Itse silmän koroidi (koroidi)

Itse kuori tai korioidea on kuoren takaosa. Se kulkee hammasviivasta näköhermon aukkoon ja sen paksuus on 0,2 - 0,4 mm. Kuori muodostaa 2/3 koko kuoresta ja se sijaitsee skleran alla. Dentaatioviivan ja näköhermon aukon alueella se on tiiviisti kytketty skleraan, jäljelle jäävillä alueilla skleran ja suonen välissä on suprakoridinen tila sililarin hermoille ja verisuonille..

Itse suonikalvon vaskulaarinen rakenne koostuu takaosan lyhyistä siliaarvaltimoista. Tällä vaskulaarisella rakenteella etuosassa on anastomoosit iiriksen suurella valtimoympyrällä, ja takaosassa siinä on anastomoosit näköhermon kapillaariverkoston kanssa (verkkokalvon keskusvaltimon haara).

Kuori koostuu useista kerroksista (eri lähteiden mukaan kerrosten lukumäärä on erilainen). Kotimaisessa kirjallisuudessa seuraavat kerrokset erotellaan kuoressa: suprakorioidi, kerros suuria verisuonia, kerros keskisuonia ja kerroskapillaarikerros.

Ulkomaiset kirjoittajat erottavat: verisuonikerroksen, kapillaarikerroksen ja Bruchin kalvon. Verisuonikerros sijaitsee ulkopuolella ja koostuu löysästä sidekudoksesta, joka sisältää melanosyyttejä, sekä suurista ja keskisuurista verisuonista. Valtimot ovat lyhyiden takaosan rintavaltimoiden haarat ja menevät eteenpäin. Verisuonet, joilla on suurempi luumeni, yhdistyvät ja siirtyvät sitten vortikoosiin.

Kapillaarikerros on välikerros. Kapillaarit poistuvat melkein suorassa kulmassa terminaalisista valtimoista (takaosan lyhyiden siliaarivaltimoiden haarat). Kapillaarien luumen halkaisija on suuri (noin 20 um) ja useita kertoja suurempi kuin verkkokalvon kapillaarien luumen halkaisija. Lisäksi kapillaarien endoteelin solujen välissä on halkaisijaltaan suuret fenestrat (reikät).

Bruchin kalvo (tai lasimainen levy) on kuoren sisin kerros, sen paksuus on 2 - 3 mikronia ja se erottaa suonen verkkokalvosta. Bruchin kalvo koostuu viidestä pääkomponentista: kapillaarikerroksen kapillaarisen endoteelin pohjakalvo; kollageenikuitujen ulkokerros; joustava kuituverkko; kollageenikuitujen sisäkerros ja verkkokalvon pigmentiepiteelin pohjakalvo.

Kuoreen päätehtävä on ravitsemuksellinen (se ravitsee lasimaista ja verkkokalvon ulkokerroksia) ja osallistuu silmänsisäisen paineen normaalin tason ylläpitämiseen (silmänsisäisen nesteen ultrasuodatuksen ja ulosvirtauksen vuoksi).

Verenkierto ja suonen sisäinen hermot: a - verkkokalvon pigmenttiepiteeli; b - Bruchin kalvo; c - koriokapillaarit; d - venuulit; e - vortikoosit; f - lyhyet soliarterit; g - lyhyiden siliaarivaltimoiden haarat; h - lyhyet silikaarhermot; j - suonikalvon strooma.

14.2. Takaosan kuori - kuori

14.2.1. Kuoren rakenne ja toiminta

Suklaarasva (lat.chorioidea) - kuori itse, silmän verisuonitakapuolen takaosa, joka sijaitsee hammasproteesista näköhermaan.

Itse kuoren paksuus silmän takaosassa on 0,22 - 0,3 mm ja pienenee dentaatioviivaa kohti 0,1 - 0,15 mm: iin. Suoneliöt ovat takaosan lyhyiden siliaarivaltimoiden (kiertovaltimon kiertoradan oksat), takaosan pitkien siliaarivaltimoiden, jotka kulkevat hammasproteesista päiväntasaajaan, ja etusivunvaltimoiden etusivut, jotka jatkavat lihasen valtimoita, lähettävät haarat suonen etuosaan, missä ne anastomisoidaan. lyhyen takaosan siliaarvaltimon haarat.

Takaosan lyhyet soliarteriat rei'ittävät skleran ja tunkeutuvat näköhermon pään ympärillä olevaan suprakoroidiseen tilaan, joka sijaitsevat skleran ja suonen välissä. Ne hajoavat suureksi määräksi haaraa, jotka muodostavat kuoren itsensä. Näköhermon pään ympärille muodostuu Cinna-Hallerin verisuonirengas. Joissakin tapauksissa makula-alueelle (a.cilioretinalis) on lisähaara, joka on näkyvissä näköhermon pään tai verkkokalvon päällä, jolla on tärkeä merkitys verkkokalvon keskusvaltimon embolian tapauksessa.

Kuoressa on neljä levyä: supravaskulaarinen, verisuoni-, verisuoni-kapillaari- ja peruskompleksi.

30 μm paksuinen supravaskulaarinen levy on selkäpinnan vierekkäin oleva kerroksen kerros. Se muodostuu löysästä kuituisesta sidekudoksesta ja sisältää suuren määrän pigmenttisoluja. Patologisissa tiloissa tämän kerroksen ohuiden kuitujen välinen tila voidaan täyttää nesteellä tai verellä. Yksi näistä tiloista on silmän hypotensio, johon usein liittyy nesteen ekstravasaatiota suprakoridiseen tilaan..

Verisuonilevy koostuu toisiinsa liittyvistä valtimoista ja laskimoista, joiden välissä on irrallisia kuitumaisia ​​sidekudoksia, pigmenttisoluja ja sileitä myosyyttejä. Ulkopuolella on kerros suuria astioita (Haller-kerros), jonka takana on kerros keskisuuria aluksia (Sattler-kerros). Alukset anastomoosivat keskenään, muodostaen tiheän punoksen.

Vaskulaarinen kapillaarilevy tai choriocapillary-kerros on kietoutuneiden kapillaarien järjestelmä, jonka muodostavat halkaisijaltaan suhteellisen suuret verisuonet, joiden seinämissä on reikiä nesteen, ionien ja pienten proteiinimolekyylien kulkemiseksi. Tämän kerroksen kapillaareille on ominaista epätasainen kaliiperi ja kyky välittää samanaikaisesti jopa viittä punasolua. Levyttyneet fibroblastit sijaitsevat kapillaarien välissä.

Pohjakompleksi, tai Bruchin membraani, on erittäin ohut (1-4 mikronin paksuinen) levy, joka sijaitsee suonikalvon ja verkkokalvon pigmenttin epiteelin välissä. Tässä levyssä erotetaan kolme kerrosta: ulkoinen kollageenikerros, jossa on ohuet elastiset kuidut; sisäinen kuitu (kuitu) kollageenikerros ja kutikulaarinen kerros, joka on verkkokalvon pigmenttin epiteelin peruskalvo.

Iän myötä Bruchin kalvo paksenee vähitellen, lipidit kerääntyvät siihen ja sen nesteiden läpäisevyys heikkenee. Kalkkifikaation fokussegmentit löytyvät usein vanhuksilta.

Itse suonikalvolla on suurin kyky siirtää nestettä (perfuusio), ja sen laskimoveri sisältää suuren määrän happea.

Itse suonikohdan toiminnot:

  • tarjoaa ravintoa verkkokalvon pigmenttiepiteelille, valoreseptoreille ja verkkokalvon ulkoiselle pleksiformikerrokselle;
  • toimittaa verkkokalvon aineilla, jotka helpottavat visuaalisen pigmentin fotokemiallisten muutosten toteuttamista;
  • osallistuu silmämunan silmänsisäisen paineen ja lämpötilan ylläpitämiseen;
  • on valon absorpation tuottaman lämpöenergian suodatin.

suonikalvon

Itse suonikalvo on laajin osa verisuonista. Se linjaa koko takaosan, orea serratan, ulostulopisteeseen näköhermon cribriform-levyn kautta.
Verisuonisto sisältää runsaasti tummaa pigmenttiä, jota löytyy sidekudossoluista (kromatophoreista). Jos erotat skleran huolellisesti ja paljastat suonikalvon, silmämuna näyttää ulkoisesti tummalta rypäleltä, joka roikkuu näköhermon "varressa". Tästä syystä nimi - uveal traktaatti (uvea - rypäleen marja).
Pigmentti imee valonsäteet, jotka kulkevat silmään skleran ja iiriksen paljaiden osien kautta. Tästä johtuen verkkokalvon hajanaista valaistusta ei ole. Tällainen valaistus häiritsisi kirkkauden keskiarvoistamista ja sen seurauksena kuvan selkeyttä, joka on saatu niistä oppilaiden läpi kulkevista säteistä..
On huomattava, että fluoresoivalla angiografialla, suonikalvon hyvä näkyvyys riippuu pigmentin tiheydestä pigmentin epiteelin soluissa ja vähemmässä määrin itse suonikalvon pigmentin tiheydestä..
Suurin osa verisuonista koostuu verisuonista, jotka syöttävät silmämunan sisäkudoksia ja sen sisältöä. Kuori täyttyy vedellä pääasiassa neljästä takaosan lyhyestä siliaarivaltimosta, jotka yleensä lävistävät skleran kahdessa paikassa: hieman ulospäin ja sisäänpäin näköhermosta ja muodostavat ajalliset ja nenän suonikaltaiset oksat silmämunan sisällä (joskus siellä on myös ylähaara). Kuori on osallisena silmämunan riittävän turgorin ylläpitämisessä ja tarjoaa hienovaraiset valokemialliset prosessit verkkokalvossa. Kuori koostuu useista kerroksista: perivaskulaarinen tila (spatium perichoroideale) ja joukko levyjä - supravaskulaarisia, verisuoni-, verisuoni-kapillaari- ja basaalia (lam.suprachorioidea, vasculosa, chorioidocapillaris ja basalis). Sisäpuolelta kuori on vuorattu pigmenttiepiteelillä, joka kuuluu jo verkkokalvon kerroksiin. Vaurion väri riippuu tämän kerroksen pigmentin määrästä..
Perivaskulaarinen (perikoroidinen) tila on hyvin kapea rako skleran sisäpinnan ja lammen välillä. vasculosa. Takana, silmämunan nenän puolella, tämä tila päättyy 2-3 mm: n päässä näköhermon kovakalvon poistosta. Ajallisessa - verkkokalvon keskeisessä foveassa ja edessä - kiinnityskohdassa siliaarisen rungon skleraaliseen kannukseen. Itse asiassa ei ole vapaata perivaskulaarista tilaa, koska sitä läpäisevät herkät endoteelilevyt, jotka kulkevat erittäin vinoon, melkein yhdensuuntaiseen suuntaan ja on järjestetty 6-8 kerrokseen. Ne yhdistävät seinät, jotka rajaavat tarkasteltavana olevan tilan. Tästä yhteydestä tulee erityisen vahva paikoissa, joissa verisuonet siirtyvät suonikoordista skleraan (vortikoosit) tai vastakkaiseen suuntaan (takaosa lyhyet siliaarterit).
Kaksi valtimoalusta, aa.ciliares posteriors longae, kulkevat perikoroidista tilaa silmän takaosasta narttuvarteen. Kumpaakin vierekkäin vievät kollageenikudokset ja sileiden lihaskuitujen sekoitukset, jotka puolestaan ​​liittyvät siliaariseen lihakseen. Jokaiseen valtimoon liittyy siliaarinen hermo.
Lam.suprachoroidea sijaitsee perikoroidisessa tilassa ja koostuu kolmesta pääelementistä: edellä mainitut endoteelilaminaatit, elastiset kuidut ja kromatoforit. Elastiset kuidut ovat paksumpia kuin sarvessa olevat, yleensä kulkevat suorassa linjassa tai kaarevina muodostaen plexuksia. Kromatophoreja edustavat litteät, haarautuneet solut, jotka sisältävät ruskeita pigmenttijyviä. Lam. vaskulosa on pehmeä, ruskea kalvo, jonka paksuus on 0,2–0,4 mm (veren täytestä riippuen) - koostuu kahdesta kerroksesta: suurista (ulommista) verisuonista ja keskikokoisista verisuonista. Ensimmäisessä niistä valtimoita on vallitsevia, ja toisessa verisuonia. Suonkalvoinen strooma koostuu samoista elementeistä kuin supraoroidinen kudos, mutta sisältää myös kollageenifibrillejä. Eräs piirre on myös se, että kromatoforien lukumäärä ulkopuolelta sisälle suuntaan vähenee nopeasti ja niitä ei esiinny koriokapillaarikerroksessa. Suprakoridissa lokalisoiduista plexuksista ulottuvat hermokuidut seuraavat pääasiassa valtimoita.
Lam.choroidocapillaris on tärkein funktionaalinen kerros kuori. Tällä suonikalvon levyllä on oma strooma, joka on erittäin hellä ja koostuu erittäin ohuista kollageenista ja elastisista fibrilleistä.
Lam.choroidocapillaris muodostuu pienten valtimoiden ja suonien takia, jotka lähestyvät sitä ulkopuolelta melkein pystysuunnassa ja hajoavat kapillaareihin tähtimäisellä tavalla. Näiden kapillaarien vielä yksi tärkeä ominaisuus on korostettava - ne ovat jakautuneet yhteen tasoon ja niiden leveys sallii punasolujen kulkeutua ei peräkkäin peräkkäin, vaan useita yhdellä rivillä.
Kapillaariverkko on erityisen tiheä verkkokalvon makula-alueella. Verisuonten väliset tilat ovat joskus enintään 5 ?. Siksi on mahdotonta nähdä tällaisia ​​verisuonia angiogrammista. Vain niissä tapauksissa, joissa koriokapillaarien ja pigmenttiepiteelin tuhoaminen muodostuu, suuret suonen suonet tulevat selvästi näkyviin.
Lam.basalis (Bruchin kalvo) on lasimainen kalvo, joka on tiiviisti kytketty suonikoon koriokapillaarikerrokseen. Histologisissa valmisteissa siinä erotetaan kaksi levyä - ulompi (joustava) ja sisempi (kutikulaarinen), jotka muodostavat sen päämassan.

Suonen anatomiset piirteet:
- siinä ei ole herkkiä hermoja, ja siksi siinä kehittyvät patologiset prosessit eivät aiheuta kipua;
- sitä muodostavat suonet eivät anastomoosia siliaaristen etuvaltimoiden kanssa ja seurauksena on suonikalvontulehdus, silmän etuosa näyttää ehjältä;
- laaja verisuonisänky, jossa on pieni määrä efferenttejä suonia (4 vortikoosisuonia), hidastaa verenvirtausta ja selvittää erilaisten sairauksien aiheuttajat tässä;
- läheisesti sukua verkkokalvoon, joka on sairauksissaan yleensä mukana myös patologisessa prosessissa;
- perikoroidisen tilan esiintymisen vuoksi se kuoriutuu melko helposti sklerasta. Se pidetään normaaliasennossa, lähinnä lähtevien laskimo-suonien takia, lävistäen silmän valkoisen kalvon päiväntasaajan alueella. Samasta avaruudesta suonikolaan tunkeutuvilla aluksilla ja hermoilla on myös stabiloiva rooli..

Tutkimusmenetelmät:
- oftalmoskopia (silmäkuvan visuaalinen arviointi);
- biomikroskopia;
- fluoresoiva angiografia (verisuoniarkkitehtonisen arvioinnin tekeminen; Bruchin kalvon vikojen tunnistaminen, neovaskularisaatio, mikroaneurysmit jne.; on huomattava, että vain tällä tekniikalla koko verisuonen ontelot ovat näkyvissä);
- reoftalmografia (menetelmä veren sisään- ja ulosvirtauksen kvantitatiiviseksi määrittämiseksi kalvosta aikayksikköä kohti).

Syntyneet poikkeavuudet:
- suonikalvoinen coloboma (coloboma choroideae);
- rumpujen muodostuminen Bruchin kalvoon;
- chorioderma - kalvon vika yhdistettynä yösokeuteen ja keskinäön heikentyneeseen tarkkuuteen.

Hankitut rikkomukset:
- tulehduksellisten fokusten, pigmentoituneiden ja ei-pigmentoituneiden muodostelmien kehittyminen;
- repeämät ja verenvuodot (yleensä tylppäjen silmävammojen jälkeen);
- irtoaminen (yleensä leikkauksen jälkeen silmäontelon avaamiseksi);
- eritteen erittyminen lasimaiseen huumoriin.

Suklaarauhasveren saanti

Suonkierron veren virtausnopeus on korkein kehossa. Minuutissa 1200 ml verta virtaa koriokapillaarien läpi 100 grammaa kudosta kohti (Torczynski E., Tso M. O., 1976). Suonkuoren verenvirtaus on neljä kertaa suurempi kuin munuaiskorttissa. Kori- kapillaarit sisältävät 70 - 85% silmämunan koko verestä (Parver L. M., 1980; Mcdonnell J. M., 1994).

Suonisuonet ovat takaosan lyhyiden siliaarivaltimoiden haarat. Tärkeimmät takaosan rintavaltimot, jotka haarautuvat kahdella tai kolmella rungolla orbitaalvaltimosta, jaetaan sitten 6-20 haaraan (joista kaksi on lateraalinen ja mediaalinen pitkä takaosa nivelvaltimo, loput ovat lyhyitä takaosan siliaartereita. Takaosan rintavaltimoiden rungon halkaisija on 0,3 mm, ja takaosa pitkät siliaarterit - 0,7 - 0,8 mm (Sudakevich DI, 1971). Näköhermon kehällä olevat takaosa tapahtuvat siliaarterit kulkevat skleran läpi silmämunan. haarat skleraan ja anastomoidut keskenään, muodostavat Zinna - Hallerin valtimoympyrän, joka sijaitsevat skleran pinnalla ja syvimmissä kerroksissa. Skleran perforoinnin jälkeen jokainen suprakoroidisessa tilassa oleva lyhyt silikaarivaltta jakaa 7-10 oksaan, anastomoitu keskenään ja vierekkäisiin oksiin. Nämä oksat muodostavat kaikki suonikalvon vaskulaariset kerrokset, mukaan lukien suonikalvon kapillaari. ja siliaarinen runko on 20-30 mikronia. Kaikissa kerroksissa esiintyvä suonikalvoverkko on segmenttirakenne, ts. suonikoiden kapillaarit muodostavat pieniä segmenttejä, "lobuleita", joista kukin vastaanottaa verta tietystä takaosan lyhyestä siliaarivaltimosta; vierekkäiset segmentit joidenkin tietojen mukaan eivät anastomoosi keskenään (Torczynski E., Tso M. O., 1976), toisten mukaan he ovat lausuneet anastomoosit (De Laey J. J., 1983; Hayren S. S., 1983)..

Takaosan pitkät ja lyhyet soliarterit anastomoosittuvat toisiinsa toistuvien kelarvaltimoiden avulla (Hayren S. S., 1983). Viimeksi mainitut (määränä 10-20) poistuvat iiriksen suuresta verisuonipiiristä ja menevät edessä olevaan suonikohtaan, missä ne kohtaavat päiväntasaajan tason lyhyiden siliaarivaltimoiden haarojen kanssa. Täten suonikalvon etuosa (päiväntasaajalle) syötetään veressä pitkien siliaarivaltimoiden toistuvien haarojen kautta..

Segmenttityyppistä jakautumista tarkkaillaan myös suonen laskimojärjestelmässä, mutta verisuonten väliset yhteydet ovat kuitenkin niin suuret, että yhden vortikoosijärjestelmän verenkiertohäiriöiden tapauksessa se kompensoidaan helposti. Kapillaarit kulkeutuvat kapillaarin jälkeisiin laskimoihin, sitten suurempiin laskimokeräimiin, jotka johdetaan 4-6 pyörteisiin (pyörteisiin) laskimoihin, jotka lävistävät vinosti skleran vinossa meridiaaneissa ja sijaitsevat 17-18 mm päässä limbusista (2,5 - 3, 5 mm päässä päiväntasaajasta). Jokaisella pyörresuoneella on 1,5 mm leveä ja noin 5 mm pitkä ampulla. Osa laskimoisesta verestä virtaa eteis-siliaarisen suonijärjestelmän läpi.

Suonvaltimon verisuonet ja suonet sijaitsevat siten, että verenvirtaus niissä on yksipuolinen - takaosasta päiväntasaajaan.

Kuoreella ei ole herkkää hengitystä, siksi itse suonikalvon tulehdukselliset prosessit, traumaattiset vammat ja kasvaimet ovat kivuttomia. Vasomotorinen innervaatio (pääasiassa sympaattinen) tulee takaosan siliaarisista hermoista, oksista, joista läpi skleran lävistykset näköhermon kehällä, kulkeutuvat suonikolaan, josta tiheästi haarautuen muodostuen tiheät plexukset.

Lisäyspäivä: 2014-12-24; Katselua: 3410; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

suonikalvon

Viimeiseksi, suonikalvon kolmannella osalla - suonikalvolla - on monimutkainen monikerrosrakenne kehittyneen verisuoniverkon ja suuren määrän pigmentin takia.

Kuori muodostuu takaosan lyhyistä siliaarivaltimoista, jotka anastomoosittuvat siliaarisen rungon pitkien siliaarivaltimoiden kanssa, ja ne puolestaan ​​anastomoosivat iiriksen suonien kanssa..

Tällainen suonikalvon kaikkien kolmen osan vaskulaarinen "suhde" on täynnä sitä tosiasiaa, että yhdessä kolmesta osasta alkaneiden tulehduksellisten prosessien aikana ne leviävät usein kahteen muuhun osaan, ts. Kaikkiin osastoihin ja koko peruskudokseen. Esimerkiksi sarveiskalvon tulehdukseen (keratiitti) voi kuulua iiris (iriitti), siliaarinen runko (sykliitti), suonikalvo (koroidiitti), jopa verkkokalvo (verkkokalvotulehdus) ja näköhermo (neuriitti). Mutta näin ei aina ole, ts. Verenhuolto jokaiselle suonikohdan osalle on suurelta osin autonominen. Mitä tulee suonikalvon hermotukseen, se on erittäin huono ja enimmäkseen troofinen..

Kuoren pääasiallinen tehtävä on ravittää verkkokalvon neuroepitheliumia, mikä suoritetaan johtuen siitä, että koriokapillaarikerros on avoin ja läheisesti yhteydessä verkkokalvon pigmenttikerrokseen. Suuren määrän pigmenttiä esiintyminen suonikalvossa myötävaikuttaa siihen, että se absorboi verkkokalvon koteloon tulevan valon "ylimäärää", ja tämä normalisoi visuaalisen prosessin kulkua..

On myös syytä huomauttaa, että suonikoori osallistuu sopeutumiseen, lämmön säätelyyn, silmän ylläpitämiseen ja edistää laskimovirtausta. Arviointi suonikalvon tilasta, sen muutoksista voidaan tehdä vain biomikro- ja oftalmoskopian (silmäkromoskopia) avulla.

Lasten suoressa on suhteellisen heikko pigmentti, siksi verisuonien arkkitehtoniikka voidaan havaita "verkkokalvon läpi". Tämä on erityisen ilmeistä albinismissa ja suonikalvon muodostumisessa (parketin ulkoasu) sekä suonikohan hemangioomissa.

Suklaahermoituminen

Kiliaarinen runko

Siliaarinen runko (corpus ciliare) ulkonee skleraan epäsäännöllisen leveän renkaan muodossa (6-7 mm nenäpuolelta ja 7-8 mm ajallisesta puolelta), jonka sisäkehä on melkein sama kuin limbus. Siliaarivartalo koostuu löysästä sidekudoksesta, jossa on melanoforeja, ja suuresta määrästä pieniä verisuonia, jotka on paksunnettu iiriksen juuressa täällä sijaitsevan silikaarilihaksen (parasympaattisen innervaation) vuoksi ja tasoitettu reunaa kohti, joten silmämunan sagitaliosassa se on kolmion muotoinen. Siliaarisen rungon litteä osa (pars planum) lähestyy dentate-viivaa (ora serrata), joka on sen raja kuoreen itsensä kanssa, tai kuore. Jos tarkastellaan siliaarista vartaloa takaapäin, radiaaliset lineaariset kammat (assosiaatio ripsien kanssa - siis nimi) on määritelty selvästi, mitkä ovat sen pitkät prosessit, joiden välillä on lyhyitä prosesseja. Pigmentiepiteelikerros iirisestä kulkee siliaarkappaleeseen ja linjaa sen takapinnan. Siliaarisen rungon prosessit peitetään myös pigmentoimattomalla epiteelikerroksella.

Kiteinen linssi suspendoidaan sirkulaarisen rungon prosesseihin ympyränmuotoisella zinn-ligandilla, mikä on syy kielarin rungon osallistumiseen sopeutumiseen. Sen toinen tehtävä on tuottaa silmänsisäinen neste tai kammion kosteus. Tämän prosessin luonnetta (eritystä?, Ultrasuodatusta?) Ei ole luotettavasti vahvistettu, joten on tapana nimetä se silmänsisäisen nesteen tuotantoon.

Iirikselle ja siliaariselle rungolle viitataan joskus uveaalien etuosana. Lähellä silmämunan päiväntasaajaa, siriaarinen elin kulkee itse suonikolaan - chorioideaan, joka on kohdunrakon takaosa.

Kooroidi on ohut (noin 0,4 mm) sidekudoskalvo, jossa on suuri joukko pieniä ja pienimpiä verisuonia (joiden halkaisija on pienempi kuin punasolujen halkaisija), järjestettynä kerrosten muodossa (ulkopuolella - sisällä):

Pienten verisuonten kerros tai koriokapillaarikerros erotettiin vierekkäisestä verkkokalvosta rakenteettomalla lasimaisella levyllä (lamina vitrea).

Toisaalta suonikalvon ja siliaarisen rungon ja toisaalta skleran sisäpinnan välillä on kapea rako - ns. Suprakoridinen (tai perorooroidinen) tila, jonka herkkä kudos ympäröi kaikki täällä menevät suonet ja hermot. Edessä se ei saavuta raajaa noin 3 mm ja päättyy takana suunnilleen samalla etäisyydellä näköhermon selkäkanavasta.

Kaikien kolmen kyvealtraktin suonet ovat siliaarvaltimoiden haarat. Takaosan kieliaarterit haarautuvat a. ophthalmica (sisäisen kaulavaltimon haara) kiertoradalla, etummaiset siliaarvaltimot ovat lihaksen valtimoiden päätehaarat, jotka tulevat silmään limbusin takana, myös haarautumassa a. ophthalmica. Takaosaa olevat lyhyet siliaarterit (6-8), jotka lävitsevät skleran näköhermon ympärillä, tulevat silmämunan sisään ja haarautuessaan muodostavat itse suonikohdan valtimoverkoston. Takaosat pitkät siliaarterit (2, hyvin harvoin - 4) lävistävät myös skleran ja suprakoroidisessa tilassa meridiaaneja pitkin kello 3 ja 9 menevät limbus-osaan, missä ne tapaavat etääreisempien valtimoiden kanssa ja muodostavat pyöreän anastomoosin (usein plexuksen), josta suonet tulevat reunan reunan läpi. verkko, joka on upotettu raajan paksuuteen ja joka on osallisena sarveiskalvon, iirissuonten ja siliaarisen rungon ravitsemuksessa. Uveaalitiehyen suonet seuraavat valtimoita ja sulautuvat ns. Pyörrelaskimoihin (v. Vorticosae), jotka jättävät silmämunan ja virtaavat kiertoradalla olevaan ylimmäiseen kiertymälaskimoon.

Uveaalikanavan etuosa on innervoitunut kolmoishermon ensimmäisestä haarasta ja sillä on herkkä (tuskallinen), troofinen ja autonominen moottorin inernaatio oppilaan ja siliaarisen kehon lihaksille..

Siksi uveaaltraktin anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin sisältyy ensinnäkin veren virtausnopeuden merkittävästi hidastuva (kuten suuren joen suistossa) kielarvaltimoiden aktiivisen haaroittumisen jälkeen, mikä yhdessä verisuonten pienen kaliiperin myötä myötävaikuttaa molempien patogeenisten mikro-organismien asettumiseen täällä, samoin kuin ja kasvainmetastaasit. Toinen merkittävä ominaisuus on iriksen ja siliaarisen rungon verisuonten ja hermojen yleinen lähde ja suonikohdan suhteellinen eristys sekä veren saannin että hengityksen suhteen, mikä ilmenee kliinisesti uveaalien tulehduksessa, kun iriittia ei käytännössä tapahdu ilman sykliittiä, ja suonikalvontulehduksessa etuosa on hyvin harvoin mukana., ja ne etenevät korioretiniittinä, koska kuori itse on verkkokalvon vieressä - silmämunan seinämän sisäkuori, joka on silmämunan päärakenne ja jonka tarkoituksena on osallistua visuaalisten toimintojen toteuttamiseen.

Suklaahermoituminen

Kuori (tunica vasculosa bulbi, uvea) eli uveaalinen kanava on jaettu kolmeen osaan: iiris, sililiaarinen runko ja suonikalvo (itse asiassa suonikohta). Kuorilla on hallitseva rooli silmän sisäisissä aineenvaihduntaprosesseissa.

SATEENKAARI

Iiris (iiris) on kuoren etuosa. Rakenteeltaan se on ohut, supistuva, pigmentoitu kalvo, jonka reikä on melkein keskellä (hieman siirretty alaspäin) - oppilas. Valoa tulee tämän reiän läpi, ja sen määrä muuttuu sen mukaan, kuinka paljon pupillin sulkijalihas on supistunut. Tämän ansiosta tapahtuu sopeutuminen tulevan valon määrään..

Pimeässä oppilas laajenee, mikä antaa verkkokalvolle enemmän valoa, mutta valitettavasti kentän syvyys pienenee. Oppilaan tehtävä ei ole yksinkertaisesti säätää verkkokalvolle tulevan valon määrää: vesiväri kosteus, jonka soliaarinen elin syntetisoi, virtaa vapaasti pupillin aukon kautta, joka sijaitsee silmän etu- ja takakammion rajalla. Se pesee sarveiskalvon endoteelin ja linssin etukappaleen, jolloin nämä muodostelmat metaboloituvat suonien puuttuessa.

On syytä huomata, että sarveiskalvo saa myös verenhuoltoa limbus-verisuonista, mutta se ei riitä, joten loput roolista otetaan vesipitoisella huumorilla. Silikarin rungon etupintaan kiinnitetyn iirisen kehää kutsutaan iiriksen juureksi. Iriksen halkaisija on noin 12 mm. Sen paksuus on epätasainen. Iiris saavuttaa suurimman paksuuden pupillin reunan alueella (2 mm), väheneen asteittain, kun se liikkuu kohti juuria.

Iriksen etupinta on jaettu keskus pupilli- ja perifeerisiin siliaarivyöhykkeisiin, ja sen muodostavat fibroblastin kaltaiset solut ja melanosyytit. Näitä vyöhykkeitä erottava aaltoileva viiva sijaitsee 2 mm: n etäisyydellä pupillin reunasta ja sitä kutsutaan vyöksi. Iiriksen etupinnasta puuttuu epiteeli ja siinä on samettimainen muoto: sidekudoskuidut muodostavat omituisen verkon säteittäisistä trabekuleista ja soikeista syvennyksistä (Fuchsin kryptat). Trabeculae saavuttaa suurimman korkeutensa vyöalueella, ja kryptat ovat yhteydessä iiriksen muihin kudostiloihin. On syytä huomata, että normaalisti joillakin ihmisillä puuttuu näkyviä henkitorveja ja kryptoja..

Iriksen takapinta on tummanruskea tai melkein musta, ja se sisältää suuren määrän radiaalisia taitteita, jotka työntyvät voimakkaimmin pupilliin. Pyöreitä taitteita on myös kehällä..

Iriksen väri vaihtelee vaaleansinisestä tummanruskeaan riippuen siinä olevien pigmenttisolujen (melanosyyttien) lukumäärästä, kun taas yhdessä henkilössä kummankin silmän iiriksilla voi olla erilainen väri, jota kutsutaan heterokromiaksi. Lisäksi pigmentoidut solut voivat olla jakautuneet epätasaisesti, minkä seurauksena iiriksen yksittäisillä osilla voi olla eri värit, ja pigmentoituneiden solujen kertyminen johtaa ns. "Pisamien" muodostumiseen.

Mikroskooppisesti iiris koostuu kahdesta kerroksesta: mesenkyymistä johdettu strooma ja neuroektodermista johdettu kaksikerroksinen epiteeli.

Iris-stroma on erittäin vaskularisoitu sidekudos, joka koostuu kollageenikuiduista, fibroblasteista, melanosyyteistä ja solunulkoisesta matriisista. Strooma sisältää myös hermokuituja, pupillin sulkijalihaksen sileää lihasta ja pupillin laajentimen myoepiteliaalisoluja.

Kaksikerroksinen epiteeli koostuu etu- ja takaosista. Näiden kerrosten solut niiden apikaalisten osien kanssa on suunnattu toisiaan kohti, mutta niiden välissä on pieni tila, joka tietyissä olosuhteissa voi täyttyä nesteellä muodostaen siten iiriksystyn. Etupuolen epiteelikerros on iris-stroman vieressä ja se on fuusioitunut pupillin laajentimen lihasprosessien kanssa. Takaosa epiteelikerros pestään vesipitoisella huumorilla, ja sen pinta on osa silmän takakammiota. Tämä kerros itsessään on kyllästetty pigmenttisoluilla, mutta se kulkeutuu vähitellen siliaarisen epiteelin pigmentoimattomaan kerrokseen menettäen värin.

Irisissa on kaksi lihasta: sulkijaliha, joka supistaa oppilasta, ja laajentin, joka saa sen laajenemiseen. Oppilaan laajentumista kutsutaan mydriaasiksi ja supistumista mioosiksi. Kahden antagonistin - sfinkterin ja laajentimen - vuorovaikutuksen seurauksena iiris toimii silmän palleana, joka säätelee valonsäteiden virtauksen paksuutta. Sulkijalihakset saavat innervaatiota okulomotorista (FMN: n III pari) ja laajentimet - sympaattisesta hermosta (glaukooman lääkehoidosta kertovassa viestissä näyttää olevan tämä hermo). Kolmenkymmenen (V) hermo suorittaa iriksen aistinvaraisen inervoinnin.

Iris on verisuonitettu runsaasti, sen valtimoveren tarjonta tapahtuu suonissa säteittäisesti kulkevien suonien kautta. Suuri valtimoympyrä muodostuu lähellä iiriksen juuria kahdesta pitkästä takaosan takavärivaltimo- ja seitsemästä takaosaa. Takaosan pitkät siliaarterit (aa. Ciliares posteriores longae) poistuvat oftalmisen valtimon rungosta ja sijaitsevat etäällä takaosan lyhyistä siliaarivaltimoista. Ne rei'ittävät skleran näköhermon sivupintojen tasolla ja saapuessaan suprakoridiseen tilaan kello 3 ja 9 kelloon, joka pääasiassa ravitsee siliaarista vartaloa. Anastomoosit etummaisilla siliaarivaltimoilla, jotka ovat lihaksen valtimoiden (AA musculares) oksat.

Radiaalisesti juoksevat valtimoet tulevat yhteen ja ovat spiraalisesti pupillin reunaan muodostaen pienen valtimoympyrän. Näiden suonten kierteitys antaa heidän sopeutua pupillin supistuksiin ja laajentumiseen. Suonet seuraavat valtimoita ja muodostavat samanlaisen pienen laskimoympyrän. Säteissuonet eivät muodosta suurta laskimoympyrää - sen sijaan ne kerääntyvät ja siirtyvät vortikoosiin. Tällainen runsas vaskularisaatio antaa iirille osallistua silmänsisäisen nesteen ultrasuodatukseen ja ulosvirtaukseen, samoin kuin lämpötilan pysyvyyden ja vesipitoisen huumorin koostumuksen kontrolloimiseen..

SILIARINEN ELIN

Siliaari eli siliaarinen elin (corpus ciliare) on välinen linkki iiriksen ja kuoren välillä. Koostuu mesodermaalista (suonikohdan jatko, muodostuneen runsaasti vaskularisoituneesta lihaksesta ja sidekudoksesta) ja verkkokalvon tai neuroektodermaalisesta osasta (verkkokalvon kahden epiteelikerroksen jatko).

Siliaarinen (mukautuva) lihas koostuu sileistä lihaskuiduista, jotka kulkevat kolmeen suuntaan - meridionaalinen, säteittäinen ja pyöreä; kaikkien sen kimppujen yhdistetty pienentäminen tarjoaa siliaarisen rungon mukautuvan toiminnan.

Anatomisesti erotetaan kaksi silikaariosan osaa

  1. takaosa - siliaarisen rungon litteä osa (pars plana corporis ciliaris tai orbiculus ciliaris);
  2. etiläisen vartalon taitettu osa (pars plicata corporis ciliaris tai corona ciliaris).

Pars plana -alueella ei ole verisuonia, mikä on otettava huomioon suoritettaessa kirurgisia toimenpiteitä.

Siliaarisen rungon verisuonikerros, joka sijaitsee lihaksen takana, koostuu löysästä sidekudoksesta, jossa on suuri määrä verisuonia, elastisia kuituja ja pigmenttisoluja. Siliaarivartalo toimittaa verta veren läpi pitkien siliaarivaltimoiden oksat, jotka tunkeutuvat siihen supravaskulaarisesta tilasta. Siksi tämä suonikohdan osa suorittaa kaksoisfunktion: siiliaarinen lihas tarjoaa mukautumisen ja siiliaalinen epiteeli - vesipitoisen huumorin tuotannon. Erityisellä tutkimuksella goniolensin avulla voidaan nähdä vain pieni osa siliaarisen kehon pinnasta, joka kulkee iirisjuureen.

chorioid

Chorioidea, tai itse koroidi, on ohut kerros runsaasti vaskularisoitunutta ruskeaa kudosta, joka linjaa skleran sisäpinnan. Suonkuoren väri johtuu melanosyyttien runsaudesta; heidän fysiologinen roolinsa on, että ne estävät valon heijastumisen, muuttavat suonikohdan silmän eräänlaiseksi kameran obskuuraksi ja antavat siten selkeän kuvan verkkokalvossa. Lisäksi melanosyyttien tuottama melaniini on biologisesti aktiivinen aine, joka osallistuu redox-prosesseihin.

Kuori on pituudelta näköhermon takaosasta edessä olevaan siliaarikappaleeseen, kun taas sen takaosa on paksumpi (0,22 mm) kuin etuosa (0,1 mm). Kuoren sisäpinta on sileä ja fuusioitunut tiiviisti verkkokalvon pigmenttin epiteeliin. Ulkopinta on karkea, se tarttuu voimakkaimmin skleraan vain näköhermossa, vortikoosien poistumiskohdassa ja siellä, missä takaosan rintavaltimot ja hermot tunkeutuvat silmään. Muissa paikoissa kuori vierekkäin kiinnittää luun ja muodostaa perikoroidisen tilan sen läpi kulkevien sidekudoskuitujen kanssa, jotka muodostavat supravaskulaarisen levyn. Samassa supraoroidaalisessa tilassa sijaitsevat takaosan vaimeat soliarteriat ja hermot. Näköhermon alueella koroidi kulkee pehmeään ja araknoidiseen kalvoon.

Kuori koostuu neljästä kerroksesta:

  1. Supravaskulaarinen levy (Haller-kerros), joka koostuu ohuista sidekudoksen säikeistä, jotka on päällystetty endoteelillä, ja moniprosessisista pigmenttisoluista;
  2. Verisuonilevy (Sattler-kerros), joka koostuu pääasiassa lukuisista anastomoivista valtimoista ja suonista;
  3. Koriokapillaarikerros;
  4. Peruslaminaatti (Bruchin membraani) erottaa suonen verkkokalvon pigmenttikerroksesta.

Vaskulaarisen kerroskerroksen rakenteellinen perusta on löysä sidekudos, joka sisältää melanosyyttejä, samoin kuin erittäin suuren määrän suuria ja keskisuuria verisuonia. Nämä valtimot ovat takaosan lyhyiden siliaarivaltimoiden haarat ja kulkevat suonen etuosasta. Suonet ovat paljon valtimoita suurempia. Ne muodostuvat yhdessä muodostaen neljä vortikoidisuonia, jotka tunkeutuvat skleraan ja lopulta yhdistyvät silmän suoniin - ylemmäksi ja alempana.

Sattler-kerroksen suurten alusten kalibrointi pienenee asteittain lisäämällä niiden lukumäärää. Kaksiosaisesti jakautuen, ne muodostavat eräänlaisen kerroksen, joka koostuu erittäin suuresta määrästä pieniä kuorikapillaareja, jotka muodostavat kuoren seuraavan kerroksen. Rakenteellinen tuki, kuten verisuonilevyn kerroksen tapauksessa, on löysä sidekudos, josta löytyy melanosyyttejä, mutta sitä on vähemmän tässä kerroksessa..

Jos verisuonilevystä nähdään valtimoiden koriokapillaarien kaksiosaisesti monimutkainen rakenne, silloin laskimoiden koriokapillaarien tapauksessa tapahtuu päinvastainen prosessi: keräämällä laskimoverta ne rynnävät ulospäin lisäämällä samanaikaisesti niiden kaliiperia ja vähentämällä niiden lukumäärää. Verisuoniston monimutkaisuus ja koriokapillaarien lukumäärä ovat korkeimmat makula-alueella, mikä liittyy tämän silmän osan suuriin metabolisiin tarpeisiin. Sisäpuolella koriokapillaarikerros on vuorattu endoteelisoluilla, joilla on erityiset reiät, jotka vaihtavat aineita ja kaasuja verkkokalvon kanssa.

Bruchin kalvo on 2-4 nanometrin paksuinen homogeeninen sisäkerros, joka koostuu seuraavista komponenteista:

  • Korion kapillaarisen endoteelin kellarimembraani;
  • Kollageenikuitujen ulkokerros;
  • Elastinen kuituverkko;
  • Sisäinen kerros kollageenikuituja;
  • Verkkokalvon pigmenttin epiteelin kellarimembraani.

Bruchin membraanin tarkkaa toimintaa ei ole vielä määritetty, mutta oletetaan, että sen tehtävänä on osallistua verkkokalvon ja suonikalvon väliseen aineenvaihduntaan..

KLIINISET NÄKÖKOHDAT

  • Runsaan verisuonittumisen kääntöpuoli. Uvea-alue on hyvin voimakkaasti vaskularisoitunut, mutta samasta syystä tämä silmän osa on herkkä systeemisille sairauksille, ja verestä olevat metastaasit voivat myös "asettua" tänne;
  • Suonkuoren leesion yhteys verkkokalvon surkastumiseen ja kuolemaan. Koska tosiasia, että uveaalinen kanava ravitsee verkkokalvon ulkokerroksia, suonikalvon sairaudet johtavat näiden prosessien häiriöihin, mikä voi johtaa verkkokalvon neuroepiteelin atrofiaan ja kuolemaan;
  • Ikään liittyvät muutokset suonikolassa. Iän myötä suonikohdassa tapahtuu surkastumis- ja depigmentaatioprosesseja. Kuoren vanhenemisesta käy ilmi rumpujen esiintyminen - kellertäviä polttoaineita, jotka sijaitsevat Bruchin kalvossa. Yli 60-vuotiailla potilailla suolasäiliöt alkavat scleroze;
  • Kyynelrakon pahanlaatuiset kasvaimet. Melanosyyttien runsas määrä johtaa siihen, että tällä silmäalueella uveaalitiehyen melanooma voi kehittyä heistä (ne erittävät suonen, iiriksen ja siliaarisen kehon melanooman);
  • Iriksen ja siliaarisen kehon tulehdus. Siliaarisen kehon ja iiriksen tulehdukselle (muuten - anteriorinen uveiitti) on ominaista vaikea kivulias kipu ja perikorniaalinen injektio. Perikornaalinen injektio johtuu näitä rakenteita tukevien eturauhasenvaltimoiden laajentumisesta;
  • Iris-tarttuvuus. Iriksen ja linssin lähellä oleva anatomiset sijainnit voivat johtaa kiinnittymiseen näiden rakenteiden välillä iriitin aikana (iiriksen tulehdus). Nämä tarttumiset tai takaosan synechiat aiheuttavat pupillin menettävän liikkuvuutensa ja muuttaessaan muotoaan. Suuri vaara on, että voi tapahtua ns. Pupillary block, joka johtaa etukammion kulman sulkemiseen ja kulma-sulkeutuvan glaukooman akuutin hyökkäyksen kehittymiseen. Iriitti voi myös johtaa etuosan synechioiden kehittymiseen iiriksen ja sarveiskalvon endoteelin välillä;
  • Siliaarisen kehon Pars Planan rooli leikkauksessa. Pars plan on erittäin tärkeä kiriraalinen kirurginen osa. Koska siitä puuttuu verisuonia ja se sijaitsee suoraan verkkokalvon vastapäätä, voidaan laskimonsisäiset injektiot suorittaa sen läpi ja vitreoretinaalisten kirurgisten instrumenttien portit voidaan asentaa pelkäämättä verenvuotoa.

Lähteet:

  1. Silmäsairaudet: oppikirja / T.I. Eroshevsky, A.P. Nesterov, - M.: "Johtaja M", 2008.-316 s.
  2. Snell R. S., Lemp M. A. Silmämuna // Silmän kliininen anatomia, toinen painos. - 1998. - S. 132 - 213.
  3. Silmäsairaudet. Oftalmologian perusteet: Oppikirja / Toim. V. G. Kopaeva. - 2012.-- 560 s.: Liete.
  4. Silmän verisuonten kasvaimet / G. G. Ziangirova, V. G. Likhvanova. - M.: Viimeinen sana, 2003. - 456, s. 6 sairas..

Suklaahermoituminen

LUETTELO Nro 2. Silmän rakenne (osa II)

1. Silmämunan rakenne

Silmämunan muoto on epäsäännöllinen. Sen etuosa on kuperampi. Silmän anteroposteriorukko on keskimäärin 16 mm vastasyntyneellä, 19 mm yhden elämän vuoden aikana, 20 mm kolmella, 21 mm seitsemällä, 22 mm millään viidentoista ja 23 mm kahden vuoden ikäisenä. Vastasyntyneen silmämunan paino on noin 3,0 g ja aikuisen painon 8,0 g.

Silmämunassa on kolme kalvoa: ulompi (sarveiskalvon ja skleran edustama), keskimmäinen (edustaa verisuonitaute) ja sisäosa (edustaa verkkokalvo). Silmämunan sisällä on vesipitoista huumoria, linssiä, lasimaista huumoria, verisuonia.

2. Sarveiskalvo ja sklera

Sarveiskalvo on silmän kapselin läpinäkyvä etuosa. Sen vaakasuuntainen koko vastasyntyneessä on 9,0 mm, yhdellä vuodella - 10,0 mm, kolmella vuodella - 10,5 mm, viidellä vuodella - 11,0 mm, ja yhdeksällä vuodella se saa samat mitat kuin aikuiset - 11,5 mm. Sarveiskalvon pystysuuntainen koko on 0,5 mm pienempi. Sarveiskalvon kaarevuussäde on 7–8 mm. Tämän vaipan paksuus keskellä on 1,12 mm lapsella ja 0,8 mm aikuisella. Sarveiskalvo sisältää jopa 85% vettä.

Sarveiskalvossa on tavallisesti läpinäkyvyyttä, spekularisuutta, kiiltoa, herkkyyttä, pallomaisuutta. Sarveiskalvo on silmän vahvin taitekerros (vastasyntyneillä 60,0 dioptria ja aikuisilla 40,0 dioptria).

Sarveiskalvon ravitsemus tapahtuu diffundoimalla ravinteita reunasilmukkaverkosta ja kosteutta etukammiosta. Sarveiskalvon herkullinen hengitys tapahtuu kolmoishermon avulla, ja troofinen hengitys johtuu myös kasvo- ja sympaattisten hermojen haaroista.

Sklera on tiheä, läpinäkymätön kuitukalvo, se vie 5/6 silmän koko ulkokalvosta ja kulkee etuosan läpi läpinäkyvän sarveiskalvon, ja skleran pintakerros kulkee läpinäkyvään kalvoon myöhemmin kuin keskimmäinen ja syvä. Siten siirtymäkohdassa muodostuu läpikuultava raja - raaja.

Silmän takaosassa, sklera ohenee ja siinä on suuri määrä reikiä, joiden läpi näköhermon kuidut poistuvat. Tätä skleran aluetta kutsutaan ethmoid-levyksi ja se on yksi sen heikkouksista. Korkean paineen vaikutuksen alainen levy voi venyä, jolloin muodostuu masennus - näköhermon pään louhinta.

Ulkopuolella sklera on päällystetty piiskalla, joka muodostaa Tenonin tilan sisäseinän. Kaikki okulomotoriset lihakset ovat kiinnittyneet skleraan. Siinä on reikiä silmän verisuonille ja hermoille.

Ensimmäisten elämänvuosien vastasyntyneillä ja lapsilla sklera on ohut, joustava, suonikalvo on näkyvissä sen läpi, joten sklera on sinertävän sävyinen. Iän myötä siitä tulee valkoista ja vanhuuden myötä se muuttuu keltaiseksi kudoksensa rappeutumisen vuoksi. Lasten ohut, joustava kalva ensimmäisillä elämänvuosilla korkean silmänsisäisen paineen vaikutuksesta voi venyä, mikä johtaa silmän koon kasvuun (hydroftalmos, buphthalmos).

Ulompi kuori on tärkein optinen väliaine, se antaa silmälle muodon, ylläpitää vakion tilavuuden, joka liittyy silmän turgoriin, suorittaa tehtävän suojata silmän ohuempia ja herkempiä sisäkalvoja.

3. Silmän verisuoni

Vaskulaarinen osa, joka koostuu iirisestä, siliaarisesta rungosta ja suonikohdasta, sijaitsee mediaalisesti silmän ulkokalvosta. Sen erottaa viimeksi mainitusta supraoroidaalinen tila, joka muodostuu lasten ensimmäisinä kuukausina..

Iiris (verisuoniston etuosa) muodostaa pystysuoran kalvon, jonka aukko on keskellä - pupilli, joka säätelee verkkokalvolle tulevan valon määrää. Iris-verisuonisto muodostuu takaosan pitkän ja etuosan siliaarterien oksista, ja siinä on kaksi verenkierron ympyrää.

Iris voidaan värjätä sinisestä mustaan. Sen väri riippuu siitä, kuinka paljon melaniinipigmenttiä se sisältää: mitä enemmän pigmenttiä stroomassa, sitä tummempi iiris; pigmentin puuttuessa tai vähäisen määrän ollessa tässä kuoressa on sininen tai harmaa väri. Iiriksen lapsilla on vähän pigmenttiä, joten vastasyntyneillä ja ensimmäisen elämänvuoden lapsilla se on sinertävän-harmahtava. Iriksen väri muodostuu kymmenestä kahteentoista vuoteen. Etupinnallaan voidaan erottaa kaksi osaa: kapea osa, joka sijaitsee lähellä pupillia (ns. Pupillary), ja leveä, joka rajoittuu siliaariseen varteen (siliary). Raja niiden välillä on iiriksen pieni verenkierto. Irisissa on kaksi lihasta, jotka ovat antagonisteja. Yksi sijoitetaan oppilaan alueelle, sen kuidut sijaitsevat samankeskisesti oppilaan kanssa, kun ne supistuvat, oppilas kapenee. Toista lihasta edustavat säteittäisesti liikkuvat lihaskuidut siliaariosassa, joiden supistumisen ollessa pupilli laajenee.

Imeväisillä pupillin laajentuneet lihaskuidut ovat heikosti kehittyneitä, parasympaaattinen inervaatio on pääosin, joten pupilli on kapea (2–2,5 mm), mutta laajenee mydiatian vaikutuksen alaisena. Yhden tai kolmen vuoden kuluttua oppilas saavuttaa aikuisten kokoominaisuudet (3–3,5 mm).

Siliaarivartalo koostuu litteistä ja sakeutetuista sepelvaltimon osista. Paksuuntunut sepelvaltimo-osa koostuu 70 - 80 siliaariprosessista, joista jokaisessa on verisuonia ja hermoja. Siliaarisessa rungossa on siliaari tai sovituslihas. Siliaarivartalo on tummanvärinen, peitetty verkkokalvon pigmenttiepiteelillä. Linssin Zinnin ligamentit kudotaan siihen prosessienvälisillä alueilla. Siliaarivartalo osallistuu silmänsisäisen nesteen muodostumiseen, joka ruokkii silmän avaskulaarisia rakenteita (sarveiskalvo, linssi, lasimainen runko), samoin kuin tämän nesteen ulosvirtaukseen. Vastasyntyneillä siliaarinen vartalo on riittämättömästi kehittynyt, mukautuva lihas on spastisessa tilassa.

Siliaarisen rungon suonet poistuvat iiriksen suuresta valtimoympyrästä, joka muodostuu takaosan pitkistä ja eturauhasen valtimoista. Aistinvarainen hengitys tapahtuu pitkillä silikaarikuiduilla, okulomotorisen hermon motorisissa - parasympattisissa kuiduissa ja sympaattisissa haaroissa.

Kuori tai itse suonikoostuma koostuu pääasiassa takaosan lyhyistä siliaarisuoneista. Siinä pigmenttisolujen - kromatoforien - lukumäärä kasvaa iän myötä, minkä seurauksena koroidi muodostaa tumman kammion, joka estää oppilaan läpi tulevien säteiden heijastamisen. Kuoreen perusta on ohut sidekudoss stroma, jossa on joustavat kuidut. Koska kuoren koriokapillaarikerros sijaitsee verkkokalvon pigmenttiepiteelissä, jälkimmäisessä tapahtuu fotokemiallinen prosessi..

4. Verkkokalvo ja näköhermo

Verkkokalvo edistää koko verisuoniston sisäpinnan vuoria. Se on myös visuaalisen analysaattorin reunaosa. Mikroskooppisessa tutkimuksessa siinä erotetaan kymmenen kerrosta. Paikassa, joka vastaa kuoren itsensä siirtymistä siliaarisen rungon litteään osaan (dentate-linjan alue), sen kymmenestä kerroksesta, vain kaksi epiteelisolukerrosta säilyy, kulkeutuen siliaariseen varteen ja sitten iirikseen. Dentaatioviivan alueella, samoin kuin näköhermon ulostulossa, verkkokalvo on tiukasti kiinnitetty alla oleviin muodostelmiin. Muun osan pituudesta se pidetään vakioasennossa lasimaisen rungon paineen, sekä sauvojen ja käpyjen ja verkkokalvon pigmenttin epiteelin välisen yhteyden avulla, joka on geneettisesti yhteydessä verkkokalvoon ja anatomisesti läheisesti sukulaiseen..

Verkkokalvolla on kolmen tyyppisiä neuroneja: sauvat ja kartiot, bipolaariset solut ja moninapaiset solut. Verkkokalvon tärkein alue on makula, joka sijaitsee silmämunan takaosaa vasten. Makulassa on keskeinen fossa. Makulan keskirannan alueella kymmenen kerroksen sijasta jäljellä on vain kolme tai neljä verkkokalvon kerrosta: ulko- ja sisärajalevyt sekä niiden välissä sijaitsevat käpykerros ja niiden ytimet. Vastasyntyneillä on kuitenkin kaikki kymmenen kerrosta makula-alueella. Tämä, samoin kuin muut syyt, selittää lapsen alhaisen keskusnäön. Verkkokalvon keskusvyöhykkeellä kartiot sijaitsevat pääosin ja sauvojen lukumäärä kasvaa reunaan..

Hermosolujen kuidut (noin 100 000) muodostavat näköhermon, joka kulkee skleran etmoidilevyn läpi. Näköhermon sisäosaa kutsutaan levyksi (nänni). Sen muoto on hieman soikea, vastasyntyneillä sen halkaisija on 0,8 mm, aikuisilla se saavuttaa 2 mm. Levyn keskellä ovat verkkokalvon keskusvaltimo ja laskimo, jotka haarautuvat ja osallistuvat verkkokalvon sisäkerrosten syöttämiseen. Topografisesti erotetaan silmänsisäisen lisäksi näköhermon sisäiset, sisemmät ja kallonsisäiset osat. Kraniaalisessa ontelossa näköhermo muodostaa osittaisen hermokuitujen leikkauskohdan - kiasmin. Näköpisteet tulevat kiasmista kahden erillisen rungon muodossa, päättyen primaarisiin näkökeskuksiin (ulkoiset genikulaarikappaleet, visuaaliset tuberkillit). Sisäisen kapselin läpi nipun muodossa, optiset kuidut menevät kortikaalisiin näkökeskuksiin, jotka päättyvät takarauhaan, lintuhenkän vahan alueella (Brodmanin mukaan seitsemännentoista yhdeksäntoista kenttä).

5. Linssi ja lasimainen huumori

Silmämunan läpinäkyvää sisältöä edustavat vesipitoinen huumori, linssi ja lasimainen runko..

Vesistä kosteutta sisältyy silmän etu- ja takakammioihin. Sen määrä lapsilla ei ylitä 0,2 cm3 ja aikuisilla se on 0,45 cm3..

Etummainen kammio on tila, jota rajoittavat sarveiskalvon takapinta edessä, iiris takana ja linssin välityksellä pupillin alueella. Kammion syvyys on suurin keskellä, reunaa kohti se pienenee vähitellen. Vastasyntyneessä etukammio on pääosin linssin suuremman pallomaisen muodon vuoksi pienempi - 1,5 mm.

Sitä kohtaa, jossa sarveiskalvo kulkee skleraan ja iiris silikaarikehään, kutsutaan silmän etukammion kulmaksi. Eturaamion, vetisten ja etummaisten siliaarisuonien kulman läpi vesipitoinen huumori virtaa.

Takakamera on tila, jonka rajoittaa iiris ja linssin etupinnan takana. Oppilaan alueella takana oleva kamera on yhteydessä eteen.

Linssi on läpinäkyvä joustava runko, siinä on kaksoiskupera linssi. Vastasyntyneillä linssi on melkein pallo. Iän myötä linssi tasoittuu jonkin verran, etupinnan kaarevuussäde kasvaa 6 - 10 mm ja takapinnan - 4,5 - 6 mm. Vastasyntyneen linssin anteroposterior-koko on 4 mm ja halkaisija 6 mm, aikuisen linssin vastaavasti 4–4,5 ja 10 mm.

Linssissä on etu- ja takapinnat, etu- ja takanavat, sagittaalinen akseli ja päiväntasaaja. Linssi pidetään paikallaan siliaarisen rungon kanssa sinkin kanssa.

Linssi sisältää kapselin ja linssin tai kortikaaliset kuidut. Lapsilla kuidut ovat joustavia, ikän myötä linssin keskipiste tihenee ja kaksikymmentäviisasta kolmeenkymmeneen vuoteen alkaa muodostua ydin, joka vähitellen kasvaa. Linssi on 65% vettä. Se suorittaa taitetoiminnon suhteessa silmän keskimääräiseen taitekertoimeen, sen osuus vastasyntyneissä on jopa 40 77-80 dioptrista ja viidentoista vuotiaana 20: stä 60 dioptrista 60: stä..

Lasimainen runko on silmämunan tärkein tukikudos. Sen paino vastasyntyneessä on 1,5 g, aikuisella - 6–7 g. Lasimainen huumori on gelatiinimaisen konsistenssin muodostuma, 98% koostuu vedestä, joka sisältää merkityksettömän määrän proteiineja ja suoloja. Lisäksi siinä on ohut sidekudoskehys, minkä vuoksi se ei sumene, vaikka irrotettaisiin silmästä. Lasimaisen rungon etupinnalla on syvennys, ns. Levymäinen fossa, jossa linssin takapinta on.

Lasimainen runko, joka on läpinäkyvä väliaine, antaa valonsäteiden vapaan pääsyn verkkokalvoon, suojaa sisäkuoria (verkkokalvo, linssi, siliaarinen elin) dislokaatiolta.

6. Veren saanti ja silmän hengitys

Silmän verentoimitus tapahtuu silmänvaltimon kautta - sisäisen kaulavaltimon haara. Laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu pyörrellä ja etummaisella siliaarilla ja sitten kiertosuoneilla - ylä- ja alaosassa. Ylemmän suonen poistuu paremman kiertoradan halkeaman kautta ja virtaa kavernoosiseen sinukseen. Alemman kiertosuoneen toinen haara kulkee alemman kiertoradan halkeaman läpi, avautuu kasvojen syviin suoniin ja pterygopalatine fossan laskimooniseen plexukseen.

Silmän aistihermot ovat pääasiassa kolmoishermon ensimmäisen haaran haavoja. Silmän päähermon plexus on siliaarisolmu (2 mm). Se sijaitsee näköhermojen vieressä ja ulkopuolella. Solmu muodostuu nenähermon herkän haaran johdosta, parasympaattinen - okulomotorisesta hermosta ja sympaattinen - sisäisen kaulavaltimon plexuksesta. Silikaarisolmusta ulottuu neljä - kuusi lyhyttä sililiaarista hermoa, jotka tunkeutuvat takaosaan niskan läpi, ja sympaattisen hermon haarat (dilataattorin laajentuessa) liittyvät niihin. Lyhyet silikaarhermot tarjoavat kaikille silmän kudoksille aistinvaraisen, motorisen ja sympaattisen hengityksen. Parasympattiset kuidut innervoivat oppilaan sulkijalihasten ja siliaarilihaksen. Moottorin inervaatio saadaan aikaan kallon hermoista.

On Tärkeää Tietää Glaukooman