Perifeerisen näkökentän tutkiminen, kehä

Perimetria on menetelmä visuaalisen kentän määrittämiseksi. Perifeerinen visio on paljon suurempi kuin keskinäkö, joten sen määrittäminen on vaikeampaa. Potilaiden vasteiden subjektiivisen luonteen vuoksi yritetään standardisoida monia testauksen näkökohtia muuttujien poistamiseksi mahdollisimman paljon. Tästä huolimatta PP-virheitä tulkittaessa on otettava huomioon potilaan vastausten luotettavuus.

PZ-tutkimuksen tarkoituksena on määrittää perifeerisen verkkokalvon visuaalisen havainnon ulkorajat sekä näön erilaiset ominaisuudet tällä alueella. PZ-tietojen tulkinta on tärkeää sairauksien diagnosoinnissa, niiden lokalisoinnissa verkkokalvon ja niskakypän välisissä näköreiteissä, sairauksien etenemisen, stabiilisuuden tai remission rekisteröintiin. Siksi toistuvat näkökentän tutkimukset ovat tarpeen diagnoositarkoituksiin ja hoidon vaikutusten arvioimiseksi..

Näkökenttää tutkitaan useammin neljällä menetelmällä: vastakkainasettelu, kehä, Amsler-ruudukossa ja tangentiaalisella näytöllä..

Näkökentän indikatiivinen seulontaarviointi voidaan suorittaa yksinkertaisella ja julkisesti saatavilla olevalla kontrolloivalla (vastakkaisella) tutkimusmenetelmällä..

Tällaiseen PP-varmennukseen ei tarvita erikoistyökaluja. Tämän menetelmän avulla voit määrittää suunnilleen potilaan PZ: n. Se vertaa lääkärin normaalia näkökenttää potilaan näkökenttään. Lääkäri sijoittaa potilaan häntä vastapäätä selkänsä avulla valoon 1,0 m etäisyydeltä. Potilaan ja lääkärin kasvot sijaitsevat samalla tasolla. Kummankin silmän näkökenttää tarkastellaan erikseen. Tätä varten vastakkaiset silmät suljetaan kämmenellä, esimerkiksi potilaan vasen silmä ja tutkijan oikea silmä, sitten päinvastoin, potilaan oikea silmä ja lääkärin vasen silmä. Koska lääkäri ja potilas katsovat toistensa silmiin, kiinnityksen rikkomukset havaitaan helposti.

Kohteena voit käyttää pientä esinettä, esimerkiksi lyijykynää, tai suurempaa, yleensä yhtä, kahta tai neljää sormea ​​(potilaan on tunnistettava sormien lukumäärä kiinteällä suoraa katseella) tai koko kättä. Kohde sijoitetaan potilaan ja lääkärin välisen etäisyyden keskelle. Tutkija asettaa ensin kohteen RZ-rajojen ulkopuolelle mihin tahansa meridiaaniin, ts. poissa testiesineestä potilaan ja lääkärin kannalta. Sitten tutkija siirtää hitaasti ja tasaisesti kättä reunalta keskelle eri puolilta, liikuttaen hieman sormeaan. Potilaan tulee ilmoittaa hetki, jolloin hän huomaa lääkärin käden ulkonäön näkökentässä. Lääkäri vertaa tätä hetkeen, jolloin hän itse huomaa esineen. Tutkimus suoritetaan kahdeksassa yhtä kaukana olevasta meridiaanista 360 °: ssa, tai lääkäri näyttää kohteen yhdessä perifeerisen näkökentän neljästä neljänneksestä.

Tarkastuksessa voidaan havaita sokeapiste ja fokaaliset skotomat. Tämä menetelmä paljastaa merkittävän rajojen kaventamisen ja näkyvien näkökohtien merkittävät viat. Koe voi paljastaa merkittävät näkökentän muutokset, jotka liittyvät silmäsairauksiin, kuten korioretiniittiin, verkkokalvon irrontaan; näköhermon poikkeavuudet, kuten pitkälle edennyt glaukooma, tai kallonsisäiset sairaudet, kuten aivokasvain, iskeeminen vamma tai verenvuoto siihen.

Oikealla tai vasemmalla puolella olevaa hemianopsiaa voi olla hienovaraisia ​​(hienoisia), jotka havaitaan esittämällä samanaikaisesti kohteet molemmilla puolilla keskiviivan suuntaan. Tämän samanaikaisen vastakkainasettelun suorittamiseksi tarkastaja pitää molemmat kädet reunalla molemmin puolin. Potilaan tulee määrittää, kummalta puolelta (oikealta, vasemmalta tai molemmilta) tutkija ravistaa ajoittain sormeaan. Yllättäen potilas, jolla on lievä vasemmanpuoleinen hemianopsia, pystyy silti tunnistamaan vasemman puolen yhden käden sormet eikä näe niitä (vasemmalla), kun tutkija ravistaa samanaikaisesti molempien käsien sormet molemmilta puolilta. Nämä tiedot osoittavat osittaista tai suhteellista tarkkaamattomuutta vasemmalle puolelle, kun molemmat osapuolet ovat yhtä lailla ja samanaikaisesti stimuloituja.

Näkökentän rajojen tarkka määrittely tehdään instrumenttisilla menetelmillä. Niihin sisältyy campimetria - menetelmä näkökentän tutkimiseksi tasaisella pinnalla ja kehä - menetelmä menetelmään näkökentän tutkimiseksi koveralla pallomaisella pinnalla.

Kampimetrialla on tällä hetkellä rajoitettu käyttö, sitä käytetään havaitsemaan näkökentän keskialueiden patologiaa 30–40 asteen päässä keskustasta.

Ympärysmitat ovat kaaren tai puolipallon muodossa. Yksinkertaisin on Foersterin työpöydän kehä. Tämä on 180 ° kaari, päällystetty mustalla mattamaalilla, jonka ulkopinnalla on asteikot asteilla - 0 ° keskustassa 90 °: lla reunalla.

Tutkimukseen käytetään valkoisia tai värillisiä paperi esineitä, jotka on kiinnitetty pitkien sauvojen päihin. Paperikupien halkaisijat ovat erilaiset. Määritä näkökentän ulkoreunat valkoisella esineellä d = 3 mm, mittaamalla näkökentän viat valkoisella esineellä d = 1 mm. Värillisten esineiden d = 5 mm.

Jokainen silmä testataan erikseen. Suurin herkkyys on havaittu foveassa, ja sitä edustaa keskimmäisen kiinnittymisen suurin näköterävyys. Näöntarkkuus heikkenee nopeasti, kun kohde siirtyy pois makulan keskustasta. Verkkokalvon keskialue sisältää 66% kaikkien ganglionisolujen vastaanottokentistä, jotka liittyvät suurimpaan osaan (83%) visuaalisesta aivokuoresta. Värilliset esineet edustavat vähemmän stimulaatiota verkkokalvolle kuin valkoiset esineet. Siksi esineen on oltava liian pieni, jotta verkkokalvon perifeerian reseptorit voivat havaita sen, mutta riittävä tutkimaan keskinäkökenttää 10–15 asteen etäisyydellä foveal-kiinnityksestä..

Laadullinen (laadullinen) kehä on menetelmä PZ: n vian ja tutkimuksen ensimmäisen seulontavaiheen määrittämiseksi, jos epäillään glaukoomaa.

Projektioympäristössä valoisa piste projisoidaan kaarelle tai pallonpuolisen kehän (palloperimetri) sisäpinnalle. Voit käyttää erikokoisia, kirkkaita ja värejä testiobjekteja. Kohteen koon pienentyessä pinta-ala, jolla se voidaan havaita, pienenee, joten kun ne rekisteröidään testilevylle, saadaan kaikki pienenevät ympyrät, joita kutsutaan isoptereiksi. Isopterit muistuttavat siis kartan ääriviivat, mukaan lukien vyöhyke, jolla tietyn kokoinen esine on erotettavissa..

Tämä mahdollistaa kvantitatiivisen (kvantitatiivisen) kehän. Tässä tapauksessa käytetään kahta erikokoista objektia, mutta niistä heijastuneen valon määrä on sama. Tämä tekniikka mahdollistaa niiden tautien varhaisen diagnosoinnin, joissa näkökenttä muuttuu..

Erota kineettinen ja staattinen kehä.

Levinnein on dynaaminen (kineettinen) kehä, jossa testiobjekti liikkuu tasaisesti tai asteittain avaruudessa kehän pintaa pitkin kehää keskustaan ​​ympyrän säteellä tai päinvastoin. Näköraja määritetään sillä hetkellä, kun esine ilmestyy näkökenttään, tai käytetään sen katoamisen kriteeriä.

FZ: n tutkimiseksi tarkasti tarvitaan erityislaitteet, kuten Goldman-kehä. Sille suoritettu kehä on kineettinen testaus. Potilas havaitsee liikkuvan vakion ylemmän kynnyksen ylittävän testiobjektin esiintymisen syrjimättömältä alueelta näkökenttään. Pienimmän esineen I pinta-ala on 0,25 neliömetriä, suurin V-esine on 9,8 mm2. Valaistus vaihtelee välillä 32-1000 apostillia.

Riippumatta siitä, mitä kehämallia käytetään näkökentän tutkimiseen, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. kunkin silmän näkökenttä tutkitaan vuorostaan, toinen silmä on suljettu tiukasti siteellä, joka ei rajoita tutkittavan silmän näkökenttää;
  2. tutkittavan silmän on sijaittava täsmälleen kiinnitysmerkkiä vastapäätä kehän kaari (pallonpuolisko) ja kiinnitettävä keskimerkki jatkuvasti kehän aikana;
  3. Ennen tutkimuksen aloittamista sinun on ohjattava potilasta huolellisesti, osoitettava kiinnitys- ja siirrettävät merkit, selitettävä, mitä vastauksia häneltä odotetaan;
  4. tutkimus tulisi suorittaa vähintään 8 ja paremmin - 12 säteen ympyrää;
  5. Jos näkökenttää tarkastellaan värien suhteen, sen reunusrajaa ei merkitä sillä hetkellä, kun potilas ensin huomasi merkin, vaan kun hän erottaa varmasti sen värin.

Näkökentän tutkimuksen tulokset kirjataan vakiolomakkeisiin. Ne osoittavat kunkin silmän näkökentän normaalit rajat. Perimetriatulosten tallentamiseksi on kehitetty erilaisia ​​järjestelmiä. Kaavioita käytetään useimmiten pyöristettyjen kuvioiden muodossa, joissa on 10 samankeskistä ympyrää: kaksi ensimmäistä 5-10 °: n etäisyydellä keskustasta ja sitten joka 10 °. Ympyrän ylittää 12 meridiaania 15 ° kulmavälein. Näkökenttien ajallisissa puoliskoissa, 15 ° horisontaalisen meridianin keskipisteestä, on osoitettu fysiologiset skotoomat, jotka vastaavat näköhermon pään projektiota. Joskus keskimääräisen keskimääräisen normaalin näkökentän rajat on merkitty kaavioihin ja rajattuina kineettisen kehän tulosten perusteella ne varjostavat näkökentän niitä osia, joista potilas osoittautui "pudotetuksi pois", toisin sanoen ilman valoherkkyyttä tai sen ollessa heikentynyt..

Näkökenttien kaveneminen tai potilaassa tunnistetut skotoomat ovat varjostettuja.

Nykyään staattista (ilman liikettä) kehää otetaan käyttöön yhä enemmän - näkökentän tutkimista kiinteiden testikohteiden avulla, jotka näkyvät näkökentän eri osissa ja joiden koko ja kirkkaus muuttuvat. Laite kiinnittää hetken, jolloin potilas erottaa valopisteen. Siten verkkokalvon eri osien valoherkkyys määritetään..

Näkökenttää tutkittaessa on tiedettävä joitain parametrejä: valaistus on valoärsykkeen voimakkuus tai "kirkkaus"; apostille (asb) - valaistusyksikkö; desibeli (dbl) on epäspesifinen valaistusyksikkö, joka perustuu logaritmiseen asteikkoon.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Perifeerisen näkökentän tutkimus, kehä" artikkeli oftalmologia-osiosta

Oheisnäkö ja sen tutkimusmenetelmät

Menetelmät perifeerisen näön määrittämiseksi

Yksinkertaisen menetelmän käyttäminen ei vaadi erikoistyökaluja ja kiinnittimiä. Tutkimus suoritetaan seuraavasti: tätä varten sairaanhoitaja ja potilas sulkevat eri silmät, istuen kasvot vastakkain. Sairaanhoitaja liikuttaa kättään oikealta vasemmalle, ja potilaan on sanottava, kun hän näkee hänet. Kentät määritetään jokaiselle silmälle erikseen.

Muita määritysmenetelmiä varten tarvitaan erityinen laite, jonka avulla voit tutkia nopeasti ja vaivattomasti jokaista verkkokalvon osaa, määrittää näkökentän, näkökulman. Esimerkiksi campimetria, joka suoritetaan pallon avulla. Tämä menetelmä soveltuu kuitenkin vain pienen osan perifeerisen näön tutkimiseen..

Moderni menetelmä näkökentän määrittämiseksi on dynaaminen kehä. Tämä on laite, jossa kuva sijaitsee, jonka kirkkaus ja mitat ovat erilaiset. Henkilö asettaa vain päänsä laitteelle ja sitten hän itse suorittaa tarvittavat mittaukset.

Kvantitatiivisella perimetrialla havaitaan glaukooma jopa varhaisessa vaiheessa.

On myös visokontrastoperimetriaa, joka on ritilät, jotka on muodostettu mustanvalkoisilla ja värillisillä raidoilla, joiden halkaisija ja koko ovat erilaiset. Normaalilla verkkokalvolla ilman häiriöitä hila havaitaan alkuperäisessä muodossaan. Jos rikkomuksia tapahtuu, niin näiden rakenteiden käsitys on ristiriidassa..

Ihmisen näkökentän tutkiminen vaatii jonkin verran valmistautumista kehämenetelmiin.

  • Kun tarkistat toista silmää, sinun on suljettava toinen huolellisesti, jotta tulokset eivät vääristy.
  • Tutkimus on objektiivinen, jos henkilön pää sijaitsee haluttua merkkiä vastapäätä.
  • Jotta potilas pystyisi orientoitumaan sanottavaan, hänelle näytetään siirrettäviä merkkejä, ne kertovat toimenpiteen toteutumisesta.
  • Jos värin näkökenttä määritetään, on tarpeen kiinnittää osoitin, jolla merkin väri määritetään selvästi. Saatuja tuloksia käytetään lomakkeen osastolla, jossa normaalit indikaattorit kirjoitetaan sen viereen. Jos alueet putoavat, ne piirretään.

Sivunäkövamma

Verkkokalttotrauma, samoin kuin aivosairaus, voivat johtaa perifeerisen näön heikentymiseen. Se voi vaikuttaa toiseen tai molempiin silmiin..


Jos ääreisnäkö katoaa, ihminen näkee esineitä kuin tunnelissa

Miksi näkökenttä voi kapeutua? Mieti tämän ehdon todellisia syitä:

  • kohonnut silmänpaine. Glaukooman edetessä näköhermot vaurioituvat ja näkökenttä kapenee. Esineet voivat myös hämärtyä ihmisen silmien edessä. Alkuvaiheissa kaventuminen on merkityksetöntä. Koska oikea-aikaista hoitoa ei ole, perifeerisen toiminnan palauttaminen on yksinkertaisesti mahdotonta;
  • verkkokalvon vaurioituminen voi tapahtua voimakkaan fyysisen rasituksen, verenpaineen muutosten ja stressitilanteiden taustalla;
  • aivojen verenkierron rikkominen;
  • traumaattinen aivovamma;
  • kasvaimet;
  • lyöntiä;
  • dystrofiset muutokset verkkokalvossa;
  • ikämuutokset.

Migreenin kanssa potilaat voivat valittaa, että kaikki kelluu heidän silmiensä edessä, ja sitten pää alkaa satuttaa. On myös syytä huomata hallusinaatiot sivuttaiskentässä. Henkilö voi nähdä ohilevät visiat useimmiten yhdeltä puolelta. Esimerkiksi hänelle saattaa tuntua, että hiiri on käynyt tai joku on ohittanut. Nämä hallusinaatiot osoittavat mielenterveyden häiriön.

Sivunäköhäiriöitä on useita tyyppejä:

  • näköelimen peittävä tila pienenee. Seurauksena voi olla, että vain pieni osa suoraviivaisesta visuaalisesta tilasta;
  • silmän rakenne muuttuu niin paljon, että verkkokalvon toimimattomat alueet ilmestyvät. Seurauksena on, että potilaat näkevät tummat täplät, jotka osoittavat näkökentän tiettyjen alueiden menetyksen;
  • näkökenttien osittainen menetys.


Glaukooma voi johtaa näön täydelliseen menettämiseen

Näön heikkeneminen ilmenee näkökyvyn heikkenemisenä ja näkökentän rajoittumisena. Oppilaan uudelleenmaalaaminen vihertävällä tai taivaansinisellä sävyllä on tärkein ulkoinen merkki patologisesta prosessista.

Kohonnut silmänpaine voi johtua toistuvasta stressistä, steroidilääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, silmävammoista ja kehityshäiriöistä. Glaukoomalle on tunnusomaista värikkäiden ympyrien esiintyminen kirkkaassa valossa, näön hämärtyminen pimeässä, päänsärky, silmäkipu, punoitus ja raskauden tunne..

pälvet

Skotoma on näkökenttien menetys. Kaihi, stressi, glaukooma, silmän dystrofiset muutokset - kaikki tämä ja paljon muuta voi johtaa häiriöihin. Tummat täplät voivat olla ympyröitä, soikeita, kaaria, kiilaa.

Silmien edessä tapahtuva tiputtelu heikentää sekä keskimmäistä että perifeeristä näkemystä. Jotkut potilaat valittavat ajoittaisesta näön hämärtymisestä.

Silmien migreeni

Näköviat ovat väliaikaisia. Neurologiset sairaudet provosoidaan useammin. Tilastojen mukaan silmän migreeni, jolla on aurinko, ilmenee raskaana olevilla naisilla sekä nuorilla ja keski-ikäisillä. Viat voivat ilmetä unettomuuden, sääolojen muutosten, henkisen rasituksen, tunnepurssien tai voimakkaan fyysisen rasituksen seurauksena..


Silmien migreeni aiheuttaa näkövaurioita

Nouseva kohta menee perifeerisen näön suuntaan. Koulutus voi olla väritöntä ja joskus erittäin kirkasta. Aura voi ilmetä visuaalisina hallusinaatioina. Hyökkäyksen aikana potilasta kehotetaan rauhoittumaan, makuulle ja juomaan kuumaa teetä tai kahvia. Neurologi hoitaa silmän migreeniä.

Näkövammaisuustyyppien ominaisuudet

  • Orgaanisia häiriöitä esiintyy silmän kudosten rakenteellisten muutosten seurauksena, ja siihen liittyy toiminnan rajoittaminen (kaihi, tuumorileesiot, sidekalvotulehdus, näköhermon surkastuminen, blefariitti).
  • Toiminnallisille muutoksille on ominaista muutos valonsäteiden virtauksessa, jotka muodostavat kuvan verkkokalvon esineistä (kaukonäköisyys, likinäköisyys, strabismus, astigmatismi, ambliopia).
  • Jos ympäröivien esineiden havaitsemisen selvyys menetetään, perifeerinen visio kapenee merkittävästi, kyky nähdä pimeässä huononee.

Kuinka naiset ja miehet näkevät esineet reuna-alueilla

Perifeerinen näkemys miehillä ja naisilla on merkittävästi erilainen geneettisesti luontaisesta syystä: perifeeristen verkkokalvon solujen (käpyjen) työtä muuttava perinnöllinen tieto on talletettu X-kromosomiin, jota naisen ruumiissa on kaksi ja miehen yksi, siksi sama kuva on molempien edustajilla. sukupuolia nähdään eri tavalla:

nainen muistii pienet yksityiskohdat, jotka kuvaavat itse esinettä ja sen ympärillä olevaa, kiinnittää huomion ja muistaa ympäröivien esineiden värimaailman;
mies kiinnittää huomiota vain keskushahmoon, ei keskittyen pieniin asioihin;
vahvempi sukupuoli erottaa esineet paremmin pimeässä, mutta hänen silmänsä väsyvät nopeammin;
naispuoli ajaa autoa päivässä paljon tarkemmin kehittyneemmän perifeerisen näkemyksen ansiosta, huomaa melkein kaiken, mitä tapahtuu;
kun työskentelet tietokoneella, naisten silmät väsyvät vähemmän.

1 Mikä se on

Ihmissilmä on itse asiassa monimutkainen elävä optinen laite, joka välittää kuvan näköhermoon, josta hermoimpulssien signaalit siirretään aivokuoren takarauhasleukoihin, missä kuva muodostetaan. Kaikki silmämunan osat suorittavat tehtävänsä eivätkä pysty toimimaan ilman toisiaan, mutta kuvan muodostuminen (fotokemiallinen reaktio) tapahtuu verkkokalvon avulla. Se koostuu valoherkistä valoreseptorsoluista (sauvat ja kartiot) ja hermosolukomplekseista.

Valoreseptoreiden solut tuottavat erityisiä entsyymejä - rodopsiiniä ja jodopsiinia, joiden avulla valoenergia (fotonit) muuttuu sähköenergiaksi hermokudoksen ganglioni- ja bipolaarisissa soluissa. Kartion valoreseptorsolut sijaitsevat pääasiassa verkkokalvon foveassa, tuottavat jodopsiiniä, tarjoavat värillisen (fototyyppisen, keskeisen) kuvan, antavat sinun nähdä hienoja yksityiskohtia ja värivalikoimaa ja vaativat paljon valoa toimiakseen oikein.

Tangon valoreseptoreiden sijainti on erilainen: suurin osa soluista sijaitsee verkkokalvon keskiosassa vähentämällä asteittain lukumäärää kohti reunaa. Sauvoilla on verrattain korkeampi valoherkkyys kuin käpyihin (noin 500 kertaa korkeampi), mikä antaa ihmiselle mahdollisuuden nähdä heikossa valossa, antaa mustavalkoisen (skototooppisen, reunavalon) ja hämäränäkymän. Perifeerisen näön tarkkuus ja tarkkuus ovat alhaisemmat kuin keskusnäön, mutta se on välttämätön liikkeiden normaalille koordinoinnille ja antaa sinun nähdä pimeässä.

Näköterävyys ja kulma ovat toisistaan ​​riippuvaisia ​​käsitteitä. Näköterävyys on silmän kyky erottaa kaksi avaruuspistettä, jotka sijaitsevat lähellä toisiaan, tietyllä etäisyydellä henkilöstä. Näkökulma muodostuu kyseisen esineen kahden ääripisteen ja silmän solmupisteen välille. Mitä suurempi näkökulma, sitä pienempi sen terävyys. Paikallaan ollessaan molemmat silmät peittävät noin 180 asteen vaakatasossa ja 130 astetta pystysuorassa tilassa - tätä tilaa kutsutaan näkökenttään.

Tieteellisten tutkimusten perusteella on todettu tiettyjä sukupuolieroja perifeerisen ja keskitetyn vision työssä: miehillä on kehittyneempi keskinäkö, naisilla perifeerinen visio. Oletettavasti tämä liittyy fysiologisten reaktioiden vakiintumiseen, joissa molempien sukupuolten aktiivisuus on pääasiassa luonteenomaista ihmisen evoluution aikana. Miesten metsästys vaati selkeää keskittymistä tiettyyn esineeseen, toisin sanoen he käyttivät pääasiassa keskinäköä. Naisilla, kotityötöiden rinnalla, jälkeläisten ja kodin turvallisuus vaati jatkuvaa monien ulkoisten vaarojen seurantaa, toisin sanoen perifeerinen visio toimi aktiivisesti. Ajan myötä nämä piirteet pysyivät geneettisesti kiinteinä..

Kuinka kehittää perifeeristä näkemystä

Kehitysharjoitukset edistävät tällaisten tehtävien saavuttamista:

  • parantunut aivojen toiminta;
  • henkilö alkaa navigoida paremmin avaruudessa;
  • nopeuslukema kehittyy.

Tässä on joitain tehokkaita harjoituksia, joiden avulla voit kehittää sivunäköindikaattoreitasi:

Kiinnitä katseesi esineeseen ja yritä tunnistaa samanaikaisesti molemmin puolin sijaitsevat esineet.
Keskity esineeseen, joka on kolmen metrin päässä sinusta. Nosta kynä ja levitä kädet. Tässä tapauksessa sinun ei pitäisi nähdä pääkohteen lisäksi myös lyijykynät..
Ota kynät uudelleen ja levitä aseesi. Nosta oikea käsi ylös ja tarkkaile tämän käden lyijykynää oikealla silmällä. Samanaikaisesti laske vasen lyijykynä ja seuraa sitä vasemmalla silmällä. Seuraavaksi lyijykynät pienennetään keskustaan. Siirrä sitten esineitä vinosti ja palaa lähtöasentoon.
Piirrä paperiarkeille kirkkaita värejä ja suurikokoisia kirjaimia tai numeroita. Noudata piirroksia lisäämällä katselukulmaa jatkuvasti

Perifeerisen näön kehittyessä voidaan käyttää pienempiä kuvia..
Keskity aiheeseen kiinnittäen samalla huomiota reuna-alueeseen. Näitä esineitä pitäisi olla yhä enemmän..

Joten perifeerinen visio on yhtä tärkeä kuin keskeinen visio. Mahdollisuus nähdä reunakohteet antaa sinun navigoida hyvin avaruudessa

Sivunäköhäiriöt voivat viitata vakavien patologioiden esiintymiseen, mukaan lukien: glaukooma, skotooma, verkkokalvon irtoaminen, aivojen heikentynyt toiminta, kasvaimet ja muut. Vaarallisten sairauksien välttämiseksi on tärkeää ottaa yhteyttä silmälääkäriin ajoissa ja noudattaa hänen suosituksiaan.

Silmien avulla voit nähdä niiden esineiden lisäksi, jotka ovat suoraan edessäsi, mutta myös sivuille. Tätä kutsutaan perifeeriseksi visioksi..

Henkilön keskus- ja perifeerinen visio antaa sinun nähdä tiettyjä avaruusalueita, jotka tarjoavat näkökenttiä. Kenttälle on ominaista katselukulma silmien ollessa paikallaan. Objektin sijainnista suhteessa verkkokalvoon eri värit havaitaan eri kulmissa.

Keskinäkö on se, joka tarjoaa verkkokalvon keskusosan ja antaa sinun nähdä pieniä elementtejä. riippuu tarkalleen verkkokalvon tämän osan toiminnasta.

Oheisnäkö ei ole vain ne esineet, joihin silmä kohdistuu sen sivulta, vaan myös tämän kohteen ympärillä olevat epäselvät vierekkäiset esineet, liikkuvat esineet jne.

Siksi perifeerinen visio on niin tärkeä: se tarjoaa ihmisen suuntautumisen avaruuteen, hänen kykynsä navigoida ympäristössä. Perifeerinen visio kehittyy paremmin naisilla ja keskeinen visio miehillä

Äärimmäisenäkökulma ihmisillä on noin 180 0 vaakatasoa pitkin katsottuna ja noin 130 0 pystysuunnassa

Perifeerinen visio kehittyy paremmin naisilla ja keskeinen visio miehillä. Äärimmäisenäkökulma ihmisillä on noin 180 0 vaakatasoa pitkin katsottuna ja noin 130 0 pystysuunnassa.

Keskimmäisen ja perifeerisen näön määrittäminen on mahdollista sekä yksinkertaisilla että monimutkaisilla menetelmillä. Keskinäkötutkimus suoritetaan käyttämällä tunnettuja Sivtsev-taulukoita, joissa on erikokoiset kirjaimet, sarakkeessa. Näköterävyys molemmissa silmissä voi olla 1 tai jopa 2, vaikka normi otetaan huomioon luettaessa 9 taulukkoriviä.

Ominaisuudet Muokkaa

Kuva 5. Soikeat A, B ja C osoittavat, mitä shakkitilanteen osia shakkimestari pystyy toistamaan oikein ääreisnäkynsä kanssa. Rivit osoittavat kiinnityspolun 5 sekunnin sisällä, kun tilanteen muistaminen on mahdollisimman tarkka. Kuvia datan avulla

Visuaalisen hitauden esiintyminen peräkkäisen kuvan muodossa sallii silmän havaita ajoittain häipyvä valonlähde jatkuvasti valaisevana, jos välkyntätaajuus kasvaa tietylle tasolle. Tätä pienintä vaadittavaa taajuutta kutsutaan kriittiseksi välkkymisfrekvenssiksi. Välkymiä (tietyllä taajuudella) ja laskun kynnysarvoja (välkkymisen havaitseminen yhä useammin vilkkuvilla taajuuksilla) tapahtuu reuna-alueita kohti, mutta tämä tapahtuu tässä tapauksessa prosessilla, joka eroaa muista visuaalisista toiminnoista; siksi reuna-alueella on suhteellinen etu, että huomaat välkkymisen. Oheisnäkö on myös suhteellisen hyvä liikkeen havaitsemisessa (Magno-solutoiminto).

Keskinäkö on melko heikko pimeässä (skotooppinen visio), koska kartiosoluista puuttuu herkkyys alhaisella valotasolla. Solusuku, joka on keskittynyt kauempana verkkokalvon foveasta - sauvat -, toimii paremmin kuin käpyjä heikossa valossa. Tämä tekee ääreisnäkymästä hyödyllisen heikkojen valonlähteiden havaitsemiseksi yöllä (kuten heikot tähdet). Itse asiassa lentäjiä opetetaan käyttämään perifeeristä näkymää skannaamiseen yöllä lentäessään..
Soikeat A, B ja C osoittavat (katso kuva 5), ​​mitkä shakkitilanteen osat shakkimestari pystyy toistamaan oikein ääreisnäkynsä kanssa. Rivit osoittavat kiinnityspolun viiden sekunnin ajan, kun tehtävän tilanteen muistamiseksi on oltava mahdollisimman tarkka. Kuvia datan avulla

Ero fovealin (joskus kutsutaan myös keskusnäkymän) ja perifeerisen näön välillä heijastuu hienoisissa fysiologisissa ja anatomisissa eroissa visuaalisessa aivokuoressa. Erilaiset visuaaliset suunnat helpottavat visuaalisen tiedon käsittelyä näkökentän eri osista, ja perifeeriseen visioon on liitetty kompleksi visuaalisia alueita, jotka sijaitsevat välissä olevan pallomaisen halkeaman rannoilla (syvä ura, joka erottaa aivojen kaksi puolipalloa). On ehdotettu, että nämä alueet ovat tärkeitä nopeaan reagointiin ääreisillä näköärsykkeille ja kehon aseman ohjaamiseksi suhteessa painovoimaan..

Oheisnäköä voivat käyttää esimerkiksi jonglöörit, joiden on säännöllisesti löydettävä ja kiinnitettävä perifeerisen näön kohteita, mikä parantaa heidän kykyjään. Jonglöörien on keskityttävä tiettyyn kohtaan ilmassa, jotta melkein kaikki esineiden onnistuneen sieppaamisen kannalta tarpeellinen tieto havaitaan läheisellä reuna-alueella..

Mikä on sivunäkymä

Mahdollisuus nähdä sivusta sijaitsevia esineitä tarjoaa erillisen paikan verkkokalvolle. Tämän elimen reunalla on alhaisempi terävyys kuin keskusnäkymässä ja se havaitsee vain mustavalkoiset sävyt. Tämä kyky auttaa parantamaan koordinaatiota ja ihmisen reaktiota äkillisistä sivuttaisliikkeistä. Keskinen ja perifeerinen visio - täydellisen elämän edellyttämät olosuhteet.

  • perifeerisen näön tarkkuus on alhaisempi;
  • jos ääreisnäkö on heikko, sitä voidaan parantaa erikoisharjoituksilla;
  • Joidenkin ammattien kannalta on välttämätöntä tarttua esineitä sivuun.

Jos silmien sivuttainen havainto on kadonnut, henkilöllä on oftalmiset ongelmat. Mahdolliset tämän tyyppiset toimintahäiriöt tulisi tutkia lyhyessä ajassa, koska henkilö ei pysty liikkumaan itsenäisesti, koska näkymän kehä on huomattavasti kaventunut.

2 Perifeerinen näkövamma ja diagnoosi

Sivuttaisnäön päätehtävänä on suunnata ihminen avaruudessa. Erilaisten ulkoisten ja sisäisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta verkkokalvo voi vaurioitua. Tämä heijastuu heti perifeeriseen visioon, näkökenttä pienenee huomattavasti. Tärkeimmät syyt ovat:

  1. 1. Glaukooma. Tässä patologisessa prosessissa silmänsisäinen paine kasvaa huomattavasti, minkä seurauksena näköhermoja vaurioitetaan ja näkökenttä kapenee merkittävästi. Ihmisellä on jatkuva tunne, että hän näkee esineet tunnelissa. Taudin alkaessa pienet reuna-alueet putoavat ulos. Pitkälle edenneissä ja vaikeissa tapauksissa näkörajat kapenevat voimakkaasti ja peruuttamattomasti, perifeerinen näkö on kadonnut melkein kokonaan.
  2. 2. Erilaiset verkkokalvon vauriot (irrotuminen, kerrostuminen, dystrofiset-rappeuttavat muutokset). Havaittu vakavan stressin, hypertensiivisten kriisien, liiallisen fyysisen rasituksen, silmien ja aivojen vammojen vaikutuksesta.
  3. 3. Aivokuoren niskakyhmyn näköhermojen heikentynyt verenkierto.
  4. 4. Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
  5. 5. Kaikentyyppiset aivohalvaukset.
  6. 6. Vanhenemisprosesseihin liittyvä sivuttaisnäön havaittava fysiologinen heikkeneminen (havaitaan usein 60 vuoden kuluttua).

Perifeerisen näön asteittainen kaventuminen glaukoomassa

Perifeeristen näköhäiriöiden diagnoosi määritetään useilla tavoilla:

  1. 1. Ohjausmenetelmä. Antaa ilman erityisiä laitteita määrittää karkeasti potilaan näkökentän muutamassa minuutissa. Lääkäri käyttää sitä normaalin näön olosuhteissa. Menetelmän ydin: silmälääkärin ja potilaan perifeerisen näön vertailu. Lääkäri ja potilas sijaitsevat metrin etäisyydellä toisiaan vastapäätä ja sulkevat ensin yhden vastakkaisen silmän (lääkäri - vasen, potilas - oikea). Avatut silmät ovat kiinnityskohta. Lääkäri siirtää hitaasti mitä tahansa esinettä kädellään reunasta keskustaan, kunnes potilas näkee sen. Toista sitten sama toisella silmällä..
  2. 2. Perimetrinen menetelmä. Poikkeamat määritetään erityisellä laitteella - kehällä. Potilas kiinnittää silmillään pienen heilurin, joka sijaitsee kehän keskiosassa. Sivunäkymän amplitudi määräytyy valon heilurilla, jotka sijaitsevat näkymän eri alueilla, ottaen huomioon pisteiden lukumäärä ja niiden kirkkaus. Saadut tiedot käsitellään tietokoneella ja antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida rikkomusten olemassaoloa ja laajuutta tai niiden puuttumista..
  3. 3. Campimetria. Suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen käyttää tummaa mattakuvaa, jonka koko on 2x2 metriä. Potilas sijoitetaan metrin etäisyydelle näytöstä. Silmälääkäri siirtää kevyttä esinettä sitä pitkin neljään pääsuuntaan (etuosa, ajallinen, nenä, leuka) ja neljään lisäviivaan. Potilas ilmoittaa lääkärille, kun hän lopettaa objektin näkemisen, ja siten näkymän rajat merkitään. Toisessa menetelmässä samanlaiset manipulaatiot suoritetaan tietokonemonitorilla..

Kuinka tehdä nähdäksesi paremmin

Oheisnäön laajentamiseksi on tarpeen tarkistaa visuaalinen laite ja selvittää poikkeamien perimmäiset syyt. Vain jos patologiaa provosoinut tekijä puuttuu, voit suorittaa harjoituksen sivunäkymän palauttamiseksi ja lääkkeiden käyttämiseksi. Injektiot ja tiput määrätään yleensä. Kaikki reseptit määrätään erikseen organismin ominaisuuksien perusteella. Vaihtoehtoinen lääketiede ei ratkaise ongelmaa, vaan parantaa tilannetta vain lyhyen aikaa. Jos poikkeama tapahtuu raskauden aikana, se voi viitata preeklampsiaan kutsuttuun tilaan, joka uhkaa naisen ja vauvan elämää. Tässä tapauksessa sinun on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin..

Erityinen koulutus, joka sisältää joukon kehitettyjä harjoituksia, auttaa paljon. Voit kouluttaa perifeeristä näkemystä kotona paitsi sairauksien lisäksi myös niiden ehkäisemiseksi ja sivuttaisnäön parantamiseksi. Silmälääkärikompleksin valitsee silmälääkäri käyttöaiheiden perusteella

Tehokkuuden saavuttamiseksi on tärkeää noudattaa tiukasti ohjeita harjoituksen suorittamiseksi.

Oheisnäköharjoittelu

Perifeerisen näön kouluttamiseen on monia harjoituksia, mutta tässä ovat vain mielenkiintoisimmat, osa niistä voidaan tehdä kadulla matkalla töihin tai kuljetuksessa, kun taas toiset vaativat rauhallisen kotiympäristön keskittymiseen. Mukava asia on, että melkein kaikki nämä harjoitukset eivät vaadi paljon aikaa ja vaivaa..

  1. Katso suoraan eteenpäin, keskittyen yhteen pisteeseen ja liikuttamatta oppilaitasi. Samalla yritä kiinnittää esineitä, jotka ovat suoran näkökentän ulkopuolella - sivuilla, yllä, alapuolella. Kun tehtävä tulee monimutkaisemmaksi, sinun täytyy mennä ulos ja tarkkailla kaupunkikuvaa samalla tavalla. Jotkut esineet voivat liikkua.
  2. Ota kynä kumpaankin käteen ja aseta se edessäsi. Keskity kynään ja alkaa levittää niitä hitaasti sivuille, kunnes ne "putoavat" tarkennuksesta. Harjoituksen alussa tämä on hyvin lyhyt matka..
  3. Harjoittele samoilla lyijykynillä. Lähtöasento on sama, mutta nyt sinun on laskettava yksi lyijykynä ja nostettava toinen kynnystä pitkin tietä levittäen niitä hieman sivuille. Seuraa vasenta kynää vasemmalla silmällä, oikeaa oikealla.
  4. Piirrä paperiarkille tai tulosta suuria numeroita ja kirjaimia. Istu tuolilla ja näytä itsellesi nämä kuvat sivulta, jotta et halua katsoa niitä suoraan. Yritä pitää ne mahdollisimman kaukana keskittymisen keskipisteestä. Ajan myötä tee tehtävästä vaikeampaa - pienennä kirjaimia ja numeroita. Tällä tavalla voit lopulta lukea tekstin katsomatta sitä. Partiolaiselle - korvaamaton taito!
  5. Peitä silmäsi kämmenelläsi, jotta näet vain sen, mikä on sivuilla, mutta samalla estä suora näkökykysi. Tämä harjoitus vie kauan, joten on parasta tehdä maski. Yritä tehdä tavallisia asioita, kuten kävellä huoneessa, syödä, siivota. Harjoittelu kestää tunnin: kävelet ensin naamarissa 20 minuuttia, sitten lepoa 20 minuuttia ja vietät sitten taas 20 minuuttia naamarissa..
  6. Löydä Shulge-taulukot Internetistä. Nämä ovat erikoiskortteja, joita käytetään sivuttaisnäkymän kehittämiseen. Voit ostaa niitä tai tulostaa niitä tulostimella. Tärkeintä on, että valkoisella kentällä on numerorivejä ja keskellä punainen piste. Sinun on luettava nämä numerot ottamatta silmiäsi pisteestä..
  7. Kävele kadulla, yritä näyttää suoraan, mutta huomaa samalla kaikki kaivokset ja halkeilut jalkojesi alla. Tämä harjoitus on erityisen hyödyllinen niille, jotka ajavat ajoneuvoja - sen avulla voit seurata samanaikaisesti kaukana olevia ja lähellä olevia esineitä tiellä..

Muista, että sinun ei tarvitse olla liian innokas näiden harjoitusten suhteen - viettää heille 15 minuuttia päivässä (lukuun ottamatta maskiharjoitusta, 1-2 istuntoa viikossa riittää siihen). Aluksi silmäsi kipuvat hieman, ja ehkä pääsi - älä pelkää. Näköjärjestelmässämme on paljon lihaksia, myös niitä, jotka keskittyvät katseemme. Kun aloitamme liikuntaa kuntosalilla, kehomme reagoi ensin kipuun, ja me kutsumme sitä DOMS: ksi. Tässä on sama - lataamme laiska lihakset, saamme ne toimimaan, joten pieni kipu ilmaantuu. Seuraa tilaasi huolellisesti: pieni epämukavuus on normaalia. Jos tunnet kipua silmissäsi, kyynelvyyttä ilmenee, silmämunkien siirtäminen on vaikeaa, olet ylittänyt sen. Lepota silmäsi muutaman päivän.

Näitä varoituksia ei ole kirjoitettu täällä pelottelemaan sinua - silmälihaksesi harjoittamisessa ei ole mitään vaarallista. Samankaltaisia ​​harjoituksia fokuksen muuttamiseksi määrätään likinäköisyydelle, joten kehitettäessä perifeeristä näkemystä voit samalla "kiristää" sen yleistä laatua. Mutta muutaman päivän kuluttua huomaat, kuinka paljon laajempi kuva ympäröivästä maailmasta on tullut, ja kuukauden kuluttua silmästäsi tulee laajakuva, jossa näet paljon enemmän kuin ennen näit..

Oheisnäkö mikä se on, diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Silmien kautta ihminen saa jopa 80% tiedoista ympäröivästä maailmasta. Visuaalisella mekanismilla on monimutkainen rakenne.

Sen avulla voit keskittyä esineisiin tutkia niitä yksityiskohtaisesti sekä huomata sivulta liikkuvia esineitä. Ääreinen visio on vastuussa jälkimmäisestä.

Hänen ansiosta ajamme turvallisesti autoa, suunnistamme ympärillämme olevaa maailmaa, luemme nopeasti ja teemme monia muita asioita..

Määritelmä käsitteelle

Ihmisen näkökentän peittoalue on noin 120 astetta. Mutta visuaalinen havainto ei ole sama tällä kentällä. Näemme katseen keskellä olevat esineet selkeämmin kuin ne, jotka ovat sivuilla, ylä- ja alapuolella. Keskus vastaa ensimmäisestä ja oheislaite toisesta..

Valokuvaus, tai tarkemmin sanottuna valokuvatehoste, osoittaa selvästi, mitä ääreisnäky on. Ajattele kuvaa, jossa kehyksen keskellä oleva kohde on selvästi näkyvissä, mutta sivua ja taustaa koskevat kohteet ovat epäselviä. Jos valokuvaajat saavuttavat keinotekoisesti tällaisen vaikutuksen, niin henkilölle tämä tilanne on normi..

Perifeerinen visio on kyky nähdä esineitä, jotka ovat huomion keskipisteen ulkopuolella. Keskitetyllä tai suoralla näkymällä on pieni peittoalue, mutta se erottaa kohteen pienimmät yksityiskohdat. Oheisnäkö näkee kaiken muun, mutta on epämääräinen.

Hoito ja ehkäisy

Perifeerinen näköhäiriö on seuraus muista sairauksista. On syytä selvittää syy ja yrittää poistaa se. Glaukooman hoitoon alkuvaiheissa lääkäri määrää silmätipat. Kun sairaus etenee, leikkaus vaaditaan.

Kuten kaikissa sairauksissa, aikatekijällä on suuri merkitys.

On tärkeää hoitaa terveytesi ja olla huomioimatta näköongelmien oireita:

  • Avaruudessa suuntautumisen vaikeus;
  • Huono näkyvyys puolipimeässä;
  • Häiriöt näkyvissä.

Jos esiintyy huolestuttavia oireita, ota heti yhteyttä lääkäriin.

Kuinka kehittää?

Sivunäkö paranee erityisillä harjoituksilla. On tarpeen kehittää perifeeristä näkemystä tiettyjen ammattien ihmisille (kuljettajille, urheilijoille, poliisille, pelastajille) sekä niille, jotka haluavat parantaa pikalukemistaidonsa.

Tässä muutamia yksinkertaisia, mutta tehokkaita harjoituksia:

  1. Istu alas ja kiinnitä katseesi edessäsi. Yritä tunnistaa kaikki äärellä olevat esineet liikuttamatta oppilaitasi. Suorita harjoitus päivittäin 5-10 minuutin ajan. Kun se on helppo tehdä, mene ulos ja tee sama. Harjoittelu suoritetaan milloin tahansa sopivalla hetkellä: tien päällä seisoen rivillä, tauon aikana töissä;
  2. Tämä tehtävä vaatii suuria numeroita ja kirjaimia, painettuja tai käsin kirjoitettuja. Aseta kortit sivulle ja yritä nähdä ne ääreisnäkymälläsi. Monimutkaista tehtävää siirtämällä tarrat etäisyydeltä keskittymisen keskipisteestä ja pienentämällä fonttia;
  3. Käytä Schulten taulukoita. Nämä ovat kortteja, joissa on numero- tai kirjarivi. Mitä enemmän rivejä, sitä vaikeampi tehtävä. Aloita pienellä määrällä. Kortin keskellä on punainen piste. Sinun on keskitettävä katseesi kohtaan ja luettava kaikki numerot ja kirjaimet;
  4. Poimi kaksi identtistä esinettä, kuten lyijykynät. Ojenna kädet edessäsi ja kiinnitä katseesi esineisiin. Laita kädet sivuille, kunnes ne katoavat näkymästä. Aluksi etäisyys, jonka voit levittää lyijykynät, on hyvin pieni. Se kasvaa koulutuksen myötä;
  5. Kävellessäsi suuntaa katseesi suoraan eteenpäin ja yritä nähdä ääreisnäkysi ympärillä niin paljon yksityiskohtia kuin mahdollista. Tämä harjoitus myös harjoittaa keskittymistä kauas ja lähellä, mikä on erityisen hyödyllistä autoharrastajille..

Liikuntaa säännöllisesti, mutta enintään 15 minuuttia päivässä. Aluksi epämukavuus, silmien ja pään kipu ovat mahdollisia. Tämä viittaa siihen, että aiemmin käyttämättömät silmälihakset ja aivojen osat olivat mukana työssä. Oireet katoavat ajan myötä.

johtopäätös

Oheisnäkö auttaa ihmistä liikkumaan ympäristössä, näkemään hämärässä, huomaamaan esteitä silmän nurkasta. Nämä taidot estävät meitä monista ongelmista päivittäin. Nopean lukemisen tekniikat perustuvat perifeerisen näön kehittämiseen. Ole terve ja huolehdi silmistäsi!

Perifeerisen näön diagnostiikka ja hoito

Näköhermojen ja verkkokalvon sairauksien diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin tai silmälääkäriin. Jos havaitaan poikkeavuuksia, neurologi lähettää silmälääkärille taudin määrittämiseksi tarkasti ja määrätä jatkohoidon.

Taudin havaitseminen tapahtuu seuraavasti: on olemassa menetelmä, jota kutsutaan "kehämetriseksi". Se on jaettu kahteen alalajiin:

Nykyään myös tietokoneen kehä on laajalle levinnyt, mikä mahdollistaa näkökenttien määrittämisen erittäin tarkasti erityisohjelmien avulla..

Kineettinen kehä käyttää liikkuvaa objektia. Yleensä testaamiseksi käytetään vakion koon ja värin vaaleaa pistettä, joka sitten liikkuu. Radan aikana potilaan on selvitettävä, missä kohta sijaitsee, joka liikkuu eri suuntiin. Perifeerisen näön verkkokalvon näkökulma määritetään sen mukaan, missä potilas havaitsee valoa.

Staattiselle kehälle on ominaista se, että esineet, joihin potilaan on keskitettävä huomionsa, ovat liikkumattomia. Silmälääkäri kertoo etukäteen esineen sijainnin, ja potilaan tulee nähdä sen olevan tietyssä pisteessä huoneessa

Menetelmä suoritetaan eri paikoissa kangasta tai seinää taudin täydellisen vahvistamiseksi tai tunnistamiseksi.

Taudin diagnosoinnin jälkeen silmälääkäri määrää hoidon. Kuten diagnostinen toimenpide, hoito jaetaan vaiheisiin optisten kanavien ja verkkokalvon vaurioiden vakavuudesta ja vaurioasteesta riippuen..

Varhaisen vaiheen glaukooman hoitoon käytetään lääketieteellisiä menetelmiä, määrätään useita lääkkeitä (silmätipat) taudin muodosta riippuen:

Kirurgista interventiota käytetään myös glaukooman poistamiseen myöhemmissä kehitysvaiheissa:

  • trabekulektomia;
  • sclerectomy;
  • iridectomy.

Glaukooman lisäksi intrakraniaalista painetta, joka myötävaikuttaa silmänsisäisen paineen muodostumiseen, ei voida sivuuttaa. Hoitomenetelmät eivät periaatteessa eroa kovinkaan muiden alueen sairauksien hoidosta. Ensinnäkin nämä ovat silmätippoja.

Diagnoosin tehnyt lääkäri määrittelee myös ruokavalion, se on ehdottomasti kielletty ruokavaliossa:

  • kahvijuomat
  • kaikenlaisia ​​suoloja.

Verkkokalvon ja silmämunan mekaanisten vaurioiden hoito korjataan yleensä leikkauksella. Se luokitellaan myös vamman vakavuuden mukaan. Tämän perusteella hoito määrätään joko lääkitysmenetelmällä heikkojen vaurioiden varalta:

  • silmätipat;
  • sisäiset huumeet.

Tai kirurginen vakavammalle - silmä sarveiskalvon, silmäkiteiden siirron leikkaus.

On mahdotonta tehdä ilman kansanmenetelmiä, mutta useimmiten niitä käytetään "ensiapuvälineinä", koska ilman lääkärin kuulemista ja syvällistä vaurioiden analysointia voidaan säilyttää muutama prosenttia terveydestä, mutta samalla tietämättömyydestä voi tehdä suurta haittaa..

Näön palauttaminen - näön itsensä palauttaminen ilman leikkausta

Näön itsensä palauttaminen

Etusivu »Artikkelit» Keskus- ja perifeerisen näkökentän tutkimus

Aiheeseen liittyvät julkaisut:

Keskisen ja perifeerisen näkökentän tutkiminen

Näkökentän keskimääräinen ja perifeerinen tutkimus (näkökentän rajojen määrittäminen, verkkokalvon valoa erottelevan herkkyyden määrittäminen) suoritetaan perimetrian ja kampimetrian avulla.

Perimetria on silmän visuaalisten toimintojen mittaus näkökentän topografisesti määriteltyjen polttojen yhteydessä. Näkökenttä on osa sitä ympäröivää tilaa, jossa silmä voi kiinteällä katseella havaita visuaalisia ärsykkeitä. Perimetrian avulla näkökenttä heijastuu koveraan pallomaiseen pintaan, joka on samankeskinen silmän verkkokalvon kanssa.

Campimetria - näkökentän tutkiminen litteällä näytöllä.

Näkökenttä on yksi ihmisen visuaalisen havainnon tärkeimmistä komponenteista. Näkökentän tila tarjoaa suuntautumisen avaruuteen ja antaa sinulle visuaalisen analysaattorin toiminnalliset ominaisuudet valittaessa ammattia, läpivientiluonnosta, työkyvyn tutkimista ja myös tieteellistä tutkimusta. Näkökentän mittaus on olennainen osa mitä tahansa rutiininomaista ja erityistä potilaan tutkimusta oftalmologiassa, koska perifeerisen näön heikentyminen voi olla varhainen ja joskus ainoa merkki monista silmäsairauksista.

Näkökentän tilan arviointi dynamiikassa - kriteeri sairauden kululle, hoidon tehokkuudelle; lisäksi sillä on ennustava arvo. Näkökentän tutkimuksella on suuri merkitys neurokirurgiassa ja neuroftalmologiassa aivojen ja polkujen sairauksien ajankohtaisessa diagnosoinnissa, koska tämä johtaa ominaisiin virheisiin, jotka osoittavat näköpolun eri osien vaurioita.

Näkökentän rajojen määrittäminen ja niissä olevien visuaalisten toimintojen vikojen havaitseminen, tulosten kvantitatiivinen arviointi ja kliininen tulkinta.

Näkökentän tilan tutkiminen on tarkoitettu diagnosointiin, hoidon tehokkuuden arviointiin, näköhermon, verkkokalvon, rintaosan, rintareittien ja visuaalisen aivokuoren sairauksien kulun diagnosointiin, silmätautiin ja siihen liittyviin erikoisuuksiin (neuroftalmologia, neurologia, neurokirurgia). Näkökentän tilan määrittäminen synnytyksen, sotilaallisen ja oikeuslääketieteellisen lääkärintarkastuksen aikana.

Potilaan mielisairaus, hänen alkoholin tai huumeiden käytöstä johtuva epäasianmukainen käyttäytyminen.

Näkökentän tutkiminen suoritetaan ohjauksella (ilman erikoislaitteita) ja instrumenttimenetelmillä erillisessä huoneessa, joka on eristetty vieraista äänistä. Tutkijan (lääkärin, sairaanhoitajan) on oltava tietoinen laitteen suunnittelusta ja sen toiminnan ominaisuuksista, tutkimuksen tarkoituksesta ja tulosten tulkinnasta. Potilaalla tulisi olla käsitys tutkimuksen tehtävästä ja hänen tehtävästään tekniikan suorittamisessa. Vertailukelpoisten tulosten saamiseksi tutkimus on suoritettava samoissa olosuhteissa..

Lääketieteellisessä käytännössä tutkitaan monokulaarista näkökenttää, toiseen silmään tehdään sulkeva sidos. Potilaalle tarjotaan, että se kiinnittää minkä tahansa avaruuskohdan tutkitulla silmällä ja merkitsee samalla näkökentän alueella liikkuvan esineen esiintymisen tai häviämisen. Normaalin silmän näkökentän mitat määräytyvät verkkokalvon optisesti aktiivisen osan reunasta, joka sijaitsee dentaatioviivaa pitkin, ja silmän vieressä olevien kasvojen osien kokoonpanon (ylemmät kaarit, kiertoradan ala- ja ajalliset reunat, nenän selän korkeus) kanssa. Näkökentän tärkeimmät maamerkit ovat kiinnityspiste (liittyy makulan keskiosaan) ja sokea piste (projektio näköhermon levytilaan).

Ohjausmenetelmä näkökentän tutkimiseksi on yksinkertainen, ei vaadi instrumentteja ja suorittaa vain muutaman minuutin. Sitä käytetään sekä avohoidossa että sairaalassa erityisten laitteiden puuttuessa tai kriittisesti sairailla potilailla näkökentän likimääräiseksi arvioimiseksi. Tässä tutkimuksessa lääkärin normaali näkökenttä toimii vertailuna. Menetelmän ydin on seuraava: potilas asetetaan selkänsä kanssa valoon, lääkäri istuu edessään 1 m etäisyydellä. Potilas peittää silmän kämmenellä ja lääkäri - oman, vastapäätä potilaan suljettua silmää. Tutkittava kiinnittää lääkärin silmän ja toteaa kynän, sormen tai muun esineen ilmestymisajankohdan, jonka lääkäri siirtyy sujuvasti reunalta keskelle eri puolilta samalla etäisyydellä itsensä ja potilaan välillä. Vertaamalla potilaan lukemia omaan lääkäri voi todeta näkökentän rajoissa tapahtuvia muutoksia tai puutteita siinä. Tämä tekniikka tarjoaa melko varmaa tietoa merkittävistä näkökentän, esimerkiksi hemianopsian, virheistä.

Laitteiden näkökentän tutkiminen

Ympärysmittatyyppejä on kahta tyyppiä - kineettinen ja staattinen, jotka eroavat toisistaan ​​objektin esityksen luonteesta (Kuva 11-1).

Kineettisen kehän avulla potilaalle esitetään esine, joka liikkuu reunalta keskustaan ​​tai päinvastoin. Näkökentän rajat ovat ne avaruudessa olevat kohdat, joissa liikkuva esine esiintyy tai häviää. Kun pisteet on kytketty toisiinsa, saadaan isopteri - linja, jolla on sama valoa erottava herkkyys. Jos käytät erikokoisia ja kirkkaita objekteja, voit saada useita isoptereita, mikä antaa kuvan valonherkkyyden jakautumisesta näkökentässä. Tämän tyyppistä kehää kutsutaan isopterin kehäksi tai kvantitatiiviseksi (kvantitatiiviseksi) kehäksi (kuva 11-2).

Staattisella kehällä tutkimus suoritetaan kiinteällä esineellä, joka esitetään tietyssä pisteessä, kun taas sen kirkkaus muuttuu asteittain. Tämä määrittää silmän kyvyn havaita ero taustapinnan (kehän kaari tai pallonpuolisko) ja koekohteen valaistusissa. Tätä indikaattoria kutsutaan differentiaaliseksi valokynnykseksi tai verkkokalvon valoa erottelevan herkkyyden kynnykseksi. Staattista kehää kutsutaan myös profiilin kehäksi (kuva 11-3).

Kineettisen kehän suorittamiseksi tarvitaan kaari tai pallonpuolinen projektiokehys. Nämä ovat Foersterin kehät, projektio PRP-60, yleinen projektio, pallonpuolinen Goldman (tai sen analogit).

Tällä hetkellä valokaaren kehät: Foersteri (esineet, valkoiset tai värilliset, kiinnitetään pitkille mustille sauvoille ja liikkuvat manuaalisesti kehäkaarin sisäpintaa pitkin) ja projektio PRP-60 (elliptisen pisteen muodossa olevat koe-esineet heijastetaan kaarelle projektorilla, halkaisija, testiobjektien väri voi muuttua asetettujen tehtävien mukaan) - menneisyyttä.

Vuodesta 2003 lähtien projektio-kineettistä laitetta "Pericom-K" on käytetty näkökentän tutkimiseen. Se luotiin helpottamaan lääkäreiden työtä: silmälääkärien, neurologien ja neurokirurgien, joilla ei ole käytettävissään sferoperimetereitä, manuaalisen tai automaattisen kehän suorittamiseen sekä näkökentän tutkimiseen ikääntyneillä potilailla, joilla on vaikea silmä- tai aivopatologia. Se koostuu ohjausyksiköstä, valoyksiköstä ja kytkentäkaapelista, toimii kahdella AA-paristolla ja painaa noin 300 g. Tutkija voi pitää sen helposti. Lisäksi tekniikan suorittamiseksi vaaditaan mikä tahansa valokehän kehä, jossa on etuleuka-laite. Tutkimuksen aikana pinta-alaltaan ja vaaleudeltaan vaihtelevat testiesineet (Goldmanin standardien mukaisesti) projisoidaan kehäkaarelle ohjausyksikön ja valomoduulin avulla. Laite on osoittautunut hyvin käytännössä, tutkimuksen tulokset vastaavat kineettisen kehän tietoja samanlaisten esineiden kanssa.

Goldmannin palloperimetri luotiin XX-luvun 40-luvulla, mutta sitä pidetään nykyäänkin mallina (vakiona) nykyaikaisille automatisoiduille kehille. Se koostuu pallonpuoliskosta, jonka säde on 300 mm, näytön väri on valkoinen. Optinen järjestelmä sisältää projektorin, jossa on valonsuodattimet ja aukot. Kohde siirretään kääntämällä projektoria kytkettynä virroittimeen, jota käytetään myös tutkimustulosten rekisteröintiin. Erityisen teleskooppiputken avulla voit tarkkailla tutkitun silmän sijaintia ja se on kohdistettu kiinnityskohtaan. Mukana on fotometrinen laite, joka säätelee kehän ja esitetyn testiobjektin taustan kirkkautta. Kohteen pää on kiinnitetty etuleukalaitteeseen.

Testikohteelle on tunnusomaista sen koko, kirkkaus, kontrasti taustaan ​​nähden ja esityksen kesto. Näiden parametrien noustessa kohde kentässä havaitaan nopeammin ja varmemmin.

Kirkkaus mitataan valoyksiköinä - kandeloita neliömetriä kohti, nitreinä tai apostilbe: 1 cd / m2 neliö = 1 nit = 3,14 apostilbe (Asb).

Esitettyjen testiesineiden halkaisija (V-0) millimetreinä: 9,0; 4,5; 2,25; 1,12; 0,56; 0,28.

Testikohteiden vaaleusalue (4 - 1; a, b, c, d, e) (cd / m2 neliössä): 320; sata; 32; kymmenen; 3,2; 1,0; 0,32; 0,1 jne.

Taustavalon kirkkaus (CD / m2 neliö) 10; 0,2; 0.0002.

Nykyaikaisen automaattisen Goldman-laitteen avulla voit suorittaa sekä kineettisen että staattisen kehän.

Kehälaite tarjoaa suhteellisen muutoksen ärsykkeen voimakkuudessa, kun kohteen kirkkaus tai kulmakoko muuttuu yhdellä jaolla. Asteikkojaot valitaan siten, että kohteilla, joilla on sama kirkkauden ja kokoindeksien summa missä tahansa yhdistelmässä, on sama valovirta ja siksi samat näkökentän rajat. Objektien, joiden indeksien summa on 6, normaalit rajat määritetään jo anatomisilla rajoituksilla, joten vielä voimakkaammille kohteille ne pysyvät käytännössä samana ja objektit, joiden indeksien summa on 1 (0/1), eroavat vain 10 °: n etäisyydellä keskustasta lapsuudessa ja nuoruudessa. siksi niitä ei käytetä kliinisessä käytännössä. Kohtetta, jonka indeksien summa on 2, käytetään näkökentän keskiosien tutkimiseen 10-15 °: n päässä kiinnityskohdasta. Tästä seuraa, että silmän alkuperäisen patologian tapauksessa on tarkoituksenmukaista käyttää kohteita, joiden summa on indeksejä 3-5; enintään 30 °: n etäisyydelle kiinnityskohdasta - esine, jolla on indeksien summa 3, vyöhykkeellä 30-50 ° - summalla 4 ja edelleen, vyöhykkeellä 50 ° - summalla 5. On suositeltavaa tutkia keskialue 30 °: seen asti presbyoppeissa ja hyperopeissa korjauksella lähellä.

Staattinen kehä (tällä hetkellä automaattinen tietokoneistettu) on kliininen standardi näkökentän tutkimuksessa. Nykyaikaisten automatisoitujen reunojen avulla voit tutkia koko näkökenttää ja sen erityisiä alueita, tallentaa tulokset laitteen muistiin, suorittaa dynaamisen ohjauksen ja suorittaa tilastollisen analyysin.

Teoreettinen ennakkoedellytys nykyaikaisen (kineettisen ja staattisen) kvantitatiivisen kehän luomiseksi on Treckweiren vuonna 1927 esittelemä "näkökehän" käsite. Kolmiulotteisessa kuvassa isopterin kehän tuloksista näkökenttä näyttää kukkulalta tai saarelta (kuva 11-4).

Kukkulan korkeus ja rinteiden tyyppi vastaavat valoherkkyyden tasoa näkökentän eri osissa. Alueet, joissa valonherkkyys on heikentynyt, näyttävät syvennyksiltä (kuoppia) mäen pinnalla.

Staattisen kehän avulla voit määrittää differentiaalisen valoherkkyyden ja verkkokalvon herkkyyden (kontrastina kehän pinnan taustavalaistuksen ja koekappaleen kirkkauden välillä).

Kynnyksen ja herkkyyden välillä on ero ja suhde.

Kynnys on esineominaisuus: mitä korkeampi kynnys, sitä kirkkaampi ärsyke ja päinvastoin.

• Kynnysobjekti - ärsyke, jonka kirkkaus on riittävä näyttämään 50%: n tapauksissa sen esittämisestä tietyssä paikassa.

• Kynnyksen yläpuolella oleva objekti on kirkkaampi kuin kynnysobjekti ja sen on aina oltava näkyvissä.

• Alakynnysobjekti on vaaleampi kuin kynnysarvo, eikä sitä teoriassa koskaan näy.

Herkkyys on verkkokalvon ominaisuus: se mitataan määrittämällä kynnys näkökentän eri alueilla.

Kynnysarvon ja herkkyyden välillä on käänteinen suhde: jos kynnys tutkitulla alueella on korkea (vain erittäin kirkas esine on näkyvissä), silmän verkkokalvon herkkyys on alhainen.

Tällä hetkellä automaattisessa staattisessa kehässä on kaksi lähestymistapaa: ylikynnys (seulonta, englannista näytölle - seuloa) - nopea likimääräinen tutkimusmenetelmä potilaiden tunnistamiseksi, jotka tarvitsevat tarkempia diagnooseja tai hoitoa, ja kynnysarvon herkemmäksi ja informatiivisemmaksi..

Ylärajan perimetria antaa sinun määrittää näkökentän laadulliset muutokset, jotka arvoina ovat ylittäviä fysiologisia ja ovat patologian oireita. Testaus suoritetaan kohteella, joka on kirkkaampi kuin odotettu normaali valoherkkyystaso tutkittavalla alueella. Jos potilas näkee tällaisen esineen, tätä näkökentän aluetta pidetään normaalina; potilaan vasteen puuttuessa merkitään skotooma. Suuremman kirkkauden esittäminen objektin tietyllä alueella antaa mahdollisuuden määrittää suhteellisen (jos potilas näkee esineen) ja absoluuttisen (jos objekti ei näe suurimpaa kirkkautta) skotooman. Testitulokset voidaan esittää erilaisina symboleina, jotka osoittavat vaurioiden tason.

Staattinen kynnyksen raja (kuva 11-5) mahdollistaa verkkokalvon valoherkkyyden kvantitatiivisen arvioinnin, se on herkempi varhaisille häiriöille ja pitkäaikaisella havainnoinnilla.

Useimmissa nykyaikaisissa kehissä testiobjektien kirkkautta voidaan muuttaa huomattavalla alueella - välillä 0,1-1000 d / m2 neliössä. Siksi kynnysarvon ja herkkyyden välisen suhteen ilmaisemisen helpottamiseksi käytetään logaritmista asteikkoa, ja desibelit ovat suhteellinen käänteinen logaritminen yksikkö: 1 ​​desibeli (dB) = 0,1 logaritmista yksikköä objektin vaaleudessa.

Kynnystesti rakennetaan lisäämällä ja vähentämällä esitetyn ärsykkeen kirkkautta asteittain ("tikkaat" tai "haarukka" -periaate). Tutkimus alkaa esittämällä ärsyke, joka on hiukan kirkkaampi kuin normaalia valoherkkyyttä vastaavan kynnyksen oletettu arvo. Sitten koekappaleen kirkkautta vähennetään vähitellen (4 dB kukin), kunnes potilas alkaa päästää sen läpi, ja sitten kirkkautta lisätään vähitellen 2 dB: n askelin, kunnes potilas näkee ärsykkeen uudelleen. Viimeksi nähtyjen ärsykkeiden kirkkausarvo tallennetaan kynnykseksi annetussa testipisteessä.

Nykyaikaiset automatisoidut kehät sallivat tutkimukset tietyillä alueilla, tallentavat tulokset laitteen muistiin, seuraavat näkökentän tilaa ja suorittavat tilastollisen analyysin..

Yleisimmät tietokoneen kehät, jotka mahdollistavat näkökentän kattavan tutkinnan eri sairauksissa, ovat Humphreyn näkökenttäanalysaattori (Humphrey Instruments Inc., USA) ja Octopus (Interzeag AG, Sveitsi). Ne sisältävät seulonta- ja kynnysohjelmat keskus- ja reuna-alueiden näkökentän tutkimiseksi staattisella tietokoneen kehällä. Viimeisimmän sukupolven samoilla kehillä on ohjelmia kineettisen isopterin kehän suorittamiseksi. Molemmat menetelmät täydentävät toisiaan, mutta sairauksien varhaisessa diagnoosissa automaattinen staattinen kehä on suositeltava..

Käytä vastaavissa tutkimuksissa kotimaista automaattista tilastollista perigrafia "Pericom" (VNIIMP-OPTIMED-1). Laite käyttää 12 kehätestiä ja tutkii näkökenttää nopeasti (30%), alennetussa (70%) tai täydessä (100%) tilassa. Yksityiskohtaisempi tutkimus näkökentän yksittäisistä alueista on mahdollista. Käytetään kynnyksen (nautaeläinten kolme havaitsemistasoa) ja kynnysstrategioiden yli.

Viime vuosina taajuuden kaksinkertaisen kehän (FDP) tekniikka on yleistynyt ulkomailla ja taajuuden kaksinkertaisen kehän (FDP) tekniikkaa on alettu tutkia ja soveltaa Venäjällä, joka on suunniteltu tutkimaan magnesellulaarista järjestelmää (se sisältää paksuja aksoneja sisältävät ganglionisolut, jotka ovat herkimpiä silmänpaineen lisääntymiselle yllä). suvaitsevainen taso). Menetelmää voidaan ajatella visokonstrastometriana, kun ärsykkeen alueellisen ja ajallisen taajuuden variaatio yhdistetään kontrastiherkkyyden topografian analyysiin. Taajuuden kaksinkertainen perimetria on osoittanut suurta herkkyyttä ja spesifisyyttä glaukooman varhaisessa diagnoosissa ja tulosten suurempaa stabiilisuutta verrattuna automaattiseen staattiseen kehään, mikä tekee FDP: stä erityisen tehokkaan glaukooman etenemisen määrittämisessä..

Campimetria - näkökentän tutkiminen taululla - syntyi ja kehittyi samanaikaisesti kehän kanssa. Viime vuosikymmenen kirjallisuuden mukaan tietokonekampimetria (akromaattinen ja värillinen) käytetään diagnosoimaan ja valvomaan näköhermon ja verkkokalvon sairauksien hoidon tehokkuutta.

Seuraavat piirteet ovat ominaisia ​​tietokonekampimetrialle:

* näyttö, jolla tutkimus suoritetaan - tietokoneen näyttö;

* tietojen tutkimus-, käsittely- ja tallennusmenettely toteutetaan asianmukaisella tietokoneohjelmistolla;

* Keskeisen näkökentän tutkimuksessa on mahdollista määritellä paitsi erikokoisen kirkkauden erotuskyky eri kokoisia, muotoisia, kirkkaita akromaattisille ja kromaattisille ärsykkeille, myös muuttaa näytön taustan kirkkautta ja aallonpituutta sekä suorittaa erilaisia ​​ärsykkeen esitysmenetelmiä.

Ulkomaisten tutkimusten mukaan seuraavat campimetriset tekniikat ovat osoittautuneet hyvin: valkoisen kohinan kenttä Campimetri (Tubingen Electronic Campimeter); Humphrey-tyyppinen campimetri (pöytäkirja 30-2): Damato-campimetrian monistaminen.

Yli 20 vuoden ajan venäläisessä oftalmologiassa värillisen tietokoneen kampimetriaa on käytetty Ocular-ohjelman mukaan. Tätä menetelmää käyttämällä suoritetaan topografinen arvio valon ja värien herkkyyden rikkomisista keskisen näkökentän eri kohdissa (21 °: n päässä kiinnityspisteestä ja 56: n pisteen keskuksessa) valonherkkyyskynnyksen (karjan havaitseminen) ja sensomotorisen reaktion ajan (suhteellisen ja (virityksen johtamisen hidastamisen ehdoton painopiste). Sensorimoottorin reaktion ajan muutosten esiintymisen ja jakautumisen arviointi näkökentässä verrattuna vikojen (karjan) esiintymiseen tarjoaa hyödyllistä tietoa vaurioiden tasosta, koska reaktioajan pidentymiseen vaikuttaa merkittävästi vain verkkokalvon ganglionisolujen aksoneihin vaikuttava patologia ja visuaalianalysaattorin korkeammalla sijaitsevat osat..

Vuonna 2003 kehitettiin tietokoneella oleva kampimetrinen menetelmä, jota sovellettiin "Campi" -mittaus- ja laskentakompleksiin perustuen, glaukoomapotilaiden diagnosointiin ja tarkkailuun kliinisen tutkimuksen eri vaiheissa - avohoidossa ja avohoidossa, samoin kuin muiden näkövammaisten potilaiden näkökentän diagnosointiin ja valvontaan. hermo ja verkkokalvo. Kompleksi "Campi" on suunniteltu tutkimaan reuna-alueiden keskus- ja yksittäisiä alueita käyttämällä henkilökohtaisen tietokoneen näyttöä mittauslaitteena. Tehtävistä riippuen on mahdollista suorittaa useita testivaihtoehtoja jokaiselle silmälle. Suurin osa testeistä perustuu kynnystutkimusstrategiaan. Tietokoneistetun kampimetrian menetelmä on helppo oppia ja suorittaa, saadut tulokset ovat verrattavissa standardin staattisen kehän tietoihin, vaikka campimetrisen tutkimuksen tekeminen vie paljon vähemmän aikaa..

Normaali näkökenttä

Kineettisen menetelmän avulla tutkitun normaalin näkökentän ollessa isopterit sijaitsevat samankeskisesti toistensa kanssa, ilman muodonmuutoksia ja taipumia..

Potilaiden iän myötä isopterin diffuusi masennus tapahtuu, mikä ilmenee heidän lähestyessäsi kiinnityspistettä tai yksittäisen isopterin katoamisessa.

Kun testataan keskimmäistä näkökenttää oftalmologisesti terveillä koehenkilöillä automaattisella staattisella perimetrialla, keskimääräisen valoherkkyyden kasvu määritetään samanaikaisesti näkökentän tutkitun alueen ja testipisteiden määrän vähentymisen kanssa.

Keskimääräinen valonherkkyysaste näkökeskuksessa (korkeintaan 5-10 ° kiinnityspisteestä) ikäryhmissä 18–40 ja 41–65 vuotta oli vastaavasti 35,0 ± 0,8 ja 34,0 ± 0,6 dB; ääreismaiselle näkökentälle samoissa ikäryhmissä saatiin arvot 30,0 ± 1,2 ja 28,0 ± 0,9 dB. Samanaikaisesti foveolaarisen herkkyyden taso näissä ikäryhmissä oli 35,0 ± 0,6 ja 35,0 + 0,8 dB.

Patologiset muutokset näkökentässä

Näkökentän diffuusi häviäminen voi tapahtua glaukoomassa, ja se liittyy korkean silmänpaineen vaikutukseen hermokuituihin, samoin kuin taiteväliaineen pilvet, mioosi ja verkkokalvon sairaudet. Valoherkkyyden hajakuormituksen diagnostinen arvo on rajoitettu johtuen sen epäspesifisestä luonteesta, joka tulisi ottaa huomioon näkökenttiä seurattaessa ja potilaiden dynaamisen tarkkailun aikana. Näkökentän heikentyminen voidaan ilmaista valonherkkyyden heikkenemisellä tietyillä verkkokalvon alueilla tai samankeskeisellä kapenevalla.

Glaukoomassa, isopterin kaventuminen varhaisena näkökentän virheenä todetaan nenän puolella ja sitä kutsutaan perifeerisen nenän isopterin "tiivistykseksi".

Sokeripisteen laajeneminen johtuu verkkopalvon perifeerisen herkkyyden heikentymisestä, ja sitä pidetään varhaisessa glaukomatoottisena muutoksena näkökentässä. Tämä oire voi esiintyä myös muiden näköhermon ja verkkokalvon sairauksien kanssa. Sokean pisteen laajeneminen voidaan havaita myös terveillä potilailla tutkittaessa näkökenttää kynnysobjektilla, joten tämä merkki ei ole patognomoninen glaukooman kannalta.

Angioskotooma on pitkä haarautunut skotooma, joka sijaitsee sokean pisteen ylä- tai alapuolella ja on projektio suurten verkkokalvon suonten verkkokalvoon. Tämä skotooma on teknisesti vaikea tunnistaa, ja sillä on vähän diagnoosiarvoa..

Valoherkkyyskynnyksen leviäminen voi edeltää yksittäisten nautojen ilmestymistä. Vaihteluita kynnysvasteissa toistuvassa testauksessa ja samalla alueella kutsutaan heilahteluiksi tai pieniksi paikallisiksi valon häiriöiksi. Vaihteluita on useita tyyppejä: ensimmäinen on testin sisäinen yksilöllinen heilahtelu, jota kutsutaan usein lyhytaikaiseksi heilahteluksi. Ne tapahtuvat yhden kynnyskokeen aikana, jonka kesto on enintään 20 minuuttia. Toinen tyyppi on yksittäisiä tai pitkäaikaisia ​​vaihteluita. Glaukoomapotilailla on huomattavasti enemmän vaihtelua kynnysarvoissa yhden tutkimuksen aikana (lyhytaikainen heilahtelu), samoin kuin verrattaessa kokeita ajan myötä (pitkäaikainen heilahtelu).

Hermokuitupaketin viat (kuva 11-6)

Verkkokalvon hermopakettien kuolemasta tai vaurioitumisesta aiheutuvat tarkennuskentän viat ovat spesifisempiä glaukoomalle kuin diffuusi. Hermokuitukimppuvirheiden malli liittyy hermokuidikerroksen verkkokalvon topografiaan. Haavoittuvimpia näköhermon levylle tullessa ovat hermokuitujen ylä- ja alakaarevat niput, jotka kulkevat makula-alueen ympärillä ja ovat 10-20 astetta foveolasta. Silmänpaineen lisääntyessä ne ovat ensimmäisten joukossa, jotka kärsivät, minkä seurauksena Bjerrumin vyöhykkeelle muodostuu fokusoituja, kaarevia (kaarevia) ja rengasmaisia ​​(kaksikaareisia) skotoomia. Tyypillinen malli glaukomatoosisten näkökenttävikojen etenemisestä on pienten paratsentraalisten nautojen muuttaminen suuremmiksi ja tiheämmiksi, muodostumalla absoluuttinen keskusvauri, jota ympäröi suhteellinen skotooma. Joskus varhainen kaareva vika voi sulautua sokean pisteen kanssa, se kapenee loppua kohti ja menee hieman kaarevaan suuntaan. Tällainen vika tunnetaan nimellä Seidel's scotoma..

Kaarevaa skotoomaa, joka vie kaarevan alueen sokeasta pisteestä mediaaniompeluun, kutsutaan Bjerrumin skotoomaksi (kuva 11-7)..

Etenemällä muodostuu kaksinkertainen kaareva tai rengasmainen skotooma.

Vaikka kaarevat skotoomat ovat yleisimmät varhaiset glaukomatoottiset näkökentän viat, ne eivät ole tämän taudin patognomonisia. On myös muita patologisia tiloja, joissa näköhermon levyn vaurion ja näkökentän välillä ei ole selvää yhteyttä, mutta tämäntyyppiset karjat havaitaan näkökentässä.

Jotkut näistä sairauksista (D. O. Harringtonin, 1969 mukaan).

* rinnakkaissuoninen suonikalvontulehdus tai korioretiniitti;

* likinäköisyys ja perifeerinen atrofia;

* pigmentoitunut verkkokalvon rappeuma;

* verkkokalvon valtimoiden tukkeutuminen.

• Näköhermon pään patologia:

* verkkokalvon valtimoiden kolesteroliembolit;

On Tärkeää Tietää Glaukooman