Oppilaiden mydriaasi - luokittelu, hoito

Mydriaasi on sairaus, joka liittyy silmä pupillin patologiseen laajenemiseen. Käytännössä käytetään latinalaista termiä mydriaasi. Mydriaasia on fysiologisia ja patologisia, yksipuolisia tai kahdenvälisiä. Laajeneminen voi johtua oppilaan sulkijalihaksen pareresista tai iiriksen laajentimen spastisesta supistumisesta (ja päinvastoin, liiallisesta sävystä).

Taudin alkuperä

Mydriaasin voi aiheuttaa

  • useiden lääkkeiden käyttö: sykloplegikot ja mydriatiat, masennuslääkkeet, anestesiat, estrogeenit, huumausaineet, h1-reseptorisalpaajat;
  • myrkytykset, päihteet;
  • silmävammat;
  • aiemmat kirurgiset interventiot anamneesissa;
  • neurologiset häiriöt.

Luokittelu

Mydriaasi luokitellaan eri muodoissa, joista ensinnäkin erotetaan toisistaan

Fysiologinen mydriaasi on oppilaiden normaali dilaatio, joka johtuu joko pimeästä valaistuksesta (yö, hämärä) tai joidenkin ulkoisten olosuhteiden (hätätilanteet, stressi jne.) Vaikutuksesta. Tämä mydriaasin muoto on aina kahdenvälinen ja symmetrinen.

Lääkkeellinen mydriaasi - oppilaiden dilaatio, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden, kuten atropiinin, tropikamidin, irifriinin, mydriasiilin jne. Tiputtamisesta, Oppilaiden dilaatio on joissain tapauksissa välttämätöntä, esimerkiksi tutkimuksissa ja kirurgisissa toimenpiteissä, yleensä tutkittaessa rahastoa. Myöhemmin kouristus lievitetään nimittämällä sykloplegian kurssi.

Spastinen mydriaasi johtuu oppilaan laajentimen kouristuksesta, kun se altistetaan sympaattisen rungon kohdunkaula-osalle, amblyopialle ja amauroosille. Oppilaiden spastista dilataatiota voidaan pitää aivojen (selkärangan) leesion alkuperäisenä oireena aivokalvontulehduksen, poliomyeliitin jne. Tapauksessa. Spastinen mydriaasi voi liittyä sydämen, keuhkojen, maksan, munuaisten, sappirakon, kilpirauhanen ja muiden elinten sairauksiin. Valaisimet ja lähellä olevat oppilaat reagoivat normaalisti.

Halvaantunut mydriaasi havaitaan silmän pupillin sulkijalihashalvauksen kanssa. Sitä voi esiintyä keskushermostosairauksissa, vaurioittaen okulomotorista hermostoa, Parkinsonin tauti, synnynnäinen vesisefalia, epilepsia, aivokalvontulehdus. Sille on ominaista, että oppilaat eivät reagoi valon stimulaatioon. Voi aiheuttaa myrkytykset (kaasu, botulismi, uremia, huumeiden päihteet). Voi kehittyä glaukooman akuutissa hyökkäyksessä.

Traumaattinen mydriaasi provosoidaan sfinkterin pareesista tai halvaantumisesta traumassa. Vaste valolle menetetään, pupillin koko kasvaa 7-10 mm: iin. Tartuntatauti, traumaattinen mydriaasi kestää väliaikaisesti, kirurgisten toimenpiteiden (esimerkiksi sarveiskalvon siirron) jälkeen se voi kestää vuosia peräkkäin. Pysyvän mydriaasin kanssa on jonkin ajan kuluttua sallittu tehdä silmän iiriksen plastiikkaleikkaus "normaalin" oppilaan muodostamiseksi.

Edie-oireyhtymän mydriaasi on reaktio siliaarisen ganglionin tappioon tietyissä sairauksissa. Vaurioituneella puolella oppilas laajenee, valolle ja lähentymiselle ei reagoida tai se on merkityksetön. Potilaat huomauttavat huomattavia vaikeuksia visuaalisessa työssä silmän adaptiivisen toiminnan vaurioitumisen vuoksi. Oppilaan sulkijalihas palautuu hitaasti usean vuoden ajan. On erittäin harvinaista, että oppilailla esiintyy epänormaalia reaktiota, joka laajenee valossa ja kapenee pimeässä. Samanlainen tapaus voi viitata keskushermoston vaurioihin. Keskushermostoon voivat vaikuttaa keskushermoston kufi, trauma, lleroosi, aivokalvontulehdus jne..

Mydriaasin hoito

Lyhytaikaista mydriaasia ja lääkkeiden aiheuttamaa mydriaasia ei yleensä hoideta. Pysyvä mydriaasi eliminoidaan hoitamalla perussairaus, joka aiheutti silmäpupillien patologisen laajentumisen. Silmäklinikan potilaita kehotetaan käyttämään silmälaseilla varustettuja silmälaseja ja ottamaan silmälääkärin määräämiä lääkkeitä dilatorin vaikutuksen heikentämiseksi: M- ja H-kolinomimeetit, alfa-salpaajat.

puhelimet

Aukioloajat:
(työpäivinä)
10:00 - 17:00

mydriaasi

Mydriaasi - oppilaan dilaatio, joka on fysiologista tai patologista.

ICD-10H57.0
ICD-9379,43
DiseasesDB8603
OMIM159420 159410 106240

Sisältö

Yleisimmät mydriaasin syyt ovat silmä- ja kallovammat, silmäsairaudet, kemiallinen altistuminen ja hermosto sairaudet. Jos diagnoosi vahvistetaan, yksilöidään syyt, jotka aiheuttivat tämän tai sen taudin muodon, jonka perusteella asianmukainen hoito määrätään.

Oppilaan dilaatio voi olla seurausta patologisesta prosessista tai normin muunnelmasta. Tietyissä tapauksissa mydriaasi luodaan keinotekoisesti lääkkeen avulla tiettyjen oftalmisten manipulaatioiden helpottamiseksi.

Luokittelu

Mydriaasi voi olla patologinen ja fysiologinen. Oppilaiden fysiologinen dilaatio on terveen silmän normaali reaktio ulkoisiin tekijöihin, kuten muutoksiin ympäristön valossa ja tunnepurskeisiin. Tälle mydriaasille on ominaista symmetria ja kahdenvälinen manifestaatio.

Taudin patologinen muoto jakautuu sen kehitysmekanismeista riippuen:

  1. lääkitys - tapahtuu altistumisen seurauksena lääkkeille, jotka stimuloivat oppilaan laajentumista tai halvaus sen sulkijalihas;
  2. traumaattinen - muodostuu silmäkontuurin takia;
  3. spastinen - johtuen pupillin laajentimen kouristuksesta kohdunkaulan selkärangan sympaattisen rungon ärsytyksen seurauksena tai adrenergisten lääkkeiden käytön seurauksena;
  4. halvaantunut - muodostuu pupillin sulkijalihaksen halvaantumisesta okulomotorisen hermon vaurioitumisen jälkeen;
  5. mielivaltainen - oppilaan laajentuminen ihmisen tahdonvoiman vaikutuksesta.

Vaivoja on 2 tyyppiä:

  • yksipuolinen mydriaasi (oikeanpuoleinen tai vasenpuoli) - pupillin patologinen dilataatio toisessa silmässä;
  • kahdenvälinen mydriaasi - tauti vaikuttaa molempiin silmiin.

On mahdollista erottaa pupillin patologinen laajentuminen normaalista fysiologisesta laajenemisesta silmän reaktiolla valoon. Mydriaasin tapauksessa, kun tarkastellaan valoa, laajentunut pupilli säilyttää koonsa tai vähenee merkityksettömästi.

Tapahtumien syyt

Taudin fysiologinen muoto kehittyy seuraavissa tilanteissa:

  • heikko valaistus (suuri pupillipinta auttaa vangitsemaan enemmän verkkokalvolle projisoituja valopulsseja);
  • tunne- ja henkiset kokemukset (oppilaan koon kasvu tapahtuu hermoston sympaattisen osan korkean toiminnan seurauksena).

Patologisen mydriaasin syyt (yksipuolinen ja kahdenvälinen):

  • kemialliset myrkytykset;
  • aivojen tilavuusprosessit;
  • silmäsairaudet (glaukoomakohtaukset jne.);
  • lääkemyrkytys (antihistamiinit, estrogeenit, masennuslääkkeet jne.);
  • silmävammat ja oftalmiset toimenpiteet, jotka johtavat siliaarilihaksen hypotoniaan;
  • hermoston sairaudet, jotka liittyvät radiaalisen lihaksen kouristukseen (poliomyelitis, syringomyelia, meningitis jne.);
  • siiliaarisen lihan halvaus lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, tuberkuloosista prosessista, hiilimonoksidin vaikutuksesta jne.;
  • aivokasvain, joka johtaa keskiaivo- tai okulomotoristen hermojen puristumiseen tai vaurioihin;
  • kallo tai sen pohjan kiertorata;
  • takaosan yhteydessä olevan valtimon valtimoiden aneurysmat;
  • botulismi;
  • akuutti happivaje;
  • dislokaation oireyhtymä;
  • diabetes;
  • virusinfektiot, joihin liittyy vatsan kallonsisäisiä hermosolmuja.

Lääkkeellinen mydriaasi voi aiheutua tarkoituksenmukaisesti oftalmologisten tutkimusten suorittamiseen lääkkeillä (atropiini, skopolamiini, efedriini, platifilliini ja muut).

Halvaantunut mydriaasi muodostuu halvaantuneesta oppilaiden supistumisesta vastaavista lihaksista. Havaittu keskushermoston sairauksissa, kuten epilepsia, tuberkuloosinen tai märkivä meningiitti, parkinsonismi, tertiäärinen syfilis, synnynnäinen vesisefalia.

Spastiselle mydriaasille on ominaista lihaksen kouristus, joka laajentaa oppilaa. Useimmissa tapauksissa se on oire aivovaurioista (selkäranka tai aivot). Voi ilmetä munuaisten, keuhkojen, maksan, sydämen, sappirakon ja muiden sisäelinten sairauksissa, joissa on vaikea hypoksia.

Traumaattinen mydriaasi on aina seurausta silmämunan vahingoista. Usein siihen liittyy majoituksen kouristuksia.

oireet

Normaalisti pupillin halkaisija on 2 - 5 mm. Jos se suurenee kuin 5 mm, diagnosoidaan oppilaan mydriaasi. Merkit osoittavat patologista laajentumista:

  • pupillin muodonmuutos (sen pyöreän muodon muuttaminen soikeaksi tai päärynän muotoiseksi);
  • fotoreaktion puute (oppilas ei kapene);
  • silmämunien liikkuvuuden rikkominen (osittainen tai täydellinen);
  • pupillireaktion puute esineisiin, jotka liikkuvat silmien suuntaan.

Traumaaliselle mydriaasille on tunnusomaista seuraavat oireet: oksentelu, valofobia, kärsivän silmän kipu, epämukavuus lukemisen aikana, huono valoreaktio, lisääntynyt silmien väsymys, suhteellinen aferenttinen vajaatoiminta. Ilmiö on pysyvä tai väliaikainen.

Halvaantuneella mydriaasilla on oireita: erilainen siru, ptoosi (ylemmän silmäluomen kaatuminen), fotoreaktion puute.

Spastiselle mydriaasille on ominaista yksipuolinen manifestaatio. Lisääntyneen määrän valoimpulssien vastaanottamisen vuoksi sairastuneessa pupillissa havaitaan epämukavuutta, kun hän on kirkkaasti valaisussa tilassa. Tässä tapauksessa valoreaktio ja silmän reaktio esineiden lähestymiseen säilyvät osittain.

Taudin diagnoosi

Taudin diagnosointi sisältää joukon toimenpiteitä:

  • kuulustellaan potilasta ja tehdään anamneesi;
  • CT, MRI, röntgenkuvaus - mahdollistaa aivojen tutkimiseen ja tilavuusprosessien ja muiden patologioiden (verenkiertohäiriöt, kasvaimet, veren kerääntyminen silmämunan takana) tunnistamiseen;
  • verikoe (leukosyytit, glukoosi, ESR) - antaa sinun määrittää tulehduksellisten prosessien läsnäolo kehossa;
  • neurologinen tutkimus - arvioidaan tajunnan taso, oppilaiden muoto ja koko, heidän fotoreaktio, määritetään muiden kallonhermojen patologian merkit (diplopia, strabismus, hengityksen syvyyden ja rytmin häiriöt);
  • oftalmologinen tutkimus - antaa mahdollisuuden tunnistaa silmämunan vauriot (iiriksen repeämä, sen eheyden rikkominen, veren läsnäolo läpinäkyvässä väliaineessa).

Neurokirurgin kanssa tarvittaessa neuvottelut.

hoito

Väliaikaista oppilaan mydriaasia ei hoideta. Lääkkeelliselle mydriaasille ei ole hoitoa. Taudin hoitoon liittyy syiden poistaminen, jotka johtivat sen ilmenemiseen.

Oppilaan patologinen dilataatio (mukaan lukien traumaattinen mydriaasi) hoidetaan onnistuneesti lääkkeillä: M, H-kolinomimeetit (karbacholiini, asetyylikoliini), H-kolinomimeetit (lobeliinivetykloridi, sytitoni), M-kolinomimeetit (pilokarpiinihydrokloridi, asetisidiini), alfa-salpaajat (tropafeeni, fentolamiini, pratsosiini). Näiden lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on nostaa sililarilihasten sävyä ja rentouttaa säteittäisiä lihaksia. Lisäksi määrätään aineita, jotka aktivoivat aivojen ravitsemusta (neurotrofiset ja nootrooppiset aineet) ja parantavat verenkiertoa (vasoaktiiviset lääkkeet, angiagreganttit). Diabetespotilailla hoitokuuriin sisällytetään lääkkeitä, jotka alentavat verensokeria. Botulismin tapauksessa annetaan botuliinin vastaista seerumia. Yksipuolista mydriaasia hoidetaan samalla tavalla kuin kahdenvälistä.

Kun selvitetään mydriaasin syy, käytetään kirurgisia menetelmiä:

  • hematooman poistaminen valtimoiden aneurysman alustavalla leikkaamisella;
  • kystat, paiseet, aivokasvaimet poistetaan samalla, kun säilytetään okulomotoriset hermot (jos kasvainprosessi ei ole vaikuttanut heihin).

Aivoödeeman läsnä ollessa suoritetaan diureettinen terapia, keuhkojen keinotekoinen hyperventilaatio kallonsisäisen paineen vähentämiseksi. Potilaan keho sijoitetaan siten, että pää on 15 astetta vaakatason yläpuolella..

Mydriaasin alla olevan oftalmoskopian tapauksessa oppilaiden laajentuminen normalisoituu yksinään ja on luonteeltaan lyhytaikaista.

Potilaan tilan parantamiseksi on suositeltavaa käyttää aurinkolaseja.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet mydriaasin esiintymisen estämiseksi ovat luonteeltaan neuvoa-antavia, eivätkä takaa ihmisen suojelemista sen mahdolliselta esiintymiseltä. Taudin kehittymisriskin vähentämiseksi sinun tulee suorittaa silmälääkärin tarkastus vuosittain (mukaan lukien oftalmoskopia mydriaasin alla), hoitaa havaitut silmäsairaudet ajoissa, älä käytä mitään lääkkeitä ilman lääkärin ennakkoapua. Diabetespotilaiden tulee säätää verensokeritasoaan. On suositeltavaa välttää paikkoja ja aktiviteetteja, joissa silmä- ja päävammat ovat mahdollisia.

Mydriaasi (oppilaan dilaatio)

Leveät oppilaat - normaalit tai patologiset?

Mydriaasi (lat.mydriasis) on oppilaan laajennus. Termi itsessään on saattanut tulla kreikkalaisesta sanasta "amydros", joka tarkoittaa "tummaa, epäselvää".

Mydriaasi voi olla fysiologinen ja patologinen, yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Oppilaan patologinen dilataatio voi liittyä sekä oppilaan sulkijalihaksen halvaantumiseen (pareisiin) että iiriksen alueella olevan dilatorin kouristukseen tai lisääntyneeseen sävyyn.

Mydriaasin syynä voi olla erilaisten lääkkeiden (mydriaattiset ja sykloplegikot, antihistamiinit, sympatomimeetit, estrogeenit, masennuslääkkeet, anesteetit, huumeet) käyttö, samoin kuin päihteet, sairaudet ja silmävammat, silmäkirurgia, neurologiset häiriöt.

Lajikkeet mydriasis

  • Fysiologinen mydriaasi on oppilaiden normaali dilaatio heikossa valaistuksessa, kuten hämärässä. Vahvoilla tunneilla - pelolla, liiallisella jännityksellä jne. - Oppilaan laajentuminen tapahtuu myös sympaattisen hermoston vaikutuksesta silmän lihaksiin. Siksi tunnettu sanonta “pelolla on suuret silmät”. Fysiologinen mydriaasi on aina kahdenvälinen ja symmetrinen.
  • Lääkeaineiden aiheuttama mydriaasi johtuu lääkkeistä. Oppilaan dilaatio tapahtuu huumeiden, kuten atropiinin, mydriasiilin, tropikamidin, irifriinin jne. Tiputtamisen seurauksena. Oppilaiden laajentuminen on välttämätöntä monille silmäntutkimuksille, joillekin leikkauksille. Useimmiten huumeiden mydriaasia käytetään syvän osan yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Mahdollisuuksien kouristuksen lievittämiseksi (jatkuva lihasjännitys, joka johtaa näkökyvyn heikkenemiseen) määrätään sykloplegian kurssi - tiputetaan silmätipoja useiksi päiviksi tai viikoiksi, jotka rentouttavat mukautuvat lihakset ja laajentavat samalla oppilaita.
  • Halvaantunut mydriaasi on oppilaiden dilaatio, joka johtuu oppilaan sulkijalihaksen halvaantumisesta.
    Oppilaiden paralyyttinen laajentuminen voidaan havaita keskushermostosairauksissa, okulomotorisen hermon vaurioissa, esimerkiksi märkivässä ja tuberkuloosisessa meningiitissä, tertiaarisessa syfilisessä, synnynnäinen vesisefalia, epilepsia, parkinsonismi.
  • Myrkytystapauksissa - botulismi, uremia, myrkytykset kokaiinilla, kiniinillä, hiilidioksidilla jne. - vaikuttaa myös keskushermostoon ja mydriaasi on halvaantunut. Halvaantuneessa mydriaasissa oppilaat eivät reagoi valoon ja lähietäisyydelle.
    Halvaantunut mydriaasi kehittyy myös glaukooman akuutin hyökkäyksen aikana. Pitkäaikaisen glaukooman akuutin hyökkäyksen vuoksi halvaantunut mydriaasi voi jatkua osittain ikuisesti.
  • Spastinen mydriaasi johtuu oppilaan laajentimen kouristuksesta, kun sympaattisen rungon kohdunkaulaosa on ärtynyt tai adrenergisten lääkkeiden vaikutuksesta. Oppilaiden spastinen dilaatio on useammin ensimmäinen merkki aivojen tai selkäytimen vaurioista, esimerkiksi syringomyeliassa, aivokalvontulehduksen poliomyelitis, joka vaikuttaa alakaulaan ja rintakehän selkäytimeen. Spastista mydriaasia voi esiintyä myös keuhkojen, sydämen, maksan, munuaisten, sappirakon, kilpirauhanen ja muiden elinten sairauksien kanssa.
    Joten pupillin yksipuolinen spastinen laajentuminen tapahtuu kohdunkaulan sympaattisen hermon ärsytyksen seurauksena, esimerkiksi kaulan imusolmukkeen lisääntymisen, keuhkojen tulehduksen apikaalisen fokuksen, kroonisen neuriitin jne. Vuoksi..
    Oppilaiden reaktio valoon ja lähellä olevaan spastiseen mydriaasiin säilyy.
  • Traumaattinen mydriaasi on luonnostaan ​​halvaantunut. johtuu sfinkterin pareesista tai halvaantumisesta, joka tapahtuu traumaattisten vaikutusten (traumaattinen iridoplegia) seurauksena. Oppilaan dilaatio voidaan havaita suoraan silmävammoilla sekä silmäleikkauksen jälkeen. Oppilaan reaktio valoon katoaa, ja sen koko nousee 7-10 mm: iin. Pistosvammojen tapauksessa traumaattinen mydriaasi on väliaikainen. Ja sellaisten leikkausten, kuten esimerkiksi sarveiskalvon siirron, jälkeen se voi kestää vuosia. Pysyvän mydriaasin kanssa tietyn ajan kuluttua on mahdollista turvautua iirisplasmiin muodostumalla "normaali" oppilas.
  • Mydriaasi Edien oireyhtymän kanssa (Adie) on osoitus siliaarisen ganglionin tappiosta tietyissä sairauksissa (esimerkiksi virus). Vaurioituneen puolella oleva oppilas on laajentunut, reaktio valoon ja lähentyminen joko puuttuu tai on hyvin heikko. Potilailla on vaikeuksia visuaalisen työn tekemisessä lähellä johtuen silmän mukautumiskyvyn heikkenemisestä. Oppilaan sulkijalihaksen palautuminen on erittäin hidasta, usein useiden vuosien ajan.
  • Harvoissa tapauksissa oppilailla on paradoksaalinen reaktio, jossa oppilas laajenee valossa, pimeässä - kapenee. Tällainen patologinen reaktio voidaan havaita keskushermoston vaurioilla: tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, keskushermoston syfilis, multippeliskleroosi, kallon trauma, neuroosit.

Jos hoidetaan, niin miten?

Lyhytaikaista mydriaasia lievillä punoituksilla ja vielä enemmän lääkkeiden mydriaasia ei ole tarvetta hoitaa.

Edellytyksenä pysyvän mydriaasin eliminoinnille on perussairauden hoito, joka aiheutti oppilaiden patologisen laajentumisen. Koska potilaat ovat huolissaan lisääntyneestä valoherkkyydestä (fotofobia), on suositeltavaa käyttää tummia laseja ja välttää kirkasta valoa. Joissain tapauksissa käytetään lääkkeitä, jotka parantavat oppilaan sulkijalihaksen työtä ja heikentävät vastaavasti heikentäjän vaikutusta: M- ja H-kolinomimeetit, alfa-salpaajat.

Mikä on mydriaasi

Mydriaasi - oppilaan hallitsematon dilataatio, joka tapahtuu fysiologisen tilan tai sairauden ilmaantuessa.

Sille on monia syitä..

Niiden selventämiseksi on suositeltavaa kääntyä silmälääkärin tai neurologin puoleen. Hän tunnistaa tilan todellisen syyn diagnostisten testien avulla. Hoito suoritetaan, jos tautia todetaan.

Syyt

Fysiologinen tila esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • henkilön löytäminen huonosti valaistuista tiloista (mydriaasi muodostuu lisäämään näköterävyyttä);
  • emotionaalisen taustan muutos, jatkuva stressi.

Tilan havaitsemiselle on patologisia syitä, joita esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • kosketus toksiinien, kemikaalien limakalvojen kanssa;
  • aivotärähdys ja muut sairaudet, jotka vaikuttavat näkökeskukseen;
  • silmämunan alueella muodostuvat sairaudet (glaukooman paheneminen);
  • pääsy näkökeskukseen vaikuttavien lääkeaineiden systeemiseen kiertoon (masennuslääkkeet, hormonit);
  • silmäkudoksen mekaaninen vaurio, kirurginen toimenpide, joka vähentää sililarin lihaksen sävyä;
  • aivojen tulehdukselliset sairaudet, jotka aiheuttavat säteittäisiä lihasspasmeja (meningiitti);
  • aivojen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka puristavat näkökeskuksen;
  • kallon mekaaniset vauriot, murtumat;
  • aivojen näkökeskuksessa ruokkivien suonien endoteelin vaurioituminen;
  • infektio erilaisilla tartunta-aineilla (botulismi, meningokokki, tuberkuloosi);
  • hypoksia (hapen puute ilmassa, vaikuttaa aivokudokseen);
  • diabetes;
  • virussairaudet, jotka vaikuttavat keskushermostoon.

Joskus lääkärit silmälääkärit poistavat tarkoituksenmukaisesti oppilaiden asumisen. Tämä tehdään vaurion tarkistamiseksi. Näihin tarkoituksiin käytetään atropiinia, skopolamiinia..

Riskiryhmä

Silmäsopeutumisen rikkomisen riskiryhmään kuuluvat seuraavat potilasryhmät:

Kuinka nostaa koskemattomuutta ja suojella rakkaitaan

  • ihmiset, jotka ammatinsa vuoksi saavat usein vammoja pään alueelta (urheilijat, stuntmanit);
  • henkilöt, joille on aikaisemmin aiheutunut kallonvälitys, silmämunan vaurio, tarttuva tai virusperäinen aivovaurio;
  • potilaat, joilla kehittyy hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain pään alueella;
  • potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä ilman lääkärin määräystä;
  • henkilöitä, jotka työskentelevät yrityksessä vaarallisten kemikaalien kanssa.

Taudin kehittymisen estämiseksi, jonka seurauksena mydriaasi muodostuu, on tarpeen suorittaa säännöllinen tutkimus silmälääkärin tai neurologin toimesta. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka ovat vaarassa.

Luokittelu

Edellytys jaotellaan kahteen pääryhmään:

  • fysiologinen, joka tapahtuu kehon normaalin toiminnan aikana, näköelinten mukauttamiseksi;
  • patologinen, johtuen häiriöiden ja sairauksien esiintymisestä.

Patologinen tila puolestaan ​​jaetaan seuraaviin luokkiin:

  • lääke - lääkkeiden vaikutus, joka muuttaa aivojen tai näköelinten tilaa;
  • traumaattinen - johtuu mekaanisista vaurioista;
  • spastinen - johtuu hormonien lisääntymisestä tai hermopäätteiden stimulaatiosta, mikä aiheuttaa oppilaan laajentimen kouristuksia;
  • halvaantunut - muodostuu silmämotorisen hermon häiriöistä, mikä johtaa oppilaan sulkijalihaksen halvaantumiseen;
  • mielivaltainen - se on erittäin harvinainen, itse ihmisen tahdon muodostama.

Tila on jaettu useisiin tyyppeihin silmämuniin kohdistuvan vaikutuksen asteen mukaan:

  • yksipuolinen - tilan kehittyminen vain yhdessä silmässä;
  • kahdenvälinen - tilan kehitys molemmissa silmissä.

Fysiologisen ja patologisen tilan pääasiallinen ero on oppilaan reaktio kirkkaalle valolle altistumiseen. Jos mydriaasi on fysiologinen, se kapenee, jos patologinen, reaktiota ei tule.

oireet

Terveellä ihmisellä oppilaan halkaisija on 2 - 5 mm. Jos nämä parametrit ylitetään, lääkäri voi diagnosoida mukautumisen patologisen häiriön seuraavien kliinisten oireiden perusteella:

  • oppilaan normaalin muodon rikkominen, joka voi muuttua soikeaksi tai päärynän muotoiseksi;
  • vastauksen puute kirkkaaseen valoon;
  • silmämunien liikuntarajoitteisuus täydelliseen poissaoloon asti;
  • liikkuvaa esinettä seuraavien silmämunien liikkumisen puute.

Oireita voidaan täydentää sairauden aiheuttaneesta syystä:

  • pahoinvointi oksentelu;
  • lisääntynyt kyynelnesteen tuotanto;
  • silmämunien kipeys;
  • vieraiden esineiden tunne silmäluomien alla;
  • potilaan pahoinvointi, joka ilmenee väsymyksen, uneliaisuuden, uneliaisuuden muodossa;
  • siristää silmiään;
  • silmäluomien toiminnallisuuden rikkominen.

diagnostiikka

Potilaan tilan diagnostiikka suoritetaan useissa vaiheissa:

  • Anamneesin kerääminen. Tämä on tietoa, joka on saatu potilaan tai hänen lähisukulaistensa sanoista. Sen perusteella lääkäri voi ehdottaa diagnoosia ja määrätä lisätutkimuksia..
  • Potilaan yleinen tutkimus. Lääkäri tarkastelee pinnallisten mekaanisten vaurioiden esiintymistä, muutoksia. Arvioi oppilaan reaktio valoon ja muut hermoston reaktiot.
  • Vaurion tutkimus. Jos oppilas on patologisesti ja fysiologisesti laajentunut, majoitusta rikkovien varojen lisäämistä ei vaadita. Lääkäri arvioi linssin, silmäkameran, verkkokalvon ja verisuonten tilan.
  • MRI, CT. Näyttö näyttää silmämunan ja aivojen rakenteen kerroksittain. Lääkäri voi arvioida verisuoniston, hermokuitujen tilaa. Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten mahdollinen havaitseminen.

Diagnostisia menetelmiä käyttämällä lääkäri tekee luotettavan diagnoosin. Jos havaitaan patologinen tila, se hoidetaan. Hoidon fysiologinen modifiointi ei vaadi.

hoito

Hoito riippuu häiriön syystä. Seuraavia lääkkeitä käytetään useimmiten:

  • kolinomimeetit, alfa-salpaajat - säteittäislihaksen rentoutumisen lisääntyminen;
  • nootropiikit, lääkkeet, jotka lisäävät aivojen verenkiertoa - aktivoivat keskushermoston toimintaa;
  • veren ohennusaineet - normalisoi verenkiertoa, eliminoi hypoksia;
  • antibiootit, viruslääkkeet, joita käytetään aivojen ja näköelinten tarttuviin ja virusvaurioihin;
  • diureetit - poistavat aivojen turvotuksen.

Jos lääkkeiden vaikutus ei riitä, lääkäri määrää kirurgisen tekniikan. Se poistaa kystat, paiseet, kasvaimet, verisuonet, verisuonivauriot, verenvuodot, mekaaniset vauriot.

Jos mydriaasi johtui fysiologisesta tilasta ja lääkkeen käytöstä, erityistä hoitoa ei tarvita, tila häviää itsestään.

komplikaatiot

Tämän tilan komplikaatiot johtuvat lääkärin hoidon puutteesta tai suositeltavien lääkkeiden tietämättömyydestä. Ne riippuvat mydriaasin syystä. Seuraavat komplikaatiot voivat esiintyä:

  • verenvuoto aivoissa tai näköelimissä;
  • hermojen, kuitujen surkastuminen;
  • alentunut näköterävyys täydelliseen sokeuteen asti;
  • pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen ylikasvu, joka aiheuttaa vierekkäisten kudosten puristuksen;
  • etäpesäkkeiden muodostuminen pahanlaatuisesta kasvaimesta, joka leviää kudoksiin ja elimiin;
  • diabeteksen komplikaatiot, jotka johtavat silmämunan aliravitsemukseen ja sen surkastumiseen;
  • tarttuvan aineen tunkeutuminen verenkiertoon, mikä aiheuttaa sepsisen ja potilaan kuoleman ilman kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Edellä mainittujen tilojen estämiseksi ota heti yhteyttä lääkäriin, jos potilaalle häiritseviä oireita ilmenee..

Ennuste

Jos potilasta hoidetaan ajallaan, ennuste on suotuisa. Useimmissa tapauksissa vaurioitunut kudos voidaan korjata.

Jos potilas otti yhteyttä lääkäriin komplikaatioiden muodostumisen aikana tai sivuutti määrätyn hoidon, tilan ennuste on heikko. Keholla voi esiintyä patologisia reaktioita, jotka johtavat näön menetykseen tai ihmisen kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Mydriaasin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • Vältä paikkoja, joista voi saada loukkaantuneita elimiä ja kudoksia;
  • hoitaa kaikki systeemiset sairaudet ajoissa;
  • suorita kerran vuodessa silmälääkärin ja terapeutin ennaltaehkäisevä tutkimus, ota laboratoriotestit;
  • kaikkien kehossa esiintyvien tartunta- ja virustautien hoitamiseksi.

Mydriaasi on patologinen tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Se on huolestuttava oire näköelinten tai aivojen sairaudesta. Ilman terapian käyttöä syntyy komplikaatioita, jotka huonontavat potilaan terveyttä..

Mikä on mydriasis

Mydriaasin syyt

Oppilaan muoto ja koko riippuvat kahden lihaksen, radiaalisen ja pyöreän, aktiivisuudesta. Ensimmäinen aiheuttaa oppilaan laajentumisen, toinen on vastuussa sen supistumisesta. Jos potilaalla on pyöreän lihaksen muodonmuutos, sen lihaksen sävy on häiriintynyt, tapahtuu mydriaasi.

Pyöreän lihaksen toimintaan vaikuttavat ulkoiset ja sisäiset tekijät. Normaalisti oppilaan tulisi laajentua huonoissa olosuhteissa, kun sympaattinen hermosto on innoissaan (stressitilanteet, jännitys tai emotionaalinen kohotus).

On provosoivia tekijöitä, jotka johtavat patologisen mydriaasin kehitykseen:
1. tylppä läpäisemätön silmävaurio, joka provosoi elinten punoituksen kehittymistä;
2. okulomotoristen hermojen puristus;
3. kallon ja sen pohjan trauma, joka vaurioittaa hermopäätteitä;
4. Myrkytys barbituriinihappojohdannaisilla, asetyylikoliiniesteraasin estäjillä, antihistamiineilla, estrogeeneillä;
5. tartuntataudit, jotka aiheuttavat vaurioita kallonsisäisille ja silmän hermosolmukkeille, lihaksille (botulismi, poliomyelitis, meningiitti);
6. silmäpatologia (glaukooma);
7. Vakava hypoksia aivoverenkiertohäiriöiden taustalla;
8. aivojen kasvaimet (kasvaimet, hematoomat);
9. huumausaineiden käyttö;
10. näkölaitteen yksittäisten rakenteiden kirurginen hoito;
11. diabetes mellituksen etenevä muoto;
12. näköhermon paralyysi tuberkuloosin taustalla, hiilimonoksidimyrkytys.

Moderni luokitus

Syistä riippuen mydriaasi voi olla fysiologinen tai patologinen. Normaalisti oppilaan laajentuminen tapahtuu symmetrisesti, vaikuttaen molempiin silmiin.

Seuraavat patologisen mydriaasin muodot erotetaan provosoivan tekijän tyypistä riippuen:
1. Lääkitys. Silmälääkärit luovat keinotekoisen mydriaasin silmän sisävuoren (verkkokalvon) tilan arvioimiseksi, suorittavat tarvittavat kirurgiset toimenpiteet ja lievittää lihasjännityksiä. Tätä varten käytetään lääkkeitä: Atropiini, Skopolamiini, Efedriini, Platyfylliini. Tällaisissa tapauksissa oppilaan dilaatio jatkuu 10 - 24 tuntia;
2. traumaattinen. Tila kehittyy vasteena visuaalisen laitteen ja hermostovaurioiden vaurioille. Leikkauksen jälkeen mydriaasi voi kestää 1-2 vuotta;
3. Spastinen. Se tapahtuu laajentuneen kouristuksen taustalla sympaattisten hermojen (kohdunkaulan selkäranka) ärsytyksen, adrenergisten lääkkeiden käytön takia. Spastisen mydriaasin esiintyminen osoittaa usein vaikeiden patologioiden (aivokalvontulehdus, poliomyelitis, syringomyelic oireyhtymä, munuaisten ja maksasairaudet) kehittymistä;
4. Paralyyttinen. Patologian syynä on silmän sulkijalihaksen halvaus okulomotoristen hermojen, keskushermostojärjestelmän, vesisefaluksen, epilepsian, botulismin, Parkinsonin taudin, glaukooman ja lääkkeiden taustalla. Tällaisissa tilanteissa oppilas lakkaa reagoimasta valoon;
5. Paradoksaalinen. Hermoston toiminnan häiriöt voivat aiheuttaa oppilaan kapenemisen pimeässä ja laajentumisen valossa. Tämä patologia on erittäin harvinainen..

Kliininen kuva

Patologiseen mydriaasiin liittyy seuraavat oireet:
- muutos oppilaan muodossa (soikea tai päärynän muotoinen);
- vastauksen puute tai heikentynyt valolle;
- silmämunan liikkuvuuden rikkominen;
- reaktion puute lähestyvien esineiden suhteen.

Jos mydriaasi kehittyy vamman taustalla, pupillin halkaisija vaihtelee 8-10 mm. Patologinen tila voi kadota, kun potilas toipuu tai siitä tulee pysyvä. Traumaattinen mydriaasi esiintyy sellaisten oireiden taustalla:
- kyynelvuoto;
- arkuus ja vaikea epämukavuus silmien alueella;
- valonarkuus;
-lisääntynyt väsymys lukiessasi tai työskennellessäsi tietokoneella;
- vähentynyt vaste valolle;
- osittainen aferenttinen vajaatoiminta.

Halvaantunut mydriaasityyppi provosoi strabismin alkamisen, ylemmän silmäluomen kaatumisen. Spastisella muodolla potilaat huomauttavat patologian yksipuolisen lokalisaation, pupillin reaktion vähentymisen valolle ja esineiden liikkumisen, epämukavuuden kirkkaassa valossa..

Jos mydriaasi kehittyy virusinfektioiden taustalla, se johtaa majoitustilan menetykseen.

Diagnostiset toimenpiteet
Hoidon ominaisuudet

Erityistä hoitoa ei tarvita huumeiden mydriaasin poistamiseksi. Mutta jos oppilaan dilaatio jatkuu koko päivän, niin määrää lääkkeitä, joilla on päinvastainen vaikutus - miotiikit (salisyylihappofosostigmiini, suolahapon pilokarpiini ja bromibrekokoliini).

Kun patologista mydriaasia esiintyy, lääkkeitä määrätään vakiintuneen diagnoosin perusteella.
Potilaan tilan normalisoimiseksi he yleensä käyttävät:
- M-kolinomimeettien;
- H-kolinomimeettien;
- Nootropiiniset lääkkeet;
- Verihiutaleiden vastaiset aineet aivojen veren virtauksen palauttamiseksi
- Hypoglykeemiset aineet diabetes mellitusta sairastaville potilaille;
- Diureetit lievittämään aivojen turvotusta.

Jos havaitaan aivokasvain tai hematooma, lääkehoito ei tuota tuloksia. Patologia voidaan poistaa vain leikkauksella.

Sääennuste mydriaasista

Lääke mydriaasi häviää itsestään päivän sisällä. Patologian traumaattisessa muodossa ennuste on yleensä suotuisa. Mydriaasi jatkuu yleensä 1-4 kuukautta. Perussairauden poistamisen jälkeen pilokarpiinin avulla on mahdollista aiheuttaa oppilaan supistuminen.

Halvaantuneella ja spastisella mydriaasityypillä on huono ennuste. Tulos riippuu suoraan perussairauden muodosta, hoidon tehokkuudesta.

Tällä hetkellä ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, joka eliminoisi oppilaiden laajentumisen mahdollisuuden. Siksi mydriaasin kehittymisen estämiseksi on silmälääkärillä suoritettava säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, syödä tasapainoista ruokavaliota, hoitaa silmä- ja hermosto sairauksia ajoissa..

mydriaasi

Mydriaasi tai oppilaan laajentuminen - oppilaan koon kasvu ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta.

Mydriaasi on fysiologisesti hoidettu tai patologinen, kahdenvälinen tai yksipuolinen.

Mydriaasin syyt

Mydriaasin syyt voivat olla:

• tiettyjen lääkkeiden (antihistamiinien, mydriatics- ja sykloplegien, sympatomimeetit, estrogeenit, anestesiat, masennuslääkkeet, huumeet) käyttö,

• näköelimen sairaudet ja vammat,

• silmäleikkaus,

• hermoston patologia.

Mydriaasin tyypit ja muodot

Fysiologinen mydriaasi on oppilaiden normaali reaktio ulkoisiin tekijöihin, esimerkiksi muutokseen valaistusasteessa yöllä. Se tapahtuu myös voimakkaiden tunteiden - jännityksen, pelon jne. - kanssa silmälihasten reaktiona sympaattisen hermoston impulsseille. Ei turhaan ole olemassa tunnettu sanonta: "Pelolla on suuret silmät." Tämän tyyppinen mydriaasi on aina kahdenvälinen ja symmetrinen..

Lääkkeellinen mydriaasi on reaktio lääkkeiden vaikutukseen. Oppilaat dilaatoituvat atropiinin, midriasiilin, tropikamidin, iritriinin jne. Tiputtamisen seurauksena. Tämä silmätila on välttämätön silmälääkäreille yksityiskohtaisen tutkimuksen, samoin kuin joidenkin toimenpiteiden, suorittamiseksi. Lisäksi lääkkeiden mydriaasin on tarkoitus lievittää majoitustilan kouristuksia (lihasjännitystä, joka johtaa näkökyvyn heikkenemiseen), kun taas sykloplegian kurssi määrätään jonkin aikaa - silmätipat, jotka rentouttavat mukautuvat lihakset ja samalla laajentavat oppilaita.

Halvaantunut mydriaasi - pupillien laajentuminen, joka johtuu pupillin sulkijalihaksen halvaantumisesta. Samankaltaista laajentumista havaitaan joskus keskushermostosairauksissa, okulomotorisen hermon vaurioissa (märkää tai tuberkuloottista meningiittiä, synnynnäinen vesisefalia, tertiäärinen syfilis, epilepsia, parkinsonismi). Myös halvaantunut mydriaasi johtuu monenlaisista päihteistä - botulismin, uremian, lääkemyrkytysten, hiilidioksidin, kiniinin jne. Kanssa keskushermoston vaurioiden vuoksi. Tämän tyyppisessä mydriaasissa oppilaat eivät reagoi valoon tai silmien lähellä oleviin esineisiin. Halvaantunut mydriaasi on ominaista myös glaukooman akuutille hyökkäykselle, ja jos hyökkäys jatkuu, on todennäköistä, että tämä tila jatkuu ikuisesti.

Traumaattinen mydriaasi on luonteeltaan pohjimmiltaan halvaantunut, koska sen aiheuttaa sfinkterin pareesi tai halvaus. Se tapahtuu traumaattisen altistumisen (traumaattinen iridoplegia) seurauksena. Laajennettua oppilasta havaitaan silmävammojen yhteydessä tai silmäleikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa oppilaan reaktio valoon menetetään, sen koko kasvaa joskus 10 mm: iin. Pistokset aiheuttavat väliaikaisen traumaattisen mydriaasin. Ja sarveiskalvonsiirtojen kaltaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen se voi kestää vuosia. Pysyvän mydriaasin ollessa kyseessä, iris plastinen on joskus harjoitettu "normaalien" oppilaiden muodostamiseksi.

Spastinen mydriaasi on muoto, joka johtuu pupillin laajentimen kouristuksesta, joka ilmenee, kun sympaattisen rungon kohdunkaulaosa on ärtynyt tai adrenergisten aineiden vaikutuksesta. Oppilaiden spastinen dilataatio on usein ensimmäinen oire aivojen tai selkäytimen vaurioille, esimerkiksi syringomyeliassa, poliomyelitis ja meningiitissä, jotka vaikuttavat selkäytimen alakaulaan ja kaulaan. Samanlainen mydriaasi voi seurata erilaisia ​​keuhkojen, maksan, sappirakon, munuaisten, sydämen, kilpirauhanen ja muiden elinten sairauksia.

Sen avulla pupillin yksipuolinen laajentuminen tapahtuu yleensä kohdunkaulan sympaattisen hermon ärsytyksen takia (kaulan imusolmukkeiden määrän lisääntymisen, kroonisen neuriitin, keuhkojen tulehduksen apikaalisen fokuksen jne.) Kanssa..

Mydriaasi ja Edien oireyhtymä (Adie). Tässä oppilaan dilaatio on oire siliaarisen ganglionin leesiosta, joka on ominaista joillekin sairauksille (esimerkiksi virus). Vaurioituneella puolella oppilas on laajentunut, reaktio lähentymiseen ja valoon joko puuttuu tai on hyvin heikko. Potilailla on näkövaikeuksia työskennellessä lähellä lähellä heikentyneen sopeutumiskyvyn vahingoittuneessa silmässä. Koiran sulkijalihaksen palautuminen on erittäin hidasta monien vuosien ajan.

Joskus oppilaat reagoivat epänormaalisti, kun oppilaan dilaatio tapahtuu valossa ja pimeässä - supistuminen. Tällainen patologia voi kehittyä keskushermoston vaurioiden seurauksena: keskushermoston syfilis, tuberkuloosinen meningiitti, multippeliskleroosi, kallovauriot, neuroosit.

hoito

Lyhytaikaisen mydriaasin hoitoon ei yleensä tarvita tarvetta..

Pysyvän mydriaasin eliminoimiseksi on välttämätöntä parantaa patologian aiheuttanut perussairaus. Koska potilaat ovat huolissaan heidän erityisestä valonherkkyydestään (fotofobia), on syytä käyttää tummia laseja ja välttää altistumista kirkkaalle valolle. Joissakin tapauksissa on perusteltua käyttää lääkkeitä, jotka parantavat oppilaan sulkijalihaksen toimintaa ja heikentävät laajentimen toimintaa: alfa-salpaajat, M- ja H-kolinomimeetit.

Kuten jo mainittiin, syynä oppilaiden laajentumiseen voivat olla erilaiset silmäsairaudet, jotka vaativat silmälääkärin osallistumista hoitoon. Tällöin on tärkeää valita sellainen silmäklinikka, jossa ne todella auttavat sinua, eikä niitä "irtisanota" tai "kerätä" rahaa ratkaisematta ongelmaa. Alla on arvio erikoistuneista oftalmologisista laitoksista, joissa voit suorittaa tutkimuksen ja hoidon, jos sinulla on laajentuneita oppilaita.

Mikä on mydriaasi: oppilaiden laajentumisen syyt

Syyt

Oppilaan fysiologinen dilaatio tapahtuu, kun valoa ei ole riittävästi ja kun katsotaan etäisyyttä. Kun henkilö kokee vakavaa stressiä, sympaattisen hermoston vaikutuksesta, syntyy mydriaasia, silmät (oppilaat) laajentunevat - sanonta "pelolla on suuret silmät" tarkoittaa tätä. Tämä reaktio on normaali ja sen tarkoituksena on parantaa näköä..

Fysiologinen mydriaasi on aina väliaikainen, se kestää niin kauan kuin ärsyke kestää, ja kun olosuhteet muuttuvat (pelko siirtyy, valo syttyy), oppilaat palautuvat normaaliksi.

Oppilaan fysiologinen laajentuminen johtuu seuraavista tekijöistä:

  • valaistuksen puute;
  • tunnehermosto (sekä positiivinen että negatiivinen);
  • suuri yllätys; lisääntynyt huomio johonkin;
  • katso etäisyyteen;
  • reaktio yllätykseen, kuten terävä kova ääni;
  • syvä hengitys.

Mydriaasi voi olla lääkettä. Tällöin häntä kutsutaan erityisesti niin, että silmälääkäri voi suorittaa sydänkokeen tutkinnan tai suorittaa kirurgisen toimenpiteen. Oppilaiden laajentuminen saavutetaan tiputtamalla (tiputtamalla) silmään lääkettä, joka aiheuttaa oppilaan sulkijalihaksen väliaikaisen halvauksen - pyöreä lihas, joka supistaa oppilasta. Näitä lääkkeitä ovat Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropiinilla on samanlainen vaikutus, mutta sitä käytetään harvemmin, koska sen vaikutus kestää paljon kauemmin, jopa kaksi viikkoa, mikä voi aiheuttaa potilaalle huomattavia haittoja. Joskus lääkkeiden mydriaasi voi olla hoidon sivuvaikutus, esimerkiksi majoituskouristusten hoidossa.

Patologisen mydriaasin syitä on monia, mukaan lukien:

  • päihtyminen kemikaaleilla, hiilimonoksidilla;
  • tiettyjen lääkkeiden (atropiini, skopolamiini, platyfylliini, efedriini) yliannostus (intoksikointi);
  • huumeiden käyttö (hallusinogeenit, kokaiini, ekstaasi, metamfetamiinit, kannabis);
  • keskushermostosairaudet (aivokasvaimet, dislokaatio-oireyhtymä, aivohalvaus);
  • kallon tai kiertoradan pohjan murtumat;
  • selkäydinvamma;
  • silmämunan trauma;
  • akuutti happivaje;
  • takaosan kommunikoivan valtimon aneurysma;
  • kuoleman lähellä oleva tila, kooma;
  • preeklampsia (raskauden komplikaatio);
  • synnynnäiset patologiat (vesipää);
  • oftalmiset sairaudet (glaukooma, likinäköisyys, iridoplegia, näköhermon tulehdus, iridosykliitti, Boomken oireyhtymä, Purfur du Petit -oireyhtymä, eri etiologioiden sokeus, siliaarisen lihan halvaus);
  • tartuntataudit (tuberkuloosi, neurosyfilis, botulismi, kurkkumätä, virusinfektiot);
  • hermoston patologia (Adin oireyhtymä, epilepsia, Parkinsonin tauti, sympatikotonia, enkefalopatia, migreeni, kallonhermon neuropatia);
  • systeemiset sairaudet (multippeliskleroosi);
  • sisäelinten sairaudet (munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sydän- ja keuhkosairaudet, ruuansulatuksen tietyt patologiat);
  • aineenvaihduntahäiriöt (kilpirauhasen patologia, diabetes mellitus).

Tyypit ja kuvaus

Silmätippoja oppilaan dilaatiolle oftalmologiassa kutsutaan mydriatikoiksi. Niitä on kahta tyyppiä:

  • Suorat mydriaatit, jotka laajentavat pupillia toimimalla radiaalilihakseen, mikä lisää pupillin halkaisijaa (fenyyliefriini, irifriini).
  • Epäsuorat mydriaatit, kun käytetään oppilaiden dilaatiota, mikä johtuu oppilaan supistumista ja sen keskittymistä säätelevän pyöreän lihaksen rentoutumisesta (Tropicamide, Midrum, Cyclomed).

Lisäämällä oppilaan halkaisijaa, silmälääkäri saa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti silmän sisäisiä rakenteita - linssin, verkkokalvon, verisuonia, näköhermoja - ja tunnistaa tällaiset verkkokalvon irtaantumiset tai dystrofiset muutokset. Valmistelut oppilaan laajentamiseksi ja visuaalisen kuvan fokusoinnista vastaavien lihaksien rentouttamiseksi mahdollistavat taitekerroksen määrittämisen ja oikeiden korjaavien optisten laitteiden valitsemisen heikkonäköisille lapsille. Niitä käytetään myös joidenkin silmäpatologioiden hoidossa:

  • amblyopia;
  • majoituskouristus;
  • iriitti;
  • iridosykliitti;
  • tulehdukselliset prosessit näköelimissä.

Instillioinnin jälkeen toiminta kestää jopa neljä tuntia, sitten oppilaat kapenevat yksinään. Altistuksen kesto riippuu lääkkeen koostumuksesta ja annetusta annoksesta. Vastasyntyneiden ja pienten lasten silmän tutkimiseksi käytetään liuoksia, joiden vaikuttavan aineen pitoisuus on heikompi.

Jos tippoja määrätään hoitotarkoituksiin, silloin oppilaat laajenevat koko kurssin ajan - viikosta kahteen viikkoon. Tässä tapauksessa tippojen lisäämisen jälkeen potilas voi valittaa oireista, kuten valofobia, oksentelu, heikentynyt näkökyky. Sellaiset lääkkeet ovat voimakkaampia, haittavaikutusten ja vasta-aiheiden luettelo on pidempi. Hallitsematon käyttö johtaa vakavimpiin komplikaatioihin, jopa potilaan kehon vakaviin myrkytyksiin asti. Tämän ryhmän lääkkeitä on saatavana apteekista reseptillä.

Tietämisen arvoinen: on todettu, että ihmisillä, joilla on vaalea silmän iiriksen sävy, oppilaa laajentavat lääkkeet kestävät pidempään kuin tummasilmäisillä ihmisillä.

Lomakkeet

Edellä kuvattu fysiologinen, lääketieteellinen, patologinen mydriaasi. Lisäksi se voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen, epäsymmetrinen ja symmetrinen, ohimenevä tai pysyvä..

Kehitysmekanismin mukaan erotetaan seuraavat mydriaasityypit;

Tyyppiluonteenomainen
fysiologinenAina kahdenväliset, symmetriset ja väliaikaiset.
LääkitysIatrogeeninen alkuperä, ei aiheuta vaaraa, pysähtyy huumeiden vaikutuksen jälkeen.
ParalyyttinenAiheuttaa oppilaan sulkijalihaksen halvaus. Sitä voi esiintyä okulomotorisen hermon vaurioissa, jotka johtuvat pääsääntöisesti keskushermoston patologioista (neurosyfilis, epilepsia, Parkinsonin tauti, vesisuhde jne.).
SpastinenSe johtuu oppilaan laajentumislihaksen (pupillin laajentaneen lihaksen) kouristuksesta, joka ilmenee vasteena sympaattisen rungon kohdunkaulan osan ärsytykselle. Se voi myös olla seurauksena vakavasta intoksikoinnista tai sisäelinten sairauksista. Tämän tyyppisellä mydriaasilla reaktio valoon ja etäisyyteen säilyy.
TraumaattinenSe voi johtua muun muassa toimintavammasta. Leikkauksen jälkeinen mydriaasi voi kestää vuosia, jolloin iiris muovi suoritetaan sen poistamiseksi.
Adin oireyhtymäSe johtuu siliaarisen ganglionin tappiosta useissa sairauksissa. Oppilaan dilaatio on yksipuolinen. Toipuminen on pitkä, joskus se vie useita vuosia.

Luokittelu

Edellä mainittujen etiologisten tekijöiden perusteella on seuraavan tyyppisiä patologioita:

  • traumaattinen mydriaasi;
  • halvaantunut muoto;
  • sympaattinen tyyppi;
  • lääkkeen aiheuttama mydriaasi;
  • spastinen muoto.

Poikkeamien yleisyyden mukaan on:

  • kahdenvälinen mydriaasi;
  • yksipuolinen mydriaasi.

Lisäksi patologia voi olla:

Oppilaiden kasvun luonne on jaettu pysyvään ja väliaikaiseen.

Merkit

Tärkein mydriaasin merkki on pupillin laajentuminen 7-10 mm asti (normaalisti sen halkaisija on 2 - 5 mm). Jos seuraavaa pupillin supistumista ei tapahdu, tähän tilaan liittyy oireita näköelimestä ja yleisestä.

  • lisääntynyt valoherkkyys, kirkkaan valon sietokyvyttömyys;
  • valolle reagoimisen puute;
  • reaktion puute silmään lähestyvälle esineelle;
  • alentunut näkökyky;
  • polttava, silmäkipu (tai molemmat silmät, jos mydriaasi on kahdenvälinen);
  • nopea silmien väsymys;
  • kyynelvuoto;
  • silmien liikkeen rikkominen yhdessä tai useammassa tasossa;
  • epämukavuus, kipu, kun luet, katsot televisiota, työskentelet tietokoneella.

Pitkäaikaisella mydriaasilla voi ilmetä seuraavia:

  • pupillin muodonmuutos, se saa päärynänmuotoisen, kyynelmuotoisen tai terävästi soikean muodon (lievästi soikeat oppilaat voivat olla normaalia);
  • ptoosi (silmäluomen kaatuminen);
  • karsastus.


Oppilaan epämuodostuma mydriaasin kanssa

Oppilaiden patologiseen laajentumiseen liittyvät yleiset oireet:

  • päänsärky;
  • huimaus;
  • univaikeudet;
  • emotionaalinen epävakaus, ahdistus.

Tietyn taudin aiheuttamaan mydriaasiin liittyy tälle taudille ominaisia ​​oireita.

Lapsilla patologia ilmenee samalla tavalla kuin aikuisilla..

Luuletko, että selkeän vision palauttaminen on vaikeaa

Sen perusteella, että luet nyt näitä rivejä, voitto hämärtymien torjunnassa ei ole vielä teidän puolellanne...
Ja oletko jo ajatellut leikkauksesta? Tämä on ymmärrettävää, koska silmät ovat erittäin tärkeitä elimiä ja niiden oikea toiminta on avain terveydelle ja mukavalle elämälle. Terävä silmäkipu, sumuminen, tummat täplät, vieraan kehon tunne, kuivuus tai päinvastoin, repiminen... Kaikki nämä oireet ovat tuttuja sinulle ensikäden.

Suorita näöntarkkuuden verkon testi täällä nyt ja nyt ==> jQuery (asiakirja).on ('napsauta', '. Spoilerilaukaisin', toiminto (e)) jQuery ('#ostrotazreniya').load ('https://etoglaza.ru/test/1/test.html'); "+" Ipt>

(toiminto (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('skripti'); s = d.createElement ('käsikirjoitus'); s.type = 'teksti / javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = totta; t.parentNode.insertEnnen (s, t); >) (tämä, tämä asiakirja, 'yandexContextAsyncCallbacks');

EtoGlaza.ru »Silmäsairaudet» Muut silmäsairaudet

diagnostiikka

Itse mydriaasi ei vaadi erityisiä diagnoosimenetelmiä, koska se havaitaan visuaalisesti. Perusteellinen tutkimus on kuitenkin tarpeen syyn tunnistamiseksi, jota ilman hoito on mahdotonta..

Ensisijainen diagnoosi koostuu anamneesin ottamisesta, samanaikaisten oireiden, mydriaasia edeltävien tapahtumien selvittämisestä sekä oftalmologisesta tutkimuksesta pakollisella oftalmoskopialla..

Potilaalle osoitetaan laboratoriotestit:

  • kliininen (yleinen) verikoe;
  • virtsan kliininen analyysi;
  • verikemia;
  • hormonit, pääasiassa kilpirauhashormonit, verikoe.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

  • Pään CT (tietokoneellinen tomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus);
  • Vatsan elinten ultraääni (ultraäänitutkimus);
  • EKG (elektrokardiografia);
  • rinnan röntgenkuvaus.

Lisädiagnoosi riippuu siitä, mitä tutkimustulosten perusteella löydetään. Tunnistetun patologian luonteesta riippuen voi olla tarpeen kuulla asiaan liittyviä asiantuntijoita: neurologia, neurokirurgia, endokrinologia, traumatologia jne..

Muut eläimet, joilla on epätavalliset silmät

Jos jokaisessa tietokilpailussa törmäät kysymykseen siitä, mitä vuohilla ja mustekalalla on yhteistä, älä kiire etsimään saalista siitä. Vaikuttaa siltä, ​​että ne ovat niin erilaisia, että niiden välillä on yksinkertaisesti mahdotonta löytää yhtäläisyyksiä. Elleivät ne ole molemmat monisoluisia ja kuuluvat eläinkuntaan.

Itse asiassa vuohen ja mustekalan oppilailla on sama muoto. Vedenalainen asukas, joka kehittyy ja asuu täysin erilaisissa olosuhteissa, sai evoluutionsa aikana samat epätavalliset silmät.

Mustekala ei ole ainoa suorakaiteen muotoisten oppilaiden omistaja. Lehmällä tällä elimellä on myös pitkänomainen muoto, mutta sen reunat ovat hieman pyöristetyt. Lampaiden oppilaat ovat myös hyvin samanlaisia ​​kuin vuohen. Mutta ei ole mitään yllättävää, nämä eläimet ovat ainakin sukulaisia ​​ja elävät samanlaisissa olosuhteissa.

Mutta kuka muu voi yllättää oppilaiden epätavallisella suorakaiteen muodolla - tämä on mongoose. Ilmeisesti tämä ketterä eläin, joka rohkeasti ryntää taisteluun planeetan vaarallisimpien asukkaiden kanssa, tarvitsee myös hyvän arvioinnin..

Muissa artiodaktyyleissä on suorakaiteen muotoisia oppilaita, esimerkiksi punapeurilla, punapeurilla, mätillä.

On olemassa väärinkäsitys, että hevosilla ja kirahvoilla on samat silmät. Itse asiassa molemmilla eläimillä on pyöreät oppilaat..

hoito

Fysiologinen ja lääkkeiden mydriaasi ei vaadi hoitoa, tässä tapauksessa oppilaiden laajentuminen siirtyy itsestään etiologisen tekijän lopettamisen jälkeen.

Patologinen mydriaasi ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire mistä tahansa patologiasta, joten etiotrooppinen hoito koostuu toimenpiteistä perussairauteen.

Huumeterapia

Mydriaasin poistamiseksi voidaan joissain tapauksissa osoittaa sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka heikentävät laajentimen vaikutusta ja stimuloivat oppilaan sulkijalihaksia. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • alfa-salpaajat (Tropafen, Prazosin, Fentolamine);
  • M-kolinomimeetit (pilokarpiini, aseklidiini);
  • N-kolinomimeetit (Cititon, Lobelin).


Pilokarpiini on lääke, jota käytetään joissain tapauksissa mydriaasin poistamiseen

Perussairaudesta riippuen niitä voidaan myös määrätä:

  • diureetit;
  • nootropiiniset lääkkeet;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet; jne.

Yleiset suositukset

Oppilaiden patologisen laajentumisen yhteydessä on noudatettava seuraavia rajoituksia:

  1. Vältä liian kirkasta valaistusta, altistumista auringolle;
  2. Käytä tummia laseja ulkona;
  3. Kieltäydä ajamasta autoa hoidon aikana, lukemaan pitkiä tekstejä, työskentelemään tietokoneella.
  4. Lopeta tupakointi, alkoholi ja psykoaktiiviset aineet.
  5. Kieltäytyä lääkityksestä, huumeiden väärinkäytöstä. Ota lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan ja noudata tarkoin määrättyä annosta.

Leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu tapauksiin, joissa syy-tauti sitä vaatii, lähinnä:

  • aivokasvaimet tai -kystat;
  • hematoomat tai aivojen paiseet;
  • takaosa kommunikoiva valtimon aneurysma.

Kuinka parantaa patologiaa

Jos mydriaasi johtuu lääkkeiden käytöstä oppilaiden laajentamiseksi, oire häviää heti, kun vaikutus on menossa. Oppilaan tulee kapeutua 24 tunnin sisällä. Muuten prosessia on stimuloitava miotiikan avulla..

Patologista mydriaasia hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

  • Lääkkeet, jotka ärsyttävät kolinergisiä hermoja.
  • Lääkkeet, jotka vaikuttavat aivojen henkiseen toimintaan.
  • Lääkkeet, jotka normalisoivat aivojen verenkiertoa.
  • Seerumi botulismia vastaan ​​kun se tartuttaa kehoa.
  • Huumeet, jotka poistavat ylimääräisen nesteen kehosta aivoödeeman kanssa.

Jos tutkimustulokset osoittavat, että aivoissa tai näköelinten alueella on kasvaimia, leikkaus on tarkoitettu..

Lääkärit valitsevat erityiset menetelmät tunnistetun patologian tarkan diagnoosin jälkeen. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä.

  1. Paikallisen aivokasvaimen poisto. Tässä tapauksessa ryhdytään kaikkiin toimenpiteisiin okulomotoristen hermojen säilyttämiseksi. Tämä on mahdollista vain, jos neoplasma ei vaikuta niihin..
  2. Veren ruuhkan poistaminen, joka johtuu verenkiertoelimen repeämästä. Hematooma poistetaan hellävaraisimmalla menetelmällä, kun taas interventiosuunnitelma laaditaan läheisten kudosten vammojen minimoimiseksi. Aneurysman tapauksessa se ensin leikataan (kiinnitetään metallikiinnike), ja vasta sitten hematooma poistetaan.


Leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi
Kirurginen interventio suoritetaan vain tarvittaessa. Jos on mahdollista käyttää lempeämpiä menetelmiä, hoidetaan ensin heillä. Aivoödeeman vähentämiseksi pää on nostettu vähintään 15 ° suhteessa vaakasuoraan makaavaan vartaloon. Määrätty diureettinen (diureettinen) hoito, alentaen siten verenpainetta.

ennaltaehkäisy

Mydriaasin estämiseksi suositellaan:

  1. Kieltäytyminen alkoholijuomien, psykoaktiivisten aineiden käytöstä, tupakointi.
  2. Minkä tahansa lääkärin käyttö lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti.
  3. Silmävammojen välttäminen (suojaus erikoislasilla työssä jne.) Ja pää.
  4. Niiden sairauksien varhainen havaitseminen ja hoito, jotka voivat johtaa oppilaiden patologiseen laajentumiseen.
  5. Silmälääkärin suorittamalla ennalta ehkäiseviä tarkastuksia silmiin liittyvien epämiellyttävien oireiden ilmetessä, ota heti yhteyttä asiantuntijaan.

Traumaattinen mydriaasi

Ihmisten mydriaasin traumaattista muotoa ei ole vaikea määrittää. Laajentuneita oppilaita esiintyy yleensä useimmissa ihmisissä kehon ulkoisten fyysisten vaikutusten seurauksena. Esimerkiksi mydriaasi voi ilmetä silmien fyysisten vammojen takia tai näköelimille suoritetun kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Jos henkilö sai voimakkaan iskun päähän, mikä johti aivotärähdykseen, niin tässä tapauksessa mydriaasi on väliaikainen ilmiö, joka häviää vähitellen itsestään. Traumaattisessa mydriaasissa oppilas pysyy laajassa tilassa halvauksen tai ns. Sulkijalihaksen pareesin takia. Lisäksi on huomattava, että jos ihmisen oppilaat ovat jatkuvasti laajentuneessa tilassa, se saattaa viitata aivojen erilaisten vaurioiden (kasvaimet, iskeemiset prosessit) esiintymiseen.

On Tärkeää Tietää Glaukooman