Myokimia: miksi silmäluome kutistuu ja mitä tehdä sen suhteen?

Tietoja tarkistettavaksi. Keskustele lääkärisi kanssa ennen käyttöä.

Niittovuosisadan syyt

Mekanismi koostuu nauhatun lihaksen tahattomista, usein aaltolaisista supistuksista, mutta sitä ei vieläkään ymmärretä. Supistumiset voivat vaikuttaa sekä ylä- että alaluomiin tai olla kahdenvälisiä. Pääsääntöisesti ne ovat ajoittaisia, sivusta havaittaessa vain vähän havaittavissa, mutta melko epämiellyttäviä potilaalle. Ja harvoissa tapauksissa ne voivat olla niin voimakkaita, että ne liikuttavat silmämunaa, aiheuttaen oskillalopsiaa (liikkumattomien esineiden liiketunnetta). Nykiminen helpottuu usein, jos silmäluomea vedetään hieman takaisin. Tällaisia ​​silmän pyöreän lihaksen tahattomia supistumisia kutsutaan "silmäluomen myokymiaksi".

Silmäluomen myomy voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta tapahtuu yleensä aikuisilla.

Myokymian tarkkaa syytä ei tunneta nykyajan tiede, mutta nykäyttävä silmä liittyy oikein seuraaviin tekijöihin:

  • stressi,
  • väsymys,
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus,
  • liiallinen kofeiinin tai alkoholin kulutus.

Koska silmäluomien myokymia on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen eikä liity mihinkään sairauteen, se ei ole vaarallinen näkölle tai elämälle. Harvoissa tapauksissa se voi kuitenkin olla yksi oireista:

  • hemifasiaalinen kouristus,
  • hyvänlaatuinen välttämätön blefarospasmi,
  • kasvojen lihaksen paraspasmi,
  • kasvojen spastinen-pareettiset supistukset,
  • kasvojen myokymia,
  • multippeliskleroosi,
  • aivokalvon tuumori tai verisuonivaurio.

Jos kutistuva silmäluomen yhdistelmä kasvojen muissa osissa vähenee tai sitä havaitaan pitkään (tarkemmin sanottuna on vaikea sanoa), luetellut sairaudet olisi suljettava pois. Arvokkaimpia diagnoosiin ovat neurologin ja aivojen MRT-neuvottelut. Ennen lääkärille menemistä, tee korkealaatuinen videotallenne myokymiajaksoista, mikäli niitä ei tule näkyviin neuvotteluhetkellä..

Hoito silmäluomena

Jotta silmä lopettaa nykimisen, sinun on levättävä hyvin, poistettava stressin syyt ja luovuttava kofeiinista ja alkoholista.

Lääketieteellistä interventiota ei yleensä tarvita, mutta jos oireet ovat vakavia, aiheuttavat sietämätöntä vaivaa tai jos heillä on oskillalopsiaa, voidaan käyttää paikallisia botuliinitoksiinin A. injektioita ihon alle. Väliaikainen lihashalvaus antaa oireita 12-18 viikon ajan. Yleensä riittää yksi toimenpide, mutta jatkuvissa tapauksissa injektiot voidaan toistaa. Mahdolliset sivuvaikutukset: kaksoisnäkö, kyvyttömyys avata tai sulkea silmäluomea ja sarveiskalvon tulehdus.

Mitkä ovat kiehtovuudet, niiden syyt, tyypit ja eliminointi

Faasikulaatiot ovat useiden tai yhden moottorilihaksen supistuksia, jotka voidaan havaita aktiivisen lihaksen liikkeen takia. Nämä liikkeet tapahtuvat selkäytimen etujuurten tai etuosien sarjojen vaurioista..

Rentoutuneessa tilassa lihaksen ei tulisi supistua tahattomasti. Kiehtovuuksien kliininen merkitys on pieni, koska ne eivät aiheuta vakavaa haittaa.

Jokainen ihminen on kokenut jotain vastaavaa ainakin kerran elämässään. Esimerkiksi vakavan stressin jälkeen ihmiset tuntevat silmäluomen tahatonta kutistumista, jota yleisesti kutsutaan hermostuneeksi tic-silmäksi. Tällaiset lihasten supistukset katoavat yhtä huomaamatta kuin ne ilmestyvät. Huolenaiheita aiheuttavat vain ne tapaukset, joissa potilaalla on muutoksia refleksissä ja lihasdystrofia.

Vibraation esiintyminen voidaan havaita moottorineuronin aksonivammoilla tai vakavilla kehon vaurioilla. Lisäksi sitä voi esiintyä primaarisissa lihassairauksissa. Vaikutuksia samoissa tapauksissa ei ole huomioitu.

Faasikulaatiot johtuvat selkäytimen etuosan sarvien vaurioista

Mitkä patologiat ovat tunnusomaisia ​​valloituksille?

Rytminen ja epäsäännöllinen, pitkäaikainen ja lyhytaikainen tahaton lihasten supistuminen voi tapahtua monien syiden ja sairauksien takia, esimerkiksi:

  1. Kasvojen hemispasmi. Taudin esiintymisen määrittäminen on melko yksinkertaista: hyökkäyksen aikana kasvoista kärsivä osa muuttuu epäsymmetriseksi - silmä sulkeutuu, suun nurkka nousee ylös. Tämä tapahtuu kasvohermon puristuksen seurauksena. Taudin syitä ovat perinnöllinen alttius, multippeliskleroosi, verenkiertohäiriöt, altistuminen myrkyllisille aineille.
  2. Neuromyotonia. Sitä esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Sille on ominaista kasvava lihasjäykkyys. Neuromyotonia alkaa ilmetä raajoissa, sitten leviää vähitellen. Keho menettää luonnollisen plastisuutensa.
  3. Moottorin neuronin sairaudet. Huolimatta siitä, että kiertymiset ovat tyypillisiä tämän tyyppisille sairauksille, sairaudet voidaan diagnosoida vain, jos potilaalla on denervaatiota. Moottorineuronin sairauksia ovat: Machado-Josephin tauti, ALS, aivojen ja selkäytimen kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset), poliomyeliitin myöhäiset oireet jne..
  4. Ääreishermoston vaurio, joka useimmissa tapauksissa johtaa myokymian esiintymiseen. Nämä oireet voivat ilmetä kompressioradikulopatian kirurgisen hoidon jälkeen..

Mitkä ovat fascicular nykiminen

Kiinnittyvää nykimistä on useita tyyppejä:

  1. Ballismia. Sille on ominaista lakaisu ja laajat liikkeet. Tämä muoto kehittyy globus pallidus-, striatumin tai Lewisin subthalamuksen ytimen tappion seurauksena. Aivojen verisuonihäiriöt voivat myös olla ballismin kulmakivi..
  2. Progressiivinen hemiballismi. Näkyy, kun tapahtuu tilavuussisäinen kallonsisäinen muodostuminen. Verenkierron vajaatoiminnan ollessa perusvaltimon valtimojärjestelmässä havaitaan hemiballismin siirtymäjaksoja.
  3. Myorhythmias. Tämä on nimi yksittäisten lihasryhmien rytmiselle nykimiselle, joilla on jatkuva sijainti. Myytmihäiriöitä havaitaan kasvojen alueella. Ne voivat osoittaa aivokannan keskusrakenteiden estyneen tai vaurioituneen refleksivaikutuksen. Esimerkki myrytmiasta on pehmeän kitalaen nystagmus (vapina), joka ilmenee multippeliskleroosin tai vatsanleikkauksen jälkeen.
  4. Myoklonus. Ne eroavat toisistaan ​​yksittäisten lihasten lyhytaikaisesta epäsäännöllisestä nykäyksestä, tapahtuvat yhtäkkiä. Myoclonus-tyyppejä on 3: yleistynyt, multifokaalinen ja fokaalinen. Myoclonus voi kehittyä kehon aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Mahdollinen yhdistelmä epileptisten kohtausten kanssa. Kohtauksia havaitaan myös rappeuttavissa, tarttuvissa ja tulehduksellisissa sairauksissa sekä postanoksisissa aivovaurioissa. Jos sydänlihaksen hyökkäyksiin liittyy lisääntynyttä hikoilua, puhumme kolinergisestä yliaktiivisuudesta. Lisäksi lihaksen supistumisia havaitaan siirtymisen aikana herätystilasta unitilaan. Nämä ovat niin kutsuttuja hyvänlaatuisia sydänlihaksia, joita ei pidä pitää patologiana tai minkään taudin todisteena..
  5. Useita paramyoclonus. Tätä termiä kutsutaan olkavyön lihasten epäsäännöllisiksi spontaaneiksi nykimiksi..
  6. Myokimia. Voi kehittyä tietyillä lääkkeillä hoidon jälkeen. Nämä ovat supistukset, jotka kulkevat yksittäisten lihasryhmien ja yksittäisten lihaskuitujen läpi..
  7. Infantiili polymyklonus. Se sai nimensä, koska se esiintyy lapsuudessa. Lapsen infantiili polymyklonus voidaan määrittää silmien "tanssivasta" liikkeestä. Se pyrkii etenemään ajan myötä.
  8. Fibrillaarinen korea (muuten - monisäikeinen fibrillaarinen myokloonus). Todennäköinen syy on altistuminen elohopea suoloille. Fibrillaariselle korealle on ominaista tiettyjen lihasalueiden kaoottiset ja epäsäännölliset supistukset. Se voidaan erottaa muista muodoista potilaalla esiintyvän uneliaisuuden, hallusinaatioiden ja mielenterveyden häiriöiden perusteella..
  9. Iatrogeeniset kiehtovuudet. Joidenkin myrkyllisten hyönteisten puremat. On kuvattu antikolinergisten lääkkeiden yliannostuksessa ja penisilliinin käytössä.

Jo mainitut hyvänlaatuiset lihaskierrokset erotellaan erilliseen ryhmään. Ne ovat ominaisia ​​silmän pyöreälle lihakselle ja säären lihaksille. Niitä voi esiintyä täysin terveellä henkilöllä. Hyvänlaatuinen kiehtoutuminen voi kestää useita minuutteja useisiin vuosiin.

Jälkimmäisessä tapauksessa tahattomat supistukset voivat ilmetä säännöllisin väliajoin, esimerkiksi kolmesta neljään kertaa päivässä. Hyvänlaatuisissa valumissapauksissa EMG (elektromiogrammi) ei rekisteröi liiallisia poikkeamia, herkkyyttä ei häiriöitä, herätyksen nopeus ei vähene hermoa pitkin, muutoksia refleksissä ei havaita.

Diagnostiset perusteet

Neuropatologi houkuttelee valutuksia ja niihin liittyviä patologioita. Jos henkilö tuntee jatkuvasti lihasspasmia, nykimistä, hänen on otettava yhteys lääkäriin selvittääkseen niiden esiintymisen syyn..

Asiantuntija kysyy yleensä sarjaa kysymyksiä auttaakseen selvittämään, onko potilaalla vakava sairaus tai onko hänellä hyvänlaatuista lihaksen nykimistä. Ensinnäkin, lääkärin tulisi tietää, kuinka kauan sitten potilaalla oli tahattomia supistuksia ja kuinka kauan nykiminen yleensä kestää..

Potilaan tulee myös kertoa lääkärille, mitkä lihakset supistuvat. Lääkärin tulisi myös tietää näiden supistumisten luonne: rytmiset, epäsäännölliset jne. On tarpeen kertoa asiantuntijalle mahdollisten muiden oireiden ja sairauksien esiintymisestä. Jos nainen tietää raskaudestaan, hänen on ilmoitettava siitä hoitavalle lääkärille.

Oireista riippuen lääkäri voi määrätä tietyn tyyppisen tutkimuksen. Useimmissa tapauksissa potilaalle tehdään elektromiogrammi, hermojohtavuustutkimus ja verikoe.

Ennaltaehkäisy ja hoito

Vaikutukset eivät ole syy, vaan oire tietystä neurologisesta häiriöstä. Siksi on ensin tarpeen selvittää sairaus, joka johti lihasten supistumisen alkamiseen, ja aloittaa tämän patologian hoito. Joissakin tapauksissa tautia ei ole mahdollista löytää, jolloin valloitusten syy on todennäköisesti magnesiumin puute. Lääkärin ohjeiden mukaan potilaan tulee muuttaa ruokavaliotaan ja sisällyttää siihen enemmän ruokia, jotka sisältävät tarvittavan aineosan..

Hyvänlaatuinen kiinnittyvä nykiminen ei yleensä tarvitse hoitoa. Riittää, kun vain odotetaan heidän katoavan kokonaan.

Koska terveillä ihmisillä stressistä tulee syy tahattomiin lihaksen supistuksiin, rentoutumisharjoitteita voidaan neuvoa ehkäisevänä toimenpiteenä. Tällaiset menetelmät antavat sinun täysin päästä eroon stressaantuneiden tilanteiden seurauksista. Tehokkaimpia hermostojärjestelmien suojelemiseen negatiivisilta ulkoisilta vaikutuksilta ovat urheilu, kävelyretket, matkat kaupungin ulkopuolella, jooga jne..

Toinen syy hyvänlaatuisten kiinnitysten esiintymiseen on liiallinen fyysinen aktiivisuus, etenkin ne, jotka liittyvät juoksemiseen tai painojen nostamiseen. Tästä syystä yritettäessä selviytyä yhden lihasryhmän nykäyksestä urheilun avulla voit saada toisen lihasryhmän tahattomia supistuksia..

Aktiivisen fyysisen rasituksen jälkeen ilmenneet haamut ovat alttiimpia heikosti koulutetulle ihmiselle, joka johtaa passiiviseen elämäntapaan. He voivat huomata nykimisen ensimmäisen ajon jälkeen. Siksi on parasta aloittaa luokat kevyillä harjoituksilla..

Hyvänlaatuisten lihasten supistumisten välttämiseksi sinun on suojattava kehosi hypotermialta, jota pidetään myös yhtenä mahdollisena spasmin syystä. Keho on mahdollista jäähdyttää jäähdytettynä paitsi kylmänä vuodenaikkana vaatteiden puuttumisen vuoksi.

Kesäkuukausina vedessä uiminen johtaa tahattomiin supistuksiin. Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa vedessä annettuja käytännesääntöjä. Yksi mahdollinen syy kiehtovuuksien ilmaantuvuuteen on alkoholin hallitsematon käyttö.

faskikulaatioihin

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Valutukset - yhden tai useamman moottoriyksikön (erillisen motorisen neuronin ja sen toimittaman ryhmän lihaskuitujen) supistukset johtavat nopeaan, silmästä näkyvään lihassippojen supistumiseen (fasikulaarinen nykiminen tai kiinnitykset). EMG: ssä kiinnostukset ilmestyvät laajoina kaksifaasisina tai monivaiheisina toimintapotentiaalina. Useiden moottoriyksiköiden samanaikainen tai peräkkäinen supistuminen aiheuttaa myokymiaan kutsutun aallonmuotoisen lihaksen supistumisen.

ICD-10-koodi

Kiehtovuuden syyt

  1. Motorisen neuronin sairaudet (ALS, etenevät selkärangan amyotrofiat, harvemmin muut sairaudet)
  2. Hyvänlaatuiset kiehtovuudet
  3. Kivulias lihaksen kiertymisoireyhtymä
  4. Juuren tai ääreishermon vamma tai puristus
  5. Kasvojen myokymia (multippeliskleroosi, aivokasvain, syringobulbia, harvemmin muut syyt)
  6. Neuromyotonia (Isaacs-oireyhtymä)
  7. Kasvojen hemispasmi (eräät muodot)
  8. Kasvojen lihaksen postparalyyttinen supistuminen
  9. Iatrogeeniset kiehtovuudet.

Liikuntahermosairaudet

Valutukset ovat tyypillisiä motoristen hermosolujen sairauksille (ALS, progressiiviset selkärangan amyotrofiat). Pelkästään kiehtovien olosuhteiden esiintyminen ilman denervaation merkkejä ei kuitenkaan riitä moottorihermosairauden diagnosointiin. Amyotrofisessa lateraaliskleroosissa EMG paljastaa sarven etuosasolujen, mukaan lukien kliinisesti ehjät lihakset, laajalle levinneet toimintahäiriöt, ja kliinisesti esiintyy myös ylemmän motorisen neuronin vaurioitumisen oireita (pyramidaaliset merkit) ja taudin etenevää etenemistä. Siellä on ominainen kuva "epäsymmetrinen amyotrofia hyperrefleksian ja progressiivisen kulun kanssa".

Progressiiviset selkärangan amyotrofiat johtuvat sarven etuosan solujen rappeutumisesta, ja ne ilmenevät vain alemman motorisen neuronin vaurioitumisen oireista (neuronopatia). Ylämotorisen neuronin vaurioista ei ole merkkejä. Amyotrofiat ovat symmetrisempiä. Oivalluksia havaitaan, mutta ei aina. Taudin kulku ja ennuste ovat suotuisammat. Moottorineuronisairauksien diagnosoinnissa EMG-tutkimukset ovat ratkaisevan tärkeitä..

Muihin motorisen neuronin vaurioihin (aivorungon ja selkäytimen kasvaimet, syringobulbia, OPCA, Machado-Josephin tauti, myöhäiset poliomyeliitin oireet) voi joskus muiden ilmenemismuotojen ohella olla kiinnittymisiä (yleensä enemmän tai vähemmän lokalisoituja esimerkiksi trapetsiuksissa ja rintakehän lihaksissa). perioraaliset lihakset, käsivarsien tai jalkojen lihaksissa).

Hyvänlaatuiset kiehtovuudet

Eristettyjä eristyneitä kiinnityksiä jalan lihaksissa tai silmän pyöreässä lihaksessa (joskus ne kestävät jopa useita päiviä) esiintyy täysin terveillä ihmisillä. Toisinaan hyvänlaatuiset kiinnostukset yleistyvät ja voivat jatkua kuukausia tai jopa vuosia. Mutta samalla refleksit eivät muutu, herkkyydessä ei ole häiriöitä, herätyksen nopeus hermoa pitkin ei vähene, ja EMG: llä, kiehtoutumisen lisäksi, ei ole muita poikkeamia normista. Toisin kuin ALS, hyvänlaatuisilla kiinnittymisillä on vakioisempi lokalisaatio, ne ovat rytmisempiä ja mahdollisesti useampia. Tätä oireyhtymää kutsutaan joskus "hyvänlaatuiseksi motorisen neuronin sairaudeksi".

Kivulias lihaksen kiertymisoireyhtymä

Kivulias kiehtousoireyhtymä on ratkaisematon termi harvinaiselle kiehtomisoireyhtymälle, kouristuksille, myalgioille ja heikalle liikuntasietokyvylle ääreishermoston distaalisten aksonien rappeutumisen tapauksessa (perifeerinen neuropatia). Joskus tätä termiä käytetään viittaamaan aikaisempaan oireyhtymään, jos siihen liittyy usein kivuliaita kouristuksia..

Juuren tai ääreishermon vamma tai puristus

Nämä vauriot voivat aiheuttaa kiehtovuuksia, myokymiaa tai kouristuksia niissä lihaksissa, joille tämä juuri tai hermo on sisännyt. Nämä oireet voivat jatkua kompressioradikulopatian leikkauksen jälkeen.

Kasvojen myokymia

Kasvojen myokymia on harvinainen neurologinen oire ja on usein ainoa löytö neurologisessa tilassa. Kasvojen myokymialla on suuri diagnostinen arvo, koska se osoittaa aina aivorungon orgaanisen vaurion. Sen puhkeaminen on yleensä äkillistä, ja kesto on erilainen - useista tunneista (esimerkiksi multippeliskleroosissa) useisiin kuukausiin tai jopa vuosiin. Vapaaehtoisella henkisellä toiminnalla, refleksi-automatismeilla, unella ja muilla eksogeenisillä ja endogeenisillä tekijöillä on vähän tai ei ollenkaan vaikutusta myokymian etenemiseen. Se ilmenee pienissä, aaltoilevissa (matomaisissa) lihasten supistuksissa kasvojen toisella puolella ja kehittyy useimmiten multippeliskleroosin tai aivorungon gliooman taustalla. Harvemmin kasvojen myokymiaa havaitaan Guillain-Barré-oireyhtymässä (se voi olla kahdenvälinen), syringobulbiassa, kasvohermon neuropatiassa, ALS: ssä ja muissa sairauksissa. EMG paljastaa spontaanin rytmisen toiminnan yksittäisten, kaksinkertaisten tai ryhmäpurkausten muodossa suhteellisen vakaalla taajuudella.

Kliinisesti kasvojen myokimia on yleensä helppo erottaa muista kasvojen hyperkinesioista..

Kasvojen myokymian differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kasvojen hemispasmilla, myrytmialla, Jacksonin epileptisellä kohtauksella, hyvänlaatuisilla kiinnittymisillä.

neuromyotonia

Neuromyotoniaa (Isaacs-oireyhtymä, lihaskuitujen jatkuvan aktiivisuuden oireyhtymä) esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla, ja sille on tunnusomaista vähitellen kasvava jäykkyys, lihasjännitys (jäykkyys) ja pienet lihasten supistukset (myokimiat ja kiinnitykset). Nämä oireet alkavat ilmaantua distaalisissa raajoissa ja leviävät vähitellen proksimaalisesti. Ne pysyvät unen aikana. Kipu on harvinaista, vaikka lihaskipu on yleinen. Kädet ja jalat ottavat sormien jatkuvan taivutuksen tai jatkumisen aseman. Runkotavara menettää myös luonnollisen plastillisuutensa ja asennonsa, kävelykivi muuttuu jäykäksi ja jäykäksi.

Syyt: Oireyhtymä on kuvattu idiopaattisena (autoimmuunisena) häiriönä (perinnöllinen tai satunnainen), ja siihen liittyy myös perifeerinen neuropatia. Erityisesti Isaacsin oireyhtymää havaitaan joskus perinnöllisissä motorisissa ja aistinvaraisissa neuropatioissa, CIDP: ssä, tuntemattoman alkuperän toksisissa neuropatioissa ja neuropatioissa yhdessä pahanlaatuisen kasvaimen kanssa ilman neuropatiaa, yhdistelmänä myasthenia gravis.

Kasvojen hemispasmi

Faasikulaatiot ja myokimiat yhdessä myoklonioiden kanssa ovat tärkein kliininen ydin kasvojen hemispasmin ilmenemismuodoissa. Kliinisesti kiinnostukset eivät ole aina helposti havaittavissa, koska massiivisemmat lihassupistukset ovat päällekkäisiä..

Kasvojen lihaksen postparalyyttinen supistuminen

Sama voidaan sanoa kasvojen lihasten postparalyyttiseen supistumiseen ("kasvojen hemispasmi-oireyhtymä VII-hermon neuropaatian jälkeen"), joka voi ilmetä paitsi jatkuvan tietyn asteen lihaksen supistumisen lisäksi myös myokloonisen paikallisen hyperkinesin, samoin kuin fascikulaatioiden kanssa vaurioituneella alueella. kasvohermon oksat.

Iatrogeeniset kiehtovuudet

Iatrogeenisiä valutuksia kuvataan penisilliinin käytöllä ja antikolinergisten aineiden yliannostuksella.

Hyvän verenpainetautiin saattaa joskus ilmaantua jaksoja, jotka yhdessä lihasten surkastumisen ja heikkouden kanssa voivat jäljitellä amyotrofista lateraaliskleroosia.

Rattlesnake, skorpioni, Black Widow -hämähäkki puremat ja jotkut pistävät hyönteiset voivat aiheuttaa kouristuksia, lihaskipuja ja kiehtovuuksia.

Hemifaciaalinen kouristus (kasvojen hemispasmi)

Hemifaciaalinen kouristus (kasvojen hemispasmi)

Klooniset liikkeet etenevät vähitellen mukana olevien lihasten jatkuviin toonisiin supistuksiin. Kasvohermon tai ytimen krooninen ärsytys (uskotaan olevan hemifasiaalisen kouristuksen pääasiallinen syy) voi ilmetä useista syistä.

Kasvojen lihakseen kohdistuu samat liikuntahäiriöt kuin raajojen tai rungon lihaksiin. Myoclonus, dystonia ja muut liikuntahäiriöt ilmenevät erityisinä oireyhtyminä kasvojen lihaksissa. Selkeä käsitys häiriöiden kehittymismekanismista mahdollistaa oikean diagnoosin ja riittävän hoidon valinnan.

Hemifasiaalisen kouristuman syitä ovat: verisuonten puristuminen, hermojen puristaminen massojen avulla, aivorungon vauriot aivohalvauksesta tai multippeliskleroosista ja toissijaiset syyt, kuten trauma tai Bellin halvaus.

Vaikka kraniofacialisissa liikuntahäiriöissä on useita hoitomuotoja, kemoterapian lisääminen botuliinitoksiinilla on osoittautunut erittäin tehokkaaksi näiden häiriöiden hoidossa ylittäen joissakin tapauksissa sekä lääketieteelliset että kirurgiset hoidot..

Kasvohermon ytimen ärsytyksen uskotaan johtavan ytimen lisääntyvään ärtyvyyteen, kun taas proksimaalisen hermon ärsytys voi johtaa epaptiseen kulkeutumiseen kasvohermon sisällä. Tämä mekanismi selittää rytmiset, tahattomat myoklooniset supistukset, joita esiintyy hemifasiaalisessa spasmissa..

Kompressiovammat (esim. Tuumori, valtimoiden verisuonten epämuodostumat, Pagetin tauti) ja ei-kompressiovauriot (esim. Aivohalvaus, multippeliskleroosi, basilaarinen meningiitti) voivat ilmetä hemifasiaalisena kouristeena. Suurin osa hemifaciaalisesta kouristuksesta, jota aikaisemmin pidettiin idiopaattisena, johtui todennäköisesti verisuonien epänormaalisuudesta ja kasvohermon puristuksesta pikkuaivojen pistemäkulmassa.

epidemiologia

Hemifasiaalinen kouristus esiintyy samalla taajuudella eri rotujen ihmisillä. Naisilla on jonkin verran tätä tautia. Idiopaattinen hemifasiaalinen kouristus kehittyy yleensä viidennellä tai kuudennella elämän vuosikymmenellä. Hemifasiaalisen kouristuman kehittyminen alle 40-vuotiailla potilailla ei ole harvinaista, ja se on usein oire neurologisista häiriöistä (esim. Multippeliskleroosi).

oireet

Kasvojen lihaksen vapaaehtoinen liikkuminen on ainoa oire hemifasiaalisesta kouristuksesta. Väsymys, ahdistus tai lukeminen voivat nopeuttaa liikettä. Spontaani hemifasiaalinen kouristus ilmenee kasvojen kouristuksina, jotka ovat myokloonisia kohtauksia ja samanlaisia ​​segmenttiseen myokloonukseen, jota voi esiintyä muissa kehon osissa. Postparalyyttinen hemifasiaalinen kouristus, kuten Bellin halvauksen jälkeen, ilmenee kasvojen synkineesinä ja supistuksina.

On olemassa useita tiloja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin hemifasiaalinen kouristus..

Pureskelevat lihasspasmit

Rintakehän lihasten hepaspasmi on samanlainen kuin hemifasiaalinen kouristus ja esiintyy, kun motorinen kolmoishermo on ärtynyt. Tämä on harvinainen tila, joka on segmenttinen myoclonus ja joka ilmenee kolmoishermon (masticatory) hermojen lihaksien yksipuolisesti tahattomina supistuksina. Kuten hemifasiaalinen kouristus, myös itsetyydyttävää hemispasmia hoidetaan hyvin lääkkeillä ja botuliinitoksiinilla. Lisäksi on näyttöä siitä, että kirurginen hoito voi olla tehokasta joissakin tapauksissa..

Myoklooniset liikkeet

Kasvojen lihaksen myoklooniset liikkeet voivat tapahtua myös aivojen tai aivorungon vaurioiden kanssa. Ne eroavat hemifasiaalisesta kouristuksesta epänormaalien liikkeiden jakautumisessa (yleisempiä, mahdollisesti kahdenvälisiä) ja ne voidaan diagnosoida neurofysiologisilla menetelmillä.Kuvaustekniikat voivat paljastaa syvemmät syyt. Keskeinen sydänlihakset reagoivat hyvin antikonvulsantteihin.

Oromandibular dystonia

Oromandibulaarinen dystonia on lihaksikas dystonia, joka vaikuttaa alaosa kasvoihin, pääasiassa leuassa, nielussa ja kielessä. Jos oromandibulaarista dystoniaa esiintyy yhdessä blefarospasmin kanssa, sitä kutsutaan Medgen oireyhtymäksi..

Botuliiniterapia on tehokkainta suun ja munuaisten dystonian hoidossa. Lääkitystä käytetään jossain määrin myös suun ja munuaisten dystoniaan.

Kraniofaasinen vapina

Kraniofakalinen vapina voi liittyä välttämättömään vapinaan, Parkinsonin tautiin, kilpirauhan toimintahäiriöihin ja elektrolyyttitasapainon epätasapainoon. Tämä tila esiintyy harvoin eristyksessä. Polttomoottorikohtaukset on joskus erotettava muista kasvojen liikkumishäiriöistä, etenkin verenvuototukovasta. Postiktaalinen heikkous ja alaosan kasvojen lisääntynyt osallistuminen ovat polttomoottorikohtausten tunnusmerkkejä..

Kasvot

Kasvovalikoima esiintyy systeemisen liikkumishäiriön yhteydessä (esim. Huntingtonin tauti, Sydenhamin korea). Korea on episodinen liikekompleksi ilman kuviota. Samanlainen tila, spontaani orofaasinen dyskinesia, esiintyy vanhemmilla ihmisillä, joilla ei ole hampaita. Hammasproteesien asentaminen antaa yleensä hyvän vaikutuksen..

Tiki

Kasvohoitot ovat lyhyitä, toistuvia, koordinoituja, spontaaneja liikkeitä kasvojen ja kaulan ryhmitetyissä lihaksissa. Tikit voivat esiintyä fysiologisesti tai diffuusisen enkefalopatian yhteydessä. Tietyt lääkkeet (esim. Kouristuslääkkeet, kofeiini, metyylifenidaatti, parkinsonismin vastaiset lääkkeet) voivat aiheuttaa tikit. Yksittäiset, toistuvat, stereotyyppiset liikkeet ovat piirteille ominaisia.

Kasvojen myokymia

Kasvojen myokymia ilmenee matojen kaltaisista nykimistä ihon alla, usein aaltoilevalla leviämisellä. Tämä tila eroaa muista epänormaaleista kasvojen liikkeistä luonteenomaisilla EMG-purkauksilla, jotka ovat lyhyitä, toistuvia moottoriyksikköpotentiaalien purskeita alueella 2 - 60 Hz, hiljaisuusaikoina jopa useita sekunteja. Kasvojen myokymiaa voi esiintyä missä tahansa aivokannan prosessissa. Useimmat kasvojen myokymiatapaukset ovat idiopaattisia ja paranevat itsessään muutaman viikon kuluessa.

diagnostiikka

Hemifasiaalisen kouristuksen varhaisissa tapauksissa voi joskus olla vaikea erottaa kasvojen myokymiasta, tikista tai sydänlihaksesta, mikä voi johtua aivokuoren tai rungon patologisista prosesseista. Tällaisissa tapauksissa neurofysiologinen testaus on arvokkain diagnoosityökalu..

Leveä ja muuttuva synkineesi vilkkuvissa testeissä ja korkeataajuiset purkaukset elektromiografialla (EMG) asianmukaisilla kliinisillä ilmenemismuodoilla ovat diagnoosikriteerejä hemifasiaalisen kouristuksen kohdalla. Kasvohermon yhden haaran stimulointi voi levitä ja aiheuttaa reaktion lihaksessa, jonka toinen haara hengittää. Synkinesiaa ei esiinny välttämättömän blefarospasmin, dystonian tai epilepsian yhteydessä. Neulamiografia osoittaa epäsäännöllisiä, lyhyitä, korkeataajuisia piikkejä moottoriyksikköpotentiaaleissa (150-400 Hz), jotka korreloivat kliinisesti havaittujen kasvojen liikkeiden kanssa.

Kuvankäsittelytekniikat

Magneettikuvaus on valittu diagnostinen menetelmä, kun pakkausvaikutukset on tarpeen sulkea pois. Aivojen angiografialla ei yleensä ole merkitystä hemifasiaalisen kouristuksen diagnosoinnissa. Jännittyneitä verisuonia tunnistetaan harvoin, ja näitä löydöksiä (muutoksia) verisuonissa voi olla vaikea korreloida hermoaltistuksen kanssa. Angiografian ja / tai magneettisen resonanssin angiografiaa käytetään tyypillisesti suorittamaan kirurginen verisuonen dekompressio.

hoito

Useimmille potilaille, joilla on hemifasiaalinen kouristus, botuliinitoksiinin antaminen elektromyografian (EMG) ohjauksessa on suositeltava hoito. Kemoervointi on turvallista ja sillä on hyvä parantava vaikutus useimmille potilaille, etenkin potilaille, joilla on jatkuvat supistukset. Kouristukset häviävät 3 - 5 päivää injektion jälkeen ja kestävät noin 6 kuukautta.

Hemifasiaalisen spasmin hoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat karbamatsepiini ja bentsodiatsepiinit (ei-kompressiovaurioiden hoitoon). Karbamatsepiiniä, bentsodiatsepiineja ja baklofeenia voidaan käyttää myös potilaille, jotka kieltäytyvät botuliinitoksiininjektioista. Kompressiovaurioita on hoidettava leikkauksella. Mikrovaskulaarinen kirurginen dekompressio voi olla tehokas niille potilaille, jotka eivät vastaa botuliinitoksiininjektioihin.

Botuliinitoksiininjektiot

Botuliinitoksiininjektiot suoritetaan EMG: n valvonnassa. Toksiininjektioiden sivuvaikutukset (esim. Kasvojen epäsymmetria, ptoosi, kasvojen lihaksen heikkous) ovat yleensä väliaikaisia. Useimmat potilaat ilmoittivat toksiinin injektiosta saavan hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Lääkkeitä voidaan käyttää hemifasiaalisen kouristuksen alkaessa tai potilaille, jotka kieltäytyvät antamasta botuliinitoksiinia.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat karbamatsepiini ja bentsodiatsepiinit (kuten klonatsepaami). Usein lääkkeen teho vähenee ajan myötä, mikä vaatii aktiivisempaa hoitoa..

Kirurgista dekompressiota käytetään, kun hermossa on puristus.

Materiaalien käyttö on sallittua osoittamalla aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvälle sivulle.

Lasten myotoninen oireyhtymä: tärkeimmät oireet ja lähestymistavat hoitoon

Lasten myotoninen oireyhtymä: oireet ja hoito

Häiriön puhkeaminen

Syitä lihassäiriöiden esiintymiseen ei aina ole mahdollista tunnistaa. Joillakin lapsilla myotoninen oireyhtymä kehittyy geneettisen taipumuksen taustalla. Näissä tapauksissa geeneissä on mutaatioita, jotka vaikuttavat lihaskuitujen työhön. Synnynnäisiä patologian muotoja löytyy perheistä, joissa aiemmin oli samanlaisia ​​liikuntahäiriöitä lapsilla.

Perinnöllisen taipumuksen lisäksi seuraavilla tekijöillä on suuri merkitys:

  • syntymätrauma vaurioittaen keskushermoston rakenteita;
  • vakavat rahitit tai oikea-aikaisen hoidon puute;
  • endokriinisten elinten aineenvaihduntahäiriöt ja sairaudet;
  • samanaikaisten neuromuskulaaristen patologioiden esiintyminen;
  • vaikea perinataalinen enkefalopatia.

Näiden olosuhteiden taustalla ilmenee orgaanisen ja toiminnallisen luonteen aivovaurioiden kohokohtia. Jos tekijöitä ei poisteta, tauti etenee hoidon taustalla..

Luokittelu

Lääkärit erottavat useita myotonisen oireyhtymän tyyppejä. Jokaisella häiriötyypillä on omat esiintymispiirteensä ja se vaatii erityistä terapiaa. Lääketieteessä he puhuvat seuraavista patologioista:

  • dystrofinen myotonia, jolle on tunnusomaista endokriinisen ja autonomisen hermoston samanaikainen vaurio sekä näkövamma;
  • synnynnäinen paramyotonia - harvinainen sairaustyyppi, johon liittyy pareesi ja halvaus;
  • Thomsonin myotonia, joka on perinnöllinen ja ilmenee oireina 6–12-vuotiaana;
  • Beckerin myotonia - esiintyy yleisimmin. Oireet kehittyvät 4 vuoden iän jälkeen;
  • Schwarz-Jampel-oireyhtymään liittyy luuston poikkeavuuksia ja vaikeaa henkistä vajaatoimintaa.

Hoito lääkäri määrittelee lapsen erityisen oireyhtymän tyypin kliinisen tutkimuksen perusteella.

Kliiniset ilmentymät

Lasten myotoninen oireyhtymä ilmenee luustolihasten eri ryhmien kouristuksina. Se tapahtuu sekä levossa että fyysisen rasituksen aikana. Oireet johtavat siihen, että lapsi oppii kävelemään pitkään ja on epämukava liikkumisen suhteen.

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • hypotrofia ja atroofiset muutokset kasvojen ja kaulan lihaksissa;
  • matkimis- ja pureskeltavien lihasten spastiset supistukset;
  • lihaskouristuksia esiintyy fyysisen toiminnan aikana;
  • lihaskouristusten yhteydessä lapsi putoaa usein ja tekee virheitä suorittaessaan mitään toimia;
  • imeväisillä kouristuksia esiintyy imemisen aikana;
  • lihaksen sävyn ja liikkeen rikkomukset johtavat nivelten muodonmuutoksiin;
  • yskän aikana virtsainkontinenssi kehittyy;
  • lihasspasmien välillä havaitaan yleinen hypotensio ja heikkous;
  • nielemishäiriöt ja dysartria lapsella;
  • laihtuminen ja huono painonnousu;
  • hajapäänsärkyä, jota ilmenee ilman syytä;
  • nopea väsymys fyysisen työn aikana;
  • fyysisen kehityksen jäljessä.

Taudin oireet heikentävät lapsen elämänlaatua ja häiritsevät hänen sosiaalista sopeutumista. Hoidon puuttuessa oireet etenevät, mikä johtaa vammaisuuteen.

Negatiiviset seuraukset

Myotoninen oireyhtymä esiintyy sellaisten tilojen taustalla, joille on ominaista erilaisten sisäelinten ja niiden järjestelmien vaurioituminen. Tältä osin patologia hoidon puuttuessa johtaa eri vaikeuksien komplikaatioihin. Nämä sisältävät:

  • likinäköisyys, jolla on taipumus edetä;
  • skolioosi ja muut asennon häiriöt;
  • dysartria ensimmäisistä elämänvuosista;
  • sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten patologia;
  • kastelu;
  • viivästynyt psykomotorinen kehitys

Komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy - lääketieteellisen avun varhainen hakeminen. Itselääkitystä patologian suhteen ei voida hyväksyä.

Diagnostiset toimenpiteet

Myotonia-lajikkeet havaitaan elektromiografialla ja muilla menetelmillä

Lasten tutkivat lastenlääkäri ja geneetikko. Erodiagnostiikan tekemiseksi oireyhtymän ja muiden sairauksien, jotka johtavat lihassävyn rikkomiseen, välillä on välttämätöntä käyttää monimutkaisia ​​laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä..

Maitohappotaso määritetään lihaksien kunnon ja niiden vaurioiden esiintymisen arvioimiseksi veressä. Biokemiallinen testaus sisältää myös kreatiniinia, maksaentsyymejä ja tulehduksellisia proteiineja (C-reaktiivinen proteiini ja fibrinogeeni). Elektromiografia arvioi lihasten toiminnalliset kyvyt ja niiden reaktion herättäviin ärsykkeisiin.

Neurologi tarkastaa kaikki potilaat. Aivojen tilan arvioimiseksi suoritetaan elektroenkefalografia, tietokonepoisto tai magneettikuvaus. EEG antaa sinun arvioida keskushermoston yksittäisten osien toiminnallista aktiivisuutta ja CT tai MRI - niiden rakenteellista eheyttä.

Vaikeissa diagnoositapauksissa suoritetaan lihasbiopsia. Lääkäri tutkii lihaskuitujen morfologian ja molekyylimuutokset tekemällä lopullisen diagnoosin.

Lähestymistapa terapiaan

Hoito perustuu integroituun lähestymistapaan. Hoidon valitsee vain hoitava lääkäri lapsen tutkinnan jälkeen. Itsehoitoa ja kansanlääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä, koska ne voivat aiheuttaa oireiden etenemisen.

Myotoonista oireyhtymää hoitavat lääkkeet voivat poistaa taudin kliiniset oireet. Lääkkeitä käytetään seuraavilla vaikutuksilla kehossa:

  • lihasspasmin poistaminen;
  • solujen energiavarojen lisääminen;
  • antioksidantit ja nootropi- set aineet;
  • membraanistabiloivia lääkkeitä.

Lääkehoidon lisäksi vaaditaan lasten hierontaa. Ota yhteyttä valtuutettuun teknikkoon. Väärä hieronta vähentää monimutkaisen hoidon tehokkuutta. 10–12 hierontahoitoa kuukaudessa.

Fysioterapia näytetään lapsen lihaksen sävyn ja fyysisen kehityksen normalisoimiseksi. Liikuntaterapia suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa ja kotona. Käytetään yksinkertaisia ​​harjoituksia: jalkojen nostaminen makuulla, käsivarsien, kyykkyjen lisääminen ja kääntäminen jne. Tehtävien luettelo ja niiden intensiteetti riippuvat lapsen iästä.

Dysartrian läsnä ollessa kurssit hoidetaan logopeen ja psykologin kanssa. Asiantuntijat helpottavat lapsen sosiaalista sopeutumista ja parantavat oppimista päiväkodissa ja koulussa.

Myotooninen oireyhtymä on osoitus useista neurologisista ja metabolisista sairauksista. Sen syyn määrittäminen on tärkeä osa tutkimusta. Ennuste lääketieteellisen hoidon ja kompleksisen hoidon varhaisesta saatavuudesta on suotuisa. Lapsen lihassävy normalisoituu vähitellen ja sairauden oireet katoavat jäljettä. Vaikeissa tapauksissa ja hoidon puuttuessa lapsi tulee vammaiseksi ja tarvitsee läheistensä apua. Vammaisuus kehittyy progressiivisten lihasäänihäiriöiden ja siihen liittyvien luujärjestelmän muutosten taustalla.

Silmien, silmäluomien myokimia (nykiminen): syyt ja hoito

Silmien, silmäluomien myokimia (nykiminen) on kivulias, ärtyvä tila, jossa henkilö kokee silmien nykimistä.

Tämä prosessi on silmän pyöreän lihaksen tahaton supistuminen, joka toistuu toisensa jälkeen. Silmien nykiminen, erilaiset silmälihasten kouristukset, silmäluomet ovat hyvin yleisiä ilmiöitä, joille on ominaista spontaani ulkonäkö. Ne ilmestyvät yhtäkkiä, yhtäkkiä ohi.

Silmien nykiminen kestää yleensä useita päiviä eikä sinällään aiheuta vaaraa, paitsi tapauksissa, joissa silmien nykiminen jatkuu pitkään. Tässä tapauksessa sinun on tietenkin mentävä lääkäriin..

Kuinka myokymia ilmenee

Tämä prosessi ilmenee suurimmaksi osaksi silmien vain yhden silmäluomen kutistuksesta, ja kahden silmäluomen nykiminen kerralla on erittäin harvinaista. Joskus silmäluomen nykiminen voi kulkea toisessa silmässä ja ilmestyä heti toisessa. Tälle tilalle on ominaista äkillisyys, ja silmäluomien kutistumisen taajuus ja nopeus on henkilökohtainen. Sivulta katsottuna silmän silmäluomen tällainen nykiminen ei ole havaittavissa.

Syyt, miksi silmäluomen nykiminen tapahtuu

Syyt silmäluomien kutisemiseen voivat olla erilaisia. On syytä huomata, että syiden luonteen vuoksi on vaikeaa eritellä mitään erityistä, useimmiten se on tekijöiden yhdistelmä, joka voi provosoida tällaisen tilan. Katsotaanpa mikä aiheuttaa silmäluomien kutistumista..

Silmäluomien nykiminen voi aiheuttaa:

- Stressi - stressi, kehomme reagoivat eri tavoin ja silmien nykiminen voi olla yksi stressin merkkejä ja oireita. Varsinkin kun se liittyy näköongelmiin, kuten silmien rasittumiseen. Vähentämällä stressiä aiheuttavien tekijöiden vaikutusta, se auttaa vähentämään myokymian oireita ja päästä eroon.

- Väsymys - Unen puute stressistä tai muusta syystä voi aiheuttaa silmäluomien kouristuksia. Jos sinulla on samanlainen ilmiö ajoittain, kiinnitä huomiota työ- ja lepojärjestelyihisi..

- Liiallinen silmien rasitus - aiheuttaa usein silmäluomien kutistumista. Siinä on paljon visuaalista stressiä, varsinkin kun joudut käyttämään silmälaseja tai piilolinssejä.

- Juominen suurina määrin kofeiinia, alkoholia - monien asiantuntijoiden mielestä suuret määrät kofeiinia ja alkoholia voivat aiheuttaa silmäluomien kutistumista.

- Kuiva silmäoireyhtymä - Monilla vanhemmilla ihmisillä on ikääntymisen vuoksi silmien kuivuminen. Kuivat silmät vaikuttavat myös ihmisiin, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella, käyttävät tiettyjä lääkkeitä (antihistamiinit, masennuslääkkeet jne.), Käyttävät piilolinssejä.

- Ravinteiden epätasapaino - Jotkut lähteet huomauttavat, että tiettyjen ravintoaineiden, kuten magnesiumin, puute voi aiheuttaa silmäluomien kouristuksia. Vaikka näistä lähteistä puuttuu tieteellistä tietoa, on mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että tämä ei ole silmäluomien kouristuksen syy..

- Allergiat - ihmisillä, joilla ilmenee allergisia reaktioita silmissä, on kutina, turvotus ja vetiset silmät. Silmien hankaaminen vapauttaa histamiinia, mikä on tärkeää, koska joidenkin todisteiden mukaan histamiini voi aiheuttaa silmäluomien kutistumista. Jotkut optometristit ovat suositelleet antihistamiini-silmätippoja tai pillereitä tämän ongelman kompensoimiseksi. Muista kuitenkin, että antihistamiinit voivat myös aiheuttaa silmien kuivumista..

Kuinka hoitaa silmäluomen nykimistä

Silmäluomien nykiminen ei sisällä erityistä hoitoa, jos emme puhu neurologisesta tilasta. kuten blefarospasmi tai hemifasiaalinen kouristus. Siksi hoito on melko ohjeellista heidän työ- ja lepojärjestelyjen järjestämisessä sekä psyko-emotionaalisen tilan normalisoinnissa. Katsotaanpa mitä asiantuntijat suosittelevat.

- Täysin terveellinen uni - jokainen meistä tietää, että voidaksesi tuntea olosi hyväksi päivällä, sinun täytyy nukkua tarpeeksi, mutta useimmiten tätä ei tapahdu eri syistä. Mutta sinun on pyrittävä tähän. Ihmisen normaali uni kestää keskimäärin 6 - 8 tuntia.

- Rauhoittavien yrtteihin perustuvien sedatiivisten lääkkeiden ottaminen - useimmissa tapauksissa tämä ei ole välttämätöntä, henkilö pystyy selviytymään kaikista stressaavista olosuhteista ilman tällaisten lääkkeiden apua. Niitä tiloja, jotka todella vaativat sedatiivit, ei voida lopettaa sellaisilla lääkkeillä. Mutta jos haluat silti käyttää niitä, valitse seuraavista seuraavista: mintunlehdet, valerianjuurten infuusio, äitilanka.

- Oikea ja terveellinen ravitsemus - Oikea ravitsemus, se on tasapainoinen ruokavalio, joka tarkoittaa kaikkien normaalin ihmisen elämän kannalta välttämättömien aineiden: proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja mineraalien läsnäoloa. Kaikki tämä voidaan saada tavanomaisilla ruoilla, joita kulutamme päivittäin. Tähän voit lisätä vitamiinikomplekseja ja juo niitä kursseilla. Kuinka tarkalleen tämä tehdään, hoitava lääkäri kertoo sinulle. Poista käyttö tai pienennä käyttö pikaruokaa, makeaa teetä, suuri määrä sokeria on haitallinen keholle, makeat mehut, erilaiset makeiset.

Nämä ovat yksinkertaisimpia asioita, jotka kaikkien tulisi tietää, ymmärtää ja tehdä.

Jos silmäluomien kivulias nykiminen ei lopu, on syytä ymmärtää ja selvittää syy, sillä on välttämätöntä käydä lääkärillä - silmälääkärillä eikä missään muussa. Joka tapauksessa erikoislääkärin käymisestä tulisi tulla sinulle hyvä tapa, koska emme usein edes epäile tiettyjen sairauksien, myös silmäsairauksien esiintymistä..

Tämä sivusto käyttää Akismettia roskapostin torjuntaan. Selvitä, miten kommenttisi käsitellään.

Mikä on kortical myoclonus

Patologinen aivokuoren myoclonus kehittyy aivokuoren alueiden vaurioitumisen seurauksena. Fysiologinen muoto on variantti normista. Usein patologisesti etenevät muodot siirtyvät seuraaville sukupolville (autosomaalinen taantumanvarainen perintö). Kliininen kuva vaihtelee huomattavasti. Kohtaukset voivat olla osittaisia ​​(osittaisia) tai yleistyneitä (laajalle levinneitä), vaikeissa tapauksissa, joihin liittyy aivohäiriöitä.

luonteenomainen

Aivokuoren sydänlihakset ovat tila, joka ilmenee lihasryhmän nopeasta, lyhytaikaisesta supistumisesta, mikä johtaa tiettyjen kehon osien, useammin raajojen ja kasvojen, nopeaan nykimiseen. Aivokuoren muoto esiintyy spontaanisti, liikkeiden seurauksena (toimintamoclonus) tai ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta (reflex myoclonus).

Epileptiselle myoklonukselle on tunnusomaista, että kliinisessä kuvassa esiintyy myokloonisia kohtauksia. Tässä tapauksessa enkefalopatian oireet (aivojen rakenteiden vaurioituminen) voivat puuttua, etenkin hoidon alkuvaiheissa. Kohtaukset ilmenevät eri tavoin: lievästä nykimyksestä poissaoloon (äkillinen jäätyminen, johon liittyy puuttuva katse, pureskeltavat liikkeet, pienet kädenliikkeet) ja yleistyneet, laajat kohtaukset.

Myokimia on hyperkinesis, joka ilmenee jatkuvina tai ohimenevinä lihaksen supistuksina, jotka eivät johda raajan tai muun kehon osan fragmentin siirtymiseen. Esimerkki hyvänlaatuisesta myokymiasta on näköelinten pyöreän lihaksen ohimenevä nopea nykiminen. Ulkoisesti se näyttää silmäluomen kutisemiselta. Silmäluomien hyvänlaatuinen myoklonus on yleensä lyhytaikainen.

Välikorvan lihaksiin vaikuttava myokloonus on lihaskuitujen värähtely, joka johtaa objektiiviseen tinnitukseen - meluun kuuloelimissä. Potilaat kuvaavat tuntemuksia sykkivänä halkeilua, naputtelua, rypistymistä, rypistymistä. Tämän muodon myokloonuksen patogeneesiä ei ole tutkittu. Joillakin potilailla MRI-tutkimus paljasti patologiset polttoaineet aivokannan ja pikkuaivojen alueella.

Luokittelu

Myoclonus on tahaton patologinen liike, jolle on tunnusomaista lihaksen alueen nykiminen värähtely, joka johtuu lihasryhmän voimakkaasta supistumisesta (positiivinen myoclonus) tai lihaksen sävyn heikkenemisestä (negatiivinen myoclonus). Erota fysiologiset ja patologiset muodot.

On olemassa primaarisia (perinnöllisiä, satunnaisia) ja sekundaarisia (oireellisia) muotoja. Toisessa tapauksessa puhumme eri etiologisten aivojen rakenteiden vaurioiden seurauksista. Monet tutkijat huomauttavat, että oireellisen muodon kehitys johtuu suurelta osin perinnöllisestä tai synnynnäisestä ekstrapyramidaalisesta vajaatoiminnasta.

Myoklooninen dystonia - pakkomielteiset, hallitsemattomat liikkeet, jotka liittyvät lihasryhmien hitaaseen supistumiseen ja joita esiintyy usein tavaratilassa, kasvoissa, kaulassa, raajoissa. Tila kehittyy aivokalvon rakenteiden - medulla oblongata (oliivinydin), keskiaivo (punainen ydin), pikkuaivo (dentate ydin) - vuorovaikutuksen rikkomisen taustalla..

Lasten unen myokloonus kuuluu fysiologiseen muotoon. Hyvänlaatuisen (fysiologisen) sydänlihaksen ilmenemismuotoja lapsilla ja aikuisilla havaitaan nukahdessa ja unen varhaisessa vaiheessa. Hypnagoginen myoclonus (esiintyy unen varhaisvaiheissa) on fokusoitu ja multifokaalinen (multifokaalinen), paikallinen (segmenttinen) ja yleistynyt (laajalle levinnyt). Oireet muistuttavat usein hämmästyttävää vastetta.

Lapsen yöllinen sydänlihaisuus johtuu usein Fejermanin oireyhtymästä, joka on ei-epileptistä luonteeltaan hyvänlaatuisia lihasspasmeja. Ulkoisesti oireet muistuttavat myokloonisten kohtausten hyökkäyksiä, jotka johtuvat aivojen ainevaurioista, jotka johtuvat geneettisistä mutaatioista, aivojen rakenteiden kehityksen poikkeavuuksista ja aineenvaihduntahäiriöistä..

Fejerman-oireyhtymän lihaskrampit liittyvät imeväisten aivojen rakenteen fysiologiseen epäkypsyyteen. Hyvälaatuisiin muotoihin sisältyy diafragmaattinen myoclonia (hikka), jota voi esiintyä esimerkiksi röyhtäilyn, yleisen hypotermian (etenkin imeväisillä), vatsan vakavan turvotuksen vuoksi (ruoan liiallisen ylivuodon seurauksena).

Kalvomuoto on usein seuraus hermojen päätyjen ärsytyksestä - vagus ja kalvo. Patologinen pallean muoto heijastaa usein maha-suolikanavan sairauksia. Opsoclonus-myoclonus -oireyhtymä on tyypillinen onkologisiin patologioihin. Opsoclonus - kaoottiset, hallitsemattomat, epäsäännölliset silmäliikkeet, kuten sakcades (nopeat, koordinoidut, yksisuuntaiset silmäliikkeet).

Moottorikomponentti vaihtelee - ystävälliset liikkeet voivat olla vaaka-, pystysuuntaisia ​​tai kiertyviä. Yleensä opsokloonukseen liittyy myokloonisen tyyppisiä kohtauksia ja pikkuaivojen ataksia. Kramppeja esiintyy yleisemmin alaraajojen (yleensä vasikan) ja rungon lihaksissa.

Tapahtumien syyt

Aivokuoren sydänlihakset ovat tila, joka ilmenee hallitsemattomina lihaksen supistuksina, jotka usein laukaistaan ​​ulkoisista ärsykkeistä. Visuaalinen (valo tai visuaalinen vaara), kuulo (melu), koskettavat (kosketus) ärsykkeet voivat toimia provosoivina tekijöinä. Tärkeimmät syyt myokloonisten kohtausten kehittymiselle:

  1. Perinnöllinen taipumus. On olemassa monia perittyjä perhemuotoja, mukaan lukien Davidenkovin, Tkachevin, Lenoble-Obinon, Friedreichin sydänlihakset.
  2. Aineenvaihdunta.
  3. Neuroinfektio (aivokalvontulehdus, enkefaliitti). Yleisiä ilmenemismuotoja ovat Dubinin ja Morphanin koreat.
  4. Myrkytys (krooninen, akuutti).
  5. Aivojen verenvirtauksen häiriöt (aivohalvaus). Yleiset oireet - Lance-Adams-oireyhtymä.
  6. Neurodegeneratiiviset sairaudet (multippeliskleroosi), johon liittyy vaurioita pohjagangliaalien rakenteissa.
  7. Aivokantaan tai pikkuaivoihin paikalliset tuumorit.
  8. Päävammat.

Hyvänlaatuinen kasvojen myokymia kehittyy provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, kuten stressi, fyysinen ja henkinen stressi, lepotilan ja unen puute, näön elinten raskas kuorma työskennellessäsi tietokoneen näytöllä, kofeiinia sisältävien juomien väärinkäyttö suurina annoksina (vahva tee, kahvi), ja henkisen toiminnan stimulantit (energia ja alkoholijuomat).

Ravinteiden (vitamiinien, hivenaineiden) puute ja allergiset reaktiot voivat myös aiheuttaa hyvänlaatuisen myokymian kehittymistä. Aivokuoren muoto kehittyy usein metabolisen enkefalopatian, aivokasvaimien, angioomien (verisuonista koostuvien kasvainten), enkefaliitin seurauksena. Patologian oireet korreloivat yleensä.

oireet

Aivokuoren sydänlihakselle on tunnusomaista kehon distaaliosissa sijaitsevien taivutuslihasten osallistuminen, mikä heijastuu oireisiin. Myoklooninen hyperkinesis (patologinen, hallitsematon liike, jonka tuottaa väärä aivokäsky) toistuu kehon yksittäisten osien kutisemisella, jotka eroavat patologisen fokuksen sijainnista ja prosessissa mukana olevista lihaksista.

Niitin luonne vaihtelee huomattavasti. Lihasten supistukset ovat paikallisia (paikallisia) ja yleistyneitä (leviävät koko vartaloon), yksipuolisia ja kahdenvälisiä, rytmiä ja rytmihäiriöitä, synkronisia ja asynkronisia. Myoklooninen nykiminen häviää usein, muuttuu vähemmän selväksi, kun potilas on levossa. Kun motorinen aktiivisuus kasvaa, patologiset oireet lisääntyvät.

Mysoklonus, joka syntyy vasteena ulkoiselle ärsykkeelle (valo, melu, kosketuskosketus), on merkki, joka voi viitata Creutzfeldt-Jakobin taudin puhkeamiseen, joka vaatii perusteellista kattavaa diagnoosia. Jos kutistumista provosoi traumaattinen aivovaurio tai hypoksis-iskeemisen synnyn vaurio medulla, oireet pahenevat yleensä vapaaehtoisilla liikkeillä (toiminnan myoklonus).

Lihasten kutistuminen, korreloituna aineenvaihdunnan häiriöiden kanssa, havaitaan useammin raajojen kasvoissa ja proksimaalisissa (sijaitsevat lähempänä keskustaa) osissa. Pitkä, etenevä myokloonisten kohtausten kulku osoittaa patologisen prosessin leviämisen suuren todennäköisyyden. Tämä johtaa usein epileptisten kohtausten kehittymiseen tulevaisuudessa..

Ylemmän tai alemman silmäluomen hyvänlaatuisella kutistuksella (myokymia) ovat seuraavat vaaralliset oireet, jotka määräävät lääkärinhoidon tarpeen: tahaton halu sulkea silmät, kehon, kasvojen, raajojen samanaikainen hallitsematon supistuminen, lihaskudoksen surkastuminen (uupumus, tilavuuden väheneminen).

Fejermanin oireyhtymässä ensimmäiset kohtaukset ilmaantuvat enimmäkseen 6 kuukauden ikäisinä. Jaksot kestävät yleensä 1-2 sekuntia, harvemmin kohtaukset kestävät pidempään (yleensä jatkuvan jaksosarjan kautta). Kaoottisia liikkeitä voidaan havaita useita kertoja päivän aikana, ei välttämättä päivittäin.

Moottorikomponentti vaihtelee merkittävästi - tonisoituneen tyyppiset lyhytaikaiset kouristukset raajojen ja kaulan alueella, nopeat, lyhytaikaiset siristukset, tahattomat pään noistot. Liikkeet ovat useimmiten symmetrisiä. Hyökkäykset ilmestyvät yleensä emotionaalisen kokemuksen, virtsaamisen tai ulostamisen aikana. 15 prosentilla lapsista oireet ilmenevät unen aikana..

diagnostiikka

Potilas diagnosoidaan kliinisten havaintojen ja anamneesin perusteella. Esimerkiksi Fejerman-oireyhtymän differentiaaliseen diagnoosiin kuuluu vastasyntyneen vauvan neurologisen tilan määrittäminen. Jos fokusneurologisia oireita ei ole, on suuri todennäköisyys, että lihaskouristukset tulevat hyvänlaatuisiksi..

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan elektroenkefalografia, joka osoittaa epileptisen toiminnan alueiden puuttumisen. Lisäksi patologisia kuvioita ei ole enkefalogrammissa kouristusjakson aikana ja kouristusten välisenä aikana. Instrumenttiopinnot sisältävät:

  • MRI, CT. Tutkimus aivojen aineen tilasta.
  • Electroneuromyography. Liharakenteiden hermoimpulssien johtavuuden tutkimus.
  • Elektroenkefalografia. Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tutkimus, epileptisten polttimien tunnistaminen.

Myoklooniset kohtaukset ilmenevät erilaisina kuvioina elektroenkefalografian aikana. Tavallisesti enkefalogrammi näyttää fokusoidut ja yleistyneet huippu-aaltokompleksit, lukuisat epileptiomuodon purkaukset polypeak-aaltomuodossa ja somatosensorisen tyyppiset jättiläiset aiheuttamat potentiaalit. Erotusdiagnoosin tekemiseksi he luottavat seuraaviin kriteereihin:

  1. Sydänlihaksen lokalisaation ja jakautumisen paikka.
  2. Ulkoisen ärsytyksen jälkeen tai ilman sitä ilmenevien lihasten supistumisen luonne. Tässä otetaan huomioon vakavuusaste, synkronisuus, rytmi.
  3. Hyökkäysten episodisuus.

Kuoren muoto havaitaan EEG-tutkimuksen aikana - havaitaan kuvioita, jotka esitetään piikkien, hitaiden aaltojen tai huippu-hidas aaltokompleksien muodossa.

hoito

Hoito on tarkoitettu palautuvien olosuhteiden korjaamiseen ja patologisten oireiden poistamiseen. Sydänlihaksen hoito riippuu syystä. Toissijaisten muotojen hoitoon sisältyy taustalla olevan sairauden hoito, joka provosoi rikkomuksen. Diagnostiikan tulosten perusteella suoritetaan tarvittaessa aineenvaihduntahäiriöiden, aivo-verisuonitapaturmien korjaus ja neuroinfektioiden hoito.

Jos lihasten nykiminen liittyy farmaseuttisten lääkkeiden, kuten antipsykoottien ja parkinsonismilääkkeiden, ottamiseen, hoito-ohjelmaa säädetään vähentämään annosta tai korvaamaan lääke, joka aiheuttaa sivuvaikutuksia. Kirurginen hoito suoritetaan suhteessa kasvainprosesseihin.

Hyvänlaatuinen unen myokloonus ei vaadi farmaseuttista korjausta, ellei siihen liity muita ekstrapyramidaalisia häiriöitä eikä se ole etenevä. Hyvinvoituneiden sydänlihaksen muotojen hoito pelkistetään järjestelmän metropatioihin:

  1. Hyvän ravitsemuksen järjestäminen.
  2. Pitkäaikainen lepo ja rauhallinen yöunet vähintään 8 tuntia päivässä.
  3. Alkoholin ja psykostimuloivien juomien määrän vähentäminen.
  4. Visuaalisen stressin vähentäminen käyttämällä erityisiä laseja silmien ärsytyksen estämiseksi työskennellessäsi tietokoneella.
  5. Allergisten reaktioiden syiden ja oireiden oikea-aikainen poistaminen.

Kortikaalimuodossa lääkkeet, joilla on kouristuksia estäviä ja epilepsialääkkeitä, ovat tehokkaita - klonatsepaami, valproaatti (valproiinihappo), levetirasetaami, primidoni. Aivokuoren muodossa määrätään nootropiini lääke Pirasetam, joka stimuloi solujen aineenvaihduntaa aivokuoren alueilla, parantaa aivojen verenkiertoa ja kognitiivisia toimintoja.

Aivokuoren myokloonus on lihasryhmän hallitsematon supistuminen, joka peittää kehon ja pään eri osat, jatkuu niin kauan kuin aivot välittävät patologisia impulsseja, tämä tila on toissijainen ja primaarinen, se osoittaa aivokuoren aivorakenteiden vaurioita..

On Tärkeää Tietää Glaukooman