileissä olosuhteissa, endoftalmiitin riski on mahdollista. Ja myös Kanadan lääkäreiden käytännössä on useita tällaisia ​​tapauksia..

Keskusteluissa kollegoiden kanssa annan esimerkin deksametasonista. Yli 30 jo! Vuotta lääkehuomautuksessa ei ole kirjoitettu "lupaa" käytettäväksi oftalmologiassa (ei annoksia, ei käyttötapaa). Ja mikä sairas pää ajatus sen kieltämisestä tulee?

Puhun rehellisesti potilaiden kanssa: tässä on kaksi lääkettä, jotka ovat toiminnassa samoja (vaikka Avastinin vaikutus on pidempi - en suorittanut RCT: tä omalle havainnolleni, siksi sulkuihin), mutta hinta on erilainen. Päätös on sinun.

Avastin

Sävellys

Yksi pullo (4 ml) sisältää infuusioliuoksen valmistukseen tarkoitetun konsentraatin, joka sisältää 100 mg bevatsitsumabia (1 ml - 25 mg vaikuttavaa ainetta) ja inaktiivisia apuaineita: α, α-trehaloosidihydraatti, natriumfosfaattimonohydraatti, dinatriumfosfaatti vedetön, polysorbaatti 20 ja tislattu vesi.

Julkaisumuoto

Infuusiokonsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi on saatavana 4 ja 16 ml: n pulloissa, jotka on pakattu pahvilaatikoihin. Konsentraatti on kirkasta, väritöntä tai opalisoivia beigejä nesteitä.

farmakologinen vaikutus

On antituumorinen vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Bevasitsumabi on rekombinantti, geneettisesti muokattu hyperkimeerinen, ts. Lähellä ihmisen monoklonaalinen vasta-aine, joka kykenee sitoutumaan selektiivisesti bioaktiiviseen tekijään VEGF ja siten neutraloimaan sen. Inhiboimalla tätä vaskulaarisen seinämän endoteelin kasvutekijää Flt-1- ja KDR-reseptoreilla, se aiheuttaa verisuonittumisen vähenemisen (uusien verisuonten muodostumisen) ja neoplasman kasvun estämisen. Avastin estää tehokkaasti metastaattisen etenemisen ja vähentää mikrovaskulaarista läpäisevyyttä erityyppisissä kasvaimissa, alkaen paksusuoli-, rinta-, haiman ja eturauhassyöpään.

Farmakokinetiikka on lineaarista ja sille on ominaista alhainen puhdistuma ja jakautumistilavuus lääkkeen pitkän puoliintumisajan taustalla. Tämän avulla voit saavuttaa vaaditun terapeuttisen pitoisuuden tason veriplasmassa yhdellä injektiolla intervallilla 14 - 21 päivää..

Puhdistuma ei ole riippuvainen iästä, mutta se on 30% korkeampi matalalla albumiinitasolla, 7% korkeammalla ja merkittävä tuumorimassalla verrattuna potilaisiin, joiden albumiini- ja neoplasmamassat ovat keskimäärin.

Jakautuminen on 2,7 litraa (naiset) ja 3,3 litraa (miehet), mikä vastaa immunoglobuliini G: n ja muiden monoklonaalisten vasta-aineiden tavanomaista jakautumistilavuutta. Annoksen korjaus ottaen huomioon potilaan paino antaa tulevaisuudessa miehille 17-20% suuremman jakautumistilavuuden kuin naisilla.

Aineenvaihdunta ja erittyminen: prosessi on samanlainen kuin luonnollinen IgG - ilman sitoutumista verisuonten endoteelikasvutekijään, proteolyyttinen katabolismi tapahtuu kehon kaikissa soluissa, myös endoteelisoluissa. Puoliintumisaika naisilla kestää noin 18 päivää, miehillä - 20.

Käyttöaiheet

Avastinia käytetään erityyppisissä syöpissä ensimmäisenä hoitolinjana:

  • paikallinen toistuva tai metastaattinen (toisen elimen metastaasien aiheuttama) rintasyöpä - Avastinia käytetään yhdessä taksaaneihin perustuvien kemoterapiakurssien kanssa;
  • käyttökelvoton, toistuva tai metastaattinen ei-okasoluinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä - platinapohjaisella kemoterapialla
  • haiman ja eturauhasen syöpä;
  • yleinen epiteelisyöpä ja toistuva munasarjasyövän vaihe III B, III C, IV;
  • munanjohtosyöpä, mukaan lukien primaarinen toistuva;
  • vatsakalvon syöpä yhdessä paklitakselin kanssa;
  • metastaattinen munuaissolu (RCC) - yhdessä a-2a-interferonin kanssa;
  • glioblastooma: monoterapiana tai irinotekaanina potilailla (toistuvan glioblastooman kanssa);
  • metastaattinen kolorektaalisyöpä: lääkettä käytetään yhdessä fluoropyrimidiiniin perustuvien kemoterapiakurssien kanssa.

Vasta

  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys;
  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
  • alle 18-vuotiaat lapset.

Käytä varoen, kun:

  • valtimoverenpainetauti tai tromboembolia historiassa;
  • ikäluokka 65 vuotta;
  • verenvuotoa, haavan paranemista, veren yskimistä, synnynnäistä alkuperää olevaa hemorragista diateesia ja hankittua koagulopatiaa yhdessä suurien antikoagulanttiannosten kanssa, sydän- ja verisuonisairauksia tai kongestiivista sydämen vajaatoimintaa anamneesissa, agranulosytoosia, proteinuriaa ja enkefalomyosioireyhtymää aiemmin.

Sivuvaikutukset

  • maha-suolikanavan perforointi (vaatii lääkityksen lopettamisen);
  • verenvuodot, erilaiset verenvuodot, verenvuoto;
  • pyörtyminen;
  • pahoinvointi, ripuli tai ummetus;
  • verenpainetauti;
  • kuivuminen;
  • uneliaisuus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • kuumeinen neutropenia;
  • päänsärkyä;
  • iskeeminen hyökkäys;
  • astenia ja heikkous;
  • hypoksia;
  • suutulehdus;
  • leukopenia;
  • valtimoiden tromboembolia;
  • vatsakipu;
  • proteinuria, neutropenia, trombosytopenia, anemia, lihaskipu;
  • paise;
  • limakalvojen tulehdus;
  • kuiva iho;
  • anoreksia;
  • dysartria;
  • perifeerinen aistineuropatia;
  • oksentelu ja vääristynyt maku;
  • osteonekroottiset leuan luut;
  • syvä laskimotukos;
  • suolitukos;
  • aivohalvaus;
  • kyynelvuoto;
  • hengenahdistus;
  • eksfoliatiivinen ihottuma;
  • supraventrikulaarinen takykardia;
  • nuha;
  • yliherkkyysreaktiot;
  • heikkonäköinen;
  • munasarjojen toiminnan kuoleminen;
  • pigmentaation muutos;
  • verenpainetaudin enkefalopatia;
  • palmar-plantaarisen erythrodysesthesian oireyhtymä;
  • nivelkipu;
  • fistulien muodostuminen;
  • nenän väliseinän perforointi;
  • lämpötilan nousu.

Avastinin käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Infuusionesteen valmistamiseksi konsentraatti on laimennettava tarvittavaan tilavuuteen 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella siten, että bevatsitsumabi-konsentraatio on 1,4-16,5 mg / ml, ja on tärkeää noudattaa asepsiksen sääntöjä ja tutkia ensin mahdolliset lisäykset ja värimuutokset. Avastinin käyttöohjeet osoittavat, että infuusionesteen injektio virtaan on kielletty: tippaat vain laskimonsisäisesti.

Alkuannos annetaan 1,5 tunnin sisällä kemoterapian jälkeen, sitten seuraavat annokset voidaan antaa sekä ennen kemoterapiaa että sen jälkeen. Jollei hyvässä toleranssissa muuta johdu, toinen infuusio suoritetaan yhden tunnin sisällä, jos se myös siirrettiin hyvin, niin kaikki muu voidaan suorittaa seuraavan 0,5 tunnin aikana.

Vakioannos syöpätyypistä riippuen:

  • Metastaattinen kolorektaalinen - ensimmäisen linjan hoitoon sisältyy 5 mg: n annos painokiloa kohden 2 viikon välein tai 7,5 mg: n annos painokiloa kohden 3 viikon välein. Toisen linjan terapiana: annos 10 mg / kg kerran 2 viikossa tai 15 mg / kg infuusiona 3 viikon välein.
  • Paikallisesti uusiutuvan tai metastaattisen rintasyövän hoitoon määrätään 10 mg / kg annos joka 2. viikko. tai 15 mg / kg kerran 3 viikossa.
  • Pitkälle edenneelle, käyttökelvottomalle, metastaattiselle tai toistuvalle ei-piensoluiselle ei-pienisoluiselle keuhkosyöpään platinapohjaisella kemoterapialla (enintään 6 kemoterapiajaksoa) ja sitten monoterapialla. Sisplatiiniin perustuvassa kemoterapiassa määrätään 7,5 mg / kg annos 3 viikon välein. tai karboplatiinipohjaisella kemoterapialla - 15 mg / kg 3 viikon välein.
  • Edistyneessä ja metastaattisessa munuaissolukarsinoomassa suositellaan annosta 10 mg / kg kerran 2 viikossa.
  • Glioblastooma, munasarjasyöpä, primaarinen vatsakalvo, munanjohdin - 10 mg / kg kerran 2 viikossa. tai 15 mg / kg 3 viikon välein.

Huomio! Hoito tulee suorittaa pitkään. Jos taudin etenemisestä on merkkejä, Avastin-hoito tulee lopettaa välittömästi..

yliannos

Siihen liittyy lisääntyneitä sivuvaikutuksia ja vakavia päänsärkyjä. Niitä on havaittu joillakin potilailla kerta-annoksella 20 mg / kg. Oireenmukaista hoitoa määrätään, koska spesifistä vastalääkettä ei ole.

vuorovaikutus

Avastin ei ole farmaseuttisesti yhteensopiva dekstroosiliuosten kanssa. Lisäksi se voi lisätä riskejä yhdessä:

  • Sunitinibimalaatti - mikroangiopaattisen hemolyyttisen anemian kehittyminen.
  • Platinum ja taksaanit - tarttuvien komplikaatioiden, vakavan neutropenian ja lisääntyneen kuolleisuuden kehittyminen.
  • Panitumumabi, setuksimabi - lääkkeiden toksisuus ja tappavuus lisääntyvät.

Myyntiehdot

Saatavana vain apteekeista.

Varastointiolosuhteet

Poissa pienten lasten ulottuvilta, pimeässä paikassa. Lämpötila 2-8 ° C. Ei saa jäätyä.

Säilöntäaineiden puuttuessa valmistetun liuoksen säilyvyysaika on enintään 24 tuntia, mikäli ympäristön lämpötila on 2–8 ° C ja laimennus tapahtui kontrolloiduissa ja aseptisissa olosuhteissa, muuten lääkkeen käytön seurauksista tulee käyttäjän vastuu..

Kestoaika

Jos pakkaus on ehjä - 2 vuotta.

erityisohjeet

Silmätautien Avastin-valmistetta ei ole tarkoitettu lasinsisäiseen antamiseen (injektio silmäonteloon), koska se voi aiheuttaa sellaisia ​​ei-toivottuja ilmiöitä kuin: tarttuva endoftalmiitti ja muut tulehdukselliset sairaudet, johtaen erilaisissa määrin näön menetykseen, mukaan lukien pysyvä sokeus.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääke häiritsee sikiön angiogeneesiä. Hedelmällisessä iässä olevien miesten ja naisten sekä imettävien äitien on käytettävä ehkäisymenetelmiä Avastin-hoidon aikana ja kuuden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä..

analogit

  • Alimta
  • MabThera
  • Vectibix

Arvostelut Avastinista

Potilaiden arvostelut vaihtelevat, mutta monet huomauttavat edistymisen ja kasvaimen koon pienentymisen, mutta valitettavasti emme puhu täydellisestä toipumisesta. Useimmiten potilaat valittavat sivuvaikutuksista - päänsärkyistä, verenpaineen noususta, oftalmologiassa, näkövamman tapauksista on todettu, jopa siihen mennessä, kokonaan..

Avastinin hinta mistä ostaa

Voit ostaa lääkkeen hinnalla noin 20 tuhatta ruplaa 4 ml: n pullosta tai 74 700 ruplaa 16 ml: n pullosta. Avastinin hinta Moskovassa voi olla luokkaa alempi kuin 18 ja 45 tuhatta vastaavasti 4 ja 16 ml. Löydät Internetistä ilmoituksia, kuten “osta ja myy Avastinia edulliseen hintaan”, mutta lääkettä ei myydä tiskillä, ja on parempi olla käyttämättä yksityisiä palveluita tai ainakin tarkistamalla lisenssejä ja varmenteita.

Näytä koko versio: Avastinin kesto

Diagnoosi:
adenokarsinooma, joka tunkeutuu sigmoidisen koolonin ja mesenterian koko seinämän paksuuteen maksassa, yksittäinen MTS (3 kpl)
2.08.2012 Leikkaus: Sigmoidinen paksusuolen resektio laajennetulla imusolmukkeen leikkauksella, epätyypillinen maksan resektio. T3N1M1
3 kurssia: oksaliplatiini + 5-fluoriurasiili + leucovariini ensimmäisenä päivänä
5-fluoriurasiili + leucovariini toisesta viidenteen päivään
sitten 5 kurssia: Avastin päivänä nolla
oksaliplatiini + 5-fluoriurasiili + leucovariini ensimmäisenä päivänä
5-fluoriurasiili + leucovariini toisesta viidenteen päivään
(tauot kurssien välillä 2 viikkoa)
sitten monoterapiaa Avastinilla jatketaan kolmen viikon välein. 8.07.2013 oli 7 kurssi.
Avastin-hoito on helppo sietää: sivultapäin - kohtalainen verenpaine, lievä heikkous ja toisinaan erittäin pieni nenäverenvuoto.
Kesäkuun lopussa hänet tutkittiin. Kolonoskopia: uusiutumista ei havaittu. SRCT (varjoaineella): muodostumia ei havaittu, maksa - merkkejä rasvaisesta hepatoosista, fibroosista.
Verikokeet ovat normaaleja (lukuun ottamatta tiettyjä indikaattoreita, jotka osoittavat pieniä "maksa" ongelmia)

Ennen leikkausta ultraäänellä (ne tehtiin kahdesti eri laitoksissa) ja CT: llä (levy kuvattiin kolmessa eri laitoksessa) nähtiin yksi metastaasi maksassa. Leikkauksen aikana poistettiin kolme etäpesäkettä. Nuo. Kaksi pientä, joista ultraääntä tai CT-tutkimusta ei paljastunut. Operaatiosta vastaava professori kertoi myöhemmin minulle, ettei ole mitään takeita siitä, ettei missään muualla ole pieniä MTS-laitteita. Pyysin itse "Avastinia", mutta kun minulle määrättiin, he luultavasti eteni oletuksesta, että siellä on pieni havaitsematon MTS.

Hoitava kemoterapeutti muistutti äskettäin, että Avastinin teho on jonkin verran kyseenalainen, että Avastin ei ole vaaraton ja että syövän hoidon ja kehon pilaamisen välillä on aina oltava tasapaino. Mikä voi olla Avastinin käytön arvoinen vuoden ajan tämän lääkityksen hoidon aloittamisesta, ja lopeta sitten.
Vaihtoehtoinen lausunto minua kuulneelta professori-kemoterapeutilta: aloittaessasi Avastin-hoidon sinun on jatkettava niin kauan kuin mahdollista (koko elämän), koska lääkityksen lopettamisen jälkeen hypoksian jälkeen verisuonet (mukaan lukien mahdollinen kasvain) alkavat kasvaa nopeasti.

Neuvottelin sivuston "Yhdessä syöpää vastaan" kautta - Venäjän onkologiakeskuksen lääkäri kehotti lopettamaan Avastin-hoidon toistaiseksi, koska ei "mitattavissa olevia polttoja".

Haluaisin saada neuvoja lääkäreiltä, ​​jotka ovat käyttäneet Avastinia potilaiden hoitoon. (Mahdollisuus "kumoava vaikutus" on pelottava)

hyvää päivää!
Pyydän neuvoja!
Seuraavan (kerran 3 kuukaudessa) CT-tutkimuksen tulosten mukaan kuvaukseen ilmestyi jotain uutta:
maksassa - ". heterogeenisen rakenteen parenyyma johtuen sivuston vasemman kehyksen hyperdense parenkyymasta (muuttumattoman parenhyymin vyöhyke ei ole suljettu pois), jonka koko on 33x24 mm ja subkapsulaarisen nesteen muodostuminen halkaisijaltaan 13 mm (kysta todennäköisesti), joka ei kerää kontrastia merkittävästi".

ja myös - "suurennettujen l / solmujen ryhmittymä 32x20 mm"

"vasemmassa iliumissa määritetään fokusoitumisalueet, joiden halkaisija on 5-14 mm".

Pyynnöstäni kuvauksen antanut lääkäri kommentoi: "En näe metastaasien suhteen mitään katastrofaalista."

Minua sekoittaa kysta, jota ei ollut kolme kuukautta sitten, ja suurentuneet imusolmukkeet. (Lääkärin mukaan luussa oli aikaisemmin hyperdense-aluetta ja muutoksia. Hän sanoi, että luuskintigrafia voitaisiin tehdä, mutta luut todennäköisesti liittyvät ikään.)

Tarvitsen neuvoja: pitääkö minun tehdä jotain? Jos tutkitaan lisäksi, miten?

Ja imusolmukkeiden suhteen kysymys on: jos kehittyy fibroosi ja hepatoosi kemoterapian jälkeen, voiko tämä johtaa tämän imusolmukkeiden suurenemiseen?

Diagnoosi:
adenokarsinooma, joka tunkeutuu sigmoidisen koolonin ja mesenterian koko seinämän paksuuteen maksassa, yksittäinen MTS (3 kpl)
2.08.2012 Leikkaus: Sigmoidinen paksusuolen resektio laajennetulla imusolmukkeen leikkauksella, epätyypillinen maksan resektio. T3N1M1
3 kurssia: oksaliplatiini + 5-fluoriurasiili + leucovariini ensimmäisenä päivänä
5-fluoriurasiili + leucovariini toisesta viidenteen päivään
sitten 5 kurssia: Avastin päivänä nolla
oksaliplatiini + 5-fluoriurasiili + leucovariini ensimmäisenä päivänä
5-fluoriurasiili + leucovariini toisesta viidenteen päivään
(tauot kurssien välillä 2 viikkoa)
sitten monoterapiaa Avastinilla jatketaan kolmen viikon välein.

Kesäkuun lopussa hänet tutkittiin. Kolonoskopia: uusiutumista ei havaittu. SRCT (varjoaineella): muodostumia ei havaittu, maksa - merkkejä rasvaisesta hepatoosista, fibroosista.

Verikokeet ovat nyt normaaleja (paitsi ALT 150,2 AST 130,8 ESR 15)

Seuraavan (kerran 3 kuukaudessa) CT-tutkimuksen tulosten mukaan kuvaukseen ilmestyi jotain uutta:
maksassa - ". heterogeenisen rakenteen parenyyma johtuen sivuston vasemman kehyksen hyperdense parenkyymasta (muuttumattoman parenhyymin vyöhyke ei ole suljettu pois), jonka koko on 33x24 mm ja subkapsulaarisen nesteen muodostuminen halkaisijaltaan 13 mm (kysta todennäköisesti), joka ei kerää kontrastia merkittävästi".

ja myös - "suurennettujen l / solmujen ryhmittymä 32x20 mm"

"vasemmassa iliumissa määritetään fokusoitumisalueet, joiden halkaisija on 5-14 mm".

Pyynnöstäni kuvauksen antanut lääkäri kommentoi: "En näe metastaasien suhteen mitään katastrofaalista."

Minua sekoittaa kysta, jota ei ollut kolme kuukautta sitten, ja suurentuneet imusolmukkeet. (Lääkärin mukaan luussa oli aikaisemmin hyperdense-aluetta ja muutoksia. Hän sanoi, että luuskintigrafia voitaisiin tehdä, mutta luut todennäköisesti liittyvät ikään.)

Tarvitsen neuvoja: pitääkö minun tehdä jotain? Jos tutkitaan lisäksi, miten?

Ja imusolmukkeiden suhteen kysymys on: jos kehittyy fibroosi ja hepatoosi kemoterapian jälkeen, voiko tämä johtaa tämän imusolmukkeiden suurenemiseen?

Hyvää iltapäivää lääkäri!
Kiitos vastauksesta niin nopeasti kysymykseeni.!
SKT-tulokset täällä: [Linkit voivat nähdä vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät]

Terveisin, Aleksei

1. Maksassa ei ole visualisoituja etäpesäkkeitä joko ensimmäisessä tai toisessa tutkimuksessa. Maksan vasemmassa rintakehässä (arpi resektion jälkeen) on pieniä postoperatiivisia muutoksia subkapsulaarisesti, joita kuvataan "kysta" pöytäkirjassa 2. Ensimmäisessä tutkimuksessa hän oli myös. Vasemman lohkon hyperdense-muodostuminen on osa normaalitiheyksisestä maksan parenkyymasta diffuusisen rasva-hepatoosin taustalla. Yleensä en näe maksassa mitään pahaa.
2. Imusolmukkeiden dynamiikka on negatiivinen. Vasemmalla olevien imusolmukkeiden para-aortan ryhmä kasvoi maltillisesti edelliseen tutkimukseen verrattuna. Aksiaalileikkauksessa kesäkuussa se oli noin 14x14mm, nyt se on 20x19mm. + Tämän laajentuneen ryhmittymän lisäksi vasemmalla ja vasemmalla tavallisella iliac-imusolmukkeella on jo laajentuneita para-aortan imusolmukkeita (myös hieman lisääntyneitä). Todennäköisesti mts imusolmukkeissa.
Maksan hilum- ja haima-pohjukaissuoli-imusolmukkeissa on myös laajentuneita imusolmukkeita, mutta ne eivät ole muuttuneet edelliseen tutkimukseen verrattuna..
Jotta voitaisiin määrittää tarkalleen, mihin imusolmukkeiden ryhmiin vaikuttaa, suosittelen, että teet PET-CT.

3. Selkärangan ja lantion luissa ei ole mitään huonoa. Vähentynyt tiheys - luultavasti pieni alue osteoporoosia.

Imusolmukkeille kirjoittaisin negatiivisen dynamiikan.
Lisätaktiikkaan - anna onkologien neuvoja.

Tohtori, hyvää iltapäivää!

Kiitos paljon levyjen yksityiskohtaisesta kuvauksesta ja mikä tärkeintä, dynamiikasta!

Terveisin, Aleksei

Kemoterapeutti kuuli häntä CT-tutkimuksen tulosten perusteella. Määrätty Xeloda 2g x 2 kertaa / päivä 1 - 14 päivää, tauko jopa 21 päivää.

Useita tunteja "kaivoi" Internetiä. Löysin useita artikkeleita, joissa kirjoitettiin siitä, että Xeloda-annosta on syytä aluksi pienentää toksisuuden vähentämiseksi. Minulla on S runko = 2,39 neliömetriä, ts. annosta alennetaan 30% standardiin verrattuna. Mutta kaikkialla he puhuvat 21. jaksosta (14 hoito päivää ja 7 päivää vapaata). Kuinka ymmärtää "tauko 21 päivään asti"? epäselvä.

Se ei ehkä ole aivan oikein kirjoitettu ja se tarkoittaa tauoa kurssien alkamisen välillä.

Kerro minulle, onko Xeloda-vastaanotto-ohjelmia pitkillä aikaväleillä?

Terveisin, Aleksei

Kuinka ymmärtää "tauko 21 päivään asti"? epäselvä.


Periaatteessa käytetään 21 päivän PCT-kurssia: 14 vuorokautta lääkkeen ottamista ja 7 päivän tauko, sitten uusi kurssi, joten mielestäni tämä tarkoittaa "taukoa 21 päivään asti"

hyvää iltaa!
1. Kiitos jälleen tohtori koriatusille CT-levyn kuvauksesta, joka tehtiin 10. lokakuuta 2013. Olen osoittanut tämän kuvauksen kaikkialla (neuvottelujen aikana) informatiivisimmaksi. 28. tammikuuta 2014 tehdyllä PET-CT-tutkimuksella vahvistettiin kaikki, ja kuvauksen tehneen Venäjän onkologiakeskuksen lääkäri sanoi, että kaikista aiempien CT-skannausten kuvauksista tarkin on "tehty Internet-sivuston kautta".

2. Kiitos myös tohtori genbytu suosituksista. Kerroin heistä viestinnässä hoitavien lääkäreiden kanssa.

Nyt tilanne on seuraava: Jatkan Avastinia, lokakuusta lähtien olen suorittanut 5 Xeloda-kurssia ja sen on tarkoitus jatkaa. (Irinotekaania ei ole vielä lisätty, mutta tästä aiheesta on keskusteltu. Cetuximab, KRASS-analyysin tulosten perusteella mutaatiota voidaan käyttää periaatteessa, mutta ei nyt, koska se ei ole yhteensopiva Avastinin kanssa, ja lääkärit ovat äskettäin suositelleet Avastinia jatkamaan). Tätä taustaa vasten CT ja PET-CT osoittavat "prosessin stabiloituneen" lokakuun alkuun verrattuna. (Imusolmukkeet kasvoivat aluksi hiukan kahden ensimmäisen kuukauden aikana, mutta lääkärit sanoivat minulle - "stabiloituminen", ja sitten näyttivät lopettavan kasvamisen) PET-CT osoitti toisen supralavikulaarisen solmun 1,3 cm, mutta se ei ole dynaaminen verrattuna joulukuun alkuun. Toinen PET-CT osoitti jotain epäilyttävää suolistossa lähellä resektiokohtaa. (Lähipäivinä teen kolonoskopian).

Minulla on joitakin kysymyksia:
1. Xeloda näyttää auttavan. Kuinka kauan sitä voidaan käyttää?
2. Jo ennen PET-CT: tä, minua suositettiin saamaan säteilyhoitoa retroperitoneaalisille imusolmukkeille. On selvää, että hoitava lääkäri määrää hoito-ohjelman. Mutta haluaisin tietää ulkopuolisten mielipiteen tästä aiheesta. Erityisesti olen kiinnostunut ympäröivien kudosten ja elinten vähiten traumaattisesta hoidosta. Kuulin, että meillä on kaupungissa erilaisia ​​laitteita ja fotoniikkalaitteita. Mikä on parempi tapauksessani? Ja mitä annoksia yleensä käytetään tällaisessa tilanteessa? Tietoja tarvitaan pelkästään suuntaamiseksi: ag :. Tietysti lääkärit päättävät. Tietojen hallinnan ansiosta sain kuitenkin yhdellä kertaa puolustaa Folfoxin lähellä olevaa kemoterapiahoitoa verrattuna lempeämpään, jota halusin voimakkaasti käyttää. Joten olen erittäin kiitollinen asiantuntijoiden esittämästä mielipiteestä..
Kiitos jo etukäteen.
Terveisin, Alexis

Kolonoskopian päätelmässä sanotaan:
"Endoskooppi tuodaan vatsaan.
Ääni ilmaistaan.
Limakalvo on hypereminen.
Sigma on lyhennetty. Anastomoottinen vyöhyke sijaitsee 24-25 cm päässä peräaukosta, vapaasti kulkeva. Limakalvo vastaa ympäristöä. Chromoscopy. Koepala. Luumenissa - vieraatkappaleet (ommelmateriaali).
Poikkileikkausnormi.
Havaitseminen vastaa osastoja.
Peräsuolen verisuonikuvio voidaan jäljittää. Anaalikanavassa - peräpukamia.

YHTEENVETO:
Tila vasemmanpuoleisen hemicolektomian jälkeen. Anastomoottisen vyöhykkeen vieraat elimet. Chromoscopy. Biopsia Krooninen katarraalinen koliitti. Endoskooppiset merkit tarttumisesta ontelossa. Ulkoiset ja sisäiset peräpukamat 3 rkl. "

Sanoin, lääkäri, jolla teen säännöllisesti kolonoskopiaa, sanoi, ettei hän ehdottomasti näe uusiutumista. Ja hän otti vain biopsian "tilauksesta". PET-tutkimusta kuvaava lääkäri sanoi, että uusiutumisen todennäköisyys ei ole korkea. radioaktiivisen glukoosin 5 kertymisnopeudella suolen "epäilyttävällä vyöhykkeellä" taso on 6,5, mikä ylittää jonkin verran normaa, ja suoli on "taipuvainen" keräämään glukoosia hiukan intensiivisemmin kuin muut kudokset. Mitä tulee sigman luumen kaventumiseen, joka on todettu PET-CT: n kuvauksessa, silloin vähäinen kaveneminen mainittiin yhdessä ensimmäisistä kolonoskopian kuvauksista leikkauksen jälkeen..

Postitan CT-materiaalit dynamiikkaan

Materiaali SKT 29 06 13 [Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä]
Materiaali SKT 4 10 13 [Linkit voivat nähdä vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät]
Aineisto RKT 12 12 [Linkit voivat nähdä vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät]
PET-materiaali 28 01 13 [Linkit voivat nähdä vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät]

Aihe imusolmukkeiden säteilytyksestä nousi samalla tavalla kuin Avastin-aikakauden aihe - "kuluttajan aloitteesta" :)

Lääkärit kertoivat minulle, että xeloda antoi "vakautta". Ja jotenkin haluaisin ainakin osittaista taantumista. Koska luulen, että lopetan Xeloda-syömisen, ja se alkaa kasvaa. Aloin "kaivaa" Internetiä. Luin CYBER KNIFEstä. Kysyin professorilta, joka hoiti operaatiota vuonna 2012. Hän sanoi, että "veitsi" ei ollut minun tapauksessani, ja lähetti sen päähän. sädehoidon osasto neuvontaa varten. Hän katsoi asiakirjojani ja tarjosi säteilyä, huomaten, että sädehoito ja kemia olisivat tehokkaampia kuin pelkkä kemia. Päätin lopulta kalliista PET-CT: stä, jota lääkäri koriatus suositteli minulle pitkään. Minulla oli epäilyksiä siitä, eikö puoli ruhon rungosta säteilytetä ja aiheuttaako se sellaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka pilaavat lopulta pahamaineisen "elämänlaadun". Tarkoituksella lievittävällä eikä radikaalisella hoidolla en tiedä kuinka perusteltua tämä on. Aloitin tästä keskustelun Venäjän onkologiakeskuksen lääkärin kanssa, joka kuvasi PET-CT: tä. Hän sanoi, että metastaattiset retroperitoneaaliset imusolmukkeet ovat melko pieniä ja että säteilytysalan ei tulisi olla kovin suuri. Jotain sellaista.

Pyydän neuvoja, koska paikallisella liittovaltion laitoksella (jossa leikkaus tehtiin vuonna 2012) on edelleen mahdollisuus neuvotella kertaluonteisesti, mutta minulla ei silti ole asuinpaikallani lääkäriä, joka järkevästi "opastaisi" minua pysyvästi. perusta. (Vertailun vuoksi, minulla on sellainen terapeutti. Näin ollen luotan häneseen täysin ja en tuhlaa aikaa "punnitsemalla" hänen reseptinsä verenpainetaudin torjumiseksi jne.) Tässä puhun eettisestä kysymyksestäsi, jota kommentoit muiden lääkäreiden suosituksiin :). Lyhennetty eettinen, koska (ja "vaikeuksissa olevat kollegani" - muut potilaat) epäilyt eivät ole peräisin hyvästä elämästä. Ja kiitos siitä, että autat ihmisiä Internetin kautta. Minulle henkilökohtaisesti auttoi paljon tämän foorumin kuuleminen, tk. ensimmäinen kokopäiväinen kommentti lokakuun CT-tutkimuksesta oli melko rauhoittava: et koskaan tiedä mistä imusolmukkeet ovat laajentuneet. Ja saatuaan neuvoja foorumin lääkäreiltä "kiihotin" ja aloin kuluttaa Xelodaa ajoissa. PET / CT vahvisti, että hoito aloitettiin oikein. Joten KIITOSni on erittäin vilpitön!

Hyvää iltapäivää, rakkaat lääkärit!
Minulla on kysymyksiä useammin kuin voin saada vastauksia niihin: ab:.
Oli toinenkin: Lokakuussa 2013 kirurgit kertoivat minulle retroperitoneaalisista imusolmukkeista, ettei niiden poistamisella ole mitään järkeä: se on ruumiille traumaattinen ja sitten uusia ilmestyy niiden viereen. He suosittelivat kemoterapiaa ja myöhemmin joulukuussa 2013 suosittelivat säteilyn kokeilua.
"Lääkäri-säteilijä": ab: sanotaan lopettavan Xeloda-hoidon, levätä 2-3 viikkoa ja alkaa säteilyttää retroperitoneaaalia. Hän ei sanonut mitään 1,3 cm: n supralavikulaarisesta solmusta (todennäköisesti sen säteilyttäminen on ylimääräinen säteilykuormitus koko vartaloon)..
Halusin tietää mielipiteen: onko järkevää poistaa se? Hän ei istu syvästi. Olen huolissani (tämän aiheen täydellisenä maallikkona) keuhkojen ja pään läheisyys. Minulla on huono käsitys metastaasien esiintymisestä, mutta mietin, ampuako hän jonnekin muualle.

Olisin erittäin kiitollinen mielipiteestänne.

Avastin arvostelut

Avastin oftalmologiassa: arvostelut

Avastin hoitaa onnistuneesti ikään liittyviä visiosairauksia: glaukoomaa, kaihia ja verkkokalvon makulan rappeutumista. Lääke tunkeutuu verkkokalvon kaikkiin kerroksiin ja vähentää verisuonten lisääntymistä. Tilastojen mukaan jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, "Avastinin" käyttö voi säilyttää näkökyvyn.

Aleksei, 47 vuotias, käytännöllinen silmälääkäri:

Olen erikoistunut näön sairauksien hoitoon yli 20 vuotta. Iän myötä kaikille ihmisille kehittyy verkkokalvon liikakasvu verisuonilla, minkä vuoksi se menettää läpinäkyvyytensä. Tällaisessa ongelmassa ei ole helppoa selviytyä, joten viime aikoina käytännössä olen turvautunut lääkkeeseen "Avastin". Lääke injektoidaan lasimaiseen kehoon pieninä annoksina (noin 1-1,5 mg). Kuukauden ajan ainetta käytetään vain 2-3 kertaa. Se on tehokas silmänpohjan rappeutumisen, kaihien ja muiden sairauksien hoidossa. Suurimmalla osalla potilaistani on vakautunut näkö, ilman sivuvaikutuksia tai komplikaatioita.

Avastin munasarjasyöpään: arvostelut

Avastin on antineoplastinen lääke, joka pidentää merkittävästi elämää. Sitä käytetään usein toistuvaan munasarjasyöpään. Munasarjasyöpä on yleinen sairaus, ja sen hoitamisen päämenetelmä on leikkaus. Tämän menetelmän haittana on, että sitä voidaan käyttää vain varhaisessa vaiheessa. Nykyään "Avastin" on ainoa lääke, joka hoitaa tautia onnistuneesti myöhemmissä vaiheissa, kun kasvaimen koko on lisääntynyt merkittävästi..

Alexandra, 31 vuotias:

Toisena päivänä paransin vihdoin munasarjasyövästä. Lääkäri sanoi, että Avastin-tippaajat auttoivat minua eniten. Tuotteeseen kuuluvan bevasitsumabin ansiosta oli mahdollista estää metostaasin muodostuminen ja vähentää verisuonten läpäisevyyttä.

Minulla oli pitkälle edennyt munasarjasyöpä, lääkärit sanoivat, että kasvainta ei voitu poistaa nopeasti. Avastin yhdessä kemoterapian kanssa auttoi minua voittamaan syövän. Sen käytöstä ei ollut sivuvaikutuksia. Suosittelen lääkettä kaikille, jotka joutuvat sellaiseen sairauteen..

Avastin keuhkosyöpään: arvostelut

Lääkettä "Avastin" käytetään keuhkosyövän hoidossa, monien vuosien ajan se on osoittanut positiivisia tuloksia. Sen periaate on kudosten kasvu- ja solujakautumisprosessin lopettaminen, minkä vuoksi lääke eliminoi taudin pääsyy. Avastin hoitaa onnistuneesti keuhkosyöpää taudin eri vaiheissa.

Irina, 40 vuotias, onkologi:

Lääkärikäytännössäni määrän usein keuhkosyöpäpotilaille tippaajaa Avastinilla. Tällä lääkkeellä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusten riski kuin säteilyllä tai kemikaaliterapialla. Avastinin ansiosta monet potilaat pystyivät voittamaan syövän.

Svetlana, 62 vuotias:

Edellisvuonna aviomiehelläni todettiin keuhkosyöpä. Lääkäri neuvoi lääkettä "Avastin", sanoi, että se pidentää elämää ja oli oikeassa. Pystyimme estämään uusien suonien kehittymisen 4 kemoterapiajakson ja Avastin-tiputuksen kanssa. Aviomiehellä ei ollut hoidon aikana vakavia sivuvaikutuksia.

Avastin suolisyöpään: arvostelut

Lääkettä "Avastin" käytetään erityyppisten syöpien, erityisesti suoliston, hoidossa. Se voidaan yhdistää muihin syövän torjuntahoitoihin. Lääkkeen vaikutuksella pyritään estämään verenkiertoelimistön leviäminen, joka ruokkii pahanlaatuista kasvainta. Lukuisat tutkimukset ja käytännöt ovat osoittaneet, että Avastinin pitkäaikainen käyttö yhdessä kemoterapian kanssa pidentää metastaattisen suolisyövän potilaiden elämää.

Ekaterina, 43 vuotias:

Minulla todettiin suolistosyöpä, tietokonepohjaisen tomografian tulosten mukaan lääkäri määräsi minulle "Fluorourasiili" ja "Avastin". Näiden lääkkeiden yhdistelmä antoi positiivisen tuloksen: kuusi kuukautta myöhemmin voitin syövän.

Stanislav, 39 vuotias:

Olen yrittänyt parantaa paksusuolen syöpää pitkään, mutta säteilyllä ja kemoterapialla ei ole ollut toivottua vaikutusta. Lääkäri neuvoi Avastin-lääkettä, sanoi, että se hoitaa suolistosyöpää onnistuneesti ja aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Vietin 2 hoitokurssia, minkä seurauksena pystyin voittamaan syövän.

Jos haluat ostaa Avastinia Israelista Moskovassa, soita meille numeroon + 7- 495-150-90-20 tai jätä pyyntö verkkosivustolle.

Kohdennettu hoito Avastinilla

Avastin (Bevacizumab) on monoklonaalinen vasta-aine (kohdennettu lääke). Avastinin toiminnan periaate on, että se estää tuumoria rakentamasta verisuoniverkostoa ja vie kasvaimen tarvittavat ravintoaineet estäen siten etäpesäkkeiden kehittymisen pahanlaatuisissa kasvaimissa..

Vuodesta 2006 Avastin on käynyt läpi monia kansainvälisiä kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat vahvistaneet sen korkean tehokkuuden. Avastin-hoito on tehokkain yhdistettynä kemoterapiaan.

Kohdennettu hoito Avastinilla on tarkoitettu seuraaville onkologisille sairauksille:

  1. Peräsuolen syöpä;
  2. Rintasyöpä;
  3. Ei-lameroitu ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä;
  4. Metastaattinen munuaissolukarsinooma;
  5. glioblastooma;
  6. Epiteeli munasarjasyöpä.
Avastin on konsentraatti liuosten valmistukseen. Liuos valmistuksen jälkeen on väritöntä. Valmisteen vaikuttava aine on bevatsitsumabi. Yleensä Avastin-lääke on helppo sietää potilailla, mutta pitkäaikaisella kohdennetulla Avastin-hoidolla monomuodossa voidaan havaita sivuvaikutuksia, kuten nenäverenvuodot, kohonnut verenpaine, verihiutalemäärän väheneminen..

Kaikkia näitä haittavaikutuksia voidaan hallita helposti samanaikaisen hoidon avulla, jonka kemoterapeutti onkologi valitsee. Metabolia ja lääkkeen puhdistus kehosta ei tapahdu maksan ja munuaisten kautta, vaan kaikissa soluissa. Tämä jakso kestää 18 - 20 päivää hoidon jälkeen. Avastin-annostelutapoja on useita - kerran 14 päivässä ja kerran 21 päivän välein..

Bazylev Andrey Sergeevich

Onkologi-kemoterapeutti, lievittävän lääketieteen lääkäri

Avastin-hoidon edut:

  1. Varhainen aloittaminen ja pitkäaikainen hoito Avastinilla säätelee pahanlaatuisen kasvaimen kasvua estäen sen leviämistä.
  2. Metastaattisessa kolorektaalisyövässä Avastin-hoito edistymiseen saakka lisää merkittävästi potilaan eloonjäämistä, mikä vahvistetaan lukuisilla satunnaistetuilla tutkimuksilla;
  3. Pelkkä Avastin-hoito etenemiseen saakka on yhtä tehokasta kuin yhdistelmässä tavanomaisen kemoterapian kanssa, mutta paremmalla turvallisuusprofiililla ja vähemmän toksisuudella.
Meillä on kertynyt laaja menestyvä kokemus Avastinin hoidosta monien pahanlaatuisten kasvainten hoidossa - paksusuolisyövän, ei-pienisoluisen keuhkosyövän, glioblastooman, munasarjasyövän hoitoon..

Avastinin hinta riippuu sen annoksesta - vaikuttavan aineen pitoisuudesta ja pullon tilavuudesta. Toimimme vain alkuperäisen lääkkeen kanssa ja haemme suurimpia alennuksia suurimmista liittovaltion jakelijoista, jotta Avastinin kustannukset pysyisivät hyväksyttävinä potilaillemme.

Kokemuksemme Avastin-hoidosta:

Arvostelut

Paljon kiitoksia De Vita -klinikalle lääkäreiden ja sairaanhoitajien korkeasta ammattitaidosta, joka antaa meille, vakavasti sairaille potilaille, toivoa toipumisesta. Clinic De Vita voi toimia esimerkkinä hoidon korkeasta laadusta ja tuloksista!...
Lue kokonaan

Tatjana Pavlovna 12.07.2016

Paljon kiitoksia De Vita -klinikalle lääkäreiden ja sairaanhoitajien korkeasta ammattitaidosta, joka antaa meille, vakavasti sairaille potilaille, toivoa toipumisesta. Clinic De Vita voi toimia esimerkkinä hoidon korkeasta laadusta ja tuloksista!

Angela Borisovna ja Mihhail Vasilievich

18. lokakuuta 2016

Syöpää ei paranneta - koska maassa ei ole tai on pikemminkin hyvin vähän lääkäreitä, jotka kohtelevat ihmisiä niin inhimillisesti, kuten tässä onkologisessa keskuksessa - De Vita. Kiitos paljon inhimillisestä asenteestasi. Tämä on lääkärin ensisijainen ammattitaito. Idea on hieno ja joukkue on hieno. Kiitos paljon.

Neuvostona haluaisin saada pätevän psykologin. Sukulaisille ja syöpäpotilaille....
Lue kokonaan

Angela Borisovna ja Mikhail Vasilievich 18.10.2016

Syöpää ei paranneta - koska maassa ei ole tai on pikemminkin hyvin vähän lääkäreitä, jotka kohtelevat ihmisiä niin inhimillisesti, kuten tässä onkologisessa keskuksessa - De Vita. Kiitos paljon inhimillisestä asenteestasi. Tämä on lääkärin ensisijainen ammattitaito. Idea on hieno ja joukkue on hieno. Kiitos paljon.

Neuvostona haluaisin saada pätevän psykologin. Sukulaisille ja syöpäpotilaille.

Bazylev Andrey Sergeevich

Onkologi-kemoterapeutti, lievittävän lääketieteen lääkäri

9. syyskuuta 2016

Pääsimme klinikallesi vahingossa. Ja olemme erittäin iloisia siitä, että emme erehtyneet valintaan. Kiitos koko klinikan tiimille herkkyydestä, reagoivisuudesta ja ystävällisyydestä!
Erityiset kiitokset lääkärillemme Nadezhda Alekseevna Kravtsovalle! Olet upea asiantuntija ja ystävällinen henkilö! Olet auttanut meitä paljon vaikeassa tilanteessamme. Olet antanut meille optimismia ja toivoa. Antakoon Jumala sinulle terveyttä ja vaurautta monien vuosien ajan!...
Lue kokonaan

Ljudmila Alekseevna 09.09.2016

Pääsimme klinikallesi vahingossa. Ja olemme erittäin iloisia siitä, että emme erehtyneet valintaan. Kiitos koko klinikan tiimille herkkyydestä, reagoivisuudesta ja ystävällisyydestä!
Erityiset kiitokset lääkärillemme Nadezhda Alekseevna Kravtsovalle! Olet upea asiantuntija ja ystävällinen henkilö! Olet auttanut meitä paljon vaikeassa tilanteessamme. Olet antanut meille optimismia ja toivoa. Antakoon Jumala antaa sinulle terveyden ja hyvinvoinnin monien vuosien ajan!

Sydämestä! Paljon kiitoksia! Svetlana Nikolaevna, Andrey Sergeevich, Nataša, Katya heidän hoidostaan, ammattitaidostaan ​​ja uskostaan ​​palautumiseen!
Anat elämän ja toivon tulevina vuosina!
...
Lue kokonaan

Sydämestä! Paljon kiitoksia! Svetlana Nikolaevna, Andrey Sergeevich, Nataša, Katya heidän hoidostaan, ammattitaidostaan ​​ja uskostaan ​​palautumiseen!
Anat elämän ja toivon tulevina vuosina!

Bazylev Andrey Sergeevich

Onkologi-kemoterapeutti, lievittävän lääketieteen lääkäri

Äitini ja minä olemme seuranneet ja hoitaneet De Vita -klinikalla Nadezhda Alekseevna Kravtsovan kanssa marraskuusta 2015 lähtien. Olemme erittäin iloisia, että pääsimme vahingossa hänen luokseen. Erittäin herkkä henkilö, pätevä lääkäri. Hän muistaa kaiken aina, ei määrätä liikaa, hän selittää kaiken niin, että henkilöä kohdellaan tietoisesti. Kiitos paljon!
Olemme myös erittäin kiitollisia sairaanhoitajille, etenkin Olga Lebedkinalle. Hyvä tyttö, positiivinen, huomaavainen, täsmällinen ja yksinkertaisesti kaunis! Joten, pätevä johtaminen, paljon kiitoksia kaikille työstään!...
Lue kokonaan

Äitini ja minä olemme seuranneet ja hoitaneet De Vita -klinikalla Nadezhda Alekseevna Kravtsovan kanssa marraskuusta 2015 lähtien. Olemme erittäin iloisia, että pääsimme vahingossa hänen luokseen. Erittäin herkkä henkilö, pätevä lääkäri. Hän muistaa kaiken aina, ei määrätä liikaa, hän selittää kaiken niin, että henkilöä kohdellaan tietoisesti. Kiitos paljon!
Olemme myös erittäin kiitollisia sairaanhoitajille, etenkin Olga Lebedkinalle. Hyvä tyttö, positiivinen, huomaavainen, täsmällinen ja yksinkertaisesti kaunis! Joten, pätevä johtaminen, kiitos kaikille työstään!

Paljon kiitoksia uskomattomille ihmisille, jotka työskentelevät De Vita -klinikassa!
Kaikkien työntekijöiden korkein pätevyys, joiden kanssa olimme yhteydessä, ja suuri viehätys, halu auttaa aina. Kiitos, että todella pääset jalkoihin ja autat jatkuvasti vaimoni.
Erityiset kiitokset lääkärillemme - Svetlana Nikolaevnalle.
Toivotan koko joukkueelle hyvää terveyttä ja että sinua ympäröivät sinut kaltaiset ihmiset!...
Lue kokonaan

Jevgeni Vladimirovitš 30.3.2016

Paljon kiitoksia uskomattomille ihmisille, jotka työskentelevät De Vita -klinikassa!
Kaikkien työntekijöiden korkein pätevyys, joiden kanssa olimme yhteydessä, ja suuri viehätys, halu auttaa aina. Kiitos, että todella pääset jalkoihin ja autat jatkuvasti vaimoni.
Erityiset kiitokset lääkärillemme - Svetlana Nikolaevnalle.
Toivotan koko joukkueelle hyvää terveyttä ja että sinut ympäröivät sinut kaltaiset ihmiset!

Uvarova Svetlana Nikolaevna

Päälääkäri, onkologi-kemoterapeutti, korkeimman luokan lääkäri, lievittävän lääketieteen tohtori

Kiitollisilla sanoilla Andrey Sergeevichille koko perheestämme! Kiitos ammattitaidosta, välinpitämättömyydestä ja ymmärryksestäsi! Löysimme klinikan vahingossa, mutta ei koskaan katunut sitä, hoitamme isää, toivomme ja uskomme. Andrei Sergeevich on lääkäri, johon luotat, ja tämä on harvinaisuus jopa maksulääketieteessä. Erityiset kiitokset tytöille-järjestelmänvalvojille ensimmäisistä askeleista keskustassa osallistumisen ilmapiiri, tarkkaavaisuus! Kaikki terveys!...
Lue kokonaan

Margarita 16.1.2017 09:41:00

Kiitollisilla sanoilla Andrey Sergeevichille koko perheestämme! Kiitos ammattitaidosta, välinpitämättömyydestä ja ymmärryksestäsi! Löysimme klinikan vahingossa, mutta ei koskaan katunut sitä, hoitamme isää, toivomme ja uskomme. Andrei Sergeevich on lääkäri, johon luotat, ja tämä on harvinaisuus jopa maksulääketieteessä. Erityiset kiitokset tytöille-järjestelmänvalvojille ensimmäisistä askeleista keskustassa osallistumisen ilmapiiri, tarkkaavaisuus! Kaikki terveys!

Bazylev Andrey Sergeevich

Onkologi-kemoterapeutti, lievittävän lääketieteen lääkäri

Kiitos koko klinikan tiimille! Aina positiivinen, kohtelias ja optimistinen :)
Kliinissä oleskeluolot ovat erinomaiset. Hinta vastaa laatua.
Erityiset suuret kiitokset Svetlana Nikolaevnalle ja Nadezhda Alekseevnalle.
Se oli Svetlana Nikolaevna, että menin tälle klinikalle.
Antakoon Jumala sinulle terveyttä ja kärsivällisyyttä!

Julia Sharapova 24.01.2017 17:10:00

Kiitos koko klinikan tiimille! Aina positiivinen, kohtelias ja optimistinen :)
Kliinissä oleskeluolot ovat erinomaiset. Hinta vastaa laatua.
Erityiset suuret kiitokset Svetlana Nikolaevnalle ja Nadezhda Alekseevnalle.
Se oli Svetlana Nikolaevna, että menin tälle klinikalle.
Antakoon Jumala sinulle terveyttä ja kärsivällisyyttä!

Uvarova Svetlana Nikolaevna

Päälääkäri, onkologi-kemoterapeutti, korkeimman luokan lääkäri, lievittävän lääketieteen tohtori

Kiitän sydämestäni vilpittömästi kiitokseni De Vita -klinikan henkilöstölle heidän herkkyydestään, tarkkaavaisuudestaan ​​ja huolestuneisuudestaan ​​potilailla, joilla on vakava diagnoosi. Paljon kiitoksia hoitavalle lääkärilleni Nadezhda Alekseevna Kravtsovalle hänen inhimillisestä asenteestaan ​​meihin.
Matala jousi hänelle. Se on voimakkaampi kuin mikään lääke. Kiitos kaikille lääketieteen henkilöstölle, mukaan lukien Natasha, Olya, Ekaterina, päänsä. klinikka. Kiitos mukavista olosuhteista.

Toivotan De Vita -klinikan koko henkilökunnalle terveyttä, vaurautta, onnea sinulle ja perheellesi sekä rauhallista taivasta yläpuolella....
Lue kokonaan

Alexander Nikolaevich 03.24.2017

Kiitän sydämestäni vilpittömästi kiitokseni De Vita -klinikan henkilöstölle heidän herkkyydestään, tarkkaavaisuudestaan ​​ja huolestuneisuudestaan ​​potilailla, joilla on vakava diagnoosi. Paljon kiitoksia hoitavalle lääkärilleni Nadezhda Alekseevna Kravtsovalle hänen inhimillisestä asenteestaan ​​meihin.
Matala jousi hänelle. Se on voimakkaampi kuin mikään lääke. Kiitos kaikille lääketieteen henkilöstölle, mukaan lukien Natasha, Olya, Ekaterina, päänsä. klinikka. Kiitos mukavista olosuhteista.

Toivotan De Vita -klinikan koko henkilökunnalle terveyttä, vaurautta, onnea sinulle ja perheellesi sekä rauhallista taivasta yläpuolella..

Uvarova Svetlana Nikolaevna

Päälääkäri, onkologi-kemoterapeutti, korkeimman luokan lääkäri, lievittävän lääketieteen tohtori

Haluan vielä kerran kiittää klinikan henkilökuntaa ja henkilökohtaisesti Andrey Sergeevich Bazylevia! Äidillä on 4-vaiheinen haiman karsinooma, diagnoosi tehtiin melkein 10 kuukautta sitten, hän on jo käynyt läpi kaikki lääkäreiden ennusteet ja elää täyden elämän, rullaa kurkkuja ja liimaa taustakuvia. Meillä on ollut ylä- ja alamäkiä, toivon ja epätoivon aikoja, mutta taistelemme kaikki yhdessä, toivomme parasta ja älä anna periksi, suurelta osin kiitos!...
Lue kokonaan

Elena 08.05.2017 09:53:00

Haluan vielä kerran kiittää klinikan henkilökuntaa ja henkilökohtaisesti Andrey Sergeevich Bazylevia! Äidillä on 4-vaiheinen haiman karsinooma, diagnoosi tehtiin melkein 10 kuukautta sitten, hän on jo käynyt läpi kaikki lääkäreiden ennusteet ja elää täyden elämän, rullaa kurkkuja ja liimaa taustakuvia. Meillä on ollut ylä- ja alamäkiä, toivon ja epätoivon aikoja, mutta taistelemme kaikki yhdessä, toivomme parasta ja älä anna periksi suuresti kiitoksesi.!

Bazylev Andrey Sergeevich

Onkologi-kemoterapeutti, lievittävän lääketieteen lääkäri

16. lokakuuta 2017

Paljon kiitoksia De Vita -klinikan lääkäreille ja sairaanhoitajille.
Äitini kävi siellä kemoterapiakursseilla.
Klinikan koko henkilökunta on erittäin pätevää, mikä lisää luottamusta onnistuneeseen hoitoon.
Saavutimme sinne ystävien suosituksesta eikä katunut.
Erityiset kiitokset Svetlana Nikolaevna Uvarovalle ammattitaidosta ja tuesta. Kiitos myös paljon hoitavalle lääkärillemme Irina Alexandrovna Tverezovskajalle äitinsä ammattimaisesta tuesta hoidon aikana. Pidän online-konsultointipalvelun saatavuutta valtavaksi klinikan plussiksi, koska emme asu Pietarissa, eikä aina ole mahdollista tulla henkilökohtaiseen tapaamiseen lääkärin kanssa. Suosittelemme ehdottomasti De Vitaa ihmisille, jotka tarvitsevat onkologista hoitoa....
Lue kokonaan

Ksenia 16.10.2017 18:52:00

Paljon kiitoksia De Vita -klinikan lääkäreille ja sairaanhoitajille.
Äitini kävi siellä kemoterapiakursseilla.
Klinikan koko henkilökunta on erittäin pätevää, mikä lisää luottamusta onnistuneeseen hoitoon.
Saavutimme sinne ystävien suosituksesta eikä katunut.
Erityiset kiitokset Svetlana Nikolaevna Uvarovalle ammattitaidosta ja tuesta. Kiitos myös paljon hoitavalle lääkärillemme Irina Alexandrovna Tverezovskajalle äitinsä ammattimaisesta tuesta hoidon aikana. Pidän online-konsultointipalvelun saatavuutta valtavaksi klinikan plussiksi, koska emme asu Pietarissa, eikä aina ole mahdollista tulla henkilökohtaiseen tapaamiseen lääkärin kanssa. Suosittelemme ehdottomasti De Vitaa ihmisille, jotka tarvitsevat onkologista hoitoa.

Tverezovskaya Irina Alexandrovna

Onkologi-kemoterapeutti, korkeimman luokan lääkäri, lievittävän lääketieteen lääkäri

On Tärkeää Tietää Glaukooman

5.6.2016 klo 17.42# 3