Sjogrenin oireyhtymä: oireet, hoito, syyt, diagnoosi

Sjogrenin oireyhtymä tai "kuiva oireyhtymä" ilmenee ulkoisen erityksen rauhasten toiminnan heikkenemisenä, mikä aiheuttaa ihon, suun limakalvojen, silmien, nenänielun, henkitorven, emättimen voimakasta kuivumista sekä haiman solujen vähentyneen ruuansulatusentsyymien erittymisen. d.

Siihen liittyy usein useita sidekudoksen autoimmuunisairauksia - skleroderma, dermatomyosiitti jne. - ja sitä kutsutaan toissijaiseksi Sjogrenin oireyhtymäksi. Itsenäisen sairauden tapauksessa sitä kutsutaan primaariseksi oireyhtymäksi tai Sjogrenin taudiksi..

Viime vuosina suoritetut epidemiologiset tutkimukset ovat mahdollistaneet tämän patologian esiintymisen 0,59 - 0,77 prosentilla koko väestöstä, yli 50-vuotiailla - 2,7 prosentilla. Naisten esiintyvyys on 10-25 kertaa suurempi kuin miesten.

Taudin syyt ja kehitysmekanismi

Tyypillisimmät sairaudelle, Sjogrenin oireyhtymälle, ovat sylki- ja rintarauhasten vauriot niiden toiminnan heikkenemisellä. Seurauksena on suun limakalvon kuivuus ja tulehdus (kserostomia), sidekalvo, keratiitti (silmien sarveiskalvon tulehdus), keratokonjunktiviitti.

Sjogrenin oireyhtymän syitä ei ymmärretä täysin. Hyvin hyväksytty teoria on kehon patologinen immuunivaste. Se esiintyy vasteena rauhasisolujen vaurioille retroviruksella, erityisesti ihmisen immuunikatoviruksella, sytomegaloviruksella, herpesviruksella VI, Epstein-Barr-viruksella. Huolimatta immunologisten häiriöiden ja kehon muutosten samanlaisuudesta virusinfektiolla, suoria todisteita taudin virusperäisestä syystä ei ole saatu..

Immuunijärjestelmä havaitsee itse virukset, samoin kuin niiden muuttamat rauhasten epiteelisolut, vieraina elementeinä (antigeeneinä). Hän tuottaa heille vasta-aineita, jotka hyökkäävät ja tuhoavat vähitellen rauhaskudoksen. Tauti esiintyy usein perheissä, etenkin kaksosien keskuudessa, mikä johtaa oletukseen geneettisestä taipumuksesta.

Siksi oletetaan, että monien tekijöiden yhdistelmä on tärkeä sairauden puhkeamisen ja kehittymisen mekanismissa:

  • geneettinen.
  • Virus (mahdollisesti).
  • T-lymfosyyttien immuunikontrolli.
  • Sukupuolihormonien osallistuminen immuunijärjestelmään, josta käy ilmi harvinainen esiintyminen lapsuudessa (jopa 20 vuotta); ja lasten joukossa 80% tytöistä on sairaita.
  • Immuunivasteesta johtuva kehon stressivaste.

Sjogrenin oireyhtymä

Kaikki Sjogrenin taudin oireet yhdistetään kahteen ryhmään:

  • Rauhanen - epiteelin erittävien rauhasten vaurio, johon liittyy niiden toiminnan heikkeneminen.
  • Extraglandular tai systeeminen - monenlaisia ​​oireita, jotka osoittavat vaurioita useille kehon järjestelmille eivätkä ole erityisiä tälle taudille.

Jatkuva ja pakollinen oire Sjogrenin oireyhtymän diagnosoinnissa on rinta- ja sylkirauhasten tappio. Sjogrenin taudin varhaisvaiheissa potilas tuntee limakalvojen kuivumisen yleensä vain jännityksellä tai fyysisellä rasituksella, kun sairaus etenee, kuivustunne muuttuu vakiona, pakottaen potilaan juomaan ruokaa, usein kosteuttamaan suuhun ja käyttämään tippoja, keinotekoisia kyyneliä silmien kosteuttamiseen.

Rauhasoireet

Keratokonjunktiviitin oireita ovat naarmuuntumisen, hiekan ja silmien polttamisen tunne, ihon kutina silmäluomissa ja niiden punoitus, irrotettavan valkoisen värin kertyminen ajoittain silmien kulmiin. Näköterävyys laskee, nivelrinta kapenee, punctate-verenvuodot ja sidekalvon pisteytys (turvotus), lisääntynyt herkkyys kirkkaalle valolle (fotofobia) - epämiellyttävät tuntemukset, oksentelu, pistely ja silmien kipu (katso lisätietoja kuivasilmäoireyhtymästä: hoito, oireet)..

Sarveiskalvon syvän kuivuuden seurauksena on sen opasiteetti ja sarveiskalvon troofisten (aliravitsemuksellisten) haavaumien muodostuminen. Stafylokokkien aiheuttama infektio aiheuttaa mätäisen sidekalvontulehduksen, sarveiskalvon haavaumien supistumisen, jota seuraa valtava komplikaatio sen perforoinnin (perforoinnin) muodossa. Toisinaan itse rintarauhaset ovat lisääntyneet.

Krooninen parenhimaalinen parotiitti

Se on Sjogrenin oireyhtymän toinen pysyvä ja pakollinen merkki, ja sille on tunnusomaista sylkirauhasten kudoksen laajalle leviäminen. Hyvin usein tätä edeltää stomatiitti, punoitus ja kuivuus raja-alueen ja huulien kulman alueella "kouristukset", monien hampaiden karies, submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden laajentuminen.

Tulevaisuudessa suun limakalvojen kuivuminen ja korvasyövän sylkirauhasten lisääntyminen tapahtuu paljon harvemmin - palatine, sublingvaaliset ja submandibular rauhaset. Suunonteon kuivuminen tapahtuu aluksi pienellä psyko-emotionaalisella tai fyysisellä rasituksella, mutta myöhemmin siitä tulee pysyvä ja johtaa suun kosteutuksen tarpeeseen puhumisen ja syömisen aikana, varsinkin kun syö kuivia ruokia.

50%: lla potilaista tauti etenee pahenemisilla, joiden aikana korvasydänrauhaset suurenevat, mikä muuttaa kasvojen muotoja ("hamsterin kasvot"). Rauhaset ovat lievästi kivuliaita tunnustelussa tai yleensä kivuttomia. Remisation aikana ne vähenevät, mutta yhden seuraavan pahenemisen jälkeen ne pysyvät lisääntyneinä. Noin 30%: lla potilaista rauhasten laajentuminen tapahtuu paitsi relapsivaiheen aikana myös vähitellen ja jatkuvasti.

Kielen ja suun limakalvo muuttuu kuivaksi ja punaiseksi (lakattu), loukkaantuu helposti ja joskus vuotaa, ja sylki on niukasti vaahtoava tai viskoosinen.

Jollei muuta hoideta:

  • kuvatut oireet muuttuvat voimakkaammiksi
  • kielen papillae tasoittuu ja surkastuu, siihen muodostuu taittuvuuksia, esiintyy glossiittia (kielen juuren tulehdus), mikä tekee nielemisestä erittäin vaikeaa
  • keratinisoituneen epiteelin laastaria esiintyy poskien limakalvossa ja sylkeä ei ole ollenkaan
  • mahdollinen bakteeri-, sieni- tai virusinfektio
  • halkeamia ja kuori esiintyy huulissa
  • osittain tai kokonaan kadonneet hampaat

Sjogrenin oireyhtymän diagnoosi perustuu lueteltuun oireryhmään, kun taas muut merkit voivat seurata tautia tavalla tai toisella, mutta eivät ole ratkaisevia diagnoosissa..

Samanaikaiset merkit rauhasvaurioista
  • Ylähengitysteiden limakalvon kuivuus

Tämä johtaa käheyteen, krooniseen nuhaan ja sinus-tulehdukseen, tulehduksen aiheuttamaan tulehdukseen ja kuulon menetykseen. Emättimen limakalvon surkastuminen, kuivuminen, punoitus ja turvotus ovat kroonisen kolpiitin aiheuttaja, johon liittyy polttaminen, kipu, kutina, vähentynyt sukupuolen ajaminen.

  • Kuiva iho ja vähentynyt hikoilu ovat yleisiä oireita..

30%: lla potilaista hiki-apokriinisten rauhasten leesiot sijaitsevat kainaloissa, vatsan etupinnan alaosissa, häpyluussa ja ulkoisissa sukuelimissä. Tämä edistää ihon kuorimista, sen pigmentaatiota näillä alueilla sekä paiseiden ja flegmonin muodostumista, kun sekundaarinen infektio kiinnittyy.

  • Ruoansulatuskanavan sairauksien oireet (80%)

Nämä ovat sairauksia, kuten krooninen esophagitis, gastriitti, krooninen koletsystopankreatiitti (katso haimatulehdus: oireet, hoito, mitä voit syödä haimatulehduksen yhteydessä). Ne ilmenevät röyhtäilystä, rintalastan takana olevasta kipusta, kun ruoka kulkee ruokatorven läpi, kipusta epigastrialla alueella ja oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnista ja joskus oksentamisesta. Haiman solujen ruoansulatusentsyymien erittymisen vähentyessä näkyy rasva- ja maitotuotteiden sietokyvyttömyys sekä kliininen kuva suoliston toimintahäiriöistä.

Extraglandular oireet

Näihin kuuluvat luukipu ilman radiografisia muutoksia luissa. 60 prosentilla potilaista jäykkyys, kipu ja liikkumisen rajoittuminen pienissä nivelissä havaitaan pääasiassa aamulla, harvemmin suurissa nivelissä. 5-10%: lla on kipua ja lievää lihasheikkoutta, ja joskus vaikeaa polymüosiittia (yleinen lihastulehdus).

50 prosentilla Sjogrenin oireyhtymästä esiintyy trakeobronkiittia, johon liittyy yskää ja hengenahdistusta. 65%: lla potilaista suoritettu röntgentutkimus paljastaa kroonisen interstitiaalisen keuhkokuumeen tai keuhkofibroosin, paljon harvemmin - eksudatiivisen (effuusion) ja kuivan keuhkopussintulehduksen (ks. Keuhkopussin oireet, hoito)..

Useimmilla potilailla havaitaan lisääntyneitä niska-, submandibular-, kohdunkaula- ja supraclavicular-imusolmukkeita, 30 - 35%: n lymfadenopatiassa (laajentuneet imusolmukkeet) yleistyy. Tässä tapauksessa havaitaan usein pernan ja maksan nousua..

Sama prosenttiosuus kärsii vaskuliitista (valtimoiden sisävuoren tulehduksesta), joka etenee Raynaudin oireyhtymän poistettuina muotoina tai alarajojen hävittävänä ateroskleroosina. Pienkaliiberisten suonien vaurioituminen ilmenee erilaisina pienpisteinä tai laikunaisina ihottumina, joihin liittyy kutinaa, palamista ja kuumetta, haavaumien ja nekroottisten (kuolleiden) ihoalueiden muodostumista..

Laajalle levinnyt ääreishermoston vaurio (polyneuropatia) ilmenee kliinisesti käsien ja jalkojen ihon herkkyyden häiriöinä tai menetyksinä, kuten ”käsineet” ja ”sukat”; kasvohermon neuriitti, kolmoishermo, aivojen ja selkäytimen kalvojen vaskulaariset vauriot ovat vähemmän yleisiä.

Lisäksi tutkimuksen avulla voit löytää merkkejä kilpirauhanen vaurioista, kun sen toiminta on heikentynyt (noin 10%), taipumus allergisille reaktioille monille ruuille, lääkkeille ja kotitalouksien kemikaaleille..

diagnostiikka

Sjogrenin taudin diagnoosi määritetään kahden pääasiallisen diagnoosikriteerin - keratokonjunktiviitin ja parenhimaalisen parotiitin - läsnäolon perusteella, mutta vasta kolmannen kriteerin - systeemisten autoimmuunisairauksien (systeeminen erythematosus lupus, nivelreuma jne.) - poissulkemisen jälkeen. Kolmannen kriteerin läsnä ollessa Sjogrenin oireyhtymän diagnoosi määritetään..

Laboratoriotutkimusmenetelmät ovat valinnaisia. Ne mahdollistavat differentiaalidiagnostiikan ja arvioivat jossain määrin prosessin aktiivisuusastetta:

  • korkea ESR
  • anemia, veren leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen
  • kohonnut immunoglobuliinien A, G ja M tasot veressä
  • nivelreuman esiintyminen
  • solutumien komponenteille vasta-aineiden läsnäolo, määritetty immunofluoresenssimenetelmällä.

Käytetään myös Schirmer-testiä, joka mahdollistaa kyyneltuotannon vähenemisen tason määrittämisen ammoniakin kanssa stimulaation, sarveiskalvon ja sidekalvon värjäyksen jälkeen erityisillä oftalmisillä väriaineilla, mitä seuraa epiteelin biomikroskooppinen tutkimus.

Syljen rauhasten toiminnan tutkimiseksi käytetään seuraavia:

  • Stimuloimattoman ja stimuloidun sialometrian menetelmä - aikayksikössä erittyneen syljen määrä
  • sialografia - suoritetaan röntgenmenetelmällä varjoaineen lisäämisen jälkeen sylkirauhasten kanaviin; tekniikka mahdollistaa yli 1 mm: n onteloiden tunnistamisen rauhasessa
  • sylkirauhasen biopsian mikroskooppinen tutkimus

Sjogrenin oireyhtymän hoito

Sjogrenin oireyhtymän hoito suoritetaan taudin vaiheesta ja systeemisten oireiden esiintymisestä riippuen.

Rauhasten toiminnan stimuloimiseksi se suoritetaan:

  • kontrikal tippu
  • galantamiinin subkutaaninen anto
  • Oireellisena hoitona määrätään ”keinotekoisia kyyneleitä” (tippoja silmiin) - alhaisella viskositeetilla - Lakrisify (200–250 ruplaa), luonnollinen kyynele (250 ruplaa), keskiviskositeetti Lacrisin, korkea viskositeetti Oftagel 180 ruplaa, Vidisik 200 ruplaa, Lakropos 150 ruplaa.
  • yleisesti vahvistavalla tarkoituksella vitamiiniterapiakursseja suoritetaan

Alkuvaiheessa määrätään pienillä annoksilla pitkät glukokortikosteroidien (prednisoni, deksametasoni) kurssit, jos muille järjestelmille ei ole aiheutunut vahinkoa eikä laboratorioissa tapahtuneita muutoksia..

Jos oireet ja laboratorioparametrit ovat selvästi ilmeisiä, mutta systeemisiä oireita ei ole, kortikosteroideihin - syklofosfamidiin, klooributiiniin, atsatiopriiniin - lisätään sytostaattisia immunosuppressiivisia lääkkeitä. Ylläpitohoitoa suoritetaan samoin keinoin useita vuosia..

Systeemisen vaurion oireiden esiintyessä, riippumatta taudin vaiheesta, kortikosteroideja ja immunosuppressantteja määrätään heti suurina annoksina useita päiviä siirtymällä asteittain ylläpitoannoksiin.

Yleistyneessä polyneuriitissa, vaskuliitissa, munuaisvaurioissa ja muissa taudin vakavissa oireissa, tällaiset menetelmät lisätään yllä olevaan hoitoon, kehon ulkopuoliseen hoitoon - plasmafereesiin, hemosorptioon, plasman ultrasuodatukseen..

Loput lääkkeet määrätään komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien mukaan - kolesiitti (katso mitä voit syödä kolersetiitin kanssa), gastriitti, keuhkokuume, endocervicitis jne..

Tietyissä tapauksissa on välttämätöntä noudattaa ruokavaliota ja rajoittaa fyysistä aktiivisuutta.

Sjogrenin oireyhtymä ei ole hengenvaarallinen, mutta se voi heikentää elämänlaatua ja johtaa vammaisuuteen. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito sairauden varhaisessa vaiheessa voi hidastaa merkittävästi patologisen prosessin kehittymistä, estää vakavia komplikaatioita ja säilyttää työkyvyn..

Sjogrenin oireyhtymä

Sjogrenin oireyhtymä ("kuiva oireyhtymä") ilmenee ulkoisen erityksen rauhasten toiminnan heikkenemisenä.

Tämän patologian seurauksena ilmaantuu emättimen, henkitorven, nenänielun, silmien, suuontelon, ihon ja limakalvon vaikea kuivuminen, ja haima tuottaa myös ruoansulatusentsyymien erittymistä..

Viimeaikaisten epidemiologisten tutkimusten mukaan tämän taudin esiintyminen on mahdollista 0,59–0,77%: lla planeetan kokonaisväestöstä, kun taas yli 50-vuotiaiden potilaiden patologiaa esiintyy 2,7%: n tapauksista. Naisten sukupuolen esiintyvyys on 10-25 kertaa suurempi kuin miehillä.

Mikä se on?

Sjogrenin oireyhtymä - autoimmuuninen tulehduksellinen patologia, joka ilmenee eksokriinisten rauhasten vaurioiden merkkeinä - kyynel-, sylki-, talirauhas-, hiki-, ruoansulatuskanavan.

Oireyhtymä kuvasi ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla ruotsalainen silmälääkäri H. Sjögren, jonka jälkeen se sai nimen. Shegren havaittiin potilailla, jotka valittivat silmien ja suun kuivumisesta ja nivelkipuista. Jonkin ajan kuluttua asiaan liittyvien lääketieteellisten alojen tutkijat kiinnostuivat tästä vaivasta..

Luokittelu

Taudin luokittelu perustuu syihin taudin kehittymiseen ihmisissä, joten lääketieteessä erotetaan kaksi muotoa:

  1. Sjogrenin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ulkonäkö yhdessä muiden autoimmuunisairauksien kanssa.
  2. Sjogrenin tauti. Esiintyy yksittäisenä sairaustyyppinä.

Tätä sairautta on kahta tyyppiä, jotka eroavat toisistaan ​​puhkeamisen ja pahenemisen luonteesta:

  • Krooninen - johtuen vaikutuksesta rauhasiin. Kurssin luonne on hidas ja usein ilman ilmenemismuotoja. On pitkäaikaisia ​​pahoinvoinnin merkkejä.
  • Subakuutti - tapahtuu äkillisesti ja siihen liittyy useiden elinten vaurioituminen.

synnyssä

Autoimmuuniprosessi johtaa erittyvien solujen ja erituskanavien epiteelin apoptoosiin aiheuttaen vaurion rauhaskudokselle.

Sjogrenin oireyhtymään liittyy lisääntynyt IL-1RA: n, interleukiini-1 (IL-1) -antagonistin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä. Tämä viittaa siihen, että sairaus alkaa IL-1-järjestelmän aktiivisuuden lisääntymisellä, mikä kompensointi merkitsee IL-1RA: n lisääntymistä IL-1: n sitoutumisen vähentämiseksi reseptoreihin..

Toisaalta Sjogrenin oireyhtymälle on ominaista IL-1: n määrän lasku sylkeissä, mikä voi johtaa suun limakalvon tulehdukseen ja sen kuivumiseen..

Kehityksen syyt

Patologian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole tutkittu täysin, joten lääkärit perustuvat pitkäaikaiseen tietoon. On huomattava, että oireyhtymä johtuu pääsääntöisesti ympäristötekijöistä, jotka vaikuttavat negatiivisesti potilaan kehoon, jolla on taipumus patologiaan. Tauti siirtyy aktiiviseen vaiheeseen, kun immuunijärjestelmä aktivoituu. Pääsyy on veren B-lymfosyyttien sääntelyn rikkominen, yliherkkyys.

Siellä on degeneratiivisia prosesseja, nekroosi, acinar-rauhasten surkastuminen, rinta- ja sylki eritteiden väheneminen eksokriinisten rauhasten vaurioiden vuoksi. Tätä taustaa vasten hermokuitujen patologia kehittyy, mikä johtaa onkalojen kuivumiseen ja kuivumiseen. Syy Sjogrenin oireyhtymän kehittymiselle voi olla:

  1. Fyysiset stressitilanteet, kuten ylikuumeneminen tai hypotermia.
  2. Säännöllinen yliannostus lääkkeistä, mikä johtaa kemiallisen stressin esiintymiseen henkilölle.
  3. Emotionaaliset mullistukset: usein mielialan vaihtelut, masennus, huolet.
  4. Muiden autoimmuunisairauksien eteneminen voi aiheuttaa Sjogrenin taudin.
  5. Yliherkkyyden ilmentymä immuunivasteen muodossa tapaamisessa kehon uuden aineen kanssa.
  6. Geneettinen taipumus, perinnöllisyys.

Tärkein syy autoimmuuniprosessien kehittymiseen on korvauksen puute kehon tärkeimmistä tarpeista. Geneettinen tekijä on osittain laillinen, koska geenien tehtävänä on koodata vasteen nopeuden määrittämiseksi tietyissä olosuhteissa. Tästä tulee syy taudin jälkeläisten alttiuteen, jos heidän esivanhempillaan oli se..

Sjogrenin taudin oireet

Silmäoireiden puhkeaminen Sjogrenin taudissa johtuu kyynelten erittymisen vähentymisestä (maitorasva). Tässä tapauksessa potilaat tuntevat silmissä polttavan tunteen, "naarmuuntumisen" ja "hiekan". Subjektiivisiin oireisiin liittyy silmäluomien kutina ja punoitus, viskoosisten eritteiden kertyminen silmien kulmiin, silmien rakojen kaveneminen ja näkökyvyn heikkeneminen. Kuiva keratokonjunktiviitti kehittyy - sarveiskalvon tulehdus yhdessä silmän sidekalvon kanssa.

Sjogrenin taudin sylkirauhaset lisääntyvät. Kolmanneksella potilaista havaitaan parotien parotidrauhasten laajentumisen seurauksena luonteenomainen muutos kasvojen soikeassa, jota kirjallisuudessa kutsutaan "hamsterin kasvoiksi". Sjogrenin taudin tyypillisiä oireita ovat myös kuivat huulet ja suun limakalvo, stomatiitti, kouristukset, useita hammaskariesia (yleensä kohdunkaulan lokalisaatio). Jos Sjogrenin taudin varhaisessa vaiheessa havaitaan limakalvojen kuivuminen vain fyysisen toiminnan ja jännityksen aikana, silloin ilmaistuna ajanjaksona kuivaus tunnetaan jatkuvasti, pakottaen potilaan kostuttamaan suuhunsa ja juomaan ruokaa.

Tutkimuksessa paljastuu limakalvojen kirkkaan vaaleanpunainen väri, niiden lievä vaurio kosketuksessa, kielen kuivuminen, pieni määrä vaahtoavaa tai viskoosista sylkeä vapaata sylkeä. Tätä taustaa vasten sekundaarisen (virus-, sieni-, bakteeri-infektio) lisääminen johtaa stomatiitin kehittymiseen. Sjogrenin taudin myöhäiselle vaiheelle on ominaista suuontelon terävä kuivuminen, joka johtaa nielemis- ja puhehäiriöihin, halkeillut huulet, suun limakalvon keratinisoituminen, kiertynyt kieli, vapaan syljen puute suuontelossa.

Muiden eksokriinisten rauhasten toimintahäiriöitä, joissa esiintyy ihon, nenänielun, vulvan ja emättimen kuivuusoireita, henkitorven kehittymistä, keuhkoputkentulehduksia, ruokatorvetulehduksia, atroofista gastriittia jne., Todetaan. kolmoishermo ja kasvohermo, raajojen ja rungon verenvuototyyppinen ihottuma, kuume, myosiitti, hepato- ja splenomegalia.

diagnostiikka

Sjogrenin oireyhtymän diagnoosi alkaa patologian tärkeimpien kliinisten oireiden tunnistamisesta. Asiantuntijat selvittävät potilaiden valitukset, keräävät elämän ja sairauden anamneesin, suorittavat objektiivisen tutkimuksen. Asiantuntijat tekevät johtopäätöksen taudista saatuaan lisätutkimusmenetelmien tulokset:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet,
  • sylkirauhasten biopsiat,
  • Schirmer-testi,
  • sialography,
  • sialometry,
  • immunograms,
  • silmätutkimus,
  • Syljen rauhasten ultraääni.

Perusdiagnoositekniikat:

  1. KLA - trombosytopenia, leukopenia, anemia, korkea ESR, nivelreuma.
  2. Veren biokemiallisessa analyysissä - hypergammaglobulinemia, hyperproteinemia, hyperfibrinogenemia.
  3. Immunogrammi - vasta-aineet solun ytimille, CEC, immunoglobuliinit G ja M.
  4. Schirmerin testi - erityinen paperi pannaan potilaan alaluomiin 5 minuutiksi, ja sitten mitataan märän alueen pituus. Jos se on alle 5 mm, Sjogrenin oireyhtymä vahvistetaan.
  5. Sarveiskalvon ja sidekalvon merkinnät väriaineilla tehdään eroosioiden ja dystrofian fokusten tunnistamiseksi.
  6. Sialografia tehdään käyttämällä röntgenkuvat ja erityistä ainetta, joka ruiskutetaan sylkirauhasten kanaviin. Sitten otetaan röntgensäteiden sarja, joka paljastaa osia kanavien laajenemisesta tai niiden tuhoutumisesta.
  7. Sialometria - syljen stimulaatio askorbiinihapolla sen erityksen havaitsemiseksi aikayksikköä kohti.
  8. Syljen rauhasten ultraääni ja MRI ovat ei-invasiivisia ja turvallisia diagnoosimenetelmiä, jotka mahdollistavat hypoechoic-alueiden havaitsemisen rauhanen parenkyymassa.

Oikea-aikainen diagnoosi ja varhainen hoito auttavat selviämään tästä vaivasta. Muutoin vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riski kasvaa huomattavasti..

Kuinka hoitaa Sjogrenin oireyhtymää?

Kuivaoireyhtymän hoitosuunnat ovat sen oireiden lievittäminen suoraan taustalla olevan autoimmuunisairauden rinnakkaishoidolla.

Seuraavien ryhmien lääkkeitä voidaan käyttää:

  1. Glukokortikoidit (prednisoni): lääkitysohjelma ja annos riippuvat taudin vakavuudesta ja systeemisten oireiden esiintymisestä ja vakavuudesta.
  2. Sytostatikot (klooributiini, syklofosfamidi, atsatiopriini): Käytetään yleensä yhdessä glukokortikoidien kanssa.
  3. Aminokinoliinivalmisteet: Delagil, Plaquenil.
  4. Proteolyyttisten entsyymien estäjät: Contrikal, Trasilol.
  5. Suorat antikoagulantit: Hepariini.
  6. Angio-suojaavat aineet: Solcoseryyliä, ksantinolinikotinaattia, Parmidiiniä, Vasaprostania käytetään Raynaudin oireyhtymän tapauksessa.
  7. Immunomodulaattorit: Splenin.

Käytetään myös tehokkaita hoitomenetelmiä: hemosorptio, plasmafereesi, yleensä pulssiterapian kanssa prednisolonilla tai metyyliprednisolonilla.

Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää korvaushoitona:

  • huuhtele suu nesteellä - suun kuivuu;
  • suolaliuoksen, hemodezin, asetyylikysteiiniliuoksen tiputtaminen silmiin - kuivilla silmillä;
  • bromheksiini - kuivana henkitorven ja keuhkoputkien kanssa.

Syljen rauhasten tulehduksessa käytetään dimeksidia levittämällä hydrokortisonia, hepariinia ja 5% askorbiinihappoliuosta, ja myös metipred injektoidaan suoraan kanaviin.

Hoidon laadun arviointiperusteina ovat sairauden kliinisten oireiden normalisointi, laboratorioparametrit, sylkirauhanen biopsianäytteen histologisen kuvan parantaminen, silmävauriotestien negatiiviset tulokset..

Sääennuste elämälle

Sjogrenin oireyhtymä voi vahingoittaa elintärkeitä elimiä siirtymällä vakaaseen tilaan, etenemällä asteittain tai päinvastoin pitkäaikaisella remissiossa. Tämä käyttäytyminen on yleinen muissa autoimmuunisairauksissa..

Joillakin ihmisillä voi olla lieviä silmien ja suun kuivumisen oireita, kun taas toisilla kehittyy vakavia komplikaatioita. Joillekin potilaille autetaan täysin oireenmukaista hoitoa, kun taas toisten on jatkuvasti kamppaileva näön hämärtymisestä, jatkuvasta silmän epämukavuudesta, usein toistuvista suuontelotulehduksista, korvasyövän turvotuksesta, pureskelu- ja nielemisvaikeuksista. Jatkuva voimien menetys ja nivelkipu heikentävät vakavasti elämänlaatua.

Joillakin potilailla munuaiset osallistuvat patologiseen prosessiin - glomerulonefriitti, joka johtaa proteinuriaan, heikentyneeseen munuaisten keskittymiskykyyn ja distaaliseen munuais tubulaariseen asidoosiin. Sjogrenin oireyhtymällä kärsivillä ihmisillä on korkeampi riski saada ei-Hodgkinin lymfooma verrattuna terveisiin ihmisiin ja muihin autoimmuunisairauksiin. Noin 5%: lla potilaista kehittyy jonkinlainen lymfooma. Lisäksi todettiin, että raskauden aikana Sjogrenin oireyhtymästä kärsivien naisten lapsilla on suurempi riski vastasyntyneen lupus erythematosuksen syntymiseen synnynnäisen sydämen estämisen avulla.

ennaltaehkäisy

Tähän päivään mennessä Sjogrenin oireyhtymää ei ole olemassa erityistä estämistä. Ainoa asia, voit estää taudin usein pahenemisen ja hidastaa sen etenemistä seuraavilla tavoilla:

  1. Hoitava lääkärin määräämien lääkkeiden jatkuva käyttö.
  2. Toimenpiteiden toteuttaminen sekundaaristen infektioiden kehittymisen estämiseksi.
  3. Oireiden lisääntymiseen vaikuttavien ulkoisten tekijöiden vaikutuksen rajoittaminen.
  4. Stressitilanteiden poistaminen.
  5. Pysyminen poissa haitallisen kehon säteilyn lähteistä.
  6. Ilman päivittäinen riittävä kostutus asuinalueella.

Sjogrenin oireyhtymälle on ominaista toistuvat muutokset remissio- ja pahenemisjaksoissa. Säännöllinen voimien menetys, lihasheikkous, nivelkipu - kaikki tämä heikentää tästä kroonisesta sairaudesta kärsivän ihmisen elämänlaatua. Korkea kuolleisuus havaitaan tapauksissa, joissa tautia täydentää akuutti keuhkokuume, munuaisten vajaatoiminta, onkopatologia.

Sjogrenin oireyhtymä: mikä se on ja kuinka sitä hoidetaan?

Sylki- ja maren rauhasten tulehdukset, kuiva nenänielut ja ruoansulatushäiriöt voivat viitata Sjogrenin oireyhtymään.

Sjogrenin oireyhtymä (ICD-10-koodi M35.0)

Sjogrenin oireyhtymä (kuiva oireyhtymä) on krooninen autoimmuunisairaus, joka ilmenee silmien, nenänielun, ruoansulatuskanavan ja muiden sisäelinten limakalvojen kuivana. Tauti voi koskea kaikkia kehon sidekudoksia ja rauhasia, jotka erittävät kaikenlaista nestettä (hiki, kyyneleet, sylki jne.).

Tämän taudin tapauksessa ihmisen immuniteetti alkaa hyökätä kehon erittyviin soluihin ja epiteeliin, mikä johtaa niiden apoptoosiin (kiihtynyt kuolema). Seurauksena on, että ihminen alkaa tuntea rauhaskudoksen erittämän nesteen puutetta..

Suun kuivuminen ja silmät voivat johtaa hampaiden rappeutumiseen, periodontaaliseen tautiin, sylkirauhasten infektioihin, sammasiin, suun sieni-infektioihin, haavaumiin, bakteeri-sidekalvontulehdukseen ja sarveiskalvon vaurioihin.

Tauti sai nimensä ruotsalaisen silmälääkärin Henrik Sjögrenin mukaan, joka kuvasi tämän oireyhtymän ensimmäisen kerran 1900-luvun puolivälissä..

Sjogrenin oireyhtymä voi vaikuttaa mihin tahansa kansalaiseen, mutta tilastojen mukaan se vaikuttaa lähinnä 45–55-vuotiaisiin naisiin (noin 90% kaikista tapauksista).

Noin puolella Sjogrenin tautia sairastavista ihmisistä on ainakin yksi muu häiriö, joka vaikuttaa sidekudokseen. Se voi olla nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus. Sellaisilla potilailla Sjogrenin oireyhtymä on yleensä toissijainen sairaus..

Sjogrenin oireyhtymä

Joillakin ihmisillä Sjogrenin taudin oireet ilmenevät lievästi suun kuivana tai silmien punoituksena. Toiset kärsivät näön hämärtymisestä, suu-infektioista, sylkirauhasten turvotuksesta ja heillä on vaikeuksia pureskella ja niellä ruokaa.

Sjogrenin oireyhtymä voi myös vakavasti vaikuttaa keuhkoihin ja niveliin, emättimeen, haimaan, munuaisiin, kuivaan ihoon ja jopa vaikuttaa aivoihin..

Sjogrenin oireyhtymän tyypillisimmät oireet ovat:

silmäluomien punoitus ja ärsytys;

suun kuivuminen, plakki;

halkeamia ja haavaumia suussa;

Jos tauti vaikuttaa keuhkopussin alueelle, voi ilmetä hengenahdistusta ja keuhkokuumetta. Lisäksi, kuten jo mainittiin, kosteuden puutteen vuoksi patogeeniset bakteerit tunkeutuvat helposti vartaloon ja ihmiset kärsivät usein tartuntataudeista..

Kuinka Sjogrenin oireyhtymä diagnosoidaan?

Sjogrenin oireyhtymän diagnosointi aiheuttaa lääkäreille tiettyjä vaikeuksia, koska sen oireet ovat ominaisia ​​useille muille sairauksille. Lisäksi nämä oireet ovat usein hajallaan ja voivat vaihdella potilaittain..

Yleensä tämän palapelin ratkaisemiseksi lääkärit käyttävät sarjaa testejä. Ensinnäkin se on verikoe Sjogrenin oireyhtymän markkerien (vasta-aineiden) esiintymiseksi. Tämä testi ei kuitenkaan ole riittävän luotettava, joten lisätestejä voidaan määrätä..

Schirmerin testi, joka auttaa määrittämään kyyneltuotannon laadun. Pieni suodatinpaperi asetetaan alaluomen alle viiden minuutin ajaksi. Seuraavaksi arvioidaan, kuinka kauan repeämä oli. Alle 5 mm osoittaa Sjogrenin oireyhtymää. On kuitenkin pidettävä mielessä, että iän myötä kyky repiä ihmisissä heikkenee.

Tästä syystä silmälääkärit käyttävät rakovalaisinta sarveiskalvon visuaaliseen tutkimiseen - se auttaa arvioimaan silmien kuivumista.

Lääkärin on myös tarkistettava sylkirauhasten toiminta (sialometria). Tätä varten potilaalle annetaan askorbiinihappo-vitamiinia seuraamaan kuinka nopeasti ja missä määrin rauhaset erittävät sylkeä. Normaalisti tämä luku on 2,5 - 6 ml. viidessä minuutissa.

Huulibiopsiaa tarvitaan tiettyjen lymfosyyttien havaitsemiseksi sylkirauhasissa.

Sjogrenin oireyhtymän syyt ja ehkäisevät toimenpiteet

Tällä hetkellä lääkkeellä ei ole tarkkoja tietoja siitä, mistä Sjogrenin oireyhtymä tulee. Tämä on krooninen sairaus, joka seuraa ihmistä koko elämänsä ajan. Yleensä sairaus voidaan provosoida:

kehon stressi;

hallitsematon lääkkeiden saanti;

emotionaaliset häiriöt ja mielialan vaihtelut;

kehon yliherkkyys uusille aineille ja tuotteille.

Ei ole tiedossa, kuinka Sjogrenin oireyhtymä voidaan estää. Ennaltaehkäisytoimenpiteillä pyritään vähentämään oireita ja ärsytystä. Potilasta suositellaan välttämään tiettyjä lääkkeitä, äläkä käytä kofeiinia sisältäviä juomia ja alkoholia. On myös välttämätöntä kuivaa ilmaa ja kosteuttaa tilaa..

Sjogrenin oireyhtymän yleisimmät seuraukset ovat karies ja periodontaalinen sairaus, joten lääkärit suosittelevat sinua käymään hammaslääkärissäsi useammin.

Sjogrenin oireyhtymän hoito

Sjogrenin oireyhtymää ei voida parantaa, joten kaikki asianmukainen hoito lievittää potilaan tilaa.

Hänelle voidaan määrätä aspiriinia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä nivelten turvotuksen ja jäykkyyden sekä lihaskipujen lievittämiseksi. Lisäksi lääkäri voi määrätä kortikosteroidien ja immunosuppressanttien kurssin vakavampien komplikaatioiden varalta..

Joka tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin lääkkeiden yhdistelmästä Sjogrenin oireyhtymän hoitamiseksi. Erityisesti antihistamiinit ja masennuslääkkeet voivat provosoida suun kuivumista ja silmien ärsytystä, ja niitä tulisi välttää..

Sjogrenin oireyhtymästä kärsivät potilaat saattavat tarvita myös keinotekoisia sylkeä ja kyynelkorvikkeita ja emättimen voiteluainetta. Joidenkin potilaiden on myös käytettävä silmälaseja paikallisen kosteuden lisäämiseksi - ne suojaavat tuulelta ja luonnoilta.

Silmien voimakkaan kuivumisen tapauksessa voidaan määrätä ns. Punctal tukkeuma. Tämä toimenpide tukkii pienet reikät silmän sisäkulmassa estämään nesteen vuotamista. Tämä hidastaa kyyneleiden kuivumista..

Nesteen ylläpitämiseksi lääkärit määräävät myös silmätippoja, jotka vähentävät rintarauhasten tulehduksia (syklosporiini).

Uusin Sjogren-oireyhtymän hoito on erityiset skripalilinssit, jotka ovat suurempia kuin tavalliset piilolinssit. Ne muodostavat tilaa sarveiskalvossa, joka on täytetty nesteellä, ja estävät siten sen kuivumista.

Yleensä kaikki hoitomenetelmät sisältävät niiden elinten keinotekoisen kosteuden, joissa luonnollinen kosteus on riittämätöntä. Erityisesti ihon kosteusvoiteet, emättimen voiteluaineet, nenätipat jne..

Lääkärit suosittelevat myös, että Sjogrenin oireyhtymästä kärsivät potilaat käyttävät ilmankostuttimia ja välttävät ilmastointilaitteita, tilanlämmittimiä ja pattereita aina kun mahdollista. Talvella lämmitysjärjestelmän ollessa päällä voit pitää kostean pyyhe akussa.

Suukivun lievittämiseksi tarvitset myös:

juo paljon nesteitä. Voit imeä kovaa karkkia tai pureskella sokeritonta kumia stimuloidaksesi syljen tuotantoa.

käytä suola- ja elektrolyyttivalmisteita;

Vältä kofeiinia ja alkoholia sekä happamia ja mausteisia ruokia, jotka voivat ärsyttää kurkkua ja suuhun;

harjata hampaat syömisen jälkeen ja muista käyttää fluori-tahnaa;

lopettaa tupakointi ja käytä mitä tahansa tupakkamuotoa tartunnan välttämiseksi.

Fluoridit ja antibakteeriset suuvedet (kuten klooriheksidiinifluoridi) voivat olla hyödyllisiä hammasrappion ja parodontaalitaudin estämisessä..

Vakavissa tapauksissa hammaslääkäri tai lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten pilokarpiini (salageeni) tai sevimeliini (evoxac). Kun Sjogrenin oireyhtymään liittyy niveltulehdus, nivelreuman hoitoon käytettävät lääkkeet (kuten hydroksiklorokiini tai metotreksaatti) voivat olla hyödyllisiä. Jotkut tutkimukset osoittavat myös, että interferonin tai rituksimabin injektiot voivat vähentää Sjogrenin oireyhtymän oireita, kun ajankohtaiset lääkkeet ovat tehottomia..

Useat tutkimukset osoittavat myös päivittäisen liikunnan merkityksen Sjogrenin oireyhtymässä. Kävely tai uinti auttaa ylläpitämään nivelten ja lihaksien joustavuutta, mutta jos se on toissijainen tila, sinun on mukautettava kuorma.

Milloin soittaa lääkärillesi

Jos suun kuivuminen ja silmäsi kestävät yli kolme päivää, eikä niitä voida lievittää paikallisilla hoidoilla, tarvitset silmälääkärin apua. On kuitenkin muistettava, että Sjogrenin oireyhtymän oireet voivat olla päällekkäisiä muiden sairauksien kanssa, ja oikean diagnoosin määrittäminen voi viedä aikaa..

Mikä on Sjogrenin oireyhtymän ennuste?

Erittäin vaihdettava. Joillakin ihmisillä voi olla vain lieviä elinikäisiä oireita, joita on helppo hallita. Toiset ovat alttiita vakaville uusiutumille monen vuoden suhteellisen terveellisen olemassaolon jälkeen..

Lisäksi potilailla, joilla on Sjogrenin oireyhtymä, on lisääntynyt lymfooman riski. Useimmilla heistä on kuitenkin normaali elinajanodote ja hyvä elämänlaatu..

Sjogrenin tauti

Sjogrenin oireyhtymä (Sjogrenin tauti) on krooninen etenevä autoimmuunisairaus, johon väistämättä liittyy erittymisrauhasten osallistuminen patologiseen prosessiin, pääasiassa sylki ja limakalvo.

Virallisten tilastojen mukaan suurin osa Sjogrenin taudista kärsivistä potilaista on naisia. Kymmenen sairaan joukosta yhdeksän on naisia, pääosin klimakteeri-ikäisiä. Maailman kehittyneissä maissa potilaiden lukumääräksi arvioidaan miljoonat, mikä antaa mahdollisuuden luokitella patologia yleisimpiin reumatologisiin häiriöihin.

Sjogrenin taudissa on tärkeää tunnistaa ensimmäiset oireet ajoissa ja hakea välittömästi pätevää apua. Muutoin patologinen prosessi etenee ja omaksuu epäsuotuisan asteen vaurioilla elintärkeitä elimiä ja komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan..

SHEGRENIN SYNDROMEN SYYT

Tarkka syy tutkijoiden patologisen tilan kehittymiselle on edelleen mysteeri. Asiantuntijat uskovat, että avainrooli kivullisten oireiden kehittymisessä kuuluu geneettiseen alttiuteen, autoimmuunivasteeseen virusinfektioihin ja hormonitoiminnan häiriöihin naisvartiossa..

Yleensä tauti kehittyy muiden kroonisten sairauksien taustalla. Hyvin usein Sjogrenin taudin oireet ilmenevät yhdessä lupus erythematosuksen, Hashimoton kilpirauhastulehduksen, nivelreuman häiriöiden kanssa.

KLIINISEN KUVAN OMINAISUUDET

Kaikki Sjogrenin oireyhtymän kliiniset oireet voidaan jakaa karkeasti rauhasten ja rakon ulkopuolisiin oireisiin. Yksi ensimmäisistä taudin kehityksen merkkeistä on oirekompleksi, joka liittyy silmänesteen erityksen vähentymiseen, mikä ilmenee:

  • silmien limakalvon tulehdus;
  • polttava tunne, epämukavuus, "hiekka" silmissä;
  • silmäluomien turvotus;
  • punoitus vaurioissa;
  • kertyminen valkoisen värin paksun limakalvojen erittymiseen silmien kulmiin;
  • alentunut näkökyky;
  • valonarkuus.

Kun sylkirauhaset osallistuvat prosessiin, potilas ilmoittaa seuraavanlaisista valituksista:

  • sylkirauhasten turvotus, vieraan kehon tunteen esiintyminen;
  • suun limakalvojen kuivuus;
  • hammaskarieksen eteneminen;
  • kielen kuivuminen ja tulehdus.

Taudin myöhemmissä vaiheissa suun kuivuminen lisääntyy ja provosoi puheen heikkenemistä, samoin kuin komplikaatioita syömisprosessissa. Tällaisilla potilailla huuliin ilmaantuu halkeamia, äänestä tulee käheä ja ylävartalon imusolmukkeet suurenevat. Ajan myötä sairaus johtaa ruoansulatuskanavan tilan huonontumiseen atrofisen gastriitin muodostumiseen, johon liittyy dyspeptisiä oireita ja erittymistoiminnan heikkenemistä..

Rakon ulkopuoliset oireet ovat systeemisiä. Yleisimpiä kliinisiä oireita ovat:

  • yleistynyt lymfadenopatia;
  • polyneuriitti;
  • niveltulehdus ja -kipu, aamu tunne liikkumista;
  • lihaskipu ja lihasheikkous;
  • hengitysteiden tulehdus, johon liittyy kuiva yskä, kurkkukipu, hengenahdistus;
  • vaskuliitin kaltaiset ihottumat;
  • yleinen päihtyminen ja kehon lämpötilan nousu;
  • allergiset reaktiot antibakteerisiin aineisiin ja B-vitamiineihin, yliherkkyys kotikemikaalille, tiettyjen ruokien intoleranssi;
  • lymfoomien kehitys.

Sjogrenin tautia sairastavien potilaiden kliinistä tilannetta monimutkaistaa se, että tauti esiintyy usein muiden reumatologisten ongelmien taustalla. Tämä monimutkaistaa oireyhtymän diagnoosia ja johtaa komplikaatioiden nopeaan puhkeamiseen..

SHEGRENIN TAUDEN DIAGNOSTIKA

Sjogrenin oireyhtymästä on tapana puhua, jos henkilöllä on ainakin neljä klassista patologian merkkiä, mukaan lukien:

  • Raynaud'n oireyhtymä (normaalin verenkierron rikkominen distaalisissa ylä- ja alaraajoissa);
  • korvasylkirauhasten laajentuminen;
  • suun ja kielen limakalvojen kuivuus;
  • niveltulehdus ja -kipu;
  • munuaisten tubulaarien vaurioituminen;
  • yleinen päihteet ja kehon lämpötilan säännöllinen nousu;
  • krooninen sidekalvotulehdus, jolla on usein uusiutumisia.

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan menetelmät mahdollistavat diagnoosin vahvistamisen:

  • yleinen verikoe (punasolujen ja leukosyyttien määrän lasku, ESR: n nousu);
  • biokemiallinen verikoe (lisääntynyt gammaglobuliinien, fibriinin, kokonaisproteiinin määrä);
  • seerumin immunologinen tutkimus (IgG: n, IgM: n kohonneiden pitoisuuksien määrittäminen, patologisten autoimmuuniproteiinikompleksien läsnäolo);
  • Schirmerin testi (vähäinen erittyminen eritteeseen vasteena pakotetulle stimulaatiolle ammoniakilla);
  • rauhasten ultraäänitutkimus, harvemmin MRI-diagnostiikka, kontrastiradiografia, biopsia.

Sisäisten elinten vaurioiden vaiheessa henkilölle osoitetaan ylimääräiset tutkimusmenetelmät ja kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen

MODERNINEN LÄHESTYMISTAPA SHEGRENIN TAUDEN HOITOON

Pääosa Sjogrenin taudin hoidossa on hormonaalisella ja immunosuppressiivisella terapialla, joka toteutetaan käytännössä määräämällä potilaalle yleisiä kortikosteroideja ja sytostaatteja. Kehittyessä systeemisiä leesioita nekrotisoivan vaskuliitin tai polyneuriitin muodossa sekä glomerulonefriittia, lääkäri voi päättää plasmafereesin käytön suosittelusta..

Sjogrenin taudin hoitoon tulee sisältyä oireenmukainen terapia, jonka tarkoituksena on poistaa taudin tärkeimmät oireet ja estää sen komplikaatiot:

  • silmän limakalvojen kuivumisen lisääntyessä määrätään keinotekoisia kyynelvalmisteita;
  • Bakteerisen konjunktiviitin estämiseksi silmissä suositellaan tiputtamaan antiseptisiä tippoja;
  • syljen erottumisprosessin normalisointi saavutetaan novokaiinisalakkeiden avulla;
  • korvasylkirauhasten tulehduksessa käytetään sovelluksia dimeksidin kanssa;
  • voiteet ja asteltahukkaöljyllä tehdyt levitykset edistävät suuontelon limakalvojen uudistumista;
  • kun mahalaukun erityksen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, korvaushoitoa käytetään suolahappovalmisteiden, entsyymien ja luonnollisen mahamehun avulla.

Sjogrenin tauti vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja jatkuvaa seurantaa. Kapeat asiantuntijat tarkkailevat säännöllisesti sairaita ihmisiä, käyvät hammaslääkärissä, tekevät kokeita.

SHEGRENIN TAUDEN ESTÄMINEN

Koska Sjogrenin taudin syyt ovat edelleen mysteeri, tautin erityisessä estämisessä ei ole lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa. Tärkeimmät patologisen tilan ennaltaehkäisevät toimenpiteet on tarkoitettu komplikaatioiden estämiseen ja häiriöiden etenemisen estämiseen sisäelimistä..

Perusteet Sjogrenin taudin ehkäisylle ovat:

  • sairauden varhainen diagnosointi;
  • ensimmäisten oireiden oikea-aikainen hoito;
  • fyysisen toiminnan rajoittaminen ja silmien rasituksen vähentäminen;
  • allergeenisten tekijöiden poissulkeminen;
  • suuontelon puhdistus ja hammaslääketieteiden hoito.

Sairaudesta kärsiville potilaille on tärkeää kieltäytyä rokotuksista missä tahansa muodossa, samoin kuin sulkea pois lämpötoimenpiteet ja pitkäaikainen altistuminen auringolle. Ajoissa aloitetun riittävän hoidon avulla tällaisten potilaiden elämänennusteet ovat suotuisat..

Sjogrenin oireyhtymä

Yleistä tietoa

Sjogrenin oireyhtymä, jota kutsutaan myös ”kuivaksi” limakalvojen oireyhtymäksi, diagnosoidaan useimmiten naisilla 40 vuoden iän jälkeen, ts. Vaihdevuosien aikana.

Joissakin tapauksissa tauti ilmenee nuorilla naisilla, jotka kärsivät munasarjojen liikatoiminnasta. Lisäksi tämä oireyhtymä liittyy joskus joihinkin systeemisiin sairauksiin. Se ilmenee sklerodermissa, nodia periarteriitissa, sarkoidoosissa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan Sjogrenin oireyhtymä kehittyy 15-25%: lla nivelreumapotilaista, 5-10%: lla kollageenisairauksista kärsivistä potilaista sekä 50-100%: lla potilaista, joilla on autoimmuunisairaus..

Tämä oireyhtymä kuvasi ensimmäisen kerran yksityiskohtaisesti vuonna 1933 oftalmologist Shegren Ruotsista. Myöhemmin, vuonna 1965, erillinen Sjogrenin tauti eristettiin yleisestä oireyhtymästä..

Sjogrenin tauti

Nykyajan lääketieteessä Sjogrenin tauti eristetään erillisenä autoimmuunijärjestelmän sairautena, jossa limakalvojen kuivuminen johtuu rauhasten vaurioista. Lisäksi maha-suolikanavan lihakset, keuhkot ja myös muut elimet ovat mukana patologisessa prosessissa. Taudin kehitystä provosoivat tekijät ovat tartuntataudit, voimakas väsymys, hypotermia, neuropsykisen luonteen stressi..

Perimmäinen ero Sjogrenin taudin ja Sjogrenin oireyhtymän välillä on, että ensimmäisessä tapauksessa potilailla ei ole syytä tähän ilmiöön - itsenäisiin autoimmuunisairauksiin..

Sjogrenin taudista löytyy rauhasia ja lisärauhasia. Rauhanen ilmenemismuodot ilmaistaan ​​erittyvien rauhasten toiminnan heikkenemisellä. Kuten Sjogrenin oireyhtymässä, myös rintarauhasten vaurioissa, potilailla on silmissä polttava tunne, silmäluomien punoitusta ja kutinaa ilmenee. Myöhemmin potilas valittaa fotofobiasta, hänen näöntarkkuutensa on kadonnut ja nivelristikko kapeat. Tämän taudin toinen oire on sylkirauhasten vaurioituminen, jonka seurauksena kehittyy krooninen tulehdus. Aluksi taudin kehittyessä ihminen huomauttaa kuivat huulet, hilloa. Hänellä voi kehittyä stomatiitti, hammaskaries ja lähellä olevat imusolmukkeet lisääntyvät. Noin kolmanneksella potilaista korvasydänrauhaset ovat laajentuneet. Taudin alussa suun kuivuminen ilmenee vain voimakkaasti kiihtyneenä tai fyysisesti. Kun sairaus etenee ja samalla Sjogrenin taudin hoitoa ei harjoiteta, suun kuivumisesta tulee jo pysyvä ja limakalvo muuttuu vaaleanpunaiseksi ja loukkaantuu helposti. Kieli on myös kuiva ja huulet voivat kuoriutua. Joskus nenänielun kuivuuden ja nenän kuorien muodostumisen vuoksi potilaalla kehittyy tulehduksen aiheuttama välitulehdus ja väliaikainen kuurous. Ääni muuttuu kuivuuden takia - siitä tulee käheä. Tällaisille potilaille on ominaista kuiva iho ja vähentynyt hikoilu..

Lievää anemiaa ja lisääntynyttä ESR: ää havaitaan taudin yleisinä oireina. Oireyhtymä voi myös ilmetä poistuneessa muodossa, kun henkilö on huolissaan vain limakalvojen kuivumisesta, sidekalvon vähäisistä muutoksista ja sylkirauhasten lisääntymisestä. Taudin erittäin vakavat muodot ovat myös mahdollisia.

Jos taudin hoitoa ja ehkäisyä ei suoriteta, tämä on täynnä komplikaatioita. Toissijaiset tartuntaprosessit liittyvät Sjogrenin tautiin. Joillakin potilailla havaitaan myös ulkoisten sukupuolielinten rauhasten vaurioita, minkä seurauksena naiset ovat huolissaan jatkuvasta kutinasta, kipusta ja kuivumisesta emättimessä..

Sjogrenin oireyhtymä

Sjogrenin oireyhtymä on oirekompleksi, jossa merkkejä eksokriinisten rauhasten vaurioista yhdistetään autoimmuunisairauksiin. Eksokriiniset rauhaset erittävät salaisuuden kehon pinnalle tai sen sisälle: nämä ovat sylki-, hiki-, maito-, emätinrauhaset. Sjogrenin oireyhtymän oireet ilmenevät useista erillisistä sairauksista. Kun keratokonjunktiviitti on kuiva, sarveiskalvon ja sidekalvon tulehduksia esiintyy. Tämä oire on helppo nähdä jopa valokuvassa. Keratokonjunktiviitin yhteydessä maitorasvan erittyminen vähenee, minkä seurauksena potilaat ovat jatkuvasti huolissaan silmien polttamisesta tai kipusta. Potilaat kuvaavat näitä tuntemuksia hiekan tai naarmujen läsnäolona silmissä. Silmäluomien liikkuessa epämiellyttävä tunne tulee voimakkaammaksi..

Kserostomian seurauksena sylkirauhaset kärsivät, mikä aiheuttaa suun kuivumista, ja korvasyövän kroonisen tulehduksellisen prosessin, joka pahenee säännöllisesti. Tässä tapauksessa potilas valittaa kipusta, voimakkaasta turvotuksesta, ruumiinlämpö nousee. Tulehduksellinen prosessi vangitsee useimmiten molemmat korvasylkirauhaset.

Näiden oireiden lisäksi Sjogrenin oireyhtymä voidaan ilmaista nivelvaurioina, joiden seurauksena niveljäykkyys ilmenee aamulla, kipu heissä ilmenee. Ranteet ja sormet kärsivät pääasiassa. Samanaikaisesti kynsien kasvuprosessi on usein häiriintynyt..

Maha-suolikanavan vaurioita voidaan myös havaita. Ensinnäkin tässä tapauksessa todetaan ripuli ja nielemishäiriöt. Joskus potilaalla on merkkejä koliitista ja kroonisesta haimatulehduksesta. Mahamehun happamuuden tutkimus Sjogrenin oireyhtymässä osoittaa vapaan kloorivetyhapon määrän tai poissaolon vähenemistä, samoin kuin erittymisen vähentymistä mahassa ja haiman eksokriinitoimintojen vähentymistä..

Henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon kuivuus ilmenee, keuhkoinfektiot voivat kehittyä. Tämän seurauksena potilas kärsii keuhkokuumeesta ja keuhkoputkentulehduksesta..

Myös muiden rauhasten vaurioita diagnosoidaan. Tällä hetkellä Sjogrenin tauti ja Sjogrenin oireyhtymä kuuluvat yleisten sidekudosvaurioiden ryhmään. Sjogrenin oireyhtymän hoitoon sisältyy alun perin taudin hoito.

Sjogrenin oireyhtymä diagnosoidaan useimmiten potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, jolla on krooninen kulku, samoin kuin systeemisessä sklerodermassa. Useimmissa tapauksissa Sjogrenin oireyhtymä kehittyy useita vuosia perussairauden puhkeamisesta yksityiskohtaisen kliinisen kuvan taustalla. Sairaudelle on ominaista ajoittaiset pahenemisvaiheet ja lievenemiset..

Tämä oireyhtymä ei vaikuta perussairauden kulkuun, vaan vain vaikeuttaa sen hoitoa, täydentäen autoimmuunisairautta epätavallisilla oireilla.

diagnostiikka

Epäilty Sjogrenin oireyhtymä voidaan diagnosoida, jos on asianmukaisia ​​merkkejä. Syljen rauhasten ja silmien vaurioiden yhdistelmä, suun kuivuminen useiden autoimmuunisairauksien kanssa osoittavat Sjogrenin oireyhtymän kehittymistä.

hoito

Sjogrenin oireyhtymän hoito on välttämätöntä aloittaa autoimmuunisairauden hoidolla, johon liittyy tämä oire. Hoitoprosessissa lääkäri määrää lääkkeitä, joilla on ylivoimainen vaikutus kehon autoimmuuniprosesseihin. Lisäksi lääkkeitä määrätään sairastuneiden rauhasten palauttamiseksi. Tämä hoito jatkuu useita vuosia. Lisäksi potilaille määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä, väkevöimistä edistäviä aineita, ryhmän B vitamiineja. Fysioterapiamenetelmiä käytetään. Rauhoittavia lääkkeitä määrätään myös potilaille. Suun hygienian sääntöjä on tärkeää noudattaa hoidon aikana..

Silmien kuivumisen estämiseksi potilaalle annetaan säännöllisiä keinotekoisia kyyneliä ja suolaliuosta tiputetaan nenään. Emättimen kuiviin käytetään kosteuttamaan erityistuotteita..

Keuhkojen kuivumisen ilmenemisen estämiseksi voidaan käyttää peruutusaineita. Ruoansulatuskanavan ongelmien esiintyessä entsyymikorvaushoito on suositeltavaa.

On tärkeää muistaa, että taudin paheneminen voi aiheuttaa stressiä, siksi on tärkeää varmistaa neuropsykisen tilan vakaus. Erityisten laitteiden avulla on syytä pitää huoneen normaali ilmankosteus. Hoito aloitetaan ajoissa Sjogrenin oireyhtymän vaiheessa lisäämättä infektiota. Tauti voidaan useimmissa tapauksissa keskeyttää..

On Tärkeää Tietää Glaukooman