Kemialliset silmäpalot

Kemialliset silmävauriot ovat yksi todella kiireellisistä silmätilanteista. Vaikka melkein kaikki kemikaalit voivat ärsyttää silmiä, vakavimmat vauriot tapahtuvat yleensä, jos ne altistetaan voimakkaille emäksille tai hapoille. Emäksiset vammat ovat yleisempiä ja voivat olla vaarallisempia, etenkin kahdenvälisen prosessin yhteydessä, mikä usein johtaa heikkonäköisyyteen ja vammaan.

Palovammoja on 5 vakavuusastetta. Kemiallisen vaurion vakavuuteen vaikuttavat kemikaalin tyyppi, tilavuus, pitoisuus, altistumisen kesto, tunkeutumisnopeus ja lämpötila. Myös uhrin ikä on tärkeä (lapsilla voi olla huomattavasti vakavampia palovammoja), silmän edellinen tila ja hoito aloitettu.

Happojen ja emästen aiheuttamat vahinkojen mekanismit ovat jonkin verran erilaisia..

Hapan palovammat Happo palovammojen tiedetään olevan vähemmän vaarallisia kuin alkaliset palovammat. Proteiinin hyytyminen (hyytyminen) suojaa yleensä happojen syvemmältä tunkeutumiselta. Poikkeuksia ovat tilanteet, joissa väkevä rikkihappo (akkuratkaisut, kemianteollisuus) ja typpihappo pääsevät silmiin. Fluorivetyhapolla (fluorivetyhapolla) on myös korkea tunkeutumiskyky.

Polttimet alkalilla alkalit aiheuttavat proteiinirakenteen hydrolyysin ja solujen tuhoutumisen, mikä johtaa märän kudoksen nekroosiin, mukaan lukien syvemmät rakenteet, kun se tulee silmänsisäiseen nesteeseen. Erityisesti sarveiskalvon stromassa (nesteytys ja siihen liittyvä opasiteetti) ja trabekulaarisessa verkossa voi olla muutoksia, mikä tulehduksellisten tekijöiden lisääntyessä voi johtaa silmänpaineen (IOP) nousuun.

Kemiallisten silmäpolttimien yleiset oireet

Näkyvyyden heikentyminen. Alkuperäinen lasku voi johtua epiteelivaurioista, opasiteetista, lisääntyneestä oireesta tai epämukavuudesta. Kohtalaisista tai vakavista kemiallisista palovammoista näkö voi olla hyvä heti vamman jälkeen, jos sarveiskalvon opasiteetti on vähäinen. Mutta ajan kuluessa palovammojen vaikutukset voivat tulla selkeämmiksi ja johtaa näön heikentymiseen huomattavasti..

Lisääntynyt silmänpaine (IOP). Välitön silmänpaineen nousu voi johtua muodonmuutoksista, kollageenin lyhentymisestä etukammiossa ja trabekulaariseen laitteeseen. Jatkossa siihen voi liittyä tulehduksia silmän etuosassa.

Sidekalvon tulehdus. Sidekalvon hyperemia ja eriasteinen turvotus ovat mahdollisia jopa lievissä vaurioissa. Sidekalvon väri voi muuttua: kun kromihappo pääsee siihen, ruskea väri ja kun typpihappo pääsee siihen, kellertävä.

Hajot vieraita aineita sidekalvon haaroissa. Usein tapahtuu, kun silmiin vaikuttavat kiinteät hiukkaset, kuten kipsi jne. Jos hiukkasia ei poisteta, kemikaalin vapautuminen jatkuu, mikä tarkoittaa, että kemikaalin palaminen voimistuu. Nämä hiukkaset on poistettava pinnan palautumisen alkamiseksi. Kovametallit, kalkki ovat erityisen vaarallisia. Ne on poistettava ennen huuhtelua viipymättä hoidon aloittamista, muuten aine liukenee kyyneleen nestemäiseen osaan aiheuttaen vakavia vaurioita.

Perilimbal-iskemia. Perilimbalisen iskemian aste (valkaisu) on tärkeä ennuste tulevaisuuden sarveiskalvon korjautumiselle, koska limbaaliset kasvusolut vastaavat sarveiskalvon epiteelin uusimisesta. Yleensä enemmän iskemia tarkoittaa huonompaa ennustetta.

Sarveiskalvon epiteelivika. Sarveiskalvon epiteelin vahingoittumisaste voi vaihdella lievästä diffuusista punktion epiteelikeratiitista epiteelin täydelliseen puuttumiseen. Jos epiteeli puuttuu kokonaan, vika voidaan värjätä huonosti fluoreseiinilla, toisin kuin tavallinen eroosio, lisäksi tällaista vikaa ei ehkä huomaa. Jos epiteelivaurioita epäillään, mutta niitä ei havaita alustavassa tutkimuksessa, silmä on tutkittava myöhemmin, muutaman minuutin tai jopa tunnin kuluttua..

Stroman opasiteetti. Tämä merkki voi vaihdella "läpinäkyvästä sarveiskalvosta" (luokka 0) täydelliseen opasiteettiin (luokka 5) siten, että etumatkaa ei voida katsoa.

Sarveiskalvon perforointi. Hyvin harvinainen ilmenemismuoto, yleisempi muutaman päivän / viikon kuluttua vakavista vaurioista, kun sarveiskalvon paranemiskyky heikkenee.

Silmän etupinnan tulehduksellinen vaste voi vaihdella yksittäisistä soluista ja leimahduksista ilmeiseen fibrinoidivasteeseen etukammiossa. Yleensä selvempi, kun alkalit vaurioittavat sitä, koska se kykenee tunkeutumaan syvemmälle.

Leikkaus / vauriot sidekalvon pintaan ja silmäluomien ihoon. Samanlainen kemiallisilla vaurioilla muille ihoalueille. Tämä ilmenemismuoto voi johtaa vakaviin ongelmiin, jos arpia estää nivelten halkeaman sulkeutumisen kunnolla, altistaen siten silmän vaurioille..

Kemiallisten silmäpolttimien hoito

Kemiallisten silmävaurioiden hoito voi sisältää terapeuttisia menetelmiä ja kuntoutusleikkauksia, joiden tavoitteena on maksimoida näkökyvyn säilyminen sekä akuutilla ajanjaksolla että pitkällä aikavälillä.

1) vaurioittavan aineen poistaminen Suora, runsas huuhtelu on edelleen tärkein menetelmä kemiallisten palovammojen ja hoidon eliminoimiseksi alkuvaiheessa. Jos silmä on saatavissa, silmä tulee nukuttaa ennen huuhtelua. Paikallisia anestesiaa käytetään vähentämään kipua, blefarospasmia ja parantamaan potilaan yhteistyötä.

Ihannetapauksessa silmä tulisi huuhdella steriilillä tasapainotetulla puskuroidulla liuoksella, kuten normaalilla suolaliuoksella tai Ringerin liuoksella. Välitön kastelu tavallisella vesijohtovedellä (tai juomavedellä ilman kaasua pullosta jne.) On kuitenkin parempi kuin odottaa "täydellistä nestettä".

2) tulehduksen hallinta Vaurion yhteydessä vapautuneet tulehdukselliset välittäjät aiheuttavat soluekroosia ja houkuttavat muita silmän kudoksissa käynnissä olevan tulehduksellisen prosessin osallistujia. Tämä voimakas tulehduksellinen vaste ei vain estä epiteelin muodostumista, vaan lisää myös sarveiskalvon haavaumien ja lävistyksen riskiä..

Tulehduksen hallitseminen ajankohtaisella steroidien käytöllä voi auttaa keskeyttämään tämän tulehduskierron.

Lisäksi sitraattia tai askorbiinihappoa voidaan käyttää (muuttaa kalsiumiaineenvaihduntaa palovamma-alueella). Asetyylisysteiini (10% tai 20%) - voi estää kollageenolyysiä, joka estää sarveiskalvon haavaumien muodostumista, mutta kliininen käyttö on tähän mennessä kiistanalainen.

3) silmän pinnan palautumisen (epiteelinmuodostumisen) nopeuttaminen, kunnes vahingollisen kemikaalin lopullinen poistaminen ei voi täydellistä epiteeliä alkaa. Silmän kemialliset vauriot kyyneltuotannon reaktiivisen lisääntymisen vaiheen jälkeen johtavat sen jälkeen asteittaiseen kyyneltuotannon vähenemiseen, ja siksi kosteuttavilla lääkkeillä (keinotekoiset kyynelvalmisteet jne.) On tärkeä rooli paranemisessa.

Askorbiinihapolla on perustavanlaatuinen rooli kollageenin rakenteen uudelleenrakentamisessa, mikä parantaa sarveiskalvon paranemista.

Terapeuttisten siteiden piilolinssien käyttö ennen epiteelinmuodostuksen päättymistä voi olla hyödyllistä joissakin tapauksissa.

Kirurgisen hoidon menetelmistä käytetään tarvittaessa: - nekroottisen sidekalvon alueiden tai sarveiskalvon pintakudosten osittaista poistamista; - väliaikainen peittäminen amnionikalvolla; - raajojen kantasolujen siirrot; - sarveiskalvon epiteelin viljeltyjen kantasolujen siirtäminen; - sidekalvon simblepharonin poistaminen (silmäluomien sidekalvon fuusio silmämunan sidekalvon kanssa).

Näkötoimintojen kuntouttamiseksi voidaan suorittaa: - keratoplastinen tai osittainen keratoplastia, tarvittaessa samanaikainen kaihiuute tai ilman sitä; - keratoproteesit.

4) tartunnan estäminen Jos sarveiskalvon epiteeliä ei ole, silmä on alttiina infektiolle. Profylaktisiin tarkoituksiin käytetään paikallisia antibiootteja hoidon alkuvaiheissa..

Erityistä silmän käyttöön tarkoitettua syanoakrylaattiliimaa voidaan käyttää sarveiskalvon kudoksen pienten syvien vaurioiden hoitamiseen.

5) silmänsisäisen paineen hallinta Kun silmänpaine on lisääntynyt sekä hoidon alkuvaiheessa että myöhäisessä palautumisajassa, silmänsisäisen nesteen tuotannon salpaajien käyttö silmänpaineen vähentämiseksi on patogeneettisemmin perusteltua..

Verenpainetta alentava (läpäisevä antiglaukooman leikkaus) tai leikkaus, jossa käytetään sekoitus / venttiililaitteita, voidaan suorittaa, kun silmänpaineen nousu jatkuu käytettäessä riittäviä paikallisia verenpainelääkkeitä. Termi määritetään yksilöllisesti.

6) Kivunhallinta Vakavat kemialliset palovammat voivat olla pitkäaikaisia ​​ja erittäin tuskallisia. Siliaarilihaksen kouristuksia voidaan hallita käyttämällä sykloplegisiä lääkkeitä; suun kautta otettavat kipulääkkeet voidaan kuitenkin tarvita aluksi.

komplikaatiot

Primaarisia komplikaatioita ovat konjunktiviitti, sarveiskalvon eroosio, sarveiskalvon opasiteetti ja turvotus, silmänpaineen akuutti lisääntyminen, sarveiskalvon sulaminen ja perforoituminen.

Toissijaiset komplikaatiot voivat olla: - sekundaarinen glaukooma; - sekundaarinen kaihi; - sidekalvon arpeutuminen; - sarveiskalvon oheneminen, perforointi; - sarveiskalvon haavauma (aseptinen tai tarttuva); - sarveiskalvon pinnan täydellinen häiriö, opasiteetti ja verisuonittuminen; - silmämunan subatrofia (ftaisi).

KEMIALLISET SILMÄPALUT hunaja.

Silmän kemialliset palovammat ovat yksi oftalmologian kiireellisistä olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa heikkenemistä tai täydellistä näön menetystä.

Taajuus

300 tapausta / 100 000 väestöä (emäspolttimet aiheuttavat 40% kaikista silmävaurioista, happamat palovammat - 10%). Vallitseva ikä on 18-65 vuotta vanha. Hallitseva sukupuoli on mies.

syyoppi

• Ammoniumhydroksidi (ammoniakki) - МН4ОН

• Kloorivetyhappo - HCl

• fluorivetyhappo -HF

• Etikkahappo - CH, COOH

Riskitekijät

• Kemikaalien käyttö jokapäiväisessä elämässä (ammoniakki, aggressiiviset puhdistusaineet)

• Työskentele autoakkujen kanssa (sisältä väkevää rikkihappoa elektrolyyttinä)

• Väkevöityjen happojen ja emästen käyttö tuotantoteknologiassa

Pathomorphology

• Kapillaarien ylitäyttö veren hyperemian morfologisella substraatilla

• Altistettuna solukalvojen alkalihydrolyysille, mikä johtaa solukuolemaan. Patologiset muutokset ovat melko syviä

• Altistettuna väkevöityille hapoille - denaturoituneiden proteiinien rypäleen muodostuminen. Rupun alla ei käytännössä ole patologisia muutoksia

• Sarveiskalvon opasiteettia aiheuttavien glykosaminoglykaanien saostuminen

• Kationien vaikutus kollageeniin johtaa kollageenikuitujen nesteytymiseen, paksunemiseen ja lyhentymiseen. Happo- ja palovammojen erottaminen alkalipolttoista

• Happopommituksen yhteydessä tapahtuu proteiinien denaturoitumista ja muodostuu rupi, joka estää happoa leviämästä syvemmälle kudokseen. Vaurio rajoittuu yleensä silmäluomiin, sidekalvoon, sarveiskalvoon

• alkalin vaikutuksesta aiheutuvissa palovammoissa tapahtuu proteiinien hydrolyysi, rypäle ei muodostu, siksi alkali tunkeutuu riittävän syvälle kudokseen aiheuttaen mm. silmäluomien, sidekalvon, sarveiskalvon, skleran, linssin ja jopa verkkokalvon vauriot. Emäksisiä palovammoja pidetään paljon vaarallisempina kuin happojen palovammoja, koska alkuvaiheissa vaurion syvyys ja pinta-ala vaikuttavat merkityksettömiltä, ​​mutta lisääntyvät myöhemmin huomattavasti. Palovammojen vakavuus riippuu kemikaalin pitoisuudesta sekä ensiapuajankohdasta ja riittävyydestä. Palovammojen kokonaispinta-ala voidaan määrittää vasta 48–72 tunnin kuluttua.

Luokitus ja kliininen kuvaus vakavuudesta riippuen.

• I tutkinto (helppo)

• Kipu ja näön hämärtyminen

• Silmäluomien ihon, sidekalvon (mukaan lukien kemoosi) hyperemia ja turvotus

• Etupuolen kosteuden lievä sameus.

• II aste (keskitaso)

• Kipuoireyhtymä ja heikentynyt näkökyky. Emäksisillä palovammoilla kipu on voimakkaampi heti, kun alkali on saapunut silmään, jolloin kipu tulee vähemmän voimakkaaseksi

• Hyperemian korolla ympäröimien rakkuloiden muodostuminen silmäluomien iholla, sidekalvon eroosio, sarveiskalvon epiteeli muodostuen helposti poistettavista kalvoista, siliaarinen injektio.

• III aste (vaikea)

• Silmäluomen ihon nekroosi, vaikeasti poistettavien kalvojen muodostuminen sidekalvoon, selvä sarveiskalvon opasiteetti (himmeä lasi)

• Merkittävä kemosio ja sidekalvon heikkous (perilimbalisen alueen iskemia)

• Silmän etukammion vesipitoisen huumorin hämärtyminen.

• IV aste (erittäin vakava)

• Ihon, sidekalvon ja skleran laajalle levinnyt nekroosi

• Perilimbalisen alueen kemosismi ja iskemia

• Sarveiskalvon opasiteetti on niin voimakas, että se muistuttaa posliinilevyä

• Silmän etukammion vesipitoisen huumorin hämärtyminen

• Lisääntynyt silmänpaine

• Paikallinen nekrotisoiva retinopatia.

• III- ja IV-asteen palovammat jättävät jälkikäteen selkeät muutokset - haavaiset vauriot, jotka paranevat muodostuessaan sidekalvon ja sarveiskalvon arpeja (leukorrea), kovakalvon sidekalvon ja silmäluomien väliset tarttumiset (simblefaron).

Tutkimusmenetelmät

• Oftalmoskopia muutosten havaitsemiseksi rauniossa.

hoito:

Tilassa. Ensiapu tapahtumapaikalla, jota seuraa sairaalahoito. Konsentroimattomien happojen lievä palamisaste voi rajoittaa itsemme vain silmälääkärin kuulemiseen.

Johtamistaktiikat

• Silmät on pestävä viimeistään 30 minuutin kuluttua kemiallisesta joutumisesta silmiin.

• Pese pestä 200-300 ml: lla 0,9% NaCl-liuosta tai heikolla (1: 5000) kaliumpermanganaattiliuoksella. Huuhtelu vedellä on myös mahdollista. Pesua neutraloivilla liuoksilla ei suositella, koska alkalin ja hapon väliset reaktiotuotteet voivat muodostaa arvaamattoman vaikutuksen vaurioituneisiin esteisiin. Kalkkipolttoissa 5% EDTA-liuosta voidaan tiputtaa sidekalvon pussiin, joka muodostaa liukoisen, helposti pestävän kompleksin kalsiumyhdisteiden kanssa.

• Paikallispuudutteen liittäminen liuokseen tai voiteen (esimerkiksi 0,5-prosenttinen dikainiliuos) sidekalvon onteloon.

• Asettuneiden kemiallisten hiukkasten mekaaninen poisto.

• Teetanuksen vastaisen seerumin antaminen Bezredke-menetelmän mukaisesti (3000 ME).

hoito

• Paikallispuudutusaineiden pitkäaikaista käyttöä tulisi välttää. Ne voidaan korvata 30–40 mg kodeiinilla oraalisesti tai miperidiinillä 50 mg IM joka 4. tunti.

• Sykloplegiset lääkkeet (1% atropiinisulfaattiliuos tai 0,25% skopolamiinihydrobromidin liuos 2 kertaa / päivä silmätippoissa) - kivun vähentämiseksi ja silmänsisäisten tarttumien muodostumisen estämiseksi.

• Ajankohtaiset antibiootit tartunnan estämiseksi: esimerkiksi silmävoide polymyksiini B: llä 2 - 4 tunnin välein, silmätipat siprofloksasiinilla joka 2-4 tunti, silmävoide kloramfenikolilla (kloramfenikoli) 2 - 4 tunnin välein..

• Repiä korvikkeet, kuten lakrisiini 4 tunnin välein.

• Silmänsisäisen paineen alentamiseksi, kun se nousee - topolol 0,5% liuos 2 r / vrk ja / tai levobuno-lol 0,5% liuos 2 r / vrk ja / tai resorptiivinen asetatsolamidi (di-akarbi ) 125 - 250 mg suun kautta joka 6. tunti ja / tai mannitoli (mannitoli) 20% liuos 1 - 2 g / kg i.v..

• Silmänsisäisen tulehduksen glukokortikoidit: 1% prednisolonia tai vastaava 1-4 tunnin välein 10-14 päivän ajan; vakavien vaurioiden varalta - prednisolonia 20–60 mg suun kautta 4 r / vrk 5–7 päivän ajan. Ehjä epiteeli, nopea peruuttaminen.

Varotoimenpiteet

• Timololia ja levobunololia on määrättävä varoen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, historiallisen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoidossa

• Asetatsolamidi ja metatsolamidi voivat aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia, joilla on aiemmin ollut munuaiskerähdys ja metabolinen asidoosi

• Mannitolia tulee käyttää varoen, jos sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta on ollut aiemmin

• Paikallisia glukokortikoideja tulee käyttää varoen, jos sarveiskalvon epiteeli vaurioituu. mahdollinen iatrogeeninen infektio. Suositellut päivittäiset tarkastukset ja neuvottelut silmälääkärin kanssa.

Leikkaus

• Etummaisen kammion puhkaisu kemiallisten reagenssien poistamiseksi silmäontelosta

• Tarsorafia (silmäluomien väliaikainen ommel) jatkuvilla epiteelivaurioilla

• Kudossiirte uhan tai sarveiskalvon akuutin perforaation tapauksessa

• Epiteelin kasvukerroksen palauttaminen - sidekalvon tai limbusin autosiirteen siirto

• Kerrostettu tai läpäisevä keratoplastika sarveiskalvon arvien läsnä ollessa.

komplikaatiot

• Silmämunan tuhoaminen.

Kurssi ja ennuste

• Riippuu ensisijaisen vamman vakavuudesta - I ja II asteen palovammoilla on suotuisa ennuste, III ja IV asteilla, komplikaatioita esiintyy usein

• Happopolttoaineilla ennuste on suotuisampi kuin alkalipolttoissa

• Perilimbalisen iskemian ja sarveiskalvon opasiteetin lisääntyminen osoittaa huonoa ennustetta

• Pysyvä näkövamma ei ole tyypillinen jopa vakavien silmävaurioiden kanssa. Iän ominaisuudet

• Lapset. Lapsilla silmien palovammat ovat vakavampia ihon ja silmien rakenteiden epäkypsyyden vuoksi

• Vanhukset. Samanaikaisten sairauksien (mukaan lukien kuiva keratiitti) esiintyessä ennuste on epäsuotuisa.

ennaltaehkäisy

Suojalaseja on käytettävä kemikaalien mahdollisen silmäkontaktin varalta.

Kemialliset silmäpolttimet vaihtelevat vähäisistä sokeisiin. Useimmat ovat onnettomuuksia, harvemmin hyökkäyksen seurauksia. 2/1 vahingossa tapahtuvia palovammoja tapahtuu työssä, loput kotona. Emäksiset palovammat ovat kaksi kertaa tavallisempia kuin happojen palovammat, koska emäksiä käytetään laajemmin sekä kotitalouksissa että teollisuudessa. Yleisimmät alkalit ovat ammoniakki, natriumhydroksidi ja kalkki. Yleisimmät hapot: rikkihappo, rikkihappo, fluorivetyhappo, etikkahappo, kromi ja kloorivety.

Kemiallisen palamisen vakavuus riippuu kemiallisten aineiden ominaisuuksista, altistuksen alueesta silmän pintaan, altistumisen kestosta (kemikaalin pidättäminen silmämunan pinnalla) ja niihin liittyvistä vaikutuksista, kuten lämpöaltistus. Emäksillä on taipumus tunkeutua syvemmälle kuin hapot, jotka koaguloivat pintaproteiineja, jotka muodostavat suojaesteen. Ammoniakki ja natriumhydroksidi aiheuttavat vakavia vaurioita nopean tunkeutumisen takia. Etsauksessa ja lasinpuhdistuksessa käytetyllä fluorivetyhapolla on myös kyky tunkeutua nopeasti silmän kudoksiin, kun taas rikkihapolle altistuminen voi olla monimutkaista lämpö- ja runsaasti energiavaikutuksia aiheuttavien autoakkujen räjähdysten jälkeen..

Ensiapu kemiallisesta silmäpolttamisesta

Kemiallinen palovammo on ainoa silmävamma, joka vaatii välitöntä hoitoa ilman historiaa ja tutkimusta. Ensiapu sisältää seuraavat toimenpiteet.

    Runsaasti kastelua on tarpeen minimoida kosketusaika kemiallisen aineen kanssa ja normalisoida sidekalvon pH mahdollisimman nopeasti. Suolaliuosta (tai sen ekvivalenttia) käytetään silmän kasteluun 15-30 minuutin ajan tai kunnes pH on normalisoitunut kokonaan. Silmäluomien kaksoisversio tulisi suorittaa siten, että jokainen sidekalvoon jäävä aineosa, kuten kalkki tai sementti, voidaan poistaa. Sarveiskalvon epiteelin nekroottisten alueiden kirurginen hoito tulisi suorittaa ottaen huomioon myöhempi uudelleenepiteelisaatio.

Kemiallisen silmäpolttamisen vakavuuden arviointi

Akuutit kemialliset palovammat luokitellaan vakavuuden mukaan asianmukaisen hoidon suunnittelussa ja lopullisessa ennusteessa. Vakavuus arvioidaan sarveiskalvon läpinäkyvyyden ja limbaalisen iskemian vakavuuden säilymisen perusteella. Myöhemmin arvioidaan limbusin syvien ja pinnallisten suonien täyttö.

    Aste I: läpinäkyvä sarveiskalvo eikä mitään limbaalista iskemiaa (erinomainen ennuste). II aste: sarveiskalvon opasiteetti, mutta joissa on näkyvät iiris-yksityiskohdat, iskemia on vähemmän kuin 1/3 (120) raajasta (hyvä ennuste). III aste: sarveiskalvon epiteelin täydellinen häviäminen, stroman sameneminen, iiriksen yksityiskohtien peittäminen, iskemia 1/3 puolikkaasta (120-180) limbusista (varovainen ennuste). IV aste: kokonaan samea sarveiskalvo ja iskemia, yli puolet (> 180) limbusista (erittäin huono ennuste).

Muut muutokset, joihin on kiinnitettävä huomiota alkuperäisen arvioinnin aikana: sarveiskalvon ja sidekalvon epiteelin menetyksen laajuus, iiriksen muutokset, linssin tila ja silmänsisäinen paine.

Kemiallisen silmäpolttimen lääketieteellinen hoito

Kohtalaiset vammat (I-II astetta) hoidetaan lyhyellä ajankohtaisilla steroideilla, sykloplegialla ja profylaktisella antibioottikurssilla noin 7 päivän ajan. Vakavimpien palovammojen hoidon päätavoite on vähentää tulehdusta, edistää epiteelin uudistumista ja estää sarveiskalvon haavaumia..

  • Steroidit vähentävät tulehdusta ja neutrofiilisiä tunkeutumisia, mutta hidastavat kuitenkin strooman paranemista vähentämällä kollageenisynteesiä ja estämällä fibroblastien kulkeutumista. Tästä syystä ajankohtaisesta steroidien käytöstä voi olla apua hoidon alussa, ja se tulisi lopettaa 7-10 päivää myöhemmin, kun sarveiskalvon haavaumia todennäköisimmin muodostuu. Ne voidaan korvata ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, jotka eivät vaikuta keratokyytien toimintaan.
  • Askorbiinihappo muuttaa sairastuneen kudoksen tilaa ja parantaa haavan paranemista tarjoamalla kypsän kollageenin synteesi sarveiskalvon fibroblasteista. Ajankohtaisia ​​10-prosenttista natriumaskorbaattia annetaan joka toinen tunti systeemisen annoksen lisäksi, joka on 2 g 4 kertaa päivässä.
  • Sitruunahappo on voimakas neutrofiilien aktiivisuuden estäjä ja vähentää tulehduksellisen vasteen voimakkuutta. Solunulkoisen kalsiumkompleksin muodostuminen sitraattien (kelasiinin) kanssa estää myös kollagenaasia. Paikallisesti 10% natriumsitraatti asennetaan joka toinen tunti 14 päivän ajan. Tämän hoidon tavoitteena on eliminoida fagosyyttien toinen aalto, joka tapahtuu yleensä 7 päivää palamisen jälkeen..
  • Tetrasykliinit ovat kollagenaasin estäjiä ja estävät myös neutrofiilien aktiivisuutta vähentäen haavaumivastetta. Käytetään sekä paikallisesti että systeemisesti (esimerkiksi doksisykliini 100 mg 2 kertaa päivässä).
  • Kemiallisen silmäpolttimen kirurginen käsittely

    Varhainen leikkaushoito voi olla tarpeen limbusin verisuonittumiseksi ja raajasolujen ja holvien populaation palauttamiseksi. Yksi tai useampi seuraavista interventioista voidaan suorittaa:

  • Tenonikapselin mobilisointi ja sen kiinnittäminen limbus-osaan palauttamaan limbaalinen vaskularisaatio, joka estää sarveiskalvon haavaumia.
  • Limbaalisten kantasolujen siirrot potilaan toisesta silmästä (autosiirto) tai luovuttajalta (allografti) sarveiskalvon normaalin epiteelin palautumisen palauttamiseksi.
  • Amnioottisen kalvon varttaminen epiteelin muodostumisen varmistamiseksi ja fibroosin vähentämiseksi.

    Pitkäaikainen kirurginen hoito voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Sidekalvon ja simblefaronin adheesioiden poistaminen.
  • Sidekalvon tai limakalvon läpänsiirto.
  • Silmäluomen epämuodostumien korjaus.
  • Keratoplastia tulee lykätä vähintään 6 kuukautta tai myöhemmin, jotta voidaan varmistaa tulehduksellisen vasteen maksimaalinen ratkaiseminen.
  • Keratoproteesit voidaan suorittaa silmille, joilla on suurin vaurio, koska perinteisen elinsiirron tulokset ovat epätyydyttäviä.

    Tilastotietojen mukaan tällaisia ​​palovammoja on nykyään melko paljon - noin kolmesataa tapausta jokaista 100 tuhatta ihmistä kohti. Kemiallisten silmävammojen riski on erityisen suuri, jos monien kotitalouskemikaalien käsittelyä koskevia sääntöjä ei noudateta paristojen kanssa työskennellessä ja tuotannossa.

    Altistettuna voimakkaalle happoliuokselle (tämä on noin 10% tapauksista), proteiinien rakenne tuhoutuu ja muodostuu valkoinen ripa. Siten syvät kudokset on suojattu hapon tunkeutumiselta, ja vaurio rajoittuu silmäluomien, sidekalvon ja korkeintaan sarveiskalvon alueelle. Jos tämä on alkalipoltto (melkein joka toinen tapaus), solut kuolevat kalvon hydrolyysin seurauksena. Tässä tapauksessa rupia ei muodostu, ja kemikaali tunkeutuu syvälle - kirveen, linssiin ja joissain tapauksissa verkkokalvoon. Aluksi kudosvaurioiden laajuus voi tuntua pieneltä, mutta myöhemmin se kasvaa paljon. Tässä tapauksessa on mahdollista arvioida leesion alue, johon silmän kemiallinen palaminen johti vain toisena tai kolmantena päivänä..

    Kemialliset palovammat

    Ensimmäinen aste on lievin ja sille on tunnusomaista kipu, näön hämärtyminen, silmäluomien ja sidekalvon punoitus ja niiden turvotus. Samanaikaisesti etukammion kosteus muuttuu sameaksi..

    Toinen aste on kolmanneksi vakavain. Sen avulla esiintyy selvä kipuoireyhtymä ja näkyvyyden huomattava heikkeneminen. Jos alkali oli haitallista ainetta, kipu on erityisen voimakasta alussa ja vähemmän voimakas sen jälkeen. Läpipainopakkauksissa muodostuu punoitusta, sarveiskalvon sidekalvon ja epiteelikudoksen rakenne on häiriintynyt (eroosio kalvojen esiintymisen kanssa). Kovakalvossa on syanoosi (kutsutaan ciliaari-injektioksi).

    Kolmannen asteen katsotaan olevan vakava ja sen myötä silmäluomen ihon nekroosi tapahtuu. Sidekalvon turvotus on myös erittäin voimakas, siitä tulee kalpea ja siihen tulee kalvoja. Sarveiskalvo muuttuu sameaksi himmeän lasin muodolle.

    Neljäs aste on erittäin vaikea. Sen avulla ihon kudoksen, sidekalvon ja jopa selkärangan nekroosi on hyvin yleinen. Vesipitoisen huumorin sameuden lisäksi sarveiskalvon verentoimituksessa on vaikea turvotus ja häiriöt, ja sen ulkonäkö opasiteetin vuoksi muistuttaa posliinia. Retinopatia on nekroottinen.

    Kurssin ominaisuudet ja ennuste

    Paljon riippuu kemikaalin ominaisuuksista ja sen pitoisuuden tasosta - jos nämä ovat hapot, komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi kuin alkalipolttojen yhteydessä. Joka tapauksessa täydellinen ja pysyvä sokeus tällaisen palamisen yhteydessä ei ole missään tapauksessa pakollinen komplikaatio..

    Ensiapu ja kemiallisen silmäpolttimen hoito

    Silmävauriot ovat yleisiä vammoja, jotka voivat heikentää näköä ja voivat johtaa sokeuteen. Silmän kemiallinen palovammo on suuri vaara. Se on helppo saada käsittelemättä myrkyllisiä aineita. Tällaisessa tilanteessa sinun on tiedettävä, kuinka antaa ensiapua. Oikeat toimenpiteet vähentävät kemikaalien vahingollisia vaikutuksia ja voivat säilyttää näkökyvyn.

    Vahinkojen kuvaus

    Tilastojen mukaan kemikaalit aiheuttavat noin 10% näköelimen vaurioista. Useimmiten paikalliset vauriot tapahtuvat joutuessaan kosketuksiin happojen ja alkalien kanssa. Vakavuus riippuu suoraan aggressiivisten aineiden määrästä, joka osuu limakalvoon, ja vaarallisen vaikutuksen kestosta.

    Kun nestemäisiä kemikaaleja pääsee silmään, ne sekoittuvat välittömästi kyyneliin ja toimivat hitaammin. Kiinteät aineet liukenevat nopeasti konsentraatiksi, joka tuhoaa elinten rakenteen.

    happo

    Happopoltto on samanlainen kuin lämpövaurio. Se vahingoittaa sarveiskalvoa ja aiheuttaa hyytymisnekroosin. Kuolleen kudoksen kalvo estää ainetta tunkeutumasta syvälle silmämunaan. Tällaiset hapot aiheuttavat vakavan vaaran:

    • etikkahappo, kloorivety;
    • kloorivety, typpi;
    • rikkihappo, fluorivetyhappo.

    Happojen vaikutuksesta hermopäätteet ovat ärtyneitä, joten henkilö tuntee akuuttia kipua.

    alkali

    Emäksiset palovammat ovat vakava vaara. Aineella on ominaisuus tunkeutua syvälle silmään ja jatkaa tuhoavaa vaikutustaan ​​pitkään. Jos kemikaalia ei poisteta heti, palaminen on pahempaa ja voi aiheuttaa sokeuden. Väkevöity kuuma emäksinen liuos aiheuttaa laajalle leviäviä vahinkoja. Yleiset aineet, jotka voivat polttaa silmää:

    • lipeäkivi;
    • kaustinen kalium;
    • hiottu ja sammutettu kalkki;
    • ammoniumhydroksidi;
    • ammoniakki;
    • magnesiumhydroksidi.

    Eri aineiden aiheuttamat vauriot

    Silmän sarveiskalvon ja sidekalvon kemiallisesta palamisesta johtuvat tärkeimmät merkit ovat:

    • palaa;
    • kyynelvuoto;
    • limakalvon punoitus;
    • turvotus;
    • näön hämärtyminen.

    Happoille alttiina sidekalvon väri muuttuu. Kromi provosoi ruskean sävyn, typpikullan. Silmässä oleva aine edistää kyynelnesteen liiallista tuotantoa. Silmäluomien avaaminen on vaikeaa, ne loukkaantuneita, visio hämärtyy, vieraan kehon tunne ilmenee.

    Emäksisen palon tyypillisiä oireita ovat valofobia, turvotus ja limakalvon punoitus. Kemikaalit tuhoavat hermokuidut, joten uhri kokee harvoin voimakasta kipua. Joskus se saa henkilön aliarvioimaan trauman..

    Happo ja alkali polttavat silmän ympärillä olevaa ihoa. Se tulehtuu, punoittaa, rakkuloita muodostuu siihen..

    Riskitekijät

    Jos turvallisuussääntöjä rikotaan tai onnettomuuden seurauksena, vaaralliset reagenssit tunkeutuvat silmään, aiheuttavat sidekalvon kuoleman ja syvenevät vähitellen silmämunan sisään. Vamma voi tapahtua työssä, kotona ja jopa kauneussalongeissa epäonnistuneen ripsien pidentämisen jälkeen. Riskissä ovat ihmiset, jotka työskentelevät:

    • rakentajat;
    • farmaseuttien;
    • mekaniikka;
    • laboratorioapulaiset.

    Onnettomuuksia tapahtuu kemiallisten kokeiden aikana ja jokapäiväisessä elämässä kalkin, ammoniakin ja valkaisuaineen huolimattomuudella. Kosmetologin väärä toiminta voi johtaa synteettisen liiman pääsyyn silmään ripsien pidentämisen aikana. Epämiellyttävän tapauksen oireet ovat:

    • tuskallinen tunne;
    • silmäluomien turvotus;
    • punoitus ja vieraan kehon tunne;
    • runsas kyyneleet.

    Lisää palovammojen todennäköisyyttä, taipumusta käyttää alkoholia. Alkoholi tekee henkilöstä vastuuttoman ja saa hänet laiminlyömään turvallisuussäännöt työskennellessään vaarallisten aineiden kanssa.

    Hätäapu

    Varaa 4 aste vaurioita silmän kemiallisella palamisella hapolla ja alkalilla. Apua tarvitaan mahdollisimman pian. Tämä minimoi vahingot ja parantaa paranemisen ennustetta..

    1. Ensimmäinen vaihe on huuhtele vaurioitunut alue. Tämä on tehtävä viimeistään puoli tuntia loukkaantumisen jälkeen..
    2. Tarvitset suolaliuoksen, veteen laimennetun kaliumpermanganaatin tai 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen. Normaalia viileää vettä voidaan käyttää.
    3. Menetelmä tulisi suorittaa 20 minuutin ajan pestämällä limakalvo silmän sisäkulmasta ulompaan.
    4. Jos kiinteä aine aiheuttaa palovamman, poista se ensin pinsetteillä tai steriilillä kudoksella.
    5. Pätevän hätähoidon tarjoamiseksi on tärkeää selvittää, mikä vahinko aiheutti, koska kemikaalien vaikutukset voidaan neutraloida.
    6. Kun emäs pääsee silmään, huuhtelu on tehtävä kolmella prosentilla etikkaliuoksella tai kahdella prosentilla boorihapolla.
    7. Hapan palovammat pestään leivin soodaliuoksella - 25 g ainetta liukenee 0,5 litraan vettä.

    Infektioiden estämiseksi voit tiputtaa Furacilin-liuosta. Sitten silmä on peitettävä steriilillä sideharsolla, kiinnitettävä laastarilla ja lähetettävä sairaalaan. On suositeltavaa ottaa mukanasi pullo reagenssin kanssa, joka aiheutti vamman. Sisältötutkimus auttaa terveydenhuollon tarjoajia määräämään oikean hoidon.

    Mitä ei tehdä

    Silmien kemiallisten vaurioiden käsittely on kielletty. Ota ehdottomasti yhteyttä silmälääkäriin niin pian kuin mahdollista..

    Tilanteen pahentamiseksi ensiapu on suoritettava noudattaen tiukasti hygieniasääntöjä..

    • hiero silmäluomiasi;
    • jätä kiinteitä kemikaaleja limakalvolle;
    • yritä saada sormen avulla aggressiivisen aineen hiukkasia;
    • levitä lämpimiä kompressioita;
    • käytä lääkkeitä ilman lääkärin lupaa.

    terapia

    Asiantuntija määrää hoito-ohjelman yksilöllisesti kliinisen kuvan tutkimisen jälkeen. Syvät palovammat vaativat kiireellistä sairaalahoitoa. Korjaavalla terapialla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

    • tulehduksen poistaminen;
    • tartunnan ehkäisy;
    • kivun lievitys;
    • silmänsisäisen paineen stabilointi;
    • vammojen paraneminen;
    • komplikaatioiden ehkäisy.

    Nukutusaineina lääkärit määräävät yleensä lääkkeen Novocaine 2% ja 0,25% Dikain-liuoksen. Mikrobien poistamiseksi käytetään antibiootteja Ciprofloxacin, Levomycetin, Ofloxacin.

    Silmäluomien ja silmien ympärillä olevan ihon tulehduksen poistamiseksi aiheutetut alueet rasvataan tetrasykliini- tai Streptocid-voiteella. Sarveiskalvon ja sidekalvon nopea paraneminen saadaan aikaan kortikosteroideilla: Deksametasonilla, Prednisolonella. Silmälihasten rentouttamiseksi ja pupillin laajentamiseksi käytetään oftalmisia lääkkeitä Midrimax, Midriacil.

    Kahdesti päivässä sinun tulee huuhdella limakalvo furaciliini- tai klooriheksidiini-liuoksella ja haudata säännöllisesti silmäsi Lacrisinilla, joka korvaa luonnolliset kyyneleet. Kehon vastustuskyvyn parantamiseksi määrätään vitamiinikomplekseja.

    Syvien laajojen vaurioiden kanssa kirurginen interventio on välttämätöntä. Se auttaa vähentämään vamman vaikutuksia ja palauttamaan näköelimen toiminnan..

    Elektrolyytti pääsi silmään

    kuuleminen

    Eilen elektrolyytti tiputti akusta oikeaan silmään, pestiin sen heti vedellä, nyt se on tuskin huomattavasti punoittanut temppelin lähellä olevalla reunalla ja särkee vähän, kerro minulle, mitä tehdä nyt, huomenna olen kiireinen.

    Taattu vastaus tunnin sisällä

    Lääkärien vastaukset

    Hei. Tarvitset silmälääkärin kokopäiväisen tutkimuksen erityisillä linsseillä. Todennäköisesti et huuhtele silmää riittävän hyvin ja siinä oli palovamma tai sarveiskalvon tulehdus. Hoito ja suositukset annetaan tutkimuksen jälkeen. Hoito riippuu vaurion syystä ja vakavuudesta.

      2016-06-15 03:14:44

    Meidän on tiedettävä mielipiteesi. Jätä arvostelu palvelustamme

    Kemiallinen silmien poltto

    Jos torjunta-aineet joutuvat kosketuksiin kasvojen kanssa, silmä voi kemiallisesti palaa. Tila on vaarallinen ja aiheuttaa konjunktiviittia, sarveiskalvon kokonaisvaurioita, kaihia, glaukoomaa. Palamisella on 4 vaikeusastetta, ja siihen liittyy sietämätöntä kipua, näköelinten turvotusta ja punoitusta, tunne silmäpisteen läsnäolosta. On tarpeen tarjota uhrille oikea-aikaista apua tapauksissa, joissa se joutuu kosketuksiin happojen ja muiden kemiallisten aineiden kanssa, ja toimittaa hänet sairaalaan, jossa lääkäri määrää lääkkeitä, suorittaa kirurgisen toimenpiteen ja antaa ennaltaehkäiseviä suosituksia..

    Miksi palaminen tapahtuu??

    Silmien kemialliset vauriot aiheutuvat altistumisesta sellaisille aineille kuin:

    • ripsien liimaa tai silikaattia;
    • emäksiä ja alkalihappoja sisältävät kotikemikaalit (Domestos, Grass, Arena, Pro Service, pesujauheet);
    • keittiön puhdistusaine;
    • akkuneste (elektrolyytti) kaasuttimelle, joka sisältää rikkihappoa;
    • typpihapon kanssa käytettävä hapan pesuaine;
    • etikan olemus;
    • liuotin öljyvärimaalaukseen;
    • aerosolit: ilmanraikastimet, kaasutölkit, spray-deodorantit;
    • valkaisujauhe.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Oireet: kuinka tila ilmenee?

    Leesion vakavuus riippuu aineen tyypistä ja sen pysyvyydestä silmän rakenteissa..

    Lääkärit erottelevat silmien palovammojen 4 vakavuusastetta. Vaihteesta riippuen merkit eroavat taulukossa esitetyllä tavalla:

    vaiheoireet
    HelppoVakava leikkauskipu
    Silmän limakalvon punoitus
    turvotus
    Heikentynyt visio
    Kutina ja palava
    KeskivertoVoimakas kipeys
    Merkittävä näköhäiriö
    Sarveiskalvon ja sidekudoksen tuhoaminen
    Sklera muuttuu sinertäväksi.
    raskasSilmäluomien ihon ja silmien ympäristön nekroosi
    Turvotus ja kalvon muodostuminen sidekalvossa
    Sarveiskalvon opasiteetti
    Näön merkittävä heikkeneminen
    terminaaliKaikkien silmän kudosten ja periokulaaristen rakenteiden nekroosi
    Sarveiskalvo on voimakkaasti edematousinen
    Näön heikkeneminen osittain tai kokonaan
    Takaisin sisällysluetteloon

    Mitkä ovat seuraukset??

    Jos ensiapua ei anneta ajoissa ja hoitoa ei aloiteta, silmien kemialliset palovammat alkalilla, liimalla, puhdistusaineella, elektrolyytteillä ja muilla aineilla, seuraavia seurauksia:

    • Sidekalvontulehdus. Sille on ominaista tulehduksellinen prosessi silmän limakalvossa. Aiheuttaa näkövaikeuksia - kaukonäköisyyttä tai likinäköisyyttä sekä kyynelten pahenemista.
    • Posttraumaattinen sekundaarinen glaukooma. Tällä vaivalla silmänsisäinen paine kasvaa tasaisesti. Sairausvaara näköhermon kuoleman yhteydessä, mikä johtaa täydelliseen sokeuteen.
    • Kaihi. Linssi on sumuinen. Tila voi provosoida glaukooman tai iridosykliniitin (iirisen ja siliaarisen kehon tulehduksen), mikä vaikuttaa merkittävästi näköhäiriöihin.
    • Sarveiskalvotulehdus. Sille on luonteenomaista silmän sarveiskalvon tulehdus ja märkällisen tunkeutumisen muodostuminen. Voi johtaa merkittäviin näköhäiriöihin.
    • Silmän subtrofia. Tila, jossa silmämuna kuivuu ja menettää peruuttamattomasti toiminnallisuuden.
    • Psykologinen epämukavuus. Kemikaalien aiheuttaman palovamman vuoksi silmien rakenteiden lisäksi iho kärsii. Karkeiden arvien ulkonäkö vääristää kasvoja, minkä seurauksena uhri kokee moraalista kärsimystä, muuttuu ärtyneeksi, apaattiseksi, itsemurha-ajatuksia, masennusta.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Kuinka ensiapu annetaan??

    Ensiapu silmien kemiallisista palovammoista on annettava nopeasti, koska kloorivetyhappo ja muut aineet syövyttävät silmien rakenteita ja vamman alue kasvaa. Toimenpiteet on huuhtele silmät runsaasti viileällä juoksevalla vedellä. Näköelimen tulisi olla mahdollisimman avoin. Palaneen alueen käsittely on kielletty maidolla, teellä ja muilla ei-steriileillä aineilla. Kemiaa nautittaessa kudosten eheys häiriintyy ja infektioriski kasvaa. Emäksisten silmäpolttimien kiireellisessä hoidossa on seuraava järjestys:

    1. Lievää kipua lievitetään Dikain-liuoksella
    2. Huuhtele optinen elin steriilillä Ringer-liuoksella 30 minuutin ajan. Boorihappo on myös sopiva.
    3. Pesun jälkeen suositellaan tiputtamaan usein Diklofenaakkia tai Levomysetiinia..
    4. Levitä erytromysiini- tai tetrasykliini-linimentti vaurioituneelle alueelle.
    5. Toimita uhri kiireellisesti sairaalaan. Kylmiä kompressioita voidaan tehdä matkan varrella kivun lievittämiseksi..

    Jos alkalia tai muita aineita pääsee silmään, uhrin näkö paranee ja palautuu riippuen avun antamisen nopeudesta..

    Kuinka hoito suoritetaan??

    Tehokkaimmat lääkkeet

    Jos henkilö on roiskanut kemikaalia puhdistusaineeseen, liuottimeen tai jos liimaa pääsee silmään, on suositeltavaa, että otat yhteyttä silmälääkäriin. Lääkäri tarkistaa näöntarkkuuden, arvioi kudosvaurion asteen. On suositeltavaa tiputtaa "Okumetil", joka lievittää tulehdusta ja turvotusta, jolla on antiseptisiä ominaisuuksia. Kevyitä vaurioita voidaan hoitaa kotona taulukossa esitetyillä silmätippail:

    PharmgroupHuume
    antibiootit"Tobradex"
    Floxal
    "Levomycetin"
    Signicef
    "Tsiprofarm"
    "Uniflox"
    "Tobrex"
    "Oftaquix"
    Kipulääkkeet"Atropine"
    Silmäpaineen normalisoimiseksi"Trusopt"
    "Azopt"
    Xalatan
    "Travatan"
    "Betaxolol"
    Repiä korvikkeet"Märkä lipasto"
    "Visimax"
    "Quinax"
    "Lipoflavone"
    "Silmätipat"
    kortikosteroidit"Hydrokortisoni"
    "Prednisoloni"
    Takaisin sisällysluetteloon

    Kirurginen interventio

    Kun salisyylihappoa pääsi silmään, tapahtui emäksinen palovamma, ja jos sirpale joutui näköelimeen teollisuusonnettomuuden aikana, se on tehtävä. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet suoritetaan riippuen siitä, kuinka ajoissa annettiin apua kemialliseen aineeseen joutuessaan kosketukseen ja vaurioiden aste:

    • Keratoplasty. Sarveiskalvonsiirto suoritetaan, jolloin vaurioituneet alueet poistetaan ja korvataan luovutuskudoksella.
    • Etukammion puhkaisu ja pesu.
    • Elimen täydellinen poisto ja korvaaminen keinotekoisella proteesilla.
    • Vieraiden kappaleiden sirpaleiden poistaminen.
    • Silmäluomien ja silmäalueiden ihon plastiikkakirurgia.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Ennaltaehkäisy ja ennusteet

    Ennustaminen riippuu vaurion vaiheesta, ensiapu annettiin ajoissa ja hoito aloitettiin. Vakavissa tapauksissa, kun suurimmalle osalle silmärakenteista on tehty nekroosi, ennuste on heikko. On mahdollista, että tuhottuja rakenteita ei palauteta kokonaan. Kemiallisten palovammojen välttämiseksi on suositeltavaa käyttää kotitalouksien kemikaaleja varoen - suihkuta aerosoleja käsivarren päässä etäältä, älä koske silmiisi, pese ensin kädet torjunta-aineiden joutumisen jälkeen, käytä suojalaseja työskennellessäsi aineiden kanssa.

    Silmävammat: tyypit, mahdolliset komplikaatiot, ensiapu

    Lämpiminä vuodenaikoina silmävammat lisääntyvät voimakkaasti. Kuinka käyttäytyä, jos satut heitä? Irina ALEKSEEVA, lääketieteen kandidaatti, vanhempi tutkija, Traumatologian ja jälleenrakentavan kirurgian osasto, Helmholtz Moskovan silmäsairauksien tutkimuslaitos.

    Silmien punoitus

    "Kun pelasin tennistä, pallo kimposi suoraan silmään. En tuntenut kipua, mutta jonkin ajan kuluttua silmäni alkoi nähdä huonommin. Voisiko tämä olla seurausta vammasta?" Svetlana Ashikhina, Petroskoi

    - Silmien punoitus on erittäin salakavala. Jos tämä on tylppä vamma, jossa ei ole läpäiseviä haavoja, silmämunan repeämä, silloin mitään seurauksia ei voida tuntea aluksi. Pallo pomppi kasvoihin pelin aikana - näyttää siltä, ​​että se on kunnossa. Kuten he sanovat, me vilkaisimme ja jatkoimme.

    Silmä on kuitenkin niin herkkä ja monimutkainen elin, että pienetkin vammat voivat myöhemmin aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Sinun on oltava erityisen varovainen täällä..

    Tartunta johtaa yleensä verenvuotoon silmän sisällä. Hoitamatta jättäessä veri hyytyy ja ns. Sidekudos muodostuu silmän ympärille. Se voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen, linssin vaurioitumiseen ja siitä johtuvaan kaihiin ja viime kädessä silmän kuolemaan - sekä toiminnallisia, kun näkö häviää, että anatomisia, kun itse silmä on pienentynyt ja kuolee..

    Esimerkiksi, olemme hiljattain lentäneet tytön kanssa, joka osui vahingossa temppeliin junassa vuosi sitten. Ja muistan tämän vain kanssamme. Vuoden aikana hänen näönsä heikentyi, ja kun hän otti meihin yhteyttä, kävi ilmi, että hänellä oli vanha verkkokalvon irrottautuminen, joka, vaikkakin hoidettavissa, mutta sen ennuste on heikko. Valitettavasti visiota ei ollut mahdollista palauttaa kokonaan..

    Siksi silmävammojen, myös lievien, varalle, ota heti yhteyttä:

    • silmälääkäri
    • ensiapuun
    • traumaan keskustaan
    • sairaala
    • poliklinikka
    • instituutiomme.

    Sinulle määrätään hoito, ja mikä tärkeintä, silmien tilaa tarkkaillaan ja tulevaisuuden ennuste tehdään.

    Kemiallinen silmien poltto

    "Minun on käsiteltävä syövyttäviä nesteitä työssä. Kuinka annan ensiapua, jos happo pääsee silmään?" Olga Konopleva, Voronezh

    - Silmävammoja ei tapahdu vain kepin, kivin tai tennispallon osumisesta, toisin sanoen mekaanisista iskuista, vaan myös siitä, että niihin joutuu erilaisia ​​kemiallisia tekijöitä. Tuotannossa tällaisten vammojen syy on usein rikki- ja suolahappo, ja jokapäiväisessä elämässä se on useimmiten etikan olemus. Paljon ongelmia voi aiheuttaa esimerkiksi alkali, joka tulee silmään akun räjähtäessä. Kaasusäiliöiden nesteiden aiheuttamat silmävammat, jotka yleensä sisältävät happea, ovat viime aikoina yleistyneet..

    Mitä pitäisi tehdä ensimmäisinä hetkinä tämän jälkeen? Juokse nopeasti hanaan, kytke kylmä vesi päälle ja huuhtele silmäsi mahdollisimman perusteellisesti. Eikä 5-10 minuutin sisällä, vaan 30–40 minuutin kuluessa päästäksesi eroon silmiin joutuneista kemikaaleista.

    Sama tulisi tehdä termisten palovammojen tapauksessa. Loppujen lopuksi tavallisimman kiehuvan veden joutuminen silmään voi johtaa sarveiskalvon samenemiseen ja palovammaan, mikä sataprosenttisesti johtaa peruuttamattomaan sokeuteen..

    Likinäköisyyshoito

    "Olen lentopallourheilun päällikkö. Koska vamma etenee likinäköisyydestä, päätin tehdä leikkauksen. Voinko osallistua kilpailuihin silmäleikkauksen jälkeen?" M. Khomyakova, Arhangelsk

    - Nykyään monille likinäköisyydestä kärsiville nuorille tehdään silmäleikkaus - ns. Keratotomia. Valitettavasti tällä operaatiolla on erittäin huonoja seurauksia. Koska silmän sarveiskalvon viillon sijaan jäävät arvet ovat hyvin hauraita, niin mikä tahansa, pienikinkin, mekaaninen vamma voi johtaa sarveiskalvon repeämään.

    Esimerkiksi pieni lapsi, ollessa naisen käsissä, heilutti pieniä käsiään ja osui vahingossa äidilleen sormella silmään. Tämä osoittautui tarpeeksi leikkauksen jälkeisten arpien hajoamiseksi, silmän sarveiskalvo, kuten kukka, aukesi - ja silmämunan kaikki sisältö putosi ulos..

    Siksi keratotomyksi tehdyn ihmisen tulisi olla erityisen varovainen kaikissa olosuhteissa. Ja koska lentopallo on urheilu, johon liittyy lisääntyneitä vammoja, ei ole suositeltavaa harjoittaa sitä sellaisen toimenpiteen jälkeen, että pallo osuu silmään, vahingossa tapahtuva törmäys kumppanin kanssa voi johtaa silmämunan vaurioitumiseen. Ja urheiluvammat ovat vaikeimpia aivotärähdyksiä, joita meidän on käsiteltävä..

    Menetelmät traumaattisten kaihien hoitamiseksi

    "Kerro meille traumaattisen kaihihoidon nykyaikaisista menetelmistä." Irina Kusheleva, Saransk

    - traumaattinen kaihi kehittyy silmän linssin vaurioituessa. Mutta näkö voidaan palauttaa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Nykyään kaihimen poistamiseen on olemassa monia menetelmiä. Käytämme vamman vakavuudesta riippuen:

    • ja perinteinen
    • ja ns. laitteistolliset hoitomenetelmät.

    Yksi nykyaikaisimmista on traumaattisen kaihimen fakoemulsifikaatio, jota seuraa keinotekoisten linssien implantointi. Tämä menetelmä kuuluu pienten viiltojen leikkaukseen.

    Implantoimme silmään uusia, ns. Taittuvia linssejä viiltojen kautta, joiden koko on vain 3 millimetriä, kun se aikaisemmin oli 10-12 millimetriä. Nämä toimenpiteet ovat vähän traumaattisia ja mahdollistavat näköhäiriöiden palauttamisen 100-prosenttisella takuuella..

    Instituutin etuina on, että sillä on tutkimuslaitoksen asema, täällä kehitetään monien toimintojen nykyaikaisimmat menetelmät. Olemme kaikki yleiskirurgit ja suoritamme yhdistettyjä leikkauksia:

    • silmän onkalon puhdistamiseksi samenemisesta
    • sarveiskalvonsiirto
    • lasimainen korvaus
    • verkkokalvon "hitsaus".

    Viime aikoina on käytetty laajalti laserleikkausta, joka sallii silmänsisäisten kalvojen toiminnan stimuloimisen. Tämä on erityisen tärkeää silmämääräisen silmänpaineen laskun jälkeen..

    Silmäinfektiot

    "Kun työskentelin puutarhassa, käännyin epäonnistuneesti, ja orapihlajan haara ruoski minua kasvoihin. Loukkaantuminen on vähäinen, mutta silmäni sattuu. Pelkään, että olen saattanut tuoda tartunnan." Roxana Vilkina, Nizhnekamsk

    - Vahinko ei ole lainkaan niin vaaratonta kuin luulet. Tiedän monia tapauksia, kun orapihlajan tai ruusun lonkan piikit johdettiin silmän kiertoradalle ihmisen huomaamatta.

    Jos vieraita puutuotteita pääsee silmään, infektio voi kehittyä. Metallihiukkaset aiheuttavat vielä vakavampia komplikaatioita.

    Esimerkiksi henkilö koputtaa metallia vasaralla ja huomaa yhtäkkiä, että piikki on joutunut hänen silmään, mutta itse asiassa se on mikroskooppinen fragmentti. Aluksi visio näyttää olevan normaali, ja sitten yhtäkkiä alkaa heikentyä voimakkaasti. Koska metallipala, joka vahingossa pääsi silmän lihaan, alkoi hapettua.

    Tämä johtaa verkkokalvon, linssin, näköhermon vaurioitumiseen ja lopulta - näön pysyvään menettämiseen. Kiireellisten ongelmien välttämiseksi kiirehdi taas asiantuntijan puoleen..

    Albucid säästää infektioista

    "Palautuneeni pienestä silmäpisteestä, menen lomalle etelään. Mitä lääkkeitä suosittelisit ottamaan mukaasi?" Sveta Kuchkina, Norilsk

    - Sinulla tulisi aina olla käsillä albuidi, tämä on vaaraton lääke, joka ei aiheuta komplikaatioita. Se on välttämätöntä tartuntatautien ehkäisemiseksi. Kun hiekkaa, likaa, maata joutuu silmiin, et koskaan tiedä mitä tapahtuu rannalla tai puutarhassa työskennellessä.

    Allergiapotilailla kirkas auringonvalo, erityisesti heijastetut säteet, aiheuttaa silmä-ärsytystä, joka on samanlainen kuin elektroftalmia - tila, joka kehittyy, kun tarkastellaan hitsausta ilman suojalaseja.

    Silmät muuttuvat punaisiksi, alkavat vetistä, syntyy fotofobiaa, henkilö ei käytännössä osaa katsoa kirkkaaseen valoon. Tällaisissa tapauksissa albucid auttaa myös hyvin..

    Aseta se silmiin ja levitä kylmiä voiteita tulehduskipulääkkeillä. Näihin tarkoituksiin voit käyttää:

    • kamomilla
    • tai jopa tavallinen teepanimo.

    Ja älä unohda tuoda aurinkolaseja.

    Lue myös:

    Upota Pravda.Ru tietovirtoisi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

    Lisää Pravda.Ru lähdeisiisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

    Otamme mielellämme myös yhteyttä yhteisöihimme VKontaktessa, Facebookissa, Twitterissä, Odnoklassnikissa.

  • On Tärkeää Tietää Glaukooman