Sympaattinen oftalmia

(Kreikan sympaattinen sympaattinen, alttiita vaikuttamaan; Kreikan silmän oftalmos)

toisen, aikaisemmin terveen silmän tulehduksellinen sairaus, jonka on aiheuttanut ensimmäisen vaurio (yleensä trauma). Se ilmenee useimmiten anteriorisen uveiitin muodossa (ks. Iridosykliitti). Järven S.-silmien läpäisevien haavojen suhteellisella taajuudella. havaittu suhteellisen harvoin. Ensimmäisen silmän loukkaantumisajan ja toiseen silmään liittyvien alkuperäisten tulehduksen oireiden esiintymisen välillä on aina piilevä ajanjakso, jonka kesto voi vaihdella erittäin laajoissa rajoissa. Useammin S. o. alkaa 4-8 viikossa. ensimmäisen silmän vaurioitumisen jälkeen, mutta aikaisintaan 10-12 päivän kuluttua vammasta. Maksimi aikaraja S.: n järven kehitykselle. käytännössä ei ole olemassa: S.: n tapaukset järvestä havaittiin. useita kuukausia ja jopa vuosia ensimmäisen silmävamman jälkeen.

Järven S. etiologia ja patogeneesi. ei ole lopullisesti vahvistettu. Monet tutkijat ovat taipuvaisia ​​tunnistamaan S. -järven tarttuvan luonteen, todennäköisesti virusperäisen; samaan aikaan uveotrooppinen virus saapuu terveelliseen silmään vaurioituneesta silmästä hematogeenisella reitillä. LV Davydovsky ja monet muut kirjoittajat pohtivat S.: n järven kehitystä. lähinnä immuniteetin kannalta, tulkitsemalla tämä sairaus autoallergian osoituksena. Jotkut tutkijat uskovat, että tietty merkitys S.: n syntymistä järvelle. hermoston trofismin leikkihäiriöt.

Silmän kudosten morfologiset muutokset sympaattisessa tulehduksessa ovat samanlaisia ​​kuin vaurioituneen (sympaattisen) silmän muutokset. Ne sijaitsevat silmämunan suonikolassa ja niille on ominaista krooninen proliferatiivinen tulehdus. Tyypillisissä tapauksissa lymfosyytit, epiteeli- ja usein myös jättiläissolut löytävät koko suonikalvon voimakkaan tunkeutumisen..

Iridosykliitti järven S. useimmissa tapauksissa se etenee fibriinisessä muodossa (muodostaen fibrinoosisen eritteen). Silmä-ärsytyksen yleisten oireiden (valofobia, oireet, blefarospasmi, kipu) ohella tapahtuu silmämunan sekoitus, iiriksen hyperemia, oppilaan supistuminen, takaosan synechian asteittainen kehittyminen, silmämunan etukammion vesipitoisuuden opasiteetti ja lasimainen huumori. Jatkossa iiriksen tasomainen fuusio linssin etupinnan kanssa, pupillin ylikasvu tai fuusio, etupuolella olevien perifeeristen synechioiden muodostuminen iris-sarveiskalvon kulman sulkeutumisen kanssa ja sekundaarisen glaukooman (glaukooman) kehittyminen ovat mahdollisia. Pysyvä hypotensio, jolla on pitkä ja epäsuotuisa taudin kulku, voi johtaa silmämunan subatrofiaan.

Iridosykliniitin seroosassa muodossa (eritteessä on seroosisuus) silmien ärsytyksen yleiset ilmiöt ovat vähemmän ilmeiset. Prosessille on ominaista, että sarveiskalvon takapinnalle tulee pieniä harmahtavia saostumia. Perikornaalinen injektio on merkityksetön. kiinnitykset voivat puuttua. Silmänsisäisen paineen (silmänsisäisen paineen) vaihtelut ja sekundaarisen glaukooman kehittyminen ovat mahdollisia. S.: n seroosimuotoinen järvi. etenee suotuisammin kuin kuitumainen. Kuitenkin seroosinen sympaattinen iridosykliitti puhtaassa muodossa on harvinaista, havaitaan useammin yhdistelmä merkkejä molemmista muodoista.

Sympaattiselle iridosykliitille on tunnusomaista prosessin hidas eteneminen, vuorottelevat remissiat ja pahenemisvaiheet. Prosessi voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Harvinaisissa tapauksissa tauti on akuutti. Yhdessä tappion edestä segmentti suonikalvon S. järven. mahdollinen diffuusi (harvemmin fokaalinen) Choroiditis, Verkkokalvon irtaantuminen on seurausta solun itsensä infiltratiivisista ja eksudatiivisista muutoksista sekä neuroretiniitista (katso Retinitis).

S.: n diagnoosi järvestä. useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa, jos prosessi kehittyy toisessa silmässä ensimmäisen silmän vaurioitumisen jälkeen, varsinkin jos on kuva hitaasta nykyisestä iridosykliitistä. Diagnoosi vahvistetaan vaurioituneen silmän patohistologisella tutkimuksella (jos poistetaan).

Hoitoon sisältyy pupillia laajentaneiden lääkkeiden (atropiinisulfaatti jne.) Ja kortikosteroidien käyttö, joilla, jos ne määrätään oikeaan aikaan, on myönteinen vaikutus tulehduksellisen prosessin kulkuun, jolloin joissain tapauksissa prosessia voidaan parantaa. Kortikosteroideja käytetään paikallisesti (asennusten tai injektioiden muodossa sidekalvon alle), lihaksensisäisesti tai suun kautta. Sytostaattisia aineita (esimerkiksi atsatiopriini), laajavaikutteisia antibiootteja sekä absorboivia aineita ja muita oireenmukaisen hoidon menetelmiä käytetään myös.

Sääennuste järven S. vakava. Sokeutta esiintyy eri kirjoittajien mukaan 40-80%: n tapauksista.

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on vaurioituneen silmän oikea-aikainen (ennen prosessin kehittymistä toisessa silmässä) entulaatio, joka suoritetaan silloin, kun visio häviää kokonaan (tai melkein kokonaan). Jos vaurioitunut silmä säilyttää jonkin verran näkökykyä, on välttämätöntä pidättäytyä enkeloitumisesta ja jatkaa hoitoa. Sympaattisen tulehduksen kehittyessä sympaattisen silmän enkulaatio ei vaikuta merkittävästi sympaattisen iridosykliitin kulkuun. Johtuen siitä, että S.: n tapauksissa järvi. havaittiin enukleaation jälkeen, mutta yleensä viimeistään 1-2 kuukauden kuluttua. leikkauksen jälkeen katsotaan, että toinen silmä on täysin taattu vaurioilta vasta tämän ajanjakson jälkeen.

Bibliografia: Arkhipova L.T., Gundorova R.A. ja Zaitseva N.S. Posttraumaattisen iridosykliniitin ja sympaattisen oftalmian immunosuppressiivinen terapia, M., 1979; Silmäsairaudet, toim. T. I. Eroshevsky ja A.A. Bochkareva, s. 236, M., 1977.

SYMPATHIC OPHTHALMIA

SYMPATHIC OPHTHALMIA (Kreikan sympaattiset sympaattiset, alttiita vaikuttamaan; Kreikan silmän oftalmos) - toisen tulehduksellinen sairaus, toistaiseksi terveenä, silmä, joka on aiheutunut ensimmäisen vaurioista (yleensä vaurioista). Se ilmenee useimmiten anteriorisen uveiitin - iridosykliitin - muodossa (ks.).

Termi "sympaattinen" tulehdus (huolimatta yleensä samasta kiilasta ja patohistolista. Kuva kummankin silmän tappiosta) viittaa vain toiseen, jatkuvasti mukana patoliin. prosessi silmään, kun taas termiä "sympaattinen" tulehdus käytetään ensimmäisessä (vaurioituneessa) silmässä; toissijaisesti mukana patolissa. silmäprosessia kutsutaan myös sympaattiseksi. Järven S.-silmien läpäisevien haavojen suhteellisella taajuudella. harvoin havaittu. Perustuu patohistolin materiaaleihin. järven S. vamman yhteydessä poistettujen silmien tutkimukset. esiintyy noin 1-2%: n tapauksista.

Suuri käytännön merkitys on kysymys järven S. mahdollisen esiintymisajasta. Kuten kiila osoittaa, havainnoissa ensimmäisen silmän vahingoittumishetken ja toisen silmän alkuperäisten tulehduksen oireiden esiintymisen välillä on aina piilevä ("inkubaatio") jakso, jonka kesto voi vaihdella erittäin laajoissa rajoissa. S. o. kehittyy yleensä aikaisintaan 10–12 päivää vamman jälkeen, mikä on enimmäisaika S.: n järven kehitykselle. käytännössä ei ole olemassa: S.: n tapauksia järvessä havaittiin. useita kuukausia ja jopa vuosia ensimmäisen silmävamman jälkeen. Useimmiten S. o. alkaa 4-8 viikossa. ensimmäisen silmän vaurion jälkeen.

Järven S. etiologia ja patogeneesi. ei ole lopullisesti vahvistettu. Toisen silmän prosessi tapahtuu ensimmäisen silmän vaurioitumisen seurauksena - useimmiten läpäisevä haava, harvoissa tapauksissa ensimmäisen silmän rei'ittävän sarveiskalvon haavauman yhteydessä, suonen hajoava kasvain jne. Monet tutkijat pyrkivät tunnistamaan järven S. tarttuvan luonteen, todennäköisimmin viruksen.... M.I.Averbakhin (1949) ja Duke-Elderin (WS Duke-Elder, 1954) mukaan tämä virus elää mahdollisesti sidekalvopussissa saprofyyttinä, mutta kun se joutuu silmään tunkeutuvan haavan aikana, se voi aiheuttaa tulehduksellisen prosessin.... Toisen silmän sairaus voidaan selittää uveotropiittisuuden omaavan viruksen välittömällä hematogeenisella tuonnilla siihen. I. V. Davydovsky (1969), L. T. Arkhipova (1979) ja muut pohtivat C, o. lähinnä immuniteetin kannalta, tulkitsemalla tämä sairaus autoallergian ilmentymäksi (ks. autoallergiset sairaudet, autoallergia). Nek-ry-tutkijat katsovat, että tietyllä roolilla S.: n järven syntyyn. hermoston trofismin leikkihäiriöt.

Patoystolissa. kuvan sympaattisesta tulehduksesta, useita erityisiä oireita havaitaan. Emäksinen morfoli. muutokset järven S. ovat paikallisia silmämunan suonikalvon kudoksessa ja niille on ominaista krooninen proliferatiivinen tulehdus. Tyypillisissä tapauksissa koko uveaalikanavan (silmämunan koroidi) voimakas tunkeutuminen esiintyy lymfosyyttien, epiteelisolujen ja myös usein jättiläissolujen kanssa. Histolien täydellinen identiteetti havaitaan yleensä. kuvia molemmissa silmissä - sympaattisessa ja sympaattisessa.

Anteriorisella uveiitilla (iridosykliitillä) on useimmissa tapauksissa muovinen, fibrinousluonteinen muoto (muovimuoto) ja se ilmenee yleisinä silmä-ärsytyksen oireina (fotofobia, oksentelu, blefarospasmi, kipu), silmämunan sekoitettu injektio, iiriksen hyperemia, oppilaan supistuminen, takaosan synechian asteittainen kehittyminen, etukammion ja lasimaisen rungon vesipitoisen huumorin hämärtyminen. Jatkossa iiriksen tasomainen kiinnittyminen linssin etupintaan, pupillin ylikasvu ja fuusio (occlusio et seclusio pupillae), etupuolen perifeeristen synechioiden muodostuminen etupuolen kammion sulkeutuessa (irinessoiva sarveiskalvon kulma, T.) ja sekundaarisen glaukooman kehittyminen (ks.) On mahdollista. Pysyvä hypotensio, jolla on pitkä ja epäsuotuisa taudin kulku, voi johtaa silmämunan subatrofiaan.

Sympaattisen iridosykliitin seroosimuotoa havaitaan hieman harvemmin kuin muovisen. Lisäksi silmien ärsytyksen yleiset ilmiöt eivät ole yhtä ilmeisiä. Prosessille on ominaista, että sarveiskalvon takapinnalle tulee pieniä harmahtavia saostumia. Perikornaalinen injektio on merkityksetöntä, adheesioita voi puuttua, eritteessä on luonteeltaan seroosi. Silmänsisäisen paineen vaihtelut ovat mahdollisia (katso) ja sekundaarisen glaukooman kehittyminen. S.: n seroosimuotoinen järvi. etenee suotuisammin kuin kuitumainen. Mutta seroottista sympaattista iridosykliittia tyypillisessä muodossa havaitaan harvoin, sekoitettu seroosifibrinoosimuoto on yleisempää, leikkauksella, molemman muodon merkit yhdistyvät.

Kiila, sympaattisen uveiitin kulku, tyypillinen hidas eteneminen ja ajanjaksot, jolloin remissio ja prosessin paheneminen lisääntyvät, to-ry voi kestää kuukausia ja jopa vuosia; harvemmissa tapauksissa uveiitti on akuutti.

Lisäksi kuvataan muita mahdollisia kiilaa, S.: n järven ilmenemismuotoja - fokaalia ja diffuutta koroidiittia (katso), verkkokalvon irrotumista (katso) ja neuroretiniittia (katso. Retinitis). Focal choroiditis havaitaan harvoin, ja se voi olla vain väliaikainen, S: lle tyypillisen järven alustava ilme. diffuusinen muoto choroiditis. Verkkokalvon irtaantuminen on yleensä toissijainen ilmiö - seuraus solun itsensä infiltratiivisista ja eksudatiivisista muutoksista. Sympaattisessa neuroretiniitissa sympaattisen silmän ennaltaehkäisevä enkulaatio merkitsee pääsääntöisesti neuroretiniitin käänteistä kehitystä, kun taas S.: n uveaaliset muodot o. ensimmäisen silmän poisto ei heijastu merkittävästi.

S.: n diagnoosi järvestä. useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa, jos prosessi kehittyy toisessa silmässä ensimmäisen silmän vaurioitumisen jälkeen, varsinkin jos on kuva hitaasta iridosykliitistä. Patohistolilla. ensimmäisen (vaurioituneen) silmän (silmän sokeutumisen ja poistumisen) tutkiminen. kuva yleensä vahvistaa diagnoosin.

S.: n järven paikalliskäsittely. sisältää oppilasta laajentavien lääkkeiden (atropiini jne.) käytön. Yhdessä tämän kanssa suoritetaan hormonihoito. Kortikosteroideja määrätään sekä topikaalisesti (injektioina tai injektiona sidekalvon alle) että lihakseen tai suun kautta. Hormoniterapian merkitys järven S. se on erityisen hieno, koska riittävien annosten suorittamisen ajoissa kanssa sillä on myönteinen vaikutus tulehduksellisen prosessin kulkuun, jolloin joissain tapauksissa voidaan parantaa tai poistaa tauti. Järven hoitoon S. käytä myös sytostaatteja (atsatiopriini jne.), laajavaikutteisia antibiootteja, samoin kuin absorboivia aineita ja muita oireenmukaisen hoidon menetelmiä.

Sääennuste järven S. vakava. Vakavat sairauden seuraukset ovat yleisiä. MI Averbakhin ja Duke-Vanhin mukaan sokeus S.: ssä. esiintyy 40-50% tapauksista, ja V.P. Odintsov mukaan - 75-80% tapauksista.

Ennusteen vakavuuden yhteydessä suuri merkitys järven S. on ennaltaehkäisy. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on ensimmäisen (vaurioituneen) silmän oikea-aikainen (tehdään ennen prosessin kehittymistä toisessa silmässä) entsyloituminen (katso. Silmän emäs). Vaurioituneen silmän nukleointi suoritetaan silloin, kun näkö kokonaan häviää tai kun valon projektio säilyy väärin. Jos vaurioitunut silmä säilyttää enemmän tai vähemmän näkökykyä, on välttämätöntä pidättäytyä enukleaatiosta ja jatkaa hoitoa..

Koska havaittiin tapauksia S.: n esiintymisestä järvessä. ja enukleaation jälkeen (mutta yleensä viimeistään 1-2 kuukauden kuluttua leikkauksesta) toisen silmän katsotaan olevan täysin taattu järven S.-tautia vastaan. vasta tämän ajanjakson jälkeen.


Bibliografia: Averbakh MI oftalmologiset esseet, p. 469, M., 1949; Arkhipova LT, Gundorova RA ja Zaitseva NS Posttraumaattisen iridosykliitin ja sympaattisen oftalmian immunosuppressiivinen terapia, M., 1979; Silmäsairaudet, toim. T. I. Eroshevsky ja A. A. Bochkareva, p. 236, M., 1977; Davydovsky IV Yleinen patologia, M., 1969; Odintsov VP Kysymykseen uusimmista silmien sympaattisen tulehduksen teorioista, M., 1917, bibliogr.; Neuvostoliiton kokemukset suuresta isänmaallisesta sodasta 1941-1945, osa 7, s. 57 ja muut, M., 1951; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 5, Lpz., 1978; Duke-vanhin W. S. oftalmologian oppikirja, v. 6, s. 6090, L., 1954.

Sympaattinen oftalmia

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Termine. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso mitä "Sympaattinen ophthalmia" on muissa sanakirjoissa:

Silmä - ICD 10 H16.116.1 ICD 9 370.24370.24 sairaudetDB... Wikipedia

OPHTHALMIA - (kreikkalainen oftalmia) on yleinen nimi esimerkiksi silmän tulehduksellisille vaurioille. johtuen toisen silmän sairaudesta tai vaurioista (sympaattinen oftalmia), kun verenkiertoinfektio (metastaattinen oftalmia) saapuu silmään intensiivisen... Big Encyclopedic Dictionary

oftalmia - ja; g. Hunaja. Joidenkin tulehduksellisten silmäsairauksien yleinen nimi. * * * oftalmia (kreikka ophthalmía), yleinen nimi joillekin silmän tulehduksellisille vaurioille, esimerkiksi toisen silmän sairauden tai vaurion takia (sympaattinen...... Encyclopedic Dictionary

OPHTHALMIA SYMPATHIC - hunaja. Sympaattinen oftalmia on vakava muoto granulomatoottisesta uveiitista, jota esiintyy ehjässä silmässä ja tunkeutuva vaurio toiseen silmään. Taajuus. 0,2–2% läpäisevistä silmävammoista. Etiologia Autoimmuuninen sympaattinen tulehdus...... sairauksien käsikirja

Silmä - I Silmä (silmä; kreikan silmän oftalmos) on termi, jota käytetään viittaamaan lukuisiin silmäsairauksiin, jotka ovat alkuperältään ja kliiniseltä etenemiseltään erilaisia. Tätä termiä käytetään myös kuvaamaan silmän reaktio voimakkaisiin valonlähteisiin... Lääketieteellinen tietosanakirja

OPHTHALMIA - (silmä), silmälääkärit käyttivät termiä, johon oli lisätty asianmukainen adjektiivi, jo 1800-luvulla. osoittaa enemmän diffuusi tulehdukselliset silmäsairaudet; kuoressa, aikaa käytetään hyvin rajoitetussa joukossa sellaisia ​​...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

sympaattinen ophthalmia - (ophthalmia sympathica) katso sympaattinen iridosykliitti... Kattava lääketieteellinen sanakirja

Iridosykliitti - I Iridosykliitti (iridosykliitti; kreikkalainen iiris, iridossateenkaari, iiris + kykios-ympyrä, silmä + itis; etuosan uveiitin synonyymi) iirisen ja siliaarisen (siliaarisen) rungon tulehdus. Eristetty iriksen (iriitti) tai siliaarisen kehon (sykliitti) tulehdus...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Lemod - Vaikuttava aine ›› Methylprednisolone * (Methylprednisolone *) Lemod ATC: n latinalainen nimi: ›› H02AB04 Methylprednisolone Farmakologinen ryhmä: Glukokortikoidit Nosologinen luokittelu (ICD 10) ›› A16 Hengitys tuberkuloosi, ei...... Lääkkeiden sanakirja

Deksametasoni - ohjeartikkeli. Tämän artikkelin teksti toistaa melkein kokonaan valmistajan antamat lääkevalmisteen käyttöohjeet. Tämä rikkoo tietosanakirjallisten artikkeleiden ohjeiden tutkimatta jättämistä koskevaa sääntöä. Myös... Wikipedia

Uveiitti - (uveiitti), silmän koko verisuoniston, sen keskikalvon tulehdus. Esimerkiksi yhden verisuoniston osan sairaus. iiris (iritis), voi levitä silikaarikehään ja suonikalvoon, johtaen...... Big Medical Encyclopedia

Sympaattinen oftalmia

Jos ihmisen toinen silmä loukkaantuu tai sitä leikataan, mutta leikkauksen jälkeinen aika kuluu komplikaatioilla ja silmä on tässä tilassa pitkään, on mahdollista, että myös toinen silmä sairastuu. Kuten lapset päiväkodissa - yksi itki, ja hetken kuluttua koko ryhmä itki. Tätä ilmiötä kutsutaan oftalmologiassa sympaattiseksi oftalmiaksi. Lisäksi toisen silmän sairaus ei ole se, josta ensimmäinen kärsii..

Merkit

Periaatteessa toisen silmän oireet eivät ilmene heti ensimmäisen silmän loukkaantumisen tai vahingon jälkeen, vaan kolmen tai neljän viikon kuluttua, mutta on tapauksia, joissa toinen silmä sairastui useita vuosia ensimmäisen silmän vahingon jälkeen..

Sympaattisen oftalmian oireet ovat erilaisia. Ne jäljittelevät usein muiden sairauksien kliinistä kuvaa, joten diagnoosin tekeminen on erittäin helppoa. Siksi meidän on muistettava, että sympaattinen silmä tapahtuu vain, jos toinen silmä on ollut sairas jonkin aikaa..

Toiselle silmälle on tunnusomaista nenän erittyminen, valofobia, blefarospasmi (tahattomat rypyt), näön hämärtyminen, proteiinien punoitus, sarveiskalvon pilkut. Lisäksi ei ole välttämätöntä, että kaikkia oireita tarkkaillaan kerralla, useammin yksi tai kaksi ilmaantuu. Värien havaitseminen muuttuu, sopeutuminen valoon on usein heikentynyt.

Tämä sairaus voi olla erittäin voimakas, mutta joskus se ilmenee niin heikosti, että potilas itse ei tiedä, että toisessa silmässä on jotain vialla.

Kuvaus

Sympaattisen oftalmian tarkkaa syytä ei tunneta. Mutta lääkärit väittävät, että taudin luonne on autoimmuuni, toisin sanoen toinen silmä sairastuu "vahingossa". Kun yksi silmä on sairas, elin lähettää siihen immuunisoluja. Mutta ne eivät aina pääse tarkalleen sairaaseen silmään, vaan hyökkäävät usein terveelliseen silmään. Immuunisolujen vaikutuksesta tulehdus kehittyy terveessä silmässä, ja silmän eri osiin voidaan vaikuttaa. Useimmiten tulehdus etenee iridosykliitinä (iriksen ja silmänpohjan kehon tulehdus).

Tauti voi esiintyä kuitumaisissa, seroosissa ja sekamuodoissa..

Kuitumaisella muodolla silmään muodostuu kuitumainen eritte (fibrinogeenipitoinen neste - maksaan tuotettu proteiini, joka osallistuu hemostaasiin). Silmän pinnalla oleva fibrinogeeni voi muuttua fibriiniksi ja muodostaa kalvoja. Toissijainen glaukooma voi kehittyä myöhemmin. Värien havaitseminen on heikentynyt jo sairauden alkaessa. Valon sopeutuminen on myös heikentynyt. Tämän sairauden muodon ollessa visio katoaa hyvin usein..

Seroosisessa muodossa vapautuu seroosinen eritte, joka sisältää proteiineja, leukosyyttejä ja mesoteliaalisoluja (yksikerroksinen oireinen epiteeli). Seroosisessa muodossa voi myös kehittyä sekundaarinen glaukooma. Itse patologinen prosessi on paljon suotuisampi, ja näkemys voidaan tässä tapauksessa säästää, jos hoito tapahtuu ajoissa.

Mutta useimmiten on sympaattisen oftalmian sekoitettu seroosifibrinoosimuoto. Tämä muoto yhdistetään usein neuroretiniittiin (näköhermon ja verkkokalvon tulehdukseen) tai korioretiniittiin (suolen ja verkkokalvon tulehdukseen). Sokeutta esiintyy usein tämän taudin yhteydessä..

Sympaattisen oftalmian neuriittinen muoto on harvinainen. Se alkaa huomaamatta, kaikki muutokset tapahtuvat silmän syvyyksissä. Jonkin ajan kuluttua potilas huomaa kuitenkin, että hänen näönsä on heikentynyt ja värien havaitseminen heikentynyt. Lisäksi puolessa silmäsairauksista ja näkö voidaan säästää.

Lisäksi sympaattinen oftalmia voi edetä suonikalvon tulehduksena (suonikohdan tulehdus).

Sympaattista oftalmiaa voivat aiheuttaa myös patogeeniset bakteerit, kuten tuberkuloosin aiheuttaja.

Tauti voi olla akuutti, mutta useimmiten se etenee hitaasti, pahenemisjaksoja seuraa remissiojaksot.

diagnostiikka

"Sympaattisen oftalmian" diagnoosi tehdään potilaan historian ja tutkimuksen perusteella. Usein diagnoosi vahvistetaan vaurioituneen silmän histologisella tutkimuksella, jos se poistetaan.

hoito

Hoita sympaattista oftalmiaa lääkkeillä. Päähoito on hormonaalisia aineita, joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi määrätään tarvittaessa antibakteerista tai viruslääkitystä.

Fysioterapiaa määrätään usein - elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä. Jotkut asiantuntijat suosittelevat hirudoterapiaa.

Tärkeintä sympaattisen oftalmian hoidossa on diagnosoida se ajoissa ja aloittaa hoito ajoissa. Siksi silmälääkäriä on kuultava, kun toisen silmän työ heikenee vähiten. Muuten sairaus voi johtaa sokeuteen..

ennaltaehkäisy

Sympaattiselle oftalmialle ei ole erityistä profylaksia. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä hoitaa ajoissa silmävammat ja huolehtia silmistä asianmukaisesti hoidon jälkeen.

Joskus ehkäisy vaatii vaurioituneen silmän nukleoutumista, toisin sanoen sen poistamista.

Sympaattinen oftalmia
(sympaattinen tulehdus)

Autoimmuunisairaudet

yleinen kuvaus

Sympaattinen oftalmia (CO) on terveen silmän selkärangan (uveal-kanavan) vaurio toisen silmän tunkeutuvien vaurioiden seurauksena. Silmävammojen seurauksena SO kehittyy suhteellisen harvoin, noin jokaisessa 50. tapauksessa, mutta useimmissa tapauksissa se loppuu näön menetykseen.

Terveydellisen silmän vaurioituminen CO: ssa on näiden parillisten elinten läheiset neurorefleksiyhteydet. Tämä tilanne merkitsee, että jos toinen silmä on herkkä mille tahansa sairaudelle, niin patologiset muutokset vaikuttavat kerralla toiseen siihen saakka terveelliseen silmään. CO: ta pidetään autoallergian ilmenemisenä, jonka vahvistaa potilaan veressä esiintyvät verenkierrossa olevat vasta-aineet suonikohdan elementeille. Hermoston trofismin häiriöille annetaan tietty merkitys.

CO: n riskitekijät ovat:

  • sarveiskalvon, selkärangan, siliaarisen kehon läpäisevät vammat, uveiitin vaikeuttamat;
  • silmänsisäinen leikkaus;
  • märkä sarveiskalvon haavauksen perforointi;
  • endoftalmitiksen aiheuttamat silmävammat.

CO alkaa yleensä aikaisintaan kaksi viikkoa vamman hetkestä, jolle on ominaista tasaisesti etenevä kulku, pahenemisjaksot korvataan remissioilla. Joskus tauti voi kestää vuosia. Sokeutta esiintyy noin kuudellakymmenellä sadasta potilaasta. CO: n ehkäisy on loukkaantuneen silmämunan enukleaatio.

Sympaattisen oftalmian oireet

CO-oireet ovat usein erottumattomia muiden silmäsairauksien oireista, mutta tärkein ero on, että terve silmä sairastuu toisen, jo sairastuneen silmän taustalla. On syytä muistaa, että jokaisessa kolmannessa tapauksessa CO esiintyy poistetussa muodossa. Taudin aktiivisuuden oireet:

  • blefarospasmi (silmien tahaton sulkeminen, vaikea päästä vapaaehtoisista pyrkimyksistä);
  • oppilaan supistuminen;
  • vaikea nenä;
  • alentunut näkökyky;
  • valonarkuus;
  • pisteiden esiintyminen silmän sarveiskalvossa;
  • skleraali-injektio.

On epätavallista, että kaikilla oireilla on kerralla, yleensä enintään kaksi. Poistettu muoto ei ole kliinisesti ilmenevä, ja se havaitaan vain biomikroskopialla.

diagnostiikka

Yleensä se ei aiheuta vaikeuksia. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Biomikroskopia: sarveiskalvon endoteelin opasiteetti, yksittäiset sakat, pupillireaktion letargia, pigmenttirakeet linssin etukappaleessa.
  • Oftalmoskopia: papiliitti, neuroretiniitti, liikakasvu ja näköhermon pään turvotus.
  • Histomorfologinen tutkimus: proliferatiivisen tulehduksen merkit.

Sympaattisen oftalmian hoito

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että silmävammojen ja silmäleikkausten yhteydessä on aina muistettava mahdollisuus kehittää SO. Siksi, jos jokin luetelluista oireista ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin. Se, onko mahdollista säilyttää ehjä silmä, riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta..

Pääasiallinen hoitotyyppi on lääkitys. Kortikosteroidihormoneja käytetään voimakkaana anti-inflammatorisena aineena: niitä määrätään subkonjunktiivisesti ja parabulbaarisesti, parenteraalisesti, suun kautta, elektroforeettisesti. Vaikeissa tapauksissa määrätään sytostaatteja, antibakteerisia lääkkeitä. Radikaali tapa estää CO: ta on vaurioituneen silmän enkeloituminen sokeuden tapauksessa kahden viikon kuluessa vammasta..

suositukset

Silmälääkärin kuulemista suositellaan.

Mitä sinun täytyy käydä läpi, jos epäilet tautia

Histologinen tutkimus

Sympaattisessa oftalmiassa on merkkejä proliferatiivisesta tulehduksesta.

Sympaattisen oftalmian syyt ja oireet ja hoidot

Sympaattinen oftalmia on sairaus, jossa terveen silmän selkäranka (uveal-alue) kärsii toisen silmän tunkeutuvista vaurioista.

Sairauden tyypit

Seuraavat sympaattisen oftalmian tyypit erotetaan:

  1. Serous - tämä muoto etenee seroosisen iridosykliitin kehittymisessä. Se on vähemmän yleinen kuin muovisen iridosykliitin tappio, ja sillä on lievempi kulku. Useimmiten oikea terapia johtaa prosessin hidastumiseen ja keskeyttämiseen, samoin kuin silmän perustoimintojen säilymiseen.
  2. Neuriitti on harvinaisin muoto, joka on itsenäinen sairaus. Tälle patologialle on ominaista oireeton alkaminen ja muutosten puuttuminen näköelimen etuosassa. Vaurion päällä on oireita papilliitista, lievästä neuriitista. Verkkokunnan perifeerinen osa ja näköhermon pää ovat hyperemiciset, kudosten tylsyys kehittyy ja ääriviivojen määrittely on häiriintynyt. Valtimot ja suonet alkavat laajentua. Väriherkkyys heikkenee voimakkaasti, sokean alueen pinta-ala kasvaa. On olemassa selvä fotofobia. Tauti etenee oikea-aikaisella hoidolla melko suotuisasti, useimmissa tapauksissa visio voidaan säilyttää.
  3. Sekoitettu on tämän patologian yleisin muoto. Vakavan plastisen iridosykliitin lisäksi havaitaan seroosista erittymistä tai optista neuriittia. Taudin sekamuodot loppuu harvoin täydelliseen toipumiseen. Useimmiten taudin ennuste on epäsuotuisa - täydellinen sokeus kehittyy.

Taudin syyt

Yleensä sympaattinen silmätauti esiintyy iridosykliniitin yhteydessä, jonka voi laukaista:

  • eri etiologioiden näköelimen trauma;
  • sarveiskalvon haavauma;
  • pistoolialueen repeämä;
  • intraorbitaalinen hyvänlaatuinen;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • harvemmin jatrogeeniset syyt.

Silmän rakenteen autoimmuunihäiriöllä on merkittävä rooli patologian esiintymisessä. Tässä tapauksessa tapahtuu vasta-aineiden tuottaminen verkkokalvon, pigmenttin epiteelin ja uveaal S-antigeenejä vastaan..

Tutkijat ovat osoittaneet, että sympaattisen oftalmian esiintymisprosessi on suoraan riippuvainen HLA luokan II antigeeneistä. Tulehduksen immunomorfologiset syyt ovat viivästyneen muodon yliherkkyys Th1-tyypin T-lymfosyyttien läsnäollessa.

Endogeeniset sisäiset toksiinit, jotka syntyvät uveaalisten kudosten apoptoosin seurauksena, eristetään etiologisina tekijöinä tämän taudin kehittymisessä. Tämä ilmiö provosoi terveen silmän osallistumisen tulehdukselliseen prosessiin..

Lisäksi erilaiset entsyymit, kuten trypsiini tai tsimaasi, voivat olla taudin aiheuttaja. Toinen syy on silmämunan rakenteen tartunta herpesviruksella. Tämä voi aiheuttaa sympaattisen oftalmian kehittymisen, joka korvataan myöhemmin endoftalmiitilla..

Sympaattisen oftalmian oireet

Ensimmäiset oireet alkavat yleensä hyvin hitaasti. Tauti ei ehkä tunne useita päiviä tai edes viikkoja. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa oireet ovat melko epäselviä ja epämääräisiä. Alkuperäisiä merkkejä ovat:

  • lievä kipu;
  • valonarkuus;
  • lievä näkökyvyn heikkeneminen.

Oireet havaitaan yleisimmin sympaattisessa silmässä. Lisäksi sairastuneessa elimessä näkö on heikentynyt ja lievä krooninen epämukavuus. Nämä ilmiöt lisäävät ehjän silmän tutkinnan ja jatkuvan seurannan tarvetta, etenkin silloin, kun siinä on pitkittynyt tulehdus ja kipu leikkauksen jälkeen..

Sympaattiseen oftalmiaan liittyy oireita, jotka ovat luontaisia ​​fibrinousiselle iridosykliitille (saman nimen nesteen vapautumisen yhteydessä).

Näköelinten ärsytyksen oireiden (kipu, silmäluomien kouristukset, ihottuma, valoherkkyys) lisäksi:

  • silmämunan injektio;
  • iiriksen turvotus;
  • oppilaan supistuminen;
  • takakiinnitysten muodostuminen;
  • lasimaisen rungon sameus;
  • nesteen kerääntyminen silmän etukalvoon.

Tämän jälkeen iiriksen tasomainen yhteys linssin yläosaan alkaa, pupillin täydellinen tai osittainen ylikasvu, eturauhasten muodostuminen peittäen iriksen ja sarveiskalvon välisen kulman.

Ajan myötä silmäontelon paine kasvaa ja glaukooma alkaa kehittyä. Joissakin tapauksissa silmänsisäinen paine laskee voimakkaasti, mikä puolestaan ​​voi johtaa silmän subatrofiaan..

Jos iridosykliitillä on seroosinen muoto, sympaattisen oftalmian merkit ilmenevät huonosti. Tässä tapauksessa sarveiskalvon takaseinän alueelle ilmaantuu pieniä, harmaalla sävyllä olevia saostumia, kun taas tarttumiset ovat hyvin harvinaisia. Tämän tyyppisellä taudilla on suotuisampi ennuste, mutta se on paljon vähemmän yleinen..

Iridosykliitti kehittyy yleensä hyvin hitaasti. Usein taudin jatkuvat pahenemisvaiheet korvataan pitkäaikaisilla remissioilla. Useimmiten tauti jatkuu useita vuosia. Taudin akuuttia ja nopeaa etenemistä havaitaan melko harvoin..

Tulehduksellisten prosessien lisäksi silmän etuosan alueilla voi esiintyä yleistä (toisinaan paikallisesti rajoitettua) choroidiitia..

Diagnostiikka ja hoito

Nykyään lääketieteessä on edistyneitä immunologisia tekniikoita, jotka ovat yksinkertaistaneet suuresti sympaattisen oftalmian diagnoosia. Tarvittavat testit suoritetaan käyttämällä potilaan veriseerumia sekä uvealin ja linssin antigeenejä.

Mikäli linssin antigeenillä on positiivinen reaktio, tulehduksen fakogeeninen luonne vahvistetaan. Ja jos verisuoni-antigeenillä on positiivinen reaktio, tulehduksella on sympaattinen luonne..

Itse diagnoosista ei yleensä ole epäilystä. Jos silmämunan vamman seurauksena ilmenee spesifisiä oireita tulehduksellisesta prosessista, esiintyy sympaattista oftalmiaa. Näitä merkkejä ovat:

  • lausunut valofobia;
  • sydänsuolen injektio;
  • lisääntynyt repiminen;
  • saostumien muodostuminen terveen silmän alueelle.

Diagnoosivaikeuksia voi ilmetä, jos silmämunalle altistumisesta on kulunut paljon aikaa. Oireyhtymää ei pidä unohtaa edes silmän enkulaatiolla (täydellisellä poistolla) tai tylppä trauma.

Sympaattisen oftalmian hoidon tulee suuntautua patogeneettisesti. Yleensä sokean, loukkaantuneen silmän entulaatio suoritetaan. Sen jälkeen määrätään immunosuppressantteja (lääkkeitä, jotka vähentävät immuniteettia), samoin kuin glukokortikoideja (hormonaaliset lääkkeet) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Tällaisen sairauden ennuste on monissa tapauksissa epäsuotuisa ja riippuu monista tekijöistä. Kortikosteroidien, antibioottien, sulfa-lääkkeiden ja immunosuppressanttien käyttö jo taudin alkuvaiheessa voi parantaa sen etenemissuunnitelmaa. Taudin seroosassa muodossa ja neuroretiniitissa ennuste on edullisempi..

OPHTHALMIA-SYMPATHIC on... Mikä on OPHTHALMIA SYMPATHIC?

Mitä sinun täytyy käydä läpi, jos epäilet tautia

Yleensä sympaattinen silmätauti esiintyy iridosykliniitin yhteydessä, jonka voi laukaista:

  • eri etiologioiden näköelimen trauma;
  • sarveiskalvon haavauma;
  • pistoolialueen repeämä;
  • intraorbitaalinen hyvänlaatuinen;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • harvemmin jatrogeeniset syyt.

Silmän rakenteen autoimmuunihäiriöllä on merkittävä rooli patologian esiintymisessä. Tässä tapauksessa tapahtuu vasta-aineiden tuottaminen verkkokalvon, pigmenttin epiteelin ja uveaal S-antigeenejä vastaan..

Tutkijat ovat osoittaneet, että sympaattisen oftalmian esiintymisprosessi on suoraan riippuvainen HLA luokan II antigeeneistä. Tulehduksen immunomorfologiset syyt ovat viivästyneen muodon yliherkkyys Th1-tyypin T-lymfosyyttien läsnäollessa.

Endogeeniset sisäiset toksiinit, jotka syntyvät uveaalisten kudosten apoptoosin seurauksena, eristetään etiologisina tekijöinä tämän taudin kehittymisessä. Tämä ilmiö provosoi terveen silmän osallistumisen tulehdukselliseen prosessiin..

Sairauden syyt ja kehityksen mekanismi eivät ole täysin selviä ja ovat hypoteettisia. Jotkut tutkijat uskovat, että taudin etiologia on virusperäinen. Todennäköisesti patogeeni on uveotrooppinen ja tunkeutuu veren kautta alun perin vaurioituneesta silmästä terveelliseen.

Muut tutkijat, erityisesti Davydovsky I.V., harkitsevat sympaattisen oftalmian oireiden ilmenemistä immuunihäiriöiden seurauksena, nimittäin autoimmuuniallergian ilmenemisenä..

Monet asiantuntijat huomauttavat, että hermoston trofismin toimintahäiriöillä on merkittävä rooli patologian kehittymisessä..

Histologinen tutkimus

Sympaattisessa oftalmiassa on merkkejä proliferatiivisesta tulehduksesta.

Sympaattinen oftalmia on sairaus, johon liittyy tulehduksellisia prosesseja, jotka eivät ole märkää. On erityisen tärkeää havaita se ajoissa ensimmäisissä oireissa, esimerkiksi retrobulbaarisessa neuriitissa. Edellytyksenä sairauden kehittymiselle on trauma tai mekaaniset vauriot, kirurgisen leikkauksen seuraukset yhdelle silmistä. Näissä olosuhteissa se kehittyy toisena, ehjänä.

Tauti voi esiintyä useita päiviä tai jopa kuukausia, vuosia vamman jälkeen. Havaintojen mukaan, kun toisessa silmässä esiintyy märkätä tulehdusta tai silmän hypotensiota, oftalmian kehittymisen todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Tapahtumien syyt

Usein sympaattinen oftalmia kehittyy iridosykliniitin taustalla, ja sen ovat aiheuttaneet näköelimen rei'itetty haava, sarveiskalvon haavaumien puhkeaminen, selkäosan subkonjunktivaalinen repeämä ja aivojen sisäiset kasvaimet. Harvemmin laukaisee iatrogeny. Silmämunan rakenteiden autoimmuunivaurioilla on avainasemassa taudin patogeneesissä..

Tämä tuottaa vasta-aineita verkkokalvon S-antigeeneille, pigmenttiepiteelille ja uveaaliteelle. Kokeellisesti on osoitettu, että sympaattisen oftalmian kehitys voi johtua immunogeneettisestä suhteesta luokan II HLA-antigeeneihin. Tulehduksellisen prosessin immunomorfologiset piirteet etenevät viivästyneen tyypin yliherkkyyden tyypin mukaan tyypin 1 Th-lymfosyyttien vaikutuksesta.

Endogeeniset endotoksiinit, jotka muodostuvat uveaalisten solujen apoptoosin jälkeen, voivat toimia etiologisina tekijöinä sympaattisen oftalmian kehittymisessä. Toksemia provosoi ehjän silmän osallistumisen patologiseen prosessiin. Entsyymeistä, kuten trypsiini ja tsimaasi, voi myös tulla laukaisevia..

Tauti voi muodostua iridosykliitillä, joka tapahtuu selkäosan subkonjunktivaalisen repeämän, solunsisäisen neoplasman, silmän rei'itetyn haavan ja sarveiskalvon haavauman rei'ityksen taustalla. Lisäksi patologiaa voivat laukaista iatrogenismi ja herpes..

Taudin pääasiallisena syynä pidetään parillisen silmän vaurioita ja vaurioita. Myös punoitus tai minkä tahansa kasvaimen esiintyminen on usein ennakkoedellytys. Lisäksi tulehduksen kehittymiselle ei ole merkittäviä syitä..

Myös tulehduksen syy voi olla kirurginen toimenpide silmäparille tai uveiitin kehittyminen.

Syynä tämän patologisen tilan kehittymiseen ovat traumaattiset iridosykliitit vastakkaiselta puolelta, jotka syntyivät mekaanisten vaurioiden tai kirurgisen toimenpiteen taustalla. Sympaattista oftalmiaa voi esiintyä myös kasvainkudosten vakavan punoituksen tai hajoamisen jälkeen, mutta tämä tapahtuu paljon harvemmin..

Tämän ongelman ytimessä ovat immuunimekanismit: silmän vaurioituminen johtaa ruumiin veren oftalmologisen esteen rikkomiseen ja toiseen silmään tartuttavien vasta-aineiden tuotantoon. Siten tulehduksellinen prosessi johtaa näönpudoksen toiminnan törkeisiin rikkomuksiin. Sitä esiintyy usein ihmisillä, joilla on heikko vastustuskyky negatiivisille ympäristötekijöille..

Usein sympaattinen oftalmia kehittyy iridosykliniitin taustalla, ja sen ovat aiheuttaneet näköelimen rei'itetty haava, sarveiskalvon haavaumien puhkeaminen, selkäosan subkonjunktivaalinen repeämä ja aivojen sisäiset kasvaimet. Harvemmin laukaisee iatrogeny. Silmämunan rakenteiden autoimmuunivaurioilla on avainasemassa taudin patogeneesissä. Tämä tuottaa vasta-aineita verkkokalvon S-antigeeneille, pigmenttiepiteelille ja uveaaliteelle. Kokeellisesti on osoitettu, että sympaattisen oftalmian kehitys voi johtua immunogeneettisestä suhteesta luokan II HLA-antigeeneihin. Tulehduksellisen prosessin immunomorfologiset piirteet ovat tyyppiä viivästyneen tyypin yliherkkyys tyypin 1 Th-lymfosyyttien osallistumisen kanssa. Tämän patogeneesiteorian vahvistaa herkistyneiden T-solujen ja spesifisten vasta-aineiden havaitseminen uveaaliteiden antigeeneille, samoin kuin patologian taantumisen positiivinen dynamiikka immunosuppressantteja käytettäessä.

Endogeeniset endotoksiinit, jotka muodostuvat uveaalisten solujen apoptoosin jälkeen, voivat toimia etiologisina tekijöinä sympaattisen oftalmian kehittymisessä. Toksemia provosoi ehjän silmän osallistumisen patologiseen prosessiin. Myös entsyymit, kuten trypsiini ja tsimaasi, voivat tulla laukaiseviksi. Silmämunan rakenteiden tartunta herpesviruksella voi johtaa kliiniseen kuvaan sympaattisesta oftalmiasta, joka korvataan endoftalmiitin klinikalla.

Tyypit ja luokitukset

Sympaattisella oftalmialla on seuraavat kehitysmuodot:

  • Herainen. Sille on ominaista seroosisen iridosykliitin esiintyminen. Useimmiten terapia antaa tässä tapauksessa hyvät ennusteet ja sairauden eteneminen pysähtyy. Tapahtuu keskitaajuudella.
  • Neuritic. Se diagnosoidaan melko harvoin ja on itsenäinen patologia. Etenemisvaihe on usein huomaamaton ja oireeton; hetken kuluttua ilmaantuu lievässä muodossa ilmaistu neuriitti. Kudosten tylsyys ja turvotus, punoitus. Parantuu yleensä visuaalisten toimintojen täydellisellä palautuksella vain puolessa tapauksista.
  • Mixed. Se esiintyy useammin kuin luetellut, ja yhdistää molempien muotojen ominaisuudet. Useimmissa terapiatapauksissa ennuste on suotuisa ja päättyy useimmiten potilaan täydelliseen toipumiseen..

Sympaattisen oftalmian sarjallinen muoto

Sympaattisen oftalmian oireet

CO-oireet ovat usein erottumattomia muiden silmäsairauksien oireista, mutta tärkein ero on, että terve silmä sairastuu toisen, jo sairastuneen silmän taustalla. On syytä muistaa, että jokaisessa kolmannessa tapauksessa CO esiintyy poistetussa muodossa. Taudin aktiivisuuden oireet:

  • blefarospasmi (silmien tahaton sulkeminen, vaikea päästä vapaaehtoisista pyrkimyksistä);
  • oppilaan supistuminen;
  • vaikea nenä;
  • alentunut näkökyky;
  • valonarkuus;
  • pisteiden esiintyminen silmän sarveiskalvossa;
  • skleraali-injektio.

On epätavallista, että kaikilla oireilla on kerralla, yleensä enintään kaksi. Poistettu muoto ei ole kliinisesti ilmenevä, ja se havaitaan vain biomikroskopialla.

Ensimmäiset oireet alkavat yleensä hyvin hitaasti. Tauti ei ehkä tunne useita päiviä tai edes viikkoja. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa oireet ovat melko epäselviä ja epämääräisiä. Alkuperäisiä merkkejä ovat:

  • lievä kipu;
  • valonarkuus;
  • lievä näkökyvyn heikkeneminen.

Oireet havaitaan yleisimmin sympaattisessa silmässä. Lisäksi sairastuneessa elimessä näkö on heikentynyt ja lievä krooninen epämukavuus. Nämä ilmiöt lisäävät ehjän silmän tutkinnan ja jatkuvan seurannan tarvetta, etenkin silloin, kun siinä on pitkittynyt tulehdus ja kipu leikkauksen jälkeen..

Näköelinten ärsytyksen oireiden (kipu, silmäluomien kouristukset, ihottuma, valoherkkyys) lisäksi:

  • silmämunan injektio;
  • iiriksen turvotus;
  • takakiinnitysten muodostuminen;
  • lasimaisen rungon sameus;
  • nesteen kerääntyminen silmän etukalvoon.

Tämän jälkeen iiriksen tasomainen yhteys linssin yläosaan alkaa, pupillin täydellinen tai osittainen ylikasvu, eturauhasten muodostuminen peittäen iriksen ja sarveiskalvon välisen kulman.

Ajan myötä silmäontelon paine kasvaa ja glaukooma alkaa kehittyä. Joissakin tapauksissa silmänsisäinen paine laskee voimakkaasti, mikä puolestaan ​​voi johtaa.

Jos iridosykliitillä on seroosinen muoto, sympaattisen oftalmian merkit ilmenevät huonosti. Tässä tapauksessa sarveiskalvon takaseinän alueelle ilmaantuu pieniä, harmaalla sävyllä olevia saostumia, kun taas tarttumiset ovat hyvin harvinaisia. Tämän tyyppisellä taudilla on suotuisampi ennuste, mutta se on paljon vähemmän yleinen..

Iridosykliitti kehittyy yleensä hyvin hitaasti. Usein taudin jatkuvat pahenemisvaiheet korvataan pitkäaikaisilla remissioilla. Useimmiten tauti jatkuu useita vuosia. Taudin akuuttia ja nopeaa etenemistä havaitaan melko harvoin..

Tautiin liittyy oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin fibrinoosisen iridosykliitin (fibrinoosisen eritteen vapautumisen) kanssa..

Näköelimen ärsytyksen oireiden (kipuoireyhtymä, silmäluomien kouristus ja niiden avaamisen mahdottomuus, ihottuma, valoherkkyys) lisäksi silmämunan injektio, iirisödeema, pupillin koon pienentyminen, takakiinnitysten esiintyminen, lasimaisen kehon läpinäkyvyyden vähentyminen, kosteuden kerääntyminen silmän etukammioon.

Lisäksi iiriksen tasomainen fuusio linssin etuosan kanssa, pupillin täydellinen tai osittainen ylikasvu, etupinta-synechioiden muodostuminen, jotka sulkevat iiriksen ja sarveiskalvon välisen kulman.

Vähitellen silmänpaine nousee ja glaukooma kehittyy. Joskus silmänsisäinen paine laskee jatkuvasti, mikä uhkaa silmän subatrofiaa.

Jos siinä on seroosityyppi, sympaattisen oftalmian oireet eivät ole yhtä merkittäviä. Sarveiskalvon takaosaan muodostuu pientä harmaata saostumaa, ja tarttumiset ovat vähemmän yleisiä. Perikornaalista injektiota on vähän tai ei ollenkaan..

Tämä sairauden muoto on yleensä edullisempi kuin yllä kuvattu, mutta sympaattisen silmämielisen oftalmian tyyppi erikseen on harvinaista..

Iridosykliitti etenee yleensä hyvin hitaasti. Taudin jatkuvat pahenemisvaiheet vuorottelevat pitkäaikaisten remissioiden kanssa. Joskus tauti kestää jopa useita vuosia, toisinaan debytoi ja etenee nopeasti ja nopeasti.

Silmän etuosan verisuonissa esiintyvän tulehduksen lisäksi voi esiintyä myös yleistä (harvemmin, paikallisesti rajoitettua) choroidiitia..

Yleensä sympaattinen oftalmia kehittyy 10-12 vuorokautta traumaattisen silmävamman tai leikkauksen jälkeen. Osallistuminen toisen ehjän silmän patologiseen prosessiin voi tapahtua 8-10 viikkoa kliinisten oireiden puhkeamisen jälkeen ensisijaisen vaurion puolella..

Tauti esiintyy useimmissa tapauksissa anteriorisen seroosisen, plastisen tai yleistyneen uveiitin muodossa, harvemmin - posteriorisen uveiitin tai neuroretiniitin muodossa. Erota oireellisen oftalmian lievä, kohtalainen ja vaikea vakavuus. Keuhkorakon anteriorisen seroosin tulehduksen oireiden kehittyessä potilaat valittavat fotofobiasta, silmien punoituksesta ja oireista.

Muoviselle uveiitille on ominaista vaikea kulku. Potilaat huomaavat näkökyvyn heikkenemisen, "kärpäsien" tai "sumujen" esiintymisen silmien edessä, päänsärky, yleinen heikkous. Yleistyneen uveiitin piirre on taipumus usein uusiutumiseen. Tämä sympaattisen oftalmian muoto on usein monimutkainen verkkokalvon eksudatiivisen irronnan ja optisen neuriitin takia..

Potilaat valittavat näöntarkkuuden nopeasti etenevästä laskusta. Takaosan uveiitin tai neuroretiniitin kehittymisellä on piilevä kulku pitkään ja se ilmenee visuaalisten toimintojen voimakkaana heikkenemisenä ja "verhon" esiintymisenä silmien edessä. Sympaattisen oftalmian yleisimmät komplikaatiot ovat sekundaariset kaihit ja oftalminen hypertensio.

Yleensä sympaattinen oftalmia kehittyy 10-12 vuorokautta traumaattisen silmävamman tai leikkauksen jälkeen. Toinen ehjä silmä voi osallistua patologiseen prosessiin 8-10 viikkoa kliinisten oireiden puhkeamisen jälkeen primaarisen vaurion puolella. Tauti esiintyy useimmissa tapauksissa anteriorisen seroosisen, plastisen tai yleistyneen uveiitin muodossa, harvemmin - posteriorisen uveiitin tai neuroretiniitin muodossa. Erota oireellisen oftalmian lievä, kohtalainen ja vaikea vakavuus. Keuhkorakon anteriorisen seroosin tulehduksen oireiden kehittyessä potilaat valittavat fotofobiasta, silmien punoituksesta ja oireista.

Muoviselle uveiitille on ominaista vaikea kulku. Potilaat huomaavat näkökyvyn heikkenemisen, "kärpäsien" tai "sumujen" esiintymisen silmien edessä, päänsärky, yleinen heikkous. Yleistyneen uveiitin piirre on taipumus usein uusiutumiseen. Tämä sympaattisen oftalmian muoto on usein monimutkainen verkkokalvon eksudatiivisen irronnan ja optisen neuriitin takia. Potilaat valittavat näöntarkkuuden nopeasti etenevästä laskusta. Takaosan uveiitin tai neuroretiniitin kehittymisellä on piilevä kulku pitkään ja se ilmenee visuaalisten toimintojen voimakkaana heikkenemisenä ja "verhon" esiintymisenä silmien edessä. Sympaattisen oftalmian yleisimmät komplikaatiot ovat sekundaariset kaihit ja oftalminen hypertensio.

Ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät noin 2 viikkoa silmävamman tai leikkauksen jälkeen. Toisen silmän tulehduksellinen prosessi kehittyy 2–3 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen. Tauti voi esiintyä sellaisissa muodoissa kuin: seroosi, plastinen tai yleistynyt uveiitti, posteriorinen uveiitti, neuroretiniitti.

Anteriorinen seroosinen tulehdus ilmenee fotofobiana, hyperemiana, ihottumana. Muoviselle uveiitille on vaikea kurssi. Kliininen kuva ilmaistaan ​​näön heikkenemisellä, "kärpäset" ja "sumu" näköalalla, päänsärky ja yleinen heikkous. Yleistynyt uveiitti voi toistua usein.

Usein tämän tyyppisissä patologioissa havaitaan kallonhermojen toisen parin eksudatiivista verkkokalvon irrotumista ja neuriittia. Yleensä potilas menettää nopeasti näkökykynsä. Takaosan uveiitti ja neuroretiniitti voivat olla piileviä pitkään. Taudin oireet ovat "verho" silmien edessä ja näön hämärtyminen. Toissijainen kaihi ja oftalminen verenpaine voivat vaikeuttaa patologiaa.

Sympaattinen oftalmia on hidas, ei-suppuratiivinen tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu terveessä silmässä, kun parillinen elin loukkaantuu. Harvemmin sympaattinen silmä kehittyy terveessä silmässä leikkauksen jälkeen parilla.

Tauti etenee uveiittinä, se voi ilmaantua viikon tai jopa useita vuosia toisen silmän vaurioitumisen jälkeen. Uskotaan, että kun märkään tulehduksellinen prosessi kehittyy vahingoittuneessa silmässä, sympaattista oftalmiaa ei tapahdu.

Lisäksi havainnot osoittavat, että tapauksissa, joissa haavanjälkeinen prosessi etenee oftalmisen hypotension oireiden kanssa, sympaattisen oftalmian todennäköisyys kasvaa..

Kun esiintyy sympaattista oftalmiaa, havaitaan joukko epämiellyttäviä oireita:

  • Lisääntynyt repiminen;
  • Valon pelko;
  • Usein vilkkuva;
  • Kipu painettaessa;
  • Kudosten punoitus;
  • Iriksen mallin muuttaminen;
  • Iiriksen synechiat;
  • Kapillaarien laajeneminen;
  • Oppilaan merkittävä epänormaali supistuminen;
  • Heikentynyt värien havaitseminen ja tuntemus;
  • Raunion epämääräiset muodot;
  • Hidas selkeyden palautuminen.

Potilaalla voi olla näkökyvyn lasku, etenkin yöllä. Ajan myötä lasiaisen sameus alkaa..

Oireita ei aina voida havaita kokonaan tämän taudin aikana. Mutta taudin etenemisen myötä ne voivat lisääntyä..

Sympaattisen oftalmian diagnoosi

Sympaattisen oftalmian diagnoosi perustuu anamnestisiin tietoihin, ulkoisen tutkimuksen tuloksiin, biomikroskopiaan, visometriaan, tonometriaan, gonioskopiaan, oftalmoskopiaan, B-moodin ultraääniin, optiseen koheesiomotomografiaan (OCT). Potilaat huomauttavat sairauden kehittymisen ja silmämunan tai silmänsisäisen leikkauksen traumaan liittyvän yhteyden. Ulkoinen tutkimus paljastaa kohtalaisen pistoksen silmäsuonista.

Anteriorisen seroottisen uveiitin tapauksessa pieni määrä pieniä saostumia määritetään biomikroskopialla. Näöntarkkuus ja silmänsisäinen paine (IOP) tämän tyyppisen sympaattisen oftalmian kanssa ovat ikärajojen sisällä. Biomikroskopia plastisen uveiitin yhteydessä paljastaa suuren määrän saostumia, verisuonten perikorneaalisia injektioita. Silmän etukammion eritteitä visualisoidaan gonioskopialla. Myös tämän sympaattisen oftalmian muodossa muodostuu monia takaosan syneksiaa. Visiometriaa suoritettaessa havaitaan näöntarkkuuden lasku. Silmäsilmä on normaali.

Sympaattisen oftalmian yleistyneessä muodossa Dalen-Fuchsin granulomatoottiset fokukset löytyvät etukammiosta gonioskopian avulla. Ne voidaan havaita myös lasiaisen etuosan B-moodin ultraäänellä. Oftalmoskopia antaa mahdollisuuden vahvistaa verkkokalvon turvotusta, sen eksudatiivista irrotumista, merkkejä optisesta neuriitista. Tämän sairauden muodossa näkötarkkuus heikkenee merkittävästi ja vaihtelee välillä 0,01 - 0,02 dioptria. Takaosan uveiitti ja neuroretiniitti voidaan diagnosoida OCT: llä. Oppilaan takana olevaa syneksiaa ja tukkeutumista on paljon. Silmän ultraääni näillä sympaattisen oftalmian muodoilla viittaa pupillin läpinäkyvyyden loukkaamiseen, koska muodostuu suuri määrä saostumia.

Ongelmien tutkimiseen ja diagnosointiin sisältyy yleensä seuraavat vaiheet:

  • Kärsineiden alueiden silmämääräinen tarkastus;
  • Oftalmoskopia (auttaa tunnistamaan muut näkölaitteen mahdolliset häiriöt);
  • Biomikroskopia (helpottaa silmän sarveiskalvon ja linssin tutkimista);
  • Histomorfologinen tutkimus (antaa mahdollisuuden tutkia kudoksia ja havaita muita mahdollisia tulehduksellisia prosesseja näköelimissä).

Melko usein potilashaastattelut tarjoavat tärkeää tietoa. Vasta kaikkien suoritettujen toimenpiteiden suorittamisen jälkeen lääkäri voi diagnosoida oikein, määrittää etenemisvaiheen ja määrätä oikean hoidon.

Potilas tarvitsee silmälääkärin konsultaation. Diagnoosin määrittämiseksi ja vahvistamiseksi lääkäri kerää anamneesin, analysoi kliiniset oireet, suorittaa silmäntutkimuksen ja ohjaa potilaan lisätutkimuksiin. Diagnostiikan puitteissa he voivat suorittaa: biomikroskopian, visometrian, tonometrian, gonioskopian, oftalmoskopian, ultraäänitutkimuksen, optisen koheesssitomografian.

Yleensä se ei aiheuta vaikeuksia. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Biomikroskopia: sarveiskalvon endoteelin opasiteetti, yksittäiset sakat, pupillireaktion letargia, pigmenttirakeet linssin etukappaleessa.
  • Oftalmoskopia: papiliitti, neuroretiniitti, liikakasvu ja näköhermon pään turvotus.
  • Histomorfologinen tutkimus: proliferatiivisen tulehduksen merkit.

Nykyään lääketieteessä on edistyneitä immunologisia tekniikoita, jotka ovat yksinkertaistaneet suuresti sympaattisen oftalmian diagnoosia. Tarvittavat testit suoritetaan käyttämällä potilaan veriseerumia sekä uvealin ja linssin antigeenejä.

Mikäli linssin antigeenillä on positiivinen reaktio, tulehduksen fakogeeninen luonne vahvistetaan. Ja jos verisuoni-antigeenillä on positiivinen reaktio, tulehduksella on sympaattinen luonne..

Itse diagnoosista ei yleensä ole epäilystä. Jos silmämunan vamman seurauksena ilmenee spesifisiä oireita tulehduksellisesta prosessista, esiintyy sympaattista oftalmiaa. Näitä merkkejä ovat:

  • lausunut valofobia;
  • sydänsuolen injektio;
  • lisääntynyt repiminen;
  • saostumien muodostuminen terveen silmän alueelle.

Diagnoosivaikeuksia voi ilmetä, jos silmämunalle altistumisesta on kulunut paljon aikaa. Oireyhtymää ei pidä unohtaa edes silmän enkulaatiolla (täydellisellä poistolla) tai tylppä trauma.

Sympaattisen oftalmian hoidon tulee suuntautua patogeneettisesti. Yleensä sokean, loukkaantuneen silmän entulaatio suoritetaan. Sen jälkeen määrätään immunosuppressantteja (lääkkeitä, jotka vähentävät immuniteettia), samoin kuin glukokortikoideja (hormonaaliset lääkkeet) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Sympaattinen oftalmia (kreikasta - "silmä, jolle alttiina vaikuttaa) on terveen silmän tulehduksellinen vaurio, joka tapahtuu toisen silmän vamman tai muun sairauden taustalla. Useimmissa tapauksissa oftalmia esiintyy etupuolen uveiitin muodossa..

Silmän välittömästä vahingosta toisen tulehduksen tulehdukseen voi kulua jonkin aikaa, jota pidetään sympaattisen oftalmian piilevänä ajanjaksona.

Asiantuntijat eivät rajoita taudin enimmäiskehitysaikaa, koska sympaattisen oftalmian merkkejä ilmeni useita vuosia vamman jälkeen..

Diagnoosi on harvoin vaikeaa, jos terveen silmän vaurio kehittyy lyhyessä ajassa loukkaantumisen tai ensimmäisen silmän loukkaantumisen jälkeen. Tyypillisiä ovat merkit kroonisesta iridosykliitistä..

Kun vaurioitunut silmä on nukleoitu, sen histologinen tutkimus on suoritettava..

Sympaattisen oftalmian diagnoosi perustuu anamnestisiin tietoihin, ulkoisen tutkimuksen tuloksiin, biomikroskopiaan, visometriaan, tonometriaan, gonioskopiaan, oftalmoskopiaan, B-moodin ultraääniin, optiseen koheesiomotomografiaan (OCT). Potilaat huomauttavat sairauden kehittymisen ja silmämunan tai silmänsisäisen leikkauksen traumaan liittyvän yhteyden. Ulkoinen tutkimus paljastaa kohtalaisen pistoksen silmäsuonista.

Anteriorisen seroottisen uveiitin tapauksessa pieni määrä pieniä saostumia määritetään biomikroskopialla. Näöntarkkuus ja silmänsisäinen paine (IOP) tämän tyyppisen sympaattisen oftalmian kanssa ovat ikärajojen sisällä. Biomikroskopia plastisen uveiitin yhteydessä paljastaa suuren määrän saostumia, suonien perikornaalisia injektioita.

Sympaattisen oftalmian yleistyneessä muodossa Dalen-Fuchsin granulomatoottiset fokukset löytyvät etukammiosta gonioskopian avulla. Ne voidaan havaita myös lasiaisen etuosan B-moodin ultraäänellä. Oftalmoskopia antaa mahdollisuuden vahvistaa verkkokalvon turvotusta, sen eksudatiivista irrotumista, optisen neuriitin merkkejä.

Tämän sairauden muodossa näkötarkkuus heikkenee merkittävästi ja vaihtelee välillä 0,01 - 0,02 dioptria. Takaosan uveiitti ja neuroretiniitti voidaan diagnosoida OCT: llä. Oppilaan takana olevaa syneksiaa ja tukkeutumista on paljon. Silmän ultraääni näillä sympaattisen oftalmian muodoilla viittaa pupillin läpinäkyvyyden loukkaamiseen, koska muodostuu suuri määrä saostumia.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisytoimenpiteisiin sisältyy ensisijaisesti vahingoittuneen silmän enkulaatio, joka tulisi tehdä jo ennen terveen silmän patologisen prosessin alkamista..

Jos loukkaantunut silmä säilyttää kykynsä nähdä, silmämunan poistoleikkaus on peruutettava ja intensiivinen hoito on määrättävä.

Jos sympaattinen tulehdus on jo alkanut kehittyä, silmän enkulaatio ei anna positiivisia tuloksia..

Tämän ajanjakson lopussa taudin kehitys varmasti tapahtuu.

- Tämä on näköelimen kiikarivaurio, joka kehittyy uveaaliteiden vaurioitumisen jälkeen ja toisen ehjän silmämunan osallistumisen jälkeen patologiseen prosessiin. Yleisimpiä oireita ovat hyperemia, oksentelu, valofobia, kärpäset silmien edessä, heikentynyt näöntarkkuus.

Sympaattisen oftalmian diagnoosi pelkistetään anamneesin ottamiseen, ulkoisen tutkimuksen suorittamiseen, biomikroskopiaan, visometriaan, tonometriaan, gonioskopiaan, oftalmoskopiaan, ultraääniin B-tilassa, OCT. Taudin vakavuudesta riippuen hoitokuuri voi sisältää glukokortikosteroideja systeemiseen ja paikalliseen käyttöön, immunosuppressantteja, tulehduskipulääkkeitä.

Sympaattisen oftalmian ehkäisy on vaikeaa. Tämä johtuu sen ennustamattomuudesta ja vaikeudesta ennustaa. Tauti esiintyy harvoin eikä ole aina seurausta vammasta. Siksi seuraavista tärkeimmistä ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä ovat seuraavat:

  • Poista oikea-aikaisesti näköelinten sairaudet;
  • Vältä tilanteita, joihin liittyy suuri silmävamman riski;
  • Suorita kaikki tarvittavat hygieniatoimenpiteet oikein ja välttää tarttuvaa saastumista;
  • Tarkkaile näkölaitteiden kuntoa, suorita ennalta ehkäisevät tutkimukset silmälääkäriltä vähintään kerran vuodessa.

Silmät ovat parillinen elin ja ne ovat suoraan riippuvaisia ​​toisistaan. Sympaattinen oftalmia on sairaus, joka liittyy olemassa olevaan yhteyteen kahden elimen välillä. Tämä on ei-korvaava autoimmuuni tulehdus, jota esiintyy terveellä puolella, kun toinen silmä vaurioituu. Kehityksen alkaminen on erilainen - se on mahdollista sekä heti että vuoden kuluttua traumaattisen tekijän vaikutuksesta.

Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Turvallisuussääntöjen noudattaminen on välttämätöntä tuotannon aikana: käytä suojalaseja ja naamioita. On tärkeää hakea lääketieteellistä apua ajoissa virustautien ja erosiivisten silmävaurioiden tunnistamiseksi ja hoitamiseksi varhaisessa vaiheessa, joita vastaan ​​sympaattinen oftalmia voi kehittyä.

Mahdolliset komplikaatiot

Aikaisen hoidon puuttumisen vakaviin seurauksiin voi kuulua:

  • Lasimaisen huumorin pilviä;
  • papilliitti;
  • Heikentynyt tuotanto ja kosteuden poisto silmän sisällä, toisin sanoen glaukooma.

Glaukooma on sympaattisen oftalmian komplikaatio

Jos oftalmia kehittyy, kuten uveiitti, lasimainen ryppy ja atrofia, verkkokalvon irtoaminen, heikentynyt lihaksen sävy ja näkö, sen laadun heikkeneminen ja sokeus ovat mahdollisia.

Tauti etenee hitaasti, ja siihen voi liittyä pahenemis- ja paranemisjaksoja. Sen etenemisen pysäyttäminen ja visuaalisten toimintojen palauttaminen ovat mahdollisia vain oikealla hoidolla..

Sairauden tyypit

Seuraavat sympaattisen oftalmian tyypit erotetaan:

  1. Serous - tämä muoto etenee kehityksen myötä. Se on vähemmän yleinen kuin muovisen iridosykliitin tappio, ja sillä on lievempi kulku. Useimmiten oikea terapia johtaa prosessin hidastumiseen ja keskeyttämiseen, samoin kuin silmän perustoimintojen säilymiseen.
  2. Neuriitti on harvinaisin muoto, joka on itsenäinen sairaus. Tälle patologialle on ominaista oireeton alkaminen ja muutosten puuttuminen näköelimen etuosassa. Vaurion päällä on oireita papilliitista, lievästä neuriitista. Verkkokunnan perifeerinen osa ja näköhermon pää ovat hyperemiciset, kudosten tylsyys kehittyy ja ääriviivojen määrittely on häiriintynyt. Valtimot ja suonet alkavat laajentua. Väriherkkyys heikkenee voimakkaasti, sokean alueen pinta-ala kasvaa. On olemassa selvä fotofobia. Tauti etenee oikea-aikaisella hoidolla melko suotuisasti, useimmissa tapauksissa visio voidaan säilyttää.
  3. Sekoitettu on tämän patologian yleisin muoto. Vakavan plastisen iridosykliitin lisäksi havaitaan seroosista erittymistä tai. Taudin sekamuodot loppuu harvoin täydelliseen toipumiseen. Useimmiten taudin ennuste on epäsuotuisa - täydellinen sokeus kehittyy.

päätelmät

Sympaattinen oftalmia on yksi näön elinten sairauksista, jotka ovat ihmisille vaarallisimpia. Vakavissa komplikaatioissa täydellinen näköhäiriö on mahdollista, ja myös harvinaisissa tapauksissa silmämunan poisto saattaa olla tarpeen. Oikea-aikainen hoito (etenkin kehityksen varhaisessa vaiheessa) voi kuitenkin poistaa ongelman ja palauttaa kaikki näkölaitteen perustoiminnot. Siksi se on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja kun ensimmäiset oireet löytyvät, hakeudu pätevää apua..

yleinen kuvaus

Sympaattinen oftalmia on näköelimen polyetiologinen patologia oftalmologiassa, joka etenee granulomatoottisena uveiittina. Termiä "sympaattinen silmätauti" ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 1835 skotlantilainen silmälääkäri V. Mackenzie. Tilastojen mukaan tauti esiintyy 0,2–0,4%: n tapauksissa silmämunan läpäisevien haavojen taustalla..

0,01–0,06%: n kehityssyy on synnytyksen sisäinen kirurginen interventio. Sympaattinen oftalmia voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, mutta yleensä patologia löytyy yleensä 25-50-vuotiaista. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, mikä johtuu silmävammojen yleisyydestä miesten keskuudessa.

Sympaattinen oftalmia on näköelimen polyetiologinen patologia oftalmologiassa, joka etenee granulomatoottisena uveiittina. Termiä "sympaattinen silmätauti" ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 1835 skotlantilainen silmälääkäri V. Mackenzie. Tilastojen mukaan tauti esiintyy 0,2–0,4%: n tapauksissa silmämunan läpäisevien haavojen taustalla..

0,01–0,06%: n kehityssyy on synnytyksen sisäinen kirurginen interventio. Sympaattinen oftalmia voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, mutta yleensä patologia löytyy yleensä 25-50-vuotiaista. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, mikä johtuu silmävammojen yleisyydestä miesten keskuudessa.

Sympaattinen oftalmia (CO) on terveen silmän selkärangan (uveal-kanavan) vaurio toisen silmän tunkeutuvien vaurioiden seurauksena. Silmävammojen seurauksena SO kehittyy suhteellisen harvoin, noin jokaisessa 50. tapauksessa, mutta useimmissa tapauksissa se loppuu näön menetykseen.

Terveydellisen silmän vaurioituminen CO: ssa on näiden parillisten elinten läheiset neurorefleksiyhteydet. Tämä tilanne merkitsee, että jos toinen silmä on herkkä mille tahansa sairaudelle, niin patologiset muutokset vaikuttavat kerralla toiseen siihen saakka terveelliseen silmään. CO: ta pidetään autoallergian ilmenemisenä, jonka vahvistaa potilaan veressä esiintyvät verenkierrossa olevat vasta-aineet suonikohdan elementeille. Hermoston trofismin häiriöille annetaan tietty merkitys.

CO: n riskitekijät ovat:

  • sarveiskalvon, selkärangan, siliaarisen kehon läpäisevät vammat, uveiitin vaikeuttamat;
  • silmänsisäinen leikkaus;
  • märkä sarveiskalvon haavauksen perforointi;
  • endoftalmitiksen aiheuttamat silmävammat.

CO alkaa yleensä aikaisintaan kaksi viikkoa vamman hetkestä, jolle on ominaista tasaisesti etenevä kulku, pahenemisjaksot korvataan remissioilla. Joskus tauti voi kestää vuosia. Sokeutta esiintyy noin kuudellakymmenellä sadasta potilaasta. CO: n ehkäisy on loukkaantuneen silmämunan enukleaatio.

Ilmenemismuodot

Seroosisen iridosykliitin poistettu muoto havaitaan vain biomikroskopialla, koska potilaalla ei ole valituksia, näkökyky ei heikkene. Silmämunan kevyt perikornaalinen injektio, sarveiskalvon endoteelin turvotus ja yksittäiset pienet sakat sen takapinnalla havaitaan. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tulehdukselliset ilmiöt etenevät ja serofibrinoosinen tai fibrinous-plastinen iridosykliitti kehittyy.

Seeros tai serofibrinous iridosykliitti
jolle on ominaista nenä, valofobia, blefarospasmi, silmämunan sekoitettu injektio; sarveiskalvon takapinnalla pieniä valkeahkoja tai pigmentoituja saostumia; iiriksessa on lievä turvotus ja hyperemia; yksittäiset pigmenttikerrokset linssin etukappaleessa; yhden synechian; lasimaisen opasiteetti.

Fibrinous-muovi iridosykliitti
- vakava muoto sympaattista tulehdusta, jossa muodostuu syneksiaa, mikä johtaa iiriksen pupillireunan pyöreään fuusioon ja pupillin asteittaiseen ylikasvuun. Tähän liittyy usein silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen ja sekundaarisen glaukooman kehittyminen. Kuori voi olla mukana.

Sekamuoto:
iridosykliitti yhdistetään neuroretiniitin ilmiöihin, joille on ominaista näköhermon pään hyperemia, epäselvät rajat ja suonikohjut. Näköterävyys säilyy yleensä, paitsi jos näön heikkeneminen johtuu uveaalisen etupuolen muutoksista. Optinen atrofia ei kehitty.

ennaltaehkäisy
. Silmävammojen vähentämiseen tähtäävien toimintojen toteuttaminen. Tunkeutuvien silmähaavojen tai muiden sairauksien, jotka edistävät sympaattista tulehduksia, oikea-aikainen ja oikea hoito, jos tarpeen - haavoittuneen silmän nukleaatio.

Enukleatio indikoidaan ensimmäisen 14 päivän aikana vakavan vamman jälkeen, jolla on silmiin laaja vaurio - kalvot, linssi, lasimaisen rungon menetys, ts. kun silmä on sokea ja kosmeettisesti viallinen, mukana iridosykliitti, hypotensio, tunnustelukipu ja jatkuva näköhäviö valon havaitsemiseksi.

Taudin seroottinen tyyppi voidaan hoitaa lääkkeillä.

Seuraavat tautitavat erotellaan:

  • Seroosimuoto - ilmenee seroosisena iridosykliittinä. Tällä oftalmian ilmenemisellä on lievin kulku ja sitä hoidetaan konservatiivisesti..
  • Neuriitti - mukana neuriitin terävä oire. Tässä muodossa on näköhermon pään vaurio, verkkokalvon hyperemia, silmän valtimoiden ja suonien laajentuminen.
  • Sekoitettu - esiintyy useimmiten ja johtaa epäsuotuisaan tulokseen - sokeuteen. Samanaikaisesti kehittyy näköhermon pään turvotus ja seroosisen sisällön merkittävä erittyminen.

Hoito ja ennusteet

Hoito rajoittuu lääkkeiden käyttöön silmän pupillin (esimerkiksi atropiinisulfaatti) ja glukokortikosteroidien laajentamiseksi. Jos hoito aloitetaan sairauden alkuvaiheessa, tulehdus vähenee tehokkaasti ja joissakin tapauksissa patologia taantuu.

Glukokortikosteroideja määrätään retrobulbaaristen injektioiden tai asennusten muodossa) sekä lihaksensisäisesti. Vakavissa tapauksissa sytostaatit vaaditaan prosessin tukahduttamiseksi..

Lisäksi hoito-ohjelma sisältää imeytyviä lääkkeitä ja muita keinoja ja menetelmiä. Ennuste on vakava: potilaiden sokeus saavuttaa 40–80%.

oireet

  • kyynelvuoto;
  • valonarkuus;
  • silmän punoitus;
  • näöntarkkuuden lasku ensin läheltä, sitten kaukana;
  • värin määritelmän rikkominen.

Iriksen verisuonten muodonmuutos osoittaa sairauden.

Tämän taudin merkkejä tutkimuksessa ovat endoteelin sumuutuminen, iiriksen verisuonten laajeneminen, pupillin valon kaventumisen nopeuden lasku ja näköhermon pään vaurioituminen. Tässä tapauksessa on mahdollista havaita lasimaisen rungon opasiteetti ja pimeän sopeutumisen tason lasku. Tälle sairaudelle on erityisiä oireita - tippa "lampaanrasvaa" - sarveiskalvon pinnalla olevat suuret kerrokset ja Dalen-Fuchs-kyhmyt - paksenevat verkkokalvolle.

Hoitomenetelmät

Oftalmia on autoimmuunisairaus, joten konservatiivinen hoito on tarkoitettu immuunijärjestelmän tukahduttamiseen. Tätä varten käytetään glukokortikosteroideja, sytostaatteja, antimetaboliitteja ja sulfonamideja. Näitä lääkkeitä käytetään immuunijärjestelmän valvonnassa, koska niillä on laaja valikoima sivuvaikutuksia. Lääkehoito ei kykene parantamaan potilasta kokonaan, mutta se voi pidentää remissioajan ja säilyttää näkökyvyn.

Jos lääkehoito ei antanut toivottua vaikutusta, elin poistetaan.

Kirurgiset hoidot perustuvat sairastuneen elimen poistoon toisen silmän pelastamiseksi ja autoimmuunivaikutusten lähteen poistamiseksi. Tässä tapauksessa visio voidaan säästää. Valmisteltaessa tällaista interventiota käytetään myös aineita, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää, anti-inflammatorisia ja anti-allergisia aineita. Tätä menetelmää on käytettävä potilaan perusteellisen tutkinnan ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen..

On Tärkeää Tietää Glaukooman