Kuinka tehdä oikea valinta PRK: n ja Lasikin välillä?

Lasernäön korjaus (LKZ) on toimenpide, joka parantaa visuaalisia toimintoja astigmatismin, kaukonäköisyyden tai likinäköisyyden tapauksissa. Sitä pidetään samanaikaisesti turvallisena ja tehokkaana. Ensimmäiset yritykset palauttaa näkö laserilla tehtiin viime vuosisadan 80-luvulla. Tähän mennessä on olemassa kymmenkunta korjaustekniikkaa, joista yleisimpiä käsitellään jäljempänä..

Valorefraktiivinen keratektomia (PRK)

Ennen leikkausta tiputetaan silmämunan nukutuslääke kivun ja epämukavuuden estämiseksi koko toimenpiteen ajan. Asennetaan silmäluomen kehyke, lääkäri puhdistaa ensin silmän sarveiskalvon, sitten potilas kiinnittää katseensa laserpisteeseen ja muutaman minuutin kuluttua leikkaus päättyy.

lasik

Sisältää 4 tapaa:

  1. Lasik. Levitä epikeratom - lääketieteellinen instrumentti, joka erottaa epiteelin ja jakaa sen kerroksiin. Laserhaihdutuksella epiteeliläppä palautetaan paikoilleen ja sarveiskalvon muoto korjataan.
  2. femtolasik. Sarveiskalvon ylempi kerros erotetaan femtosekunnin laserilla, jolloin eksimeerilaser auttaa syvempiä kerroksia menemään syvemmälle, mutta jo halutussa muodossa. Menettelyn lopussa poistettu sarveiskalvokerros pannaan takaisin.
  3. superlasik. Sarveiskalvo skannataan aberrometrillä ja saadaan silmäpinnan kaavio. Superlasik-operaation tulos verrattuna muihin toimenpiteisiin on silmiinpistävästi erilainen visuaalisten toimintojen maksimiterävyydessä.
  4. femto-superlasik. Jopa mikroskooppiset sarveiskalvon puutteet poistetaan femtolaserilla.

Korjauksen vasta-aiheet

Seuraavat vasta-aiheet erotetaan:

  • lapset, jotka eivät ole saavuttaneet täysi-ikää;
  • raskaus, imetys;
  • tulehdus silmäalueella;
  • verkkokalvon dystrofiset muutokset (on väliaikainen vasta-aihe);
  • immuunijärjestelmän heikko toiminta;
  • pitkälle edennyt diabetes mellitus;
  • ihosairaudet (ihottuma, psoriasis);
  • neurologiset ja psyykkiset häiriöt.

Näkökorjaustekniikoiden erot

On selvää, ettei ole parempaa menetelmää kuin frk tai lasik. Menetelmät ovat rakenteeltaan samanlaisia, mikä koostuu ylemmän kerroksen poistamisesta ja sarveiskalvon korjaamisesta lasersäteellä, minkä jälkeen palautettu poistettu läppä palautetaan alkuperäiseen paikkaansa. Ennen LKZ: ta on kuitenkin tärkeää ymmärtää, miten menettelyt eroavat toisistaan..

  • Valorefraktiivisella keratektomialla potilas toipuu pitkään, käyttää lisävälineitä silmien palamista vastaan, on pakotettu käyttämään piilolinssejä, tätä toimenpidettä ei voida tehdä molemmille silmille samanaikaisesti, joten he turvautuvat usein lasikiin.
  • Silmälääkärit väittävät edelleen, mikä menetelmä on turvallisempi - lasik tai femtolasik. Entinen voitti hintapolitiikassa tarjoamalla potilaille mahdollisuuden hankkia erinomainen visio vähän rahaa, mutta femtolasic tarkoittaa epikeratooman käyttämistä, mikä vähentää silmävaurioiden riskiä. Laitetta käytettäessä oikein, mitään ongelmia ei pitäisi odottaa, mutta ketään ei vakuuteta onnettomuuksilta, mukaan lukien paras leikkauksen suorittava kirurgi. Potilaat luottavat lääkäreihin näkökyvyllä, mutta ovat valmiita maksamaan yli maksamisen femtolasisista päästäkseen eroon silmämunassa olevien lääkinnällisten välineiden käsittelystä.
  • Superlastista pidetään edistyksellisimpänä tekniikkana - voit poistaa aiempien toimintojen seuraukset. Joskus tällä toimenpiteellä on vasta-aiheita, ja potilaan on käytettävä PRK: ta.

Moderni tekniikka etenee, ja niiden kanssa - visuaalisten toimintojen hoitomenetelmät. Linssit ja lasit haalistuvat taustalle korvaamalla itsensä toimenpiteillä, joilla parannetaan näköä. Jos vasta-aiheet eivät ole pelottavia, talous sallii, eikä halu nähdä kirkkaampaa ja selkeämpää ei ohi - tämä on vakava syy miettiä leikkausta.

PRK tai LASIK - mitä valita? Lasernäön korjausmenetelmien vertailu

Usein ne, jotka ovat päättäneet palauttaa hyvän näkökyvyn, kohtaavat dilemman: mitkä laserkorjausmenetelmät valita, PRK tai LASIK? Nämä kaksi eksimeerilaserin suorittamaa tekniikkaa ovat tällä hetkellä erittäin kysyttyjä maassamme. Heillä on monia yhteisiä asioita, mutta eroja ei ole vähemmän. Samaan aikaan näönkorjauksella PRK- ja LASIK-menetelmillä on hiukan erilaisia ​​kustannuksia, josta tulee melko usein ratkaiseva argumentti yhden tai toisen menetelmän hyväksi..

Joten kumpi valita, PRK tai LASIK? Jotta tällainen valinta olisi tietoinen, on syytä vertailla tekniikoita useilla indikaattoreilla..

PRK- ja Lasik-tekniikoiden synty tapahtui suunnilleen samaan aikaan: PRK kehitettiin vuonna 1985 ja Lasik viimeisen vuosisadan 90-luvun alkupuolella. Molempia menetelmiä parannetaan edelleen tähän päivään saakka, ja silmälääkärit eivät kiirehdi luopumaan niistä kokonaan..

Tapauksessa, kun LASIKista tulee valittu menetelmä lasernäön korjausten suorittamiseen, tämä on täysin perusteltua. Proseduurille on ominaista erittäin nopea leikkauksen jälkeinen näkötoiminnon palautus - vain yksi päivä, kipu ja vaivojen puuttuminen melkein kokonaan sekä leikkauksen aikana että leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla. Lisäksi tämä menetelmä soveltuu suurten taitekertoimien korjaamiseen (esimerkiksi likinäköisyys –12 D asti), sille on tunnusomaista saatujen tulosten vakavuus ja kyky suorittaa leikkaus molemmille silmille samanaikaisesti.

PRK-operaatio tai pikemminkin sen moderni modifikaatio trans-PRK (T-PRK) suoritetaan ehdottomasti kosketuksettomasti. Se voidaan suorittaa potilaille, joilla on ohut sarveiskalvon epiteeli, mikä on vasta-aihe LASIKille..

PRK-käytön aikana ensin lasersäde poistaa sarveiskalvon epiteelin ylemmän kerroksen ja kun se on saavuttanut stroman, se mallinnetaan saavuttamaan oikea tarkennus vaadittujen parametrien mukaisesti. Intervention viimeisessä vaiheessa silmään kiinnitetään side (tai erityinen linssi), jonka alla epiteelin ylempi palanut kerros palautetaan 3-4 vuorokautta. Tämä prosessi on melko tuskallinen ja sarveiskalvon opasiteetin riski on hiukan suurempi kuin LASIK: n tapauksessa..

LASIKin aikana sarveiskalvon epiteelin ylempi kerros muodostetaan läpän (korkin) muodossa, ja stroman topografian mallinnuksen jälkeen se palaa alkuperäiseen paikkaansa ja yhdistyy muihin kudoksiin sarveiskalvon kollageenin ominaisuuksien vuoksi. Tämä tekniikka lyhentää merkittävästi toipumisaikaa, mutta aiheuttaa joitain komplikaatioita, joista vakavin on keratoektaasia (keratokonus).

Edellä kuvatut menetelmät ovat melko invasiivisia, ja niihin voi liittyä useita vakavia komplikaatioita. On kuitenkin mahdollisuus välttää epämiellyttäviä hetkiä, jotka liittyvät lasernäön korjausmenettelyyn. Tämä on innovatiivinen ReLEx SMILE -tekniikka. Sen toteutustekniikka eroaa pohjimmiltaan sekä PRK: sta että LASIKista. Tarvittavan sarveiskalvoprofiilin mallintaminen suoritetaan femtosekunnin laserilla erittäin pienen lävistämisen avulla sarveiskalvon reunaa pitkin. Operaatio on minimaalisesti invasiivinen ja käytännössä koskematon. Hänellä on lyhyin palautumisaika (vain muutama tunti) ja epämukavuuden puuttuminen kokonaan leikkauksen ja leikkauksen aikana.

PRK- ja LASIK-menettelyjen kustannukset

Dr. Shilovan klinikan PRK- ja LASIK-leikkausten hinnat määräytyvät tapauksen monimutkaisuuden sekä toimenpidettä suorittavan kirurgin pätevyyden ja aseman perusteella..

Siten LASIK-kustannukset vaihtelevat 35 - 65 tuhatta ruplaa per silmä, edellyttäen että toimenpiteen suorittaa professori T.Yu. Shilov. T-PRK-operaation hinta on 50 tuhatta ruplaa / silmä.

Jos on mahdollisuus käyttää professori Walter Secundon (Saksa) palveluita, PRK: n trans-operaation kustannukset nousevat 130 tuhanteen ruplaan silmää kohden.

Siksi, jos erityisiä käyttöaiheita ei ole, potilas itse päättää mitä valita - PRK tai LASIK.

a llaiseljese. HYMY

Lasernäön korjausmenetelmien vertailu

Jotta ymmärrät kuinka lasernäön korjaustekniikat ovat kehittyneet, kannattaa aloittaa historiasta.

Vuonna 1869 näkökykytestitaulukon kehittänyt tohtori Snellen hypoteesi, että sarveiskalvon kaarevuuden muuttamiseksi riittää "naarmuttaa" silmää tietyllä tavalla. Silloin ei ollut erillistä oftalmologian tiedettä, silmiin kiinnitettiin tavallisia kirurgeja, jotka pystyivät "naarmuttamaan" silmää vain metallivälineellä.

Kukaan niistä ei uskaltanut alkaa katsoa silmiin pitkään. Loppujen lopuksi potilas on elossa ja käytännössä terve, tartuntaa ei ole, eikä näytä olevan mitään syytä soveltaa leikkausmenetelmiä hänelle. Siksi ensimmäinen näkökorjaustoimenpide suoritettiin jo 30 vuotta myöhemmin. Edelläkävijä oli hollantilainen tohtori Lance, joka uskoi niin herkkiin interventioihin vuonna 1898.

Seuraava merkittävä henkilö tällä alueella oli akateemikko Svjatoslav Nikolajevitš Fedorov, erinomainen Neuvostoliiton kirurgi, joka keksi erittäin erikoisen menetelmän: paljastaa silmän sarveiskalvo pistepisteeseen, jonka seurauksena se muuttaa kaarevuutensa. Japanilaisen silmälääkärin Saton loogisemman ehdotuksen seurauksena Svjatoslav Nikolajevitš siirtyi kuitenkin nopeasti viiltoihin. Monien komplikaatioiden syntyminen viiltojen avulla sisäpuolelta, Sato-menetelmän mukaan Fedorov alkoi estää leikkaamista sarveiskalvon ulkopuolella timantiveitsellä. Itse asiassa näistä lovista tuli tulevien laseroperaatioiden "lähettiläitä".

Scalpel (radiaalinen keratotomia tai "lovet")

Silmätautien syntyminen erillisenä lääketieteellisenä erikoisuutena tapahtui Saksassa vuonna 1857, kun perustettiin Saksan silmätautien yhdistys. Ja Yhdysvalloissa silmälääketiede jatkoi "osiota" yleisen kirurgian osastolla 1900-luvun 50-luvulle saakka..

Tavalla tai toisella, mutta tieteellinen ajatus "toimi" viime vuosisadan 80-luvulla, amerikkalaiset, japanilaiset ja neuvostoliittolaiset tutkijat (Rousi, Soto ja SN Fedorov) tulivat hyvin samanlaisiin päätelmiin. He keksivät ajatuksen lämmittää sarveiskalvo vaadittuun muodonmuutokseen potilaan optiikan muuttamiseksi. Kuumennuksen jälkeen sarveiskalvo jäähtyi ja potilas näki hyvin, mutta ajan myötä vaikutus hävisi. Tekniikan todettiin olevan virheellinen, ja silmälääkärit päättivät jatkaa suoraan leikkaukseen. Hyödyntämällä Saton ajatusta ennustettavasti huonoilla tuloksilla, S.N. Fedorov alkoi kehittää menetelmäänsä.

Sato-tekniikan mukaan viiltoja tehtiin sisäpuolelta ylöspäin, ne leikattiin sarveiskalvon alakerroksen - endoteelin - läpi. Sarveiskalvot ovat ennustettavasti sameita, koska endoteeli ei uusiudu. Sitten kokeilujen tuloksena ajatus ilmestyi pian tekevän viillot sarveiskalvon pinnalle epiteelin ja Bowmanin kalvon läpi stromaan. Vuotta 1972 leimasi akateemikon S. N. Fedorovin systemaattinen tieteellinen julkaisu, jossa kuvattiin toimintamenetelmä ja eri osien yksityiskohdat. Tämä oli vallankumouksellinen askel, koska tällä oftalmologian alueella sattuma hallitsi. Näönkorjaus tehtiin huonosti ymmärtämällä silmän arkkitehtuuria, luottaen vain omaan melko huonoon kokemukseen. Diagnoosi suoritettiin manuaalisesti, leikkaussyvyyttä säädettiin intuitiivisesti, lovien lukumäärä määritettiin lääkärin sormien koon perusteella.

Silmä radiaalisen keratotomian jälkeen: sarveiskalvossa näkyy "lovia"

Fedorovin radiaalikeratotoomiaksi kutsuttu operaatio tuli nopeasti erittäin suosituksi Neuvostoliitossa, Yhdysvalloissa ja Latinalaisessa Amerikassa. Sitten Lindstromin versio alettiin käyttää - hiukan vähemmän invasiivinen mini-RCT.

Neuvostoliitossa, Kolumbiassa ja Yhdysvalloissa operaatio juurtui ja aloitettiin massiivisena. Eurooppa ei seurannut tätä innovaatiota konservatiivisuuden takia.

Fedorovin teoria toimi hyvin, ja loven tekniikka oli käytännössä ennallaan. Ajan myötä vain työkalut vaihtuivat ja timanttioskkelit korvasivat epätäydelliset metallikiveltimet..

Kymmenen vuoden kuluttua kliinisestä kokemuksesta yleistyi, ja George Worring III julkaisi suuren RCT-tutkimuksen. Siinä hän väitti, että CT toimii hyvin, mutta ajan myötä ihmiset tulevat kaukaisempaan. Neuvostoliitossa kirurgit selvisivät kuitenkin sellaisesta komplikaatiosta hyvin, koska leikkaukset olivat massiivisia ja komplikaatio oli melko yleinen..

Excimer-laser

Sitten infrapunaeksimeerilaser ilmestyi oftalmologiaan. Steve Thorkel, joka keksi miten käyttää teollista laseria lääketieteessä, käytti sitä ensimmäisenä oftalmologiassa. Kaikki tuolloin muutokset taittumisessa tehtiin leikkauksella, ja hänen saavutuksensa oli, että hän korvasi skalpelin (metalli ja timantti) tarkemmalla - lasermallisella. Testien aikana kävi ilmi, että laserilla voidaan saavuttaa moninkertainen tarkkuus. Näin heijastusleikkauksen automatisointi alkoi. Se ei kuitenkaan ollut ongelmaton. Excimer-laserit ylikuumensivat sarveiskalvon vakavasti, ja viillon kohdalla se yksinkertaisesti kasvoi.

Radiaalisen korjauksen tarkoitus on heikentää sarveiskalvon mekaniikkaa viilloilla, haihduttamalla tai poistamalla siitä tietty määrä kollageenikuituja. Tässä tapauksessa sarveiskalvo sulkeutuu seulomalla keskeltä. Leikkaukset (16 tai jopa 32) kulkevat tähdellä keskeltä, mikä tekee sarveiskalvosta litteämpää. Tuolloin MNTK loi ennennäkemättömän kuljettimen, jolla potilaat liikkuivat ympyrässä kirurgista kirurgiin, joka suoritti jokaisen leikkauksen vaiheen..

Vuonna 1985 Louisiana New Orleansin yliopiston oftalmologian laitoksen luennoitsija, tohtori Marguerite McDonald suoritti ensimmäisenä ns. Fotorefraktiivisen keratektomian (PRK). Pikemminkin hän käytti laseria hiomatyökaluna käyttäen Srinivazanin ja Brenenin tekniikkaa, joka on ollut testaamaton vuodesta 1983. Intervention aikana osa potilaan sarveiskalvosta poistettiin. Sen keskusvyöhykkeellä haihdutettiin enemmän kudosta kuin reunoilla. Kävi ilmi, että sarveiskalvon muodostama linssi muutti sen optisia ominaisuuksia.

Sarveiskalvon tasoittuminen eksimeerilaseräytön jälkeen

Näiden operaatioiden painostava ongelma oli laserin työalue, joka oli noin 4 mm. Terveellä ihmisellä pimeässä oleva oppilas voi avautua 6–8 mm: iin, ts. Leikkauksen muodostama rengas osoittautui tarkalleen oppilaan vastapäätä. Tämä loi vakavia halo-efektejä - häiriöitä kaikista yöllä tapahtuneista valonlähteistä. Toisin sanoen, yöllä, potilaat olivat käytännössä avuttomia, jopa tulevan auton ajovalot menettivät ihmisiltä navigointikyvyn..

Laserit alkoivat massatuotantona viime vuosisadan 90-luvulla, koska niiden käyttökenttä laajeni nopeasti. Tuolloin toteutetut PRK-operaatiot eivät ole muuttuneet paljon tänään. Totta, ne suoritetaan nykyaikaisimmilla laitteilla (mikä on vähemmän traumaattinen) ja laajemmilla ablaatiovyöhykkeillä. Tällä tekniikalla on viitteitä lasernäön korjaamiseen, ja vaikka silmä menettää sen toteutuksen aikana Bowmanin kalvon, joissakin tapauksissa tällainen menetys on täysin perusteltu.

LASIK (LASIK)

Noin samaan aikaan PRK: n kanssa syntyi ajatus linssin haihtumattomasta silmän pinnasta, mutta sarveiskalvon ylemmän kerroksen poistamiseksi, leikkaamiseksi ontelo ja ommella yläkerros takaisin. Tohtori Theo Seiler, joka työskenteli Berliinissä sarveiskalvon opasiteetin ja pinnallisten arvien kanssa, kehitti FTK-operaation, joka suoritettiin eksimeerilaserilla. Tohtori Ioannis Pollicaris (Kreeta) käytti kliinisen kehityksen ja Hosse Barrakerin teorian pohjalta uuden menetelmän käytännön toteutusta..

On syytä mainita, että Hosse Barraker oli poikkeuksellinen henkilö. Vuonna 49, jo ennen laserien ja normaalin systemaattisen metodologian syntymistä, hän asetti potilaan nukutukseen, katkaisi silmänsä sarveiskalvon pinnan ja pakasti sen nopeasti. Sitten hän meni jauhaamaan tätä jääpalaa korutuotantoon toisella kaupungin alueella ja palasi sitten leikkaussaliin. Palattuaan sarveiskalvo sulaa ja hän ompeli jo muutetun fragmentin takaisin potilaalle. Itse asiassa 90-luvulla keratomileusis-operaatiot tapahtuivat tietysti ilman pitkiä matkoja ja muuta 50-luvun romanssia. Tietysti koko järjestelmä sopii nykyaikaisen lääketieteen järjestelmään: ensimmäinen viilto tehtiin "korkin" nostamiseksi, sitten toinen viilto tehtiin, lopussa "korkki" ommeltiin paikoilleen.

LASIK-vaiheet: anestesia, läppien muodostuminen ja aukeaminen, laser-toiminta, läpän palautus.

Tämän menetelmän ongelma ei ollut kovin tarkka korjaus, keskikirurgille se oli +/- kolme dioptria ja sitä käytettiin vain erittäin vakavan myopian tapauksissa. Siksi ajatus eksimeerilaserin sisällyttämisestä Jose Barraquer -menetelmään mahdollisti sarveiskalvon kiillottamisen paljon tarkemmin kuin leikkaamalla sitä terällä..

Näin ilmestyi LASIK-tekniikka, josta vuoteen 1992 mennessä tuli massiivisin silmäoperaatio. Sen lyhenne tarkoittaa laserkeratomlilloosia. Pollicaris keksi leikkauksen edistyneimmän osan; tekniikansa mukaan "korkki" tuettiin "jalka" tai "silmukka", jonka ansiosta se oli mahdollista laittaa takaisin suhteellisen tasaisesti..

Itse asiassa "korkki" -läpän siirtyminen suoritettaessa moderneja LASIK- ja femtoLASIK-laitteita on pääongelma. Loppujen lopuksi leikattava "korkki" pidetään jalassa, jonka leveys on vain 20-40 astetta, ylhäältäpäin se on kasvanut epiteelillä, mikä varmistaa sen vakauden. Se ei tartu koskaan sarveiskalvoon, joten silmävamman sattuessa läppä voi siirtyä pois.

FemtoLASIK ja FLEX

Minkä tahansa lasertekniikan avulla kirurgit ovat aina halunneet vähentää kudosten kuumennusta laserilta suuremmalla leikkaustarkkuudella. Toisin sanoen korkeampi taajuus useita kertoja pienemmällä pulssienergialla. Ensimmäisten femtosekunnin laserien tulon myötä, joiden kuudes sukupolvi antaa tänään kymmeniä tuhansia kertoja lyhyemmän pulssin kuin ensimmäinen, heidän ympärillään syntyi todellinen jännitys..

Ja odotukset täyttyivät. Ensin kehitettiin FemtoLASIK-tekniikka. Tämä on vanha hyvä Barracker-menetelmä, jossa käytetään femtosekunnin laseria, joka on tarkempi ja ei tuo yllätyksiä..

Leikkauksen aikana tehdään femtosekunnin laserilla vaakasuuntainen viilto, jonka aikaisemmin suoritti keratooma, sitten potilas lähetetään eksimeerilaserin alla, joka haihduttaa linssin sarveiskalvon strooman sisäpuolella, ja läppä asetetaan päälle, leikataan alussa.

Femtosekunnin laser antoi mahdolliseksi tehdä jotain erittäin tärkeää, jota ei ollut mahdollista ennen. Leikkaamatta sarveiskalvon pintaa, ne alkoivat nyt leikata sisälle, eikä sisäinen leikkaus voinut koskea lainkaan pintaa. Näin FLEX-tekniikka näytti.
Oikeastaan ​​se ei ole parempi eikä huonompi kuin femtoLASIK, koska siinä on edelleen läppä. Mutta FLEX suoritettiin vain yhdellä laserilla (ei eksimeeriä), joten toiminta-aika lyhentyi huomattavasti ja eksimeerille tyypillinen palanut sarveiskalvon haju myös hävisi. Ja linssin leikkauksen kaarevuudesta tuli myös läpimurto vuonna 2006. Totta, pienen leikkauksen paksuuden vuoksi, joka antaa sille suuren tarkkuuden, voi olla tarttumisia, jotka piti erottaa tarkasti. Nämä laserit tarjosivat tuskin vaaditun taajuuden, joten sillat ilmestyivät usein yhdessä epätarkkuudesta johtuvien tarttumisten kanssa, kun silmän pinnalle pysyi rasvan mikropilareita. Ne oli myös erotettava lastalla..

Moderni maailma on patenttimaailma ja laservalmistajan kilpailijat, Zeiss-yritykset alkoivat kehittää pikaisesti analogiaan. SuperLASIK-variantti oli erittäin arvokas evoluutiohaara laserkorjauksen historiassa. Se tehtiin silmän erityisen aaltopintakartan mukaan, kun kaikki vääristymät mitattiin ja lähetettiin laserlaitteiston koneen kiinteään ohjelmistoon, joka rakensi toiminnon yksilöllisen profiilin..

Sen haittana voidaan pitää hetkeä, jolloin sarveiskalvo ei anna kaikkia vääristymiä, koska se voidaan korjata, loput vääristymät antaa linssi. Objektiivilla kaikki on paljon monimutkaisempaa. Hän kasvaa koko elämänsä, ja 5-10 vuodessa leikkauksen tulokset voidaan tasata. Nykyaikaisissa tekniikoissa sarveiskalvoon sovelletaan asfäärisen linssin periaatetta, joka suoritetaan siten, että jopa monien vuosien jälkeen näkö on mahdollisimman hyvä. Uusimmat optimoidut pallomaiset aberraatioprofiilit, jotka ovat ongelmallisimpia etenkin yönäköisellä näkökyvyllä, toimivat paremmin tai paremmin kuin laserit, joilla ei ole asfäärisiä profiileja, kun taas ratkaistaan ​​ongelma yksittäisillä profiileilla. Esimerkiksi Carl Zeissin MEL-90-laserilla tai AMO: n VISX STAR S4 -laitteella, molemmat ovat mahdollisia. Operaation tulosten mukaan käytännössä ei ole eroa.

Nykyään Zeiss on päivittänyt matematiikan uudessa laserien sukupolvessa, ja on tullut erittäin vaikeaa kiinni häneen. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että sen standardi asfääriset profiilit ovat parempia tai yhtä suuret kuin muiden valmistajien suorituskykykohtaiset laserit. Nyt nämä valmistajat ovat kiinni, sillä potilaan valmisteleminen saman tuloksen saamiseksi vaikeutuu..

Seuraava askel sarveiskalvon mekaniikan parissa on FLEX. Se on kaikki sama vanha hyvä keratomileusis, vain eri tarkkuustasolla. Sitten FLEX: n suhteen he alkoivat tehdä viillon koko kaaressa, mutta kahtia, ja sitten professori Walter Secundo ja Marcus Bloom päättivät yrittää leikata koko linssin sisälle ja saada sen pienen viillon läpi..

ReLEx SMILE (SMILE)

Seuraava evoluutiovaihe oli SMILE-tekniikka, johon FLEX syntetisoitiin. Muuten, lyhenne SMILE tarkoittaa minimaalisesti invasiivista lentikulaarista uuttamista. Teknologia koostuu sarveiskalvon sisäisen optisen linssin leikkaamisesta ja sen jälkeisestä evakuoinnista.

Ensimmäisen SMILEn teki vuonna 2007 professori Walter Secundo. Sitten toimenpiteet suoritettiin vielä kahdella 5 mm: n viillolla. Toinen viilto tehtiin linssimaisen ontelon oletettavissa olevan huuhtelua varten tai pikemminkin nesteen tyhjentämiseksi huuhtelun jälkeen. Kaksi 5 mm: n leikkausta on silti alle 20 mm, jotka ovat tarpeen FLEX: lle tai femtoLASIK: lle. Eli silmän sisällä säilyi paljon enemmän hermoja, ja Bowmanin kalvo sai paljon vähemmän traumaa..

Leikkauksen massiivisen leviämisen myötä viillot pienenivät nopeasti 2,5 mm: iin. Sitten intialainen lääkäri Rupal Sha, Walter Secundon kollega, osoitti, että yksi viilto riittää. Nykyään kokenut kirurgit työskentelevät tiukasti 2-3 mm: n viillolla. Valitettavasti tämä ei koske venäläisiä asiantuntijoita, he jatkavat leikkauksia 3 - 4,5 mm.

Sarveiskalvon leikkausten vertailu SMILE: n ja LASIKin kanssa (Femto-LASIK)

ICL (implantoitava piilolinssi)

Poikkeuksetta kaikki laserkorjausmenetelmät PRK: sta SMILE: ksi ratkaisevat täydellisesti likinäköisyyden korjaamisen ongelman. Kaukonäköisyydellä ja monimutkaisemmilla poikkeavuuksilla asiat eivät ole kaukana yksinkertaisista. Ja silti, kun olemme saaneet tilaisuuden muodostaa linssin sarveiskalvon sisäpuolelle, on mahdollista käyttää paitsi stroman romahduksen vaikutusta, että voit lisätä jotain uutta ja hyödyllistä tuloksena olevaan onteloon..

Akateemikko S. N. Fedorov keksi pitkään aikaan operaation, jota nykyään kutsutaan "implantoitavaksi piilolinssiksi" (ICL). Kun Neuvostoliiton kirurgi asetti linssit taka- tai etulinssikammioihin, koska tällaiset toimenpiteet hallittiin jo hyvin. Kuuluisella akateemikolla ei kuitenkaan ollut nykyaikaisia ​​materiaaleja, minkä seurauksena jokaisella neljännellä potilaalla oli epämiellyttävä sivuvaikutus, kun potilaan linssin ravitsemuksen heikkeneminen johti sen pilviin.

Suhteellisen äskettäin Yhdysvalloissa luotiin innovatiivinen kopolymeeri - seos silikonia ja sikakudoksen kollageenia. Ja kaihi on vähentynyt dramaattisesti 25 prosentista 3 prosenttiin. Operaatio aloitettiin suurina määrinä, ja sen parannukset alkoivat. Komplikaatioiden vuoksi kymmeniä silmänsisäisiä linssimalleja on ilmestynyt ja kadonnut. Valmistusyritykset pakotettiin vaihtamaan nimiä, ja silti 90% markkinoista on nykyään puolipossuisia hybridi linssejä. Totta, nyt niistä tehdään joustavia, jotta ne voidaan ottaa käyttöön pienellä viillolla.

Tällä hetkellä hollantilainen Jan Worst on kehittänyt tällaisen vakaan toiminnan. Linssissä on "pihdit", jotka koukkuvat iirikseen pitäen sitä etukammiossa.

Videot eri tekniikoista

Prof. Walter Secundo erilaisista laserkorjausmenetelmistä.

Mikä on suosittua maailmassa ja Venäjällä

ReLEx SMILE -tekniikan luojan, Saksan johtavan silmälääkärin - tohtori Walter Secundon mukaan 5 vuotta sitten tilanne silmätautien hoidossa Saksassa oli seuraava:

  • PRK suoritettiin harvinaisissa indikaatioissa tai kaupungeissa, joissa ei ole kehittynyttä oftalmologiaa.
  • LASIK oli olemassa niille, joilla ei ollut tarpeeksi rahaa femtoLASIK: iin.
  • Tavanomaisissa tapauksissa suoritettiin FemtoLASIK ja sen johdannaiset.
  • SMILEn tekivät ne, jotka ovat valmiita lisämaksusta riskien vähentämiseksi (kuten VIP-operaatio).

Jo 3 vuotta sitten Saksassa SMILE-ohjelmaa aloitettiin melkein yhtä usein kuin femtoLASIK. Ja tänään tapahtuu siellä jotain seuraavaa:

  • PRK pitää 7-10% operaatioista ohjeiden mukaan (ohut sarveiskalvo, vaikeat tapaukset, noin -1D: n korjaus jne.).
  • Perinteistä LASIKia ei enää ole, edes kovin tietävät potilaat pitävät sitä barbaarisena.
  • Noin 10% leikkauksista suoritetaan femtoLASIK-menetelmällä ja sen analogeilla.
  • FLEX suoritetaan kertaluonteisena operaationa, koska se on tarpeeton evoluutiovaihe.
  • Noin 80% laserkorjauksista suoritetaan käyttämällä SMILE-menetelmää.

Lähitulevaisuudessa FemtoLASIK toteutetaan ennusteiden mukaan 5–7% tapauksista samoin kuin PRK. Se ei katoa ollenkaan, koska sillä on 2 plussa:

  • Verrattuna SMILE: hen, pienellä korjauksella tässä on vähemmän uutettavaa kudosta, koska sen tyhjentämiseen tarkoitetun linssin on oltava vähintään 30 mikronia..
  • Terävä visio kehittyy nopeammin FemtoLASIKin jälkeen ja joillekin sillä on merkitys.

Venäjän tilanne on selvästi erilainen. LASIK on edelleen ajankohtainen alhaisten hintojen takia (eksimeerilaserit maksavat 50–80 tuhatta euroa ja VisuMax Carl Zeiss -henkilölaser - puoli miljoonaa euroa). Älä myöskään unohda, että Euroopasta peräisin olevat vanhat laserit eivät jätä lainkaan kolmannen maailman maihin, yleensä ne asettuvat Venäjälle halpaklinikoihin.

SMILE-tekniikalla ei ole juurikaan popularisointia ja jakelua. Sen hinnat ovat korkeat, minkä seurauksena kirurgien kokemus on heikko. SMILE: lle kirurgin manuaaliset ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä, ja ne, jotka ovat tehneet LASIKia koko elämänsä, suurimmaksi osaksi eivät tiedä miten kätensä käyttää. Siksi kysymys pätevyydestä. Siksi, jos potilaalla ei klinikalla haluta suorittaa tätä menetelmää, on järkevää kuunnella, ehkä heidän taitekertoimensa kirurgi on jo "ruuvannut" tietyn määrän leikkauksia.

Monet kirurgit eivät halua uudelleenkoulutusta pelkäämällä uusia asioita ja mahdollisia vaikeuksia. Tämä ominaisuus on normi henkilölle. Ehkä siksi LASIK ja vanhentuneet "barbaariset" menetelmät pysyvät silmämarkkinoillamme pitkään..

Tekniikoiden vertailu

Vertailuanalyysit suosituimmista lasernäkökorjaustekniikoista on julkaistu. Ne koottiin näön palauttamiskeskuksen kirurgien kokemuksen perusteella. Keskustamme on Moskovassa ainoa, joka käyttää kaikkia näitä menetelmiä, ja meillä on mahdollisuus vertailla niitä objektiivisesti.

Käyttötekniikka

Erityisen laitteen - mikrokeratomin - avulla silmän sarveiskalvoon muodostetaan läppä ja taivutetaan sivulle. Laserille altistumisen jälkeen se asetetaan paikoilleen. Ompelemista ei tarvita. Laservalotus tapahtuu sarveiskalvon sisäkerroksissa, joissa ei ole hermoja.

Epiteelikerros erotetaan erityisen ratkaisun ja välineiden avulla sarveiskalvon pinnasta, ja laserkäsittelyn jälkeen se palaa paikalleen. Laseri altistetaan sarveiskalvon etukerroksille, hermopäätteet vaurioituvat ja avoin haavapinta jää.

Tarvittavat laitteet

Korjausaste

Kun visio palautetaan

Näön taattu palautuminen leikkauspäivänä.

Kahdessa viikossa

Arkuus

Potilaalla ei ole kipua leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Vain tunne pienestä epämukavuudesta.

Silmä sattuu huomattavasti 1-2 päivän kuluessa. Tämä johtuu silmän sarveiskalvon epiteelikerroksen hermopäätteiden vaurioista.

Tuloksen ennustettavuus

Mahdollisuus tuloksen regressioon

Jos näkö on vakaa ennen leikkausta, silmämäärä säilyy elämän loppuun asti.

Merkittävä taantuminen mahdollista

Onko mahdollista käyttää kahta silmää kerralla?

Useimmiten ne toimivat eri päivinä.

Käytön jälkeen

Potilas menee kotiin, elää täyden elämän tietyin rajoituksin. Seuraavana päivänä voit ajaa autoa, työskennellä tietokoneella, katsella televisiota, lukea.

Parantavaa piilolinssiä levitetään useita päiviä. Silmä on suljettu siteellä. Vakava kipu. Kivun tuntemukset.

Mahdolliset komplikaatiot

Riippuu pääasiassa kirurgin kokemuksesta ja käytetyistä laitteista

Itse menetelmän haitoista johtuen: sarveiskalvon läpinäkymätön paraneminen ja maksimaalisen näköterveyden menetys. Epätasainen sarveiskalvon paraneminen.

Miksi jotkut klinikat suorittavat vain LASEKia eivätkä käytä LASIKia

Kirurgien pätevyys riittämätön (LASIK-operaatio vaatii lisää kokemusta kirurgilta). Lisälaitteiden puute (mikrokerotomi). Mahdollisuus ansaita - leikkauksen kustannukset ovat paljon alhaisemmat kuin LASIKilla (tarvitaan mikrokeratomeja ja kertakäyttöisiä tarvikkeita), mutta todellisuudessa potilas maksaa suunnilleen saman rahan.

Sovellettaessa

95%: lla näön palauttamiskeskuksen potilaista

Kun sarveiskalvon paksuus on riittämätön LASIKille

ulostulo

LAZIK-leikkaus on potilaalle huomattavasti helpompi kestää, ei sulje pois hänet elämästä. Antaa tarkemman ja laadukkaamman tuloksen leikkauspäivänä.

Emme suosittele sen tekemistä potilaille, jos on mahdollista tehdä LASIK

Operaation eteneminen

Ne eivät eroa toisistaan. Mikrokeratomin avulla muodostetaan läppä, joka taivutetaan sivulle toiminnan aikana. Laserille altistumisen jälkeen se sopii paikoilleen ilman ompelemista.

Excimer-lasertehosteet

Periaatteellisella algoritmilla likinäköisyydelle, hyperopialle, astigmatismille

Yksittäisen ohjelman mukaan ottaen huomioon kunkin potilaan sarveiskalvon ominaisuudet

Laitteet

Näkö leikkauksen jälkeen

Sama kuin lasilla tai linssillä ennen leikkausta

Yli 100% näkökyky

Kuka sopii

Potilaat, jotka tarvitsevat korkeamman asteisen poikkeaman korjauksen (määritetään diagnoosin aikaan). Potilaille, jotka arvostavat näön laatua ja mukavuutta erilaisissa valaistusolosuhteissa: hämäränäkö, yönäkö. Ammatilliset merkinnät.

Tulos

Korkea näkökyky

Korkea näkökyky. Tarkempi korjaus. Näön laadun parantaminen.

Lisätutkimuksia

Edellyttää lisätutkimuksia SCHWIND-diagnostiikkakompleksista KERATRON ja WAVEFRON.

hyötyjä

Näky lähellä tai yhtä suuri kuin yksi

Näön vakaus leikkauksen jälkeen

Komplikaatioiden todennäköisyys on alle 0,01%

Näön palauttaminen ensimmäisten 2-3 tunnin aikana

Kaikki LASIK-tekniikan edut.

Poikkeuksellinen korjaustarkkuus.

Henkilökohtainen lähestymistapa sarveiskalvon täydellisen pinnan saavuttamiseen.

Kyky tarjota yli 100%: n näkötarkkuus.

Korkeimman näköisen kuvan palauttaminen (selkeys, kirkkaus, kontrasti).

Hyvää iltaa ja yötä, ei kaksinkertaista näkymää ja häikäisyä kirkkaista esineistä.

Mahdollisuus korjata kirurgisen intervention virheitä muilla eksimeerilasereilla.

Korkea visuaalinen suorituskyky. Vähemmän visuaalista väsymystä.

ulostulo

Nykyään Super LASIK on edistyksellisin huipputekniikan lasernäönkorjausleikkaus.

Lasernäön korjausmenetelmien vertailu

Näön laserkorjaus on kirurginen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan taitevirheet. Asiantuntijat viittaavat taiteellisiin virheisiin myopiaan (likinäköisyys), hyperopiaan (kaukonäköisyys) ja astigmatismiin. Lasernäön korjaus on todellinen mahdollisuus päästä eroon tarpeesta käyttää ulkoisia optisia korjauskeinoja - silmälaseja ja piilolinssejä, jotka ovat välttämättömiä yllä mainittujen poikkeavuuksien vuoksi.

Kaikkien olemassa olevien lasernäön korjausmenetelmien tehtävänä on varmistaa, että silmän läpi kulkevilla valonsäteillä on kyky keskittyä verkkokalvon pintaan eikä ennen sitä, kuten likinäköisyydessä, eikä sen takana, kuten hyperopiassa. Tämä saavutetaan muuttamalla sarveiskalvon muotoa lasersäteellä korjaamalla siten sen taitevoima (taite).

Ihmisen sarveiskalvon taitevoima on keskimäärin ± 43 dioptria (D). Tämä on melkein 80% silmän optisesta tehosta, joka on noin 58-60D. Toisin sanoen silmälääkärit korjaavat sarveiskalvon kaarevuuden kirurgisella mallinnuksella taitevirheet.

Laserkorjauksen historiasta

Ajatus korjata taitekertoimen virheet muuttamalla sarveiskalvon muotoa, josta tuli lasernäkökorjauksen perusta, kuuluu japanilaiseen silmälääkäriin Satoon. Hän yritti toteuttaa sen vuonna 1939 tekemällä sarjan silmäleikkauksia, joissa ei läpäise viiltoja sarveiskalvon reunaa pitkin. Kolumbian silmäkirurgi José Barraquer ehdotti vuonna 1949 lasersäteen käyttöä tässä leikkauksessa. Kuuluisa maanmiehemme, akateemikko S. N. Fedorov, paransi metodologiaa täysin vuonna 1972. Ja vähän myöhemmin, vuonna 1976, ilmestyivät ensimmäiset eksimeerilaserit, jotka IBM: n tuottama..

Ensimmäinen lasernäön korjausoperaatio suoritettiin vuonna 1985. Se pidettiin Berliinissä, ja vuodesta 1988 lähtien eksimeerilasernäön korjaus on ollut laajalti käytössä Yhdysvalloissa, Euroopan maissa ja Venäjällä..

Nykyään silmälääkärit tekevät näön laserkorjaustoimenpiteitä 53 maailman maassa. Leikkausvälineitä parannetaan jatkuvasti, kirurgisen intervention menetelmiä muutetaan. Seuraavat lasernäön korjausmenetelmät tunnustetaan suosituimmiksi ja tehokkaimmiksi: valonheijastava keratektomia PRK (PRK), LASIK (LASIK), Femto LASIK (Femo LASIK) ja SMILE.

Valorefraktiivinen keratektomia (PRK, PRK)

Valorefraktiivinen keratektomia on menetelmä, joka perustuu ensimmäisen sarveiskerroksen, epiteelin kykyyn palauttaa nopeasti sen anatomisen eheyden (uudistua). PRK: n ydin on siirtää / poistaa tämä kerros sarveiskalvon vaaditun muodon simuloimiseksi eksimeerilaserilla (ablaatio).

LASIK / Femto LASIK

LASIK eli laserkeratomileusis on nykyaikaisempi versio lasernäkökorjauksesta kuin PRK, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on sarveiskalvon läpän (läpän) muodostuminen epiteelikerroksesta, jota varten käytetään erityistä laitetta - mikrokeratomia. Läppä vedetään sitten takaisin lasersäteen polun poistamiseksi.

Toisessa vaiheessa sarveiskalvon strooma uudistetaan suoraan ablaatiolla (kudoksen haihduttaminen) eksimeerilaserilla. Sitten sarveiskalvon läppä asetetaan sänkyyn.

FemtoLASIK on LASIK-leikkauksen ensimmäisen vaiheen muunnos. Nimittäin läpän muodostamiseksi ensimmäisessä vaiheessa käytetään femtosekunnin laseeria, toisessa vaiheessa sarveiskalvon strooman ablaatio suoritetaan eksimeerilaserilla. LASIK ja Femto LASIK ovat nykyään yleisimmin harjoitetut menetelmät lasernäön korjaamiseksi.

Relex Smile

ReLEx SMILE -menetelmä tai taiteellisten linssien poisto pienen viillon avulla on uuden sukupolven lasernäkökorjaustekniikoita. Sen toteuttamisessa käytetään femtosekunnin laserien innovatiivista kehitystä, kuten VisuMax Carl Zeissiltä..

Femtosekunnin tekniikoiden aktiivinen käyttöönotto taitekirurgiassa on mahdollistanut kehittää täysin uusia turvallisia tekniikoita lasernäön korjaamiseksi. Joten vuonna 2006 saksalaiset tutkijat esittelivät professoreiden V. Secundon ja M. Bloomin johdolla ainutlaatuisen ReLEx-tekniikan. Ensimmäinen menetelmä, jonka he ottivat käyttöön, oli nimeltään ReLEx FLEx, ja se koostui lenssin, optisen linssin poistamisesta, taitekertoimen korjaamisesta, sarveiskalvon läpän kautta, joka tehtiin femtosekunnin laserilla. Toinen, parannettu menetelmä on nimeltään ReLEx SMILE. Sen tarkoitus on poistaa muodostunut optinen linssi pienen viillon kautta sarveiskalvon kehälle..

Tärkein ero SMILE: n ja muiden laserkorjausvaihtoehtojen välillä on kyky korjata taitevirheet ilman sarveiskalvon läpän muodostumista ja ilman sarveiskalvon pintaepiteelin siirtymisen riskiä..

ReLEx SMILE: n käyttöönoton myötä näönkorjausleikkauksesta on tullut yksivaiheinen leikkaus, joka vähensi merkittävästi mahdollisten komplikaatioiden lukumäärää. Nyt sarveiskalvon sisäiseen väliaineeseen muodostetaan tarkkaan laskettu optinen linssi (linssi), joka on vain femtosekunnin laser (ilman eksimeerilaseeria, joka on tarpeen muihin tekniikoihin), ja siihen tehdään pieni sarveiskalvon viilto, joka ei häiritse tulevaisuuden näkemistä, ja linssi poistetaan sen kautta..

Video SMILE-tekniikasta

Ero SMILE: n ja PRK: n ja LASIK: n välillä

Operaatiot, joissa käytetään PRK- ja LASIK-menetelmiä, suoritetaan sarveiskalvon pintaepiteelin siirtämisellä ja mallintaa (ablaatio) sarveiskalvon vaadittua muotoa sen syvissä kerroksissa eksimeerilaserilla. Samanaikaisesti suorittaessaan näönkorjausta PRK-menetelmällä, kahden ensimmäisen päivän kuluessa interventiosta, potilailla esiintyy merkittävää kivun oireyhtymää ja kuntoutusjaksoa, kunnes täydellinen toipuminen ja näkövakauden kestäminen kestää vähintään kaksi kuukautta. Kun suoritat korjauksen SMILE-tekniikalla, täydellinen toipuminen ja maksimaalinen näöntarkkuus ovat mahdollisia jo toisena päivänä leikkauksen jälkeen..

Ero SMILE ja LASIK ja Femto LASIK välillä

Kaksivaiheisten LASIK- ja Femto LASIK -menetelmien suorittaminen vaatii tietyn läpän muodostamisen sarveiskalvon pinnalle, sarveiskalvon strooman mallintamiseen edelleen eksimeerilaserilla (ablaatio). Suorittaessaan näönkorjausta SMILE-menetelmällä käytetään vain VisuMax-femtosekunnin laseria, muodostaen yhdessä vaiheessa sekä optisen linssin sarveiskalvon stroomaan että pienen viillon sarveiskalvon kehälle sen poistamiseksi. Tämä lisää kirurgisen hoidon turvallisuutta ja vähentää kuntoutusjaksoa..

Laserkorjausmenetelmien vertailutaulukko

PRKLASIK / Femto LASIKRelex Smile
AblaatiotyyppiepiteelinalaisellastroomanLensilin uuttaminen
LaserjärjestelmäExcimer-laserExcimer-laser / Excimer- ja femtosekunninen laserFemtosekunnin laser VisuMax
Toipumisaika1-2 kuukautta5–7 päivää1-2 päivää
Negatiiviset seurauksetKipuoireyhtymä, mahdolliset komplikaatiotMahdolliset komplikaatiotKomplikaatiot ovat harvinaisia, ei läppäleikkauksen komplikaatioita

SMILE-menetelmän ominaisuudet ja edut

SMILE-lasernäönkorjaustekniikka eroaa huomattavasti kaikista aiemmin harjoitetuista silmätekniikoista taitekertoimien kirurgiseen korjaamiseen. Sen ilmeisiä etuja ovat muun muassa:

  • Pintaisen sarveiskalvon läppä (läppä) puuttuu. Tämä takaa läppileikkauksen vakavien komplikaatioiden minimaalisen riskin tai täydellisen puuttumisen - Hayes ja keratoektaasia.
  • Erittäin pieni sarveiskalvon viilto (jopa 4 mm). Huolimatta siitä, että Lasik- ja Femto-Lasik-menetelmät vaativat sarveiskalvon viillon, jonka koko on jopa 20 mm, joka on melkein 80% suurempi.
  • Sarveiskalvon biomekaaninen stabiilisuus: SMILE-tekniikkaa käyttävät lasernäönkorjaustoimenpiteet eivät käytännössä vaikuta sarveiskalvon ylimpiin kerroksiin, jättäen ne ehdottomasti biomekaanisesti ehjiksi. Lasik-tekniikan tapauksessa päinvastoin, sarveiskalvon stroman ablaation vuoksi sen biomekaaninen lujuus heikkenee vakavasti, mikä luo keratoektaasian kehittymisen riskin..
  • Matala kuivien silmien oireyhtymän riski: Pieni viilto sarveiskalvon reunalla SMILE-tekniikalla sarveiskalvon läpän muodostamisen sijasta vähentää sarveiskalvon hermopäätteitä vähemmän. Tutkimuksen mukaan tämä on tärkein tekijä kuivasilmäisyyden oireyhtymän esiintymistiheydessä potilailla, joille tehtiin näkökorjaus SMILE-tekniikalla..
  • Kirurgin suorittamien manipulointien korkea tarkkuus. SMILE-tekniikan femtosekunnin lasertekniikat saadaan Carl Zeissin, VisuMaxin ainutlaatuisella laserilla, joka pystyy lähettämään lasersäteilyä hyvin lyhyillä puristetuilla pulsseilla, mikä mahdollistaa korkean energiatiheyden saavuttamisen ja takaa kirurgin suorittamien toimenpiteiden korkean tarkkuuden..

PRK tai LASIK: mitä valita?

PRK vai LASIK? Minkä menetelmän lasernäön korjaamiseksi henkilön tulisi valita? Tämän kysymyksen ymmärtämiseksi sinun on harkittava molempia menetelmiä yksityiskohtaisemmin, selvitettävä niiden ominaisuudet, tärkeimmät edut ja haitat.

PRK tai fotorefraktiivinen keratektomia

Tämä näkökyvyn korjausmenetelmä sisältää osan sarveiskalvon pintakerroksesta poistamalla ja taitevaja korjaamalla laserilla. Sen jälkeen silmään asetetaan suojalinssi (side), joka estää vieraiden kappaleiden pääsyn leikkausalueelle, poistaa kipua ja nopeuttaa paranemista. Linssi poistetaan 5-6 päivän kuluttua lääkärin vastaanotolla. Menettely on määrätty likinäköisyyteen -6D asti, hyperopiaan + 3D asti ja astigmatismiin -0,5 - + 3D. Tekniikan etuna on, että sitä voidaan käyttää hoitamaan potilaita, joilla on ohut sarveiskalvo. Sillä on kuitenkin myös haittoja:

  • sarveiskalvon samenemisen riski leikkauksen jälkeen;
  • paranemisprosessi kestää noin 5 päivää, jonka aikana potilas voi kokea kipua;
  • silmästä on pysyvästi poistettu sarveiskalvon ylempi kerros;
  • kyvyttömyys käyttää molempia silmiä kerralla.

Nämä haitat voidaan osittain poistaa toisella laseroperaatiolla - LASIK.

LASIK-ominaisuudet

Tämän toimenpiteen aikana sarveiskalvon pintakerrosta ei poisteta, vaan se työnnetään syrjään erityisellä laitteella - mikrokeratomilla. Sisäänvedetty läppä ei estä lasersäteen korjaamasta sarveiskalvon kaarevuutta. Tekniikkaa käytetään likinäköisyyden hoitamiseen - 15 dioptriin saakka, hyperopian korkeintaan + 6 dioptriaan, myopiseen astigmatismiin ja hyperooppiseen astigmatismiin jopa - 6 ja +6 dioptriaan. Menettelyn tärkeimmät edut:

  • nopea toipuminen (noin päivä), koska sarveiskalvon läppä korjauksen jälkeen palaa alkuperäiseen paikkaansa;
  • kuntoutusjakson kivuton;
  • kyky toimia molemmilla silmillä yhdessä toimenpiteessä.

Mutta tämä menetelmä ei ole ilman haittoja. LASIKia ei tule suorittaa, jos sarveiskalvo on erittäin ohut. Tässä suhteessa PRK voittaa LASIKin monin tavoin. Mutta jälkimmäinen auttaa potilaita, joilla on vakavampi näkövammaisuus. Toinen ero menettelyjen välillä on kustannukset. PRK on paljon halvempaa kuin LASIK.

Mitä valita: PRK tai LASIK?

Tietenkin tietyn tekniikan valinnan ei tee potilas itse, vaan lääkäri. Hän suorittaa tutkimuksen, jonka aikana hän selvittää patologian diagnoosin ja vaiheen, määrittää sarveiskalvon paksuuden, mahdolliset riskit ja komplikaatiot, sivuvaikutusten todennäköisyyden ja muut parametrit. Saadun tiedon perusteella asiantuntija tekee päätöksen tietyn menettelyn nimittämisestä. Esitettyjen lisäksi on myös muita tekniikoita, esimerkiksi LASEK- ja LASIK-modifikaatiot (Presby-, Femto-, Super-, Epi LASIK).

Lasernäön korjaus

Näön laserkorjaus on kirurginen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan taitevirheet: likinäköisyys (lähinäköisyys), hyperopia (kaukonäköisyys) ja astigmatismi. On tärkeää huomata, että laserkorjaus ei voi poistaa huonon näön pääasiallista syytä - silmän lyhentämistä tai pidentämistä. Tämän toimenpiteen päätavoite on vapauttaa ihminen tarpeesta käyttää silmälaseja tai piilolinssejä muuttamalla sarveiskalvon muotoa ja siten taittumista..

Ensimmäisen lasernäkökorjauksen suoritti tohtori M. M. McDonaldin tieteellinen ryhmä vuonna 1989 käyttäen PRK-menetelmää. Vuonna 1991 tohtori I. Pallikarisin ohjauksessa ensimmäinen korjaus tehtiin Lasik-menetelmällä. Näitä operaatioita edelsi lukuisten tutkijoiden pitkäaikainen tutkimus..

Vuonna 1949 H. Barracker ehdotti, että sarveiskalvo on sopiva esine taitevirheiden korjaamiseen. Kokeiluissaan hän katkaisi osan sarveiskalvosta, jäädytti sen, kiillotti sen, antaen sille uuden muodon ja muutti siten taitevoimaa. Sitten sarveiskalvon käsitelty osa palautettiin paikoilleen. Tätä menettelyä kutsutaan keratomileusis. Tohtorin Barrakerin kiistattomiin ansioihin kuuluu mikrokeratomin keksintö, laite, jota ilman nykyaikaista Lasikia ei olisi.

Vuonna 1967 N. Pureskin kuvasi ajatusta sarveiskalvon venttiilin (läpän) luomisesta ja osan strooman poistamisesta sarveiskalvon keskustasta. Dr. Pallikaris käytti tätä ajatusta myöhemmin. Vuonna 1970 N. Basov ja hänen kollegansa keksivät ensimmäisen eksimeerilaserin, joka oli seuraava askel kohti nykyaikaista eksimeerilasernäönkorjausta..

Niinpä melkein 50 vuoden ajan tietoja ja kokemuksia kertyi, tekniikoita kehitettiin, mikä johti ensimmäisen PRK: n ja sitten Lasikin syntymiseen. Yhden artikkelin puitteissa on mahdotonta kuvata kaikkia vaiheita ja sitä valtavaa työtä, jonka tutkijat ovat tehneet eri maissa ja eri vuosina ennen kuin lasernäön korjaus ilmestyi nykymuodossaan..

Tämän näkökorjaustavan menetelmät perustuvat samaan periaatteeseen: eksimeerilaser haihduttaa (fotokemiallinen ablaatio) osan sarveiskalvosta tietyn algoritmin mukaisesti. Seurauksena on, että sen taitevoima muuttuu ja valonsäteet alkavat keskittyä verkkokalvon pintaan eikä etupuolella, kuten likinäköisyydessä tai sen takana, kuten hyperopiassa.

Huolimatta siitä, että eri lähteistä, lehdistöstä ja klinikoiden verkkosivuilta löytyy tämän kirurgisen leikkauksen erilaisia ​​nimiä (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), on olemassa vain kaksi lasernäön korjausmenetelmää - PRK ja Lasik. Ymmärtääkseen eroa niiden suorittamistekniikoiden välillä tarvitaan lyhyt kuvaus sarveiskalvon anatomiasta..

Sarveiskalvo on silmämunan etuosa, yksi silmän optisista väliaineista. Silmän koko optisen järjestelmän taitevoima on noin 60 dioptria, kun sarveiskalvossa on normaalisti noin. Se koostuu viidestä kerroksesta: epiteeli, Bowmanin kalvo, strooma, Descemetin vaippa, endoteeli. Sarveiskalvon paksuus on keskimäärin noin 0,5 mm keskiosassa ja enintään 1,0 mm tai enemmän reuna-alueella. Sarveiskalvon strooman paksuus on jopa 90%. Juuri tämä sarveiskalvon osa käy läpi päävaikutuksen laserkorjauksen aikana. Laser haihduttaa osan stromasta, mikä johtaa sarveiskalvon optisen tehon muutokseen.

Kun korjaus tehdään PRK-menetelmällä, epiteeli (joissakin tapauksissa osa Bowmanin membraanista) poistetaan alueelta, johon laser toimii, avataksesi pääsyn stromaan, Excimer-laser höyrystää Bowmanin kalvon ja stroman yläosan. Ajan myötä epiteelikerros regeneroituu, mutta näin ei tapahdu Bowmanin kalvon kanssa - solun kollageenikerros stroman ja epiteelin välillä. On sanottava, että Bowman-kalvon toiminnot eivät ole vielä täysin selviä. Jotkut silmälääkärit uskovat kuitenkin, että sen poistaminen PRK: lla johtaa siihen, että korkean likinäköisyyden, hyperopian ja astigmatismin yhteydessä, samoin kuin ikään liittyvien muutosten vuoksi (ikäisillä ja vanhemmilla potilailla), palautumisaika laserkorjauksen jälkeen voi olla monimutkainen..

Kun korjataan Lasik-menetelmällä, venttiili muodostetaan ensin mikrokeratomin avulla, joka koostuu epiteelistä, Bowmanin kalvosta ja osasta stroomaa. Tämä venttiili on kiinnitetty sarveiskalvoon ohuella varrella ja kääntyy sivulle, kun laser toimii. Vaikutus suoritetaan stroman syvemmälle osalle kuin PRK: lla. Sitten venttiili taitetaan takaisin kunnolla. Tämä säilyttää sarveiskalvon kerros kerroksittain.

Yhteenvetona voidaan todeta, että PRK: lla eksimeerilaserin toiminta suoritetaan Bowmanin kalvolle (tai sen osalle) ja stromalle, Lasikin kanssa - vain stromalle. Lasik-menetelmä säilyttää sarveiskalvon kerros kerroksittain, toisin kuin lasernäön korjaus PRK-variantti.

PRK- ja Lasik-suorituskykytekniikoiden erojen lisäksi mahdollisuus korjata taitevirheet on myös erot. Hyperopiaa ja astigmatismia on vaikea korjata PRK: lla - regression, sameuden (sarveiskalvon opasiteetti) ja muiden komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin Lasikin tapauksessa.

Valorefraktiivinen keratektomia - PRK

Valorefraktiivinen keratektomia (PRK) on ensimmäinen laajaan kliiniseen käytäntöön otettu lasernäönkorjausmenetelmä. Vuonna 1989 ensimmäinen silmäleikkaus tehtiin näkökyvyttömälle henkilölle, ja vuonna 1995 FDA sertifioi ensimmäisen eksimeerilaserin tälle näönkorjausmenetelmälle..

PRK koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäinen on sarveiskalvon epiteelin poistaminen (joissakin tapauksissa osittain Bowmanin membraanin kanssa), toinen on suorittaa strooman pinnan fotokemiallinen ablaatio (haihtuminen). Minkä tahansa muun tyyppiset vaikutukset epiteelikerrokseen voidaan poistaa eri tavoin riippuen seuraavien PRK-tyyppien erottelusta: M-PRK, trans-PRK, Lacek, Epi-Lasik. Toinen modifikaatio, jonka erikoisuus on mitomysiini-C-MAGEK-nimisen lääkkeen käyttö.

Tällainen runsaasti PRK-modifikaatioita johtuu yrityksistä löytää paras tapa lyhentää toipumisaikaa sekä vähentää tuloksen regression todennäköisyyttä, sarveiskalvon opasiteettia ja muita komplikaatioita.

Nimessä oleva M-kirjain osoittaa epiteelin poiston mekaanisella menetelmällä, ts. Käyttämällä erityistä lastaa. Tämä menetelmä epiteelikerroksen poistamiseksi kehitettiin PRK: n aamunkoitteessa..

Trans PRK

Tässä tapauksessa epiteeli poistetaan laserilla. Tämän menetelmän haittana on, että laser poistaa epiteelin yhtenäisenä kerroksena, kun taas reunan epiteelikerros on paksumpi kuin sarveiskalvon keskellä. Epiteelin jäännökset voivat vaikuttaa leikkaustuloksen tarkkuuteen.

Lasek

Suoritettaessa tätä PRK: n muokkausta sarveiskalvon pintaan kiinnitetään teräsrengas, mistä seurauksena muodostuu kulho, jonka pohja on sarveiskalvo. Sarveiskalvo käsitellään alkoholiliuoksella, jonka jälkeen rengas poistetaan ja silmä pestään vedellä. Tällaisen iskun jälkeen epiteelin ja Bowmanin kalvon välinen yhteys heikkenee, ja se erotetaan varovasti lastalla tai tupferillä. Sitten suoritetaan laserkorjaus ja - tärkeä kohta! - palauta epiteeli paikalleen, mitä ei tehdä trans PRK: lla ja M-PRK: lla.

Epi-Lasik

Tässä PRK: n suoritusmuodossa epiteeli poistetaan erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan epikeraattiksi. Sen avulla epiteeli kuoriutuu Bowmanin kalvosta, sitten suoritetaan korjausvaihe ja sen jälkeen epiteelikerros asetetaan takaisin.

MAGEK

Epiteelin poistaminen PRK: n sellaisella modifikaatiolla voidaan suorittaa millä tahansa tavalla, tässä tärkeimpänä vivahteena on sytostaattisen lääkkeen Mitomycin C käyttö. Korjauksen jälkeen mitomysiini C: tä levitetään sarveiskalvoon hetkeksi (sekunnista useisiin minuutteihin). Tätä lääkettä käytetään tietyissä tapauksissa, kuten suuressa myopiassa, sameuden (sarveiskalvon opasiteetin) vähentämiseksi.

On vaikea sanoa, mikä edellä mainituista PRK-vaihtoehdoista on parempi. Jokaisella on omat edut ja haitat, ja jokainen lääkäri ohjaa muutosta valitessaan omilla ideoillaan sen eduista.

On huomattava, että Epi-Lasik sai kenties vähiten jakelua, ja jopa tämän menetelmän kirjoittaja Dr. Pallikaris kieltäytyi käyttämästä sitä. Tässä menetelmässä mikrokeratomin (kuten Lasik) mahdolliset riskit ja itse PRK: n riskit ovat päällekkäin. Palaaminen epiteelikerroksen paikkaan suoritettaessa Lacek ja Epi-Lasik on suunniteltu vähentämään kipua uuden epiteelin muodostumisen aikana. Muissa PRK-muodoissa suojaavia piilolinssejä laitetaan hetkeksi sarveiskalvon suojaamiseksi..

PRK: ta kritisoidaan usein vanhentuneena menetelmänä, jolla on liian monia puutteita. On vaikea sanoa yksiselitteisesti, kuinka oikeudenmukainen tämä kritiikki on. PRK oli selvä vaihe lasernäön korjauskehityksen kehittämisessä. Juuri tämä vaihtoehto tuli ensimmäisenä laajaan kliiniseen käytäntöön..

Jotkut ja erittäin merkittävät lääkärit ja klinikat ovat melkein kokonaan hylänneet PRK: n, käyttäen sitä vain tietyissä tapauksissa, esimerkiksi silloin, kun sarveiskalvon paksuus on riittämätön Lasikille. Joskus kallon rakenteen anatomiset piirteet eivät salli mikrokeratomin asentamista sarveiskalvoon, mikä tekee Lasikista mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa käytetään myös PRK: ta. Mutta tämän lisäksi on klinikoita, joissa päinvastoin he tunnustavat vain PRK: n eikä aio siirtyä korjausten suorittamiseen Lasik-menetelmällä..

PRK: n kieltäytyminen johtuu suurelta osin sen kyvystä korjata taitevirheitä. Hyperopian korjaamista tällä menetelmällä ei suositella, koska tulos on huonosti ennustettavissa ja voi olla erittäin epävakaa. Astigmatismia ei myöskään voida kovin hyvin korjata PRK: lla, varsinkin ei suositella korjaamaan vaikeaa astigmatismia tällä menetelmällä..

Myös sellaisella tekijällä kuin toipumisajan pituudella ja siihen liittyvillä rajoituksilla oli tärkeä merkitys PRK: sta poistumisessa. Kipu tai yksinkertaisesti epämukavuus, esimerkiksi silmäkipu, voi kestää useista päivistä useisiin viikkoihin. Jotkut lääkärit määräävät UV-suodattimella varustettuja laseja jopa kuukausiksi ja aurinkoa kieltävän tänä aikana, jotta voidaan vähentää utujen vaaraa, jonka voi aiheuttaa liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle..

Vaikka PRK on teknisesti mutkaton toimenpide, se vaatii huolellista ja joskus pitkää leikkauksen jälkeistä tarkkailua, mikä aiheuttaa haittaa sekä potilaalle että lääkärille..

Yleisesti ottaen maailmassa on havaittavissa huomattava lasikin käyttö PRK: n suhteen. Tätä menetelmää käyttävien operaatioiden lukumäärä väheni enimmäkseen 2000-luvun ensimmäisen vuosikymmenen puolivälissä, kun Lasik alkoi aktiivisesti mainostaa. On huomattava, että nyt PRK-menetelmää käyttävien operaatioiden lukumäärä kasvaa hieman verrattuna mainittuun ajanjaksoon..

lasik

Englantilaisesta Lasikista (laser in situ keratomileusis) kirjoitettu Lasik (joskus kirjoitettu Lasik) käännetään intrastromaaliseksi laserkeratomileusisiksi. Intrastromaalinen tarkoittaa stroman sisällä, keratomileusis - toimenpide sarveiskalvon taittumisen muuttamiseksi.

Ensimmäinen sokean silmän Lasik-leikkaus tehtiin vuonna 1989, vuonna 1994 ensimmäinen leikkaus tehtiin havaitun ihmisen silmille. Tänä vuonna alkaa Lasikin käyttöönotto laajassa kliinisessä käytännössä..

Operaatio koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa venttiili (läppä) luodaan käyttämällä erityistä työkalua, nimeltään mikrokeratomi, joka koostuu epiteelistä, Bowmanin membraanista ja stroman yläosasta. Se näyttää korkilta, joka on kiinnitetty sarveiskalvoon ohuen varren avulla, joka on erityisesti jätetty venttiilin muodostuksen aikana. Toinen vaihe on varsinainen laserkorjaus, jonka aikana laser haihduttaa osan stroomaa erityisen algoritmin mukaisesti muuttaen siten sarveiskalvon kaarevuutta, mikä johtaa sarveiskalvon taitevoiman muutokseen. Venttiili asetetaan varovasti takaisin ja toiminta on ohi..

Palautumisaika on hyvin lyhyt. Potilas saa hyvän näkökyvyn melkein heti - ensimmäisinä tunteina, mutta ensimmäisinä päivinä tai jopa viikkoina, näön laatu voi hieman muuttua, vaikka pääsääntöisestikin paranemisen suuntaan. Silmän pilkku, vesiset silmät ja muut epämiellyttävät tunteet katoavat yleensä ensimmäisenä päivänä.

Lasik soveltuu kaikenlaisten taitevirheiden, kuten hyperopian ja astigmatismin, korjaamiseen, joita PRK voi korjata vaikeuksellisesti eikä kaikissa tapauksissa..

Sarveiskalvon paksuus on yksi tärkeimmistä parametreistä lasikin johtamismahdollisuuden määrittämisessä. On olemassa sääntö, että sarveiskalvon paksuus läpän alla (RST) laserkorjauksen jälkeen ei saa olla pienempi: Kun otetaan huomioon sarveiskalvon paksuus keskimäärin 525 mikronia ja läpän paksuus mikroneissa, korjaus pysyy

200 mikronia. On syytä pitää mielessä, että sarveiskalvon taitekerroksen tulisi olla leikkauksen jälkeen vähintään 31 ja enintään 50 dioptria, koska näiden rajojen ylittäminen voi antaa epävakaan tuloksen ja johtaa moniin komplikaatioihin..

Lasikiin on useita muutoksia.

Super Lasik

Nimi on pikemminkin markkinointi, mikä herättää potilaille monia kysymyksiä. Sopivampi ja oikeampi nimi on mukautettu Lasik. Tämä tarkoittaa, että ablaatio-ohjelma (yksinkertaistettu - sarveiskalvon kaarevuuden muutokset) ei toimi normaalitilassa, mutta siinä otetaan huomioon tietyn potilaan sarveiskalvon yksilölliset ominaisuudet. Huolimatta siitä, että sarveiskalvo kuvataan yleensä ihanteellisena palloina, se ei ole, ja juuri nämä paikalliset poikkeamat otetaan huomioon ja korjataan henkilökohtaisen Lasikin avulla.

Kysymys siitä, missä tapauksissa on suositeltavaa tehdä henkilökohtainen korjaus ja milloin vakioalgoritmi on riittävä, on edelleen avoinna. Super-Lasik-operaation määritelmä aiheuttaa kiistanalaisia ​​asiantuntijoiden keskuudessa. Jotkut lääkärit käyttävät yksittäisiä tietoja hyperopian ja astigmatismin laserkorjaamiseen. Joskus "vinoihin" sarveiskalvoihin käytetään algoritmia, joka on laskettu ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet.

Valitettavasti jotkut klinikat lupaavat supernäkymiä SuperLasikin seurauksena. On kuitenkin ymmärrettävä, että suurin saavutettavissa oleva näköterävyys ei ole riippuvainen vain silmän optisesta järjestelmästä, vaan myös erittäin suuressa määrin verkkokalvosta, johon laserkorjaus ei vaikuta. Harvinaisissa tapauksissa henkilökohtaisen Lasikin jälkeen näköterävyys voidaan saavuttaa enemmän kuin standardi 1.0, mutta tämä on pikemminkin poikkeus. On syytä olla varovainen niiden klinikoiden lupausten kanssa, joissa Super-Lasik esitetään takuuna supervision saavuttamiselle. Ennen kaikkea tällaisessa tilanteessa kärsivät potilaat, jotka eivät voi tietää, mitä tällä käsitteellä tarkoitetaan tietyllä klinikalla, onko heille järkevää suorittaa juuri tällainen leikkaus. Potilas voi luottaa vain klinikan rehellisyyteen ja lääkärin kokemukseen.

Olisi sanottava, että henkilökohtaisen algoritmin mukaan operaatiot voidaan suorittaa paitsi Lasik-menetelmällä myös PRK: lla.

Femto-Lasik

Tässä variantissa läppä luodaan käyttämällä femtosekunnin laseria mekaanisen keratooman sijaan. Koska laseria käytetään kaikissa operaation vaiheissa, löydät myös sen toisen nimen - täysin laser Lasik.

Femtosekunnin laserin avulla on mahdollista luoda selkeästi määritelty läppä, joka ei aina ole mahdollista mekaanisella keratoomilla. Tässä tapauksessa laserkeratooman luoman läpän paksuus on tasainen, toisin kuin mekaanisen keratooman muodostaman läpän. Jotkut asiantuntijat eivät kuitenkaan ole samaa mieltä tästä lausunnosta ja väittävät, että mekaaniset keratoomat ja femtolaserit antavat lähes samanlaisia ​​tuloksia tälle parametrille..

Femto-Lasikin haittana on "roska", joka muodostuu läpän muodostamisen aikana sarveiskalvon pienimpien hiukkasten muodossa, joka jää silmään ja voi vaikuttaa näön laatuun. Mutta tämä on kiistanalainen tees, ja todennäköisesti kaikki asiantuntijat eivät ole sitä samaa mieltä. Koska tällainen mielipide on olemassa, pidimme kuitenkin tarpeellisena mainita se..

Femtosekunnin laser on kallis nautinto ja se on alun perin luotu hiukan erilaisiin tarkoituksiin (esimerkiksi intranomisten renkaiden implantointi keratokonukseen). Sitä ei ole kannattavaa ostaa yksinomaan lasernäön korjaamiseen. Kustannustekijä ja edelleen ratkaisemattomat edut nykyaikaisiin mekaanisiin keratoomiin verrattuna selittävät Intra-Lasikin alhaisen esiintyvyyden tällä hetkellä..

Lepto-Lasik

Toinen ehdollinen versio Lasikista on nimeltään Lepto-Lasik tai Lasik, jolla on ohut läppä, jonka muodostaa mekaaninen keratooma. Englanninkielisessä kirjallisuudessa sitä kutsutaan Sub-Bowmanin keratomileusis tai ohutlevyinen Lasik. Nimen perusteella on selvää, että puhumme Lasikista ohut läppä, ts. paksuus jopa 100 mikronia. Tavallisen läpän paksuus on välillä 120 - 160 mikronia..

Uskotaan, että mitä lähempänä korjauspaikkaa on Bowmanin kalvo, sitä vähemmän vaikutuksia sarveiskalvolla on leikkauksella. Kuiva silmäoireyhtymä (DES) on vähemmän yleinen, ja läppä sopii paremmin paikalleen. Herkkä läppä vaatii kuitenkin tiettyjä taitoja kirurgilta. se on ohuin kalvo, ja sen kanssa on vaikeampaa työskennellä kuin tavallisella paksuusläpillä.

Lasikin jälkeisistä komplikaatioista on muistettava. Tämän, kuten minkä tahansa muun toimenpiteen yhteydessä, kukaan ei voi antaa sataprosenttista takuuta onnistuneesta tuloksesta ja komplikaatioiden puuttumisesta. Kuiva silmän oireyhtymä, häiriöt yönäkössä, keratiitti, alikorjaus, ylikorjaus, optisen alueen hajottaminen, läpän vaurioituminen tai katoaminen, DLK - tämä on epätäydellinen luettelo kaikista mahdollisista ongelmista. Suurin osa komplikaatioista eliminoidaan lääkityksellä tai uudelleenoperaatiolla, jos mahdollista.

Mutta yleensä Lasik on melko turvallinen toiminta, jonka tekniikkaa parannetaan jatkuvasti. Uusien nykyaikaisten laitteiden tullessa esiin operatiivisen diagnostiikan taso nousee, mikä myös vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Ja silti, älä unohda, että Lasik on vain yksi valintavaihtoehdoista, joiden joukossa on esimerkiksi lasit tai piilolinssit..

Lasinäkökorjauksen myytit

Lasernäkemien korjaamiseen liittyy monia myyttejä, jotka johtuvat vääristä käsityksistä sekä itse toiminnasta että sen turvallisuudesta..

Voit usein törmätä väitteeseen, jonka mukaan korjauksen aikana "verkkokalvo on palanut". Tämä ei tietenkään ole totta. Jos eksimeerilaserilla olisi edes minimaalinen vaikutus verkkokalvoon, ottaen huomioon sen soveltamisen keskusvyöhykkeelle, näköhäviö olisi väistämätön. Sarveiskalvo, ja vain se, on mukana näkökyvyn korjausprosessissa. Ehkä PRK ja Lasik sekoitetaan toiseen toimenpiteeseen - verkkokalvon laserkoagulaatioon, joka suoritetaan usein ennen lasernäkökorjausta. Mutta on välttämätöntä ymmärtää, että laserkoagulaatio ei suoriteta pakollisena toimenpiteenä ennen tulevaa laserkorjausta, vaan sitä koskevien ohjeiden mukaisesti. Verkkokalvon irtoaminen voi tapahtua leikkauksesta riippumatta, jos siihen on ennakkoedellytyksiä. Ja on edelleen olemassa riski, vaikkakin pieni, että laserkorjaus voi lisätä tätä todennäköisyyttä.

Näön laserkorjauksen vastustajien suosikki argumentti on silmälääkärit ja varakkaat kuuluisat ihmiset, jotka käyttävät silmälaseja. Eikö lääkärit tee laserkorjausta itselleen? Ovatko rikkaat ihmiset ja kuuluisuudet jostain syystä pukeutuneet silmälaseihin? Tarkoittaa, jotain on piilotettu yleisöltä.

Ehkä se tulee pettämään joku, mutta laserkorjauksessa ei ole salaisuuksia. Jotkut päättävät leikkauksesta näkökyvyn korjaamiseksi. Toiset ovat piilolinsseissä tai laseissa riittävän mukavia, varsinkin jos ne ovat osa kuvaa. Mutta riippumatta sosiaalisesta asemastaan ​​ja hyvinvoinnistaan, jokainen tekee päätöksen itsenäisesti. Älä unohda laserkorjauksen vasta-aiheita, joita kuka tahansa voi olla, ja silmälääkärit, kuten kuuluisuudet, eivät tässä tapauksessa ole poikkeus..

Ei ole harvinaista, että taitekirurgista tulee itse kollegoidensa potilaita. Monet heistä tekevät korjauksia omille sukulaisilleen, ystävilleen ja tuttavilleen. Ja tämä on paras vahvistus heidän luottamuksestaan ​​menettelyn tarkoituksenmukaisuuteen ja turvallisuuteen..

Samanaikaisesti ei voida mainita mahdollisia komplikaatioita lasernäkökorjauksen jälkeen. Valitettavasti tämä toimenpide, kuten mikään muu, ei anna sataprosenttisia takeita onnistuneesta lopputuloksesta ja odotetusta tuloksesta..

Ennen lasernäön korjausleikkausta

Lue huolellisesti klinikan kanssa tekemäsi sopimus ennen leikkausta. Säännöksessä luetellaan yleensä kaikki mahdolliset komplikaatiot. Lista on vaikuttava, se voi saada jonkun ajattelemaan. Mutta tämä auttaa potilasta todella ymmärtämään, onko hän todella valmis menemään leikkaukseen vai suosiiko hän silti muita näkökorjauksen vaihtoehtoja: piilolinssejä, ortokeratologiaa, laseja.

Eri arvioiden mukaan komplikaatioiden esiintyvyys on 2–5% suoritetuista leikkauksista, ja todella vakavia ongelmia esiintyy 1%: lla potilaista tai jopa vähemmän. Maailmanlaajuisissa tilastoissa ei ole tietoja potilaista, jotka ovat täysin kadonneet näkökykynsä laserkorjauksen jälkeen. Mutta silti ongelmia ja varsin vakavia esiintyy. Esimerkiksi, vaikka erittäin harvoissa tapauksissa, laserkorjaus voi provosoida keratokonuksen. Yleensä tämä on kuitenkin vain keratokonuksen ilmenemismuoto, jota ei havaittu preoperatiivisen diagnoosin aikana..

Joillakin potilailla voi olla ongelmia yönäköisyydessä. He havaitsevat valonlähteiden ympärillä halogenoita, jotka voivat joissain tapauksissa heikentää näkyvästi laatua ja aiheuttaa vakavia ongelmia, esimerkiksi ajamalla autoa yöllä..

Kuiva silmäoireyhtymä ilmenee myös laserkorjauksen jälkeen, mutta yleensä se on vain lisääntynyt DES-ilmenemismuoto, joka oli läsnä jo ennen leikkausta. Ajan myötä tämä oireyhtymä voi vähentyä preoperatiiviselle tasolle..

Diagnostiikkalaitteita parannetaan, tutkimuksen tuloksena kertyy yhä enemmän tilastotietoja komplikaatioista, mikä mahdollistaa kielteisten seurausten vähentämisen. Nykyään laserkorjausta pidetään nykyaikaisena ja melko turvallisena näkökorjauksen vaihtoehtona, ja sitä voidaan pitää vaihtoehtona optisille korjausmenetelmille - silmälasille ja piilolinsseille..

Sivun päivityspäivämäärä: 29.08.

On Tärkeää Tietää Glaukooman