Prednisolone-tabletit

Prednisoloni on systeeminen ja ajankohtainen hormonipohjainen lääke, jolla on kohtalainen vaikutusaika. On lisämunuaisten syntetisoidun hydrokortisonihormonin analogi.

Lääkkeen vaikuttava aine on useita kertoja aktiivisempi kuin luonnollinen hormoni. Lääke sammuttaa allergisen reaktion tai estää sen esiintymisen, sillä on anti-inflammatorinen ja anti-shokkivaikutus, heikentää immuunijärjestelmän toimintaa.

Prednisolone - mikä se on?

Prednisoloni on synteettinen lääke, joka perustuu glukokortikosteroideihin.

On antiallerginen vaikutus, tukahduttaa immuunijärjestelmän toimintaa, sammuttaa tulehduksellisen reaktion, tekee beeta-adrenergisistä reseptoreista herkempiä fenyylietyyliamiinille.

Se osallistuu aktiivisesti kehon aineenvaihduntaprosessien muutokseen. Kuinka lääke vaikuttaa aineenvaihduntaan?

  1. Proteiinin aineenvaihdunta. Vähentää globuliinipitoisuutta veressä, aktivoi maksan ja munuaisten albumiinin tuotantoa, edistää lihaskudosten proteiinien hajoamista.
  2. Rasvojen aineenvaihdunta. Lisää triglyseridien ja rasvahappojen tuotantoa, hallitsee rasvojen kertymistä tietyille kehon alueille, nostaa veren kolesterolitasoa.
  3. Hiilihydraattien aineenvaihdunta. Aktivoi hiilihydraattien hajoamisen ja imeytymisen ruuansulatuksessa, lisää maksasta veressä tulevien sokerien määrää, stimuloi glukoosin synteesiä muista orgaanisista yhdisteistä.
  4. Vesi-suola vaihto. Estää kehon natriumin ja veden menetystä, hidastaa kalsiumin hajoamista ja imeytymistä ruuansulatuksessa, edistää kaliumin erittymistä, normalisoi luun mineralisaatiota.

Kemiallinen koostumus ja annosmuodot

Prednisolonia on saatavana monilta lääkeyhtiöiltä. Eri valmistajien valmisteissa vaikuttavan aineen pitoisuus on sama, mutta apuaineet voivat vaihdella. Prednisolonia myydään neljänä annosmuotona.

  1. Pillereitä. Valkoinen, lieriömäinen, litteä. Yksi tabletti sisältää 1 tai 5 mg vaikuttavaa ainetta.
  2. Liuos laskimonsisäisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin. Selkeää tai hieman sameaa. Yksi millilitra nestettä sisältää 15 tai 30 mg vaikuttavaa ainetta.
  3. Voide. Se on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön, sillä on valkoinen väri. Yksi gramma lääkevalmistetta sisältää 5 mg vaikuttavaa ainetta.
  4. Silmätipat. Valkoinen neste. Yksi millilitra lääkettä sisältää 5 mg vaikuttavaa ainetta.

Mihin Prednisolonea määrätään??

Mihin pillereitä otetaan ja injektioliuoksia käytetään? Näiden lääkemuotojen avulla parannetaan seuraavat sairaudet:

  • kaikenlainen allergia;
  • Sydenhamin korea, reuma, reumaattinen sydänsairaus;
  • niveltulehdus ja nivelkudokset;
  • levinnyt enkefalomyeliitti;
  • diffuusi sidekudoksen patologiat;
  • pahanlaatuiset kasvaimet keuhkokudoksissa;
  • sarkoidoosi, fibroosi;
  • keuhkokuume, tuberkuloosi, tuberkuloosinen meningiitti;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • lisämunuaisen kuoren perinnöllinen hyperplasia;
  • autoimmuunisairaudet;
  • hepatiitti;
  • subakuutti granulomatoottinen kilpirauhastulehdus;
  • tulehdukselliset reaktiot ruuansulatuksessa;
  • hypoglykemia;
  • proteinuria;
  • anemia, leukemia, muut veri- ja verenkiertoelinten sairaudet;
  • aivojen ja selkäytimen turvotus;
  • ekseema, psoriasis, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, ihottuma herpetiformis;
  • sidekalvotulehdus, oftalmia, anveettinen uveiitti, keratiitti, choroiditis ja muut silmäsairaudet;
  • onkologian aiheuttama hyperkalsemia.

Lääkkeen injektiot tehdään kriittisissä tilanteissa: joilla on vakavia allergian tai anafylaktisen sokin oireita. Injektioiden kautta lääke annetaan potilaalle useita päiviä, minkä jälkeen pillerit on otettava.

Pidät todennäköisesti myös seuraavista materiaaleista:

Tablettimuodossa olevaa lääkettä määrätään usein keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkoputken astmaan, ja se edistää myös siirteiden onnistunutta siirtymistä.

Mihin Prednisolone-voidea määrätään? Ulkoista ainetta käytetään poistamaan allerginen ihottuma ja tulehdukset ihotaudit, jotka eivät ole tarttuvia. Seuraavat sairaudet parannetaan voiteen avulla:

  • neurodermatitis;
  • psoriaasi;
  • ekseema;
  • diskoidinen lupus;
  • kaikenlaiset ihottumat;
  • erityyppiset ihottumat;
  • toxidermia.

Mihin Prednisolone-silmätipat on määrätty? Pisaroita käytetään poistamaan silmätulehdukset, jotka eivät ole tarttuvia. Seuraavat silmäsairaudet hoidetaan lääkkeellä:

  • allergisen luonteen sidekalvotulehdus;
  • iriitti;
  • uveiitti;
  • sarveiskalvotulehdus;
  • skleriitti;
  • luomitulehdus;
  • oftalmiaa.

Tablettien käyttöohjeet

Hormonikorvaushoidossa aikuisten potilaiden tulee ottaa 4 - 6 tablettia päivässä, ylläpitohoidon yhteydessä - 1 - 2 tablettia.

Joissakin tapauksissa päivittäinen annos voi olla 100 mg aktiivista aineosaa, ts. 20 tablettia on suurin.

Lasten annostuksen valitsee lastenlääkäri, sen määrää lapsen ikä ja patologisen prosessin voimakkuus.

Tavallisesti vastasyntyneille, jotka ovat 2 kuukaudesta vuoteen vuorokaudessa, annetaan 0,15 mg vaikuttavaa ainetta painokiloa kohden, tämä määrä jaetaan kolmeen annokseen. Alle 14-vuotiaat lapset käyttävät 1 mg vaikuttavaa ainetta painokiloa kohti päivässä.

On suositeltavaa ottaa lääke aamuisin. Lääkkeen käyttöä ei voida äkillisesti lopettaa, vuorokausiannosta tulee pienentää vähitellen.

Lääkityksen äkillisen lopettamisen vuoksi voi esiintyä munuaisten vajaatoimintaa..

Ensimmäisen lääkkeen ottamisen viikon jälkeen päivittäistä annosta pienennetään 20%, toisen viikon aikana päivittäistä annosta tulee pienentää 2 mg.

Ohjeet voiteen käyttämiseen

Sairas iho rasvataan voiteella kolme kertaa päivässä. Minimi terapeuttinen kurssi on 5 päivää, enimmäiskerta on 2 viikkoa.

Injektionesteen käyttöohjeet

Lääke injektoidaan lihaksiin tai suoniin. Päivittäinen annos aikuiselle potilaalle on 4 - 60 mg vaikuttavaa ainetta. Lapsille injektoidaan lääkeliuos pakaraan, lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston. Yleensä 6–12-vuotiaille vauvoille määrätään 25 mg vaikuttavaa ainetta päivässä, lapsille 12 vuotta vanhoilta - enintään 50 mg.

farmakokinetiikkaa

Tabletti hajoaa nopeasti suolistossa, vaikuttava aine on täysin veressä puolitoisen tunnin kuluttua nauttimisesta. Vaikuttavan aineen metabolia tapahtuu yhdistelmänä rikki- ja glukuronihappojen kanssa, pääasiassa maksassa, vähässä määrin munuaisissa.

Käytetty aine erittyy virtsaan ja sappeen.

Soveltaminen raskauden, lapsuuden ja vanhuuden aikana

Mitä vaikutuksia prednisolonilla on raskaana olevien naisten, vanhusten ja lasten kehossa??

  1. Raskauden aikana, etenkin alkuvaiheessa, lääkkeen käyttö on sallittua vain ääritapauksissa. Glukokortikosteroidit voivat kerääntyä rintamaitoon, joten lääkkeen käyttö on kielletty imetyksen aikana..
  2. Vanhuksilla glukokortikosteroidien käyttöön liittyy usein vakavia sivuvaikutuksia.
  3. Lapsilla glukokortikosteroidilääkkeet voivat hidastaa kasvua. Siksi lastenlääkärit määräävät Prednisolonea lyhennetyllä kurssilla pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Miksi lääke on haitallista??

Koska Prednisolone on hormonaalinen aine, se alkaa toimia muutaman päivän kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Potilas pakotetaan ottamaan lääkettä pitkään, mikä johtaa väistämättä sivuvaikutuksiin.

Prednisoloni aiheuttaa varsin vakavaa haittaa keholle: se tukahduttaa immuunijärjestelmää, vaikuttaa kielteisesti sydän-, verisuoni-, endokriinisten, lisääntymis-, ruuansulatus- ja keskushermostojärjestelmien toimintaan. Huumehoidon seuraukset ovat seuraavat:

  • hypokalemia;
  • rytmihäiriö;
  • bradykardia;
  • tromboembolia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • hyperglykemia;
  • valtimoverenpaine;
  • glukosuria;
  • lihaskrampit;
  • psykoosi;
  • hyperkortisolismiin;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • hypotalamuksen, aivolisäkkeen, lisämunuaisten sortuminen.

Vasta

Koska lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia, on kiellettyä käyttää sitä useille potilasryhmille. Prednisolone on vasta-aiheista:

  • mahahaava;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • polio;
  • kuppa;
  • tuberkuloosi;
  • diabetes mellitus;
  • verenpainetauti;
  • virus-, iho- ja silmäsairaudet;
  • masennus ja mielenterveyden häiriöt;
  • myopatia;
  • herpes;
  • imusolmuketulehduksen;
  • osteoporoosi;
  • hyperkortisolismiin;
  • syvä mykoosi;
  • kaihi ja glaukooma.

Injektioita ei tule tehdä, jos injektiokohdat ovat tartunnan saaneet.

Miksi prednisonitabletit hävisivät apteekeista?

Viime aikoina on usein kohdattu tiettyjen lääkkeiden pulaongelmaa. Lisäksi jopa lääkkeet, jotka sisältyvät tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon, katoavat - eli lääkkeet, joista potilaan elämä voi riippua. Valtio säätelee tällaisten lääkkeiden hintoja ja asettaa korkeimman myyntihinnan, jotta ne eivät ole kovin kalliita. Mutta samaan aikaan kukaan ei takaa lääkkeiden saatavuutta VED-luettelosta apteekissa.

Vuoden 2019 puolivälistä lähtien Prednisolone-tabletit ovat kadonneet kotimaisista apteekeista ilman jälkiä - monille hengenpelastuslääke, jota ilman potilaan terveys on vaarassa ja normaalista elämästä tulee erittäin ongelmallista.

Mikä tämä huume on

Prednisolone-lääke kuuluu glukokortikosteroidilääkkeiden ryhmään. Nämä ovat aineita, jotka kemiallisessa rakenteessaan ovat samanlaisia ​​kuin lisämunuaisen kuoren hormonit. Siksi kysymykseen: "Onko prednisoni hormonaalinen lääke vai ei?" vastaus on kyllä: "kyllä, se on hormonaalinen lääke." Älä kuitenkaan pelkää, koska näillä hormoneilla on laaja terapeuttinen vaikutus ja ne pystyvät voittamaan vakavat sairaudet..

Venäläisen mielen mielestä jostain syystä on mielipide, että hormonaalisilla lääkkeillä on paljon sivuvaikutuksia, ne ovat melkein vaarallisia terveydellemme, heille annettavan hoidon aloittamisen jälkeen ihmisen ulkonäkö, ääni ja muut toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet muuttuvat. Lihakselliset urheilijat tulevat heti mieleen, jotka "hormonien" avulla ovat muuttuneet "kasaksi lihaksia".

Tosiasia, että kehomme hormonit ovat erilaisia. Ja urheilijat käyttävät muita - miespuolisia hormoneja, joilla on anabolinen vaikutus.

Lisämunuaishormoneilla ei ole näitä vaikutuksia. Mutta on ymmärrettävä, että tämä on todella vakava lääke, joka vaikuttaa ihmisen endokriinijärjestelmään. Siksi sinun on ehdottomasti noudatettava lääkärin määräämiä maahantulosuosituksia.

Mihin prednisoni on tarkoitettu??

Lääkkeellä on useita keskeisiä terapeuttisia vaikutuksia: anti-inflammatoriset, antiallergiset, immunosuppressiiviset, anti-shokki- ja muut glukokortikoidiset vaikutukset..

  1. Anti-inflammatorinen ja allergiavastainen vaikutus - estää tulehduksia ja allergioita stimuloivien aineiden (prostaglandiinit, leukotrieenit, fosfolipaasi A2, endoperoksidit ja muut) tuotannon, stabiloi solukalvoja. Estää nivelten tuhoutumisen reumasairauksissa.
  2. Immunosuppressiivinen vaikutus - alentaa T-lymfosyyttien pitoisuutta veressä, vähentää niiden vaikutusta B-lymfosyyteihin, estää immunoglobuliinien synteesiä niissä. Vaikuttaa komplementtijärjestelmään, estää valkosolujen ja makrofagien muita toimintoja.
  3. Shokkien estovaikutus on tyypillinen lääkkeen parenteraalisiin muotoihin. Auttaa kehoa selviytymään alhaisesta verenpaineesta.
  4. Muut glukokortikoidivaikutukset - vaikuttaa proteiinisynteesiin ja sen pitoisuuteen veriplasmassa, tehostaa proteiinien katabolismia lihaskudoksessa. Vaikuttaa maksaentsyymien, fibirinogeenin, erytropoietiinin, pinta-aktiivisen aineen, lipomoduliinin ja monien muiden biologisesti aktiivisten yhdisteiden synteesiin.

Tämän vuoksi prednisoloni soveltuu yli viidenkymmenen erityisen vakavan sairauden hoitoon: sokki, sydäninfarkti, keuhkoastma, anafylaktinen sokki, nivelreuma, allerginen astma, psoriaasi, vaikea atooppinen ihottuma, ekseema, aivoödeema, autoimmuunisairaudet, leukemia, keuhkofibroosi... Tautiluettelo on valtava.

Miksi Prednisolone katosi apteekeista

Yli kuuden kuukauden ajan oikeaa lääkettä etsivät potilaat ovat ohittaneet kaupungin apteekkeja ja kaikkialta heistä on kielletty. Missä on prednisoni? Miksi ei ole prednisonia - lääkettä, jolla potilaan elämä ei ole vaarassa !? Ja vastauksena apteekkarin vakiolauseeseen: "lääke uudelleenrekisteröintiin." Ei, toverit, siinä ei ole merkitystä. Prednisonin uudelleenrekisteröinnistä ei ole kysymys.

Tableteissa olevaa lääkettä tuottaa useampi kuin yksi lääkeyhtiö. Niitä on yli tusina: Nativa, PFK Obnovlenie, Gedeon Richter, Nycomed (Takeda), Uralbiopharm, Biosynthesis, Moskhimfarmpparanna heitä. ON. Semashko, IPKA-laboratoriot, Pfizer, Orion Corporation, Pharmstandard ja muut. Otetaanko kaikkien näiden yritysten tuottamia prednisolonetabletteja uudelleen rekisteröidyiksi samanaikaisesti? Tämä on erittäin epätodennäköistä. Joten otetaan nuudelit korvilta ja jatketaan.

Vuonna 2016 vastaava tilanne oli jo olemassa. Valmistajien mukaan prednisolonin hintasääntelyn takia sen myynnistä Venäjän federaatiossa on tullut kannattamatonta. Heidän yritykset nostaa tämän lääkkeen hintaa tärkeiden lääkkeiden luettelosta olivat epäonnistuneet. Hallitus pysyi lujana, koska muuten prednisolonin hankintakustannukset pakollisen sairausvakuutusrahaston puitteissa olisivat kasvaneet.

Useiden asiantuntijoiden mukaan samanlainen tilanne havaitaan nyt. Kukaan ei myy lääkettä tappiolla, koska tablettien raaka-aineiden hinnat nousevat todennäköisesti vuosittain. Siksi valmistajat vain poistuvat Venäjän markkinoilta. Ja liiketoiminnan sosiaalisesta vastuusta ei ole kysymys...

Milloin Prednisolone ilmestyy apteekeissa

Ajoittain joissain apteekkiketjuissa lääkkeen ulkonäkö havaitaan (useammin se on Prednisolone Gedeon Richter). Nämä ovat yksittäispakkauksia, jotka potilaat ostavat hyvin nopeasti..

Vaikka lääkkeen enimmäismyyntihinta on 50–150 ruplaa, on epätodennäköistä, että valmistajat palaavat massiivisesti Venäjän federaation lääkemarkkinoille. Todennäköisesti prednisonin ongelma jatkuu pitkään. Johtamispäätökset tehdään ehkä vain silloin, kun on kertynyt kriittinen massa potilaita, jotka eivät todellakaan voi elää ilman prednisonia..

Prednisolonianalogit ja niiden hinta

Kysymys "mikä voi korvata prednisonitabletit" ei ole täysin yksinkertainen. Siksi jokaiselle potilaalle on tehtävä erityinen päätös vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Harkitse lääkkeitä, jotka voivat korvata prednisonia.

  1. Kortisonitabletit - muuttuu maksassa hydrokortisoniksi, sillä on lyhytaikainen vaikutus ja se on 4 kertaa heikompi kuin prednisoloni. Sitä käytetään pääasiassa lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoitoon potilailla, joilla on normaali maksan toiminta. Hinta: 1000 ruplaa 80 tabletissa, joissa on 25 mg.
  2. Prednisoni - muuttuu maksassa prednisoniksi. Ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta. Saatavana 5 mg: n tabletteina. Harvoin myynnissä.
  3. Metyyliprednisoloni (Metipred) on 20% tehokkaampi kuin prednisoloni. Haittavaikutukset eivät ole yhtä ilmeisiä. Hinta: 150-200 ruplaa 30 4 mg: n tabletille.
  4. Triamtsinoloni (polkortoloni) - sillä on 20% vahvempi ja pidempi vaikutus kuin prednisolonilla. Useammin aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita. Hinta: 400 - 430 ruplaa 50 4 mg: n tabletille.
  5. Deksametasonitabletit - 7 kertaa vahvemmat kuin prednisoloni, aiheuttavat usein ei-toivottuja reaktioita. Hinta: alkaen 30 ruplaa.

Kaikista olemassa olevista analogeista on parempi korvata Prednisolone Metipredillä. Tämä korvaaminen on sopivampi sekä hinnan että odotetun terapeuttisen vaikutuksen kannalta..

Toivotaan, että prednisolonin hinta ja sen tarjonta ratkaistaan ​​vuonna 2020 ja potilaat (erityisesti lapset) pystyvät saamaan optimaalisen hoidon. Loppujen lopuksi tämä lääke antaa ihmisille mahdollisuuden ylläpitää normaalia terveyttä, unohtaa jonkin aikaa tauti eikä ole olemassa, vaan elää täyden elämän. Pidä huolta terveydestäsi.

Prednisoloni (5 mg)

Ohjeet

  • Venäjän kieli
  • қazaқsha

kauppanimi

Kansainvälinen ei-tavaramerkki

Annosmuoto

Sävellys

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - prednisoloni 5 mg,

apuaineet: perunatärkkelys, magnesiumstearaatti, laktoosi, farmaseuttinen gelatiini.

Kuvaus

Valkoinen tai luonnonvalkoinen T-kyky, pyöreä, litteä pinta, kaiverrettu toiselle puolelle

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Systeemiset kortikosteroidit. Glukokortikosteroidien kanssa. prednisoloni.

ATX-koodi H02AB06

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Prednisolonin hyötyosuus suun kautta antamisen jälkeen on 70 - 90%. Ruoka hidastaa prednisolonin imeytymistä alkuvaiheessa, mutta se ei vaikuta lääkkeen yleiseen hyötyosuuteen. Maksimipitoisuus plasmassa havaitaan 1 - 2 tunnissa.

Prednisoloni sitoutuu plasmaproteiineihin, pääasiassa globuliiniin, vähemmässä määrin albumiinin kanssa. Glukokortikosteroidien yhdisteille globuliinien kanssa on tunnusomaista suuri samankaltaisuus, mutta pieni määrä sidoksia, yhdisteet albumiinin kanssa, päinvastoin. Prednisolonin vapaan jakeen jakautumistilavuus on noin 1,5 l / kg.

Prednisoloni metaboloituu pääasiassa maksassa, vähemmässä määrin munuaisissa. Tunkeutuu istukan esteeseen. Alle 1% prednisoloniannoksesta erittyy rintamaitoon.

Prednisolonin puoliintumisaika plasmassa on 2,1 - 3,5 tuntia, kudoksissa 18 - 36 tuntia. Se erittyy virtsaan inaktiivisten metaboliittien muodossa sekä pieninä määrinä muuttumattomana. Vaikutusaika on 1,25 - 1,5 päivää.

farmakodynamiikka

Prednisoloni on synteettinen glukokortikosteroidi, jolla on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen, immunosuppressiivinen vaikutus. Uskotaan, että 5 mg prednisolonilla on anti-inflammatorinen vaikutus, joka vastaa 4 mg metyyliprednisolonia tai 0,75 mg deksametasonia, 0,6 mg beetametasonia ja 20 mg hydrokortisonia. Sen mineralokortikoidivaikutus on noin 60% hydrokortisonin aktiivisuudesta. Prednisoloni hidastaa tulehduksellisen prosessin kehittymistä vaikuttamatta sen syihin. Se estää makrofagien, leukosyyttien ja muiden solujen kertymisen tulehduksen keskipisteeseen. Se estää fagosytoosia, lysosomaalisten entsyymien vapautumista, samoin kuin tulehduksen välittäjien synteesiä ja vapautumista. Vähentää kapillaarien laajenemista ja läpäisevyyttä, leukosyyttien tarttumista kapillaarin endoteeliin. Estää leukosyyttien kulkeutumista.

Lipomoduliinin synteesin kiihdyttäminen estää fosfolipaasi A2: ta, mikä johtaa prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin tukahduttamiseen.

Prednisoloni estää solujen immunologisia vasteita, samoin kuin immunologiseen vasteeseen liittyviä spesifisiä mekanismeja. Vähentää T-lymfosyyttien, monosyyttien ja happoa absorboivien granulosyyttien määrää.

Se vähentää myös immunoglobuliinin kiinnittymistä solun pinnalla oleviin reseptoreihin ja estää interleukiinien synteesiä tai vapautumista vähentämällä T-lymfosyyttien blastogeneesiä ja vähentämällä varhaista immunologista vastetta. Voi myös estää immunologisten kompleksien kuljettamisen kalvojen läpi ja vähentää vasta-aineiden synteesiä.

Prednisoloni, vaikuttamalla distaaliseen munuaistiehyeeseen, lisää natriumin imeytymistä, kaliumin ja vedyn erittymistä sekä vedenpidätystä. Vaikutus kationien kuljetukseen muissa erityssoluissa on samanlainen. Vähemmässä määrin se vaikuttaa veden ja elektrolyyttien erittymiseen paksusuolesta, hikeestä ja sylkirauhasista. Prednisolonin tapauksessa tämä toimenpide ei ole syy sisällyttää sitä kohtaan "Käyttöaiheet".

Estää adrenokortikotrooppisen hormonin erittymistä aivolisäkkeestä, mikä johtaa kortikosteroidien ja androgeenien tuotannon vähenemiseen lisämunuaisen kuoressa.

Lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan kehittyminen ja toiminnan jatkamisen aika riippuu ensinnäkin hoidon kestosta ja vähemmässä määrin prednisolonin annoksesta, ajankohdasta ja ottamistaajuudesta sekä lääkkeen puoliintumisajasta. Lisämunuaisen vajaatoiminta voi ilmetä noin 5–7 päivässä sen jälkeen, kun 20–30 mg prednisolonia on nielty, pienempiä annoksia käytettäessä - noin 30 päivää. Jos lopetat suurten prednisoloniannosten käytön lyhyen hoidon (jopa 5 päivää) jälkeen, lisämunuaisen toiminta voi palautua noin viikossa. Suurten annosten pitkäaikaisen käytön jälkeen lisämunuaisen toiminta voi palautua noin vuoden sisällä, ja joillakin potilailla - ei koskaan..

Prednisoloni tehostaa proteiinien katabolismia ja indusoi entsyymejä, jotka osallistuvat aminohappojen metaboliaan. Estää synteesiä ja tehostaa proteiinien hajoamista imukudoksessa, sidekudoksessa, lihaskudoksessa ja iholla. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa näiden kudosten hajoamiseen.

Lisää glukoosin saatavuutta indusoimalla glukoneogeneesin entsyymejä maksassa, nopeuttamalla proteiinien katabolismia (mikä lisää glukoneogeneesiin osallistuvien aminohappojen lukumäärää) ja vähentämällä kudosten glukoosin kulutusta. Tämä johtaa glykogeenin kerääntymiseen maksaan, verensokeripitoisuuden nousuun ja insuliinin sietokyvyn lisääntymiseen..

Prednisoloni tehostaa lipolyysiä ja liikuttaa rasvahappoja rasvakudoksesta, mikä lisää rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Pitkäaikaisessa hoidossa rasva jakautuu uudelleen siten, että kertyminen tapahtuu valtavasti kehon yläosaan. Vähentää plasman kalsiumpitoisuutta, aiheuttaa hidastunutta luiden kasvua lapsilla ja nuorilla ja osteoporoosin kehittymistä kaikissa ikäryhmissä.

Parantaa endogeenisten ja eksogeenisten katekoliamiinien vaikutusta.

Käyttöaiheet

Sairaudet, jotka vaativat systeemistä hoitoa glukokortikoideilla:

primaarinen ja sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta, mukaan lukien Addisonin tauti, adrenogenitaalinen oireyhtymä

vakavat allergiset sairaudet, jotka eivät reagoi muihin hoitomenetelmiin: seerumitauti, yliherkkyysreaktiot lääkkeille, ympärivuotinen tai kausittainen allerginen nuha, angioödeema

reuma, nivelreuma, reumaattinen sydänlihastulehdus, dermatomyosiitti, systeeminen lupus erythematosus, granulomatoottinen jättiläissoluinen mesoarteritis, nodia periarteritis, toistuva monokondriitti, ankyloiva spondüliitti, psoriaattinen niveltulehdus

vaskuliitti, seborreainen dermatiitti, vaikea, polymorfinen punoitus (Stevens-Johnsonin oireyhtymä), vaikea, atooppinen, kontakti- ja eksfoliatiivinen ihottuma, pemfigus, haavainen koliitti, Crohnin tauti

autoimmuuni hemolyyttinen anemia, synnynnäinen aplastinen anemia, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (Verlhofin tauti) aikuisilla, akuutti tai krooninen lymfoblastinen leukemia, lymfogranulomatoosi

multippeliskleroosi akuutissa vaiheessa

Lefflerin oireyhtymä, jota ei voida hoitaa muilla tavoilla, aspiraatiokeuhkokuume, oireenmukainen sarkoidoosi, keuhkoastma, berylliumtauti

iriitti, optinen neuriitti, iridosykliitti, uveiitti, verkkokalvotulehdus, choroiditis, verkkokalvon sympaattinen tulehdus, skleriitti, keratiitti (ei liity herpes- tai sieni-infektioon)

Antotapa ja annostus

Annos määrätään yksilöllisesti sairauden tyypistä ja hoitovasteesta riippuen. Ajoittain on tarpeen arvioida annos, koska perussairauden vakavuus voi muuttua tai komplikaatioita voi kehittyä hoidon aikana. Saavuttaessasi halutun tuloksen, sinun tulee vähitellen pienentää annosta tehokkaimpaan minimiin.

Jos pitkäaikainen prednisolonihoito (yleensä yli 3 viikkoa) on lopetettava, lopettaminen tulee tehdä vähitellen ja askel askeleelta "vieroitusoireyhtymän" välttämiseksi. Hoidon äkillinen keskeyttäminen voi olla tappava. Annosta tulee pienentää viikkojen tai jopa kuukausien ajan annoksen koosta, hoidon kestosta, potilaan perussairaudesta ja potilaan yksilöllisestä vasteesta hoitoon riippuen. On epätodennäköistä, että prednisolonihoidon äkillinen lopettaminen alle 3 viikon ajan johtaa kliinisesti merkittävään hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän tukahduttamiseen useimmissa potilaissa, mutta on pidettävä mielessä, että vaste kortikosteroideille ja niiden peruuttamisen sietokyky voivat vaihdella suuresti. Siksi on tarpeen harkita asteittaista annoksen pienentämistä lopettamalla lääkkeiden käytön lyhyiden kurssien jälkeen tai ottaessaan suurempia annoksia ja potilailla, joilla on muita lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan riskitekijöitä..

Asteittainen annoksen pienentäminen tulee valita yksilöllisesti. Useimmat potilaat sietävät prednisoloniannoksen vähentämistä 2,5 mg: lla joka 3.-7. Päivä, kunnes annos on 5-10 mg / päivä. Suurempia annoksia tulee pienentää asteittain 9–12 kuukauden aikana.

Levitysmenetelmä: otetaan suun kautta pienen määrän nestettä aterioiden jälkeen.

Aikuiset: Yleensä 5–60 mg päivässä hoidettavasta sairaudesta riippuen. Prednisonia suositellaan otettavaksi päivittäisen rytmin mukaisesti; aamuisin määrätään suuri annos (tai kaikki).

Annokset erityisille potilasryhmille

Annostus potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta: potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, annosta voidaan joutua pienentämään.

Annostus potilaille, joilla maksan toiminta on heikentynyt: Potilaille, joilla maksan toiminta on heikentynyt, todennäköisemmin kehittyy vakavia haittavaikutuksia vähentyneiden proteiinien sitoutumisen vuoksi hypoalbuminemian takia. Annoksen säätäminen voi olla tarpeen.

Annostus potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta: munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille annosta ei tarvitse muuttaa.

Annostus vanhuksille: annoksen muuttaminen ei ole välttämätöntä, mutta on huomattava, että kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö iäkkäillä potilailla voi pahentaa diabetes mellitusta, valtimoverenpainetautiä, kongestiivista sydänsairautta, osteoporoosia tai masennusta, samoin kuin lisääntynyttä alttiutta infektioille, hypokalemiaa, ihon ohenemista..

Annokset lapsille: ei kokemusta lasten kanssa. Lasten uskotaan olevan erityisen vaarassa tainnuttaa, joten lääkkeen käyttöaihe edellyttää erityisen tiukkaa lasten tilan arviointia.

Lasten kasvuvaiheen hoidon tulisi yleensä olla säännöllistä tai ajoittaista. Annos asteittaista pienentämistä annokseen, joka tarjoaa tyydyttävän kliinisen vasteen ja aiheuttaa vähimmäisvaikutuksia sivuvaikutuksista, on välttämätöntä..

Prednisolonin tavallinen annos on 0,14 - 2 mg / kg / päivä. Pienin tehokas annos määritetään yleensä kliinisen vasteen perusteella.

Sivuvaikutukset

Hyvin usein (˃1 / 10), usein (˃1 / 100, ˂1 / 10), harvoin (˃1 / 1000, ˂1 / 100), harvoin (˃1 / 10000, ˂1 / 1000), hyvin harvoin (˂1 / 10000), ei tiedossa (ei voida arvioida saatavissa olevien tietojen perusteella).

Yleensä ennustettavien sivuvaikutusten esiintyvyys, mukaan lukien hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän tukahduttaminen, riippuu annoksesta, antamisajasta ja hoidon kestosta. Haittavaikutukset voidaan minimoida käyttämällä pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen ajan.

lisääntynyt alttius infektioille, olemassa olevan infektion paheneminen, piilevän infektion aktivoituminen ja infektion oireiden peittäminen (prednisolonin immunosuppressiivisen ja tulehdusta estävän vaikutuksen vuoksi)

eosinofiilien ja lymfosyyttien määrän väheneminen

nykyisen sairauden peittäminen tai pahentaminen

lisämunuaisen vajaatoiminta (alkaen hypotalamuksen tukahduttamisesta ja päättyen lisämunuaisen aivokuoren todelliseen surkastumiseen) jatkuvalla oraalisen prednisoniannoksella, lisämunuaisten vajaatoiminnasta johtuva vieroitusoireyhtymä (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, ruokahaluttomuus, heikkous, emotionaalinen epävakaus, apatia ja riittämätön reaktio stressitilanteisiin) "Steroididiabeta", jolla on alhainen herkkyys insuliinille, kohonnut verensokeri potilailla, jotka jo kärsivät diabetes mellitusta (100%), kasvun hidastuminen lapsilla heikentyneen kasvuhormonin erityksen seurauksena ja vähentynyt herkkyys sille

kohonnut silmänpaine (jopa 40% potilaista, joita hoidetaan suun kautta annettavalla lääkkeellä), kaihi (30%: lla potilaista, joilla on pitkittynyt suun kautta otettava lääkehoito)

keuhkojen paise (12%)

suun kandidoosi, etenkin potilailla, joilla on onkologisia sairauksia (33%)

limakalvojen sieni-infektiot (30%)

osteoporoosi, joka ilmenee selkäkipuista, rajoitetusta liikkuvuudesta, akuutista kipusta, nikamien puristusmurtumista ja vähentyneestä kasvusta, pitkien luiden murtumista (25% pitkäaikaisella oraalisella hoidolla), myopatian (10%) suuriannoksisella hoidolla

leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän kasvu

Cushingin oireyhtymä, mukaan lukien muutokset rasvakerrostumisen luonteessa (kuunmuotoiset kasvot, rungon lihavuus, "härän kumpula") jatkuvilla suun kautta annettavilla, fysiologisilla annoksilla (yleensä yli 50 mg päivässä), natriumin pidätyksestä ja kaliumin erittymisestä johtuva hypokalemia, hedelmällisessä iässä olevien naisten amenorrhea kolesteroli-, triglyseridi- ja lipoproteiinitasot, kun niitä hoidetaan suurilla annoksilla, jotka otetaan suun kautta, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu

euforia, masennus, psykoosi (kortikosteroidien aiheuttama)

verenpainetauti (johtuen natriumretentiosta, mikä johtaa nesteretentioon), pahentava kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (natriumretenssin takia)

lisääntynyt tuberkuloosiriski

lisääntyneet oireet ja lisääntynyt maha-suolikanavan perforaation, koliitin, ileiitin, divertikuliitin riski

venytysmerkki, akne, mustelmat, ihottuma, ekkymoosi, kasvojen punoitus, surkastuminen, hirsutismi, hidas haavojen paraneminen, lisääntynyt hikoilu, telangiektasiat ja ihon oheneminen, nykyisten ihosairauksien peittäminen tai paheneminen

lisääntynyt virtsaaminen yöllä

diabetes mellitus (˂1%), kun niitä hoidetaan pienillä oraalisilla annoksilla, kohonnut kolesteroli-, triglyseridi- ja lipoproteiinitasot, kun hoidetaan pienillä oraalisilla annoksilla

unettomuus, mielialan vaihtelut, persoonallisuuden muutokset, mania ja hallusinaatiot

hengityslihasten myopatia

maha- tai pohjukaissuolihaavauma asetyylisalisyylihapon tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytön aikana, maha-suolikanavan verenvuoto (0,5%), maha-suolikanavan perforointi

luukudoksen aseptinen nekroosi

virtsakivet lisääntyneen kalsiumin ja fosfaatin erittymisen takia

lisääntyneestä veren hyytymisestä johtuva tromboosiriski

muutokset kilpirauhasen toiminnassa

mahdollinen kooman pidentyminen aivojen malariassa, kognitiiviset häiriöt (esim. huono muisti), dementia, epiduraalinen lipomatoosi

suuri silmän sarveiskalvon loukkaantumisriski samanaikaisella silmien herpes-infektiolla (tämän tartunnan peittämisen vuoksi), glaukooma (pitkäaikaisella suun kautta tapahtuvalla hoidolla lääkkeellä)

ketoasidoosi ja hyperosmolaarinen kooma, piilevän hyperparatyreoosin ilmeneminen, taipumus porfyrioihin, kasvaimen hajotusoireyhtymä, sukupuolihormonin erittymisen heikkeneminen (kuukautiset, hirsutismi, impotenssi)

latentin epilepsian ilmeneminen, aivojen pseudotumori (hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, jonka oireita ovat esimerkiksi päänsärky, näön hämärtyminen ja näkövamma)

exoftalmos (pitkäaikaisen hoidon jälkeen)

kardiomyopatia, jolla on riski vähentyä sydämen aktiivisuudesta, hypokalemiasta johtuvat rytmihäiriöt, verisuonen romahtaminen

haimatulehdus (pitkäaikaisen hoidon jälkeen suurilla annoksilla)

epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Akilles-tendinopatia ja patellar-jänne

lisääntynyt ateroskleroosin ja tromboosin, vaskuliitin riski (voi esiintyä myös vieroitusoireyhtymänä pitkäaikaisen hoidon jälkeen)

ruokatorven haavaumat ja kandidiaasi

lihasten surkastuminen, jännetaudit, jännetulehdus, jänteen repeämät

viivästynyt haavan paraneminen, heikentynyt ruokahalu

Jos annosta pienennetään liian nopeasti pitkäaikaisen hoidon jälkeen, voi ilmaantua sellaisia ​​ongelmia kuten lihas- ja nivelkipu, kuume, nuha, sidekalvotulehdus ja painonpudotus..

Vasta

yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille

tällä hetkellä olemassa olevat tai äskettäin siirretyt virus-, sieni- tai bakteeriperäiset loistaudit ja tartuntataudit: herpes simplex, oftalminen herpes, herpes zoster (vireeminen vaihe), vesirokko, tuhkarokko, amebiasis, strongyloidosis (vakiintunut tai epäilty), systeeminen mykoosi, aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi

rokotukset elävillä virus- tai bakteerirokotuksilla

vaikea myopatia (pois lukien myasthenia gravis raskauden aikana)

krooninen aktiivinen hepatiitti (Нbs Ag-positiivisella reaktiolla)

lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen

- ennen rokotusta ja sen jälkeen (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen)

HIV-infektion aiheuttamat immuunipuutostilat

potilaat, joilla on harvinainen perinnöllinen muoto galaktoosi-intoleranssia, laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä

maha-suolikanavan sairaudet: mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava, ruokatorvitulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä mahahaava, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus perforoitumisen tai paiseen muodostumisen uhalla, divertikuliitti

sydän- ja verisuonitaudit: äskettäinen sydäninfarkti, dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine, taipumus tromboemboliseen sairauteen

endokriiniset sairaudet: diabetes mellitus ja heikentynyt hiilihydraattitoleranssi, tyrotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti

vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi

liikalihavuus (III - IV vuosisata)

poliomyelitis (paitsi bulbar enkefaliitin muoto)

Huumeiden yhteisvaikutukset

Prednisoloni tehostaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) anti-inflammatorista vaikutusta. Prednisonin, tulehduskipulääkkeiden tai alkoholin samanaikainen käyttö lisää ruuansulatuksen ja verenvuodon riskiä maha-suolikanavasta.

Prednisolonin, amfoterisiini B: n, hiilihappoanhydraasin estäjien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa hypokalemiaa, sydänlihaksen liikakasvua, verenkiertohäiriöitä.

Prednisolonin ja parasetamolin samanaikainen käyttö lisääntyy: hypernatremia, turvotus, kalsiumin erittyminen, lisää hypokalsemian, osteoporoosin, maksavaurioiden riskiä..

Anabolisten steroidien, androgeenien ja prednisonin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa turvotusta, aknetta.

Prednisolonin käyttö M-antikolinergisten lääkkeiden, nitraattien kanssa lisää silmänsisäistä painetta.

Kun prednisolonia käytetään tromboottisten lääkkeiden kanssa, kumariinijohdannaiset, indandioni, hepariini, streptokinaasi, urokinaasi vähenevät, ja joillakin potilailla näiden lääkkeiden teho kasvaa; ruoansulatuskanavan perforaation ja verenvuodon riski kasvaa,

Annos on määritettävä protrombiiniajan perusteella.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat pahentaa prednisonin käyttöön liittyviä mielenterveyshäiriöitä. Niitä ei tule käyttää tämän komplikaation hoitamiseen..

Prednisoloni heikentää insuliinin ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden vaikutusta. Annosta voi olla tarpeen muuttaa.

Prednisolonin käyttö kilpirauhaslääkkeiden, kilpirauhashormonien, kanssa voi muuttaa niiden vaikutusta kilpirauhan toimintaan. Saatat joutua muuttamaan annostasi tai lopettamaan kilpirauhaslääkkeiden tai kilpirauhashormonien käytön.

Oraaliset ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät estrogeenejä, voivat muuttaa prednisolonin metaboliaa ja sen sitoutumista proteiineihin, mikä johtaa pidentämään puoliintumisaikaa ja lisäämään prednisolonin vaikutusta.

Prednisoloni lisää sydämen rytmihäiriöiden ja sydämen glykosidien (digitalis glykosidien) toksisuuden riskiä.

Prednisoloni heikentää diureettien vaikutusta ja lisää myös diureettien aiheuttamaa hypokalemiaa.

Efedriini voi nopeuttaa glukokortikosteroidien metaboliaa. Prednisonin annosta voi olla tarpeen muuttaa.

Pratsikvantelin samanaikaisella käytöllä on mahdollista vähentää sen pitoisuutta veressä.

Verenpainelääkkeiden samanaikaisen käytön kanssa niiden teho saattaa heikentyä.

Prednisoloni lisää foolihapon tarvetta.

Maksaentsyymejä indusoivat yhdisteet heikentävät glukokortikosteroidien vaikutusta. Rifampisiinin, fenytoiinin, barbituraattien samanaikaisen käytön kanssa prednisolonin vaikutus voi heikentyä.

Prednisolonin ja immunosuppressiivisten lääkkeiden samanaikainen käyttö lisää infektioiden, turvonneiden imusolmukkeiden ja muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Prednisoloni nopeuttaa isoniatsidin metaboliaa maksassa ja sen erittymistä, mikä johtaa isoniatsidin pitoisuuden laskuun plasmassa. Annoksen muuttaminen voi olla tarpeen.

Prednisoloni nopeuttaa meksiletiinin metaboliaa ja vähentää sen plasmakonsentraatiota.

Prednisonin ja lihasrelaksanttien käytön aiheuttama hypokalsemia lisää hermo-lihassalpaajaa, pidentäen siten hengityslaman aikaa.

Prednisoloni lisää salisylaattien erittymistä ja vähentää niiden pitoisuutta plasmassa, lisää haavaumien ja ruuansulatuskanavan verenvuodon riskiä. Prednisoloni edistää natriumin kertymistä kehoon, aiheuttaa turvotusta, kohonnut verenpaine. Natriumin rajoittaminen ruokavaliossa voi olla tarpeen.

Käytettäessä rokotteita, jotka sisältävät eläviä viruksia ja immunosuppressiivisia annoksia glukokortikosteroideja, viruksen lisääntyminen ja virustautien kehittyminen ovat mahdollisia. Heikentynyt vasta-ainevaste rokotukselle.

Prednisolonin käyttö muiden rokotteiden kanssa lisää neurologisten komplikaatioiden riskiä ja vähentää myös vasta-aineiden tuotantoa.

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista potilas on tutkittava mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Kliiniseen tutkimukseen tulisi kuulua sydän- ja verisuonitutkimus, keuhkojen röntgenkuvaus, mahalaukun ja pohjukaissuoliutkimuksen tutkiminen; virtsajärjestelmä, näköelimet. Laboratoriokokeen tulee sisältää: täydellinen verenkuva, verensokeripitoisuus veressä ja virtsassa, elektrolyytit veriplasmassa.

Kun hoidetaan glukokortikoideilla pitkään, on suositeltavaa tarkkailla säännöllisesti verenpainetta, määrittää glukoosipitoisuus virtsassa ja veressä, suorittaa okkulttisia verikokeita, verihyytymiskokeita, selkärangan röntgenvalvonta, oftalmologinen tutkimus (3 kuukauden välein)..

Soveltaminen vakaviin tartuntatauteihin on sallittua vain spesifisen mikrobilääkehoidon taustalla.

Potilaille, joille on määrätty hoitoa glukokortikosteroideilla, kohonnut stressi voi olla tarpeen nostaa glukokortikosteroidiannosta.

Älä käytä alkoholia prednisonihoidon aikana.

Hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa lisämunuaisten vajaatoiminnan, joten prednisolonin annosta tulee pienentää asteittain..

Trooppisista maista saapuvilla henkilöillä tai potilailla, joilla on tuntemattomista syistä johtuvaa ripulia, dysenteeria tulisi sulkea pois ennen glukokortikosteroidihoidon aloittamista..

Prednisolonin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kaihia, glaukoomaa ja mahdollisuuden vaurioittaa näköhermoja, ja lisätä myös toissijaisen sieni- tai virusinfektin riskiä.

Suuret annokset prednisonia voivat aiheuttaa verenpaineen nousua, natriumin ja vedenpidätyskykyä kehossa ja lisätä kaliumin erittymistä. Voi olla tarpeen rajoittaa natriumia ruokavaliossa, samoin kuin täydentää kaliumia. Prednisoloni lisää myös kalsiumin erittymistä.

Prednisolonilla hoidettuja potilaita ei tule rokottaa elävillä viruksilla. Inaktivoidun virus- tai bakteerirokotteen antaminen ei välttämättä tuota odotettua vasta-ainepitoisuuden nousua, ellei rokotusta anneta potilaille, jotka saavat glukokortikosteroideja korvaushoitona, esimerkiksi Addisonin taudin vuoksi. Prednisolonin nimittäminen aktiivista tuberkuloosia sairastaville potilaille tulisi rajoittaa levitetyn tuberkuloosin tai tuberkuloosin tapauksiin, joilla on täydellinen kehitys, samalla kun suoritetaan erityistä tuberkuloosin vastaista hoitoa. Potilaiden, joilla on piilevä tuberkuloosimuoto tai positiivinen tuberkuliinikoe, jotka käyttävät prednisolonia, tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa tuberkuloosin kehittymisen riskin vuoksi. Glukokortikosteroidien pitkäaikaisen käytön yhteydessä näille potilaille tulee määrätä profylaktisesti tuberkuloosilääkkeitä..

Hoidon äkillinen lopettaminen lääkkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi aiheuttaa glukokortikosteroidien vieroitusoireyhtymän oireita, kuten: kuume, lihas- ja nivelkipu sekä pahoinvointi. Nämä oireet voivat ilmetä, vaikka lisämunuaisen vajaatoimintaa ei löydy..

Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai maksakirroosi, prednisoloni on voimakkaampi.

Prednisolone tulisi ottaa pienimmällä tehokkaalla annoksella. Jos annosta on mahdollista pienentää, se tulisi tehdä vähitellen..

Prednisonin käytön aikana saattaa ilmetä mielenterveyshäiriöitä, kuten euforiaa, unettomuutta, mielialan vaihtelut, persoonallisuushäiriöt, vaikea masennus, psykoosin merkkejä. Ennalta olemassa oleva emotionaalinen epätasapaino tai psykopaattiset taipumukset voivat lisääntyä hoidon aikana. Potilaita ja / tai hoitajia tulisi varoittaa vakavien psykiatristen sivuvaikutusten mahdollisuudesta. Jos nämä oireet kehittyvät, ota yhteys lääkäriin. Myös psyykkisiä häiriöitä voidaan havaita glukokortikoidien käytön lopettamisen aikana..

Potilaiden, jotka kärsivät hypoprothrombinemiasta, tulee olla varovaisia ​​asetyylisalisyylihapon ja prednisolonin hoidon aikana..

Jos ruuansulatuskanava rei'itetään potilailla, jotka käyttävät suuria annoksia prednisolonia, vatsan tulehduksen oireet voivat olla lieviä tai puuttua..

Lääkettä on käytettävä varoen ja tilan jatkuvaa seurantaa potilailla, joilla on migreeni, epilepsia, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, akuutti tai aktiivinen hepatiitti, maksakirroosi, glaukooma ja / tai diabetes mellitus, jolla on perinnöllinen historia, ja jolla on aiemmin ollut steroidinen myopatia ja / tai tuberkuloosi, potilaat, joilla on aiemmin tai joilla on ollut vakavia afektiivisia häiriöitä (erityisesti steroidisia psykooseja), joilla on emotionaalinen epävakaus tai psykoottinen taipumus.

Addisonin taudissa tulisi välttää samanaikaista käyttöä barbituraattien kanssa.

Tulehduksellisen vasteen ja immuunijärjestelmän tukahduttaminen kortikosteroideilla voi vähentää vastustuskykyä infektioille, lisätä niiden vakavuutta, latentin aktivoitumisen tai intercurrent-infektioiden pahenemisen samoin kuin niiden oireiden peittämiseen.

Prednisonin käyttö, kuten tuhkarokko, vesirokko, on vakavampi. Siksi henkilöiden, joilla ei ole ollut näitä tauteja, tulisi olla varovainen tartunnan torjumiseksi mahdollisimman paljon. Ota yhteys välittömästi lääkäriin, jos joudut kosketuksiin potilaiden kanssa. Ennaltaehkäisevää hoitoa immunoglobuliinilla suositellaan.

Joillakin potilailla glukokortikosteroidit voivat nopeuttaa tai hidastaa siittiöiden liikkuvuutta ja vaikuttaa siittiöiden määrään.

Lääke sisältää laktoosia, joten sitä ei tule käyttää potilaiden hoidossa, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, Lapp-tyyppinen laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä.

Lääkityksen ottaminen aterioiden kanssa voi vähentää ruuansulatuksen häiriöitä ja ruuansulatuskanavan ärsytystä. Haavojen, ruuansulatuskanavan verenvuodon tai suolen perforoinnin estämiseksi määrättyjen lääkkeiden ei ole osoitettu olevan tehokkaita suhteessa kortikosteroidien käyttöön..

Jos steroidinen myopatia kehittyy ja glukokortikoidia ei voida lopettaa, sen korvaaminen toisella lääkkeellä voi vähentää oireita.

Koska proteiinien katabolismi lisääntyy pitkäaikaisen hoidon aikana, proteiinipitoisuuden lisäämistä ruoassa voidaan suositella..

Glukokortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön liittyvää osteoporoosiriskiä voidaan vähentää määräämällä kalsiumia ja D-vitamiinia tai harjoittamalla asianmukaista liikuntaa, jos potilaan tila sallii..

Naisilla vaihdevuosien aikana lääkettä tulee käyttää varoen, ja on myös tarpeen tehdä tutkimuksia mahdollisesta osteoporoosin esiintymisestä.

Kortikosteroidien käytön aikana rabdomyolyysiä ja myoglobinuriaa voi esiintyä raskaan fyysisen toiminnan jälkeen. Tuntematon kortikosteroidien käytön tai lisääntyneen fyysisen toiminnan takia.

Potilailla, joilla on keskus seroottinen korioretinopatia, kortikosteroidihoito voi aiheuttaa vakavan eksudatiivisen verkkokalvon irronnan ja pitkäaikaisen näön menetyksen..

Kortikosteroidien välittömiä tuumorin muodostavia vaikutuksia ei ole ilmoitettu, mutta immunosuppressiivista hoitoa saavilla potilailla on voimakkaamman pahanlaatuisuuden muodostumisen riski..

Elektrolyyttitasapainoa on seurattava erityisen huolellisesti, kun prednisolonia käytetään yhdessä diureettien kanssa. Pitkäaikaisella prednisolonikäsittelyllä hypokalemian estämiseksi on tarpeen määrätä kaliumvalmisteita ja sopiva ruokavalio silmänpaineen mahdollisen nousun ja subkapsulaaristen kaihien kehittymisen yhteydessä..

Jos mahdollista, psykoosin tai masennuksen tapauksessa pienennä annosta tai lopeta lääkityksen ottaminen..

Tarvittaessa voidaan käyttää fenotiatsiinijohdannaisia ​​tai litiumyhdisteitä. Tietyt masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat pahentaa glukokortikosteroidien aiheuttamia mielenterveyshäiriöitä.

Jos psoriaasi tai kouristukset ovat olleet historiassa, prednisonia tulee käyttää vain pienimmissä tehokkaissa annoksissa.

Asetyylisalisyylihappoa tai muita tulehduskipulääkkeitä voidaan määrätä joidenkin glukokortikosteroidien vieroitusoireyhtymän (ilman aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän estämistä) vähentämiseksi.

On suositeltavaa selventää ACTH-annon tarvetta prednisolonin käytön lopettamisen jälkeen (ihotestin jälkeen!).

Raskaus ja imetys

Kortikosteroidien käyttö raskaana olevilla eläimillä voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia, mukaan lukien kitalaki, suonensisäisen kasvun hidastumisen, ja vaikuttaa aivojen kasvuun ja sikiön kehitykseen. Ei ole todisteita siitä, että kortikosteroidit voisivat lisätä synnynnäisiä poikkeavuuksia, kuten kitalaen tai huuliläpän kasvua ihmisillä. Jos kortikosteroideja käytetään pitkään tai useita kertoja raskauden aikana, ne voivat lisätä kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riskiä. Teoriassa vastasyntyneet voivat kehittää hypoadrenalismia synnytyksen altistumisen jälkeen kortikosteroideille, mutta tämä häviää yleensä itsestään synnytyksen jälkeen ja on harvoin kliinisesti tärkeä. Kaihia on havaittu imeväisillä vastasyntyneillä, jotka ovat käyttäneet prednisonia pitkään raskauden aikana. Kortikosteroidit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

Uskotaan, että äidin hoito enintään 5 mg: n annoksella imetyksen aikana ei aiheuta lapselle ei-toivottuja seurauksia. Mutta suurten annosten käyttö voi aiheuttaa lapsen kasvun hidastumisen tai lisämunuaisen kuoren endogeenisten hormonien vapautumisen viivästymisen. Jos lääkityksen pitkäaikainen käyttö on pakollista, imetys on lopetettava.

Käyttö lastenlääkkeissä

Pitkäaikaishoidossa olevia imeväisiä, lapsia ja murrosikäisiä on seurattava tarkkaan lääkärin mahdollisten kasvu- ja kehityshäiriöiden vuoksi. Lapsilla kasvuaikana lääkettä tulisi käyttää vain ehdottomien käyttöaiheiden mukaan..

Iäkkäät potilaat

Iäkkäiden potilaiden hoito, etenkin pitkällä aikavälillä, tulee suunnitella ottaen huomioon kortikosteroidien yleisten sivuvaikutusten vakavimmat seuraukset, erityisesti osteoporoosi, diabetes, verenpaine, hypokalemia, alttius infektioille, ihon oheneminen. Potilaan seuranta vaaditaan.

Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Jotkut ei-toivotut toiminnot (kouristukset, huimaus ja päänsärky, kaksoisnäkö tai näön hämärtyminen, mielenterveyden häiriöt) voivat vaikuttaa kykyyn ajaa autoa, ylläpitää autoja ja yleiseen psykofyysiseen tilaan. Tällaisissa tapauksissa sinun tulee luopua toimista, jotka edellyttävät hyvää psykofyysistä tilaa..

yliannos

Oireet: Akuutit myrkylliset vaikutukset ja / tai yliannostuksen aiheuttamat kuolemat ovat harvinaisia. Lisääntyneet sivuvaikutukset.

Hoito: oireenmukainen ja tukeva. Ei erityistä vastalääkettä.

Vapautusmuoto ja pakkaus

30 tablettia oranssissa lasipullossa, suljettuna valkoisella polyeteenitulpalla. 1 pullo ja etiketti sekä lääketieteellisiä käyttöohjeita valtion ja venäjän kielellä on pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet

Varastoi pimeässä korkeintaan 25 ° C lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Varastointiaika

Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkeista luopumisen ehdot

Valmistaja

Pabyanitskin lääketehdas Polfa JSC

st. maaliskuussa. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Puola

Myyntiluvan haltija

Pabyanitskin lääketehdas Polfa JSC

st. maaliskuussa. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Puola

Sen organisaation osoite, joka hyväksyy kuluttajien vaatimuksia tuotteiden (tavaroiden) laadusta Kazakstanin tasavallan alueella ja vastaa huumeiden turvallisuuden rekisteröinnin jälkeisestä seurannasta.

On Tärkeää Tietää Glaukooman