Itse silmän koroidi (koroidi)

Itse kuori tai korioidea on kuoren takaosa. Se kulkee hammasviivasta näköhermon aukkoon ja sen paksuus on 0,2 - 0,4 mm. Kuori muodostaa 2/3 koko kuoresta ja se sijaitsee skleran alla. Dentaatioviivan ja näköhermon aukon alueella se on tiiviisti kytketty skleraan, jäljelle jäävillä alueilla skleran ja suonen välissä on suprakoridinen tila sililarin hermoille ja verisuonille..

Itse suonikalvon vaskulaarinen rakenne koostuu takaosan lyhyistä siliaarvaltimoista. Tällä vaskulaarisella rakenteella etuosassa on anastomoosit iiriksen suurella valtimoympyrällä, ja takaosassa siinä on anastomoosit näköhermon kapillaariverkoston kanssa (verkkokalvon keskusvaltimon haara).

Kuori koostuu useista kerroksista (eri lähteiden mukaan kerrosten lukumäärä on erilainen). Kotimaisessa kirjallisuudessa seuraavat kerrokset erotellaan kuoressa: suprakorioidi, kerros suuria verisuonia, kerros keskisuonia ja kerroskapillaarikerros.

Ulkomaiset kirjoittajat erottavat: verisuonikerroksen, kapillaarikerroksen ja Bruchin kalvon. Verisuonikerros sijaitsee ulkopuolella ja koostuu löysästä sidekudoksesta, joka sisältää melanosyyttejä, sekä suurista ja keskisuurista verisuonista. Valtimot ovat lyhyiden takaosan rintavaltimoiden haarat ja menevät eteenpäin. Verisuonet, joilla on suurempi luumeni, yhdistyvät ja siirtyvät sitten vortikoosiin.

Kapillaarikerros on välikerros. Kapillaarit poistuvat melkein suorassa kulmassa terminaalisista valtimoista (takaosan lyhyiden siliaarivaltimoiden haarat). Kapillaarien luumen halkaisija on suuri (noin 20 um) ja useita kertoja suurempi kuin verkkokalvon kapillaarien luumen halkaisija. Lisäksi kapillaarien endoteelin solujen välissä on halkaisijaltaan suuret fenestrat (reikät).

Bruchin kalvo (tai lasimainen levy) on kuoren sisin kerros, sen paksuus on 2 - 3 mikronia ja se erottaa suonen verkkokalvosta. Bruchin kalvo koostuu viidestä pääkomponentista: kapillaarikerroksen kapillaarisen endoteelin pohjakalvo; kollageenikuitujen ulkokerros; joustava kuituverkko; kollageenikuitujen sisäkerros ja verkkokalvon pigmentiepiteelin pohjakalvo.

Kuoreen päätehtävä on ravitsemuksellinen (se ravitsee lasimaista ja verkkokalvon ulkokerroksia) ja osallistuu silmänsisäisen paineen normaalin tason ylläpitämiseen (silmänsisäisen nesteen ultrasuodatuksen ja ulosvirtauksen vuoksi).

Verenkierto ja suonen sisäinen hermot: a - verkkokalvon pigmenttiepiteeli; b - Bruchin kalvo; c - koriokapillaarit; d - venuulit; e - vortikoosit; f - lyhyet soliarterit; g - lyhyiden siliaarivaltimoiden haarat; h - lyhyet silikaarhermot; j - suonikalvon strooma.

Kuori: rakenne, toiminta, hoito

Kuori on näköelimen verisuoniston merkittävin elementti, johon kuuluvat myös siliaarinen runko ja iiris. Rakenteellinen komponentti silikaariosasta näköhermon pään kanssa on laajalle levinnyt. Kuoren perusta on joukko verisuonia.

Tarkasteltavana oleva anatomisen rakenteen rakenne ei sisällä aistinvaraisia ​​hermoja. Tästä syystä kaikki tappioon liittyvät patologiat voivat melko usein kulkea ilman vakavia oireita..

Mikä on kuori??

Rakenne

Kuoren rakenne sisältää 5 kerrosta. Alla on kuvaus jokaisesta niistä:

Osa itse kalvon ja skleran sisäpintakerroksen välisestä tilasta. Endoteelilevyt yhdistävät kalvot löysästi toisiinsa.

Se sisältää endoteelilevyt, kimmoisat kuidut, kromatoforit - tumman pigmentin solujen kantajat.

Esittelee ruskea kalvo. Kerroksen koon indikaattori on alle 0,4 mm (vaihtelee verentoimituksen laadun mukaan). Levy sisältää kerroksen suuria suonia ja välikerroksen, jolla on keskimääräiset suonet.

Merkittävin tekijä. Sisältää pienet suonet ja verisuonet, jotka siirtyvät moniin kapillaareihin - varmistaa verkkokalvon säännöllisen rikastumisen happea.

Kapea levy, yhdistettynä kerrosparista. Verkkokalvon ulkokerros on läheisessä yhteydessä kalvoon.

tehtävät

Kuoreella on keskeinen troofinen funktio. Se koostuu verkkokalvon aineenvaihdunnan ja ravinnon säätelystä. Näiden lisäksi rakenneosalla on useita toissijaisia ​​toimintoja:

  • niiden kuljettaman auringonvalon ja lämpöenergian virtauksen säätely;
  • osallistuminen paikalliseen lämmön säätelyyn näköelimen sisällä lämpöenergian tuotannosta johtuen;
  • silmänsisäisen paineen optimointi;
  • metaboliittien poistuminen silmämunan alueelta;
  • kemiallisten aineiden toimittaminen näköelimen synteesiin ja pigmentoinnin tuottamiseen;
  • proksimaalista näköelintä syöttävien siliaarterien sisältö;
  • ravinteiden kuljetus verkkokalvoon.

oireet

Patologiset prosessit, joiden kehityksessä suonikohta kärsii, voivat edetä melko pitkän ajan ilman ilmeisiä oireita..

Tarkasteltavana olevan anatomisen rakenteen sairauksien todennäköisistä oireista:

  • näkökentän kaventuminen;
  • vilkkuu, valo "vilkkuu" silmien edessä;
  • visuaalisen perustoiminnon rikkominen;
  • näkyvän kuvan riittämätön selvyys;
  • tummien pisteiden muodostuminen;
  • näkyvien elementtien vääristyneet ääriviivat.

Taudin epäsuoran kliinisen kuvan mahdollisesta ilmenemisestä potilaan on keskityttävä visuaalisen järjestelmän poikkeavuuksiin ja käydä silmälääkärillä hyvissä ajoin.

diagnostiikka

Tietyn patologian diagnosoimiseksi, jossa koroidi on kärsinyt, esitetään useita diagnostisia toimenpiteitä:

  • Ultraääni.
  • Angiografia. Tutkimuksen aikana käytetään valoherkistäjää, joka auttaa arvioimaan kalvon kuntoa, tunnistamaan vaurioituneet suonet jne..
  • Silmäntutkimus. Oletetaan, että visuaalisesti tutkitaan rakenne-elementtiä, näköhermon päätä.

hoito

Seuraavat ovat yleisiä terapeuttisia toimenpiteitä joillekin suonipuolotauteille:

Etu- ja takarauhastulehdus

  • antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden (tipat, injektiot) ottaminen;
  • silmänsisäisen paineen hallinta.

Hyvänlaatuinen kasvu (hemangiooma)

  • huumeterapia;
  • fyysinen vaikutus kasvainkudokseen (lasersäteily, elektrokoagulaatio jne.);
  • operaatio.
  • lääkehoito (verisuonia supistavien, antioksidanttien ja vitamiinikompleksien ottaminen);
  • fyysinen vaikutus (laserkoagulaatio, elektroforeesi jne.).
  • leikkaus (merkittävin vaurioin ja näkövammaisin).
  • lääkkeiden ottaminen tulehduskipulääkkeiden, glukokortikosteroidien ryhmästä;
  • kirurginen interventio suprakoridisen nesteen poistamiseksi (lääketieteellisten indikaatioiden mukaan).

suonikalvon

Kuoreen päätehtävänä on tarjota keskeytymätöntä ravintoa verkkokalvon neljälle ulkokerrokselle, mukaan lukien fotoreseptorikerros, ja poistaa aineenvaihduntatuotteet verenkiertoon. Verkkokalvon kapillaarikerros on rajoitettu ohuella Bruch-kalvolla, jonka tehtävänä on säätää verkkokalvon ja suolen välisiä vaihtoprosesseja. Periosteaalinen tila, löysästä rakenteestaan ​​johtuen, johtaa pitkien silikaarterien takaosaan, jotka osallistuvat näköelimen etuosan verenkiertoon.

Suklaarakenne

Kuori kuuluu silmämunan laajimpaan osaan verisuonitauteessa, johon kuuluvat myös siliaarinen runko ja iiris. Se kulkee siliaarisesta kehosta, jota rajoittaa dentate-viiva, näköhermon pään rajoihin.

Suoneliön verenvirtaus tapahtuu takaosan lyhyiden siliaarivaltimoiden kautta. Ja veri virtaa vortikoosien läpi. Rajoitettu määrä suoneita (yksi jokaiselle kvadrantille, silmämunalle ja massiiviselle verenvirtaukselle myötävaikuttaa hitaaseen verenvirtaan, mikä lisää tarttuvien tulehduksellisten prosessien todennäköisyyttä patogeenien sedimentoitumisen vuoksi. Kuoressa ei ole herkkiä hermoja, joten sen sairaudet ovat kivuttomia.

Eroisissa solun, kromatoforeissa, soluissa on runsaasti tummaa pigmenttiä. Tämä pigmentti on erittäin tärkeä näkökykyä varten, koska valon säteet, jotka kulkevat iiriksen tai skleran avoimien alueiden läpi, voivat häiritä hyvää näkyvyyttä verkkokalvon hajanaisen valaistuksen tai sivuhalkeamien takia. Lisäksi suonikohdan sisältämän pigmentin määrä määrää vaurion värjäytymisasteen..

Suurimmaksi osaksi sukkaroidi koostuu nimensä mukaisesti verisuonista, mukaan lukien useita muita kerroksia: perivaskulaarinen tila sekä supravaskulaariset ja vaskulaariset kerrokset, verisuoni-kapillaarikerros ja perusosa.

  • Perikoroidinen perivaskulaarinen tila on kapea rako, joka rajaa skleran sisäpinnan verisuonilevystä, jonka lävistävät herkät endoteelilevyt, jotka yhdistävät seinät. Kuitenkin yhteys suonikalvon ja skleran välillä tässä tilassa on melko heikko ja suonikoori kuoriutuu helposti sklerasta, esimerkiksi silmänsisäisen paineen noustessa glaukooman kirurgisen hoidon aikana. Silmän etuosaan takaapäin, perikoroidisessa tilassa, on kaksi verisuonia, joihin liittyy hermojarruja - nämä ovat pitkät takaosan siliaarterit.
  • Supravaskulaarinen levy sisältää endoteelilevyt, elastiset kuidut ja kromatoforeet - tummat pigmenttiä sisältävät solut. Niiden lukumäärä koroidisissa kerroksissa sisäänpäin suuntaan vähenee huomattavasti ja häviää koriokapillaarikerroksessa. Kromatophoorien läsnäolo johtaa usein suonikalvon kehittymiseen, ja usein esiintyy melanoomeja, aggressiivisimpia pahanlaatuisista kasvaimista..
  • Verisuonilevy on ruskea kalvo, jonka paksuus saavuttaa 0,4 mm, ja sen kerroksen koko liittyy veren täyttöolosuhteisiin. Verisuonilevy käsittää kaksi kerrosta: suuret verisuonet, valtimoiden ollessa ulkopuolella ja verisuonet keskisuurten kaltaiset, vallitsevilla suonilla.
  • Koriokapillaarikerrosta, jota kutsutaan vaskulaariseksi kapillaarilevyksi, pidetään suonikohdan merkittävinä kerrosta. Se tarjoaa alla olevan verkkokalvon toiminnot ja muodostuu valtimoiden ja suonien pienistä valtateistä, jotka sitten hajoavat moniksi kapillaareiksi, mikä sallii enemmän happea päästä verkkokalvolle. Erityisen selvä kapillaarien verkosto on läsnä makula-alueella. Erittäin läheinen yhteys suonikalvon ja verkkokalvon välillä on syy siihen, että tulehdusprosessit vaikuttavat pääsääntöisesti melkein samanaikaisesti sekä verkkokalvoon että suolen..
  • Bruchin kalvo on ohut, kaksikerroksinen kerros, joka on erittäin tiiviisti liitetty choriocapillary-kerrokseen. Hän on mukana säätelemään verkkokalvon hapen tarjontaa ja aineenvaihduntatuotteiden poistamista verestä. Bruchin kalvo on myös yhteydessä verkkokalvon ulkokerrokseen - pigmentin epiteeliin. Alkuvaiheen tapauksessa ikään verrattuna, joskus esiintyy rakennekompleksin toimintahäiriöitä, mukaan lukien choriocapillary-kerros, Bruchia-kalvo ja pigmenttiepiteeli. Tämä johtaa ikään liittyvän makulan rappeutumisen kehittymiseen..

Video kuoren rakenteesta

Suonikalvojen diagnosointi

Menetelmät suonikoiden patologioiden diagnosoimiseksi:

  • Oftalmoskooppinen tutkimus.
  • Ultraäänidiagnostiikka (ultraääni).
  • Fluoresoiva angiografia, jossa arvioidaan verisuonten tilaa, havaitaan Bruchin kalvon ja hiljattain muodostuneiden suonien vauriot.

Bruch-kalvo

Bruchin kalvo - suonikalvon sisäkerros on rakokalvo suonikalvon ja verkkokalvon pigmenttiosan välillä. Sitä kutsutaan myös "lasimaiseksi levyksi", koska se näyttää läpinäkyvältä. Paksuus 2-4 mikronia.

Sen päätehtävät ovat: siliaarisen lihaksen antagonisti sopeutumisessa ja välittämisessä ravinteiden ja nesteen saannissa verkkokalvon pigmenttin epiteeliin ja suonikalvon vaskulaariseen kerrokseen.

Hän on nimetty Karl Wilhelm Bruchin mukaan (syntynyt 1. toukokuuta 1819 Mainzissa - kuollut 4. tammikuuta 1884 Hepenheimissa)

Rakenne

Bruchin kalvossa on viisi kerrosta (ulkopuolelta sisälle):

  • Kuoren koriokapillaarikerroksen endoteelisolujen kellarimembraani
  • Ulompi kollageenikerros
  • Elastinen kuitu keskikerros
  • Sisäinen kollageenikerros
  • Verkkokalvon pigmenttin epiteelin kellarimembraani

Patologia

Iän myötä Bruchin kalvo muuttuu. Proteiinikoostumus muuttuu ja kalvo paksunee. Tämä johtaa hidastuneeseen aineenvaihduntaan. Lisäksi rajamembraaniin muodostuu kerrostumia (rumpuja) pigmenttiepiteelikerroksen ja Bruchin kalvon kanssa. Nämä muutokset liittyvät todennäköisesti ikään liittyviin verkkokalvon sairauksiin..

Involuutiokeskinen korioretinaalinen dystrofia

KESKUSKORIORETINAALINEN DYSTROFIA

Tämä patologia on krooninen dystrofinen prosessi, jolla on vallitseva vauriot Bruchin membraanin koriokapillaarikerroksessa ja pigmenttiepiteelissä. Tilastotietojen mukaan taantumaton keskuskorioretintaalinen dystrofia (CCRD) on johtava syy keskusnäön menetykseen elämän jälkipuoliskolla kehittyneiden maiden väestössä. Sairauden vakavuus johtuu prosessin keskitetystä lokalisoinnista ja yleensä kahdenvälisestä leesiosta.

syyoppi

Tahtomattoman CHRD: n etiologiassa on monia epäselviä kohtia. Viimeisimpien tietojen mukaan tautia pidetään geneettisesti määritettynä autosomaalisesti hallitsevalla perintömuodolla..

synnyssä

Dystrofisen prosessin alku on drusenin esiintyminen verkkokalvon keskus- ja paracentraalialueilla. Drusenit ovat kolloidisen aineen kerääntymistä Bruchin kalvon ja pigmenttiepitelin väliin. Drusen voi olla kova tai pehmeä. Entiset jättävät pigmenttiepiteelin ja koriokapillaarikerroksen surkastumisalueet taakse. Jälkimmäinen voi johtaa pigmentin epiteelin ja sitten neuroepiteelin eksudatiiviseen irrotumiseen (kuva 6-1,6-2).

Prosessin jatkokehitykseen liittyy subretinaalisen neovaskularisaation esiintyminen ja taudin siirtyminen eksudatiiviseen-verenvuototapaan. Myöhemmin verenvuotojen resorptio ja kuitumaisen arvakudoksen kehittyminen ovat mahdollisia..

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa diagnoosi ei ole vaikea, ja se perustuu oftalmoskopian ja FAGD: n tietoihin.

Kuva. 6-1. Pigmentiepiteelin irrottaminen (kaavamaisesti). PE - epiteelin kirjoittaminen; MB - Bruchin kalvo; EOPE - pigmenttiepiteelin eksudatiivinen irrottautuminen; HC - koriokapillaarit.

Kuva. 6-2. Pigmenttiepiteelin irrottaminen neuroepiteelin seroosisella irrotuksella. PE - pigmenttiepiteeli; MB - Bruchin kalvo; EONE - eksudatiivinen neuroepitheliumin irrotuminen; EOPE - pigmenttiepiteelin eksudatiivinen irrottautuminen; HC - koriokapillaarit.

CHRD-luokitus

Luokittelu perustuu pääasiassa dystrofisen prosessin kehitysvaiheisiin. Tautia on 3 muotoa.

I. Ei-eksudatiivinen muoto: verkkokalvon suolisto, pigmentin epiteelivauriot, pigmentin uudelleenjakautuminen, pigmentin epiteelin ja koriokapillaarikerroksen surkastuminen.

II. Eksudatiivinen muoto:

  1. pigmenttiepiteelin eksudatiivisen irrotumisen vaihe;
  2. eksudatiivisen neuroepitheliumin irrotumisen vaihe;
  3. neovaskulaarinen vaihe;
  4. pigmentoidun epiteelin ja neuroepiteelin eksudatiivisen-hemorragisen irrottautumisen vaihe.

III. Pääluokka.

Klinikka

Drusen edustaa oftalmoskooppisesti pyöreitä tai soikeita vaaleankeltaisia ​​subpigmentoituneita vaurioita. Niiden koot ovat erilaisia, ne voivat olla piste- tai tyhjennysrajat, joilla on epäselvät rajat. Drusen ei vähennä visuaalisia toimintoja (kuva 6-3, 6-4, 6-5, 6-6, 6-7, 6-8).

Fluoresoivissa angiogrammeissa drusen alkaa fluoresoida varhaisessa vaiheessa ja loppuu laskimovaiheen fluoresenssiin (kuva 6-9, 6-10, 6-11, 6-12).

Kori-kapillaarikerroksen ja pigmenttiepiteelin atroofiasta tulee useimmiten CCRD: n ei-eksudatiivisen muodon kliinisiä ilmenemismuotoja (kuvat 6-13, 6-14).

Pigmentiepiteelin eksudatiivisella irrotuksella fokus on pyöreä tai soikea, selkeillä rajoilla, se määritetään paremmin oftalmoskopialla heijastuneessa valossa. Visuaaliset toiminnot ovat hieman heikentyneet.

Fluoresoivassa angiogrammissa seroosineste pigmenttiepiteelin irronnan alueella värjätään varhain kontrastilla, aiheuttaen hyperfluoresenssin keskittymisen, jolla on selkeät rajat (kuvat 6-15, 6-16).

Neuroepiteelin eksudatiivisella irrotuksella ei ole selkeitä rajoja, se syntyy estetoiminnan rikkomisen ja pigmenttiepiteelin solujen yhteyden tuhoutumisen seurauksena. Visuaaliset toiminnot ovat vähentyneet merkittävästi. Fluoresoivassa angiogrammissa, toisin kuin kuvassa, jossa pigmenttiepiteeli on irrotettu, transudaatti värjäytyy hitaasti ilman selkeitä rajoja (kuvat 6-17, 6-18, 6-19).

Eksudaatin alla piilotetun subretinaalisen neovaskulaarisen kalvon kehittyminen ei ole aina mahdollista diagnosoida. On kuitenkin olemassa monia oftalmoskooppisia oireita, jotka viittaavat verisuonittumiseen. Niiden joukossa ovat neuroepiteelin irronnan värjäytyminen (likainen harmaa tai hieman vihertävä sävy), perifokalisten verenvuotojen esiintyminen ja kiinteän eritteen kerrostuminen. FAGD: llä on tärkeä rooli subretinaalisen neovaskularisaation diagnoosissa. Subretinaalinen neovaskulaarinen kalvo määritellään alkuvaiheessa pitsi- tai polkupyöränä. Neovaskularisaation myöhäisissä vaiheissa esiintyy pitkittynyttä kirkasta ekstravasaalista hyperfluoresenssia (kuviot 6-20, 6-21). Äskettäin muodostettujen suonten repeämä johtaa subpigmentoituihin tai subretinaalisiin verenvuotoihin (kuviot 6-22, 6-23, 6-24, 6-25, 6-26). Harvinaisissa tapauksissa verenvuodon läpimitta lasimaiseen elimeen hemoftalmosta voi kehittyä. Sikarimuodolle on ominaista kuitukudoksen kehitys arven muodostumisen myötä (kuva 6-27).

hoito

Ei-eksudatiivisessa muodossa annetaan verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja verisuonia laajentavia lääkkeitä, verkkokalvon stimulaatio vähän energiaa käyttävällä lasersäteilyllä on osoitettu. Eksudatiivisessa muodossa käytetään nestehukkahoitoa (paikallista ja yleistä) ja verkkokalvon laserhikoagulaatiota keskusvyöhykkeellä. Neovaskularisaatiolla suoritetaan subretinaalisen neovaskulaarisen kalvon suora laserkoagulaatio.

Kirurgiset hoitomenetelmät on pääasiassa suunnattu parantamaan silmän takaosan verenkiertoa ja sisältävät erityyppisiä revaskularisoivia ja vasorekonstruktiivisia toimenpiteitä..

Maailman lääketiede

Uveaalikanavan merkitys silmän elintoiminnalle määritetään sillä, että se sisältää erityistä kudosta silmämunan ravitsemusta ja hengittämistä varten, sopeutumisprosessia, pupillin liikkeitä ja silmänsisäisen nesteen kiertoa varten.

Kyynärpään pääominaisuudet

Uveaalinen kanava voidaan jakaa kolmeen pääosaan: takaosa on itse suonikova (suonikova), keskimmäinen osa on siliaarinen runko ja etuosa on iiris.

Kyynärrakon etuosa

Kyynärrakon etuosaa yhdessä linssin ja vyöhykkeen kanssa kutsutaan joskus iris-linssikalvoksi. Iiris pestään vapaasti vesipitoisella huumorilla ja on suhteellisen liikkuva. Iriksen paksuus on 0,2 - 0,4 mm, sen ohuin osa sijaitsee juuressa, iriksen siirtymävyöhykkeessä silikaariosaan.

Embryologisesti iiris tulee ektodermaalisista ja mesodermaalisista iturakuista.

Histologisen tutkimuksen aikana irisissa voidaan erottaa viisi kerrosta: 1) endoteelinen, 2) eturaja, 3) verisuonikerros, 4) pupillin laajentuminen, 5) pigmentiepiteliumi.

Endoteelikerros ilmenee huonosti, kun taas on tärkeää huomata, että se ei peitä lukuisia kryptoja (aukkoja), joten kammion kosteus voi melko helposti tunkeutua iiriksen syvempiin rakenteisiin..

Etupintarajakerros on ohut, tiheä, avaskulaarinen, sisältää melanoforeja ja kollageenifibrillejä, pystyy supistumaan ja määrää myös iriksen värin. Mitä enemmän melanoforeja tässä kerroksessa on, sitä tummempi iiris on. Sinisellä iiriksellä on ohuempi reunakerros ja pääosin pigmentoitumattomat solut, kun taas ruskealla iirisellä on paksu kerros ja solut, joilla on voimakas pigmentti. Kohti reunaa, eturajakerros sakenee, muodostaen supistumislaskoset alla olevan stroman kanssa.

Verisuonikerros muodostaa iiriksen stroman ja koostuu suurista suonista, joiden suunta on meridionaalinen. Tässä kerroksessa sijaitsevat: hermon plexus, melanoforit ja pupillin sulkijalihas, joka kehittyy ektodermaalisesta iturakuudesta. Oppilaan sulkijalihas sijaitsee syvällä stroomassa ja on rengasmainen muodostelma, joka on noin 1 mm. Pupillin alueella sulkijalihaksen reunat ovat läheisesti pigmentin epiteelin vieressä.

Sphincterin inervointi suoritetaan okulomotorisen hermon kuiduilla. Iriksen juuressa verisuonikerros on paksin, sitten se vähitellen ohuempaa kohti oppilasta. Verisuonikerroksessa on aukkoja, ja suuremmat sijaitsevat pupilla-alueella, joka on runsaasti vaskularisoitunut kehittyneen kapillaariverkoston takia.

Oppilaiden dilator on johdettu embryologisesti pigmentin epiteelistä ja sitä edustavat kaksi kerrosta, syvän ollessa pigmentoituna. Osa tästä lihaksesta on suunnattu säteittäisesti ja sisemmän kaulavaltimon plexuksen sympattiset hermokudutukset heijastavat niitä.

Pigmenttin epiteeli sijaitsee iiriksen takapinnalla, koostuu kahdesta solukerroksesta, on jatkoa erottelemattomalle verkkokalvolle.

Kuevaalin keskusosa

Sitä edustaa siliaarinen elin, joka, kuten iris, muodostuu ektodermaalisesta ja mesodermaalisesta kudoksesta. Siliaarisen rungon etupuolen ulkoreuna kiinnittyy scleral-kannukseen tai välittömästi sen taakse, muodostaen tässä kuoren eturenkaan renkaan. Tämän ligamentin takana on kapea rako - suprakoridinen tila, joka jatkuu näköhermoon.

Siliaariosa on rengas, jonka leveys on 4-6 mm. Sen etuosassa on säteittäiset rypyt, 2 mm pitkä ja 0,8 mm korkea. Siliaarisen rungon takaosa, litteä osa, hammasproteiinin kohdalla, sulaa suonen kanssa. Siliaarinen runko koostuu 6 kerroksesta: suprakoridinen, siiliaarinen lihas, verisuonikerros, Bruchin ulkorajakalvo, epiteeli ja sisärajakalvo.

Suprakoroidi koostuu kollageeni- ja elastisten kuitujen verkosta, jossa on fibroblasteja ja melanosyyttejä.

Siliaarirasva muodostaa suurimman osan siiliaarisesta rungosta. Siliaarilihaksen kiinnitys etuosaan on monimutkainen. Se on osittain kiinnitetty luukkeeseen ja osittain trabekulaariseen verkkoon. Roen (1957) havaitsi, että jotkut lihaskuidut siirtyvät taivuttamalla elastisia jänteitä trabekulaarisen verkon verenkierron kuiturenkaisiin.

Litteissä valmisteissa kirjoittaja erotti tällä alueella viisi tyyppiä lihasjänteistä: 1) lihaskuidut, jotka tunkeutuvat viereiseen selkäpuolelle, missä ne ovat kiinnittyneet; 2) pitkittäisistä lihassimpuista joustavat jänteet, jotka tulevat skleraaliseen spuriin, missä ne taipuvat päiväntasaajan suunnassa ja sekoittuvat spurin kuitukuitujen kanssa; 3) vinojen ja pyöreiden osien joustavat jänteet, jotka yhdistyvät suoraan trabekulaarisen verkon kuitujärjestelmään, missä ne vaihtavat meridiosuuntaansa ympyrän muotoiseksi; 4) jotkut jänteet pitkittäisistä tai vinoista lihasosista yhdistetään homogeenisiksi aineiksi, todennäköisesti kollageeniksi, ne muodostavat leveät raidat, jotka kulkevat trabekulaarisen verkon läpi ja kiinnittyvät sarveiskalvon takalevyyn.

Pyöreästä lihasosasta jotkut kimmoisat jänteet kiinnittyvät iriksen juurialueelle. Ne ympäröivät sen juuria ja, kun ne hyväksyvät joustavat jänteet iiriksen laajentimesta, muodostavat Bruchin kalvon elastisen verkon, jota pidetään siten lihasjärjestelmän aponeuroottisena osana..

Siliaarisen lihassysteemin toiminnalliset muutokset voidaan esittää seuraavasti: lihaksen supistumisen myötä siliaarisen rungon kolmion muoto muuttuu selvemmäksi. Rento lihaksella on pitkä pohja ja sen kärki sijaitsee ulospäin. Kun lihas supistuu, sen etuosa liikkuu eteenpäin ja sisäänpäin. Päiväntasaajan suuntautuneiden kuitujen lukumäärä kasvaa.

Eteenpäin suuntautuvan lihaksen niput muuttuvat niin vinoiksi, että ne alkavat vetää siliaarista vartaloa ulospäin. Tämä suunta on käänteinen kudoksen todelliselle liikkeelle mukautumisen aikana. Siksi lihaksen "hila" -arkkitehtuuri mahdollistaa lihassysteemin uudelleen sijoittamisen supistumis- ja rentoutumisprosessin aikana. Kaikilla silikaarilihaksen osilla on kaksois parasympaattinen ja sympaattinen hengitys.

Iän myötä muutokset siliiaalilihasjärjestelmän muodossa ja rakenteessa ilmenevät. Joten elämän toisella puoliskolla sidekudoksen määrä intermuskulaarisissa tiloissa kasvaa, samalla kun lihaskuidut ohuempia, merkkejä niiden rappeutumisesta ilmestyy. Lihaksen pyöreä osa pienenee ja muuttuu pääasiassa pitkittäiseksi.

Samanaikaisesti sirppuraan ja trabekulaariseen verkkoon kiinnitetyt ulkoiset pitkittäiset kuitumaiset lihassiput pysyvät muuttumattomina jopa vanhemmissa ikäryhmissä. Tällä lihasjärjestelmän osalla voi olla tärkeä rooli ulosvirtausmekanismin säätelemisessä, ja se pysyy muuttumattomana myös silloin, kun muut lihaksen osat ovat rappeutuneet. 55 vuoden kuluttua intermuskulaarinen sidekudos alkaa hyalinoitua osittain.

Siliaarivartalo sisältää monimutkaisen verisuoniverkoston.

Siliaarisen lihaksen valtimoet on jaettu kaksiosaisesti ja muodostavat tiheän kapillaariverkoston, joka sijaitsee lihaskimppuja vastaavasti. Siliaarilihaksen edessä lokalisoituu suuri valtimoympyrä, siitä tulevat oksat menevät iirikseen ja palautuvat takaisin nivelkehään. Siliaarisen rungon laskimot, jotka tulevat kehittyneestä ja monimutkaisesta siliaariprosessien kapillaariverkostosta, samoin kuin siliaarisen lihaksen kapillaareista, tulevat suuriin keräilijöihin, jotka virtaavat päiväntasaajan takana vortikoosisuoneen.

Siliaarisen rungon vaskulaarinen kerros sijaitsee siliaarisen lihaksen sisällä, sisältää siliaariprosessien strooman. Se koostuu löysästä kuituisesta sidekudoksesta, jossa on fibroblasteja ja melanoblasteja. Jokainen prosessi on sidekudoksen taitto, jossa on verisuoni sauva, joka sisältää valtimon ja laskimon. Siliaariprosesseissa on verisuonia, joiden halkaisija on suhteellisen suuri. Jokainen siliaarinen prosessi saa yleensä yhden valtimon. Joskus suuret oksat voivat toimittaa verta kahdelle tai jopa kolmelle oksalle..

Suon kulkee siliaariprosessissa edestä ja jakaa pian lukuisiksi anastomisoiviksi haaroiksi, jotka hajoavat laajojen kapillaarien verkkoon (niiden halkaisija on 20-30 mikronia), jotka muodostavat prosessin pääosan. Prosessien kapillaarit ovat leveitä ja ohutseinäisiä, ja niiden endoteelillä on melko suuret huokoset (200-1000 A). Siksi ciliaariprosessien kapillaarien seinämä on läpäisevämpi kuin muiden silmän kapillaarien seinä..

Iän myötä kollageenikuitujen lukumäärä siriaariprosesseissa kasvaa, ja myös progressiivinen skleroosi ja verisuonten hävitys havaitaan..

Bruchin kalvo sijaitsee siliaarisen rungon verisuonikerroksen ja pigmentin epiteelin välissä.

Epiteelissä on kaksi riviä: sisempi (pigmentoimaton) ja ulompi (pigmentoitu). Pigmentiepiteeli on kerros litteitä soluja, joiden korkeus on 4 - 6 mikronia. Epiteelin pinta Bruchin kalvoa vasten on taitettu. Ei-pigmenttiepiteelillä on kuutiomuotoinen muoto 10–15 mikronia. Sisäisen reunakalvon kanssa kosketuksessa olevassa solun pinnassa on taitokset ja syvennykset. Kalvojen taitto on yleensä luontainen epiteelisoluille, joilla on eritystoiminto..

Siliaarisen kehon kapillaarien ja epiteelisolujen rakenteella on paljon yhteistä munuaistiehyiden, syljen ja kyynelrakojen kanssa. Pepes ja Smelser (Pappas, Smelser, 1961) uskovat, että epiteelisolujen marginaaliset vaikutelmat osallistuvat vesipitoisen huumorin erittymiseen ja silmän takakammion suuntaiset taitteet osallistuvat tiettyjen aineiden imeytymiseen.

Siliaarivartalon verenkierto tapahtuu iirisen systeemisen verenkierron oksista, jotka yleensä sijaitsevat silikaariosassa, radiaalisen lihaksen edessä. Valtimohaarat, jotka ruokkivat kaikkia siliorivartalon osia, kulkevat sililarilihaksen läpi ja mahdollisesti yhdessä tai toisessa asteessa puristuvat sen supistumisen aikana..

Kvetaraalin takaosa

Siliaarikolla on tärkeä rooli vesipitoisen huumorin muodostumismekanismissa ja se osallistuu aktiivisesti silmän hydrodynaamisten prosessien säätelyyn. Lasiainen puristaa laskimon takaosaan uveaalikanavan takaosan tai itse kuoren (kuoren) ja on suhteellisen kiinteä tässä asennossa.

Kuoren poikkileikkauksen histologinen tutkimus mahdollistaa sen erottamisen neljästä kerroksesta, joilla on erilaiset rakenteet ja toiminnot: 1) epi- tai suprakoroidinen, 2) verisuoni, 3) koriokapillaarinen, 4) Bruchin kalvo tai lasimainen levy.

Kuoren paksuus ei ole sama sen eri osissa: makula-alueella se on keskimäärin 250–260 mikronia ja päiväntasaajalla 30–40 mikronia. Suonen paksuus pienenee iän myötä verisuonen seinämän skleroosista ja niiden hävityksestä (Kornzweig, 1957). Stive (1949) teki tutkimuksen ihmisen selkäydinnesteestä selloidiinivalmisteissa ja havaitsi, että sen suurin paksuus määritetään ikäryhmässä 35–40 vuotta.

Epikoroidaalinen kerros koostuu ryhmästä litteitä soluja. Solunvälinen tila sisältää tiheän elastisen kudoksen, jolla on pituussuuntainen suunta. Suprakoroidiset levyt mahdollistavat verisuonen joidenkin liikkeiden sopeutumisprosessissa tai kun verentoimitus muuttuu. On myös muistettava, että eporooroidinen kerros sisältää pitkiä siliaarhermoja ja verisuonia matkalla silmämunan etuosaan. Suonen vaskulaarinen kapillaariverkko on verkkokalvon pigmenttiepiteelin vieressä. Todellisia kapillaareja ei löytynyt muista suonikalvon kerroksista.

Koriokapillaarikerros on ainutlaatuinen morfologinen muodostelma, joka linjaa suonen sisäpinnan. Siinä löydettiin monia valtimovaltimoita ja veno-laskimoiden anastomooseja. Silmän takaosassa koriokapillaarikerroksella on puhtaasti kapillaarirakenne, mutta päiväntasaavassa ja reunaosassa verisuonet muistuttavat laskimoita. Hagan ja Feeney (1964) havaitsivat, että suonikalvojen halkaisijat ovat yleensä pienempiä kuin saman järjestyksen verisuonet muissa kehon kudoksissa..

Suorien arterioolien ontelon halkaisija on 25 - 40 mikronia, laskimoiden keskimääräinen halkaisija on 10 - 40, laskimot ovat 20 - 100 mikronia. Samanaikaisesti muissa kehon kudoksissa samanlaisten suonien keskimääräinen halkaisija on 300-500 mikronia. Elektronimikroskooppiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suonikalvoissa ei ole lihassoluja. Suun verisuonet sisältävät endoteelisoluja, jotka muodostavat 0,4 mikronin paksuisen kerroksen.

Koriokapillaarikerros koostuu leveistä kapillaareista (halkaisija 8-20 mikronia), jotka ulottuvat näköhermosta hammasproteesiin. Takakuoressa kapillaarin halkaisija on pienempi kuin edessä. Jälkimmäisessä kapillaariverkosto muuttuu epäsäännöllisemmäksi, kapillaarien väliset tilat kasvavat. Orbiculus ciliarisin alueella kapillaarit on ryhmitelty pitkiksi yhdensuuntaisiksi riveiksi, jotka kulkevat pääasiassa meridiaalisuuntaan.

Koriokapillaarikerroksen kapillaariseinämä osoittaa selvää polarisaatiota. Endoteelisolujen ytimet sijaitsevat verkkokalvon pigmenttin epiteeliä vasten. Siten ulompi endoteeli on ohuempi kuin Bruchin kalvon alla oleva sisempi. Elektronimikroskooppiset tutkimukset paljastivat endoteeliseinän fenestraatiota ("fenestration"). Tämä helpottaa aineenvaihduntaprosesseja pigmentin epiteelin ja veren välillä (Missoten, 1962; ja muut). On huomattava, että koriokapillaarikerroksen vaskulaarisen seinämän rakenteelliset piirteet puuttuvat kapillaareista, jotka johtuvat verkkokalvon keskusvaltimosta. Viimeksi mainituilla ei ole "suojattu" endoteeli.

Verenvirtaus koriokapillaarikerroksessa oli vakio ja sen nopeus oli nopea. Siksi koriokapillaarikerroksen kapillaarien toiminnalliset ja morfologiset piirteet tekivät mahdolliseksi puhua niiden johtavasta merkityksestä verkkokalvon keskusvaltimon kapillaareihin verrattuna verkkokalvon aineenvaihduntaan. Tämä koriokapillaarikerroksen johtava arvo verkkokalvon ulkokerrosten verenkierrossa on osoitettu kokeellisesti.

Golder ja Gey (1967) aiheuttivat koriokapillaarikerroksen moninkertaisen tukkeutumisen lateksimikropalloilla. Kaikissa kokeissa todettiin verkkokalvon ulkokerrosten liittyvä surkastuminen, mikä osoittaa ehjän verenhuollon merkityksen koriokapillaarikerroksessa verkkokalvon neuroreseptoreiden normaalin toiminnan kannalta..

Kuten tiedät, choriocapillary-kerros on erotettu Bruchin membraanilla verkkokalvon pigmenttin epiteelikerroksesta. Lasimaisen levyn histokemialliset tutkimukset paljastivat sen mukopolysakkaridien rakenteen, erityisen runsaasti fosfolipidejä. Bruchin membraanin elastiset kuidut muodostetaan kaksikerroksiseksi verkostoksi, jossa ulkokuidut ovat meridiaalisempia ja sisäkuitujen suuntautuminen pääosin ekvatoriaalinen (Rohen, 1964). Iän myötä tapahtuu morfologisia muutoksia: kalvo tulee paksumpi ja kaarevampi. Homogeeniset elimet ovat usein näkyviä - sulkeumia.

Bruchin kalvon elektronimikroskooppinen tutkimus muutti sen koostumuksen vallitsevaa käsitettä (Hogan, 1966; Tsukahara, 1972).

Bruchin membraanista löytyy viisi kerrosta: 1) syvä kerros pigmentin epiteelin vieressä, jota kutsutaan verkkokalvon pigmenttin epiteelisolujen päämembraaniksi (0,5-1 mikronia); 2) kollageenialue satunnaisesti sijoitetuilla kuiduilla (0,1-0,5 mikronia); 3) selkeästi määritelty elastinen vyöhyke, joka koostuu tiheistä elastiinimuovista, erotettuna kollageenikierteillä (korkeintaan 2 mikronia), 4) toinen kollageenivyöhyke, identtinen toisen vyöhykkeen kanssa, 5) ulkokerros - pääkalvo, joka liittyy suonikalvon koriokapillaarikerroksen endoteeliin..

Tällä kapillaarien välisellä alueella ei ole endoteelin pohjakalvoa, ja ulompi kollageenivyöhyke jatkuu kollageenikuiduiksi, joita kutsutaan subkapilaariseksi sidekudoskerrokseksi. Bruchin kalvo rakenteeltaan vaihtelee silmän alapinnan takaosassa ekvatoriaaliseen ja etuosaan verrattuna. Se ohenee, kollageenin sisä- ja ulkoalueiden tiheys kasvaa. Tässä ilmeisesti suoritetaan ravintoaineiden liikkuminen kapillaarikerroksesta verkkokalvon pigmenttisoluihin. On myös mahdollista kääntää aineiden tai muiden aineiden siirtyminen pigmenttisoluista kapillaari- ja laskimokerroksiin Bruchin kalvon alla..

Kuoressa on pieniä aferenteisiä valtimoita, jotka jakautuvat vähitellen vielä pienemmän kaliiperisiksi valtimoiksi ja lopuksi valtimoiksi ja kapillaareiksi. Kapillaarit kulkevat laskimoihin ja jälkimmäiset - laskimoihin, jotka muodostavat vortikoosit. Tärkeimmät valtimon rungot eroavat siinä, että ne sisältävät vain yhden kerroksen lihassoluja. Sisäinen joustava kalvo, sama kuin pienissä valtimoissa.

Suuri joukko aferentejä pieniä valtimoita saapuu suonikohtaan lähellä näköhermon reunaa tarjoamalla runsaasti verivarustelua suonikohtaan ja verkkokalvoon, samoin kuin (vakuuden avulla) silmän etuosaan. Runsaalla verisuontenvälisellä anastomoosilla on kliininen merkitys pienten verisuonihaarojen tukkeutumisen estämiseksi.

Kuorea toimittavat hermot ovat erittäin tärkeitä suonikalvojen ja solujen toiminnalle, samoin kuin suonikalvon ja verkkokalvon veren tarjonnan säätelylle. Ne ovat peräisin takaosan siliaarisista hermoista ja koostuvat aisti-, sympaattisista ja parasympaattisista kuiduista. Suprakoroidiseen kerrokseen tultuaan hermohaarat jaetaan jälleen ohuiksi oksiksi, muodostaen tiheät plexukset suonikoossa ja siliaarisen rungon ulkoosassa.

Holland ja Salman (Holland, Sallman, 1957), Vain (Vain, 1962), Walter (Walter, 1960) erottivat kaksi yhdistävää kuitutyyppiä: 1) verisuonten väliseen tilaan sijoitetut siliaarhermojen haarat ja 2) verisuonen seinämää ympäröivät perivaskulaariset hermokuidut.... Lisäksi Bruchin kalvon ulkopinnalta löytyi ohut terminaalinen neuraaliverkko..

Hermopaketit muodostavat suuria pleksejä noduulien kanssa, jotka koostuvat yleensä suuresta määrästä Schwann-solujen ytimiä ja melanosyyttejä. Nämä plexukset ovat näkyvin suurten suonien välillä ja sisältävät myeliinittomia hermokuituja. Myelinoituneet hermokuidut on löydetty vain suprakoridisesta kerroksesta. Ne kuuluvat todennäköisesti niihin hermopäätteisiin, joiden kimpput ulottuvat eteenpäin määränpäähän silmän edessä. Suonhermoissa ei löydetty spesifisiä päätyrakenteita.

Cartro-Correja (siteerattu Rohen, 1964) kuvasi pieniä verisuonten loppuja. Hän oletti, että ne olisi luokiteltava aistinvaraisiksi. Kurus (Kurus, 1955) löysi erittäin tiheän hermostoverkon edessä olevasta suprakoroidisesta tilasta, lähellä skleralle. Alueelta löytyy yli 200 erityyppistä ganglionisolua - niistä hermostot, jotka leviävät trabekulaariseen verkkoon.

Kohdunrakon rakenteen ominaisuudet

Hagenin ja Zimmermannin tutkimusten mukaan suonikohdan ikään liittyvät muutokset koostuvat fibroosista, hyalinisaatiosta ja suonikalvojen tukkeutumisesta, etenkin rintakapseliaalikerroksessa, ja pitkälle edenneissä tapauksissa kalsium.

Verenkiertoelimistön verenkierto tulee kiertovaltimon verisuonijärjestelmästä.

Kiertovaltimo on sisäisen kaulavaltimon haara ja sen halkaisija on noin 2 mm. Se poikkeaa sisäisen kaulavaltimon 4. mutkasta ja kulkee useimmiten sphenoidisen luun optisen aukon läpi kiertoradalle. Kuitenkin huomataan myös variantit kiertoraudan pääsyssä kiertoradalle. Havaittiin esimerkiksi kiertoradan kulkeutuminen sphenoidisen luun pienemmän siipin luulevyn läpi optisen kanavan yläpuolella. Singh ja Dass (Singh, Dass, 1962) kuvasivat kiertoradan pääsyn kiertoradalle sphenoidireiän kautta. D.I.Sudakevich havaitsi kaksi kiertoraudan kahdenvälistä seurantaa erityisen kanavan kautta optisen yläpuolella..

On huomattava, että kiertovaltimon purkautumisen jälkeen sisäisen kaulavaltimon halkaisija pienenee 5,4: stä 3,8 mm: iin. Duke-Vanhin uskoo, että tällainen sisäisen kaulavaltimon kaliiperin supistuminen voi aiheuttaa verenpaineen nousun silmävaltimon alueella, mikä varmistaa intensiivisen verenvirtauksen siinä. Kiertovaltimon haaroista takimmaisilla soluvaltimoilla ja keskimmäisellä verkkokalvon valtimolla on erityinen paikka verihuoltoon silmän sisäkalvoille..

Etuosan siliaarterioiden rooli silmää ruokkivien suonien yleisessä järjestelmässä on suhteellisen pieni. Useimmiten (48,5%: n tapauksista) kiertoradan vallitsee tavanomainen haarautumisjärjestys, jossa takaosan siliaarterit haarautuvat kahteen runkoon orbitaalvaltimoon nähden, kun se edelleen on näköhermon alapuolella. Sitten ne jaetaan 10-20 haaraan, jotka leviävät eteenpäin, ympäröivät näköhermoa ja kulkevat skleran läpi silmämunaa pitkin.

Kuten tiedät, suurin osa niistä on takaosaa lyhyitä siliaarivaltimoita, ja niitä, jotka kulkevat skleran läpi näköhermon mediaaliselta ja sivuttaiselta puolelta, kutsutaan takaosaksi pitkiksi siliaarivaltimoiksi. Merkittävä osa takaosan lyhyistä siliaarivaltimoista tunkeutuu silmän takanavan alueelle sen jälkeen, kun ne ovat antaneet oksia skleralle. Pieni määrä pieniä oksia kulkee skleran läpi ja päättyy näköhermoon. Jotkut lyhyet siliaarterit anastomoosivat toistensa kanssa muodostaen Zinna-Haller-verisuonirenkaan.

Takaosan lyhyet soliarterit, jotka toimittavat verta sekä suonikalvoon että näköhermon osiin, muodostavat kapillaarijärjestelmän, jota voidaan pitää ohitusjärjestelmänä (kollateraalisena) silmänsisäisen verisuonen verenkiertoon.

Etuosaisilla valtimovaltimoilla on kaksi päähaaraa: toinen syöttää verta limakalvon nivelkudokseen, toinen rei'ittää skleran ja yhdistää silikaarisen kehon suureen valtimoympyrään (nimi on Wolffin mukaan tarkempi kuin "iiriksen suuri valtimoympyrä"). Seurauksena on, että veren kollateraalinen tarjonta on olemassa myös limbus-alueella. Siten etummaiset siliaarvaltimot voivat johtaa verta uveaaliputkiin tai siirtää ne suihkun kautta laskimoon ulosvirtausjärjestelmään..

Kaksi pitkää takaosaa (nasaalista ja ajallista) takavaltimon verisuonia kulkevat skleran läpi noin 4 mm pitkässä kanavassa. Tämä kanava menee ensin vinoon, sitten taipuu 45 ° kulmassa ja lähestyy heti silmän sisäkalvoja. Skleraalikanavan sisääntuloaukko on leveä ja se voi sisältää takaosan pitkän valtimon lisäksi joskus lyhyitä siliaarvaltimoita, samoin kuin scleran valtimoita, hermoja ja suoneita. Kun siirryt eteenpäin, luukanavan halkaisija pienenee.

Valtimot saavuttavat suprakoridisen tilan ja liikkuvat eteenpäin vaakasuuntaista meridiaania pitkin kummallakin puolella. Antamatta oksia, ne saavuttavat siliaarilihaksen, jossa ne jaetaan kahteen haaraan, jotka tulevat lihaksen aineeseen, ja sen etupäässä ne anastomoosittuvat etääreisellä valtimoalueella muodostaen suuren iiriksen valtimon ympyrän. Siten muodostetaan kaksi verisuonijärjestelmää, joista toinen on suonikalvon verisuoniverkko ja toinen on siliaarinen runko..

Huomiota on kiinnitettävä siihen, että silikaarisen kehon verisuonijärjestelmän ja kuoren välillä on yhteys. Se suoritetaan, kuten Vibar (Wybar, 1954) osoittaa, toistuvien siliaarterien takia. Ne kulkevat siliaariseen kehtoon iiriksen suuresta ympyrästä, pitkistä siliaarivaltimoista ja etusirunvaltimoista. Vaihtelevat lukumäärän (10-20) ja koon suhteen, toistuvat valtimoet juoksevat takaisin orbiculus ciliariksen useiden rinnakkaisten suonien välillä.

Kaksijakoisesti jakautuen, ne päättyvät suonikohdan etuosaan, missä ne anastomoosittuvat lyhyiden takaosavaltimoiden takaosaan. Tämän seurauksena näiden kahden valtimojärjestelmän yhteys tapahtuu, ja siliaarisen rungon verisuonikerros on suora jatko suonikalvon verisuonikerrokselle (Hogan, Zimmerman, 1966)..

Luettelossa mainitut silmän uveaalitierakenteen piirteet ovat tärkeitä tulehduksen aikana siinä tapahtuvien patologisten prosessien ymmärtämiseksi..

Bruch-kalvo

Wikipedian avoin wikipedian suunnittelu.

Bruchin kalvo - suonikalvon sisin kerros, on rakkukalvo suonikalvon ja verkkokalvon pigmenttiosan välillä. Sitä kutsutaan myös lasimaiseksi levyksi, koska kalvo näyttää läpinäkyvältä. Paksuus 2-4 mikronia.

Sen päätehtävät ovat: Siliaarisen lihasten antagonismi sopeutumisen aikana ja välitys ravinteiden ja nesteen saannissa verkkokalvon pigmenttin epiteeliin ja suonikalvon vaskulaarisiin kerroksiin.

Nimi Karl Wilhelm Bruch (syntynyt 1. toukokuuta 1819 Mainzissa - kuollut 4. tammikuuta 1884 Heppenheimissa).

Rakennus [muokkaa | muokkaa koodia]

Bruchin kalvossa on viisi kerrosta (ulkopuolelta sisälle):

  • Kuoren koriokapillaarikerroksen endoteelisolujen kellarimembraani
  • Ulompi kollageenikerros
  • Elastinen kuitu keskikerros
  • Sisäinen kollageenikerros
  • Verkkokalvon pigmenttin epiteelin kellarimembraani

Patologia [muokkaa | muokkaa koodia]

Iän myötä Bruchin kalvo muuttuu. Proteiinikoostumus muuttuu ja kalvo paksunee. Tämä johtaa hidastuneeseen aineenvaihduntaan. Lisäksi rajakalvoon ilmestyy pigmenttiepiteelikerroksia. Nämä muutokset liittyvät todennäköisesti ikään liittyviin verkkokalvon sairauksiin..

Brujah-kalvo

nimiavaruudet

Sivun toiminnot

Peruslaminaatti: fibrillaarikalvo suonikalvon ja verkkokalvon pigmenttikerroksen välillä.

Bruchin kalvo - suonikalvon sisin kerros, on rakkukalvo suonikalvon ja verkkokalvon pigmenttiosan välillä. Paksuus 2-4 mikronia.

Sisältö

Vaihtoehtoiset nimet

Lasimainen levy (koska kalvo näyttää läpinäkyvältä)

tehtävät

  • Rintakehän lihaksen antagonismi majoituksen aikana
  • Sovittelu ravintoaineiden ja nesteiden saannissa verkkokalvon pigmenttiepiteeliin ja suonikoiden vaskulaarisiin kerroksiin

Läpäisevä pienille molekyyleille

Embryologia

Bruchin kalvo esiintyy puolivälissä sikiön kehityksessä elastisena levynä

Rakenne

Bruchin kalvossa on viisi kerrosta (ulkopuolelta sisälle):

  • Kuoren koriokapillaarikerroksen endoteelisolujen kellarimembraani
  • Ulompi kollageenikerros
  • Elastinen kuitu keskikerros
  • Sisäinen kollageenikerros
  • Verkkokalvon pigmenttin epiteelin kellarimembraani

Sisältäpäin se on pigmenttiepiteelin pohjakalvo, sisempi kollageenikerros, elastisten kuitujen keskinauha ja ulkoinen kollageenikerros. Ulkopuolella - koriokapillaarien kellarikalvo.

Patologia

Iän myötä Bruchin kalvo muuttuu. Proteiinikoostumus muuttuu ja kalvo paksunee. Tämä johtaa hidastuneeseen aineenvaihduntaan. Lisäksi rajakalvoon ilmestyy pigmenttiepiteelikerroksia. Nämä muutokset liittyvät todennäköisesti ikään liittyviin verkkokalvon sairauksiin..

Bruchin kalvo paksenee iän myötä, hidastaen metaboliittien kuljetusta. Tämä voi johtaa drusenin muodostumiseen ikään liittyvässä makulan rappeutumisessa. Kalvossa ja sen sisällä on myös kerrostumia (peruslinjaisia ​​talletuksia tai BLinD ja pohjalamellitalletuksia BLamD), jotka koostuvat pääasiassa fosfolipideistä. Lipidien kertyminen näyttää olevan suurempi keskimmäisessä rauniossa kuin kehällä. Tämä muodostuminen näyttää hajottavan membraanin lamellirakenteeseen, joka muistuttaa enemmän leivonnaisia ​​kuin estettä. Tulehdukselliset ja neovaskulaariset välittäjät voivat sitten kutsua suonikalvot kasvamaan fragmentoituneeseen kalvoon ja sen ulkopuolelle. Tämä neovaskulaarinen kalvo tuhoaa ulomman verkkokalvon arkkitehtuurin ja johtaa keskusnäön äkilliseen menetykseen - märkä ikään liittyvä makulan rappeuma.

Pseudoxanthoma Flexibleum, likinäköisyys ja trauma voivat myös aiheuttaa Bruchin kalvon vikoja, jotka voivat johtaa suonikalvon uusiin verisuonittumiseen. Alportin oireyhtymä, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa alfa (IV) -kollageeniketjuihin, voi myös johtaa Bruch-kalvon virheisiin, kuten piste- ja fleck-retinopatiaan..


Pseudoxanthoma Flexibleum ja likinäköisyys voivat provosoida spontaaneja murtumia Bruchin kalvossa, joka on täynnä suonikalvon uudissuonittumisen kehittymistä.

wikiwand

Bruchin kalvo on kuoren sisin kerros. Sitä kutsutaan myös lasimaiseksi lamelliksi sen sileän mikroskooppisen ulkonäön vuoksi..

Tämä on 2–4 μm paksu.

Bruchin kalvo koostuu viidestä kerroksesta (sisäpuolelta ulkopuolelle):

  1. verkkokalvon pigmenttin epiteelin pohjakalvo
  2. sisäinen kollageeninen alue
  3. elastisten kuitujen keskusryhmä
  4. kollageenin ulkopinta
  5. pohjakalvo choriocapillaris

Verkkokaltaisen pigmentin epiteeli kuljettaa aineenvaihduntajätteet valoreseptoreista Bruchin kalvon läpi kuoreen.

Embryologia

Bruchin kalvo on läsnä keskialueella alkion kehityksessä elastisena levynä.

Patologia

Bruchin kalvo paksenee iän myötä, hidastaen metaboliittien kuljetusta. Tämä voi johtaa suolien muodostumiseen ikään liittyvässä makulan rappeutumisessa. Pääosin fosfolipideistä koostuvassa kalvossa ja sen sisällä on myös kerrostumia (Basic Linear Deposites tai BLinD ja Basic Scaly Dealites BLamD). Lipidien kertyminen näyttää olevan suurempi keskusrahastoissa kuin perifeerialla. Se kasvaa, näyttää hajottavan membraanin hilseileväksi rakenteeksi, enemmän kuin leivonnaiset kuin este. Tulehdukselliset ja ei-vaskulaariset välittäjät voivat sitten kutsua suonikalvot kehittymään fragmentoituneen kalvon ulkopuolelle. Tämä ei-vaskulaarinen kalvo tuhoaa ulkoisen verkkokalvon arkkitehtuurin ja johtaa keskusnäön äkilliseen menetykseen - märkä ikään liittyvä makulan rappeuma.

Pseudoxanthoma Flexibleum, likinäköisyys ja trauma voivat myös aiheuttaa Bruchin kalvon vikoja, jotka voivat johtaa suonikalvon uusiin verisuonittumiseen. Alport-oireyhtymä, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa kollageenin alfa (IV) -ketjuun, voi myös johtaa Bruchin kalvon virheisiin, kuten piste- ja piste-retinopatiaan..

eponyymi

Bruchin kalvo nimettiin saksalaisen anatomisti Karl Wilhelm Ludwig Bruch mukaan.

Bruch-kalvo

Bruchin kalvo - suonikalvon sisin kerros, on rakkukalvo suonikalvon ja verkkokalvon pigmenttiosan välillä. Sitä kutsutaan myös lasimaiseksi levyksi, koska kalvo näyttää läpinäkyvältä. Paksuus 2-4 mikronia.

Sen päätehtävät ovat: Siliaarisen lihasten antagonismi sopeutumisen aikana ja välitys ravinteiden ja nesteen saannissa verkkokalvon pigmenttin epiteeliin ja suonikalvon vaskulaarisiin kerroksiin.

Nimi Karl Wilhelm Bruch (syntynyt 1. toukokuuta 1819 Mainzissa - kuollut 4. tammikuuta 1884 Heppenheimissa)

Rakennus [muokkaa]

Bruchin kalvossa on viisi kerrosta (ulkopuolelta sisälle):

  • Kuoren koriokapillaarikerroksen endoteelisolujen kellarimembraani
  • Ulompi kollageenikerros
  • Elastinen kuitu keskikerros
  • Sisäinen kollageenikerros
  • Verkkokalvon pigmenttin epiteelin kellarimembraani

Patologia [muokkaa]

Iän myötä Bruchin kalvo muuttuu. Proteiinikoostumus muuttuu ja kalvo paksunee. Tämä johtaa hidastuneeseen aineenvaihduntaan. Lisäksi rajakalvoon ilmestyy pigmenttiepiteelikerroksia. Nämä muutokset liittyvät todennäköisesti ikään liittyviin verkkokalvon sairauksiin..

On Tärkeää Tietää Glaukooman