Optinen neuriitti: oireet, syyt, mitä tehdä, hoito, ehkäisy

Näköhermon sairaudet eroavat huomattavasti silmän itse patologioista (iriitti, glaukooma, kaihi jne.). Näissä olosuhteissa impulssien muodostuminen ja siirto aivoihin on heikentynyt. Niiden oireita voi esiintyä ihmisillä, joilla ei ole koskaan ollut ongelmia värien havainnoinnissa tai näöntarkkuudessa. Erottuva piirre on myös akuutin ajan nopea kehitys ja loppuun saattaminen. Useimmin visuaalinen tie vaikuttaa tulehdukselliseen prosessiin - neuriittiin.

Diagnoosin oireiden ja periaatteiden ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä silmämunan ja näköhermon anatomian perusteet..

Silmän ja näköhermon rakenne

Jotta ihminen näkee mitä tahansa, ympäröivän maailman kaikista esineistä heijastuvan valon on osuttava näköhermon reseptoreihin (kartiot ja sauvat). Kuitenkin ennen sitä se kulkee useiden silmän rakenteiden läpi. Luettelemme ne aloittaen kaikkein pinnallisimmalta:

  1. Sidekalvo on ohut kalvo, joka peittää silmäluomet ja silmän ulkopinnan. Sillä ei ole paljon merkitystä valon siirtymisessä, mutta tarttuvat prosessit (konjunktiviitti) voivat kulkea siitä hermoon;
  2. Sarveiskalvo on hieman kupera läpinäkyvä levy, joka istuu silmän edessä. Makaa pinnallisimmin (sidekalvon alapuolella);
  3. Oppilas ja iiris - sarveiskalvon alla on nesteellä täytetty onkalo, jonka takana on iiris. Tämä osa on renkaan muotoinen. Sisällä olevaa reikää kutsutaan oppilaana. Iiris voi kapeutua tai laajentua, riippuen siitä, läpäisevän valon määrä muuttuu;
  4. Linssi on silmän "linssi", joka voi muuttaa muotoaan sililiaarisen lihaksen (vartalon) avulla. Linssin ansiosta terve ihminen näkee yhtä selvästi kaukana olevat ja lähellä olevat esineet;
  5. Lasimainen runko on hyytelömäinen massa. Viimeinen rakenne, joka takaa valon silmässä;
  6. Verkkokalvo - edustavat sauvat (vastaa hämärästä) ja kartiot (havaitsevat värin). Tämä on näköhermon alkuosa. Ne muodostavat impulssin ja lähettävät sen edelleen visuaalista tietä pitkin..

Kaikki nämä rakenteet syövät pääasiassa suonikoidia, joka sijaitsee suoraan verkkokalvon takana. Silmän valonläpäisevien osien sairaudet kehittyvät melko hitaasti ja johtavat näön menetykseen vasta myöhemmissä vaiheissa. Neuriitti etenee paljon nopeammin ja heikentää ensisijaisesti visuaalista toimintaa.

Näköhermon tulehduksen ajamiseksi ajoissa sinun on tiedettävä yleisimmät syyt, jotka voivat johtaa tähän tilaan.

Syyt

Optinen neuriitti voi esiintyä vain toisen tarttuvan patologian läsnäollessa. Siksi diagnoosissa on tärkeää kiinnittää huomiota seuraavien samanaikaisten (tai lähitulevaisuudessa siirtyneiden) tautien esiintymiseen potilaalla:

  • Mahdolliset tulehdukselliset prosessit silmässä:
Vaurioitunut osa silmääTaudin nimi
IirisIrit
Iris ja siliaarinen eliniridosykliitti
suonikalvonchoroiditis
Sarveiskalvokeratitis
Silmän ulkokuorisidekalvontulehdus
  • Kiertoradan luiden trauma tai niiden infektio (osteomyelitis ja periostitis);
  • Ilman sivuonteloiden tulehdukset (frontaalinen sinuiitti, sphenoidiitti, sinuiitti jne.);
  • Nielurisatulehdus;
  • Eri spesifisten mikrobien aiheuttamat krooniset infektiot: neurosyfilis, kurkkumätä, gonorrhea, typhus ja muut;
  • Kalvojen ja aivokudosten infektiot (enkefaliitti, enkefalomyeliitti, mahdolliset aivokalvontulehdukset ja araknoidiitti);
  • Suuontelon tulehdukselliset prosessit (karies, parodontiitti jne.), Jotka voivat levitä myös kasvojen kuidun läpi näköhermoon.

Taudin kehitys on erittäin ominaista muutamassa päivässä (4–7) flunssa tai ARVI: n jälkeen. Siksi, jos visuaalisen neuriitin oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

oireet

Ensimmäiset taudin merkit kehittyvät odottamatta ja voivat ilmetä eri tavoin - heikentyneestä / näön menetyksestä silmäkanavan kipuun. Näköpolun vaurioituneesta osasta ja kliinisestä kuvasta riippuen erotetaan kaksi neuriitin muotoa:

  1. Retrobulbar - näköoppaan vaikuttaa silmämunan jättämisen jälkeen.
  2. Intrabulbar - tulehduksellinen prosessi on kehittynyt hermon alkuosaan, joka sijaitsee silmässä;

On huomattava, että optisen neuriitin oireet esiintyvät usein vain toisella puolella..

Intrabulbaarisen neuriitin oireet

Tauti alkaa aina akuutti - ensimmäiset merkit ilmestyvät 1–2 päivän kuluessa ja voivat edistyä nopeasti. Mitä enemmän näköhermovaurioita, sitä voimakkaammat oireet ovat. Sisäisen palkkimuodon avulla voidaan yleensä havaita seuraavat visuaalisen toiminnan muutokset:

  1. Nautojen esiintyminen on tyypillisin merkki neuriitista, jossa potilaalla on sokeita pisteitä näkökentässä (lähinnä keskellä). Esimerkiksi potilas voi nähdä yhdellä silmällä kaikki ympäristön esineet paitsi ne, jotka ovat suoraan hänen edessään;
  2. Vakavuuden väheneminen (likinäköisyys) - havaittu jokaisella toisella potilaalla. Useammin likinäköisyys ilmenee hieman - visio vähenee 0,5–2 dioptilla. Kuitenkin, jos koko hermon paksuus vaurioituu, silmä menettää näkökykynsä kokonaan. Sokeus voi olla palautuva tai peruuttamaton hoidon oikea-aikaisuudesta ja tartunnan aggressiivisuudesta riippuen;
  3. Hämäränäön rikkominen - terveen ihmisen silmät alkavat erottaa pimeässä olevat esineet 40–60 sekunnin kuluttua. Jos neuriitti esiintyy, sairastuneella puolella näön sopeutuminen vie vähintään 3 minuuttia;
  4. Värien havaitsemisen muutokset - potilas saattaa menettää kykynsä nähdä joitain värejä. Lisäksi, kun hermo on ärtynyt, värillisiä epäselviä pisteitä voi ilmestyä näkökenttään..

Intrabulbaarinen neuriitti kestää keskimäärin 3 - 6 viikkoa. Sen tulos voi olla erilainen - silmien toiminnan täydellisestä palauttamisesta yksipuoliseen sokeuteen. Epäsuotuisan lopputuloksen todennäköisyyttä voidaan vähentää riittävän ja oikea-aikaisen hoidon avulla..

Retrobulbarin muodon oireet

Tämä neuriitti on jonkin verran vähemmän yleinen kuin silmän sisäinen muoto. Koska hermo sijaitsee vapaasti kallon ontelossa (ei lasketa ympäröivää kudosta), infektio voi levitä kahteen suuntaan: pitkin ulkopintaa (kehällä) ja pitkin sisäpintaa (aksiaalisesti). Epäsuotuisin tapaus, kun vaurioituu näköhermon koko halkaisijaa.

Tartunnan sijainnista riippuen taudin oireet eroavat:

Tyyppi retrobulbaarinen neuriittiMissä on tartunta?Tyypillisiä oireita
aksiaalinenNäköhermon keskellä
  • Näköterävyyden voimakas lasku (3-6 dioptilla). Yksipuolinen sokeus on yleinen;
  • Sokeat kohdat (skotoomat) näkökentän keskellä.
perifeerinenUlommissa hermokuiduissa
  • Kipu kiertoradan alueella, joka lisää, kun silmät käännetään sivuille. Usein tylsät, ne vähenevät jonkin verran NSAID-lääkkeiden (Ketorol, Ibuprofeen jne.) Ottamisen jälkeen. Hormonit-glukokortikosteroidit (Deksametasoni, Hydrokortisoni jne.) Poistavat sen kokonaan;
  • Näkökenttien vähentyminen reunalta - ”perifeerinen” visio katoaa;
  • Näöntarkkuus yleensä säilyy täysin.
Poikittainen (poikittainen)Tulehduksellinen prosessi kehittyy koko hermon rungon paksuudenYhdistää aksiaalisen ja reuna-alueen näkymät.

Ominaisten oireiden takia optisen neuriitin diagnoosin voidaan olettaa. Sen vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisädiagnostiikkaa, joka selvittää tartunnan esiintymisen ja sen sijainnin..

diagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmillä ei ole olennaista merkitystä silmäsairauksien kannalta. Kliinisessä verikokeessa (CBC) WBC / leukosyyttien lukumäärää voidaan lisätä - yli 9 * 10 9 / l. ESR on myös mahdollista kiihdyttää yli 15 mm / s. Nämä muutokset osoittavat kuitenkin vain tulehduksen esiintymisen, eivätkä osoita sen sijaintia ja syytä. Virtsa-, uloste- ja laskimoveritulokset pysyvät yleensä normaaleina.

Informaatiivisimpia ovat erityiset oftalmiset menetelmät, joiden avulla on mahdollista diagnosoida pullon sisäinen neuriitti varhaisessa vaiheessa. Nämä sisältävät:

  • Oftalmoskopia on menetelmä, joka ei vaadi erityislaitteita. Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa, jossa lääkäri tutkii potilaan vatsan oppilaan kautta suurennuslasilla. Menetelmän avulla on mahdollista tutkia näköhermon alkuosaa - visuaalista munaa. Neuriitissa se on edematousinen, hypereminen (punoitettu), punctate -vuodot ovat mahdollisia;
  • Fluoresoiva angiografia - tämän menetelmän avulla voit selvittää, vaikuttaako optinen levy kokonaan vai osittain. Tutkimusprosessissa potilaalle injektoidaan laskimoon erityistä ainetta, joka "valaisee" silmän pohjan verisuonia, minkä jälkeen lääkäri arvioi ne erityisellä laitteella (fundus camera). Angiografiaa käytetään vain suurissa / yksityisissä klinikoissa, koska menetelmä on melko kallis. Keskimääräinen hinta - noin 3000 ruplaa.

Edellä esitetyt menetelmät eivät ole informatiivisia retrobulbaarisen neuriitin suhteen, koska vaikutus ei ole optinen levy, vaan hermon osa silmästä poistumisen jälkeen. Levyn muutokset havaitaan vasta 5. viikolla. Diagnoosi perustuu valituksiin ja muiden silmäsairauksien sulkemiseen pois.

Kuinka erottaa toksinen neuropatia neuriitista

Nämä kaksi sairautta ovat oireiltaan hyvin samankaltaisia, mutta eroavat toisistaan ​​hoitotaktiikan ja ennusteen suhteen. Tehokkaan hoidon määräämiseksi sinun tulee tehdä oikea diagnoosi mahdollisimman varhain. Tätä varten sinun on analysoitava seuraavat vivahteet:

  • Taudin syynä on, että viruksilla tai mikrobilla on aina tärkeä rooli neuriitin kehittymisessä. Myrkyllinen neuropatia ilmenee useimmiten altistumisesta metyylialkoholille tai suurelle määrälle 40 asteen alkoholia (yli 1,5 litraa). Mahdollisia syitä ovat myös:
    • Myrkytys raskasmetalleilla tai niiden suoloilla (lyijy, antimoni, elohopea);
    • Yliannostus / henkilökohtainen intoleranssi joillekin lääkkeille: tulehduskipulääkkeet (aspiriini, ibuprofeeni, ketorolakki jne.), Synteettiset antibiootit (sulfadimetoksiini, sulfacetemidi) ja sydämen glykosidit (digoksiini, strofantiini);
    • Myrkytys fenoliformaldehydihartsien höyryillä (löytyy tavallisista savukkeista ja tupakkaseoksista).
  • Silmävaurio - jos neuriitille on tunnusomaista prosessi yhdessä silmässä, toksiinit vahingoittavat hermoja molemmilla puolilla;
  • Oppilaan reaktio - myrkyllisissä vaurioissa iiriksen lihakset lakkaavat toimimasta. Siksi tällaisten potilaiden oppilas pysyy laajentuneena, jopa kirkkaassa valossa;
  • Silmän sydämen ja näköhermon tila - yleensä oftalmoskopian aikana ei havaita mitään poikkeavuuksia. Hermon oheneminen ja tuhoutuminen tapahtuu silmästä poistumisen jälkeen;
  • Hoidon vaikutus - jos neuriitin diagnoosi ja sen hoito aloitettiin, sillä ei ole vaikutusta näkötoimintoon.

Edellä mainittujen merkkien avulla voit määritellä toksisen neuropatian. Sen hoidon pääperiaatteena on vahingollisen tekijän (alkoholi, metalli, lääke) eliminointi ja poistaminen kehosta. Sen jälkeen hermo ja sen verenkierto stimuloidaan sellaisten lääkkeiden kuten Neuromidin, Trental, Actovegin jne. Avulla..

Useimmissa tapauksissa näönmuutoksista tulee peruuttamattomia, ja hoidon tarkoituksena on parantaa yleistä kuntoa..

hoito

Ensinnäkin, sinun on poistettava taudin syy - näköhermon infektio. Hoito riippuu taudin aiheuttaneesta mikro-organismista. Jos kyse on viruksesta, on tarpeen määrätä viruslääkkeitä (Amiksin suositellaan). Mikrobin läsnäollessa käytetään antibioottia. Valitettavasti useimmissa tapauksissa neuriitin syytä on mahdotonta löytää. Siksi kaikille potilaille määrätään antibakteerinen lääke, joka vaikuttaa suureen määrään erilaisia ​​mikro-organismeja. Tyypillisesti tämä on yhdistetty penisilliini (Amoxiclav) tai kefalosporiini (Ceftriaxone).

Lisäksi optisen neuriitin tavanomainen hoito-ohjelma sisältää:

Jos potilaalla on retrobulbaarinen neuriitti, hormonien paikallinen antaminen on mahdollista - käyttämällä erityistä ruiskua silmän takana olevaan kudokseen.

Silmän sisäisessä muodossa käytetään pääasiassa yleisesti vaikuttavia glukokortikosteroideja.

Methylprednisolo.

Reopoliglyukin.

PP (nikotiinihappo);

Neurobion on yhdistetty valmiste.

Actovegin.

HuumeryhmäMiksi nimittää?Kuinka käyttää?Yleisimmät edustajat
glukokortikosteroidienKäytetään tulehduksellisten vasteiden vähentämiseen: hermo- / optisen levyn turvotus ja vahingolliset prosessit.
VieroituslääkkeetKäytetään laskimonsisäisenä infuusiona (tippu)
vitamiinitParantaa hermostokudoksen aineenvaihduntaa. Stimuloi hiukan hermoimpulssien siirtoa.Sairaalassa niitä käytetään pääsääntöisesti lihaksensisäisinä injektioina. Ambulanssivaiheessa voit käyttää tablettimuotoja.
Lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoaParantaa hermokudoksen ravitsemustaKäytetään pääasiassa akuutin sairauden jälkeen, kun näkötoiminnot ovat selvästi heikentyneet.

Hoitoa voidaan myös täydentää lääkkeillä, jotka parantavat impulssien siirtoa hermoja pitkin. Näitä ovat: Neuromidin, Nivalin jne. On huomattava, että vain neurologi voi päättää tällaisen hoidon tarpeesta..

Huumehoidon lisäksi voidaan määrätä fysioterapiaa. Sen tarve voi ilmetä vakavasta näkövammasta sairauden jälkeen. Yleisimmät menetelmät ovat magneettinen ja sähköhoito, laser-silmästimulaatio.

ennaltaehkäisy

Koska hermovauriot tapahtuvat vain muiden sairauksien läsnäollessa, ainoa keino neuriitin estämisessä on infektioiden oikea-aikainen hoito. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää silmäsairauksiin, jotka leviävät usein ympäröivien kudosten läpi hermorunkoon tai optiseen levyyn..

Optinen neuriitti voi johtaa silmän toiminnan pysyvään menettämiseen tai yksipuoliseen sokeuteen. Nämä tilat on mahdollista estää suurella todennäköisyydellä ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa, epäilemällä luontaisia ​​oireita. Lääketieteellisessä laitoksessa suoritetaan ylimääräinen tutkimus, joka mahdollistaa lopullisen diagnoosin. Sen jälkeen määrätään monien lääkeryhmien monimutkainen hoito 4–6 viikkoa ja tarvittaessa fysioterapiatoimenpiteet.

Näköhermosairaus

Näköhermon patologiset prosessit ovat lukuisia ja erittäin monimuotoisia. Ne voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja, ne voivat olla tulehduksellisia, rappeuttavia, allergisia. Siellä on myös näköhermon kasvaimia ja sen kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia..

Näköhermon rakenteelliset piirteet sisältävät joitain edellytyksiä patologisten muutosten esiintymiselle siinä. Näköhermo on eräänlainen aivojen ja sen kalvojen jatko-osa. Kun kallonsisäinen paine nousee, siinä tapahtuu näköhermon pään stagnaatio (turvotus), ja näköhermon erityinen alttius myrkyllisille aineille (metyylialkoholi, nikotiini, kiniini) suosii niiden haitallisia vaikutuksia näköhermon kuituihin.

Näköhermoston päähän vaikuttavat myös silmän hydrodynaamiset muutokset kohti silmänsisäisen paineen laskua ja nousua..

Tässä luvussa tarkastellaan näköhermon yleisimpiä sairauksia. Näköhermon sairauksien diagnosointi koostuu oftalmoskopian, keskus- ja perifeerisen näkökentän tutkimuksista, näkökyvyn, skotometrian, näkökenttien tutkimuksista väreillä (valkoinen, vihreä, punainen), fluoresenssiangiografian ja elektroenkefalografisten tutkimusten käytöstä sekä kriittisen taajuuden menetelmällä saaduista tiedoista. matala.

Näköhermon muutoksille on ominaista nopea näkökyvyn heikkeneminen, erilaiset näkökentän muutokset ja karjan läsnäolo, jotka ovat yksi taudin varhaismerkeistä..

OPTINEN NERVE-INFLAMMOINTI

Näköhermon tulehduksellinen prosessi voidaan lokalisoida eri tasoilla. Jos tulehdus tarttuu näköhermon silmänsisäiseen osaan, on tapana puhua neuriitista (papilliitista). Silmämunan ulkopuolella sijaitsevaa näköhermon tulehdusta kutsutaan retrobulbaariseksi neuriitiksi. Tämä jakautuminen johtuu osittain siitä, että optisissa levyissä on muutoksia..

Papililliitin oftalmoskooppiselle kuvalle on ominaista näköhermon pään hyperemia, sen rajojen hämärtyminen, valtimoiden ja suonien kohtalainen laajeneminen (kuva 202, katso värilähde).

Ilmeisen tulehduksellisella prosessilla levy on kyllästynyt eritteeseen, sen kudos turpoaa ja lievenee hieman. Joskus lasipinta on sameaa. Tulehduksellisen prosessin korkeudessa hyperemia ja rajojen hämärtyminen voivat olla niin voimakkaita, että näköhermo sulautuu rakon taustalle. Plasma- ja verenvuotoja voi esiintyä itse levyllä ja ääreispiiri alueella. Näön näkö on vähentynyt huomattavasti. Näkökentän kaveneminen havaitaan, ja papilla-makulaarisen nipun vaurioitumisen yhteydessä keskus skotoomat. Värien havaitseminen on häiriintynyt.

Papilliitin kululle on ominaista vaihteleva vakavuusaste. Hoidon vaikutuksesta lievät muodot ratkaistaan ​​nopeasti: levy tulee normaaliksi, visuaaliset toiminnot palautetaan. Vaikeissa tapauksissa prosessi päättyy näköhermon sekundaariseen surkastumiseen (osittainen tai täydellinen), johon liittyy näkötarkan jyrkkä lasku ja näkökentän kaventuminen.

Papilliitin etiologian selventämiseksi tarvitaan perusteellinen ja kattava potilaiden tutkimus. On tapana erottaa viisi pääryhmää sairauksia, jotka voivat aiheuttaa näköhermon tulehduksia:

1) aivojen ja sen kalvojen tulehdukselliset sairaudet;

2) silmämunan ja kiertoradan tulehdukselliset sairaudet;

3) paranasaalisten sinusten tulehdus;

4) akuutit ja krooniset infektiot;

5) toksisen ja allergisen geneesin yleiset sairaudet.

Aivojen ja sen kalvojen tulehduksellisissa sairauksissa neuriitti laskee ja silmämunan sairauksissa nouseva..

Papilliitin diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Ne on erotettava pseudoneuriitilla, näköhermon pään iskeemisessä tilassa, pysähtyneellä levyllä.

Optisen neuriitin potilaat tarvitsevat ensiapua sairaalassa. Hoitoa on kaksi vaihetta - "välitön" (kunnes etiologia selvitetään) ja etiologinen. Ensimmäisessä vaiheessa yleinen anti-inflammatorinen ja desensibilisoiva (antibiootit, urotropiinin 40-prosenttinen liuos laskimonsisäisesti, reopyriini, kortikosteroidit paikallisesti ja sisäisesti, pipolfeeni, difenhydramiini, C-vitamiinit, Bb B6, B [2), vieroitus (40-prosenttinen glukoosiliuos laskimonsisäisesti, selkärangan puhkaisut, verensiirto), kuivuminen (lihaksensisäinen magnesiumsulfaatti, laskimonsisäinen kalsiumkloridi, fonuriitti, diakarbi, glyseriini), refleksihoito (keskimmäisen nenän läpi kulkevan adrenaliini-kokaiini-tamponadi, elektroforeesi adrenaliinilla, leesit, sinappiplaastarit takaapäin).

Saatuaan selville sairauden syyn, hoidon suunnasta tulee etiotrooppinen..

Retrobulbaarisen neuriitin kanssa tulehduksellinen prosessi lokalisoidaan silmämunan takana olevaa näköhermoa rinnassa.

Taudin alkujaksolla oftalmoskooppisia muutoksia näköhermon pään sivuilla ei ole, ja vasta myöhäisellä ajanjaksolla, kun näköhermon kuitujen atrofiset muutokset kehittyvät, värimuutoksia havaitaan.

Silmän toiminnan tutkimuksella on ratkaiseva merkitys retrobulbaarisen neuriitin oikea-aikaisessa ja oikeassa diagnoosissa. Näköterävyys vähenee eri asteissa, näkökentän kehärajat kapenevat, etenkin punaisella ja vihreällä värillä. Keskuskotoomat löytyvät usein papillo-makula-nipun vaurioista.

Kurssin luonteen mukaan erotetaan akuutti ja krooninen retrobulbaarinen neuriitti. Ensimmäiselle on ominaista myrskyinen puhkeaminen, usein kipua, näkökyvyn nopea lasku. Krooniseen retrobulbaariseen neuriittiin liittyy kaikkien ilmiöiden hidas kasvu, visuaalisten toimintojen asteittainen heikkeneminen. Prosessin rappeutuminen on hidasta. Retrobulbaarisen neuriitin ennuste on epäsuotuisa, koska pääsääntöisesti papillo-makula-nippu on mukana prosessissa.

Retrobulbaarisen neuriitin syy voi olla basaalleptomeningiitti, multippeliskleroosi, yleinen intoksikointi (mukaan lukien alkoholi ja tupakka), samoin kuin virusprosessit, paranasaalisten sinusten sairaudet jne..

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää retrobulbaariseen neuriittiin, joka kehittyi myrkytyksessä metyylialkoholilla, joka on myrkyllinen pienissäkin annoksissa. Metyylialkoholin kertakäyttö voi johtaa kehon yleiseen myrkytykseen (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kooma). Metyyli (puu) alkoholilla on selektiivinen vaikutus näköhermoon. Kahdenvälinen näkövamma kehittyy nopeasti. Vaarassa on kuva retrobulbaarisesta neuriitista ja turvotuksesta, joka myöhemmin muuttuu hermon täydelliseksi surkastumiseksi.

Retrobulbaarisen neuriitin hoito riippuu sairauden etiologiasta ja se suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin papilliitin hoito.

Näköhermon sairauksia, joissa esiintyy helmintiahyökkäyksiä, giardiaasia, raskautta, imetystä ja kuukautisten häiriöitä, botulismia, kuvataan. Kaikki nämä sairaudet ovat hänen näköhermostonsa puolella esiintyviä erityisiä ilmenemismuotoja, nimittäin neuriitti, retrobulbaarinen neuriitti, turvotus, näköhermon surkastuminen tietyn näkökentän muutoksen ja näköterveyden ominaisen laskun kanssa. Näiden sairauksien patogeneettinen luotettavuus vaatii erityisiä tutkimusmenetelmiä ja tiukkojen hoitomenetelmien kehittämistä..

Kiasmaalisen alueen araknoidisten aivokalvojen tulehdukselliseen prosessiin pääsääntöisesti liittyy siirtyminen näköhermoon ja näköoppaan.

Levinneisyydestään johtuen tautia kutsutaan araknoidiitiksi, jolla on optinen-spastinen oireyhtymä. Erota optisen-kiraalisen araknoidiitin kuitu- ja seroosimuodot. Molemmille muodoille on tunnusomaista, että kiinnittyvä intershell-prosessi muodostuu näköhermoon ja kiasmiin, minkä jälkeen muodostuu kystat, muodostetaan kalvoja ja arpia. Prosessiin liittyy myös näköhermon ja verenkiertohäiriöt, toksiset vaikutukset näköhermon poluihin. Optikokiasmaalisen araknoidiitin kulku on krooninen. Näköhäiriöt tulevat asteittain. Pääsääntöisesti prosessi vangitsee molemmat silmät, harvemmin yhden silmän.

Yhdessä tämän kanssa näkökentissä on erilaisia ​​häiriöasteita näkökentän samankeskisestä kaventumisesta (keskusskotomat) ajalliseen ja bitemporaaliseen hemianopsiaan. Homonyymi hemianopsiaa havaitaan joskus. Alkuvaiheen diagnosoinnissa tulisi luottaa siihen, että nauta on keskellä ja näkökenttä on samankeskisesti kaventunut, joskus luonteeltaan bitemporaalisena, ilman näköhermon pään muutoksia. Sairaus päättyy yleensä näköhermon surkastumiseen koko levyn tai sen ajallisen puolikkaan kertaamisella. Joissakin tapauksissa levy on pysähtynyt.

Infektiot, virustaudit ja trauma ovat opikochiasmaalisen araknoidiitin kulmakivi. Ennuste on vaikea. Väliaikainen parannus antaa tien huonontumiseen, ja lopulta visio häviää.

Hoitomenetelmistä infektiota ehkäisevä terapia ansaitsee huomion. Antibiootteja, sulfonamideja, kortikosteroideja ja vitamiiniterapiaa käytetään laajalti. Jotkut kirjoittajat suosittelevat röntgenhoitoa. Hoitoa suorittavat neuropatologit silmätautien osallistumisella. Viime vuosina taudista on tullut kirurgisempaa kuin terapeuttista, ja neurokirurgit ovat alkaneet hoitaa sitä. Kirurgisen toiminnan periaatteet perustuvat araknoidisten adheesioiden ja kalvojen leikkaamiseen ja erottamiseen, kystojen avautumiseen kiasmin alueella ja näköhermojen kallonsisäiseen osaan. Kirurginen hoito on varsin tehokasta, mutta se ei aina estä prosessin huonontumista.

OPTISEN NERVE-DISKIN ISKEEMIA

Levyiskemia on seurausta näköhermoa syöttävän valtimojärjestelmän heikentyneestä verenkierrosta. Näön menetys tai näön heikkeneminen tapahtuu yhtäkkiä. Optinen levy on turvoksissa, suurennettu ja työntyy lasimaiseen runkoon, sen reunat ovat epäselvät. Vastoin verisuonitautien papiliittiä levy on vaalea. Näkökentän muutokset ovat ominaisia. Useammin esiintyy epätyypillisiä ylempiä tai alempia hemianopsioita, vaikka erilaisissa muodoissa olevat keskusskotomat ovat myös mahdollisia. Prosessi päättyy näköhermon atrofiaan.

Hoito on sama kuin verkkokalvon keskusvaltimon akuutti tukkeutuminen.

OPTISEN NERVEN JÄTTEINEN LEVY

Pysähtyneen levyn kehitys johtuu kallonsisäisen paineen noususta. Retentioteorian mukaan neste virtaa silmästä aivojen kolmanteen kammioon ja takaisin näköhermon välisten tilojen läpi. Kallonsisäisen paineen noustessa nesteen virtaus koljuonteloon hidastuu tai pysähtyy, mikä johtaa näköhermon turpoamiseen ja stagnaatioon.

Viime vuosina on ilmestynyt töitä, jotka osoittavat retentio teorian epäjohdonmukaisuuden. Tällä hetkellä pysähtyneen levyn kehittyminen ei liity pelkästään kallon sisäiseen paineeseen, vaan sen dekompensaatioon, kun kaikki kompensoivat ja mukautuvat mekanismit ovat käytetty loppuun. Toisaalta, kasvaimen sijaintiin kiinnitetään suurta huomiota aivo-selkäydinnesteen polkuihin ja aivojen laskimoon..

Potilaat, joilla on kongestiivinen näköhermon pää, valittavat harvoin näkötoimintojen tilasta. Joskus he huomaavat lyhytaikaisen näön hämärtymisen tai jopa väliaikaisen täydellisen häviämisen. Useammin potilaat kiinnittävät huomiota päänsärkyyn.

Pysähtyneen levyn oftalmoskooppinen kuva on melko tyypillinen. Optiikkalevy on suurennettu ja sienimainen ulkonee lasiaiseen. Verkkokalvon verisuonet näyttävät nousevan siihen, tekeen ominaisia ​​mutkia. Levyn väri on vaaleanpunainen-harmahtava. Sen rajat ovat epäselvät. Peripapillaarinen turvotus on näkyvä, jolloin yksittäiset suonet menetetään. Laskimot ovat voimakkaasti laajentuneet, kiertyneet käärmellä (kuva 203, katso värilähde). Joissakin tapauksissa verkkokalvon verenvuotoja on vähän.

Toisin kuin papilliitti, pysähtyneellä levyllä visuaaliset toiminnot jatkuvat melko pitkään..

Kallonsisäisen paineen lisääntymisen aiheuttama pysähtynyt kiekko on pääsääntöisesti kaksisuuntainen prosessi, vaikkakin se ilmenee usein epätasaisesti. Yksipuolisen pysähtymisen tapauksessa paikalliset syyt tulee aina sulkea pois - kiertoradan patologia, silmämunan hypotonia jne. Aivojen tilavuusprosessin diagnosoinnissa on tärkeää myös neurologiset oireet, aivo-selkäydinnesteen paine ja koostumus, röntgenkuvaus. Joissakin tapauksissa pysähtynyt levy voidaan yhdistää näkökentän ominaismuutoksiin hemianopsian muodossa. Tämä havaitaan, kun kasvain sijaitsee rintaosan ja optisten alueiden alueella..

Pysähtyneen levyn olemassaolo johtaa visuaalisen toiminnan heikkenemiseen hermokuitujen puristuksen seurauksena. Lopputulos tällaisissa tapauksissa on näköhermojen sekundaarinen surkastuminen..

Hoito on suunnattu perussairauteen. Stagnaatiota aiheuttavan syyn poistamisen jälkeen oftalmoskooppinen kuva (jos levyn atrofia ei kehitty) normalisoituu 2 - 3 viikossa 1 - 2 kuukauteen.

OPTISEN NERVEEN ATROFIA

Näköhermon atrofia kehittyy monien sairauksien seurauksena, kun näön hermosäikeiden tai sitä syövien suonien tulehduksia, turvotusta, puristumista, vaurioita, rappeutumista esiintyy.

Kliininen kuva koostuu näköhermon pään kaltevuudesta ja terävästä verisuonten supistumisesta. Atrofian kehittymisen korkeudella levy muuttuu valkoiseksi, joskus harmahtavaksi ja sinertäväksi, koska siinä havaitaan pienten verisuonten määrän vähenevän (kuva 204, katso värilähde)..

Näköhermon surkastuminen kehittyy usein keskushermoston vaurioiden, kasvaimien, kupan, aivojen paiseiden, enkefaliitin, multippeliskleroosin, kallon trauma, intoksikointi, alkoholimyrkytys metyylialkoholilla jne. Näköhermon atrofiaa voi edeltää neuriitti, kongestiiviset levyt, ateroskleroottiset sairaudet ja muutokset verisuonissa. Näköhermon surkastumista tarkkaillaan usein kiniinimyrkytyksellä, vitamiinipuutoksella, nälkään, tornimaisella kalloilla, plasmasidikäsittelyllä. Näköhermon atroofia voi kehittyä myös sellaisissa sairauksissa kuten verkkokalvon keskusvaltimon ja näköhermon syöttövaltimoiden verisuonitukos, uveiitti, verkkokalvon pigmentin rappeutuminen.

Erota näköhermon primaarinen (yksinkertainen) ja sekundaarinen surkastuminen. Jos primaarisen surkastumisen yhteydessä näköhermon pään rajat ovat selvät, tavallista terävämpiä, sekundaarisen surkastumisen yhteydessä sen rajat ovat epäselviä, epäselviä. Näköhermon surkastuminen pysähtyneen levyn jälkeen eroaa paitsi levyn sumun ja epäselvyyden lisäksi myös sen suuresta koosta, jonkin verran näkyvyydestä ja verisuonten tortuositeetista.

Optisen levyn atrofian diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, mikä johtuu siitä, että näköhermon atrofiaa edeltää hienovaraiset muutokset levyn osittaisena virtsan muodossa, joskus sen ajallisen puolikkaan muodossa, mikä osoittaa papillo-makulaarisen nipun osallistumisen prosessiin. Tässä tapauksessa näkökentän ja näköterveyden tutkiminen on erityisen tärkeää..

On uteliasta, että kaikkiin näköhermon surkastumisen muotoihin ei liity näön heikkenemistä. Meidän on tarkkailtava näköterveyden ja näkökentän pitkäaikaista säilymistä selkeän värimuutoksen läsnä ollessa ja samanaikaisesti näköterävyyden jyrkkä lasku ja näkökentän kaventuminen näkymättömissä muutoksissa itse näköhermon pään alueella. Vain näköhermon ääreiskuitujen surkastumisen yhteydessä, ilman papillo-makula-nipun osallistumista prosessiin, visio voi jatkua tai heikentyä hiukan.

Näköhermon atrofiassa näkökentän muutokset ovat kaikkein tyypillisimpiä. Ne ovat hyvin erilaisia ​​ja määräävät suurelta osin patologisen prosessin lokalisoitumisen. Keskuskotoomat osoittavat yleensä atrofiset prosessit papillo-makula-nipussa. Näköhermon lateraalisten aksonien surkastumisen yhteydessä havaitaan näkökentän rajojen erityyppisiä supistuksia. Jos optinen atrofia johtuu kiasmaattisesta prosessista, bitemporaalista hemianopsiaa voidaan odottaa. Näkövammojen vaurioitumisen seurauksena kehittyy homonyymi hemianopsia.

Näköhermoston surkastumisen eri muotojen differentiaalidiagnostiikassa voidaan luottaa myös värinäkötutkimuksiin Rabkin-taulukoiden avulla. Tässä tapauksessa punaisen ja vihreän värikynnykset nousevat toisinaan. Oftalmoskromoskopinen tutkimus Vodovozovin mukaan ja fluoresoiva angiografia voivat antaa paljon, etenkin näköhermon atrofian alkuvaiheissa.

Erityinen primaarisen surkastumisen muoto on sukupuoleen liittyvä perinnöllinen tai Leberin surkastuminen. Tauti kehittyy pääsääntöisesti miehillä - saman perheen jäsenillä 13 - 28-vuotiailla, ja sille on ominaista näön heikkeneminen molemmissa silmissä useita päiviä. Tauti etenee hyvän yleistilan taustalla. Potilaat valittavat harvoin päänsärkystä. Aluksi on olemassa optisten levyjen hyperemia ja rajojen lievä hämärtyminen. Näkökentän tutkimus osoittaa kuitenkin, että keskeisessä absoluuttisessa nautakarjassa on valkoista väriä, näkökentän rajat pysyvät normaalina. Vähitellen levyt saavat vahamaisen luonteen, väri muuttuu, etenkin ajallisessa puolikkaassa. Perheenjäsenet sairastuvat samoilla oireilla, taudin täydellinen analogia voidaan jäljittää seuraavissa sukupolvissa. Tauti kehittyy taantumanvaraisella perinnöllisellä tavalla. Tytöillä kehittyy optinen atrofia vain, jos äiti on proband ja isä kärsii optic atrofiasta. Leberin surkastumisen perinnöllisyys on sekä recessiivistä että ehdollista hallitsevaa, liittyy X-kromosomiin.

Näköhermon yksinkertainen surkastuminen on yleistä tabuissa ja etenevässä halvauksessa. Siihen liittyy yleensä näkökenttien, erityisesti punaisen ja vihreän, kontsentrinen kaveneminen ja näkökyvyn heikkeneminen. Prosessi on yleensä kahdenvälinen, vaurio havaitaan keski-ikäisillä potilailla.

Tunnusomaista Argyll Robertsonin positiiviselle oireelle, oppilaiden heijastava liikkumattomuus, epäsäännöllinen muoto ja anisokoria. Tauti perustuu synnynnäiseen kuppiin. Ennuste on yleensä huono: sairaus päättyy sokeuteen.

Näköhermon atrofian hoito on erittäin monimutkainen ja vaikea ongelma, koska hermokudoksen regenerointikyky on erittäin rajallinen. Kaikki riippuu siitä, kuinka laajasti rappeutumisprosessi on hermokuiduissa ja onko niiden elinvoimaisuus säilynyt.

Näköhermon atrofian hoidossa on saavutettu jonkin verran patogeneettisesti kohdistettujen vaikutusten seurauksena hermojohtajien elinkyvyn parantamiseksi. Mihin käytetään verisuonia laajentavia lääkkeitä, osmoterapiaa ja vitamiiniterapiaa?.

Verisuonia laajentavien lääkkeiden ryhmään kuuluvat amyylinitriitti, nikotiinihappo (ihonalaiset injektiot 1 ml 1-prosenttista liuosta), atropiinisulfaatti (0,1-prosenttisen liuoksen retrobulbaariset injektiot, 0,5 ml kutakin 2-3 kertaa viikossa).

Osmoterapiaa käytetään laskimonsisäisinä infuusioina 10% natriumkloridiliuosta, 40% glukoosiliuosta. Määrätä ATP, kokarboksylaasi sekä vitamiinit - askorutiini, Bb B6, Bi2. Näköhermon surkastumisen yhteydessä on osoitettu Filatovin mukainen kudoshoito (aloe, FiBS, peloiditisla, turve ihonalaisina injektioina) sekä ultraäänihoito..

Tabulaattisen atrofian tapauksessa huolellisen spesifisen antisyylifiilisen hoidon lisäksi suoritetaan suonensisäinen infuusio 10-prosenttista natriumjodidiliuosta..

Näköhermon ystävät

Näköhermon harvinaisiin sairauksiin kuuluu näköhermon pään suolisto. Niiden ominaisuus on pyöreistä muodostelmista koostuvien harmahtava-valkoisen värin aciniform-läpikuultavia korotuksia, jotka peittäisivät näköhermon pinnan. Rummut koostuvat hyaliinista; joskus niihin kerrostuu kalkkia. Ruttoilla näkökenttien muutosta havaitaan harvoin. Näöntarkkuus ei yleensä kärsi. Kalvojen alkuperä on epäselvä. Ilmeisesti ne ovat perinnöllisiä. Druze ei ole hoidon kohteena.

Näköhermokasvaimet

Näköhermon kasvaimet, kuten meningiomat ja glioomat, ovat myös harvinaisia ​​sairauksia. Meningiomat kehittyvät endoteelistä, joka sijaitsee kovan ja araknoidisen kalvon välissä. Kasvain voi kasvaa näköhermon runkoon tai ylittää kovan kuoren.

Glioomat kehittyvät näköhermon glialiosan elementeistä, morfologisesti ne muistuttavat aivojen glioomia. Ne kasvavat hitaasti, saavuttaen pähkinän tai hanhen munan koon. Vaikka gliooma ei tunkeudu kestävään materiaaliin eikä hajoa metastasoituneena, leviämällä näköhermoa pitkin kiasmaan ja päinvastaiseen näköhermoon, se voi johtaa täydelliseen sokeuteen ja jopa kuolemaan. Kasvain kehittyy usein varhaislapsuudessa. Vanhusten tappio on mahdollista.

Näköhermoston kasvainten ensimmäiset merkit ovat heikentynyt visio ja muutokset näkökentässä. Exophthalmos kasvaa hitaasti. Tässä tapauksessa silmä työntyy yleensä eteenpäin; sen liikkuvuus pysyy pääsääntöisesti täysimääräisenä.

Silmäkopilla, jolla on oftalmoskopia, voit tarkkailla kuvan pysähtyneestä näköhermon päästä tai sen surkastumisesta. Näköhermon atrofia on primaarinen tai toissijainen (pysähtyneen levyn jälkeen).

Näköhermon kasvainten hoito on kirurginen. Leikkauksesta tulisi antaa etusija osteoplastiselle orbitotomialle, vaikka kasvain on mahdollista poistaa yksinkertaisella orbitotomialla. Jos kasvain ei sijaitse silmän takaosassa, se poistetaan säilyttäen silmämunan. Jos kasvain tunkeutuu kalloonteloon, neurokirurgi päättää leikkauksen kysymyksen.

Silmäsairaudet. Osa 3. näköhermon sairaudet, okulomotoriset laitteet, kiertorata, glaukooma

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Näköhermon sairaudet

neuriitti

Retrobulbaarinen neuriitti on näköhermon tulehdus, jossa potilaalla on merkittävä näkövamma. Tämä silmäsairaus on yksi multippeliskleroosin merkkejä, vaikka joissakin tapauksissa se voi ilmetä myös erillisenä patologiana. Usein näköhermon tulehdus toimii ensimmäisenä multippeliskleroosin oireena, joskus ennen sen kehittymistä useita vuosia..

Optisen neuriitin oireet:

  • kipu silmien liikkeillä, ja joskus ilman niitä,
  • laskenut näöntarkkuutta,
  • vähentynyt värien havaitseminen,
  • keskimääräinen sokea piste,
  • perifeerisen näön kaventuminen,
  • päänsärky,
  • kuume,
  • pahoinvointi,
  • näön hämärtyminen harjoituksen jälkeen, kuumat suihkut, kylpyammeet tai kylpylät.

Tämän patologian hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa tulehduskipulääkkeillä. Käytetään myös antibiootteja, rauhoitteita ja kivunlievityksiä, B-vitamiineja ja fysioterapiaa. Kirurgista interventiota käytetään harvoin.

Myrkylliset vauriot

Näköhermo on erittäin herkkä tiettyjen myrkyllisten aineiden vaikutukselle.

Näköhermon vauriot voivat johtua:

  • metyyli- ja etyylialkoholit,
  • tupakansavun aineet,
  • johtaa,
  • kiniini,
  • sulfonamidit,
  • antihelmintiset lääkkeet.

Näköhermon vaurioita nikotiinilla ja etyylialkoholilla kutsutaan tupakka-alkoholin rappeutumiseksi. Tauti etenee hitaasti, näkökentän rajojen asteittaisen kaventumisen ja näköalueiden häviämisen kanssa. Näön heikentyminen hämärässä on usein ensimmäinen merkki..

Metyylialkoholin käytön yhteydessä myrkylliset vauriot alkavat pahoinvoinnilla, oksentelulla ja joskus tajunnan menettämisellä. Suuret metyylialkoholiannokset voivat myös olla tappavia. Näön heikentyminen tapahtuu useita tunteja metanolin juomisen jälkeen. Näköhermossa tulehduksellinen prosessi kehittyy melko nopeasti, mikä johtaa näköhermojen surkastumiseen ja hermokuitujen kuolemaan.

Näköhermon myrkyllisten vaurioiden hoidon tulisi alkaa toksiinin lisätoimien lopettamisesta ja vieroitushoidon nimittämisestä vaarallisen aineen poistamiseksi kehosta. Turvotuksen vähentämiseksi määrätään diureetteja ja tulehduskipulääkkeitä. Näköhermon toiminnan ylläpitämiseksi käytetään hermostokudoksen ravitsemusta parantavia verisuonia sääteleviä lääkkeitä sekä antioksidantteja ja vitamiineja..

neuropatia

Optinen neuropatia yhdistää useita patologioita, joissa näköhermon kuidut kärsivät verkkokalvosta aivoihin.

Neuropaatioita on seuraavan tyyppisiä:

  • pakkaus (hermopakkaus),
  • iskeeminen (heikentynyt hapen kulkeutuminen hermoon),
  • tulehduksellinen,
  • traumaattinen,
  • säteily,
  • synnynnäinen.

Minkä tahansa tyyppisten neuropatioiden häiriöt perustuvat ravintohäiriöihin ja hermokuitujen verenkiertoon. Niitä voi edeltää näköhermon kuitujen puristuminen, verenkiertohäiriöt, päihteet jne. Näiden häiriöiden intensiteetti, esiintymispaikka ja manifestaatiojärjestys eroavat kuitenkin sairauden tyypistä riippuen..

Optinen neuropatia ilmenee pääasiassa heikentyneenä keskusnäönä. Varhaista tunnistamista varten suositellaan seuraavaa menetelmää: silmien vuorotellen sulkeminen, pienen tekstin lukeminen tai värien voimakkuuden arviointi esimerkiksi televisioruudulla.
Näköterävyys neuropatioissa heikkenee, mutta on palautuva. Oppilaan heikentynyt reaktio valoon, valon heikkeneminen ja värien havaitseminen ovat myös ominaisia..

Optisen neuropatian hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka suojaavat hermokuituja ja parantavat niiden ravitsemusta ja verensaantia, biostimulantteja ja fysioterapiamenetelmiä. Joskus leikkauksia tehdään näköhermon paineen lievittämiseksi..

gliooma

Gliooma on näköhermon glia-solujen kasvain, ts. Ei itse hermokuidut, vaan niitä ympäröivä kalvo. Glioomaa voi esiintyä missä tahansa hermon osassa, kasvaa sen kulkua pitkin, ja joskus jopa leviää kalloonteloon.
Ensimmäinen merkki tästä patologiasta on näköhäiriöt: sen terävyys laskee ja skotoomat ilmestyvät - sokeat kohdat. Vähitellen näkö heikkenee täydelliseen sokeuteen.

Näköhermo gliooman kirurginen hoito. Parhaat tulokset saavutetaan kirurgisilla interventioilla varhaisessa vaiheessa, kun kasvaimella ei ole vielä ollut aikaa leviää kalloonteloon.

Hypoplasia (alikehittynyt)

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole todella tehokkaita hoitomenetelmiä tälle patologialle. He käyttävät lääkkeitä, jotka parantavat hermojen ravitsemusta, verkkokalvon laserstimulaatiota, näköhermojen ihon läpi tapahtuvaa stimulaatiota ja valon stimulaatiota.

surkastuminen

Atrofia on näköhermojen rappeutuminen, joka kehittyy silmäsairauksien, kuten glaukooman, tai näköhermon vaurioiden seurauksena tulehduksen tai vamman seurauksena. Useimmissa tapauksissa johtaa pysyvään näköhäiriöön.

Verenkiertohäiriöt vesipitoisen huumorin silmässä (glaukooma)

Mikä on glaukooma?

Glaukooma on kokonainen ryhmä silmäsairauksia (usein eri alkuperää ja eri kulkua), joiden pääasiallinen oire on silmänpaineen nousu. Glaukooma on vakava sairaus, joka hoitamatta johtaa näköhermon surkastumiseen ja peruuttamattomaan sokeuteen. Siksi hoito on välttämätöntä aloittaa mahdollisimman aikaisin. Lisäksi glaukooman yhteydessä akuutin hyökkäyksen aiheuttama äkillinen näköhäiriö on mahdollista. Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan glaukooma on tärkein sairaus, joka aiheuttaa peruuttamattoman sokeuden puuttuessa oikea-aikaisesta hoidosta.


Kaikille glaukoomalle on ominaista oireiden kolmikko: silmänpaineen lisääntyminen, vatsan muutokset ja näkökentän rajoittaminen..

Lisäksi on myös seuraavia merkkejä:

  • näön hämärtyminen,
  • kipu, kipu ja raskauden tunne silmissä,
  • näön hämärtyminen yöllä,
  • "sateenkaaren ympyröiden" ulkonäkö kirkkaassa valossa.

Synnynnäinen glaukooma

Synnynnäinen tai primaarinen glaukooma voi olla perinnöllinen tai johtua erilaisista sikiöön vaikuttavista haitallisista tekijöistä.

Tämän patologian ytimessä on silmän synnynnäinen poikkeavuus, joka luo esteitä ja komplikaatioita silmänsisäisen nesteen ulosvirtaukselle, mikä johtaa silmänsisäisen paineen lisääntymiseen.

Sikiön synnynnäisen glaukooman syyt ovat naisen erilaisia ​​patologisia tiloja, etenkin raskauden ensimmäisinä kuukausina:

  • infektiot (flunssa, tuhkarokko, vihurirokko jne.),
  • myrkytys,
  • alkoholismi,
  • ionisoiva säteily jne..

Synnynnäisen glaukooman tyypilliset merkit:
  • kohonnut silmänpaine,
  • kyynelvuoto,
  • valonarkuus,
  • nopeasti kasvava silmämunan koko,
  • sarveiskalvon halkaisijan lisääntyminen,
  • sarveiskalvon turvotus,
  • hidastaa oppilaiden reaktioita,
  • muutokset näköhermon pään alueella.

Synnynnäinen glaukooma yhdistetään usein vikoihin sekä muissa kehon elimissä että järjestelmissä (kuurous, mikrosefaalia, sydämen vajaatoiminta) ja silmässä (kaihi jne.)..

Toissijainen glaukooma

Toissijaiseksi glaukoomaksi kutsutaan silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen aiheuttaman häiriön aiheuttama toinen tila, kuten hoitamaton kaihi.

Suljetun kulman glaukooma

Kulmasulkeminen on yksi kahdesta glaukooman kehittymisen tyypistä. Sen kanssa silmänsisäinen neste kerääntyy johtuen siitä, että silmiin ei pääse luonnollista viemärijärjestelmää - iiris päällysttää etukammion kulman. Tämä johtaa paineen nousuun ja voi aiheuttaa akuutin glaukooman hyökkäyksen..

Avoimen kulman glaukooma

Avoin kulma on glaukooman tyyppi, jossa pääsy silmien luonnolliseen viemärijärjestelmään on avoin, mutta sen toiminnot ovat heikentyneet. Seurauksena silmänsisäisen paineen nousu tapahtuu vähitellen. Tämän vuoksi avoimen kulman glaukoomalle on ominaista oireeton, melkein huomaamaton kulku. Näkökenttä kapenee vähitellen, joskus useiden vuosien ajan.

Akuutti glaukooman kohtaus

Akuutti kohtaus on glaukooman häiriöiden äärimmäisen vakavuus, jolle on tunnusomaista silmänpaineen voimakas nousu ja joka ilmenee seuraavista oireista:

  • nopea näköpudotus sokeuteen saakka,
  • terävä kipu silmässä ja puolella pään,
  • oksentelu,
  • sarveiskalvon turvotus,
  • laajentunut oppilas,
  • oppilaan reaktion puute valolle,
  • silmän punoitus.

Glaukoomahoito

Näön menetystä ja hermovaurioita glaukoomassa ei voida peruuttaa, mutta on olemassa terapeuttisia vaihtoehtoja, jotka voivat hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen. Hoidon päätavoite on vähentää silmänsisäistä painetta ja estää hermovaurioita ja sokeutta. Hoitoihin kuuluvat silmätipat, laserhoito ja mikrokirurgia.

Avoimen kulman glaukoomassa silmän nesteen luonnollinen tasapaino mahdollistaa läpäisemättömän syvän sklerektomian toiminnan palauttamisen.

Suljetun kulman muodossa käytetään useammin menetelmää linssin poistamiseksi silmänsisäisen linssin implantoinnin avulla.

Okulomotorisen laitteen sairaudet

silmälihashalvaus

Oftalmoplegia on jaettu kokonaiseen ja osittaiseen. Kun valmis, silmän ulkoiset ja sisäiset lihakset kärsivät. Osittainen oftalmoplegia voi olla ulkoinen, jossa vain ulkoiset lihakset halvaantuneita, ja sisäiset, joissa vain silmän sisäiset lihakset halvautuvat. Ulkoisessa oftalmoplegiassa havaitaan silmämunan liikkumattomuutta ja pupillin reaktio valoon säilyy. Sisäisen kanssa - silmämunan liikkeet säilyvät, mutta oppilas ei reagoi valoon, ja myös lähentyminen ja mukautuminen heikentyvät..

Oftalmoplegian hoidossa pääpaino on taudin hoidossa - on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti oftalmoplegian. Oftalmoplegian primaarimuodossa käytetään myös E- ja B-ryhmien vitamiineja, proseriinin ja dibatsolin käyttöönottoa.

karsastus

Strabismus on silmien samansuuntaisen sijainnin rikkominen, jolloin yhden tai molemman silmän poikkeamat havaitaan suoraan eteenpäin katsottuna. Objektiivinen oire strabismusesta on sarveiskalvon epäsymmetrinen sijainti suhteessa silmäluomien reunoihin ja kulmiin.

Siellä on synnynnäinen ja hankittu strabismus. Syntynyttä rappeutumista kutsutaan, jos sitä esiintyy jo lapsen syntymän yhteydessä tai se ilmaantuu elämän ensimmäisellä puoliskolla.

Syynä tähän patologiaan voi olla:

  • kehitysvauriot, halvaus ja vaurio okulomotorisissa lihaksissa,
  • hermoston sairaudet,
  • lapsuuden tartuntataudit,
  • päävamma,
  • hermostokudoksen kasvaimet,
  • multippeliskleroosi,
  • silmälasien väärä keskitys,
  • pitkät otsatukka.

Lisäksi imeväisillä on yleistä nähdä silmien "kelluvat" ja yhden tai molemmat silmät poikkeavat sivuun, useammin nenään. Tämä tila sekoitetaan joskus todelliseen rynnäköön. Se katoaa yleensä kuudentena kuukautena. Sattuu myös niin, että vanhemmat sekoittavat eräänlaisen leikkauksen ja silmien sijainnin strabismukseen, esimerkiksi lapsilla, joilla on leveä nenäsilta. Nenän muoto muuttuu ajan myötä, ja tämä kuvitteellinen rypytys katoaa.

Menetelmät strabismusin hoitamiseksi
1. Plenoptinen terapia - kohonneen silmän näkökuormituksen lisääntyminen. Samanaikaisesti käytetään erilaisia ​​stimulaatiomenetelmiä terapeuttista laseria ja lääketieteellisiä tietokoneohjelmia käyttämällä..
2. Ortopedinen terapia - hoito tietokoneohjelmilla ja synoptisilla laitteilla, jotka palauttavat kiikarinäön.
3. Diploptinen terapia - stereoskooppisen ja binokulaarisen näkökyvyn palauttaminen in vivo.
4. Koulutus konvergoivalla kouluttajalla - menetelmä, joka parantaa silmien lähentymistä (vähentäminen nenään).
5. Kirurgista interventiota käytetään tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole tehokasta eikä anna tulosta 1,5 - 2 vuoden sisällä. Leikkaus hoitaa nielua, mutta silmän normaalin toiminnan palauttamiseksi tarvitaan silti erityisiä harjoituksia.

On väärin ajatella, että strabismus voi hävitä itsestään. Lisäksi, jos hoitoa ei ole, se uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Siksi silmälääkäriin on otettava yhteys heti, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät..

amblyopia

Amblyopia tai "laiska silmä" on patologia, jossa yksi silmistä ei ole osittain tai kokonaan mukana visuaalisessa toiminnassa. Jostain syystä (esimerkiksi strabismus), oikea ja vasen silmä näkevät liian erilaisia ​​kuvia, ja aivot eivät pysty yhdistämään niitä yhdeksi tilavuuskuvaksi. Samalla hän vain tukahduttaa yhdestä silmästä tulevat tiedot..

Amblyopia ilmenee binokulaarisen näkökyvyn puuttumisesta, toisin sanoen aivojen kyvystä yhdistää oikein kaksi kuvaa eri silmistä yhdeksi kokonaisuudeksi. Tämä kyky on välttämätön henkilölle arvioida syvyyttä, esineiden sijoittamisjärjestystä näkökenttään, kuvan havaitsemisen voimakkuutta ja eheyttä..

Seuraavat ambliopian tyypit erotetaan sen esiintymisen syistä riippuen:
1. Anisometrooppinen ambliopia kehittyy huomattavien erojen kanssa silmien taitekerroissa.
2. Esteet tai riistäminen - on seurausta silmän visuaalisen toiminnan vaimenemisesta, joka johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista, kuten kaihi tai sarveiskalvon opasiteetti. Tälle lajille on ominaista heikentyneen näkökyvyn säilyminen myös opasiteetin poistamisen jälkeen.
3. Dysbinokular amblyopia, joka kehittyy strabismus: aivot havaitsevat tietoja vain yhdestä silmästä kaksinkertaisen näön torjumiseksi.
4. Hysteerinen (psykogeeninen sokeus) - esiintyy hysterian yhteydessä, usein yhdessä muiden funktionaalisten näköhäiriöiden kanssa (värien havaitsemisen rikkominen, valofobia, näkökentän kaveneminen jne.).
5. Taiteellinen ambliopia voi kehittyä hoitamattomilla taitehäiriöillä, jotka johtavat esineiden epäselvään keskittymiseen yhdellä silmällä.

Ambliopian taustalla olevan sairauden hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Amblyopia ei katoa yksinään, se ei katoa lapsen kasvaessa ja vaatii kaikissa tapauksissa hoitoa. Ambliopian hoitoon osallistuu yleensä useita suuntauksia: raivauksen poistaminen, silmän optisen järjestelmän virheiden oikea korjaus ja ambliopisen silmän koulutus.

nystagmus

Silmämunien nopeita ja tahattomia liikkeitä kutsutaan nystagmukseksi. Tämä ilmiö voidaan havaita normaalisti henkilössä, joka seuraa nopeasti liikkuvia esineitä, esimerkiksi ohimenneen junavaunua..

Kahdenvälinen nystagmus on paljon yleisempi kuin yksipuolinen. Silmämunien liikesuunnasta riippuen on vaaka-, pystysuora-, pyörimis- ja diagonaalinen nystagmus.
Tämä patologia voi olla synnynnäinen ja siihen voi liittyä melko voimakas näkökyvyn lasku.

Nystagmin syy liittyy melkein aina erilaisiin aivoalueiden sairauksiin, jotka vastaavat silmien liikkeistä ja silmien koordinaatiosta. Lisäksi nystagmus voi kehittyä tasapainoelimen ja sen toimintaan liittyvien aivojen osien patologioiden, huumeiden tai huumausaineiden aiheuttaman myrkytyksen vuoksi..

Nystagmin hoito koostuu taustalla olevan taudin hoidosta, mutta patologinen nystagmus ei käytännössä ole mahdollista täydelliseen paranemiseen. Vitamiiniterapiaa ja antispasmoliteetteja käytetään oireellisesti, mikä voi tilapäisesti parantaa tilaa.

Majoituspysähdys

Majoitus on silmän kyky nähdä selvästi eri etäisyyksillä. Se suoritetaan käyttämällä kolmen elementin koordinoituja toimia: siiliaari, siliaarinen ligamentti ja linssi. Samaan aikaan lihakset ja nivelsiteet tarjoavat muutoksen linssin kaarevuudessa..

Oftalmologiassa termi "majoitusspasmi" tarkoittaa liian pysyvää sopeutumisjännitystä, joka johtuu sililarilihaksen supistumisesta, joka ei katoa tilanteessa, jossa majoitusta ei enää tarvita. Tämä sairaus on melko yleinen jopa lapsuudessa: tilastojen mukaan joka kuudes koululainen kärsii tästä häiriöstä. Tästä syystä majoituksen kouristuksia pidetään tällä hetkellä yhtenä lasten likinäköisyyden pääasiallisista syistä..

Majoitusspasmin kehittymisen syyt:

  • huono valaistus työpaikalla;
  • liiallinen visuaalinen stressi (tietokone, TV, kotitehtävät illalla);
  • riittämätön yöunen kesto, käveleminen raittiissa ilmassa ja urheilu;
  • tuolin ja pöydän korkeuden ja lapsen korkeuden välinen epäsuhta;
  • rikkomus luettaessa optimaalista etäisyyttä kirjaan, jonka tulisi olla 30 - 35 cm;
  • selkä- ja niskalihasten heikkous;
  • kohdunkaulan selkärangan verenkiertohäiriöt;
  • hypovitaminoosi, huono ravitsemus.

Majoituskouristuksen oireet:
  • kipu ja polttava tunne, silmien punoitus;
  • silmät väsyvät nopeasti työskennellessään lyhyillä matkoilla;
  • lähellä kuvaa tulee vähemmän selkeäksi ja kaukana kuva on epäselvä;
  • joskus on kaksinkertainen visio;
  • päänsärky, joka joskus sekoitetaan ikään liittyviin kehon muutoksiin.

Majoituskouristusten hoidossa silmätippoja käytetään diilin laajentamiseen ja erityisiä harjoituksia silmille. Lisäksi erityisiä tietokoneohjelmia käytetään lievittämään silmien rasitusta sekä erityyppisiä laser-, magneetti- ja sähköstimulaatioita..

Kiertoradan sairaudet

eksoftalmus

Exophthalmos on silmämunan ulkonema kiertoradalta eteenpäin.

Tämä tila ilmenee, kun:

  • Gravesin tauti,
  • kiertoratakasvaimet, jotka sijaitsevat silmämunan takana,
  • kudosten turvotus,
  • aivojen aneurysmat ja tromboosi,
  • tulehdukselliset prosessit kiertoradalla ja paranasaaliset sinukset,
  • kiertoradan traumaattiset vammat.

Tämän patologian hoidossa pääpaino on taudin hoidossa. Yhtenä vaihtoehtona plastiikkakirurgiaa käytetään exophthalmosin poistamiseen.

Enophthalm

Enoftalmos on eksoftalmooseja vastapäätä oleva tila, jolle on tunnusomaista silmämunien syvä sijainti silmäliitännöissä, silmän "vetäytyminen". Tämä patologia kehittyy kiertoradan pehmeiden kudosten surkastumisen, sen seinien trauman, silmän inervoitumisen häiriöiden takia. Lisäksi silmämunan synnynnäinen pieneneminen voi toimia enophthalmosin syynä..
Tämän taudin hoito liittyy ensisijaisesti patologian hoitoon, jonka oire se oli.

Taitekerrokset (ametropia)

Ametropia - silmien taitevirheiden ryhmä, joka ilmenee verkkokalvon muodostuvassa epäselvässä kuvassa.

Likinäköisyys

Likinäköisyys tai likinäköisyys on taittumisen epänormaalisuus, joka liittyy etäisyydellä sijaitsevien esineiden huonoon syrjintään. Likinäköisyydessä kuva ei pudota verkkokalvolle, vaan se sijaitsee sen edessä ja siksi sen katsotaan olevan sumea.

Yleisin likinäköisyyden syy on silmämunan koon suureneminen, jolloin verkkokalvo on kuvan tarkennuksen takana. Likinäköisyyden harvinaisempi vaihtoehto on valonsäteiden voimakkaampi fokusointi silmän taitejärjestelmän avulla. Seurauksena on, että valonsäteet lähentyvät taas verkkokalvon eteen, eivät sen päälle..

Likinäköisyys kehittyy useimmiten kouluvuosina, ja se liittyy useimmissa tapauksissa visuaalisen laitteen pitkäaikaiseen työskentelyyn lähellä etäisyyksiä (kirjoittaminen, lukeminen, piirtäminen). Tällainen toiminta on erityisen vaarallista väärän, riittämättömän valaistuksen tapauksessa. Lisäksi silmälihasten heikkeneminen edistää likinäköisyyttä..

Tällä hetkellä likinäköisyyden korjaamiseksi on olemassa 7 virallisesti tunnustettua menetelmää:

  • silmälaseja,
  • piilolinssien käyttäminen,
  • lasernäön korjaus,
  • linssin vaihto,
  • linssin istuttaminen,
  • radiaalinen keratotomia,
  • sarveiskalvon muovi.

Leikkaus voi vähentää tai jopa kokonaan poistaa lasien tai piilolinssien tarpeen. Useimmiten tällaiset toimenpiteet suoritetaan erityisillä lasereilla..

Jos et ryhdy toimenpiteisiin likinäköisyyden korjaamiseksi, likinäköisyys voi edistyä, mikä voi johtaa silmän peruuttamattomiin muutoksiin ja merkittävään näköhäiriöön..

kaukonäköisyys

Kaukoäköisyydellä tarkoitetaan silmän taittumisen poikkeavuuksia, joissa läheisyydessä olevien esineiden syrjintä on heikentynyt. Tämän patologian avulla kuva keskittyy kohtaan verkkokalvon takana. Tämä näköjärjestelmän tila sekä likinäköisyys johtavat hämärtyneeseen kuvaan, jonka verkkokalvo havaitsee..
Kaukoäköisyyttä aiheuttaa silmämunan oheneminen tai silmän optisen väliaineen heikko taitevoima.

Yksi tämän patologian tyypeistä on presbyopia - ikään liittyvä hyperopia. Iän myötä visio huononee yhä enemmän silmän mukautuvuuskyvyn heikentymisen vuoksi - linssin elastisuus laskee ja sitä pitävät lihakset heikentyvät. Siksi presbyopia diagnosoidaan melkein kaikilla yli 50-vuotiailla..

Kaukoäköisyys voidaan korjata lasilla tai piilolinsseillä. Lisäksi hoidossa käytetään silmälaserleikkauksen menetelmiä..

hajataittoisuus

Astigmatismi on näkövamma, jossa esineiden kuvat vääristyvät pysty- tai vaaka-akselia pitkin. Tämä patologia kehittyy sarveiskalvon pallomaisuuden rikkomisesta tai harvemmin linssin muodon rikkomisesta..
Astigmatismin kanssa objektin jokainen piste näyttää olevan epäselvä ellipsi ja objektin kokonaiskuva muuttuu epäselväksi.

Astigmatismin hoidossa käytetään erityisiä lieriömäisillä laseilla tai piilolinsseillä varustettuja laseja, koska optiset pallomaiset linssit eivät pysty korvaamaan tätä virhettä kokonaan. Silmälääkärin suosituksesta voidaan myös käyttää kirurgista hoitoa..

Käsittelemätön astigmatismi voi johtaa strabismusen kehittymiseen ja näön heikentymiseen jyrkästi. Lisäksi astigmatismi aiheuttaa ilman korjausta, usein päänsärkyä ja kipua silmissä..

anisometropia

Anisometropia on tila, jossa potilaalla on erilaiset optiset taitokset eri silmissä. Tämä sairaus voi olla synnynnäinen ja hankkia esimerkiksi kaihileikkauksen seurauksena.

Jos ero silmien taitekertoimessa anisometropian kanssa on merkittävä, silmäkivenäkymästä tulee melkein mahdotonta ja henkilö kiinnittää esineen vuorotellen yhdellä tai toisella silmällä. Tässä tapauksessa toinen silmä, joka on suljettu kiikarinäkötoiminnasta, alkaa siirtyä sivulle.

Anisometropian hoito koostuu oikeiden ja menetelmällisten silmäharjoittelujen systemaattisesta soveltamisesta. Hoito tulee suorittaa silmälääkärin pakollisessa valvonnassa.

astenopia

Silmäjännitys tai astenopia on silmien väsymys tunne, joka ilmenee pitkäaikaisen staattisen visuaalisen työn aikana. Yleensä tämä oire havaitaan ihmisillä, joilla on taitevirheet tai silmämunan liikkeiden koordinaation heikentyminen. Väärin asennettujen piilolinssien tai lasien käyttö voi myös johtaa astenopiaan..

Astenopian oirekompleksi sisältää:

  • kirvely, pistely ja silmien kipu,
  • huimauksen lisääntyminen huomattavasti,
  • päänsärky,
  • yleisen väsymyksen tunne.

Astenopian hoidossa ja ehkäisyssä on tarpeen tehdä määräajoin taukoja työstä ja tehdä erityinen silmähieronta. Lisäksi vartalon oikealla asennolla työn aikana on korkea merkitys, samoin kuin korkealaatuisten laitteiden (tietokonemonitorien jne.) Käyttö..

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

On Tärkeää Tietää Glaukooman