Näköhermoleikkaus

Hyvät potilaat!

Haluamme kertoa sinulle kliinisen hallinnon toteuttamista toimenpiteistä uuden Coronoviral-tartunnan leviämisen riskien vähentämiseksi. Kun otat yhteyttä instituutiomme nykyisellä hetkellä, ota HUOMAUTETTAVAT RAJOITUKSET.

  1. TURVALLISUUDEN JA UUSIEN koronavirusinfektioiden (COVID-19) leviämisen estämiseksi ja työntekijöiden suojelemiseksi klinikat, potilaat, jotka saapuivat diagnostisiin tutkimuksiin ja kirurgiseen hoitoon, suorittavat AVAAJAN ANALYYSIN COVID-19 (tai SARS-COV- 2). KIRURGINEN HARJOITTAMINEN SUORITETAAN NEGATIIVISEN ANALYYSITULOKSEN EHDOT. KOKONAIS-19 - 1500 RULLUN ANALYYSIKUSTANNUKSET. AJANKOHTAISIA TIETOJA KOHTEEN-19 ANALYYSIN ESITTÄMISESTÄ voidaan tarkistaa puhelimella: +7 (8352) 48-25-86. PERUSTA: KIRJE FEDERAALISESTA PALVELUISTA VALVONTAA KULUTTAJAN OIKEUDEN SUOJELUN JA IHMISTEN HYVINVOINTIMENPITEEN HALLITUKSESSA 07.04.2020..
  2. HYVÄKSYTYT ELÄMÄSSÄ TEHDYT KOHDAN-19 (TAI SARS-COV-2: N VASTAISEN ANTOKEHOT) ANALYYSIEN TULOKSET, JOTKA EI OLE ENEMMÄN 3 PÄIVÄMÄÄRÄ.
  3. TEE ODOTTAVAA, ETTÄ OLEVAT TODISTUKSET Alueelliselta lääkäriltä YHTEYDESSÄ VIRHEISTEN Potilaiden tai viruksenkuljettajien kanssa viimeisen 2 viikon aikana.
  4. JOS Potilaalla tai hänen sulkemisellaan on oireita akuutista hengitystiesairaudesta, pidättäkää hoitoa. KYLMÄISEN TAUDEN VÄLISEN Oireiden esiintyessä, tällainen potilas hylätään. KLIININEN TULOSTA KAIKKI Vierailijat TARKASTAVAT LÄMPÖTILANKUVAAN. Kun ruumiinlämpötilan merkit lisääntyvät, lämpömittari suoritetaan. JOS LÄMPÖTILANNEN VAHVISTAMINEN ON VAHVISTETTU, KÄYTÄNNÖN SEN PYSYVÄT.
  5. YRITÄ RAJOITTAVA Potilaan kanssa assosioituneiden henkilöiden lukumäärää. JOS Potilas tarvitsee apua, menemme vain yhdelle kliiniselle alueelle.
  6. MUISTA, että SARS-COV-2: N SYYTYTYTEN INFEKTIEN SUURIN RISKI on ikääntyneissä ikäryhmissä, samoin kuin henkilöihin, joilla on yhdistelmä krooniset sairaudet.
  7. Kaikkien potilaiden on oltava naamioituneita laitoksessa koko oleskelun ajan.

AJANKOHTAISIMMAT TIEDOT APUA KOSKEVAT EHDOT JA MAHDOLLISUUDET KLIINISESTI, KAIKKI KLIININEN VAKIOINEN TOIMINNAN PALAUTTAMISEN AIKANA, voit löytää puhelimestasi. ARVOSTAMME YHTEISTYÖTÄ COVID-19 ENNAKKOTILASSA. Potilaidemme ja KLIININEN HENKILÖSTÖN TERVEYDEN SÄILYTTÄMINEN ON ENSISIJAINEN YRITTELYJEN RAJOITTAVIEN TOIMENPITEIDEN TÄYTÄNTÖÖNPANOSSA. Toivomme molemminpuolista ymmärrystä.

FSBI "KAIKKI-VENÄJÄLINEN SILMÄ- JA PLASTIKIRURGIAKESKUS"
VENÄJÄN TERVEYSministeriö

Jos silmälääkäri diagnosoi "näköhermon surkastumista", silmä kulkee epämiellyttävästi, koska hän tietää, että todennäköisesti hän ei pysty auttamaan potilasta. Hän tietysti määrää konservatiivista hoitoa, toivoo uusimpia lääkkeitä, mutta. useimmiten näköhermon atrofinen prosessi etenee ja johtaa väistämättä sokeuteen, täydelliseen sokeuteen.

Näköhermon atrofia kehittyy useimmiten aivokalvon tulehduksen (araknoidiitin), korkean silmänpaineen ja näköhermon pitkäaikaisen puristuksen seurauksena glaukoomassa, samoin kuin silmän verisuonten tukkeutumisen seurauksena trommista. Mutta riippumatta siitä, mikä on näköhermon surkastumisen syy, sairauden ydin juontuu siihen tosiseikkaan, että näköhermon kuituja syöttävien pienimpien kapillaarien verenvirtaus on häiriintynyt, minkä seurauksena ne alkavat kuolla. Näköhermon kuolleet kuidut eivät enää pysty välittämään visuaalisia impulsseja aivoihin.

Kuinka normalisoida näköhermon kapillaarikierto ja estää sen surkastuminen? Tätä tarkoitusta varten olemme kehittäneet kahden tyyppisiä Alloplant-biomateriaaleja, jotka kykenevät stimuloimaan kapillaarien uudistumista..

Ensimmäinen Alloplant on säilötyn kudoksen levy, jossa on syvä syvennys näköhermoon toisessa päässä (Alloplant näköhermon revaskularisaatioon). Asetamme Alloplantin silmän supraoroidaaliseen tilaan, tuomme sen varovasti takaosaan, missä näköhermo tulee silmäkalvoihin, ja “istutamme” Alloplantin, jossa on näköhermon syvennys, ja kaksi “jalkaa” syvennyksen reunoilla suoristetaan, jotta varmistetaan Alloplantin hyvä kosketus optinen hermo. Tämä kosketus on erittäin tärkeä, koska juuri sen kautta skleran pinnasta kasvaviin suoniin kasvavat suonet kykenevät kasvamaan näköhermoon ja normalisoimaan sen kapillaarin verenkiertoa atrofian edelleen kehittymisen estämiseksi..

Äärimmäisen heikentynyt immunogeenisyys (Alloplantit eivät sisällä solu- ja proteiinikomponentteja) ja korvaaminen omilla kudoksillaan (tässä tapauksessa runsaasti vaskularisoidulla, löysällä kuituisella sidekudoksella) takaa leikkauksen jälkeisen ajan turvallisuuden - jos leikkaus tehdään oikein, kiertoradalla ei ole tulehdusta ja vielä enemmän arpia. tuhota verkkokalvo ja purista näköhermoa, ei. Tämä menetelmä antaa kuitenkin mahdollisuuden normalisoida kapillaarikiertoa vain näköhermon silmän sisäisessä osassa. Mutta kuinka hoitaa näköhermon surkastumista, jos atrofinen prosessi on paikallistettu silmämunan ulkopuolella - kiertoradalla ja kallon sisällä?

Tätä tarkoitusta varten olemme kehittäneet jauhemaisen Alloplantin, jolla on myös ominaisuuksia stimuloida kapillaarien uudistumista. Laimennamme tämän Alloplantin suspension muodossa ja työnnämme sen pitkällä neulalla kiertoradan kärjen alueelle asettamalla biomateriaalin näköhermon ja silmämunan väliseen kontaktialueeseen. Alloplantiksi kasvaneet alukset kasvavat näköhermoon, normalisoivat kapillaarikierron ja pysäyttävät atrofisen prosessin.

Useimmiten yhdistämme nämä toiminnot. On myös huomattava, että näköhermon leikkaus on vaikein leikkaus. Siksi All-Venäjän silmä- ja plastiikkakirurgiakeskuksessa sen suorittavat vain kokeneimmat kirurgit..

Mitä tuloksia onnistuimme saavuttamaan? Nyt, melkein 20 vuoden kuluttua, meillä on kertynyt paljon kokemusta - kokemusta tuhansista näköhermon leikkauksista ja sen surkastumisesta. Kävi ilmi, että leikkauksen tulokset riippuvat suoraan sairauden vaiheesta..

Näköhermoston surkastumisen alkuvaiheissa, kun näkö ei ole vielä täysin vaurioitunut, on mahdollista pysäyttää surkastumisen eteneminen ja jopa parantaa näkökykyä lähes 90 prosentilla tapauksista.

Näköhermoston atroofian edistyneissä vaiheissa, kun näkö on heikentynyt voimakkaasti, mutta potilas ei ole vielä mennyt täysin sokeaksi, onnistumisaste oli noin 70%. Pahimmat tulokset saadaan silloin, kun potilas on jo täysin sokea ja hänen näönsä on nolla. Näissä tapauksissa ei näytä olevan mitään hyötyä leikkaamisesta, koska näköhermo on jo kuollut. Huomautuksemme ovat kuitenkin osoittaneet, että joillakin potilailla jotkut näköhermon kuidut ovat "puolielämässä" (parabioottisessa) tilassa, mutta käyttäytyvät kuin kuolleet. Jos tällaista näköhermoa käytetään, nämä kuidut elvyttävät ja näkyvät, vaikkakin pieninä, mutta visiona. Valitettavasti edes nykyaikaisimmalla laitteellamme on mahdotonta tietää varmasti kaikkien näköhermon kuitujen tilaa. Siksi on tarpeen toimia siinä toivossa, että elinkykyiset kuidut säilyvät edelleen.

Näköhermoleikkausten onnistuminen on vain 7-8%, kun näköä ei enää ole. Eli teoriassa tämä on vain 7 tai 8 onneketta 100: sta! Mutta tämä on mahdollisuus, viimeinen mahdollisuus. Esimerkki tällaisesta onnellisesta lopputuloksesta oli Washingtonista peräisin oleva potilas G., jonka näöntarkkuus näköhermon leikkauksen jälkeen nousi nollasta 0,06: een (6%). Hän on todella onnellinen siitä, että hän alkoi nähdä.

(Tästä aiheesta väitöskirjan vastasi silmäkirurgiaosaston päällikkö Karushina O.V.)

Näköhermon surkastuminen

Yleistä tietoa

Näön surkastuminen on näköhermon rappeuttavia muutoksia, jotka ilmenevät patologisten prosessien seurauksena, jotka kehittyvät verkkokalvosta sivuttaiseen kehään. Atrofiaprosessissa näköhermon kuidut kuolevat vähitellen, ja tieto verkkokalvosta aivoihin välittyy vääristyneessä muodossa. Näköhermon atroofiaan voidaan liittää erilaisia ​​syitä, joista suurin osa johtuu silmäsairauksista. Näköhermon atrofia, ICD-10-koodi - H47.2, voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Tämä on valtava sairaus, joka ilman oikea-aikaista hoitoa voi johtaa näön menetykseen. Tässä artikkelissa käsitellään tämän patologian oireita, syitä ja hoitomuotoja..

synnyssä

Taudin patogeneesin perusta on hermokuitujen tuhoutuminen ja niiden asteittainen korvaaminen glioosilla ja sidekudoksella. Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta veren virtaus on häiriintynyt pienimmissä kapillaareissa, jotka syöttävät näköhermon vaippaa ja kuituja. Seurauksena hypoksia kehittyy. Vähitellen hermokudut atrofioituvat johtuen sidekudoksen puristamisesta ja tulehduksellisen prosessin etenemisestä. Pitkäaikaisella tulehduksella ja sen voimakkuudella, glia ja sidekudos alkavat kasvaa nopeammin, ja seurauksena näköhermon surkastuminen. Sen kyky siirtää visuaalisia impulsseja aivoihin heikkenee tai tämä kyky on kokonaan menetetty.

Luokittelu

Optinen surkastuminen voi olla synnynnäinen ja hankkima. Hankittu muoto on puolestaan ​​jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Laskeva - tällä muodolla näköhermon kuidut vaurioituvat.
  • Nouseva - verkkokalvon solut kärsivät.

On olemassa toinen luokittelu, jonka mukaan hankittu atrofia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Ensisijainen (yksinkertainen) - tällä muodolla näköhermon pää tulee vaaleammaksi, mutta sillä on selkeät rajat. Verkkokalvossa on myös verisuonten kapenema.
  • Toissijainen - kehittyy näköhermon tulehduksellisen prosessin tai sen pysähtymisen seurauksena. Tällaisella patologialla levyn rajat ovat epätarkkoja..
  • Glaukomatous - tähän muotoon liittyy korkea silmänpaine.

Seuraavat muodot erotetaan vaurion laajuudesta riippuen:

  • Osittainen - tällä muodolla näkö on heikentynyt huomattavasti, eikä sitä ole mahdollista korjata lasilla tai linsseillä. Jos potilaalla kehittyy näköhermon osittainen surkastuminen, visuaalinen toiminta voidaan säilyttää, mutta värien havaitseminen heikkenee.
  • Täysi - näköhermo kärsii, eikä henkilö näe kipeällä silmällä.

Etenemisen ominaisuuksista riippuen määritetään seuraavat muodot:

  • Kiinteä - ei etene, pysyy samalla tasolla.
  • Progressiivinen - potilaan tila huononee, näkö heikkenee nopeasti.

Myös näköhermon surkastuminen voi olla yksipuolista tai kahdenvälistä riippuen siitä, vaikuttaako yksi tai kaksi silmää.

Syyt

Tämä patologia voi ilmetä useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  • Vaskulaariset häiriöt - ateroskleroottiset muutokset, keskusvaltimon tai verkkokalvon tukkeuma.
  • Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellitus jne..
  • Tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset verkkokalvossa, joiden seurauksena kehittyy ödeema ja optinen neuriitti.
  • Silmävamma.
  • silmänpainetauti.
  • Likinäköisyys.
  • Keskushermoston ja aivojen sairaudet - multippeliskleroosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paise, TBI jne..
  • Kiertoradan kasvaimet ja sairaudet - meningioma, näköhermon gliooma, kiertoradan syöpä, neurinoma jne..
  • Hypertensio, ateroskleroosi.
  • Vakava myrkytys alkoholilla, nikotiinilla, huumeilla.
  • Suuri verenhukka.
  • Systeeminen erythematosus lupus ja monet harvinaiset sairaudet (Hortonin, Behcetin, Takayasun sairaudet).

Synnynnäinen atrofia kehittyy monien perinnöllisten oireyhtymien, samoin kuin mikro-, makro- ja akrokefalian kanssa.

Näköhermoston surkastumisen oireet

Potilaat, joilla esiintyy osittaista surkastumista, havaitsevat näkökyvyn heikkenemisen, täplien muodostumisen näkökenttään. Näkökentät voivat myös olla kapenevat. Ihmisillä, joilla on tällainen patologia, on joskus vaikea erottaa värejä ja navigoida hämärässä..

Jos puhumme täydellisestä surkastumisesta, silmämäärä häviää kokonaan.

Siten aikuisten ja lasten näköhermon surkastumisen tärkeimmät oireet liittyvät näkövammaisuuteen. Sitä ei voida korjata.

Näön heikentyminen voi olla joko nopeaa tai asteittaista. Taudin muodosta riippuen visuaalinen toiminta voi heikentyä useiden kuukausien tai useiden päivien ajan..

Taudin alkuvaiheessa, jossa on primaarinen surkastuminen, ilmenevät seuraavat oireet:

  • Näkökenttien kaventaminen - ihminen menettää perifeerisen näön, jonka seurauksena hänellä on ns. Tunnelityyppinen todellisuuden havainto - hän näkee kaiken ikään kuin putken läpi.
  • Karjan ulkonäkö (tummat tai sokeat näkökentät) on toinen tämän taudin tyypillinen oire. Skotoomien sijaintikohdan perusteella on mahdollista määrittää, millä verkkokalvon tai hermon alueella merkittävin vahinko tapahtui. Kun tällaiset täplät ilmestyvät suoraan silmien eteen, voidaan olettaa, että ne hermokuidut, jotka sijaitsevat lähempänä verkkokalvon keskiosaa tai suoraan siinä, kärsivät.
  • Värien havaitsemisen häiriöt - atroofiassa punaisen ja vihreän värin havaitseminen on yleensä heikentynyt, harvemmin sini-keltainen spektri.

Toissijaisella atrofialla taudin merkit havaitaan asiantuntijan suorittamassa tutkimuksessa.

Analyysit ja diagnoosit

Diagnoosia varten silmälääkäri tutkii ja haastattelee potilasta ja määrää myös useita tutkimuksia. Joskus vaaditaan kuulemaan muiden profiilien asiantuntijoita (neurokirurgit, neurologit). Diagnoosiprosessissa voidaan suorittaa seuraavat tutkimukset:

  • Oftalmoskopia - lääkäri tutkii vatsan erikoisvälineillä ja -laitteilla. Tällaisen tutkimuksen avulla voit havaita kuinka oppilas reagoi valoon, samoin kuin selvittää suonikohjuja, verisuonten supistumista ja värimuutoksia..
  • Aivo-alusten angiografia - sen avulla voidaan määrittää, millä alueella atrofia kehittyy.
  • Kalloröntgen - mahdollistaa hermojen puristuksen havaitsemisen luun muodonmuutoksista sekä muista häiriöistä.
  • MRI - antaa mahdollisuuden arvioida näköhermon tilaa riittävästi, tutkia kuidut.
  • Tietokoneen kehä - sen avulla voit selvittää, mihin hermon osaan eniten vaikuttaa.

Tarvittaessa suoritetaan muita tutkimuksia. On tärkeää ottaa huomioon, että mitä nopeammin diagnoosi vahvistetaan, sitä enemmän on mahdollisuuksia keskeyttää atroofia..

Näköhermon atrofian hoito

Näköhermon atrofian riittävän hoidon tavoitteena on palauttaa kuitujen enimmäismäärä. On tärkeää ottaa huomioon, että onnistunut hoito ja ennusteet riippuvat hoidon aloitusvaiheesta. Jos unohdat taudin oireet, myöhemmin se voi johtaa näön menetykseen. On tärkeää, että hoito on kattava ja että potilas täyttää samaan aikaan kaikki lääkärin suositukset. Tällä hetkellä on kuitenkin vaikea vastata kysymykseen siitä, missä näköhermon atrofia voidaan parantaa, koska on mahdotonta parantaa tätä patologiaa kokonaan palauttamalla näkö. Taudin muodosta riippuen lääkäri määrää konservatiivisen, fysioterapeuttisen tai kirurgisen hoidon.

Lääkärit

Khutsishvili Givi Mikhalovich

Nedorekina Tatiana Andreevna

Morozova Yulia Vladimirovna

Lääkkeet

Konservatiiviseen terapiaan kuuluu verisuonia supistavien lääkkeiden nimeäminen potilaille, jotka auttavat normalisoimaan näköhermon verenkiertoa.

  • Verenkierron normalisoimiseksi käytetään lääkkeitä Vinpocetine, Complamin, Papaverine, Dibazol, nikotiinihappo, Euphyllin, Trentali jne...
  • Metaboliaprosessien parantamiseksi määrätään Retinalaminia, Torfotia, Preductalia ja Phosphadeniia..
  • Tulehduksellisten prosessien lievittämiseksi lääkäri voi määrätä kortikosteroidikuurin - Prednisolone, Dexamethasone.
  • Vitamiineja määrätään myös - Askorutiini, B1, B2, B6, askorbiinihappo.
  • Keskushermoston toiminnan parantamiseksi määrätään nootropiinisia lääkkeitä - Cerebrolysin, Cavinton, Nootropil, Fezami jne..
  • Hoito-ohjelma voi sisältää myös immunostimulantteja - ginsengin, eleutherococcus-tinktuureja jne..
  • Lisäksi lääkäri voi määrätä veren hyytymistä estäviä antikoagulantteja - Hepariinia, Hirudinia jne..

Menettelyt ja toimenpiteet

Lasten ja aikuisten osittaisen näköhermon surkastumisen kompleksinen hoito sisältää myös fysioterapian ja muut menetelmät. Optimaalisten tulosten saavuttamiseksi sairauden hoidossa sekä lapsilla että aikuisilla lääkärin on määrättävä henkilökohtainen järjestelmä tällaisille toimenpiteille..

Seuraavia menetelmiä voidaan soveltaa:

  • Fysioterapia - näköhermon palauttamiseksi suoritetaan elektroforeesi, ultraääni, happiterapia jne. Ultraääni stimuloi silmän aineenvaihduntaprosesseja. Elektroforeesi myös parantaa aineenvaihduntaa ja laajentaa verisuonia. Happiterapia tyydyttää näköhermon kuidut hapolla.
  • Magneettinen stimulaatio - altistus magneettikentälle suoritetaan. Seurauksena on veren virtauksen paraneminen, kudosten aineenvaihduntaprosessien aktivoituminen.Tämä menetelmä on erityisen tehokas, jos hoito suoritetaan sairauden varhaisvaiheissa. Yleensä suoritetaan 10-15 istuntoa.
  • Sähköstimulaatio - elektrodi työnnetään silmämunan sisään erityisellä neulalla, joka luo sähköisiä impulsseja. Toinen elektrodi on kiinnitetty iholle. Proseduuri suoritetaan kahden viikon ajan ja se palauttaa näkö vähitellen. Pienikokoinen sähköstimulaattori viedään silmämunan sisään ja se on työskennellyt useita vuosia. Tämä menetelmä on melko tehokas.
  • Laserstimulaatio - erityinen säteilijä toimii näköhermon pupillin tai sarveiskalvon läpi.
  • Kirurginen toimenpide - suoritetaan, jos on tarpeen varmistaa tärkeiden hivenaineiden saanti sairastuneelle alueelle. Sähköstimulaattori implantoidaan myös silmämunan kirurgisesti..

Niiden, jotka ovat kiinnostuneita siitä, annetaanko vamma näön hermoston atrofialle, tulisi ottaa huomioon, että atroofinen vamma on melko yleinen ilmiö.

Hoito kansanlääkkeillä

Näköhermoston surkastumisen hoidossa on mahdollista käyttää kansanlääkkeitä vain apumenetelminä. Ennen kuin käytät yhtä näistä, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. Perinteiset menetelmät auttavat stimuloimaan aineenvaihduntaa, parantavat verenkiertoa ja lievittävät tulehduksia.

  • Liemi käpyjä. Sinun on sekoitettava 100 kypsymätöntä männynkäpyä, 1 hienonnettu sitruuna, 25 g rue-kukkia. Kaada kaikki 2,5 litraan vettä, lisää 100 g sokeria ja keitä puoli tuntia. Juo kolme kertaa päivässä ennen ateriaa 1 rkl. l. Vastaanotto kestää kuukauden.
  • Metsämalja ja takiainen. Jauha näiden kasvien juuret, ota 3 rkl. l. kumpikin kaada 1,6 litraa vettä ja keitä puoli tuntia. Lisää sen jälkeen 4 rkl. l. kerätä yrttejä. Se sisältää: 2 osaa melissa yrtti- ja sitruunamelisälehtiä, 1 osa keväänjuuria. Keitä vielä 10 minuuttia, sitten suodata. Juo 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä kuukauden ajan. Toista kurssi kahdessa viikossa.
  • Mustikoita. On suositeltavaa syödä mustikoita joka päivä sekä valmistaa mustikkalieme. Tämä marja sisältää antosyanosidia, tärkeätä silmille pigmenttiä, sekä useita vitamiineja. Voit keittää mustikoita sokerilla kesällä jauhamalla ne suhteessa 1: 1. Säilytä tämä seos jääkaapissa kuluttaen 50 g päivittäin.
  • Porkkana- ja juurikasmehu. Sekoita nämä mehut tai juo ne erikseen joka päivä. On tärkeää, että ne ovat tuoreita..
  • Hemostaattiset yrtit. Heistä tulee valmistaa keittäminen, jos potilaalla on verenvuotoja silmissä. Tämä on vuorikiipeilijän ruoho, pistävä nokkosen, kenttäkorte, viburnumin kuori.
  • Voimistelu näkökyvyn parantamiseksi. Näköterveyden parantamiseksi on myös erityisiä silmäharjoitteita. Niitä ei kuitenkaan missään tapauksessa saa suorittaa ilman lääkärin hyväksyntää..

ennaltaehkäisy

Atrofian kehittymisen estämiseksi on ensinnäkin välttämätöntä hoitaa kaikki oftalmiset sairaudet ajoissa. Jos haluat tehdä tämän, sinun on otettava yhteys optometristiin, kun näkyy ensimmäisiä merkkejä heikentyneestä näkökyvystä..

Lisäksi on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • Hoita tartunta- ja muut sairaudet ajoissa.
  • Vältä loukkaantumisia, etenkin päävammoja.
  • Silmälääkärin on suoritettava ennalta ehkäiseviä tarkastuksia.
  • Lopeta alkoholin käyttö, lopeta tupakointi.
  • Harrastele aktiivisesti urheilua, erityisesti uintia.
  • Älä lue tai harjoita aktiviteetteja, jotka vaativat näkyvyyden keskittymistä huonossa valaistusvalossa.
  • Yritä välttää asentoa, jossa kirkas aurinko paistaa suoraan kasvosi.
  • Älä istu näytön ja muiden laitteiden ääressä jatkuvasti.
  • Jos silmäsi ovat väsyneitä, voit huuhdella ne kylmällä teellä.

Lapsilla

Lasten näköhermon osittainen surkastuminen on vakava sairaus, ja vanhempien on otettava huomioon, että tämä patologia voi kehittyä missä tahansa iässä. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin oireisiin, jotka voivat viitata lapsen näköhäiriöihin. Aikainen hoito on tarpeen patologisen prosessin lopettamiseksi. Siksi vanhempien tulisi säännöllisesti viedä lapsensa ennalta ehkäiseviin tutkimuksiin silmälääkärille..

Ruokavalio

Silmäruokavalio, ravitsemus näkökyvyn parantamiseksi

  • Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 2 kuukauden kuluttua
  • Ajoitus: jatkuvasti
  • Ruoan hinta: 1800 - 1900 ruplaa. viikolla

Atrofiassa on tarpeen kuluttaa ruokia, jotka auttavat vahvistamaan kudoksia ja kyllästämään kehoa proteiineilla, B6- ja B12-, A, D-vitamiineilla. Seuraavia ruokia suositellaan:

  • tuore maito, kerma, smetana, raejuusto, juustot;
  • munat;
  • Kalat ja äyriäiset:
  • kananliha, kani, maksa;
  • siemenet, pähkinät, pellavansiemenet;
  • vihannekset, yrtit;
  • vilja;
  • palkokasvit;
  • hunaja;
  • hedelmät, marjat.

Seuraukset ja komplikaatiot

Tällainen patologia voi johtaa kokonaiseen sarjaan kielteisiä seurauksia:

  • värien havaitsemisen häiriöt;
  • jatkuva päänsärky;
  • näkökentän kaventuminen ja siihen liittyvät haitat;
  • sokeus.

Ennuste

Jos henkilöllä kehittyy näköhermon surkastuminen, ennuste riippuu siitä, milloin tauti aloitettiin. Oikealla hoidolla tilan vakauttamiseksi visio voidaan säilyttää.

Lähdeluettelo

  • Zhaboedov G.N., Skrinnik R.L. Näköhermon vaurio - Kiev: "Terveys", 2006. - 472 s..
  • Nikiforov A.S. Neuroftalmologia // M., 2008. - S. 228-230
  • Terapeuttinen oftalmologia / Toim. M. L. Krasnova, N.B. Shulpina.-M.: Medicine, 1985. - 559 s.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnon. Valmistunut I-nimeltä Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. M. I. Pirogov ja harjoittelupaikka sen pohjalla.

Työkokemus: Vuodesta 2003 vuoteen 2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin päällikkönä. Hänelle myönnettiin todistukset ja tunnustukset monien vuosien ajan ja tunnollista työtä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Näköhermon dekompressioleikkaus

Johtava rooli glaukooman ja sen seurauksena glaukooman optisen neuropatian (GON) hoidossa kuuluu silmänsisäisen paineen (IOP) alentamiselle toleranssitasolle tai tavoitepaineelle. Kuitenkin usein normaalin taustalla visuaalisten toimintojen heikkeneminen jatkuu ja näköhermojen glaukomatoottinen surkastuminen etenee. Koska progressiivisen GON: n konservatiivisen hoitomenetelmän ehdotetut menetelmät ovat vähäisiä prosessin stabiloitumisen saavuttamiseksi, säännöllisten toistuvien hoitojaksojen tarve 4–6 kuukauden välein, tutkimuksemme tavoitteena oli kehittää suoria näköhermon toimenpiteitä, jotka mahdollistivat visuaalisten toimintojen parantamisen ja vakauttamisen. Tämän työn edellytys oli nykyaikainen ajatus, jonka mukaan glaukooman tärkeimmät muutokset tapahtuvat näköhermon alkuosassa hermokuitujen kulkiessa scleral-renkaan, cribriform-levyn läpi ja joilla on suuri merkitys näköhermon atrofian kehittymisessä ja etenemisessä. Hermokudut kohoavat suurimman puristuksen juuri pään renkaan alueella, koska se kaventaa kanavaa puoleen. Kokeelliset tutkimukset eristetyillä silmillä, jotka on sulatettu suolaliuoksella, ovat osoittaneet, että skleraalirenkaan ja näköhermon kanavan leikkaaminen, joiden kokonaispituus on 2 - 3 mm, lisää skleraalikanavan ontelon 1,5 - 3,5 - 4 mm, kun taas optisten akselien kimppujen väliset raot kasvavat huomattavasti. hermo. Olemme kehittäneet useita näköhermokuitujen ja verkkokalvon verisuonten dekompression modifikaatioita leikkaamalla skleraalirenkaan ja näköhermon kanavan ulkoisella (ekstraokulaarisella) lähestymistavalla, samoin kuin kiinnityksellä (ompelemalla) verisuonten ja hermo-lihaksensisäisen näköhermon etu- tai laminaariosassa omasta osastaan. peräsuolen lihas. Lisäksi on ehdotettu menetelmää selkärenkaan transvitrealisesta leikkaamisesta näköhermon pään alueella. Leikkaukset tehtiin 318: lle potilaalle, joilla oli progressiivinen pitkäaikainen glaukooma normalisoituneella silmänpaineella, 18 potilaalla, joilla oli anteriorinen iskeeminen neuropatia, 12 potilaalla, joilla oli keskusverkkosyövän tromboosi, 46 potilaalla, joilla oli verkkokalvon pigmenttinen abiotrofia. Tarkkailujakso on jopa 14 vuotta. Emme ole havainneet yhtä tapausta, jossa visuaaliset toiminnot heikentyisivät suoraan toiminnoista. Suurimmalla osalla potilaista (82%) havaittiin jonkin aikaa pysyvä näkökyvyn lisääntyminen ja näkökentän rajojen laajeneminen. Näkökentän rajojen laajeneminen yli puolessa tapauksista kasvoi 4–6 kuukautta leikkauksen jälkeen jopa 2–4 ​​vuoteen (havainnoilla yli 5 vuotta), ja myöhemmin visuaalisten toimintojen heikkeneminen tapahtui pääasiassa linssin opasiteetin etenemisen vuoksi. Mielestämme näköhermon dekompressiooperaatioiden toimintamekanismi perustuu hermokuitujen trofismin ja verkkokalvon mikrotsirkulaation parantamiseen. Skleraalikanavan ontelon lisääntyminen sen seinämän leikkaamisen seurauksena johtaa siinä olevien huokosten läpi kulkevan hilalaminaatin puristumisen ja taivutuksen vähenemiseen..

Missä maissa ja miten näköhermon atrofiaa hoidetaan??

Näköhermo on hermokuitujen kimppu, joka ulottuu verkkokalvosta kallon syvyyteen. Hän kuljettaa saadut tiedot aivoihin ja on vastuussa visiosta. Hermosolujen kuoleman tapauksessa esineiden näkyvyys vähenee, näkökentät häviävät, värien havaitseminen rikkoo, koska tuloksena olevaa kuvaa ei välitetä kokonaan.

Atrofia voi olla aluksi, kun ilmenemismuodot ovat minimaaliset, osittaiset, epätäydelliset ja täydelliset. Jälkimmäisessä tapauksessa tapahtuu täydellinen sokeus..

Osittainen optinen atrofia (PASN) on:

  • paikallaan oleva - tauti on pysähtynyt, dynamiikkaa ei ole;
  • progressiivinen - kuidut kuolevat edelleen.

ICD-10: n mukaan näköhermon osittainen surkastuminen koodataan nimellä H47.2.

Osittaisen näköhermon atrofian (PASN) kuvaus ja ICD-10-koodi

Oftalmologian atrofia on näköhermon kudosten, kuitujen kuolema. Atrofioitunut kudos korvataan yksinkertaisella sidekudoksella, joka ei kykene välittämään signaaleja hermosoluista näköelimiin. Taudin seurauksena näkyvyys heikkenee huomattavasti, ja jos et aloita hoitoa ajoissa, osittainen surkastuminen voidaan korvata täydellisellä, mikä johtaa absoluuttiseen näön menetykseen. ICD-tautikoodi - H47.2.

Näköhermon pään (näköhermon levy) osittaisen surkastumisen tapauksessa ihminen voi kuitenkin nähdä värejä välittyvän väärin, esineiden muodot vääristyvät, silmien edessä näkyy sameutta, epäselvyyttä, muita visuaalisia virheitä.


silmämunan rakennekaavio

Näkö voi tässä tapauksessa heikentyä sekä erittäin jyrkästi (muutamassa päivässä) että melko vähitellen (ja useiden kuukausien aikana). Yleensä sen jälkeen, kun heikentynyt, näkö tässä tapauksessa vakaa - juuri tämä tosiasia antaa perusteen puhua osittaisesta surkastumisesta. Jos näkö, kun heikentynyt, ei enää pudota, diagnosoi näköhermon täydellinen osittainen surkastuminen. Tauti voi kuitenkin olla etenevä - tässä tapauksessa se vain johtaa täydelliseen sokeuteen (ellei sitä hoideta).

Aikaisemmin näköhermon osittainen surkastuminen, puhumattakaan täydellisestä, oli vammaisuuden määrittämisen perusta. Nykyaikainen lääketiede onneksi mahdollistaa patologian parantamisen, varsinkin jos se havaitaan varhaisissa vaiheissa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn vuoksi on suositeltavaa käydä silmälääkärillä vuosittain, vähintään yhden kerran määritellyn ajanjakson ajan. Silmälääkärin kanssa käydyt neuvot on tehtävä pää- ja silmävammojen sattuessa tarttuvien, endokriinisten sairauksien, eri etiologioiden keskushermoston vaurioiden jälkeen. Muut ehkäisevät toimenpiteet:

  • Tupakoinnin lopettaminen.
  • Kulutetun alkoholin määrän rajoittaminen.
  • Tasapainoisen ruokavalion järjestäminen riittävällä määrällä vihanneksia, hedelmiä, täysjyviä, maitotuotteita, liharuokia.
  • Veren kolesterolipitoisuuden seuranta, valtimo- ja silmänpaineen indikaattorit.

Vältä vammoja ja pitkittyneitä, voimakkaita kuormituksia näköelimissä (pitkä oleskelu tietokoneen näytöllä, TV-ohjelmien jatkuva katselu), hoita heti neurologiset ja somaattiset sairaudet, pelaa urheilua.

Näköhermon kudosten atrofia on patologia, joka heijastaa hermokuitujen rappeuttavia muutoksia. Tuhoisien prosessien taustalla näkökyky heikkenee, joskus sokeus kehittyy. Oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito johtavat hermokudoksen palautumiseen, mikä parantaa näköä..

Näköhermon levyn kuivumisen syyt

Näköhermon osittaisen atroofian pääasialliset syyt ovat yleisimmät silmäpatologiat:

  • likinäköisyys (mukaan lukien ikään liittyvät);
  • glaukooma;
  • verkkokalvon vauriot;
  • optisten kuitujen viat;
  • minkä tahansa etiologisen kasvaimen kaltaiset muodostelmat näköelimissä;
  • tulehdukselliset prosessit.


optisen surkastumisen vaiheet

Edellä mainitun lisäksi, joskus (harvemmin) seuraavista patologioista tulee sairauden syitä:

  • kuppa;
  • enkefaliitti;
  • aivokalvontulehdus;
  • märkivä aivojen paise.

Deksagentamisiini-silmätippuilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Näköhermon osittaisen surkastumisen hermostunut luonne on myös todennäköinen. Tässä tapauksessa patologian syyt ovat yleensä:

  • multippeliskleroosi;
  • keskushermostosairaudet

Fysioterapiahoito

Nykyaikaisessa oftalmologiassa kiinnitetään paljon huomiota huumeettomiin hoitomenetelmiin. Tätä varten käytetään laser-, sähkö- ja refleksihoitoa. Sähkövirran käyttö liittyy ihmiskehon tiettyjen järjestelmien toiminnan virittämiseen. Magneettiterapia on löytänyt laajan sovelluksen oftalmologiassa. Magneettikentän kulkeminen kudosten läpi parantaa ioneiden liikkumista niissä, solunsisäisen lämmön muodostumista, aktivoi redox- ja entsymaattiset prosessit. Taudin poistamiseksi sinun tulee käydä läpi useita istuntoja.

Näköhermoston atrofian kompleksinen terapia sisältää fonoforeesin, elektroforeesin ja ultraäänen käytön. Vaikka kirjallisuuden mukaan tällaisen hoidon tehokkuus on vain 45–65%. Edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi lääkärit käyttävät myös galvanointia, hyperbaarista hapettumista ja lääkeainelektroforeesia (ionoforeesi, ionoterapia, ionogalvanisointi, dielektrolyysi, ionoelektroterapia). Vaikka positiivinen tulos saadaan muutaman kuukauden kuluttua, hoitokuuri on toistettava.

Hoitoja parannetaan jatkuvasti. Äskettäin kantasoluja ja kudosten regeneratiivista mikrokirurgiaa on käytetty torjumaan hermokuitujen surkastumista. Näköterveyden paranemisaste on erilainen ja vaihtelee välillä 20% - 100%, mikä riippuu useista tekijöistä (näköhermon vaurioasteesta, prosessin luonteesta jne.).

Oireet aikuisilla

Sairaalla ihmisellä on jyrkkä ja havaittavissa oleva näkyvyyden lasku. On mahdotonta olla kiinnittämättä huomiota tähän tosiseikkaan. Silmämunan siirtäminen on tuskallista. Toisin sanoen henkilö ei voi normaalisti katsoa sivuttain ylöspäin.

Ns. Tunnelioireyhtymä esiintyy usein. Tällöin näkymä ihmisen silmien edessä kapenee jyrkästi - potilas näkee edessään vain kapean tilan ja perifeerinen visio katoaa tosiasiana. Tietoja kaksinkertaisen näön hoidosta voidaan lukea täältä.


näköhermon järjestely

Nautojen (sokeiden pisteiden) ulkonäkö on myös yleinen oire tässä taudissa. Tässä tapauksessa henkilö näkee kuvan osittain, jotkut alueet putoavat yleisnäkymästä niiden sijaan - valkeahkoa mutaista pistettä.

Miksi Bestoxol-tippoja määrätään, voit lukea täältä.

Taudin syyt, perintötyyppi

Tauti etenee usein 12-25-vuotiailla potilailla. Tässä tapauksessa perinnöllisellä tekijällä on merkittävä vaikutus taudin puhkeamiseen. Kliinisesti tauti on samanlainen kuin kahdenvälinen retrobulbaarinen neuriitti..

Kahden päivän kuluessa äkillinen näköhäiriö kehittyy molemmissa silmissä, joskus vakavuus laskee ensin toiseen ja sitten toiseen elimeen.

Näkyvyyden laatu heikkenee edelleen seuraavan kahden viikon aikana ja pysähtyy sitten tietylle tasolle. Täydellinen sokeus on suhteellisen harvinainen.

Leberin perinnölliselle optiselle neuropatialle on tunnusomaista epätäydellinen tunkeutuminen (jopa 40% miehillä ja 15% naisilla) ja suuri vaurioiden esiintyvyys miehillä (he sairastuvat 5 kertaa useammin kuin naiset). Tämä johtuu mahdollisesti Xp21-alueella sijaitsevan X-kytketyn modifioivan geenin vaikutuksesta.

Yleisimmät syyt taudin kehittymiseen ovat:

  • keskushermoston ja näköhermojen tarttuva tulehdus;
  • synnynnäiset ja hankitut vesisefaliset patologiat;
  • kallon onkologia;
  • aivohalvaus;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • intoksikointi (lyijy, huumeet, elohopea);
  • näköhermon synnynnäiset ja geneettiset patologiat.

Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin kehitykseen:

  • stressi;
  • tupakointi ja alkoholin juominen;
  • altistuminen myrkkyille;
  • tietyt lääkkeet ja infektiot.

diagnostiikka

Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan ilman vaikeuksia. Näön jyrkkää heikkenemistä on mahdotonta olla huomaamatta, siksi suurin osa potilaista kääntyy silmälääkärin puoleen, joka tekee jo diagnoosin. Sairaan ihmisen näköelinten tutkiminen osoittaa välttämättä näköhermon muodonmuutoksen, sen väri on vaaleampi kuin tarvittaisiin.

Mutta kromheksaalipisarat ovat tehokas lääke sidekalvotulehdukseen.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä ylimääräisiä tutkimuksia:

  • silmänsisäisen nesteen paineen mittaus;
  • näkökenttien tutkiminen;
  • X-ray;
  • elektrofysiologinen analyysi.

On tärkeää selvittää patologian syy, koska juuri taustalla olevan sairauden poistaminen johtaa potilaan laadulliseen paranemiseen. Joissakin tapauksissa tarvitaan lisäksi kirurginen interventio, koska konservatiivinen hoito ei ehkä anna tuloksia. Taudin syyn selvittämiseksi vaaditaan verikokeen (yleinen ja biokemiallinen) läpäiseminen sekä syfilis- ja berylliumtaudin testit. Keltaisia ​​silmäoireita henkilöllä osoittaa vakava sairaus..

On mahdotonta hyväksyä taudin diagnosointia yksin, koska vain pätevä asiantuntija pystyy suorittamaan kaikki tässä tapauksessa tarvittavat tutkimukset ja toimenpiteet. Lisäksi oireet ovat samanlaisia ​​kuin kaihi, joten ammattitaitoista apua tarvitaan joka tapauksessa. Mitä tippaa oppilaan laajentuminen, voidaan lukea artikkelistamme.

PRSP: n diagnostiikka

On mahdotonta hyväksyä omadiagnoosia ja etenkin itsehoitoa näköhermon surkastumisen kanssa, koska samankaltaisia ​​oireita havaitaan ääreiskaisessa kaihissa, joissa aluksi perifeerinen visio muuttuu, ja myöhemmissä vaiheissa osallistuu keskusosastoihin. On muistettava, että näköhermon surkastuminen ei ole aina itsenäinen sairaus. Usein tämä on osoitus hermoston vakavasta sairaudesta. Siksi sen syiden selvittäminen varhaisessa vaiheessa on erityisen tärkeää..

Edellä kuvatut oireet ovat syy välittömään hakeutumiseen asiantuntijoiden puoleen (mukaan lukien silmälääkäri ja neurologi).

Näköhermon surkastumisen diagnoosi on yleensä yksinkertaista. Sen tunnistamiseksi määrätään tutkimus, joka sisältää: näköterveyden, sen kenttien määrittämisen sekä värien havaitsemista koskevat testit. Samanaikaisesti on tehtävä oftalmoskopia, joka voi paljastaa näköhermon pään ominaisen kalpeuden ja vatsan verisuonten jonkin verran supistumisen. Mittaa silmänsisäinen paine.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään usein röntgenkuvaus (kraniografia, jossa on kuva turkin satulasta), magneettikuvaus tai aivojen laskennallinen tomografia, fluoresoivat angiografiset tai elektrofysiologiset tutkimusmenetelmät kontrastin avulla, kun verkkokalvon suonten avoimuus tarkistetaan..

Tarvitaan myös laboratoriokokeita - yleinen verikoe, sen biokemia, testi borelliaasista sekä syfilisestä.

Lapsilla

Näköhermon osittainen surkastuminen on aikuisille tyypillinen sairaus, joka on harvinaista lapsilla. Silmälääkärit ovat kuitenkin viime vuosina huomanneet taudin uudistumisen, joten nuorten ja lasten patologiat eivät ole enää yllättäviä. Joskus tauti esiintyy jopa vastasyntyneillä..

Lasten sairauksien syyt ovat seuraavat:

  • vakava perinnöllisyys (johtaa synnynnäiseen PAD: iin);
  • verkkokalvon patologia, hermoston dystrofia, trauma, turvotus, ruuhkia, tulehdukset;
  • neurologiset patologiat - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, pään trauma, aivokalvan märkät paiseet, tuumorin kaltaiset muodostelmat;


tilannekuva silmäpäivästä osittaisen surkastumisen kanssa

Edellä mainitun lisäksi tämä lasten sairaus voi kehittyä pitkäaikaisen vitamiinipuutoksen, korkean verenpaineen, liiallisen henkisen ja fyysisen stressin seurauksena, jos ravitsemus on riittämätöntä..

Optisen neuriitin syyt löytyvät täältä.

Määritelmä

Näköhermossa esiintyvä atroofia on prosessi, joka heijastaa patologisia muutoksia, joille on tunnusomaista solukokojen pieneneminen ja kudoksen morfologisen rakenteen rikkominen, johon liittyy toiminnan menetys. Atrofisissa prosesseissa hermostunut kudos tapahtuu asteittain, mikä johtaa näköhermon ohenemiseen.

Seurauksena on, että näköelinten avulla vastaanotettu tieto kulkee aivojen osiin väärässä, vääristyneessä muodossa. Näköhermon kudoksen atrofia on patologia, joka heijastaa hermokuitujen dystrofisia prosesseja, mikä johtaa usein heikentyneeseen näkökykyyn tai sokeuteen. Tauti diagnosoidaan kaiken ikäisille potilaille. PAD (osittainen surkastuminen) voi esiintyä yhden tai molemman silmän alueella.

Hoito ja ennusteet

Yleensä ennuste tälle sairaudelle on hyvissä ajoin käydessäsi lääkärillä. Hoidon tavoitteena on lopettaa näköhermon kudosten muodonmuutos, säilyttää edelleen käytettävissä oleva näkötaso. Täysinäköisyyden palauttaminen on tässä tapauksessa mahdotonta, koska näköhermon jo muodonmuutoskudoksia ei voida palauttaa.

Hoitomenetelmä valitaan taudin taustasta johtuen. Tyypillisesti seuraavia lääkkeitä käytetään osittaisen näköhermon surkastumiseen:

  • parantamalla aivojen verenkiertoa;
  • aineenvaihduntaprosessien, aineenvaihdunnan aktivointi;
  • laajentuneet astiat;
  • multivitamins;
  • biologisten prosessien stimulantit.

Mutta anestesiaa käyttäviä silmätippoja käytetään vammoihin.

Listattujen lääkkeiden avulla on mahdollista vähentää turvotusta, poistaa tulehduksia, tarjota näköhermostolle lisäravinteita, aktivoida verenkiertoa, nopeuttaa ja stimuloida jäljellä olevien "elävien" hermokuitujen toimintaa.

Hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti - juuri tämän lähestymistavan avulla voit pysäyttää patologisen prosessin nopeimmin.

Lääkkeet ja lääkkeet oireiden lievittämiseen

Vasodilataattorit auttavat tässä tapauksessa parantamaan ja aktivoimaan kuitujen verenkiertoa. Seuraavia lääkkeitä käytetään useimmiten:

Fedorovin mukaan kerrotut aloeuutteet löytyvät artikkelistamme.

Lisäksi hoidon aikana käytetään välttämättä varoja, jotka aktivoivat näköelinten kudosten regeneraatioprosesseja parantaen aineenvaihduntaprosesseja. Se:

  • stimulantit - aloeuutteet, turve;
  • glutamiinihappo aminohappona;
  • uutteet ginsengistä, eleutherococcus vitamiinilisäaineina ja immunostimulantteina.

Lääkkeitä määrätään myös auttamaan patologisia prosesseja liukenemaan nopeammin stimuloimalla aineenvaihduntaa:

Ei voida hyväksyä minkään itsenäisesti määrätyn lääkityksen käyttöä - kaikkia lääkkeitä on käytettävä tiukasti lääkärin määräämien ohjeiden ja asiantuntijan ehdottaman järjestelmän mukaisesti..

Mikään kansanlääke ja vaihtoehtoinen lääketiede eivät tässä tapauksessa voi auttaa terveyttä. Siksi sinun ei pidä tuhlata arvokasta aikaa, vaan sinun tulee heti kysyä lääkäriltä pätevää apua..

Kuinka parantua leikkauksen ja fysioterapian avulla

Jos sairaus vaatii leikkausta, leikkaus on tässä tapauksessa päämenetelmä. Ja jos visio on laskenut riittävästi, vammaisuusryhmän määrittämiselle on perusteita.


näköhermon reitit

Terapiassa painopiste on taustalla olevan taudin poistamisessa, joka oli atrofian suora syy. Nopeamman ja tehokkaamman hoitotuloksen saavuttamiseksi määrätään lisätoimenpiteet:

  • ultraääni;
  • magneettikuvauskuvausmenetelmä;
  • elektroforeesi;
  • laser;
  • happiterapia.

Tällöin on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin terapia alkaa, sitä enemmän näköhermo voidaan säilyttää. Lisäksi surkastuneita kuituja ei voida palauttaa, joten kärsivän hermon osaa ei enää palauteta.

Tietoja laiskojen silmien hoidosta aikuisilla voi lukea täältä.

Luokittelu

ADS-muodot erotetaan ottaen huomioon patogeneesin mekanismi - perinnöllinen, satunnainen. Ensimmäisessä tapauksessa periytyminen tapahtuu autosomaalisesti recessiivisessä tai autosomaalisessa hallitsevassa kuviossa. Hajanainen muoto kehittyy spontaanisti provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Etiologiset tekijät huomioon ottaen on primaarisia, sekundaarisia, glaukomatoottisia muotoja. Kun otetaan huomioon kyky suorittaa toimintojen säilyvyysaste, on olemassa osittaisia ​​ja täydellisiä muotoja.

Laskevat ja nousevat muodot erotellaan vaurioiden tasosta riippuen. Laskevalle atrofialle on ominaista näköhermon rakenteiden vaurioituminen, nousevalla muodolla, verkkokalvolla havaitaan rappeuttavia muutoksia. Laskevassa muodossa patologinen prosessi ulottuu usein kiertoradan alueelle, näköoppaan ja kallonsisäiseen onteloon.

ADS: n patologisen prosessin lokalisointi huomioon ottaen se voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Kurssin luonteesta erotetaan progressiiviset ja vakaat muodot. Patologian muodosta riippumatta tapahtuu samanlaisia ​​tuhoisia muutoksia - rappeutuminen, hermokuitujen oheneminen, kudoksen rakenteen muutokseen liittyvät korvausprosessit.

Hermosolujen sijaan vaurioituneiden alueiden sijasta muodostuu sidekudoksen fragmentteja, mikä heikentää hermoimpulssien siirtoa. Kapillaarijärjestelmä, joka antoi ravintoa hermokudokselle, hajoaa.

Optisen levyn surkastuminen

Tätä tilaa kutsutaan myös glaukomatoottiseksi surkastumiseksi. Se johtuu ethmoid-levyn romahtamisesta silmän sisäisen paineen huomattavan nousun seurauksena, minkä vuoksi levy pakotetaan kirjaimellisesti läpi ja hermokuidut vaurioituvat vakavasti. Tämän tyyppistä surkastumista on vaikea diagnosoida, koska potilas huomaa näköhäiriön vasta, kun prosessi koskettaa keskiosaa..

Tämän taudin oireet ovat seuraavat:

  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • tunne paremmin hämärässä;
  • perifeerisen näön heikkeneminen.

Näköhermon surkastuminen

Näköhermon atrofia (optinen neuropatia) on osittainen tai täydellinen tuhoaminen hermokuiduista, jotka välittävät visuaalisia ärsykkeitä verkkokalvosta aivoihin. Näköhermon surkastuminen johtaa näkökyvyn heikkenemiseen tai täydelliseen häviämiseen, näkökenttien supistumiseen, heikentyneeseen värinäkymään ja vaaleisiin optisiin levyihin. Näköhermoston atrofian diagnoosi tehdään tunnistamalla taudille ominaiset merkit käyttämällä oftalmoskopiaa, perimetriaa, väritestausta, näköterävyyttä, kraniografiaa, aivojen CT- ja MRI-tutkimuksia, silmän B-skannaus ultraääniä, verkkokalvon angiografiaa, visuaalisten CAP-tutkimusten tutkimusta jne. Visuaalisen surkastumisen tapauksessa hermohoidolla pyritään poistamaan patologia, joka aiheutti tämän komplikaation.

ICD-10

Yleistä tietoa

Erilaisia ​​näköhermon sairauksia oftalmologiassa esiintyy 1-1,5%: n tapauksista; näistä 19 - 26% johtaa näköhermon täydelliseen surkastumiseen ja parantumattomaan sokeuteen. Näköhermon surkastumisen patomorfologisille muutoksille on ominaista verkkokalvon ganglionisolujen aksonien tuhoaminen niiden glia-sidekudoksen muutoksella, näköhermon kapillaariverkon hävitys ja sen oheneminen. Näköhermon surkastuminen voi olla seuraus suuresta määrästä sairauksia, jotka esiintyvät tulehduksella, puristuksella, turvotuksella, hermokuitujen vaurioilla tai silmän suonien vaurioilla.

Näköhermojen surkastumisen syyt

Näköhermoston surkastumiseen johtavat tekijät voivat olla silmäsairauksia, keskushermostoleesioita, mekaanisia vaurioita, päihteitä, yleisiä, tarttuvia, autoimmuunisairauksia jne..

Näköhermon vaurioiden ja sitä seuraavan surkastumisen syyt ovat usein erilaisia ​​oftalmopatologioita: glaukooma, verkkokalvon pigmentiaalinen degeneraatio, verkkokalvon keskusvaltimon tukkeuma, likinäköisyys, uveiitti, verkkokalvotulehdus, optinen neuriitti jne. Näköhermon vaurioitumisen vaara voi liittyä kiertoradan ja meningioman kasvaimiin ja sairauksiin: näköhermon gliooma, neuroma, neurofibroma, kiertoradan primaarinen syöpä, osteosarkooma, paikallinen kiertoradan vaskuliitti, sarkoidoosi jne..

Keskushermoston sairauksista johtavassa asemassa ovat aivolisäkkeen ja takaosan kallon yläosan kasvaimet, näköhermon leikkausalueen puristuminen (kiasmi), pyo-tulehdukselliset sairaudet (aivojen paise, enkefaliitti, aivokalvontulehdus), multippeliskleroosi, kallon ja aivoveren trauma ja kasvojen luurankojen vaurio. optinen hermo.

Näköhermon surkastumista edeltää usein verenpainetauti, ateroskleroosi, nälkä, vitamiinivaje, intoksikointi (alkoholimyrkytysmyrkytys, nikotiini, klorofossi, lääkeaineet), suuri yksivaiheinen verenhukka (useammin kohdun ja maha-suolikanavan verenvuodot), diabetes mellitus, anemia. Näköhermoston rappeuttavat prosessit voivat kehittyä antifosfolipidioireyhtymän, systeemisen lupus erythematosuksen, Wegenerin granulomatoosin, Behcetin taudin, Hortonin taudin kanssa.

Joissakin tapauksissa näköhermon surkastuminen kehittyy vaikeiden bakteeri (syfilis, tuberkuloosi), virus- (tuhkarokko, vihurirokko, SARS, herpes zoster) tai loistaudit (toksoplasmoosi, toksokariaasi) komplikaationa.

Näköhermon synnynnäisiä surkastumisia esiintyy akrokefaaliassa (tornimainen kallo), mikro- ja makrokefaliassa, kraniofaciaalisessa dysostoosissa (Crusonin tauti), perinnöllisissä oireyhtymissä. 20%: n tapauksista näköhermon surkastumisen etiologia on edelleen epäselvä.

Luokittelu

Optinen surkastuminen voi olla perinnöllinen ja ei-perinnöllinen (hankittu). Näköhermoston surkastumisen perinnöllisiin muotoihin kuuluvat autosomaalinen diminantti, autosomaalisesti resessiivinen ja mitokondriaalinen. Autosomaalisella hallitsevalla muodolla voi olla vaikea ja lievä kulku, joskus yhdistettynä synnynnäiseen kuurouteen. Autosomaalisesti resessiivinen näköhermon atroofian muoto esiintyy potilailla, joilla on oireyhtymä Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Mitokondriaalimuotoa tarkkaillaan mitokondriaalisen DNA: n mutaation kanssa ja se seuraa Leberin tautia.

Hankittu näköhermon surkastuminen etiologisista tekijöistä riippuen voi olla primaarinen, toissijainen ja glaukomatoottinen. Primaarisen atroofian kehittymismekanismi liittyy näköreitin perifeeristen neuronien puristukseen; Samaan aikaan näköhermon levyä ei muuteta, sen rajat pysyvät selkeinä. Toissijaisen surkastumisen patogeneesissä on optisen levyn turvotus, joka johtuu verkkokalvon patologisesta prosessista tai itse näköhermosta. Hermokudosten korvaaminen neuroglialla on selvempi; Näköhermolevyn halkaisija kasvaa ja se menettää selkeät rajansa. Glaukomatoottisen näköhermon surkastumisen kehittyminen johtuu selkäpallon etmoidilevyn romahtamisesta silmänpaineen lisääntymisen taustalla.

Näköhermolevyn värimuutoksen asteen mukaan erotetaan alkuperäinen, osittainen (epätäydellinen) ja täydellinen surkastuminen. Alkuperäiselle surkastumisasteelle on tunnusomaista optisen levyn lievä valuminen, samalla kun ylläpidetään näköhermon normaalia värjäytymistä. Osittaisessa surkastumisessa värimuutokset havaitaan yhdessä segmentistä. Täydellinen surkastuminen ilmenee koko näköhermon pään yhtenäisestä kalpeudesta ja ohenemisesta, vatsan verisuonten supistumisesta.

Lokalisaation perusteella erotetaan nouseva (verkkokalvon solujen vaurioilla) ja laskeva (näköhermon kuitujen vaurioilla) atroofia; lokalisoinnin avulla - yksipuolinen ja kaksipuolinen; etenemisasteen mukaan - paikallaan oleva ja progressiivinen (määritetään silmälääkärin dynaamisen tarkkailun aikana).

Näköhermoston surkastumisen oireet

Näköhermoston atrofian pääasiallinen oire on näkökyvyn heikkeneminen, jota ei voida korjata lasilla ja linsseillä. Etenevässä surkastumisessa visuaalisen toiminnan heikkeneminen kehittyy useista päivistä useisiin kuukausiin ja voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Näköhermon epätäydellisen surkastumisen tapauksessa patologiset muutokset saavuttavat tietyn pisteen eivätkä kehitty enempää, minkä vuoksi näkö on osittain menetetty.

Näköhermon surkastumisen yhteydessä visuaalisen toiminnan häiriöt voivat ilmetä näkökenttien koncentrisena kaventumisena (sivuttaisnäkymän katoaminen), "tunnelin" näkökehityksen kehittymisenä, värinäköhäiriönä (pääasiassa vihreä-punainen, harvemmin - sininen-keltainen osa spektristä), tummien pisteiden (nauta) ulkonäönä näkökentän alueet. Tyypillisesti aferentti pupillivika havaitaan vaurioituneelta puolelta - pupillin reaktion vähentyminen valoon samalla kun ystävällinen pupillireaktio säilyy. Tällaiset muutokset voidaan havaita toisessa tai molemmissa silmissä..

Objektiiviset näköhermon surkastumisen merkit havaitaan oftalmologisen tutkimuksen aikana.

diagnostiikka

Näköhermoston surkastumista kärsivien potilaiden tutkimuksessa on tarpeen selvittää samanaikaisten sairauksien esiintyminen, lääkkeiden käytön tosiasia ja kosketus kemikaalien kanssa, huonojen tapojen esiintyminen sekä mahdolliset kallonsisäisiä vaurioita osoittavat valitukset.

Silmälääkäri selvittää fyysisen tutkimuksen aikana eksoftalmien puuttumisen tai esiintymisen, silmämunien liikkuvuuden, tarkistaa oppilaiden reaktion valoon ja sarveiskalvon refleksin. Näköterävyyden, ympärysmitan ja värien havaitsemisen tutkiminen on pakollista.

Perustiedot näköhermon atrofian esiintymisestä ja asteesta saadaan oftalmoskopialla. Optisen neuropatian syystä ja muodosta riippuen, oftalmoskooppinen kuva eroaa, mutta erityyppisissä näköhermon atroofioissa on tyypillisiä ominaisuuksia. Niihin kuuluvat: eriasteisen ja esiintyvyyden omaavan optisen levyn valkaisu, sen muotojen ja värin muutos (harmahtaisesta vahamaiseen sävyyn), levyn pinnan louhinta, levyllä olevien pienten alusten lukumäärän väheneminen (Kestenbaumin oire), verkkokalvon verisuonten kaventuminen, verisuonien muutokset jne. Näköhermolevyä puhdistetaan tomografialla (optinen koherentti, laserskannaus).

Elektrofysiologinen tutkimus (VEP) paljastaa heikkenemisen ja lisääntymisen näköhermon kynnysherkkyydessä. Näköhermon atrofian glaukomatoottisessa muodossa silmänsisäisen paineen nousu määritetään käyttämällä tonometriaa. Orbitaalipatologia havaitaan tavallisella kiertoradalla. Verkkokalvon verisuonet tutkitaan käyttämällä fluoresoivaa angiografiaa. Orbitaalisten ja supra-block-valtimoiden verenvirtauksen tutkimus, sisäisen kaulavaltimon intrakraniaalinen osa, suoritetaan Doppler-ultraäänellä.

Tarvittaessa oftalmologista tutkimusta täydennetään neurologisen tilan tutkimuksella, mukaan lukien neuvottelut neurologin kanssa, kallon ja sella turcican röntgenkuva, aivojen CT tai MRI. Jos potilaalla on suuri aivojen massa tai kallonsisäinen verenpaine, on tarpeen neuvotella neurokirurgin kanssa. Mikäli näköhermon surkastuminen on patogeneettisessä yhteydessä systeemiseen vaskuliittiin, on suositeltavaa käydä neuvottelua reumatologin kanssa. Orbitaalisten kasvainten esiintyminen sanelee tarpeen tutkia potilas silmä-onkologin toimesta. Silmälääkäri tai verisuonikirurgi määrittelee valtimoiden (kiertoradan, sisäisen kaulavaltimon) okklusiivisten vaurioiden terapeuttisen taktiikan.

Tarttuvasta patologiasta johtuvan näköhermon surkastumisen tapauksessa informatiiviset laboratoriotestit: ELISA- ja PCR-diagnoosit.

Optisen atrofian differentiaalidiagnostiikka tulisi tehdä perifeerisen kaihen ja ambliopian kanssa.

Näköhermon atrofian hoito

Koska näköhermon surkastuminen ei useimmissa tapauksissa ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus muista patologisista prosesseista, sen hoidon on aloitettava syyn poistamisesta. Potilaat, joilla on kallonsisäisiä kasvaimia, kallonsisäinen verenpaine, aivojen aneurysma jne. On tarkoitettu neurokirurgiseen leikkaukseen.

Näköhermon surkastumisen epäspesifinen konservatiivinen hoito on tarkoitettu visuaalisen toiminnan maksimaaliseen säilymiseen. Näköhermoston tulehduksellisen infiltraation ja turvotuksen vähentämiseksi tehdään para-, retrobulbar-injektiot deksametasoniliuosta, laskimonsisäinen infuusio glukoosista ja kalsiumkloridista, lihaksensisäinen diureettien (furosemidi) antaminen.

Näköhermon verenkierron ja trofismin parantamiseksi esitetään pentoksifylliinin, ksantinolinikotinaatin, atropiinin (parabulbar ja retrobulbar) injektiot; nikotiinihapon, aminofylliinin laskimonsisäinen antaminen; vitamiiniterapia (B2, B6, B12), aloe- tai lasiaineuiskeet; ottaen sinnarisiinia, pirasetaamia, riboksiinia, ATP: tä jne. Silmäsisäisen paineen alhaisen tason ylläpitämiseksi suoritetaan pilokarpiinin instilaatioita, diureetteja määrätään.

Näköhermoston surkastumiseen liittyvien vasta-aiheiden puuttuessa määrätään akupunktiota, fysioterapiaa (elektroforeesi, ultraääni, näköhermon laser- tai sähköstimulaatio, magnetoterapia, endonasaalinen elektroforeesi jne.). Näköterveyden lasku alle 0,01, mikä tahansa hoito ei ole tehokasta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos näköhermon surkastuminen oli mahdollista diagnosoida ja aloittaa sen hoitaminen varhaisessa vaiheessa, näkö on mahdollista säilyttää ja jopa hiukan parantaa, mutta visuaalinen toiminta ei palaudu kokonaan. Näköhermon etenevä atrofia ja hoitamaton voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Näköhermon surkastumisen estämiseksi on välttämätöntä, että silmä-, neurologiset, reumatologiset, endokriiniset, tartuntataudit on hoidettava oikea-aikaisesti; päihteiden estäminen, oikea-aikainen verensiirto ja runsas verenvuoto. Ensimmäisissä näköhäiriöiden oireissa vaaditaan silmälääkärin kuulemista.

On Tärkeää Tietää Glaukooman