Blepharoplasty: leikkauksen vaiheet

Blefaroplastian vaiheet sisältävät ongelma-alueen merkitsemisen, anestesian, ylikuormittuneen ihon leikkaamisen, rasvapussien poistamisen tai jakamisen, ompeleen. Leikkauksen tyypistä riippuen lääkäri voi kuitenkin tehdä muutoksia (kantoplastinen, kantopeksinen).

Sisältö

Leikkaustyypit ja tekniikka

Jäljempänä kuvataan blefaroplastian vaiheet yksityiskohtaisesti ottaen huomioon toiminnan tyyppi..

Klassinen ylempi blefaroplastika

Menettelyä edeltää välttämättä merkintä, jonka avulla kirurgi merkitsee ongelma-alueet, ylimääräiset ihon laskoset, jotta ne voidaan poistaa myöhemmin. Ehdollisesti sen toteutus voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  • potilasta pyydetään makaamaan silmät auki;
  • ylemmässä silmäluomessa, kirurgi vetäytyy ripsien kasvupaikasta noin 9 mm, määrittäen siten ylittävän taitoksen pohjan;
  • sitten potilasta pyydetään istumaan ja peittämään silmänsä hiukan;
  • työkalu löytää taitoksen yläreunan ja merkitsee sen (tässä on tärkeää, että silmien ulkokulman viillon reuna jatkaa alemman silmäluomen reunan viivaa silmäluomien laskeessa).

Merkintä! Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi ja potilaan tyytymättömyyden estämiseksi lääkäri ohjaa sääntöä, jonka mukaan kaikkien hänen käsittelyjensä jälkeen etäisyyden kulmakarvan pohjasta viillon on oltava vähintään 15 mm (silikaarireunaan - 9 mm)..

Sitten kirurgi jatkaa manipulointia. Ylä blefaroplastian avulla merkitty iholiuska poistetaan leikkauksen aikana useissa vaiheissa:

  • Nukutuksessa. Potilaalle annetaan paikallinen tai yleinen anestesia tapauksen monimutkaisuudesta riippuen. Paikallisella anestesialla desinfiointiaineet levitetään kasvoihin ja pistetään sitten ylempään silmäluomeen.
  • Merkityn iholiuskan poistaminen työkalulla.
  • Rasvakudoksen leikkaus tarvittaessa. Menettelyn aikana tehdään syventäminen, poistamalla lisäksi pieni lihasliuska. Tässä tapauksessa pyöreä lihas erotetaan keskiosassa kuiduista, ohittaa fastionaalisen väliseinän ja tulee keskitaskuun. Sen kautta rasvakerrat poistetaan.
  • Mikrokirurginen ompelu säännöllisillä tai itse imeytyvillä ompeleilla ja steriilillä sidoksilla.

Muuten, rasvakudos poistetaan harvoin, koska sen jälkeen silmämunan yläpuolelle saattaa ilmaantua masennus, kontrastin lisääntyminen ylemmän silmäluomen ihon ja kulmakarvojen välillä. Kulmakarvan nostoa suoritettaessa tästä voi kehittyä lagoftalmos (tässä tapauksessa silmäluomen sulkeminen on mahdotonta).

Kaikkien käsittelyjen jälkeen potilas siirretään osastolle, jossa hän voi toipua. Paikallisen anestesian jälkeen hänellä on pääsääntöisesti pääsy kotiin 3 - 4 tunnin kuluttua perheensä kanssa, ja yleisen nukutusaineen käytön yhteydessä häntä pyydetään pysymään vähintään päivä..

Klassinen pohja

Operaatio alkaa merkinnällä. Alemman silmäluomen ongelma-alueiden merkitseminen alkaa maitoaukon alla ja jatkuu enintään 2 mm: n etäisyydellä ripsien kasvulinjasta. On tärkeää, että se ulottuu 10 mm silmän ulkokulman ulkopuolelle kulkeen variksen jalkojen keskimmäistä vakoa pitkin tai sen alapuolella.

Merkinnän suorittamisen jälkeen kirurgi tarkistaa kaikkien rivien oikeellisuuden. Hän pyytää potilasta istumaan ja sulkemaan silmänsä varmistaen, että symmetria on olemassa..

Alemman blefaroplastian aikana leikkaus sisältää myös useita vaiheita:

  • Nukutuksessa. Potilas voi valita injektion (paikallispuudutus) tai väliaikaisesti sammuttaa tajunnan (yleinen).
  • Leikkauksen tekeminen merkkiä pitkin ja ihon erottaminen lihaskuiduista koko pituudella (jälkimmäinen määräytyy ikään liittyvien muutosten vakavuuden perusteella, mutta yleensä se ei ylitä 20 mm).
  • Lihaskuitujen erottaminen. Käsittely avaa pääsyn rasvan keskitaskuun, josta rasvapussit poistetaan.
  • Rasvakudoksen poistaminen ulko- ja sisätaskusta analogisesti. Muuten, lääkäri pääsee rasvapusseihin jollain muulla menetelmällä (JJ Reidi), jotta voidaan minimoida ekstropionin ja verisuonten muodostumisriski. Ja viime aikoina rasvakudosta ei poisteta ollenkaan, vaan jaetaan uudelleen.
  • Arvio valmistettavan ylimääräisen kudoksen määrästä. Alempaa blefaroplastiaa suoritettaessa sitä kutsutaan erilliseksi leikkauksen vaiheeksi, koska lääketieteellinen virhe uhkaa lyhentää alaluomea ja muodostaa skleran iiriksen alle.
  • Mikrokirurginen ommel ja steriili sidos.

On huomattava, että toisinaan leikkaukseen liittyy silmäluomen ulkoreunan nostaminen ja kiinnittäminen periosteumiin supistumisen (eversion) estämiseksi..

transconjunctival

Transkonjunktivaalisen blefaroplastian yhteydessä merkitsemistä ei suoriteta leikkauksen aikana, koska tämän vyöhykkeen nuoret palaavat sidekalvon, eli silmäluomen sisäpinnan, kautta. On useita vaiheita:

  • Lävistys tai pieni viilto sidekalvoon, 2 mm: n päässä sidekalvon pohjasta. Leikkauksen pituus - 1,5 cm, suunta - vaakasuora, joka antaa pääsyn kaikkiin tyrätaskuihin.
  • Ylimääräisen rasvakudoksen poistaminen puhkaisuilla tai viiltoilla.
  • ommel.

Tässä tapauksessa ihon taitoksia ei leikata, joten variksen jaloja ei nosteta tai poisteta.

Laser

Laser blefaroplastikolla korjataan leikkauksen aikana ikäluokan muutokset ylä- ja alaluomissa. Ensimmäisessä tapauksessa poimut poistetaan, toisessa - turvotus, hernias, pussit. Toimenpiteet suoritetaan hiilidioksidi- tai erbiumlasereilla. Tekniikan etuna on ihon lisälämmitys (saa aikaan lievän virkistävän vaikutuksen) ja pienten verisuonten kauterisointi, mikä minimoi haavan turvotuksen ja mustelmien, infektioiden riskin. Iholla ei ole myöskään arpia.

Kuten aiemmin, kirurgi aloittaa toimenpiteen merkinnällä. Sitten se toimii useissa vaiheissa:

  • Silmien suojaus - he käyttävät erityisiä linssejä palovammojen minimoimiseksi.
  • Nukutuksessa. Levitetään paikallispuudutus, yleensä kerma, joka levitetään laserin alueelle 10–15 minuutissa.
  • Viiltojen tekeminen luonnollisiin ihon taittuvuuksiin laserilla, jonka kautta rasvakudos ja roikkuva iho poistetaan, kuten perinteisissä tapauksissa..
  • Haavan hoito. Mikrokirurginen ommel levitetään leikkauksiin itseomaisilla ompeleilla, kirurgisella teipillä, erityisellä voiteella.
  • Levitä kylmiä kompressioita turvotuksen ja syanoosin vakavuuden vähentämiseksi toimenpiteen jälkeen.

Laser blefaroplastia on hyvä paitsi siinä, että ihoon ei jää arpia. Hänen ansiosta iho vahvistaa lihaskudosta, kollageenikehystä korkeille lämpötiloille altistumisen vuoksi.

Blepharoplasty kantopeksillä

Kantopeksia suoritettaessa nivel tai silmien ulkokulmat, joilla on luonteeltaan pitkät jänteet, jotka venyvät vuosien varrella, kiristyvät. Jos samaan aikaan lääkäri poistaa osittain kanteen, puhumme kantoplastikasta. Siten silmän viillon muotoa korjataan, aleneva silmäluomen poisto tapahtuu.

Seuraavat vaiheen vaiheet erotellaan tällaisesta toiminnasta:

  • Merkintä kuten aiemmissa tapauksissa.
  • Nukutuksessa. Paikallinen anestesia on mahdollista, vaikka yleinen nukutus on suositeltavaa..
  • Leikkausten tekeminen. Ensimmäinen suoritetaan alaluomalla, poiketen ripsien kasvulinjasta 2 mm: iin, toinen - kulmakarvan alla luonnollisessa taiteessa (sen pituus ei yleensä ylitä 7-10 mm).
  • Herniaalikomponenttien poistaminen. Se suoritetaan alaluomalla, kun iho alun perin irtoaa päästäkseen "pussiin".
  • Hissi. Se tehdään ylemmän viillon kautta, kun periosteum ommellaan itse imeytyvillä ompeleilla. Sitten sama lanka tehdään nivelsiteetin alla, joka muodostaa silmän ulkokulman, tehdään U-muotoinen ommel, joka kiinnittää periorbitaalisen lihaksen reunan, ja kulmaisen nivelen alla ne palaavat periosteumiin. Sitten langan molemmat päät sidotaan.
  • Tuloksena olevan ylimääräisen ihon leikkaus.
  • Ompele ei imeytyvällä ommella niin, että vain 2 kyhmyä jää ihon pinnan yläpuolelle.

Muuten, jos myös kantoplastia on osoitettu, silloin pieni osa kantal-jänteistä leikataan pois, ja niiden päät ommellaan ja yhdessä pyöreän lihaksen kanssa ommellaan periosteumiin.

Muun tyyppinen blefaroplastika

  • merkinnät ja nukutusaine levitetään silmäluomien iholle;
  • sitten lääkäri antaa valitun lääkkeen;
  • injektion jälkeen alue hoidetaan uudistavalla voiteella (se lievittää turvotusta, nopeuttaa haavan paranemista).

Viimeinen vaihe on hoitotuotteiden valintaprosessi.

Suoritettaessa blefaroplastiaa materiaali injektoidaan ihon alle mesotelangoilla, jotka toimivat sen kehyksenä. Myöhemmin se kiristetään ja kiinnitetään, kuljettaen itse kudoksia. Samanaikaisesti iho loukkaantuu minimaalisesti ja kasvojen luonnolliset piirteet eivät ole häiriintyneet. On kuitenkin syytä mainita, että anestesiasta huolimatta potilas voi tuntea kipua toimenpiteen aikana.

päätelmät

Kaiken edellä esitetyn perusteella on syytä huomata, että leikkauksen vaiheet suoritetaan blefaroplastian aikana yksinomaan sen tyypin perusteella. Jälkimmäisen valitsee lääkäri. Lisäksi on tärkeää ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan paitsi halutun tuloksen saavuttamiseksi myös haittavaikutusten ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Käännä aika: silmäluomen blefaroplastika

Huomattavia ryppyjä silmien ympärillä, laukkuja ja silmien alla olevia tummia ympyröitä, ylimääräistä ihoa ylä- tai alaluomalla - kaikki nämä puutteet pilaavat kenen tahansa mielialan. Mutta nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksilla ei ole rajoja, ja nykyään on mahdollista palauttaa nuori silmien ympärille, jos käännymme silmäluomen blefaroplastiaan. Mikä on tämä menettely, mitkä ovat sen indikaatiot ja vasta-aiheet, lue artikkelistamme!

Mikä on menettely??

Kirurgi poistaa ylimääräisen silmäluomen ihon ja poistaa ylimääräiset rasvakerrat. Osoittautuu, että tällä menetelmällä voit palauttaa silmien ympäristön alueen nuoruuden ja muuttaa silmien muotoa. Ehkä siksi tällainen toimenpide on yksi suosituimmista yli 25-vuotiaiden ihmisten keskuudessa. Samanaikaisesti tämä menettely on melko yksinkertainen ja siinä on vähän traumaa. Eri tutkimusten mukaan komplikaatioita esiintyy 3%: lla tapauksista..

Silmäluomen leikkaus on plastiikkaleikkaus, jolla kiristetään iho, poistetaan silmien alla olevat pussit ja korjataan silmäluomien muoto. Alasilmäluomen leikkaus on tehokas tapa torjua turvotusta, mustelmia, piirejä ja laukkuja silmien alla. Ylemmän silmäluomen leikkaus palauttaa ulkoasun raikkauden, koska se poistaa ylimääräisen ihon ja rasvaiset herniat. Siellä on myös transkonjunktivaalinen blefaroplastia. Tämä on yksi silmäluomen plastiikkaleikkauksen helläimmistä menetelmistä, jonka avulla voit saavuttaa esteettisen vaikutuksen minimaalisella kirurgisella interventiolla..

Indikaatiot toimenpiteelle:

  • ylemmän silmäluomen ihon ulottuminen tai ala-silmäluomen nipistyminen;
  • silmien ympärillä olevan ihon joustavuuden heikentyminen ja sen joustavuuden heikkeneminen;
  • lihasrasvan aiheuttama turvotus silmäluomilla;
  • rasvaiset herniat (pussit silmien alla);
  • silmäkulmien kaatuminen;
  • ryppyjä silmien ympärillä.

Menettelyn vasta-aiheet:

  • endokriinisten järjestelmien sairaudet (diabetes mellitus jne.);
  • silmäsairaudet (kaihi, glaukooma, akuutit ja krooniset silmäsairaudet);
  • somaattisten kroonisten sairauksien paheneminen;
  • veren hyytymisen rikkominen;
  • sukupuolitaudit;
  • kuukautiset;
  • äskettäiset traumat, virus- tai hengitystiesairaudet.

Valmistautuminen leikkaukseen

On tärkeää neuvotella kirurgin kanssa ennen blefaroplastiaa. Hän nimeää ongelma-alueet ja määrää myös preoperatiivisen tutkimuksen, joka sisältää laboratoriotestit ja tarvittaessa kuulemisen silmälääkärin kanssa. Viikkoa ennen toimenpidettä potilaan on lopetettava ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, hormonaalisten ja antikoagulanttihoitojen käyttö. Ja 3 päivää ennen interventiota on tarpeen sulkea alkoholi pois ruokavaliosta. Leikkauksen aattona sinulla on oltava illallinen viimeistään klo 19.00. Blepharoplasty suoritetaan tyhjään vatsaan, joten on kiellettyä käyttää juomia tai ruokaa leikkauspäivänä. Ennen toimenpidettä on myös poistettava kaikki korut, älä käytä voiteita, voiteita tai kosmetiikkaa..

Ylemmän silmäluomen korjausleikkauksen ominaisuudet

Yläluomien korjaus on yksi yleisimmistä. Menettely ei vaadi sairaalahoitoa ja se tapahtuu avohoidolla, joten voit mennä kotiin pari tuntia intervention jälkeen. Ylä blefaroplastia suoritetaan paikallispuudutuksella, mutta haluttaessa voidaan käyttää yleistä anestesiaa, jos sille ei ole vasta-aiheita. Itse blefaroplastiikka tehdään leikkauksen avulla ylemmän silmäluomen luonnollisessa taiteessa. Kirurgi poistaa ylimääräisen ihon ja rasvakudoksen. Kaikkien manipulointien jälkeen lääkäri levittää viiltoon mikrokirurgisen ompeleen. Koko toimenpide vie noin 40 minuuttia. 24 tunnin kuluttua voit levittää meikkiä jo. Neljän päivän kuluttua pistot poistetaan. Arpi ei ole näkyvissä, koska se piiloutuu ylemmän silmäluomen luonnolliseen taittuvuuteen. Lopullinen tulos voidaan arvioida noin 45-50 päivässä.

Mahdolliset komplikaatiot voivat ilmetä turvotuksena, mustelmina ja ihottumana. Tällaiset seuraukset voidaan tuntea melkein heti leikkauksen jälkeen. Ne voivat kadota useita päiviä tai kolme viikkoa..

Leikkauksen ominaisuudet alaluomien korjaamiseksi

Alaluomien plastiikkakirurgia antaa sinulle mahdollisuuden poistaa turvotusta tällä alueella, poistaa mustelmia ja silmien alla olevia ympyröitä. Alempi blefaroplastika suoritetaan viillon kautta silmäripsien alapuolella alaluomessa. Voit halutessasi käyttää yleistä anestesiaa, mutta pääsääntöisesti toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa eikä se vie enempää kuin yksi tunti. Alempi silmäluomen leikkaus on jaettu kahteen tyyppiin: klassinen tai rasvaa säästävä. Ensimmäisessä tapauksessa ylimääräinen rasvakudos poistetaan viillon kautta ja ylimääräinen iho poistetaan. Viillon päälle asetetaan huomaamaton sauma. Rasvaa säästävän plastiikkaleikkauksen aikana lääkäri pääsee viillon kautta silmälihakseen, jonka kuidut vedetään irti. Silmän pyöreä lihas leikataan ja sitä pitkin rasvaiset herniat siirtyvät nenän limakalvon uriin. Siirtyneet rasvasolut ommellaan erityisillä imeytyvillä ompeleilla. Tämä ei vaadi sairaalahoitoa tai asiantuntijan pitkäaikaista valvontaa. Muutaman tunnin kuluttua hoidosta voit mennä kotiin. Lopullinen tulos näkyy kasvoilla 1-2 kuukauden kuluttua..

Jos puhumme mahdollisista komplikaatioista, väärin suoritetulla toimenpiteellä voi tapahtua alaluomien poistuminen - ektropioni. Tämä johtuu liiallisen ihon poistosta. Seurauksena potilas voi tuntea kuivumista silmissä eikä voi sulkea niitä kokonaan. Tämä voidaan parantaa silmähieronnalla ja erityisellä silmävoimisteella. Muuten, sinun ei tule tulla menettelyyn omalla autollasi, menettelyn jälkeen voi olla vaikea ajaa itseäsi.

Pyöreän silmäluomen korjausominaisuudet

Pyöreä silmäluomen korjaus on ylä- ja alaluomien plastiikkaleikkaus, joka suoritetaan samanaikaisesti. Leikkauksessa voidaan käyttää sekä yleis- että paikallispuudutusta. Kesto riippuu henkilökohtaisesta tilanteesta, se kestää 1-3 tuntia. Kirurgi tekee viillot yläluomen ja luonnollisen silmäluomen luonnollisessa rypistyksessä, juuri ripsilinjan alapuolella. Sitten hän poistaa ylimääräisen rasvan ja ihon, ja ompelee sitten viillot mikrokirurgisilla ompeleilla. Kuten voitte kuvitella, pyöreä blefaroplastiikka on monimutkaisempi toimenpide, joten on tärkeää luottaa pätevään kirurgiin, jolla on laaja kokemus ja jolla on 7-10 vuoden henkilökohtainen harjoittelu. Leikkauksen jälkeen et voi käydä urheilussa 3 vuorokautta, ja maalaaminen kosmetiikalla on myös 10 päivän ajan kielletty. Voit täysin arvostaa nuorentavaa ja kiristävää tulosta puolitoista kuukaudessa. Vaikutus miellyttää 10–15 vuotta.

Transkonjunktivaalisen blefaroplastian ominaisuudet

Transkonjunktivaalista blefaroplastiaa pidetään yhtenä hellimmäisimmistä tavoista palauttaa nuorten toiminta silmien alueella. Menetelmä on osoittautunut tehokkaaksi myös silmien epäsymmetrian (tämä johtuu siitä, että iho menettää joustavuutensa), ryppyjen, laukkujen ja hernias silmien alla sekä turvotuksen torjumisessa. Operaatio ei sisällä viilloja. Asiantuntijan on tehtävä vain pieniä reikiä silmäluomen sisäpinnalle. Niiden kautta hän poistaa ylimääräisen rasvakudoksen. Saumia ei käytetä. Koko toimenpide vie noin 30–40 minuuttia. Arvet ja arvet eivät kuulu tähän. Jos turvotusta tai mustelmia ilmenee, ne häviävät 4 päivän kuluessa. Tällaisen blefaroplastian lopputulos voidaan arvioida kuukaudessa, ja se kestää jopa 10 vuotta..

Alempi silmäluomen blefaroplastika

Nykyaikainen plastiikkakirurgia ja kosmetologia tarjoavat monia tapoja palauttaa nuoruuden. Alempien silmäluomien blefaroplastiaa pidetään yhtenä tehokkaimmista ja minimaalisesti traumaattisista. Sen avulla voit poistaa näkyviä ikään liittyviä muutoksia, alaluomien ihon roikkuu ja päästä eroon "pussista" silmien alla.

Tietoja blepharoplasty

Alemman silmäluomen blefaroplastia on joukko toimenpiteitä poistamaan viat ja puutteet, jotka liittyvät sekä biologiseen ikääntymiseen että synnynnäisiin ominaisuuksiin. Tämä termi viittaa lukuisiin kirurgisiin ja kosmeettisiin interventioihin, jotka suoritetaan yhdessä tai useammassa vaiheessa. Usein alemman blefaroplastian jälkeen määrätään fysioterapian tai kosmeettisten toimenpiteiden ylimääräinen kurssi, jonka avulla voit saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen.

tehokkuus

Blepharoplasty antaa sinun poistaa ikääntymisen merkit, tehdä silmästäsi raikkaamman ja ilmaisullisemman. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen silmien ympäröivä iho ei ole kovin houkutteleva, koska leikkauksen aikana mikrotrauma aiheutui ja toipuminen vie aikaa. Mutta kun turvotus alemman blefaroplastian jälkeen vähenee, turvotus ja punoitus lieviävät - kirurgin työn tulos on huomattava.

Jokaisen potilaan, joka päättää suorittaa alaluomien kirurgisen plastiikkaleikkauksen, tulee olla potilas..

Alemman blefaroplastian tulos on mahdollista arvioida muutaman viikon kuluttua leikkauksesta. Ihon täydellinen toipuminen ja "kutistuminen" tapahtuu vasta kuuden kuukauden kuluttua. Tänä aikana potilaalle on suoritettava useita lisätoimenpiteitä, jotka auttavat parantamaan blefaroplastian vaikutusta:

  1. Botuliinitoksiinin (botox) injektiot - ne päästävät eroon matkien ja syvien ryppyjen joukosta kulmien välillä ja silmien kulmissa.
  2. Magnetoterapian ja sähköisen stimulaation kurssi - auttaa uusiutumisprosesseja tapahtumaan nopeammin.
  3. Erikoisgeelin käyttö, joka auttaa estämään karkeita arpia ja keloideja.

Alemman blefaroplastian tehokkuus: ennen valokuvia ja niiden jälkeen

Alemman silmäluomen muovien lajikkeet

Alemman silmäluomen leikkausta on kahta tyyppiä:

  1. Ei-kirurginen blefaroplastia.
  2. Leikkaushoito.

Ei-kirurginen vaihtoehto on alaluomien blefaroplastika ilman viiltoja lääkkeiden injektiolla. Minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka avulla voit saavuttaa nopeasti halutun vaikutuksen minimoiden samalla silmien ympärillä olevan ihon traumat.

Vaikutus injektion jälkeen kestää 6 kuukaudesta 2 vuoteen!

Ei-kirurgisen alaluomien plastiikkaleikkauksen suorittaa pätevä kosmetologi käyttämällä kosmeettisia injektioita alaluomen yläkehän alle. Koostumus täyttää kudosten väliset tilat poistaen ryppyjä ja poistamalla silmien syvät tummat ympyrät. Jos alemman silmäluomen injektiopallooplastiikka suoritetaan, sen jälkeiset komplikaatiot ovat minimaaliset. Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa tapahtuu ei-toivottu reaktio lääkkeeseen.

Kirurginen blefaroplastika on ammatillisen plastiikkakirurgin suorittama kirurgisten toimenpiteiden kokonaisuus. Alaluomien kirurgisella plastiikkaleikkauksella on pysyvämpi vaikutus verrattuna muihin kuin kirurgisiin toimenpiteisiin. Toimintamenetelmällä poistetaan useat ikään liittyvät muutokset, esimerkiksi:

  1. Tummansiniset ympyrät.
  2. Venyttää ihon alaluomea.
  3. Laukut silmien alla (hernias).
  4. Silmän ulkokulman poissulkeminen.

Leikkauksen leikkauksessa on useita tapoja tehdä viillot. Plastiikkakirurgi preoperatiivisen konsultaation vaiheessa kertoo potilaalle toimenpiteen järjestyksestä. Sisältää kuinka viilto tehdään.

Silmäluomen leikkauksia on seuraavan tyyppisiä:

  1. Alempien silmäluomien blefaroplastia on klassista - kudoksen leikkaaminen suoritetaan muutama millimetri silmäluomen reunan alapuolella. Leikkauksen aikana pussien muodostavat rasvahervot poistetaan samoin kuin venytetyn ihon leikkaus. Sitten levitetään tuskin näkyvä ihonsisäinen ommel. Sauman poiston jälkeen viilto peitetään luonnollisissa urissa.
  2. Alempi transkonjunktivaalinen blefaroplastika - viilto tehdään alaluomen sisäpuolen limakalvoa pitkin (sidekalvoa pitkin). Tämä välttää arpia viillon jälkeen. Transkonjunktivaalisen blefaroplastian yhteydessä ei ole mahdollista poistaa ylimääräistä ihoa, siksi tämäntyyppinen toimenpide on tarkoitettu vain silmien alla olevien pullistuneiden hernioiden ja ympyröiden korjaamiseen..

Viillon suorittamiseen voidaan käyttää tavallista skalpelia tai erityistä suurtaajuuslaseria..

Kuinka alempi blefaroplastika tehdään?

injektio

Alemman silmäluomen ei-kirurginen (injektio) blefaroplastika on suhteellisen yksinkertainen ja turvallinen tapa nuorentaa kasvoja. Tällä tekniikalla injektiot tehdään erityisillä valmisteilla, jotka parantavat injektiokohdat ihon entistä sävyisemmäksi ja nuorekkaammaksi. Ei-kirurgisen blefaroplastian valmisteilla on erilaisia ​​aktiivisia aineosia, joilla on erilaiset vaikutukset - tummien ympyröiden vaaleuttamisesta syvien ryppyjen tasoittamiseen ja lipidihernioiden imeytymiseen.

Ei-kirurgiseen blefaroplastiaan käytettyjen lääkkeiden taulukko:

Lääkkeen nimiValmistajaToimintaperiaateSuoritettu vaikutus
Dermaheal silmälaukkuratkaisuCAREGEN, KoreaOleellisiin osiin kuuluvat biometriset peptidit (oligopeptidi-61, oligopeptidi-73, nanopeptidi-18 ja tripeptidi-41) auttavat poistamaan silmien alla olevat pussit vaikuttamalla rasvakudokseen, joka muodostaa rasvaherniat.Peptideillä on rasvaa vähentävä vaikutus, joka antaa sinun päästä eroon lipidien kertymistä ilman leikkausta. Ensimmäisen toimenpiteen jälkeen vaikutus on huomattava, mutta asiantuntijat suosittelevat injektioiden tekemistä kahdesti.
Dermaheal Dark Circle -ratkaisuCAREGEN, KoreaPeptidiaine tummien silmien ympärille silmien alla, joka sisältää oligopeptidi-34, oligopeptidi-24 ja dipeptidi-4. Kun biopeptidit altistetaan, tummat ympyrät ovat huomattavasti vaaleammat ja iho muuttuu sileämmäksi..Koostumukseen sisältyvät vaikuttavat aineet normalisoivat kollageenin tuotannon ja palauttavat ihon verenkierron ikään liittyvillä muutoksilla. Vaikunnan saavuttamiseksi näytetään 3-6 toimenpiteen kulkuväli 5-7 päivän välein..
RestylaneQ-Med, RuotsiGeelivalmiste, joka perustuu stabiloituun hyaluronihappoon. On täyteainetta - lääkettä käytetään esteettiseen korjaukseen, jos omalla rasvakudoksella on vajaatoiminta.Tasoittaa alaluomien ihoa poistaen ryppyjä ja aaltopaperi vaikutuksen. Täyteaine täydentää veden ja lipidikerroksen puutetta, mikä antaa sinun päästä eroon tummista silmän alla olevista piireistä.
Teosyal globaali toimintaTeoxane Laboratories, SveitsiHyaluronihappovalmiste, ei-eläinperäinen täyteaine. Saatavana kertakäyttöisinä täyteaineina (neula-astia), jonka avulla voit pistää lääkkeen heti pakkauksen avaamisen jälkeen.Sitä käytetään torjumaan matalia ryppyjä ja ihon ikääntymisen varhaisia ​​merkkejä. Poistaa tehokkaasti mustelmia ja tummat silmät silmien alla.

Klassinen

Klassinen alempi blefaroplastika sisältää esteettisten virheiden kirurgisen poistamisen.

  • alaluomien löysä, roikkuva iho;
  • nahkaisten laskosten muodostuminen alaluomiseen;
  • rasvaisten hernioiden muodostuminen (pussit silmien alla);
  • tummat ympyrät silmien alla.

Klassinen lähestymistapa suoritetaan viillon avulla alaluomen ihossa. Plastiikkaleikkauksen jälkeen ompeleet levitetään tällä tavalla. Sauma voidaan tehdä tavallisella ohuella ommelangalla. Tässä tapauksessa ne on poistettava noin 3–7 päivää leikkauksen jälkeen. Tavallisen ompelumateriaalin sijasta kirurgi voi käyttää itsestään imeytyviä ompeleita, joita ei tarvitse poistaa. Tällaisten lankojen resorptioaika on 3 - 10 päivää.

Klassinen viilto voidaan suorittaa sekä paikallisessa että yleisanestesiassa. Valinta riippuu ehdotetun työn laajuudesta. Jos pienen viillon tarkoituksena on poistaa rasvainen hernias, kirurgi suosii paikallista anestesiaa. Jos on tarkoitus leikata merkittävä määrä ihoa, todennäköisesti tarvitaan yleisanestesia..

Anestesian tyyppi vaikuttaa leikkauksen jälkeisen ajanjaksoon.

Joten kun käytetään paikallispuudutusta, potilas voidaan vapauttaa klinikasta 2–4 ​​tunnin kuluessa leikkauksesta. Yleisen anestesian jälkeen joudut olemaan klinikalla vähintään päivän.

Kuukauden kuluttua leikkauksesta voit osallistua kosmeettisiin toimenpiteisiin, joiden tarkoituksena on vähentää arpikudoksen muodostumista. Vaikka useimmilla potilailla ei ole näkyviä arpia täydellisen paranemisen jälkeen. Arvakudoksen pienentäminen suoritetaan käyttämällä laserpinnoitusta ja fysioterapiamenetelmien kompleksia. Laserpinnoitus poistaa sidekudoksen, joka muodostaa karkean arven, jolloin alaluomien iho on täysin tasainen. Fysioterapian tarkoituksena on palauttaa ihon luonnolliset toiminnot: kyky uudistua, lisätä joustavuutta ja palauttaa luonnollinen väri.

Vastoin mahdollisia odotuksia, alaluomien blefaroplastika ei ratkaise kaikkia ikään liittyviä ihovaurioita. Joten esimerkiksi "variksen jalat" voidaan eliminoida vain pyöreän blefaroplastian avulla - ala- ja yläluomien kertaluonteinen plastiikkaleikkaus. Tai kosmeettisten injektiomenetelmien avulla - esimerkiksi botuliinitoksiinin (botox), täyteaineiden tai hyaluronihappoon perustuvien valmisteiden lisääminen. Siksi on erittäin tärkeää keskustella lääkärin kanssa kaikista mahdollisista seurauksista ja odotetusta tuloksesta jo ennen leikkausta..

Mielenkiintoista tietää: vaikutus klassisen alaluomien blefaroplastian jälkeen kestää jopa 15 vuotta. Mutta voit suorittaa tällaiset toimenpiteet korkeintaan 2-3 kertaa. Tämä johtuu alaluomien ihon kyvystä uudistua - toisen viillon jälkeen havaittava arpi voi jäädä.

Alempi blefaroplastika: video klassisesta versiosta ylimääräisen ihon leikkaamisella

transconjunctival

Transkonjunktivaalinen lähestymistapa blefaroplastiikkaan antaa näkymättömän viillon silmäluomen limakalvon sivulta. Tätä menetelmää pidetään minimaalisesti invasiivisena, se tarjoaa suhteellisen nopean paranemisen, mutta sillä on rajoituksia suoritetulle työlle. Ylimääräistä ihoa on mahdotonta poistaa transkonjunktivaalisen viillon kautta, joten tämän tyyppistä blefaroplastiaa käytetään vain rasvaisten hernioiden poistamiseen..

Alempien silmäluomien transkonjunktivaalinen blefaroplastia on tarkoitettu nuorille (enintään 45-vuotiaille) potilaille, joilla ei ole ongelmia alaluomien liiallisen tai venytetyn ihon kanssa. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa minimaalisella kuntoutuskaudella. Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas voi poistua klinikasta. Seurauksena on, että nuorentaminen on luonnollisin vaikutus, ulkopuolella ei ole leikkauksia ja saumoja. Ei arpia, koska sidekalvo uudistuu paljon nopeammin kuin iho.

Laser

Alempien silmäluomien laserleikkausmenetelmään kuuluu erityisen hiilidioksidivalonsäteen (laser) käyttö klassisen skalpelin sijasta. Lasersäde leikkaa ihoa mahdollisimman huolellisesti juottaen samalla veren ja imusuonien luumenia. Suoritettaessa viillot laserilla, ei ole verenvuotoa, ja imusolmukkeet eivät melkein ole loukkaantuneita. Tämä välttää vakavan turvotuksen ja leikkauksen jälkeisten hematoomien muodostumisen..

Toimintaprosessi on sama kuin skalpelin kanssa. Leikkaus voidaan tehdä joko ulkoviivaa pitkin silikan kasvun reunan alapuolella tai sidekalvon läpi. Oleellinen ero lasereoproplastian välillä on minimaalinen kudos trauma. Haavan paranemisaika on lyhyempi, mutta on mahdollista vakavia palovammoja, koska alaluomen iho on erittäin herkkä ja ohut.

Video transkonjunktivaalisesta laserefleroplastikasta:

Kuinka leikkaus sujuu

Ensimmäinen askel

Ensimmäinen ja tärkein vaihe on perkutaanisen blefaroplastian merkitseminen. Erityisellä merkinnällä kirurgi kohdistaa katkoviivat tai kiinteät viivat, joita pitkin viilto tehdään. Transkonjunktivaalikäytössä ei ole merkintöjä.

TÄRKEÄ! Merkinnät on kiinnitettävä potilaan ollessa pystyssä - seisova tai istuva. Jos potilas on makuulla, merkintäviivat voivat olla vääriä ihon muodonmuutoksen vuoksi painovoiman vaikutuksesta.

Toinen vaihe

Toinen vaihe on anestesian antaminen. Useimmiten potilaat mieluummin paikallispuudutusta, koska kehon on paljon helpompaa sietää sitä..

Anestesia voidaan suorittaa yhdessä tai kahdessa vaiheessa. Jos suoritetaan kaksivaiheinen vaihe, niin pistokohtaan levitetään alustavasti nukutusvoide. Sen vaikutuksen alkamisen jälkeen silmäluomen iho lävistetään neulalla ja injektoidaan nukutusliuos. Anestesia kestää noin tunnin.

Kun potilas saatetaan yleisanestesiaan, pakollinen vaihe on esilääkitys. Esilääkitys on potilaan alustava valmistelu anestesian aloittamiseksi sedatiivien kanssa. Tärkeä kohta ennen yleisanestesiaoperaatiota on potilaan valmistelu edellisenä päivänä: erityisen ruokavalion noudattaminen, puhdistusvihkan asettaminen, ei aamiaista leikkauksen päivänä.

Kolmas vaihe

Kolmas vaihe on kirurgisen toimenpiteen suorittaminen, itse leikkaus. Anestesian antamisen jälkeen kirurgi tekee useita peräkkäisiä viilloja. Alemman silmäluomen rakenne on monimutkainen, joten iho leikataan ensin, sitten sidekudoksen fascia, sitten rasvakudoksen kerros. Leikkauksen jälkeen lääkäri käyttää steriilejä instrumentteja - pinsettejä ja kiinnittimiä - rasvojen hernioiden poistamiseen ympäröivistä kudoksista. Lisäksi joko hernioiden täydellinen poistaminen alkaa tai niiden sisällön tasainen jakautuminen. Leikkauksen etenemisestä keskustellaan etukäteen potilaan kanssa.

Vaihe neljä

Neljäs vaihe on erilainen transkonjunktivaalisen ja perkutaanisen blefaroplastian suhteen. Transkonjunktivaalisen blefaroplastian yhteydessä ompeleita ei levitetä, siksi neljäs vaihe on viimeinen. Kylmää levitetään silmiin ja tunnin kuluttua toimenpide katsotaan täydelliseksi.

Perkutaanisessa blefaroplastiikassa neljäs vaihe sisältää lankojen ompelemisen ja kiinnittämisen silmien ulko- ja sisäkulmiin. Ompeleet tehdään näkymättömästi ulkopuolelta, ihonsisäisesti, jotta vältetään ruma arvet paranemisen jälkeen. Jos käytettiin imeytyviä ompeleita, potilaan ei tarvitse tulla takaisin klinikalle. Jos käytettiin tavallisia ommellankoja, niin on tarpeen tulla uudestaan ​​klinikalle ompeleiden poistamiseksi.

Kuva heti alemman blefaroplastian jälkeen:

Viides vaihe

Viides vaihe on tarpeen yleisanestesiassa suoritettavien toimenpiteiden kannalta - tämä on aika, jolloin potilas poistetaan anestesiasta. Kesto on 1-5 tuntia riippuen upotuksen syvyydestä ja potilaan terveyden ominaisuuksista.

Paikallispuudutuksen yhteydessä viides jakso puuttuu. Ompeleen jälkeen potilas on sairaalassa noin tunnin, jonka jälkeen hän voi mennä kotiin.

Leikkauksen kesto

Alemman silmäluomen korjaus on keskimäärin 40–60 minuuttia. Tänä aikana lääkäri tekee viillot, poistaa rasvaiset herniat ja poistaa ylimääräisen ihon, kiinnittää silmukkaa. Ala-arvoinen blefaroplastika käsittää silmäluomen herkät kudokset, joten kylmäkäyttö on välttämätöntä. Viiltokohtaan levitetään kylmiä kompressioita vakavan turvotuksen ja mustelmien estämiseksi. Niitä on pidettävä noin tunnin ajan, antaen määräajoin ihon lämmetä..

Kylmäkompressioiden jälkeen lääkäri arvioi postoperatiivisen haavan tilan ja potilaan yleisen tilan, ja jos kaikki on kunnossa, hän menee kotiin.

Kuntoutusprosessi

Potilaat sietävät melko helposti kuntoutusta alemman silmäluomen blefaroplastian jälkeen. Palautusprosessin kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

  1. Potilaan yleinen kunto - nuoret potilaat paranevat nopeammin kuin vanhemmat potilaat.
  2. Intervention määrä - mitä enemmän kudosta poistettiin, sitä pidempi on täydellisen palautumisen aika.
  3. Leikkaustekniikka - mitä invasiivisempi blefaroplastika oli, sitä kauemmin potilaan on noudatettava toipumissuosituksia.

Päivitysvaiheet päivittäin

Alemman silmäluomen ruiskutuksen jälkeen elpyminen vie noin kaksi päivää. Ensimmäistä päivää (injektiopäivää) pidetään traumaattisimpana: lievää turvotusta, punoitusta pistoskohdassa ja turvotusta saattaa ilmetä. Toisena päivänä punoitus ja turvotus tulisi poistaa ja potilaan katsotaan olevan täysin työkykyinen..

Palautumisvaiheet alemman silmäluomen blefaroplastian leikkauksen jälkeen riippuvat ompelemisesta. Jos ompeleita käytettiin, niin ensimmäiset 3–7 päivää ovat varhainen leikkauksen jälkeinen ajanjakso, jonka jälkeen on tarpeen poistaa ompelumateriaali. Lankojen poistamisen jälkeen potilaan tulee pidättäytyä fyysisestä aktiivisuudesta vielä 1-2 päivän ajan ja noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita. Sitten alkaa toinen leikkauksen vaihe - arven muodostuminen. Jos leikkaus onnistui, komplikaatioita ei syntynyt, ihon eheyden palauttaminen kokonaan kestää 1-2 kuukautta. Tänä aikana muodostuu arpi, joka on alun perin vaaleanpunainen, mutta toisen kuukauden loppuun mennessä muuttuu kokonaan lihaväriseksi.


Jos ompeleita ei käytetty, niin täydellinen kuntoutus alemman blefaroplastian jälkeen tapahtuu 2 viikossa. Tänä aikana sidekalvon limakalvo paranee kokonaan ja potilas voi palata turvallisesti normaaliin elämäänsä. Ensimmäisiä 2–3 päivää leikkauksen jälkeen pidetään vaarallisimpana, koska on mahdollista haavainfektio. Kolmannen päivän jälkeen potilas voi rauhallisesti siirtyä normaaliin toimintaan kirurgin suositusten mukaisesti.

Video paranemisesta päivänvalon jälkeen:

Mahdolliset komplikaatiot

Blepharoplasty -leikkaus voi olla täydellinen, mutta komplikaatioita voi kehittyä sen jälkeen useista syistä. Siksi on erittäin tärkeää, että potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia..

Alaluomien blefaroplastian mahdolliset seuraukset:

  1. Turvotus on normaali vaste ensimmäisen 5 päivän aikana transkonjunktivaalisen blefaroplastian ja 10 päivän aikana ihonalaisen blefaroplastian yhteydessä. Mutta tämän ajanjakson jälkeen turvotusta ei pitäisi ilmestyä, se osoittaa infektion lisääntymisen.
  2. Keloidiarpi on sidekudoksen voimakas leviäminen viillon kohdalla. Keloidiarvet voivat muodostua haavan reunojen epätarkkojen liitosten tai ihon riittämättömän joustavuuden vuoksi. Soveltuu laserpinnoitteille.
  3. Alemman silmäluomen kääntö on tila, jossa silmämunaa ei osittain peitä silmäluomit, ne eivät sulkeudu. Se johtuu ihon liiallisesta leikkaamisesta. Alemman silmäluomen eversion seurauksena on silmän jatkuva ihottuminen, kuivuminen, palaminen, kutina ja kipu.
  4. Hematooma - normaalisti mustelmat blefaroplastian jälkeen katoavat 1–2 viikossa. Mutta jos suuri määrä kapillaareja tai suuria verisuonia vaurioituu, voi muodostua hallitsematon hematooma. Hematoomien lajikkeet:
    1. Ihonalainen - korkeintaan 1,5 cm, kulkee yksinään, harvoissa tapauksissa sisällön uutto vaaditaan.
    2. Kireä - eroaa kooltaan (1,5 cm: stä). Vaurioituneen verisuonen uusinta ja ompelu vaaditaan usein.
    3. Retrobulbar - ominaista veren runsas kerääntyminen silmämunan taakse, jatkuvasti tylsä ​​kipu ja silmän ulkonema. Erittäin vaarallinen tila, joka voi vaikuttaa näkökykyyn. Silmälääkärin, mieluiten kirurgin, kuuleminen on tarpeen.

    Jotkut komplikaatiot johtuvat potilaan toiminnasta, toiset johtuvat kirurgin virheestä. Merkit siitä, että heikkolaatuinen blefaroplastia tehtiin: alaluomen poistuminen, jännittynyt tai retrobulbaarinen hematooma.

    Alempi blefaroplastika: hinnat

    "Kuinka paljon alaluomien silmäluoplastiikka maksaa?" - tämä kysymys huolestuttaa kaikkia, jotka haluavat muuttaa ulkonäköään injektiolla tai skalpellilla.

    Vain se, joka suorittaa sen - plastiikkakirurgi tai kosmetologi - voi nimetä alemman blefaroplastian tarkat kustannukset..

    Jokainen leikkaus on ainutlaatuinen, koska potilaan perustiedot ovat täysin erilaisia. Leikkauksen lopulliseen kustannukseen vaikuttavat arvioitu työn määrä, anestesian tyyppi ja lääke, lääke ja sen määrä injektioita varten..

    Arvioitu taulukko blefaroplastian kustannuksista:

    injektioalkaen 5000 ruplaa menettelyä kohti
    Klassinenalkaen 35 000 hiero
    Laseralkaen 50 000 hiero
    transconjunctivalalkaen 60 000 hiero

    Alempi blefaroplastika: arvostelut leikatusta

    Irina 56-vuotias

    Leikkauksen päättäminen kesti kauan, pelkäsin anestesiaa ja mahdollisia komplikaatioita. Kaikki meni kuitenkin 5 pisteellä. Tärkeintä tässä asiassa on löytää hyvä kirurgi ja kuunnella hänen suosituksiaan..

    Arviot alemman blefaroplastian jälkeen ovat enimmäkseen positiivisia. Voit olla tyytymätön blefaroplastian tulokseen kahdessa tapauksessa:

    1. Jos plastiikkakirurgi suoritti työnsä huonosti, on ilmennyt vikoja tai komplikaatioita.
    2. Jos potilaalla oli suuria odotuksia leikkauksesta keskustelematta niistä etukäteen kirurgin kanssa.

    Blepharoplasty on kirurginen instrumentti, mutta ei taikasauva. Potilaan tulee odottaa riittävää tulosta, ja vasta tällöin, leikkauksen jälkeen, hän on tyytyväinen tulokseen..

    Blepharoplasty. Kirurginen tekniikka

    Seuraavia blepharoplasty -vaihtoehtoja käytetään yleisimmin kliinisessä käytännössä.

    Vaihtoehto 1. Klassinen nelikulmainen, joka sisältää ylimääräisen ihon, rasvaisten ulkonemien poistamisen ylemmältä silmäluomen alueelta, samoin kuin ylimääräisten ihon ja rasvojen ulkonemien poistamiseen alaluomen alueelta. Joissakin tapauksissa lihasliuska poistetaan.

    Vaihtoehto 2. Kahdenvälinen alempi, mikä mahdollistaa vain ylimääräisen rasvakudoksen poistamisen.

    Vaihtoehto 3. Kahdenvälinen yläosa, jonka aikana poistetaan joskus vain rasvakudos ja pieni iholiuska, ja toisinaan operaation laajuus laajennetaan vaihtoehtoon 1.

    Vaihtoehto 4. "Suljettu" blefaroplastia, joka suoritetaan transkonjunktiaalisesta pääsystä infraorbitaalisen rasvan ulkoneessa.

    Merkintä. Yläluome. Potilas on makuulla avoimilla silmillä. Kirurgi merkitsee erittäin hienoa merkintäkynää silmäluomen ulkonevan taitoksen alareunaa, joka sijaitsee noin 9 mm siliaarisen reunan yläpuolella (kuva 35.5.4)..

    Merkitsemistä jatketaan potilaan istuessa silmiensä ollessa hiukan kiinni. Määritä pinsetien avulla ulottuvan ihokoskun yläreuna ja merkitse se koko pituudeltaan. Viillon ulkoreunan tulisi suuntaan jatkaa alaluomien reunan linjaa silmät kiinni.

    Leikkauksen tulos määrätään poistumattoman, mutta jäljelle jääneen kudoksen tilavuudesta. Sinun tulisi noudattaa sääntöä, jonka mukaan ylimääräisen ihon leikkaamisen jälkeen etäisyys kulmakarvan alareunasta viillon tulee olla vähintään 15 mm ja silmäluomen silikaarireunasta viillon - alle 9-10 mm.

    Alempi silmäluomen. Leikkausviiva merkitään aloittaen vatsa-aukon alapuolella. Lisäksi pääsy menee 1,5-2 mm: n etäisyydelle siliaarireunasta ja ulottuu 1-1,5 cm silmän ulkokulman ulkopuolelle "varisjalan" keskimmäistä uraa pitkin tai hiukan sen alapuolelle (kuva 35.5.5).

    Merkinnän lopussa potilasta tutkitaan istuvassa asennossa silmät kiinni sen varmistamiseksi, että kaikki yhteydet on merkitty symmetrisesti..

    Nukutuksessa. Pienin määrä paikallispuudutusliuosta, jossa on adinefriinilaimennus 1: 100 000, ruiskutetaan ohuella neulalla ihon ja lihaksen väliin..

    Yläluomen leikkaus. Ihon viillon jälkeen ihon merkintäliuska poistetaan. Jos on tarpeen syventää yläradan fossaa, voidaan poistaa pieni lihasliuska.

    Keskimmäisessä käyttövyöhykkeessä pyöreä lihas katkaistaan ​​kuituja pitkin 3–4 mm, minkä jälkeen ne kulkevat sen alla sijaitsevan kiertoradan fastionaalisen väliseinän läpi. Seurauksena työkalu tunkeutuu keskitaskuun.

    Taskun seinämän havaitseminen helpottaa huomattavasti sormenpainetta silmämunan alaluomien kautta, mikä lisää painetta kiertoradalla ja johtaa orbitaalisen rasvakudoksen etummaiseen siirtymään. Jos tässä asennossa herniaalitaskun seinämä avataan, rasvakudos työntyy haavaan, missä se kiinnitetään pinsetillä ja mobilisoidaan (tylsästi) suljetuilla saksilla huolellisesti liikuttamalla. Rasvakudoksen eristetty alue kiinnitetään puristimella, leikataan pois ja kudososa hyytyy bipolaarisella koagulaattorilla..

    Samalla tavalla rasvakudos poistetaan sisätaskusta ylimääräisen mikroliittymän kautta lihaskerroksessa. Jälkimmäinen on vaaleampi..

    Kun verenvuoto on lopullisesti lopetettu bipolaarisilla mikrotraktoreilla, haava suljetaan jatkuvaan ihoompeleen avulla, joka voi olla kiertynyt tai dermodermaalinen.

    On syytä muistaa, että eristetyn ylempään blefaroplastian yhteydessä rasvaisten hernioiden liiallinen poistaminen leikkauksella luo reikä silmämunan yli. Ylemmän silmäluomen ylimääräisen ihon leikkaaminen vähentää ripsien ja kulmakarvojen välistä etäisyyttä, jonka seurauksena ylemmän silmäluomien ja kulmakarvojen ihon pinnan värin, paksuuden ja tekstuurin kontrasti paranee. Viimeinkin lagoftalmosta voi ilmetä tulevaisuudessa kulmakarvojen nostamisella..

    Alempi silmäluomen leikkaus. Ihon leikkaamisen jälkeen sen alareuna erotetaan lihaskerroksesta tietyllä etäisyydellä, mikä riippuu alemman silmäluomen kudosten kunnosta (ihon väsymys, sen ylimäärän ja ryppyjen esiintyminen). Ilmeisellä ihovälityksellä tämä etäisyys silmäluomen keski- ja ulkoosista voi olla 1,5 - 2 cm (kuva 35.5.6, a). Sitten lihaskuidut erotetaan varovasti 3 - 4 mm: n etäisyydellä keskimmäisen rasvataskun tasolla. Rasvakudos tunnistetaan fastionaalisen väliseinän alla ja poistetaan askel askeleelta. On tärkeätä huomata, että lihasten erotuskohdan tulisi sijaita 3-4 mm: n etäisyydellä alaluomien ihon viillon reunasta, mikä säilyttää maksimaalisesti silmän pyöreän lihaksen etuosan etuosan sävyn.

    Samanlainen toimenpide suoritetaan sisä- ja ulkotaskujen alueella. Tärkeä sääntö ylimääräisen rasvakudoksen poistolle alaluomien alla on ylläpitää riittävä tilavuus sisäisestä rasvakudoksesta kiertoradan reunan tasolle. Muutoin voi muodostua syvennys, joka muodostaa kiertoradan alareunan..

    Erityisen tärkeä ja ratkaiseva toimenpidevaihe on tarkka arviointi ylimääräisen silmäluomen ihon leikkauksen rajoista. Potilaan silmät auki ja suun ollessa auki irrotettu ihon läppä suoristetaan vapaasti, minkä jälkeen ihon leikkauksen raja merkitään haavan yläreunan tasolle. Virheiden ja niiden vakavien seurausten välttämiseksi, kun suoritetaan tätä toimenpidettä anestesiapotilailla, auttaa R. Ellenbogenin vuonna 1992 kuvailema tekniikka, joka muodostuu siitä, että ennen ylimääräisen ihon leikkausrajojen merkitsemistä, alaluomen reuna vedetään aiemmin levitetyn pidätinompeleen avulla tasolle, jolla oppilaan alasektori alkaa limittyä. Tässä asennossa on merkitty linjat ylimääräisen ihon poistamiseksi.

    On huomattava, että alaluomen ihon irtoamiseen lihaksen yläpuolella liittyy merkittävä kudos trauma. Haavan pinta vuotaa verestä, mikä verenvuotojen lähteiden hyytymisen jälkeen lisää leikkauksen jälkeistä turvotusta ja myöhemmin kudosten arpeutumista. Lisääntynyt todennäköisyys hematooman ja ektropionin kehittymiseen.

    Tästä näkökulmasta JJReidyn mukaan alemman silmäluomen lihaksikutaanisen läpän muodostumisella on tiettyjä etuja. Tämä menetelmä mahdollistaa lihaskutaanisen läppän viilloriviltä nousun johdosta pääsyn laajaan tilaan kiertoradan väliseinään ja sen seurauksena kiertoradan rasvan herniaalisiin ulkonemiin, joilla on vähemmän merkitsevä kudos trauma (kuva 35.5.6, b). Tässä tapauksessa ylimääräinen läppä leikataan yhdellä lohkolla, jossa on silmän pyöreän lihaksen kuidut.

    Leikkauksen lopussa irrotettava jatkuva ommel pannaan lihaskerrokseen lanka nro 6/0 (vakio, proleeni), ja iholle - Nahansisäinen ommel myös lanka nro 6/0. Huomaa, että J.Redyn mukaan pääsyllä on haittoja, jotka liittyvät silmän pyöreän lihaksen alaosan väliaikaiseen atoniaan ja sen edeltävän osan denervoitumisen vaaraan (varsinkin kun lihakset ylitetään nivelrinnan ulkokulman ulkopuolella). Kaikki tämä lisää ekstropionin riskiä..

    Suljettu blepharoplasty. Tätä menetelmää käytetään alemman silmäluomen rasvaisten hernioiden läsnäollessa suhteellisen nuorilla potilailla, kun ihoalueiden poistamista ei ole tarpeen. Tässä tapauksessa alemman silmäluomen sidekalvoon tehdään vaakasuora, 1,5 cm pitkä viilto (enintään 2 mm sidekalvon pohjaan), josta ylimääräinen rasvakudos havaitaan helposti ja poistetaan alaluomen kaikista kolmesta herniaalitaskusta. Haa ommellaan konjunktivaalisesti irrotettavalla ommellangalla N: o 6/0.

    Alemman blefaroplastian erityistyypit.

    Perustuen nykyaikaisiin näkemyksiin silmäluomien ikään liittyvien muutosten patogeneesistä, R.Dc La Plaza ehdotti vuonna 1985 leikkausta rasvaisten ulkonemien sijoittamiseksi uraan onkaloon. Leikkaus suoritetaan tyypillisestä viillosta lihaskerroksen leikkaamisella ja iho-lihasläpän muodostamisella (kuva 35.5.7, a). Kun rasvaiset säkit on löydetty, ne erotetaan kiertoradan alemmasta reunasta ja capsulopalpebral fasciasta. Viimeksi mainitut on ommeltu yhdessä jatkuvaan ommellankaan nro 6/0 kanssa periosteumin tarttuminen ompeleen sisään. Tässä tapauksessa rasvakudos asetetaan kiertoradan onteloon ja enoftalmos poistetaan (kuva 35.5.7, b-d).

    Tämän tekniikan kirjoittajat kiinnittävät huomiota siihen, että tämän ompeleen asettaminen vaatii erittäin huolellista ja tarkkaa laskelmaa. Yhtäältä alempaa vinoa lihasta ei pidä tarttua ompeleen sisään, ja toisaalta liian korkealla lihaksella ompelu johtaa fastion korkeuden pienenemiseen ja ektropionin kehittymiseen. Leikkauksen päätyttyä ylimääräinen iho leikataan pois ja ommel tehdään.

    Epäilevät edut alaluomien rasvaisten hernioiden vähentämisessä tarjoavat transkonjunktivaalisen pääsyn capsulopalpebral fasciaan, koska se mahdollistaa tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen melkein verestä, välttäen silmän pyöreän lihan ja kiertoradan väliseinämän vaurioita sekä estäen myös ektropionin muodostumisen (kuva 35.5.5)..

    Blefaroplastian ominaisuudet yhdistetyllä leikkauksella otsan alueella. Kuten tiedät, otsanahaa nostettaessa kulmakarvat nostetaan ylös, samoin kuin pehmytkudosten siirtyminen periorbitaalialueen ulkopuolelle pystysuunnassa. Näiden liikkeiden tulos, etenkin supraperiostaalisen kudoksen nostamisessa, on useimmiten ylemmän silmäluomen pseudo-ihon chalazion väheneminen, mikä joissain aguchay-ominaisuuksissa eliminoi ylemmän silmäluomen ihon leikkaustarpeen. Jos tässä tapauksessa on tarpeen päästä eroon rasvaisista hernioista, ne voidaan helposti poistaa sepelvaltimoista.

    Toinen yhdistettyjen leikkausten ongelma on vaikeuksien esiintyminen ylimääräisen silmäluomien ihon poistumisen rajojen arvioinnissa, kun suoritetaan blefaroplastiaa ja otsa-ihon kiristämistä. Syyt tähän ovat: ensin kulmakarvan ja ylemmän silmäluomen kudoksen siirtyminen ylöspäin. Suoritettaessa kasvojen ylemmän kahden kolmasosan kudosten supraperiostaalista nostamista, infraorbitaaliset kudokset ja alempi silmäluome (erityisesti sen ulkopinta) siirtyvät ylöspäin. Toiseksi otsakudokseen injektoitu nukutusliuos voi levitä ylempiin silmäluomiin, lisäämällä objektiivisesti virheiden riskiä. Totuuden kriteeri, kuten aina, on kokemus, tarkka laskenta ja kirurgin varovaisuus.

    Yksi tapa ratkaista tämä ongelma on erityinen variantti rajojen leikkaamista edeltävästä merkinnästä ylemmän silmäluomien ylimääräisen ihon poistamiseksi. Se koostuu siitä, että ylemmälle silmäluomalle leikatun ihon rajojen merkinnät suoritetaan kulmakarvojen ollessa siirretty avustajan kädellä nostoasentoon. Alempana silmäluomilla yllä kuvattujen tekniikoiden käyttö on tärkeää virheiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Äärimmäisissä tapauksissa voit lykätä blefaroplastiaa 3–4 kuukautta.

    Toinen äärimmäisyys, johon vähemmän kokenut kirurgi voi mennä, on jättää huomattava ylimääräinen iho silmäluomille. Jos silmäluomien reunat ovat nelikulmaisen blefaroplastian ja ihon ompelemisen jälkeen kokonaan kiinni, ylimääräistä ihoa ei poisteta riittävästi. Kun ylimääräinen iho poistetaan normaalisti, silmäluomien reunat pysyvät hieman auki. Kiristyneiden kudosten väistämätön leikkauksen jälkeinen käänteinen liike yhdessä turvotuksen vähentämisen kanssa palauttaa silmäluomien reunat kosketusasentoon.

    On aivan selvää, että blefaroplastia tulisi suorittaa monimutkaisen intervention viimeisenä vaiheena kasvojen kahden yläosan kolmannen supraperiosteaalisen nostamisen ja kasvojen ihon nostamisen erilaisten vaihtoehtojen jälkeen..

    Enoftalmosta läsnäollessa käytetään erityisiä muovikäsittelyjen yhdistelmiä. Sen ehkäisy saavutetaan soveltamalla seuraavia kirurgisia tekniikoita:
    1) silmämunan tuen vahvistaminen ulkoisella kantopeksialla;
    2) alaluomien rasvaisten hernioiden vähentäminen;
    3) alemman kiertoradan rasvan lisätuki johtuen ylä- ja ylävartalon pehmytkudosten siirtymisestä kallon suuntaan kasvojen yläosan kahden kolmasosan kudosten supraperiosteaalisen nostamisen aikana.

    Infraorbitaalisen sulcusin poistamisongelma. Infraorbitaalinen sulcus on ikään liittyvää alkuperää ja sen ulkonäkö liittyy posken pehmytkudosten, mukaan lukien ihon yläkudoksen rasvakudoksen, esiintymiseen. Tämän seurauksena muodostuu kosmeettinen vika, jonka poistamiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:
    1) rasvan ylävartalon liike ylöspäin PMPS: n kiristymisen vuoksi;
    2) alaluomien rasvaisten hernioiden vähentyminen niiden vähentymisen ja ulkoisen kantopeksian takia;
    3) muodon kudosvian täyttäminen siirtämällä herniaalisten ulkonemien rasvakudosta infraorbitaaliseen sulcusiin;
    4) implantin käyttö.

    Kliinisessä käytännössä PMPS-kiristystekniikkaa käytetään useimmiten yläleuan yläpuolella sijaitsevien pehmytkudosten liikuttamisessa sydänsydämen uravyöhykkeeseen (kasvojen yläosan kahden kolmasosan supraperiostaalisen kudoksen nostamisen aikana). Samanaikaisesti infraorbitaalisen sulcun ääriviivat tasoitetaan ja rasvakappaleiden pullistuminen vähenee..

    Toinen vaihtoehto infraorbitaalisen laskostuksen tasoittamiseksi on alemman silmäluomen herniaalisten rasva-ulkonemien kudoksen liike. Tämä interventio on osoitettu ensisijaisesti esilamaisten pehmytkudosten merkittävällä ptosisilla, usein yhdistettynä enoftalmosiin, kun kiertoradan alareuna ulkonee selvästi ihon alla. Rasvakudoksen poistaminen herniaalitaskuista voi vain pahentaa tätä kuvaa. Ratkaisu tähän ongelmaan on herniaalitaskuista eristetyn rasvakudoksen liikkuminen kaudaalisuunnassa (kiertoradan reunaan) kiinnittymällä ompeleisiin tässä asennossa.

    Leikkauksen jälkeinen hoito. Leikkauksen lopussa silmät pestään isotonisella natriumkloridiliuoksella ja silmävoide laitetaan silmäluomien taakse. Jäähdytysgeeliä sisältäviä maskeja levitetään 2 tunnin ajan. Ompelelankojen ympärillä olevien kanavien epiteliaalisuuden välttämiseksi nämä viimeksi mainitut poistetaan 3. - 5. Päivänä. Kaikki saumojen kuoret katoavat viikon loppuun mennessä, ja 10. päivänä potilaat saavat levittää meikkiä.

    Joissakin tapauksissa väliaikaisen kiinnitysompeleen lanka, joka levitetään alemman silmäluomen reunalle leikkauksen alussa, kiinnitetään otsalla kipsilaitteella ala-silmäluomen reunan kohtuullisen nostamisen asentoon. Tämä on toinen toimenpide ektropionin estämiseksi. Sauma poistetaan seuraavana aamuna.

    komplikaatiot

    Ectropion. Kleeran avoimien alueiden läsnäolo ylimääräisen ihon leikkaamisen ja silmäluomen myöhempien muodonmuutosten seurauksena voi johtaa ektropionin kehittymiseen, mikä on yleisin blefaroplastian komplikaatio. Jos leikkauspöydällä on ihovajausta, on suositeltavaa korjata virhe täydellä paksuisella ihonsiirrolla, joka otetaan ylemmästä silmäluomasta. Jos ongelma todetaan intervention jälkeen, niin konservatiivinen hoito on mahdollista: aktiivista voimistelua ja hierontaa silmän pyöreän lihaksen sävyn lisäämiseksi sekä silmäluomen tukitoimien lisäämistä. Pysyvän ja selvän ekstropionin kanssa vaaditaan kirurginen korjaus.

    Yksi tehokkaista menetelmistä ektropionin estämiseksi on erityisten harjoitusten toteuttaminen potilaalla leikkauksen jälkeen. Potilas kiinnittää alaluomien reunat etusormeillaan ja nostaa ne varovasti ylöspäin, samalla "vierittäen" silmiään. Silmäluomet pidetään siirretyssä asennossa muutaman sekunnin ajan ja vapautetaan sitten. Tämä toimenpide alkaa 3. päivänä leikkauksen jälkeen (3-4 harjoitusta 5 kertaa päivässä kahden ensimmäisen viikon ajan).

    Ihonalainen hematooma. Leikkauksen jälkeisen ajan havaittu hematooma vaatii harvoin aktiivista interventiota. Veri voidaan poistaa useimmiten puhkaisulla, harvemmin - siirtämällä haavan reunat toisistaan ​​pienelle alueelle. Indikaatti kiireelliseen leikkaukseen on kireä hematooma, joka liittyy verenvuotoon suhteellisen suuresta suonesta. Korjaamattomat hematoomat edistävät kudosten liiallista arpeutumista silmäluomien tiivistyessä ja pitkäaikaisten imeytymättömien tiheiden solmujen muodostumiseen ihon alle.

    Repiminen johtuu maitoaukkojen siirtymisestä ulospäin turvotuksen seurauksena. Dithely-repiminen voi johtua putkien kaventumisesta kudoksen arpeutumisen seurauksena. Ego-komplikaatio syntyy, kun kudoksia käsitellään karkeasti, etenkin silmän sisäkulman alueella olevan pyöreän lihaksen ja capsulopalpebral fascia kanssa.

    Diplopia voi ilmetä useita tunteja leikkauksen jälkeen ja se on seuraus silmämunan motoristen lihaksien toimintahäiriöistä. Useimmiten kärsii alaviisto lihaksesta, mikä tapahtuu silmäluomien syvissä kerroksissa tapahtuvien interventioiden yhteydessä (esimerkiksi vähentäessä tai vähentämällä rasvaisten hernioiden määrää). Tämä oire häviää yksin 2-3 viikon kuluessa..

    Keratokonjunktiviitti Keratokonjunktiviitti on erittäin harvinainen komplikaatio, joka ei ole suora leikkauksen seuraus, mutta joka voi sen provosoida. Konjunktiviittihoito koostuu erityisten silmätippien - "tekokyynien" - pitkäaikaisesta käytöstä.

    Retrobulbaarinen hematooma ilmenee kipu, ulkonema ja silmämunan liikkumisen rajoittaminen kudoksen tiivistymisen kanssa suhteellisen suuren verisuonen vaurioista johtuen. Näissä tapauksissa on tarpeen suorittaa silmälääkärin tarkastus, verikiertosääntö verkkokalvolla, tonometria ja sen jälkeen hoitosuunnitelman laatiminen..

    Jälkimmäinen alkaa pääsääntöisesti ommellinjan puristuksella. Suorita haava tarvittaessa. Kaikissa tapauksissa määrätään dekongestantti-infuusiohoito. Harvinaisissa tapauksissa, kun orbitaalinen paine nousee, voi esiintyä tilapäistä näköhäviämistä, vakavammassa tilanteessa voi kehittyä verkkokalvon valtimon tromboosi ja akuutti glaukooma..

    Silmäluomien kirurgiset toimenpiteet ovat teknisesti hienoimpia ja monimutkaisimpia kasvojen leikkaamisessa. Kun suunnittelet niitä, kirurgin on muistettava, että silmäluomien kosmeettisten vikojen poistamiseksi ei ole olemassa yleistä menetelmää. Seuraavien periaatteiden käyttö auttaa tekemään oikean valinnan ja toteuttamaan jokaiselle potilaalle kehitetyn leikkaussuunnitelman:

    1) perusteellinen preoperatiivinen analyysi olemassa olevista epämuodostumista;
    2) liittyvien ongelmien (näkövamma, tikit, kaatuneet silmäluomet jne.) Havaitseminen;
    3) selkeä käsitys siitä, mitä operaatio antaa ja mitä ei, sekä interventiovaihtoehdon valinta, joka on tehokkain muodonmuutosten poistamiseksi;
    4) samaa leikkaustekniikkaa ei voida käyttää kaikille potilaille;
    5) blefaroplastian tärkein sääntö on symmetria ihon viillossa ja rasvakudoksen poistovolyymeissa; jos kirurgi poistaa vähemmän ihoa kuin sen pitäisi olla, anna sen olla molemmilla puolilla, ei yhdellä; tämä on mahdollista selittää potilaalle; jos tämä on vain toisella puolella, potilas ei ole tyytyväinen mihinkään selitykseen;
    6) toistuvalla blefaroplastikolla on suositeltavaa olla ultrakonservatiivinen poistettaessa rasvakudosta ja ihoalueita.

On Tärkeää Tietää Glaukooman