Uveiitti lapsilla

Uveiitti sisältää koko suonikon tulehduksellisten sairauksien kompleksin. Uveiitti on lähes puolet kaikista tulehduksellisista silmäsairauksista.

Silmän uveaalikalvo koostuu iirisestä, siliaariosasta, siliaarisesta rungosta, suonikalvosta. Näillä silmän osilla on laaja verisuonijärjestelmä, mutta niiden verenvirtaus hidastuu. Tämä aiheuttaa mikro-organismien pidättämisen uveaalisuudessa, mikä voi provosoida tulehduksellisia prosesseja..

Syyt

Uveiitin ulkonäön luonteen mukaan ne jaetaan primaarisiin (suoraan silmäpatologioihin liittyviin) ja sekundaarisiin (muista sairauksista johtuva tulehdus). On myös eksogeenisiä (sisäisiä) ja endogeenisiä (ulkoisia) tekijöitä, jotka edistävät visuaalisen tulehduksen kehittymistä..

Tulehdussairauksien etiologinen luokittelu on myös olemassa..

  • Tarttuva uveiitti. Aineet tulevat silmäkalvoon verisuonikerroksen läpi tarttuvasta keskittymästä. Kaikki infektiot voivat provosoida uveiittiä: tuberkuloosi, syfilis, streptokokki, stafylokokki, karies, sinuiitti, ARVI, sepsis ja muut.
  • Allerginen uveiitti. Tauti kehittyy liiallisen herkkyyden taustalla tietyille elintarvikkeille, lääkkeille ja ympäristötekijöille.
  • Autoimmuuni tulehdus. Tässä tapauksessa uveiitista tulee seuraus systeemisestä tai oireyhtymästä. Yleisimmät uveiitin aiheuttajat lapsilla ovat reuma, haavainen koliitti, psoriaasi, niveltulehdus.
  • Posttraumaattinen uveiitti. Tulehdus on seuraus silmämunan ja verkkokalvon vaurioista. Tauti voi johtua vieraan kehon tunkeutumisesta silmän limakalvoon.

Seuraavat tekijät voivat myös aiheuttaa lasten uveiittiä:

  • aineenvaihduntatauti,
  • hormonaalinen epätasapaino,
  • veren ja verta muodostavien elinten sairaudet,
  • toiminnalliset silmäsairaudet.

oireet

Kaikilla lapsuuden uveiitilla ei ole yhteistä kliinistä kuvaa. Oireet ilmaistaan ​​eri tavoin riippuen tulehduksen lokalisoinnista, sen asteesta ja patogeenisyydestä..

  • valonarkuus,
  • kipu silmässä ja sen ympäristössä,
  • kyynelvuoto,
  • silmäluomien lievä turvotus,
  • vaikeuksia silmän avaamisessa,
  • pieni muutos visiossa.
  • limakalvojen tai limakalvojen poistuminen sidekalvosta,
  • kiinni silmäluomet.
  • näkyvien esineiden vääristyminen,
  • näkökyvyn muutos ylös tai alas,
  • silmäluomien turvotus,
  • verenvuoto verkkokalvossa.

Joitakin sairauksia, etenkin silmän sisällä kehittyviä, on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa, kun oireita ei käytännössä ole. On tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkärillä, joka pystyy tunnistamaan poikkeavuudet tutkimuksen aikana.

Uveiitin diagnoosi

Menetelmät sairauksien diagnosoimiseksi ja niiden luonne tulee suorittaa integroidusti kliinisen kuvan saamiseksi loppuun, mikä antaa mahdollisuuden ennustaa sairauden kulku ja laatia tehokkain hoito-ohjelma.

Mitä menetelmiä optometristi käyttää uveiitin tunnistamiseen?

  • silmäluomien, sidekalvon, silmien ympäristön ulkoinen tutkimus,
  • näköterveyden testi,
  • oftalmoskopia - kipu tutkitaan erityisillä instrumenteilla,
  • oppilaan vastaustesti,
  • silmän osien mikroskooppinen tutkimus,
  • silmän ultraäänitutkimus,
  • erilaiset verkkokalvon tutkimukset (käyttäen kontrastia),
  • oppilaan laajentuminen tippoilla jne.),
  • reoftalmografia (veren virtausnopeuden määrittäminen silmävuoressa),
  • elektroretinografia (hermoimpulssien saapumisnopeuden määrittäminen).

Uveta-diagnoosi

Lisädiagnoosina on tärkeää suorittaa seuraavat toimenpiteet:

  • verikoe vasta-aineiden ja hormonien suhteen,
  • Valonsäteet,
  • Mantoux-testi,
  • testit allergeeneille,
  • Aivojen ja selkärangan MR,
  • biopsia.

komplikaatiot

Taudin ennuste riippuu myös uveiitin vakavuudesta ja tyypistä. Lapsen taudin vaarallisimpia seurauksia ovat:

  • glaukooman kehittyminen,
  • kaihi muodostuminen,
  • dystrofia ja verkkokalvon irtoaminen,
  • näkökyvyn heikkeneminen,
  • täydellinen näköhäviö.

hoito

Mitä voit tehdä

Pienten lasten vanhempien tulisi puhdistaa silmänsä säännöllisesti, seurata heidän kuntoaan. Vanhemmassa iässä ei tule sivuuttaa lapsen valituksia silmäkipuista. Muiden oireiden puuttuminen ei ole syy lykätä silmälääkärikäyntiä.

Jos lapsuuden uveiitista ilmenee useita tai jopa yksi merkki, sinun on otettava yhteyttä erikoistuneisiin asiantuntijoihin. Kun diagnoosi on tehty ja kaikki syyt on selvitetty, hoito tulisi aloittaa.

Älä missään tapauksessa lievitä oireita perinteisillä menetelmillä. Tämä ei poista itse sairautta, mutta se voi muuttaa todellista kliinistä kuvaa, mikä johtaa vaikeuksiin diagnoosin tekemisessä ja hoito-ohjelman valinnassa..

Isien ja äitien on noudatettava kaikkia asiantuntijoiden määräyksiä. Vain tällä tavalla terapia on mahdollisimman tehokasta..

Mitä lääkäri tekee

Silmälääkäri ja joukko muita erikoistuneita asiantuntijoita (neurologi, allergologi, immunologi, kirurgi ja muut) kehittävät yhdessä hoitosuunnitelmaa, joka riippuu lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, uveiitin tyypistä, sen sijainnista ja vakavuudesta.

Yleisimmin käytetty konservatiivinen lääkehoito. On mahdollista määrätä leikkauksia (myös laser), kehonulkoisia menetelmiä.

  • Huumehoito sisältää anti-inflammatoristen ja immunomoduloivien lääkkeiden kurssin.
  • Kirurginen interventio on tarkoitettu elimen komplikaatioiden esiintymiseen. Useammin kaikki

, glaukooma, verkkokalvon irtoaminen.

  • Kehon ulkopuolisia menetelmiä käytetään apuhoitona tulehduksen monimutkaisten ja toistuvien muotojen hoidossa. Yleisimmin käytettyjä ovat veren ultravioletti- ja ultraääni säteilytykset, plasmafereesit ja hemosorptiot..
  • Silmälääkäri rekisteröi potilaan myös tehokkaan hoidon jälkeen ja ajoittaa säännölliset tutkimukset. Tämä estää tai tunnistaa viipymättä silmäkalvon tulehduksellisia prosesseja..

    ennaltaehkäisy

    Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava lapsen uveiitin estämiseksi:

    • wc-silmät päivittäin,
    • minimoi silmävammojen riski,
    • vahvistaa lasten immuniteettia (estää kehon allergiaa),
    • suojaa myrkyllisiltä ympäristötekijöiltä tai minimoi niiden vaikutukset,
    • silmäsairauksien ja kaikkien muiden tulehduksellisten ja virusinfektiosairauksien oikea-aikainen ja täydellinen hoito,
    • säännölliset vierailut lasten silmälääkärillä.

    Uveiitti lasten valokuvahoidossa aiheuttaa oireita

    Uveiitti: kuva, oireet, hoito, syyt

    Uveiitti ei ole vain yksi sairaus, vaan kokonainen niistä. Tämä patologia tarkoittaa tulehtunutta uveaalista kantaa - tämä on suonikohan nimi..

    Mikä on tämä sairaus?

    Silmävaurioista, joilla on tulehduksellinen uveiitti, diagnosoidaan melkein puolessa tapauksista..

    Anatomisesti, uveaalista kantaa pidetään silmän keskikerroksena ja se sijaitsee skleran alla. Sen rakenteen muodostavat iiris, siliaarinen (siliaarinen) runko ja suonikalvo (suonikohta):

    Silmän kohtueläimet

    ICD-10-koodi

    Kansainvälinen uveiittiluokitus viittaa silmä- ja sen lisäosien sairauksiin (luokat H00-H59), skleran, sarveiskalvon ja siliaarisen kehon sairauksiin (luokat H15-H22)..

    Uveiitti kuuluu luokkaan H20.0, joka tarkoittaa akuuttia ja subakuuttia iridosykliittia. Uveiitin lisäksi tähän ryhmään kuuluvat sykliitti ja iriitti..

    Tapahtumien syyt

    Uveiitin kehittymiseen liittyy monia todennäköisiä tekijöitä:

    • infektio;
    • häiriintynyt aineenvaihdunta;
    • polttaa;
    • hypotermia;
    • heikentynyt immuniteetti;
    • autoimmuunisairaus;
    • läpäisevä trauma;
    • psoriaasi;
    • virus (hepatiitti, sytomegalovirus jne.);
    • krooniset sairaudet (esim. diabetes);
    • kirurgisen toimenpiteen seuraukset;
    • systeeminen tulehduksellinen prosessi.

    Lasten uveiitti on enimmäkseen:

    • vamman jälkeen;
    • infektioiden kanssa;
    • aineenvaihdunnan tai heikon immuniteetin taustalla;
    • akuuteilla allergioilla.

    Luokittelu

    Uveiitti luokitellaan useiden kriteerien perusteella:

    lokalisointi

    Uveiitin erottamiseksi paikallaan lokalisointi jaetaan etuosaan, mediaaniin, takaosaan ja yleistymiseen.

    • Anteriorinen uveiitti, tarkoittaen vastaavasti patologiaa kveveaalisten alueiden etuosissa, sisältää iriitin, anteriorisen sykliitin ja iridosykliitin. Tauti ilmenee tällä tavoin useammin. Tulehdus vaikuttaa iiriksen ja siliaarisen kehon.
    • Keskimmäinen tulehdus tunnetaan myös välitulehduksena. Sillä katsotaan olevan takaosan sykliitti, parsplaniitti ja perifeerinen uveiitti. Tällaisen kliinisen kuvan myötä se ei vaikuta vain suonikalvon, vaan myös verkkokalvon kanssa lasiaisen ja siliaarisen rungon kanssa.
    • Zaduveitis vaikuttaa verkkokalvoon, näköhermoon ja suoniin. Tämäntyyppinen tulehdus voi tarkoittaa choroiditis, chorioretinitis, retinitis tai neuroveitis..
    • Suonen kaikkien osien tappion kanssa tapahtuu yleistynyt tulehdus, ts. Panuveiitti.

    Tulehduksen luonne

    Tulehduksellisen prosessin luonteella se voi viitata seroosiseen, kuitu-lamelliseen, märkään, verenvuotoon tai sekatyyppiin.

    Syyt

    Uveiitin syyt ovat eksogeeniset ja endogeeniset..

    1. Ulkoinen sairaus tarkoittaa, että sen syyt ovat ulkoisia. Yleensä se on vamma, palovamma, epäonnistunut toiminta.
    2. Tulehduksen endogeeniset syyt tarkoittavat, että tulehdus johtuu sisäisistä tekijöistä, kuten infektiosta.

    Kurssin ominaisuudet

    Uveiitin kulun ajankohtana ovat akuutit, krooniset ja toistuvat.

    • Akuutti kestää enintään kolme kuukautta.
    • Pidempi tulehduksen aika tarkoittaa kroonista uveiittiä.
    • Toistuvaa tulehdusta harkitaan, kun se toistuu täydellisen toipumisen jälkeen..

    oireet

    Uveiitin oireet riippuvat taudin ominaisuuksista.

    Akuutille tulehdukselle on tunnusomaista seuraavat oireet:

    • arkuus;
    • silmämuna muuttuu punaiseksi ja ärtyneeksi;
    • kyynelvuoto;
    • kivulias reaktio valoon;
    • supistetut oppilaat;
    • korkea silmänsisäinen paine.

    Kroonisessa taudissa hidas silmä havaitaan useammin. Oireet eivät välttämättä näy ollenkaan tai ovat lieviä (lievä punoitus).

    Anteriorinen uveiitti voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin:

    Perifeerisessä uveiitissa kärsivät molemmat silmät, keskinäkö heikkenee ja kelluvat opasiteetit ilmestyvät silmien eteen.

    Takaosan uveiittiin voi liittyä patologioita:

    • makulan turvotus ja iskemia;
    • verkkokalvon verisuonten tukkeutuminen;
    • verkkokalvon irtauma;
    • optinen neuropatia.

    hoito

    Vain silmälääkäri voi tunnistaa silmätulehduksen, tunnistaa oireet ja määrätä hoidon. Tässä tapauksessa on useita diagnostisia menetelmiä:

    • silmämääräinen tarkastus;
    • näköterävyyden määrittäminen (visometria);
    • näkökenttien arviointi (kehä);
    • tonometria (silmänsisäisen paineen määrittäminen);
    • biomikroskooppisessa;
    • Ultraäänihaku;
    • gonioskooppinen (tutkitaan silmän etukammion kulmaa).

    Yksi hoidon pääalueista on ajankohtainen steroidien käyttö.

    Se voi olla Prednisolone tai Dexamethasone. Steroideja voidaan käyttää voiteena tai injektiona. Jos tällainen terapia ei toimi, immunosuppressiivisia lääkkeitä määrätään..

    Jos uveiitti on klamydian seuraus, hoito sisältää antihistamiineja, antibiootteja, fluorokinoloneja.

    Tulehduksen vakavuuden vähentyessä he turvautuvat fysioterapiaan - fonoforeesiin (entsyymejä käyttämällä) tai elektroforeesiin.

    Perinteinen hoito

    Komplikaatioiden puuttuessa on mahdollista hoitaa uveiitti kotona.

    • Tätä tarkoitusta varten silmien pesu ovat tehokkaita. Tähän sopivat hyvin lämpimät kalenterin, ruusun lonkan, kamomilla tai salvia-infuusiot..
    • Kaliumpermanganaattiliuoksella on bakterisidiset ominaisuudet. Sen tulisi olla heikko, mutta hyvin sekoittunut (kiteiden ei tulisi päästä limakalvoon).
    • Althea-infuusio toimii hyvin voideina..

    Akuutin uveiitin oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Taudin kroonisessa etenemisessä havaitaan usein uusiutumisia.

    Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä hoitaa kaikki silmä- ja yleiset sairaudet oikea-aikaisesti ja osaavasti, sulkea pois allergioiden akuutit oireet ja välttää silmävammat.

    Lasten uveiitti: suolen tulehdus

    Uveiitti on tulehduksellinen prosessi, jota esiintyy suonikolassa. Kuoren tärkeimmät ominaisuudet ovat selkärangan alla sijaitsevan verkkokalvon asettaminen, ravitsemus ja mukautuminen. Lasten uveiitti vaatii välitöntä hoitoa.

    Tilastot uveiitin esiintyvyydestä osoittavat jatkuvan sokeuden ja heikkonäköisyyden säilyneen lapsilla 25%. Tauti johtaa näkövammaisuuteen 8–50%: n tapauksista.

    Syyt

    Taudin kehittymisen syyt liittyvät eriasteisiin silmävammoihin, jotka johtuvat mekaanisesta tai kemiallisesta altistumisesta, allergisista reaktioista. Tauti voi laukaista ruoka-allergioilla, verensiirroilla, rokotuksilla.

    Yleensä esiintyy lapsilla, joiden aineenvaihdunta on heikentynyt.

    Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on diabetes mellitus, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, alttiita vegetatiivisen verisuonten dystonian ilmenemismuodoille, liikalihavuus.

    Lisäksi, uveiitti on yleisempi samanaikaisena sairauksena nivelreumassa, polyartriitissa, reumassa, psoriaasissa, syfilisessä, herpesissä, tuberkuloosissa, histo- ja toksoplasmoosissa.

    oireet

    Lapsen alkuvaiheessa oireet ovat tuskin havaittavissa. Mitä nuorempi ikä, sitä vaikeampaa on tunnistaa ensimmäiset merkit ajoissa, sitä enemmän voidaan määrittää tämä tai se taudin muoto.

    etuosa

    Anteriorisen uveiitin yhteydessä oireet ilmestyvät:

    • pienen verisuonen laajenemisesta johtuva iiriksen hyperemia;
    • lisääntynyt kurkku;
    • näköterveyden lasku;
    • lisääntynyt valoherkkyys;
    • silmien ja silmäluomien limakalvon punoitus.

    Takaosa

    Kun uveiitti vaikuttaa silmän takaosaan, ilmenee seuraavia oireita:

    • näköterveyden lasku;
    • valo vilkkuu verkkokalvossa;
    • näköhäiriöt ja kuvien havaitseminen;
    • näkyvien kuvien visuaalinen lisääntyminen tai vähentyminen;
    • verkkokalvon turvotus.

    Takaosan uveiitin ominaispiirre alkuvaiheessa on sen näkymättömyys. Vanhemmat jättävät usein huomiotta kehittyvän sairauden.

    Akuutti

    Taudin akuutissa muodossa äkillinen kipu ilmaantuu vaurioituneen silmän alueelle, joka voimistuu yöllä tai muuttuu voimakkaasti valaistumisessa, oksentelussa, silmäluomien turvotuksessa, valofobiassa. Kevyt paine aiheuttaa kipua silmämunan sisällä. Tällaiset oireet viittaavat kolmoishermon tulehdukseen..

    Krooninen

    Krooniselle muodolle on tunnusomaista, että iirikseen esiintyy talletuksia, jotka koostuvat lymfosyyttisistä ja epiteelisoluista.

    Hidas

    Hidas muoto ilmenee vähäisestä silmäkipusta, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen kulku, itsestään parantuminen ja toistuvat relapsit.

    Verkkokalvon nekroosi

    Tuberkuloottinen

    Tuberkuloosinen uveiitti ilmenee vähäisin oireina lievän kivun muodossa silmäalueella, jatkaen relapsien kanssa. Perusteellisella diagnoosilla paljastuu, että sarveiskalvon takapinta on peitetty suurella solukerrostumuksella, uusi iirisäiliö on muodostunut.

    Lasimainen runko on pilvinen, oppilas peitetään tulehduksellisilla tuberkuloilla, joilla on lähtevät vasta muodostetut verisuonet. Tuberkuloiden määrä ja koko kasvaa jatkuvasti. Soluklusterit muodostuvat oppilaan reunaa pitkin, ja ne muistuttavat pieniä puuvillanipuja.

    syphilitic

    Syphilitic uveitis esiintyy toissijaisen syfilis taustalla, ilmeneen verkkokalvon vaurioista, keratiitista, optisesta neuriitista. Seurauksena syphilitic kurkkukipu, ihon ja limakalvojen papulit.

    Jos sairaus syntyi synnynnäisen kupan taustalla, tulehduksen fokukset ovat pieniä, pigmentoituneita. Jos syfilis on saatu, eksudatiivisen tarkennuksen sijainti muuttuu tai on samansuuntainen näköhermon levyn kanssa. Silmän peruskudosta muuttavat valtimoiden ja suonien tukkeumat.

    diagnostiikka

    Uveiitin oikea-aikainen havaitseminen on tarpeen, että silmälääkäri tarkastaa lapsen säännöllisesti. Suorita neuvottelut ja diagnostiikka, jos havaitaan kivulias silmäoireita.

    Oftalmoskoopin avulla voit tutkia varovasti peräsuolen. Silmän etuosan segmentti tutkitaan biomikroskooppisella laitteella. Jos epäillään tarttuvaa uveiittiä, lapsen veri tutkitaan siinä esiintyvien patogeenien varalta, ja keuhkojen fluorografia on pakollista.

    hoito

    Taudin eri muotojen hoito suoritetaan lääkkeillä, samoin kuin kirurgisen, laser-, ihmisen ulkopuolisen hoidon menetelmillä..

    huumeet

    Kortikosteroideja käytetään tulehduskipulääkkeinä. Jos uveiitti on edessä, paikallinen hormonaalinen kortikosteroidihoito riittää. Hoitoa tukee mydriatikit: atropiini, fenyyliefriini. Takaosan uveiitti vaatii kortikosteroidi-injektioita alaluomien ihoon. Jos tulehduksellinen prosessi etenee komplikaatioiden kanssa, lääkettä käytetään systemaattisesti.

    Kun anti-inflammatorinen terapia on epäonnistunut, käytetään sytostaattista hoitoa syklosporiinilla. Joskus tätä lääkettä käytetään yhdessä Prednisolonen kanssa.

    Taudin aiheuttajista riippuen käytetään seuraavia lääkkeitä:

    • Tetrasykliini-, sulfanilamidiryhmän ja aminoglykosidisarjan lääkkeitä käytetään luomistaudin aiheuttaman uveiitin hoitoon. Hoito suoritetaan melko nopeasti, 4 viikon sisällä.
    • Leptospiroottisen uveiitin parantamiseksi kestää useita vuosia gamma-globuliinien, doksisykliinin, amoksisilliinin, sulfonien, rimpamysiinin käyttöä.
    • Syyfiittisen uveiitin hoidossa käytetään bentsyylipenisilliiniyhdisteitä bentsattiinilla, novokaiinilla ja natriumsuolalla. Jos lapsi ei siedä bentsyylipenisilliiniä, lääke voidaan korvata doksisykliinillä, tetrasykliinillä, erytromysiinillä.
    • Jos tauti muodostuu loisten - toksokariaasin - toiminnan taustalla, hoito koostuu tiabentseenistä ja mebentatsolista.
    • Toksoplasmoosin laukaisema uveiitti hoidetaan pyrimetamiinilla ja sulfadimetsiinillä tai voit käyttää yhdistelmäainetta - Fansidaria. Yhdessä pyrimetamiinin kanssa määrätään foolihappoa. Pyrimetamiinin analogi on aminokinoli.
    • Tuberkuloosisen uveiitin hoito vie noin 2–3 kuukautta isoniatsidin ja rifampisiinin ottamiseksi. Sitten rifampisiini korvataan etionamidilla, hoito jatkuu vielä 3 kuukautta
    • Jos uveiitti on herpesviruksen aiheuttama, tautia tulee hoitaa viruslääkkeillä: asykloviirilla, valasykloviirillä.

    Operaatio

    Kirurgista ja laserhoitoa käytetään sekundaarisen glaukooman, monimutkaisen kaihimen, verkkokalvon irronnan tapauksessa. Samanlaisia ​​komplikaatioita esiintyy traumaattisessa uveiitissa..

    Jos diagnoosi vahvistetaan, on merkkejä leikkauksesta, kirurginen hoito suoritetaan uuttamismenetelmällä.

    Kehon ulkopuolisia menetelmiä käytetään usein toistuvan uveiitin hoitamiseen, jos sairastuneen lapsen tila on vakava, havaitaan epävakaa hemodynamiikka, tauti etenee nopeasti. Tarkoituksenmukaisilla indikaatioilla hoidon suorittaminen hemosorptiolla, plasmafereesillä, kvantti-autohemoterapialla.

    Uveiitti lapsilla

    Tuberkuloosinen uveiitti

    Tauti on yleisempi kouluikäisillä ja ikääntyneillä.

    Tuberkuloosinen iridosykliitti (etu tuberkuloosinen uveiitti) ilmenee kliinisesti lievänä sarveiskalvon oireyhtymänä ja silmämunan pienenä sekoitettuna injektiona. Lapsilla ei usein ole tuskallisia tuntemuksia. Irisista, pienen valtimoympyrän alueelta, edematousisen ja hyperemisen stroman taustalla, löytyy pieniä harmahtavan vaaleanpunaisia ​​kypsen hirssikokoisia kyhmyjä, joita ympäröivät alukset. Rakenteeltaan kyhmyt ovat todellisia tuberkkeleitä. Kun ne sulautuvat, ne voivat muodostaa ryhmittyneen tuberkulin. Myöhemmin tuberkulin ympärillä olevissa kudoksissa esiintyvä reaktiivinen tulehdus johtaa kiinnittymisen muodostumiseen, fuusioon ja pupillin ylikasvuun.

    Kun siliaarinen elin on mukana prosessissa, esiintyy saostumia. Tämä taudin muoto on nodulaarinen (granulomatoottinen) uveiitti.

    Granulomatoosisen uveiitin diffuusi muodossa tulehdus on luonteeltaan plastinen. Suuret "rasvaiset" saostumat ovat näkyvissä jo taudin alussa. Iriksen pupillareunalla ilmaantuvat "aseet", jotka muistuttavat puuvillahiutaleita ja katoavat nopeasti. Tämä iridosykliitin muoto kestää pidempään ja toistuvasti..

    Linssin takakapseliin ja lasimaisen osan etuosaan ilmaantuu hellävarainen opasiteetti, ja sen rakenne karhenee. Rauhassa löytyy lieviä papilliitti-ilmiöitä (näköhermon pään hyperemia, jonkin verran sumenemista ja verisuonten laajenemista).

    Ei-rakeinen tuberkuloosinen uveiitti kehittyy, kun tuberkuloosiset mykobakteerit saapuvat silmämunan suonikalvoon hyvin muodostuneella immuniteetillä, useammin aikuisilla. Bakteerit tuhoutuvat silmän kudoksissa, ja niiden hajoamistuotteet lisäävät kudosten herkkyyttä. Toistuva altistuminen mykobakteereille aiheuttaa allergisen reaktion. Silmäprosessille on ominaista pieni perokorneaalinen injektio, iirishyperemia, endoteelin ”sumuutuminen” ja erillisten saostumien muodostuminen sarveiskalvoon..

    Joissakin tapauksissa ns. Lentävät kyhmyt ilmestyvät iirikseen lähellä sen keuhkoverenkiertoa. Niillä on pyöreä muoto, harmahtava väri, ne katoavat suhteellisen nopeasti eivätkä jätä jälkiä taakse. Usein linssin ja lasimaisen rungon takakapselin opasiteetit tulevat eturintamaan. Silmänsisäinen paine nousee joskus, sitten laskee, mikä liittyy eritteen kerääntymiseen ja imeytymiseen etukammion nurkkaan. Histologisesti prosessi on luonteeltaan epäspesifinen tulehdus. Tauti etenee hitaasti, pitkään, remisioilla ja pahenemisilla. Lasimaisen kehon ja linssin opasiteetit etenevät, eivät liukene, ja näkökyky heikkenee voimakkaasti.

    Tämän seurauksena tuberkuloidulle anterioriselle uveiitille (iridosykliitille) tyypillisin on havaitsematon puhkeaminen, hidas krooninen kulku, useammin yhden silmän vaurioituminen, pahenemiset ja uusiutumiset, lievä ärsytys, hiljattain muodostuneiden suonien esiintyminen iirisessä, "aseiden" esiintyminen iiriksen pupillareunassa ja "lentävien" kyhmyjen. hänen verenkierron pienen ympyrän alueella sarveiskalvon endoteelissä saostuu "rasvainen", voimakas erittyminen, iiriksen leveät ja voimakkaat takaosa-tarttumiset, lasimaisen massan opasiteetit, sarveiskalvon, skleran ja linssin usein leesiot. Näöntarkkuus on aina vähentynyt.

    Tuberkuloosista suoniroosia (posteriorinen tuberkuloosinen uveiitti) esiintyy conglobated tuberculuksen muodossa, miliaarisena suonikalvontulehduksena, levinneenä suoniroosina.

    Konglobaalinen tuberkuloosi on yleisempi lapsilla, joilla on primaarisen tuberkuloosikompleksin progressiivinen kulku yleistymisvaiheessa. Taudin alkaessa tulehdus voi puuttua. Sitten tapahtuu silmä-ärsytys, joskus sidekalvon kemosio, saostumien kerrostuminen sarveiskalvon takapinnalle, eritteen erittyminen lasimaiseen kappaleeseen. Vaurion kohdalla löytyy harmahtavan kellertävää tarkennusta, toisinaan jopa kolmen näköhermon pään halkaisijan kanssa, jotka sijaitsevat suonissa. Tämän fokuksen yläpuolella oleva verkkokalvo on samea.

    Prosessin käänteisen kehityksen kanssa suonissa ja verkkokalvossa tapahtuu atrofisia muutoksia ja pyöristettyjä kellertävän kellertäviä polttoja, joilla on selkeät muodot ja pigmentin saostuminen. Prosessiin voi liittyä eksudatiivinen verkkokalvon irtoaminen. Suon ja verkkokalvon vaurion sijainnista ja koosta riippuen esiintyy erilaisia ​​näköhäiriöitä: esineiden vääristymät, skotoomat, vähentynyt keskusnäkymä, näkökentän rajojen kaveneminen jne. Usein heikentyneet näkötoiminnot ovat taudin ensimmäinen merkki..

    Miliaarisella tuberkuloosisella suonikalvontulehduksella silmät ovat ulkoisesti rauhalliset. Oftalmoskopialla näkyy erikokoisia vaaleankeltaisia ​​polttoja, joiden rajat ovat epäselvät, hajallaan koko vatsassa. Vauriot ilmestyvät samanaikaisesti, ja tämä on merkki, joka erottaa tämän prosessin levinneestä selkätulehduksesta, jossa ne esiintyvät eri paikoissa eri aikoina. Tuberkuloiden ilmeneminen johtuu aina intrathoracic tuberkuloosin puhkeamisesta, joten se toimii huonoina ennustemerkeinä yleisestä taudista. Pääprosessin suotuisan kulun jälkeen chorioretinal-fokukset muuttuvat nopeasti käänteisiksi..

    Niiden sijaan muodostuu suonen pyöristetty kellertävän-harmahtava atrofinen alue. Pigmenttivanteita ei muodostu, koska verkkokalvon pigmenttiepiteeli ei ole mukana tulehduksellisessa prosessissa. Muista rappeuman muutoksista miliaarisessa suonikalvontulehduksessa voidaan todeta lievä hyperemia ja näköhermon pään ääriviivojen epäselvyys. Perimetrian avulla mikrotunnukset havaitaan. Potilaat voivat huomata esineiden muodon vääristymisen (metamorphopia).

    Hajakuoreinen tuberkuloosinen suonikalvontulehdus ei kliinisesti eroa miliaarisesta tuberkuloosisesta suonirohosta, mutta se ilmenee silloin, kun keuhkoissa tai imusolmukkeissa ei ole aktiivista tuberkuloosiprosessia. Reunalla olevat leesiot saattavat jäädä huomaamatta. Yleisimmin havaittu polkujen paramakulaarinen lokalisaatio verkkokalvon osallistumisen kanssa prosessiin, johon liittyy terävyyden lasku ja näkökentän virheiden muodostuminen.

    Tuberkuloosisen uveiitin diagnoosissa on tarpeen suorittaa tutkimuskokonaisuus, koska tuberkuloosisten silmävaurioiden erottaminen eri etiologisista sairauksista on vain kliinisen kuvan perusteella kaikkea muuta kuin mahdollista..

    Diagnostisten tutkimusten kokonaisuuteen sisältyy: anamnestisen tiedon kerääminen ottaen huomioon yhteydet tuberkuloosipotilaisiin ja aiempiin keuhkosairauksiin (pleuriitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume); objektiivinen monipuolinen silmien perusteellinen tutkimus (biomikroskopia, oftalmoskopia, kalibrometria, angioskotometria, toimintotutkimukset); ihoallergisten tuberkuliinikokeiden suorittaminen (asteittainen Pirquet-reaktio, Mantoux-reaktio); yleinen verikoe (kiinnitä huomiota imusoluihin ja monosytoosiin, ESR) ennen ja jälkeen tuberkuliinikokeet; proteiinifraktioiden tutkimus ennen tuberkuliinikokeiden suorittamista ja sen jälkeen (kiinnitä huomiota albumiini-, a- ja y-globuliinipitoisuuksien muutoksiin); ysköksen, mahahuuhtelun, aivo-selkäydinnesteen jne..

    Silmässä tehdään myös fokustesti vastauksena Mantoux-reaktioon ja 0,1-tuberkuliinin ihonalaiseen injektioon laimennoksella 1: 100 000 000, toisin sanoen he havaitsevat näköterveyden muutoksia, sokean pisteen lisääntymistä, tumman sopeutumisen heikkenemistä, uusien saostumien muodostumista, iirisödeeman lisääntymistä., uusien verisuonten muodostuminen siihen, eritteen esiintyminen etukammiossa, verkkokalvon turvotuksen lisääntyminen, uusien polttimien esiintyminen, pigmentin liikkuminen fokuksen ympärillä, verkkokalvon kaliumin muutos, silmänsisäisen paineen lasku jne. Tällaisten muutosten esiintyminen 24 - 72 tuntia ihonsisäisen tai ihonhoidon jälkeen tuberkuliini on todiste prosessin tuberkuloosista etiologiasta.

    Fokusinäytteiden käyttö on vasta-aiheista allergioille, aktiivisen silmän ulkopuolisen fokuksen esiintymiselle, tuberkuloosisen korioretiniitin verenvuotomuodoille.

    Tuberkuloosisen uveiitin hoito, yleinen ja paikallinen. Kehon voimakkaan herkistymisen ja intoksikaation takia akuuteissa prosesseissa, ennen spesifistä terapiaa ja samanaikaisesti sen kanssa, suoritetaan desensibilisoiva epäspesifinen terapia (infuusio laskimoon 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, kalsiumglukonaattia, suprastinia, difenhydramiinia jne.).

    Erityinen terapia koostuu lihaksensisäisestä ja subkonjunktivaalisesta streptomysiini-injektiosta, tubatsidin tai ftivatsidin oraalisesta antamisesta, PASK. 5-prosenttinen salusidiliuos ruiskutetaan myös sidekalvon alle. Suonelihassa lääkkeet injektoidaan episkeraaliseen tilaan, retrobulbaariin ja jopa ylikorionaaliseen tilaan. Joskus suoritetaan tuberkuliinihoito. Vaikutus saadaan syklofosfamidin pakotetulla tiputtamisella 3 - 5 vuorokauden ajan. Käytetään myös angioprotektoreita.

    Spesifisen hoidon taustalla ja remissiovaiheen indikaatioiden läsnäollessa suoritetaan yleinen ja paikallinen hoito kortikosteroideilla (kortisoni, deksatsoni). Paikallisesti - streptomysiinin, kalsiumkloridin, atropiinin, dioniinin jne. Tiputtaminen tai elektro- ja fonoforeesi..

    Oikea ravitsemus on erittäin tärkeää tuberkuloosisen uveiitin hoidossa: on välttämätöntä syödä runsaasti A-, B- ja C-vitamiineja, proteiineja ja rasvoja sekä runsaasti vihanneksia ja hedelmiä sisältäviä ruokia, mutta rajoittaa ruokasuolan ja hiilihydraattien saantia. Potilaiden on välttämätöntä pysyä raitissa ilmassa.

    1,5-3 kuukauden sairaalahoidon jälkeen potilaan oleskelu terveyskeskuksessa näkyy 7-9 kuukauden ajan, jolloin erityishoitoa jatketaan. Tulevaisuudessa kolmen vuoden ajan on keväällä ja syksyllä välttämätöntä suorittaa uusiutumisen estävä hoitokuuri, joka kestää jopa 4 kuukautta.

    Kaikkien lasten ja aikuisten, joilla on silmä-tuberkuloosi, on oltava rekisteröidyt fysiologisessa sairaalassa. Näitä potilaita hoitavat silmälääkäri ja fytiisia. Poliklinikkahoito on ilmaista hoidon kestosta riippumatta. Kaikkia lapsia, joiden vanhemmat ovat sairaita tuberkuloosissa, ehkäistään aktiivisesti tuubatsidilla (ftivatsidilla), kalsiumkloridilla, vitamiini- ja ruokavaliohoitoilla sekä järjestelmän avulla (kuiva ja lämmin ilmasto). Tärkein toimenpide tuberkuloosin varhaisessa estämisessä on lasten rokottaminen BCG-rokotteella..

    Syphilitic uveitis

    Syphilitic uveitis on harvinainen vanhemmilla lapsilla, koska se on lähinnä ominaista hankitulle syfiliselle. Syfilisitinen iridosykliitti (etuosan syphilitic uveitis) potilailla, joilla on kipua, ei ole merkittävä, ja se voidaan erottaa eri etiologian uveiitista vain serologisilla reaktioilla.

    Korioretiniitti (posteriorinen uveiitti), jossa on syfilis-ilmiö, esiintyy choroiditis. Samaan aikaan lasiaiseen vartioon ilmaantuu nopeasti hajanaisia ​​opasiteetteja, näkö heikkenee voimakkaasti. Pitkällä aikavälillä silmän leviämästä suonikalvontulehduksesta löytyy vuorottelevia pigmentoituneita polttopisteitä. Joissakin tapauksissa peruskunnan reunus on pistetty pienillä mustavalkoisilla pisteillä ja muistuttaa suolaa ja pippuria. Näöntarkkuus on tällaisissa tapauksissa melkein normaali, ja näkökenttä on kaventunut, mikroskotomeja havaitaan.

    Lapsilla suonikalvotulehdus esiintyy ja kehittyy useammin synnynnäisenä patologiana. Tyypillisin merkki taudista on kelta-oranssi tausta vaurioissa. Prosessi havaitaan myöhään ja usein vahingossa, kun koroidin keskimmäisissä ja koriokapillaarikerroksissa ilmenee korostuneita atrofisia alueita ja pigmenttipisteitä. Tässä terminaalivaiheessa pigmenttiepiteeli kasvaa tyhjien suonien ympärillä, minkä seurauksena rakon perifeerillä havaitaan usein suuria mustia pisteitä vuorotellen valkoisten alueiden kanssa..

    Näkötoimintojen tutkimuksessa paljastuu näkökentän rajojen kaveneminen valkoiseksi ja muiksi väreiksi, näkökentässä on yksittäisiä tippoja, tumma sopeutuminen on vähentynyt merkittävästi ja näköterävyys on usein heikentynyt..

    Syyfiittisen uveiitin hoito suoritetaan dermatovenerologisissa osastoissa. Määrätä yleistä ja paikallista, spesifistä ja epäspesifistä, anti-inflammatorista ja imeytyvää terapiaa.

    Influenssa uveiitti

    Lopputulos on usein suotuisa, mutta relapsi on mahdollista. Pääsääntöisesti yksi silmä vaikuttaa. Immunofluoresenssilla määritetty influenssavirusantigeenin puuttuminen sidekalvomuutoksista ei aina voi olla perusta uveiitin etiologian määrittämiselle, mutta nämä indikaattorit on otettava huomioon. On myös tärkeää ottaa huomioon tiedot näiden potilaiden influenssa A- ja B-virusten vasta-aineiden korkeista tiitteristä..

    Influenssan silmävaurioiden hoito riippuu sairauden vakavuudesta ja luonteesta. Paikalliseen käyttöön antiviruslääkkeitä suositellaan: leukosyyttiinterferoni pakotettujen instillaatioiden ja subkonjunktivaalisten injektioiden muodossa, florenal, bonafton, tebrofeeni, gludantan; kun sekundaarinen bakteeri-infektio kiinnittyy, määrätään lisäksi sulfapyridatsiini; suorittaa oireenmukaista hoitoa pupillin laajentamiseksi ja kivun lievittämiseksi (nukutusaineet, kuiva lämpö silmäalueella). On tarpeen suorittaa suonensisäinen urotropiinin ja kalsiumkloridin infuusio, käyttää antibiootteja, joilla on laaja vaikutusteho.

    Uveiitti Behcetin oireyhtymässä

    Oftalmosomatogenitaalinen oireyhtymä, jonka Behcet kuvasi vuonna 1937, on vakava virustauti, joka ilmenee oireiden kolmiona: toistuva iridosykliitti, jolla on hypopyonia, aftoattinen stomatiitti ja ihon ja sukuelinten limakalvojen haavaiset leesiot. Tauti esiintyy vanhemmilla lapsilla, useammin pojilla.

    Tulehdusprosessi suonikalvon etuosassa on erittäin vaikeaa ja monimutkainen neuroretiniitin, eksudatiivisen korioretiniitin, verkkokalvon perifelebiitin takia. Tauti on akuutti, kahdenvälinen. Näyttöön tulee hypopyoni, voimakkaita takaosan irti kiinnityksiä muodostuu, pupilli kasvaa ja myöhemmin syntyy sekundaarinen glaukooma. Lasiassa on selkeät opasiteetit. Prosessilla on usein toistuva kulku ja päättyy sokeuteen. Hoito koostuu laaja-alaisista antibiooteista, kortikosteroideista, mydriatikista, anestesiaaineista, entsyymeistä, kudoshoidosta ja vitamiiniterapiasta..

    Näköhermon turvotuksen poistamiseksi neuroretiniitissa käytetään dehydraatioterapiaa.

    Uveiitin kehittymisen mahdollisiin virusmekanismeihin vaikuttamiseksi on suositeltavaa käyttää lääkettä, jota yleensä käytetään lepra- ja Duhringin dermatiitin herpetiformisen hoitoon - diafenyylisulfonia (DDS). Immuunikonflikttien, joilla on tärkeä merkitys taudin patogeneesissä, tukahduttamiseksi käytetään immunosuppressantteja - fluorourasiilia, syklofosfamidia.

    Uveiitti ja Reiterin oireyhtymä

    Reiterin oireyhtymälle (konjunktiivi-uretrosynoviaalioireyhtymä) on ominaista oireiden kolmikko: uretriitti, konjunktiviitti, polyartriitti. Oletetaan, että taudin aiheuttaja on virus. Taudin yleisin oire on follikulaarinen kahdenvälinen konjunktiviitti. Keratiitti, iriitti, iridosykliitti, neuroretiniitti voi kehittyä. Iridosykliitti esiintyy usein akuutti terävällä valofobialla, oksentelulla, runsaalla seroosisella eritteellä etukammioon. Uveiitin kulku on krooninen, uusiutumisia havaitaan usein, mikä voi olla vakavampi kuin alkuperäinen sairaus.

    Erotusdiagnoosi suoritetaan Behcetin taudin kanssa. Hoito on oireenmukaista, paikallista ja yleistä (mydiatiat, epäspesifinen desensibilisoiva hoito, kortikosteroidit). Sidekalvolla käytetään paikallisesti silmävoidetta (tetrasykliini tai erytromysiini), joskus suoritetaan yleinen sulfanilamiditerapia.

    Uveiitti sarkoidoosissa

    Sarkoidoosia tai Benier-Beck-Schaumannin tautia esiintyy kroonisen yleistyneen hyvänlaatuisen granulomatoosin muodossa, jolla ei ole etiologiaa. Tämän taudin yhteydessä lisääntyy kaikki (erityisesti endothorakaliset) imusolmukkeet, pienet litteät, usein vaaleanpunaiset-violetit tunkeutumiset; palautuvat tuhoisat fokukset luissa; iridosykliitti; nivelrauhan turvotus; maksa ja perna ovat mukana patologisessa prosessissa; leukopenia, lymfopenia, eosinofilia ja monosytoosi ovat yleisiä. Sääennuste on suotuisa. On huomattava, että silmäsairaus voi edeltää yleisiä oireita yhdellä kolmasosalla potilaista..

    Sarkoidiselle iridosykliitille on tyypillistä kivuton kulku, jolla on lievä tulehdus ja varhaisen iiris adheesioiden varhainen muodostuminen. Tyypillinen kuva granulomatoosisesta iriitista, jossa kyhmut sijaitsevat yleensä pinnallisesti, mutta voivat myös sijaita syvällä sen stroomassa. Ne ovat väriltään vaaleanpunaisia, varustettu suurella määrällä astioilla, niiden epäsäännölliset ääriviivat erottavat ne tubäärimuotoisten silmävaurioiden miliaarisista kyhmyistä.

    Kun tulehduksellinen prosessi on melkein oireeton ja jolla ei ole selvää perokorneaalista injektiota, eturauhas tulee esiin kammioon, "rasvainen" saostuu ja lasimaisen ruumiin opasiteetit johtavat näöntarkkuuden voimakkaaseen laskuun. Tarkastellaan iiriksen takakiinnitysten kehittymistä, pupillialueen sulkeutumista eksudatiivisella kalvolla, iiriksen surkastumista, peräkkäistä kaihiä ja sekundaarista glaukoomaa. Prosessi voi koskea sarveiskalvoa, mikä johtaa keratiitiin, jolla on erilaisia ​​kliinisiä oireita.
    Sarkoidoosissa koroidi ja verkkokalvo kärsivät paljon harvemmin..

    Vaurion reunalla näkyy pieniä tai suuria polttoja, jotka muistuttavat silmänsisistä kasvainta kliinisessä kuvassa. Verkkokalvon verisuonten perifelebiitti ja niiden tukos ja laaja lasimainen verenvuoto voivat kehittyä. Näköhermon vauriot sarkoidoosissa ilmenevät neuriitina tai ruuhkana.

    Etiologian määrittäminen on vaikeaa. Sarkoidisen uveiitin diagnoosi vahvistetaan patologisen tutkimuksen tuloksilla (imusolmukkeen biopsia, kyhmy). Diagnoosin määrittämiseksi on tärkeää, että keuhkoissa esiintyy ominaisia ​​muutoksia, yskä, nivelkipu, tyypilliset ihottumat. Hoito koostuu kortikosteroidien yleisestä ja paikallisesta käytöstä yhdessä herkistävän, tulehduksen vastaisen ja antibioottihoidon kanssa.

    Fuchsin heterokromisen sykliitin yhteydessä iiriksen trabekulaarinen arkkitehtoniikka katoaa, pigmentti liikkuu siinä, pigmentin epiteelissä ilmenee täplikäs atrofia, etukammion nurkkaan muodostuu harmahtava-vaalea erittämä ja useita pieniä harmaita, pigmentoitumattomia saostumia, joissa on paljaat reunat sarveiskalvon koko takapintaan. Iriksen pigmenttikerroksen ilmaistu ilmaisu.

    Pigmentti pupillimarginaalissa on kuin koi syönyt. Pigmentti havaitaan etukammion nurkassa. Iris-verisuonittuminen ja takaosa-adheesio puuttuvat. Lasimaisen rungon opasiteetti on hajanainen pyöreän muodon valkeahkojen sulkeumien muodossa. Lähes kaikissa tapauksissa linssi sammuu vähitellen ja sekundaarinen glaukooma kehittyy usein. Tauti on usein yksipuolinen, mutta se voi olla myös kahdenvälinen.

    syyoppi

    Taudin etiologiaa ei tunneta. On ehdotettu, että sympaattisen hermon kroonisella ärsytyksellä on tärkeä merkitys taudin kehittymisessä. Heterokromiaa on kuvattu lapsilla, joiden äidit olivat alttiina säteilylle raskauden aikana.

    Taudin esiintymisessä kiinnitetään huomiota krooniseen virusinfektioon, koska potilailla, jotka kärsivät virus etiologian uveiitista, havaitaan usein sektorimuotoista heterokromiaa..

    Taudin hoito on oireenmukaista ja muodostuu salisylaattien, kortikosteroidien ja imeytyvien aineiden käytöstä.

    Metastaattinen oftalmia

    Metastaattinen oftalmia on yleensä yhden silmän sairaus, joka liittyy mikrobien kulkeutumiseen suoniin tai verkkokalvoon. Lasten erittäin harvinaisen patologisen prosessin syyt voivat olla aivo-selkärankarauhastulehdus, endokardiitti, keuhkokuume, sepsis jne. Kun streptokokki saapuu suoniin tai verkkokalvoon, kehittyy yleensä panoftalmiitti (silmän kaikkien kalvojen tulehdus), johon liittyy näöntarkkuuden nopea lasku. silmään.

    Silmäklinikalle on ominaista silmäluomien terävä turvotus, eksoftalmos (orbitaalikudoksen reaktiivisen tulehduksen johdosta), silmämunan sekoitettu injektio, silmänsisäisen nesteen opasiteetti, iiriksen värin muutos, märkään keltaisen eritteen esiintyminen lasimaisessa rungossa. Prosessi etenee nopeasti, se diagnosoidaan myöhässä, koska lapsen yleinen vakava tila havaitaan yleensä. Jos mikrobilla on suuri virulenssi ja lapsen vartalo heikkenee voimakkaasti, voi tapahtua skleran lävistys (mä-sulatus), jota seuraa silmämunan rypistyminen.

    Kun diplokokki tai meningokokki otetaan käyttöön, subakuutti endoftalmiitti kehittyy useammin, mikä vaikuttaa pääosin suoniin ja verkkokalvoon ja etenee aluksi märkänä iridosykliitinä. Silmäkipuja, heikentynyttä näöntarkkuutta havaitaan. Oftalmoskooppitutkimus paljastaa samean kosteuden etukammiossa, takaraudan tarttumiset, opasiteetin lasimaisessa vartalon keltaisella sävyllä (kuva, joka muistuttaa retinoblastoomaa). Kipu ei ole oftalmoskooppinen, silmämuna on hypotoninen ja vähitellen atrofioitu. Tapauksissa, joissa on influenssainfektio, havaitaan hidas endoftalmiitti.

    Hoito on tarkoitettu poistamaan taudin taustalla oleva syy, ja se käsittää yleisen antibakteerisen ja desensibilisoivan hoidon. Antibiootit ja sulfaatit, mydriatikit annetaan paikallisesti. Lisäksi rauhoitusvaiheessa käytetään kortikosteroideja, kuivaa lämpöä, UHF-terapiaa jne., Samoin kuin resorboivia aineita. Epäsuotuisan prosessin kulun ja silmämunan surkastumisen vuoksi sen enukleaatio ilmoitetaan.

    Taulukko 27. Erikoisdiagnostiikka oireita suonikalvon tietyistä sairauksista

    Lasten uveiitin kulun ominaisuudet

    Eri etiologinen uveiitti, joka kehittyy lapsilla, eroaa oireiden ja luonteen suhteen aikuisen uveiitista.

    Ensinnäkin on huomattava, että iridosykliitti esiintyy lapsilla 10 kertaa harvemmin kuin aikuisilla. Eristetty suonikalvontulehdus (posteriorinen uveiitti) on vielä harvemmin lapsilla. Mitä nuoremmat lapset, sitä vähemmän patognomonisia merkkejä heillä on, jotka antavat mahdollisuuden määrittää uveiitin etiologia. Tauti on polymorfinen.

    Lasten iridosykliitin tyypillisiä merkkejä ovat: 1) hienovarainen puhkeaminen; 2) subakuutti tai krooninen kulku; 3) korostetut subjektiiviset tuntemukset; 4) lievä valofobia, blefarospasmi ja limakalvot (sarveiskalvon oireyhtymä); 5) lievä kipu siiliaarisen alueen tunnustelua kohden; 6) lähinnä kahdenväliset vahingot; 7) tiheä osallistuminen lasimaisen kehon prosessiin (etupintojen opasiteetit); 8) reaktiivinen papilliitti; 9) silmävammoista ja yleisistä lasten tulehduksista johtuvat lyhyet remissiat ja toistuvat relapsit; 10) asteittain etenevä näkökyvyn lasku. Jotta voitaisiin valita oikea hoitomenetelmä ja luoda ennuste, on tärkeää tietää suonitaudin erilaiset diagnostiset oireet (taulukko 27).

    Lasten uveiitin etiologian määrittäminen on vaikeaa. Usein havaitut aiheuttajat vain häviävät, provosoivat. Suonitaudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja siksi hoidon aloittamiseksi ajoissa on välttämätöntä noudattaa tiukasti seuraavaa sääntöä: suorittaa silmän pakollinen tutkimus ja määrittää näköterävyys lapsen kaikille sairauksille syntymästä 15 vuoteen.

    Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V..

    Lasten uveiitti - valokuva, hoito, syyt, oireet, seuraukset

    Lasten uveiitti on harvinainen, mutta se osoittaa terveysongelman.

    Sillä voi olla monia syitä, joten asiantuntijan on kiinnitettävä diagnoosiin riittävästi huomiota ennen hoidon aloittamista..

    Nykyaikaisen lääketieteen arsenaalilla on tarpeeksi keinoja ja menetelmiä taudin torjumiseksi, joten oikea-aikaisella diagnoosilla on mahdollista päästä eroon tästä ongelmasta ja sen seurauksista.

    Mikä on uveiitti ja millaisia ​​se on?

    Uveiitti on silmäsairaus. Tulehduksellinen prosessi tapahtuu tässä tapauksessa näköelimen suonikolassa. Sana ”uvea” käännöksessä kreikasta tarkoittaa ”viinitarhaa”. Tämä nimi ei ole vahingossa, koska silmä taudin aikana näyttää rypäleen rypäleltä..

    Tautilla voi olla erilaisia ​​syitä ja erilainen lokalisaatio, joten diagnoosin helpottamiseksi se on jaettu useisiin tyyppeihin. Joten elinvaurioiden erityisestä kohdasta riippuen on olemassa:

    • iriitti - tulehduksellinen prosessi koskee suolen edessä näkyvää osaa - iirista;
    • sykliitti - tulehduksellinen prosessi keskiosassa - siliaariosassa;
    • iridosykliitti - ehdottaa tulehduksellista prosessia sekä membraanin näkyvässä että keskiosassa;
    • suonitulehdus - eroaa suonikohdan takaosan vaurioissa;
    • korioretiniitti - takaosan tulehduksellisen prosessin lisäksi siihen liittyy myös verkkokalvon vaurio;
    • perifeerinen - silikaariosan litteä osa vaikuttaa;
    • panuveiitti on taudin monimutkaisin muoto, jossa tulehduksellinen prosessi leviää välittömästi verisuonen kaikkiin osiin.

    Uveiitti erotetaan esiintymisen luonteesta:

    • allerginen;
    • tarttuva;
    • systeeminen;
    • patologinen;
    • post-traumaattinen.

    Kurssin monimutkaisuuden mukaan uveiitti luokitellaan:

    Taudin aktiivisuudesta riippuen on olemassa:

    Sairaus alkaa pääsääntöisesti toksiinien, allergeenien ja haitallisten mikro-organismien laskeutumisesta uveaalisuuteen. Tulehduksellinen prosessi alkaa kehittyä. Myöhemmin tauti leviää muille alueille. Jos uveiittiä ei hoideta ajoissa, se vaikuttaa koko suonikalvoon..

    Taudin kehitys ei kuitenkaan riipu pelkästään taudinaiheuttajista. Kehon paikallisella herkistymisellä, toistuvilla infektioilla, veren silmäesteen ongelmilla on suuri merkitys..

    Miksi syntyy?

    Uveiitin perimmäisen syyn tunnistamiseksi potilaan on suoritettava paljon testejä ja suoritettava lukuisia tutkimuksia, koska bakteerit, loiset, virukset ja sienet voivat aiheuttaa sairauksia. Joten tarttuva-allerginen uveiitti alkaa kehittyä, kun bakteeritoksiinit saapuvat lapsen kehoon.

    Useammin tämäntyyppinen sairaus ilmenee lapsilla, joiden aineenvaihdunta on heikentynyt. Muita taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

    • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
    • vegetatiivinen dystonia;
    • diabetes;
    • liikalihavuus.

    Autoimmuunisuunnitelman tulehduksellinen prosessi voi tapahtua lapsessa esiintyvien systeemisten sairauksien, mukaan lukien krooninen polyartriitti, reuma, psoriaasi, nivelreuma, seurauksena.

    Epiiretaalisen fibroosin syyt ja hoidot

    Ulkoiset tekijät, jotka aiheuttavat uveiittiä lapsella, ovat:

    • ruhje;
    • palovammat;
    • trauma;
    • haavat, joissa haitalliset bakteerit pääsevät kehoon.

    Uveiitti voi olla myös seuraus monimutkaisista sairauksista, esimerkiksi silmäsolutysteisistä tai oftalmuretrosynoviaalisista oireyhtymistä. Syyt uveiitin kehittymiseen voivat olla:

    • sytomegalovirus - se voi siirtyä lapselle vanhemmilta tai syljen (suudelmien), jaettujen lelujen, henkilökohtaisen hygienian tuotteiden, astioiden kautta;
    • minkä tyyppinen herpes - kuten sytomegalovirus, se voi olla synnynnäinen tai hankittu kotitalouden kautta;
    • syfilis - välittyy useimmiten äidiltä syntymän yhteydessä, harvemmin kosketuksessa sairaan kuivan kanssa;
    • toksoplasmoosi - levitetään pääasiassa lemmikkeistä (kissoista) ja huonosti paistetusta lihasta, kalasta ja joistakin muista tuotteista maaperän kautta;
    • toxocariasis - ehdottaa myrkkyinfektioita toxokarilla;
    • histoplasmoosi - verensiirtoon, kirurgisiin toimenpiteisiin tai vanhemmilta tarttuva HIV-tauti.

    Kuinka se ilmenee lapsilla??

    Akuutilla uveiitilla on yleensä akuutti puhkeaminen. Ensinnäkin toisessa silmässä on vaikea kipu. Vähitellen se alkaa leviää pään ja kasvojen siihen osaan, jossa kipeä silmä sijaitsee. Kipu pahenee, kun valaistaan ​​silmää, yöllä, tunnustelua.

    Suonet täyttyvät verestä ja ärsyttävät sitten sarveiskalvon. Seurauksena ovat seuraavat oireet:

    • blefarospasmi - vaikeudet silmän avaamisessa;
    • valon pelko;
    • repiminen;
    • näköhäiriöt;
    • silmäluomien turvotus.

    Oppilas kapenee, tulee unelias ja ei reagoi täysin valoon. Iiris on jonkin verran sakeutunut. Lasimaisen rungon ja oppilaan alueella havaitaan ensin pieni määrä eritteitä. Myöhemmin siitä tulee enemmän, ja se alkaa levitä etukammioon. Silmien kosteus voi olla sameaa.

    Tämä riippuu suoraan tulehduksellisen prosessin kehityksestä. Ensisijaisen uveiitin tärkein oire on iiriksen hyperemia: pienet suonet laajenevat suuresti.

    Sairauden kroonisessa muodossa ns. Keppi-noduulit nähdään lapsen silmän iirisellä. Nämä ovat solukerrostumia, jotka sisältävät epiteelihiukkasia ja lymfosyyttejä. Taudin alkaessa silmänpaine voi olla normaali tai nousta hiukan.

    Posteriorisella uveiitilla on monia oireita. Joten, lapsi valittaa näön hämärtymisestä, silmäkipuista. Lisäksi voi olla:

    • mikropsia (lapsi näkee kuvan pienennettynä);
    • makropsia (silmä havaitsee kuvan suurempana);
    • fotopsia (silmiin ilmestyvät ns. valopilkut);
    • metamorphopsia (lapsi näkee kuvan vääristyneessä muodossa).

    Diagnostiikkaominaisuudet

    Biomikroskooppista laitetta käyttämällä lääkäri voi tutkia vaurioituneen silmäalueen yksityiskohtaisesti. Oftalmoskooppi antaa mahdollisuuden nähdä rakon.

    Seuraavia menetelmiä käytetään myös diagnoosissa:

    • fluoresoiva angiografia;
    • elektroretinografia.

    Jos lääkäri epäilee tartuntatauteja, lapsen on läpäistävä biokemiallinen ja yleinen verikoe, tehtävä immunologinen tutkimus. Jos epäilet toksokariaasia, lapsi on tutkittava loisten varalta.

    Mikä on trakooma ja miten sitä hoidetaan

    Jos löydät lapsen uveiitin todellisen perimmäisen syyn, tautia on helpompi hoitaa. Joskus riittää ratkaisemaan pääongelma, jotta kuori palaisi normaaliksi.

    Uveiitin diagnosoinnissa on tärkeää erottaa choroiditis eksudatiivisesta verkkokalvotulehduksesta. Lisäksi lääkärin on selvitettävä, onko tauti vaurioitunut vain yhdelle silmälle vai vaikuttaako ongelma jo molempiin näköelimiin. On myös syytä kiinnittää huomiota:

    • tautitaudin tyyppi - akuutti uveiitti vaatii voimakkaampien lääkkeiden käyttöä, mutta lyhytaikaista hoitoa, ja krooninen, päinvastoin, vähemmän voimakkaiden lääkkeiden, mutta pidemmän hoidon;
    • uusiutumisen tyyppi;
    • tyyppi tulehduksellinen prosessi - voi se olla granulomatous vai ei.

    Onko mahdollista parantaa?

    Uveiitin hoito aloittamattomissa muodoissa voidaan suorittaa lääkityksellä. Lääkkeitä määrätään sairauden tyypin ja pääasiallisen syyn perusteella:

    1. Anteriorinen uveiitti hoidetaan ajankohtaisilla hormonaalisilla kortikosteroidilääkkeillä. Ne purkautuvat eri muodoissa. Joten, perinteinen hoito-ohjelma on GCS-tippojen käyttö useita kertoja päivässä ja lääkkeen laskeminen voiteen muodossa yöllä. Tässä tapauksessa mydriatikista, erityisesti fenyyliefriinistä, atropiinista, voi tulla sopiva lisäys..
    2. Luomistaudin aiheuttama uveiitti voidaan voittaa yhdistelmällä lääkehoitoa. Tetrasykliini-, sulfanilamidi-, aminoglykosidilääkkeitä määrätään usein.
    3. Herpetisten vaivojen aiheuttamat sairaudet hoidetaan valasykloviirillä ja asykloviirillä.
    4. Toxoarous uveiitti hoidetaan antihelmintisillä lääkkeillä, erityisesti mebendatsolilla, tiabentseenillä. Linkosamidit (klindamysiini ja linkomysiini) ovat myös sopivia tässä tapauksessa..
    5. Sytomegaloviruksen aiheuttamat sairaudet voidaan voittaa gansikloviirilla.
    6. Sairauden nivelreuma voidaan poistaa fenoksimetyylipenisilliinin avulla. Lääke injektoidaan lihakseen useita kertoja päivässä. Hyvän tuloksen saavuttamiseksi potilaan on suoritettava koko hoitojakso..
    7. Hoidon tulisi olla pidempi tuberkuloosisen uveiitin tapauksessa. Ota Rifampisiiniä ja Isoniazidia useita kuukausia.
    8. Sifilis uveiitti (sitä tapahtuu lapsilla hyvin harvoin) hoidetaan penisilliinivalmisteilla. Jos lapsella on huono sietokyky tämän tyyppisiin lääkkeisiin, ne voidaan korvata erytromysiinillä, doksisykliinillä, tetrasykliinillä.

    Toistuvat relapsit ja vakava sairauden kulku vaativat joidenkin lisämenetelmien käyttöönottoa monimutkaisessa terapiassa:

    • plasmafereesi - sisältää plasman poistamisen lapsen verestä ja sen korvaamisen luovuttavalla tai puhdistamisen erityisillä pylväillä;
    • hemosorptio - sisältää kiertävän veren kulkemisen erityisen pylvään läpi sorbenttien kanssa; menetelmä mahdollistaa anti-autogeenien poistamisen ja normalisoida leukosyyttien lukumäärän;
    • kvanttinen autohemoterapia - veren säteilytys laserilla ja ultravioletilla.

    Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun tautiin liittyy kaihi tai glaukooma, suoritetaan kirurginen tai laserhoito lisäämällä kaihi ja korvaamalla linssi. Vaikka uveiitti itsessään ei ole lapselle kohtalokas, hoitamatta jättäminen voi kuitenkin unohtaa kokonaan..

    Hoitoa kansanmääräisin menetelmin ei voida hyväksyä. Vain silmälääkäri osaa suositella parhaita hoitomuotoja ja asettaa lääkkeiden annostuksen, kurssin keston.

    Lasten silmä-uveiitti valokuva - Hoita sydän

    Nämä häiriöt aiheuttavat pysyviä silmävaurioita, mikä johtaa näön menetykseen tai harvoissa tapauksissa sokeuteen..

    Silmä koostuu kolmesta osasta - iirisestä, siliaariosasta ja suonirinnasta. Kuori (uveaalinen kanava) sisältää monia verisuonia, suoneita, valtimoita ja kapillaareja.

    Kun silmä tulehtuu, erilaiset rakenteet voivat vaurioitua, mukaan lukien linssi (kaihi), verkkokalvo tai näköhermo (lisääntynyt paine tai tulehdus).

    Uveiitti tunnetaan iriitiksi tai iridosykliitiksi riippuen siitä, mikä näköoppaan osa on tulehtunut.

    Väestöpohjaisessa tutkimuksessa uveiitin vuotuinen esiintyvyys oli 4,3 / 100 000 lasta ja 27,2 / 100 000 aikuista; esiintyvyysaste oli 27,9 ja 93,1 / 100 000.

    Lasten uveiitin syy

    Uveiitti voi johtua infektiosta, traumasta tai autoimmuunisairaudesta tai tulehduksellisesta sairaudesta. Monissa tapauksissa tarkkaa syytä ei kuitenkaan voida määrittää. Tätä tyyppiä kutsutaan idiopaattiseksi, ei-tarttuvaksi uveiitiksi..

    Uveiitti johtuu tulehdusreaktioista näköelimessä. Tulehdus on kehon luonnollinen vaste bakteereille, toksiineille tai kudosvaurioille. Tauti kehittyy taustalla:

    • Lymen tauti tai tuberkuloosi;
    • virusinfektiot - herpes tai Epstein-Barr-virus;
    • harvinaisissa tapauksissa sieni- ja loistartunnat;
    • nuorten idiopaattinen niveltulehdus, vaskuliitti tai tulehduksellinen suolistosairaus;
    • näköelinten vammat, joissakin tapauksissa toinen silmä voi tulehtua vastakkaisen silmän vakavan vamman vuoksi (sympaattinen uveiitti).

    Noin puolessa tapauksista tulehduksellisen prosessin syy on edelleen tuntematon..

    Riskiryhmä

    Kaikilla nuorten niveltulehduksella kärsivillä potilailla on riski kehittyä uveiitti, ja heitä tulee seurata komplikaatioiden varalta. Taudin kehitys vaikuttaa lapsiin, joilla on tuberkuloosi, silmävammat, alaraajojen nivelten yksittäinen vaurio.

    Tulehduksellisen prosessin krooninen muoto kehittyy puolelle sairaista lapsista 6-vuotiaiksi.

    oireet

    Uveiitin oireet eivät välttämättä ole ilmeisiä. Joskus lapset valittavat lisääntyneestä valoherkkyydestä tai näön hämärtymisestä. Lapsen näköelimet näyttävät punaisilta tai sameilta. Nämä oireet kehittyvät yleensä hitaasti ja ovat tyypillisiä anterioriselle uveiitille..

    Akuutti iridosykliitti ilmenee pään ja silmän äkillisestä kipusta vaurioituneelta puolelta. Tunnustelu aiheuttaa voimakasta kipua. Seuraavat merkit ilmestyvät:

    Akuuttisessa iridosykliitissä näkökyky ei muutu eikä heikkene. Silmämunan syvä injektio. Elatusaineissa saostumia ja erittymiä esiintyy etukammion kosteudessa. Iiris on turvonnut, muuttaa varjoa. Lapsen yleinen kunto ei muutu, mutta tällaisten oireiden esiintyessä hänestä tulee ärtyvä, tuuhea ja ei nuku hyvin.

    Taudin virusmuodossa esiintyy ihottumaa, kehon lämpötila nousee 39–40 asteeseen. Lapsella on iirin voimakas punoitus ja turvotus.

    Patologisen tilan tuberkuloosimuodolle on tunnusomaista letargia ja toistuvat relapsit. Tauti provosoi suurten rasvaisten saostumien esiintymisen sarveiskalvon takapinnalla, uusia verisuonia ilmestyy iirikseen. Tälle muodolle on ominaista lasimaisen rungon opasiteetti ja kellertävän harmaan sävyisen tuberkuloinnin muodostuminen..

    diagnostiikka

    Silmälääkärin suorittama silmätutkimus on kivuton ja kestää useita minuutteja. Muista kertoa lääkärille lapsen käyttämistä lääkkeistä.

    Ennen optisen elimen tutkimista silmälääkäri käyttää tippoja dilatoidakseen oppilaita. Laajeneminen auttaa lääkäriä näkemään silmien sisäpuolen.

    Silmälääkäri havaitsee tulehduksen erityisellä mikroskoopilla, nimeltään rakovalaisin. Paistaa ohuen valonsäteen toiseen silmään.

    Näkömuutosten havaitsemiseksi suoritetaan näkökentän tutkimus ja seuraavat testit:

    • iho-testi;
    • Röntgenkuvaus;
    • optisen koheesion tomografia.

    Lapset ohjataan tarvittaessa reumatologille. Lääkäri diagnosoi niveliin liittyvät autoimmuunisairaudet ja tulehdukselliset häiriöt.

    Nämä lääkärit tietävät paljon immunosuppressiivisista lääkkeistä, joita voidaan käyttää sairauden hoitoon ja mahdollisten sivuvaikutusten hallintaan..

    Reumatologin rooli on tärkeä tulehduksellisten silmäsairauksien hoidossa, joten säännöllinen seuranta on tarpeen.

    hoito

    Lääkitys

    Jos uveiitti todetaan, määrätään erityyppisiä tippoja. Oppilaan dilataation silmätipat on määrätty arpien estämiseksi.

    Tulehduksellisen tarttuvan syyn poissulkeminen on ensiarvoisen tärkeää ennen epäspesifisen anti-inflammatorisen ja immunomoduloivan hoidon nimeämistä. Kortikosteroidit ovat edelleen ensimmäinen hoitolinja lasten tarttuvaan uveiittiin.

    Paikallisia kortikosteroideja käytetään alun perin etuosan segmentin tulehduksen hoitoon. Periokulaarisia tai subtenon-kortikosteroidi-injektioita käytetään keskitason tai takaosan uveiitin hoitoon, erityisesti yksipuolisesti tai kystisen makulaödeeman hoitoon.

    Paikallisten kortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön liittyy suurempi lasten silmäkomplikaatioiden riski. Lisääntynyt silmänpaine ja steroidien indusoima glaukooma ilmenevät nopeammin ja voivat olla hoitamattomia hoidolle.

    Systeemisiä kortikosteroideja käytetään vain lyhytaikaiseen hoitoon pitkäaikaiseen käyttöön liittyvien merkittävien systeemisten sivuvaikutusten takia, mukaan lukien tainnutus, painonnousu, verenpainetauti, osteoporoosi, ruuansulatuselimistön häiriöt, psykoosi ja elektrolyyttien epätasapaino..

    Infliksimabia ja Adalimumabia on käytetty menestyksekkäästi tulehduksellisen lasten uveiitin hoitoon.

    Leptospiroosityyppisen sairauden parantamiseksi joudut ottamaan gammaglobuliineja, doksisykliiniä, sulfonia vähintään kahden vuoden ajan.

    Leikkaus

    Komplikaatioiden kehittyessä määrätään leikkaus tai laserhoito. Indikaatiot johtamiseen:

    Taudin toistuvat muodot hoidetaan kehonulkoisella menetelmällä. Käytetään monimutkaisissa patologian muodoissa. Useammin he kääntyvät veren ultravioletti- tai ultraäänisäteilyn, plasmafereesin ja hemosorption käyttöön.

    Hoidon jälkeen silmälääkäri rekisteröi lapsen ja nimeää vierailusuunnitelman rutiinitutkimusta varten. Tämä mahdollistaa taudin uusiutumisen oikea-aikaisen havaitsemisen ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet..

    komplikaatiot

    Jos tulehdus havaitaan myöhään, vaikea näkövamma on mahdollista. Glaukooma, kaihi ja sokeus ovat kaikki komplikaatioita, jotka voivat johtua vakavasta uveiitista.

    Vaarallisimpia seurauksia ovat dystrofia ja verkkokalvon irtoaminen..

    Ennuste

    Uveiitti on vakava sairaus. Hoitamatta jättäminen aiheuttaa vakavia ja vakavia komplikaatioita. Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla - jatkuvan seurannan kanssa - lapsella on vähemmän komplikaatioita ja parempi näkö.

    ennaltaehkäisy

    • Noudata huolellisesti lääkärin suosituksia ja tule kaikkiin tapaamisiin reumatologin ja silmälääkärin kanssa. Lapsesi näköongelmien on oltava hallinnassa - tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet.
    • On suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkäreissä (3–6 kuukauden välein) varmistaaksesi, että optisen järjestelmän tilassa ei ole muutoksia.
    • Ennaltaehkäisy on seuraava:
    • asianmukainen hygienia;
    • vamman minimointi;
    • immuunijärjestelmän vahvistaminen lääkkeillä ja kovettuminen;
    • minimoidaan myrkyllisille aineille altistuminen.

    Uveiitti juvenilaisessa idiopaattisessa niveltulehduksessa

    11. lokakuuta on maailman visiopäivä. Tänä päivänä haluamme puhua taudista, joka johtaa usein asteittaiseen lasten näköhäiriöön. Samaan aikaan harvat vanhemmat ovat kuulleet sellaisesta taudista. Sitä kutsutaan uveiitiksi.

    Uveiitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa suonen eri osiin..

    Mitkä ovat uveiitin oireet??

    • Silmien punoitus;
    • Lisääntynyt silmien herkkyys valolle;
    • Arat silmät;
    • Heikentynyt visio.

    Jos lapsella ilmenee tällaisia ​​oireita, vastuullinen vanhempi vie varmasti sairaan lääkärin tutkittavaksi. Uveiitin salaperäisyys on kuitenkin se, että useimmissa tapauksissa se etenee ilman oireita, mikä vähitellen johtaa näön heikkenemiseen. Joillakin potilailla näkö putoaa sokeuteen.

    Vaikuttaa siltä, ​​kuinka silmän tulehduksellinen prosessi liittyy niveliin? On kuitenkin sairaus, jossa tämä yhteys on mahdollista. Sairautta kutsutaan juveniiliseksi idiopaattiseksi niveltulehdukseksi (JIA). Tämä sairaus ymmärretään niveltulehduksellisena prosessina, joka kestää vähintään 6 viikkoa ja jonka syytä ei tiedetä. Tämä diagnoosi on tarkoitettu lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille..

    Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen yhteydessä voi kehittyä nivelten ulkopuolisia komplikaatioita, erityisesti nivelreuma. Yleensä patologinen prosessi kehittyy kahdelta puolelta kerralla..

    Jos aluksi vain yksi silmä loukkaantui, niin hyvin usein vuoden kuluessa sairauden alkamisesta, tulehdus vaikuttaa myös toiseen silmään.

    Yksi JIA: n uveiitin riskitekijöistä on potilaan ikä: alle 6-7-vuotiaat lapset kärsivät todennäköisemmin.

    Näön säilyttämiseksi ja lasten vammautumisen estämiseksi sokeuden vuoksi on tarpeen diagnosoida tauti ajoissa ja hoitaa se oikein..

    Yli 80%: lla potilaista kehittyy uveiitti nivelvaurioiden jälkeen. Joillakin lapsilla kehittyy sekä uveiitti että niveltulehdus kerralla. Pienimmissä tapauksissa uveiitti edeltää niveltulehduksia. Toisin sanoen niveltulehduksen (yhden tai useamman) tulehduksellisen prosessin oireilla on edelleen.

    Jos uveiitti voi olla oireeton, niin niveltulehduksella esiintyy voimakkaita oireita. Päätelmässä esitetään itsestään: lapsen, jolla on nuorten idiopaattinen niveltulehdus, silmälääkärin on tutkittava (eikä kerran, mutta useita kertoja dynamiikassa).

    Jotta tauti ei alkaisi ja autettaisi lasta ajoissa, on välttämätöntä tuntea itsensä nuorten idiopaattisen artriitin oireet. Mitkä ovat tämän niveltulehduksen piirteet?

    Tauti ei ole yleinen: sitä esiintyy 2-16 lapsella 100 000: sta. Tytöt ovat useammin sairaita. Niveltulehduksella on monimutkainen luokitus, jota reumatologit käyttävät diagnoosin tekemiseen..

    Tautiin liittyy geneettinen taipumus.

    Tällä hetkellä JIA: ta pidetään auto-inflammatorisena prosessina, jossa tapahtuu nivelten nivelkalvojen krooninen ei-suppuratiivinen tulehdus..

    Jokaisella taudin muodolla on omat oireensa piirteet. Keskustelemme nyt vain yhden JIA-tyypin merkistä: oligoartikulaarinen. Tämän taudin yhteydessä ensimmäisellä puoliskolla sairauden alkamisesta alkaen kärsii 1 - 4 niveleen. Useammin 1-5-vuotiaat lapset sairastuvat. 85% kaikista tapauksista on tyttöjä.

    Useimmat lapset kärsivät polvi- ja nilkaniveistä. Harvemmin kärsivät raajojen, kyynärpään ja muiden nivelten pienistä niveistä. Lapset ovat huolissaan nivelkipuista, kävelyvaikeuksista (ja sitten kyvyttömyydestä). Nivelten koko kasvaa, niihin muodostuu supistuksia. Nivelten lihasten vakava surkastuminen kehittyy.

    Taudin vakavain nivelen ulkopuolinen ilmenemismuoto on uveiitti. On huolestuttavaa, että joillakin lapsilla se kehittyy useita vuosia ennen nivelen vaurioitumista, joten se diagnosoidaan usein melko laiminlyödyssä muodossa..

    Nuorten idiopaattisen artriitin ennuste vaihtelee. Noin 40%: lla potilaista tauti alkaa remissiota, 50%: lla tauti pysyy aktiivisena (40%: lla näistä potilaista oligoartriitti muuttuu polyartriitiksi).

    Riittävän hoidon taustalla yli 60% sairaista lapsista onnistuu siirtämään uveiitin remissiovaiheeseen. Hoidosta huolimatta uveiitti pysyy aktiivisena noin kolmanneksella potilaista. 10%: lla uveiitista kärsivistä lapsista kehittyy sokeus.

    Kuinka lisätä mahdollisuuksiasi parempaan ennusteeseen?

    • On tärkeää nähdä lastenlääkäri niin pian kuin mahdollista, jos lapsella on nivel- tai silmävaivoja. Hän antaa tarvittaessa ohjeita reumatologille tai silmälääkärille, määrää testejä ja lisätutkimuksia.
    • Ottaen huomioon, että joillakin potilailla, joilla on oireeton uveiitti, nivelet kärsivät silmien jälkeen, on tarpeen näyttää lapsi ennaltaehkäisevästi silmälääkärille vähintään kerran vuodessa. Jos lapsi jättää lääkärintarkastuksen päiväkodissa sairauden takia, sinun on vielä käydä läpi kaikki asiantuntijat toipumisen jälkeen.
    • Sinun ei tulisi aina syyttää tietokoneen ja sarjakuvien harrastuksen näkökyvyn heikkenemisestä. Kyllä, se vaikuttaa myös visioon, mutta sillä ei ole mitään tekemistä uveiitin kanssa. Jos äiti epäilee lapsen alentuneen näkemyksen tai hän itse valittaa tästä, silmälääkärikäynti on ehdottoman välttämätöntä lähitulevaisuudessa..
    • Sinun ei tarvitse yrittää parantaa itseäsi ja isoäiti-neuvojen perusteella (lämmitä nivelet, tee hieronta, syö mustikoita ja porkkanoita, juo superkompleksinen yrttiinfuusio). Kaikki nämä "vaarattomat" hoitomenetelmät voivat vahingoittaa ja yksinkertaisesti hidastaa prosessia.
    • On ehdottomasti kiellettyä hoitaa lasta yksinään lääkkeillä, jos epäilet JIA: ta ja uveiittiä. Jos lapsella on diagnosoitu juvenile idiopaattinen niveltulehdus, hän tarvitsee erittäin vakavan ja pitkäaikaisen hoidon geeniteknisillä biologisilla lääkkeillä, joita ei voida ostaa ja määrätä itsenäisesti. Näiden lääkkeiden lisäksi määrätään anti-inflammatorinen hoito..

    Tällä hetkellä tutkimusta jatketaan tällaisesta salaperäisestä taudista. Tutkijoiden on erittäin tärkeää selvittää, mihin se kaikki liittyy. Varmasti taudin löytämä syy antaa meille mahdollisuuden purkaa tämä tauti ja löytää tapa hoitaa sitä. Lääkäreillä ja tutkijoilla on edessään erittäin vaikea ja tärkeä tehtävä: parantaa jokainen potilas sallimatta vammaisuuttaan.

    Lasten uveiitti: syyt, oireet, hoito, lääkkeet, leikkaus

    Uveiitti on tulehduksellinen prosessi, jota esiintyy suonikolassa. Kuoren tärkeimmät ominaisuudet ovat selkärangan alla sijaitsevan verkkokalvon asettaminen, ravitsemus ja mukautuminen. Lasten uveiitti vaatii välitöntä hoitoa.

    Tilastot uveiitin esiintyvyydestä osoittavat jatkuvan sokeuden ja heikkonäköisyyden säilyneen lapsilla 25%. Tauti johtaa näkövammaisuuteen 8–50%: n tapauksista.

    Syyt

    Taudin kehittymisen syyt liittyvät eriasteisiin silmävammoihin, jotka johtuvat mekaanisesta tai kemiallisesta altistumisesta, allergisista reaktioista. Tauti voi laukaista ruoka-allergioilla, verensiirroilla, rokotuksilla.

    Yleensä esiintyy lapsilla, joiden aineenvaihdunta on heikentynyt.

    Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on diabetes mellitus, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, alttiita vegetatiivisen verisuonten dystonian ilmenemismuodoille, liikalihavuus.

    Lisäksi, uveiitti on yleisempi samanaikaisena sairauksena nivelreumassa, polyartriitissa, reumassa, psoriaasissa, syfilisessä, herpesissä, tuberkuloosissa, histo- ja toksoplasmoosissa.

    oireet

    Lapsen alkuvaiheessa oireet ovat tuskin havaittavissa. Mitä nuorempi ikä, sitä vaikeampaa on tunnistaa ensimmäiset merkit ajoissa, sitä enemmän voidaan määrittää tämä tai se taudin muoto.

    etuosa

    Anteriorisen uveiitin yhteydessä oireet ilmestyvät:

    • pienen verisuonen laajenemisesta johtuva iiriksen hyperemia;
    • lisääntynyt kurkku;
    • näköterveyden lasku;
    • lisääntynyt valoherkkyys;
    • silmien ja silmäluomien limakalvon punoitus.

    Takaosa

    Kun uveiitti vaikuttaa silmän takaosaan, ilmenee seuraavia oireita:

    • näköterveyden lasku;
    • valo vilkkuu verkkokalvossa;
    • näköhäiriöt ja kuvien havaitseminen;
    • näkyvien kuvien visuaalinen lisääntyminen tai vähentyminen;
    • verkkokalvon turvotus.

    Takaosan uveiitin ominaispiirre alkuvaiheessa on sen näkymättömyys. Vanhemmat jättävät usein huomiotta kehittyvän sairauden.

    Akuutti

    Taudin akuutissa muodossa äkillinen kipu ilmaantuu vaurioituneen silmän alueelle, joka voimistuu yöllä tai muuttuu voimakkaasti valaistumisessa, oksentelussa, silmäluomien turvotuksessa, valofobiassa. Kevyt paine aiheuttaa kipua silmämunan sisällä. Tällaiset oireet viittaavat kolmoishermon tulehdukseen..

    Krooninen

    Krooniselle muodolle on tunnusomaista, että iirikseen esiintyy talletuksia, jotka koostuvat lymfosyyttisistä ja epiteelisoluista.

    Hidas

    Hidas muoto ilmenee vähäisestä silmäkipusta, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen kulku, itsestään parantuminen ja toistuvat relapsit.

    Verkkokalvon nekroosi

    Verkkokalvon nekroosi ilmenee näön jyrkkänä heikkenemisenä, vaikeina tuskallisina tuntemuksina, silmänpaineen lisääntymisenä. Verkkokalvon irtoaminen tapahtuu 2 kuukauden kuluttua taudin ensimmäisistä oireista. Tulehduksellinen prosessi voi ajan myötä vaikuttaa toiseen silmään..

    Tuberkuloottinen

    Tuberkuloosinen uveiitti ilmenee vähäisin oireina lievän kivun muodossa silmäalueella, jatkaen relapsien kanssa. Perusteellisella diagnoosilla paljastuu, että sarveiskalvon takapinta on peitetty suurella solukerrostumuksella, uusi iirisäiliö on muodostunut.

    Lasimainen runko on pilvinen, oppilas peitetään tulehduksellisilla tuberkuloilla, joilla on lähtevät vasta muodostetut verisuonet. Tuberkuloiden määrä ja koko kasvaa jatkuvasti. Soluklusterit muodostuvat oppilaan reunaa pitkin, ja ne muistuttavat pieniä puuvillanipuja.

    syphilitic

    Syphilitic uveitis esiintyy toissijaisen syfilis taustalla, ilmeneen verkkokalvon vaurioista, keratiitista, optisesta neuriitista. Seurauksena syphilitic kurkkukipu, ihon ja limakalvojen papulit.

    Jos sairaus syntyi synnynnäisen kupan taustalla, tulehduksen fokukset ovat pieniä, pigmentoituneita. Jos syfilis on saatu, eksudatiivisen tarkennuksen sijainti muuttuu tai on samansuuntainen näköhermon levyn kanssa. Silmän peruskudosta muuttavat valtimoiden ja suonien tukkeumat.

    diagnostiikka

    Uveiitin oikea-aikainen havaitseminen on tarpeen, että silmälääkäri tarkastaa lapsen säännöllisesti. Suorita neuvottelut ja diagnostiikka, jos havaitaan kivulias silmäoireita.

    Oftalmoskoopin avulla voit tutkia varovasti peräsuolen. Silmän etuosan segmentti tutkitaan biomikroskooppisella laitteella. Jos epäillään tarttuvaa uveiittiä, lapsen veri tutkitaan siinä esiintyvien patogeenien varalta, ja keuhkojen fluorografia on pakollista.

    hoito

    Taudin eri muotojen hoito suoritetaan lääkkeillä, samoin kuin kirurgisen, laser-, ihmisen ulkopuolisen hoidon menetelmillä..

    huumeet

    Kortikosteroideja käytetään tulehduskipulääkkeinä. Jos uveiitti on edessä, paikallinen hormonaalinen kortikosteroidihoito riittää.

    Hoitoa tukee mydriatikit: atropiini, fenyyliefriini. Takaosan uveiitti vaatii kortikosteroidi-injektioita alaluomien ihoon.

    Jos tulehduksellinen prosessi etenee komplikaatioiden kanssa, lääkettä käytetään systemaattisesti.

    Kun anti-inflammatorinen terapia on epäonnistunut, käytetään sytostaattista hoitoa syklosporiinilla. Joskus tätä lääkettä käytetään yhdessä Prednisolonen kanssa.

    Taudin aiheuttajista riippuen käytetään seuraavia lääkkeitä:

    • Tetrasykliini-, sulfanilamidiryhmän ja aminoglykosidisarjan lääkkeitä käytetään luomistaudin aiheuttaman uveiitin hoitoon. Hoito suoritetaan melko nopeasti, 4 viikon sisällä.
    • Leptospiroottisen uveiitin parantamiseksi kestää useita vuosia gamma-globuliinien, doksisykliinin, amoksisilliinin, sulfonien, rimpamysiinin käyttöä.
    • Syyfiittisen uveiitin hoidossa käytetään bentsyylipenisilliiniyhdisteitä bentsattiinilla, novokaiinilla ja natriumsuolalla. Jos lapsi ei siedä bentsyylipenisilliiniä, lääke voidaan korvata doksisykliinillä, tetrasykliinillä, erytromysiinillä.
    • Jos tauti muodostuu loisten - toksokariaasin - toiminnan taustalla, hoito koostuu tiabentseenistä ja mebentatsolista.
    • Toksoplasmoosin laukaisema uveiitti hoidetaan pyrimetamiinilla ja sulfadimetsiinillä tai voit käyttää yhdistelmäainetta - Fansidaria. Yhdessä pyrimetamiinin kanssa määrätään foolihappoa. Pyrimetamiinin analogi on aminokinoli.
    • Tuberkuloosisen uveiitin hoito vie noin 2–3 kuukautta isoniatsidin ja rifampisiinin ottamiseksi. Sitten rifampisiini korvataan etionamidilla, hoito jatkuu vielä 3 kuukautta
    • Jos uveiitti on herpesviruksen aiheuttama, tautia tulee hoitaa viruslääkkeillä: asykloviirilla, valasykloviirillä.

    Operaatio

    Kirurgista ja laserhoitoa käytetään sekundaarisen glaukooman, monimutkaisen kaihimen, verkkokalvon irronnan tapauksessa. Samanlaisia ​​komplikaatioita esiintyy traumaattisessa uveiitissa..

    • lapsen Perthes-taudin hoito

    Jos diagnoosi vahvistetaan, on merkkejä leikkauksesta, kirurginen hoito suoritetaan uuttamismenetelmällä.

    Kehon ulkopuolisia menetelmiä käytetään usein toistuvan uveiitin hoitamiseen, jos sairastuneen lapsen tila on vakava, havaitaan epävakaa hemodynamiikka, tauti etenee nopeasti. Tarkoituksenmukaisilla indikaatioilla hoidon suorittaminen hemosorptiolla, plasmafereesillä, kvantti-autohemoterapialla.

    ▼ SUOSITTELEMME TUTKIMUKSEN TUTKIMUKSEN ▼

    Lasten uveiitti: oireet, syyt, hoito, ehkäisy, komplikaatiot

    Syyt

    Uveiitin ulkonäön luonteen mukaan ne jaetaan primaarisiin (suoraan silmäpatologioihin liittyviin) ja sekundaarisiin (muista sairauksista johtuva tulehdus). On myös eksogeenisiä (sisäisiä) ja endogeenisiä (ulkoisia) tekijöitä, jotka edistävät visuaalisen tulehduksen kehittymistä..

    Tulehdussairauksien etiologinen luokittelu on myös olemassa..

    • Tarttuva uveiitti. Aineet tulevat silmäkalvoon verisuonikerroksen läpi tarttuvasta keskittymästä. Kaikki infektiot voivat provosoida uveiittiä: tuberkuloosi, syfilis, streptokokki, stafylokokki, karies, sinuiitti, ARVI, sepsis ja muut.
    • Allerginen uveiitti. Tauti kehittyy liiallisen herkkyyden taustalla tietyille elintarvikkeille, lääkkeille ja ympäristötekijöille.
    • Autoimmuuni tulehdus. Tässä tapauksessa uveiitista tulee seuraus systeemisestä tai oireyhtymästä. Yleisimmät uveiitin aiheuttajat lapsilla ovat reuma, haavainen koliitti, psoriaasi, niveltulehdus.
    • Posttraumaattinen uveiitti. Tulehdus on seuraus silmämunan ja verkkokalvon vaurioista. Tauti voi johtua vieraan kehon tunkeutumisesta silmän limakalvoon.

    Seuraavat tekijät voivat myös aiheuttaa lasten uveiittiä:

    • aineenvaihduntatauti,
    • hormonaalinen epätasapaino,
    • veren ja verta muodostavien elinten sairaudet,
    • toiminnalliset silmäsairaudet.

    oireet

    Kaikilla lapsuuden uveiitilla ei ole yhteistä kliinistä kuvaa. Oireet ilmaistaan ​​eri tavoin riippuen tulehduksen lokalisoinnista, sen asteesta ja patogeenisyydestä..

    • valonarkuus,
    • kipu silmässä ja sen ympäristössä,
    • kyynelvuoto,
    • silmäluomien lievä turvotus,
    • vaikeuksia silmän avaamisessa,
    • pieni muutos visiossa.
    • limakalvojen tai limakalvojen poistuminen sidekalvosta,
    • kiinni silmäluomet.
    • näkyvien esineiden vääristyminen,
    • näkökyvyn muutos ylös tai alas,
    • silmäluomien turvotus,
    • verenvuoto verkkokalvossa.

    Joitakin sairauksia, etenkin silmän sisällä kehittyviä, on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa, kun oireita ei käytännössä ole. On tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkärillä, joka pystyy tunnistamaan poikkeavuudet tutkimuksen aikana.

    Uveiitin diagnoosi

    Menetelmät sairauksien diagnosoimiseksi ja niiden luonne tulee suorittaa integroidusti kliinisen kuvan saamiseksi loppuun, mikä antaa mahdollisuuden ennustaa sairauden kulku ja laatia tehokkain hoito-ohjelma.

    Mitä menetelmiä optometristi käyttää uveiitin tunnistamiseen?

    • silmäluomien, sidekalvon, silmien ympäristön ulkoinen tutkimus,
    • näköterveyden testi,
    • oftalmoskopia - kipu tutkitaan erityisillä instrumenteilla,
    • oppilaan vastaustesti,
    • silmän osien mikroskooppinen tutkimus,
    • silmän ultraäänitutkimus,
    • erilaiset verkkokalvon tutkimukset (käyttäen kontrastia),
    • oppilaan laajentuminen tippoilla jne.),
    • reoftalmografia (veren virtausnopeuden määrittäminen silmävuoressa),
    • elektroretinografia (hermoimpulssien saapumisnopeuden määrittäminen).

    Uveta-diagnoosi

    Lisädiagnoosina on tärkeää suorittaa seuraavat toimenpiteet:

    • verikoe vasta-aineiden ja hormonien suhteen,
    • Valonsäteet,
    • Mantoux-testi,
    • testit allergeeneille,
    • Aivojen ja selkärangan MR,
    • biopsia.

    komplikaatiot

    Taudin ennuste riippuu myös uveiitin vakavuudesta ja tyypistä. Lapsen taudin vaarallisimpia seurauksia ovat:

    • glaukooman kehittyminen,
    • kaihi muodostuminen,
    • dystrofia ja verkkokalvon irtoaminen,
    • näkökyvyn heikkeneminen,
    • täydellinen näköhäviö.

    hoito

    Pienten lasten vanhempien tulisi puhdistaa silmänsä säännöllisesti, seurata heidän kuntoaan. Vanhemmassa iässä ei tule sivuuttaa lapsen valituksia silmäkipuista. Muiden oireiden puuttuminen ei ole syy lykätä silmälääkärikäyntiä.

    Jos lapsuuden uveiitista ilmenee useita tai jopa yksi merkki, sinun on otettava yhteyttä erikoistuneisiin asiantuntijoihin. Kun diagnoosi on tehty ja kaikki syyt on selvitetty, hoito tulisi aloittaa.

    Älä missään tapauksessa lievitä oireita perinteisillä menetelmillä. Tämä ei poista itse sairautta, mutta se voi muuttaa todellista kliinistä kuvaa, mikä johtaa vaikeuksiin diagnoosin tekemisessä ja hoito-ohjelman valinnassa..

    Isien ja äitien on noudatettava kaikkia asiantuntijoiden määräyksiä. Vain tällä tavalla terapia on mahdollisimman tehokasta..

    Mitä lääkäri tekee

    Silmälääkäri ja joukko muita erikoistuneita asiantuntijoita (neurologi, allergologi, immunologi, kirurgi ja muut) kehittävät yhdessä hoitosuunnitelmaa, joka riippuu lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, uveiitin tyypistä, sen sijainnista ja vakavuudesta.

    Yleisimmin käytetty konservatiivinen lääkehoito. On mahdollista määrätä leikkauksia (myös laser), kehonulkoisia menetelmiä.

    • Huumehoito sisältää anti-inflammatoristen ja immunomoduloivien lääkkeiden kurssin.
    • Kirurginen interventio on tarkoitettu elimen komplikaatioiden esiintymiseen. Useimmiten glaukooma, verkkokalvon irrotuminen.
    • Kehon ulkopuolisia menetelmiä käytetään apuhoitona tulehduksen monimutkaisten ja toistuvien muotojen hoidossa. Yleisimmin käytettyjä ovat veren ultravioletti- ja ultraääni säteilytykset, plasmafereesit ja hemosorptiot..

    Silmälääkäri rekisteröi potilaan myös tehokkaan hoidon jälkeen ja ajoittaa säännölliset tutkimukset. Tämä estää tai tunnistaa viipymättä silmäkalvon tulehduksellisia prosesseja..

    ennaltaehkäisy

    Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava lapsen uveiitin estämiseksi:

    • wc-silmät päivittäin,
    • minimoi silmävammojen riski,
    • vahvistaa lasten immuniteettia (estää kehon allergiaa),
    • suojaa myrkyllisiltä ympäristötekijöiltä tai minimoi niiden vaikutukset,
    • silmäsairauksien ja kaikkien muiden tulehduksellisten ja virusinfektiosairauksien oikea-aikainen ja täydellinen hoito,
    • säännölliset vierailut lasten silmälääkärillä.

    Käyttäjät kirjoittavat tähän aiheeseen:

    Aseta itsesi tietoon ja lue hyödyllinen ja informatiivinen artikkeli lasten uveiitista. Loppujen lopuksi vanhempana oleminen tarkoittaa sitä, että tutkitaan kaikkea, mikä auttaa ylläpitämään perheen terveystasoa arvossa "36,6"..

    Selvitä, mikä voi aiheuttaa taudin, miten tunnistaa se ajoissa. Löydä tietoa siitä, mitä merkkejä voidaan käyttää sairauden tunnistamiseen. Ja mitkä testit auttavat tunnistamaan taudin ja tekemään oikean diagnoosin.

    Tässä artikkelissa luet kaiken lasten uveiitin kaltaisen sairauden hoitomenetelmistä. Selvitä, mikä tehokas ensiapu pitäisi olla. Kuinka hoitaa: valitse lääkkeitä tai vaihtoehtoisia menetelmiä?

    Saat myös selville, mikä on uveiitin ennenaikaisen hoidon vaara lapsille ja miksi on niin tärkeää välttää seuraukset. Kaikki siitä, miten voidaan estää lasten uveiitti ja estää komplikaatioita.

    Ja välittävät vanhemmat löytävät palvelun sivuilta täydelliset tiedot lasten uveiitin oireista. Mitä eroa sairauden oireilla lapsilla 1, 2 ja 3-vuotiailla on sairauden oireista 4, 5, 6 ja 7-vuotiailla lapsilla? Kuinka uveiittiä parhaiten hoitaa lapsilla?

    Suojaa rakkaasi terveyttä ja ole hyvässä kunnossa!

    Lasten uveiitti: kuinka hoitaa lapsen takaosaa koskevaa sairautta, oireet ja hoito

    Uveiitti on melko yleinen silmäsairaus, jossa suonikalvon tulehdus alkaa.

    Sen rakenne koostuu iirisestä, suolesta, siliaarisesta rungosta. Koska tauti voi aiheuttaa sokeutta, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito on välttämätöntä..

    Tapahtumien syyt

    Koodi kansainväliselle sairauksien luokittelulle ICD-10:

    • H20 iridosykliitti;
    • H21 Muut iiriksen ja siliaarisen kehon sairaudet;
    • H30 Korion verkkokalvon tulehdus.

    Sairaudelle on ominaista sidekalvon voimakas punoitus ja pupillin muodonmuutos.

    Monet eri tekijät voivat aiheuttaa taudin. Alla luetellaan tärkeimmät:

    • allerginen reaktio, autoimmuunijärjestelmän sairaudet;
    • silmävammat;
    • häiriintynyt aineenvaihdunta sekä hormonitasot;
    • virukset ja tulehduksia aiheuttavat infektiot;
    • sieni-mikro-organismien ja loisten läsnäolo;
    • sepsis;
    • diabetes;
    • krooniset tulehdukselliset sairaudet;
    • kehon päihteet;
    • geneettisen taipumuksen esiintyminen.

    Tauti voi esiintyä eri-ikäisillä ihmisillä. Vanhuksilla ja lapsilla tarttuvaa uveiittiä havaitaan useimmissa tapauksissa.

    Tehdään elämästä helpompaa - saat lisätietoja artikkelista silmien kouristusten syistä ja hoidosta.

    Diabetes mellitus provosoi usein sairauden kehittymistä

    Lähes puolessa tapauksista taudin aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit:

    • sienet;
    • Streptococcus;
    • Toxoplasma;
    • vaalea treponema;
    • herperviruses.

    Tauti voi olla seuraus kehon etenevästä patologiasta. Useimmiten tauti diagnosoidaan potilailla, joilla on potilaita:

    • haavainen koliitti;
    • psoriaasi;
    • spondyloarthrosis;
    • nivelreuma;
    • multippeliskleroosi;
    • reaktiivinen niveltulehdus;
    • autoimmuuni kilpirauhastulehdus.

    Ja myös uveiittiä aiheuttavat oftalmiset sairaudet: sidekalvotulehdus, blefariitti ja skleriitti.

    Psoriaasi voi myös laukaista uveiitin.

    Tehokas lääke bakteerinfektioiden hoitoon oftalmologiassa - ohjeet Futsitalmik-silmätippoille.

    Tauti voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella. Taudin sijaintipaikasta riippuen uveiitti jaetaan:

    • Edessä. Yleisin muoto. Se voidaan jakaa sykliittiin ja iriittiin. Ensimmäisessä tapauksessa tulehdus vaikuttaa aivojen vartaloon, toisessa - iiriksen. Jos nämä molemmat elementit ovat vaikuttaneet, niin tällaista patologiaa kutsutaan iridosykliitiksi. Kylmällä kaudella sairaus voi uusiutua..
    • Oheislaitteiden. Tämän muodon ollessa molemmat silmät tarttuvat. On melko vaikea diagnosoida, koska tulehdus vaikuttaa alueeseen, joka ei reagoi hyvin tavanomaisiin tutkimusmenetelmiin. Nimeltään keskialue, verkkokalvo, suori, lasimainen.
    • Takaosa. Tämä muoto kehittyy pitkään ja näyttää melko myöhään, koska oireet ovat lieviä eivätkä heikennä potilaan yleistä tilaa. Takaosan uveiitin monimutkaistuminen on makulan iskemia, makulan turvotus, verkkokalvon irtoaminen, verkkokalvon vaskuliitti.
    • Hajanainen. Se on vähemmän yleinen kuin muut tyypit ja on vaarallisin, koska tulehdus vaikuttaa koko suonikohtaan.

    Vain silmälääkäri pystyy diagnosoimaan taudin tarkasti ja vain käytettäessä erityisiä diagnostiikkamenetelmiä (visometria, oftalmoskopia, visuaalinen tutkimus).

    Kun Khilabak-silmätippojen nimitys näytetään, lue tästä.

    Kurssin luonteen perusteella uveiitti jaetaan:

    • Akuutti. Näkyy ensimmäistä kertaa. Oireet ovat melko voimakkaita.
    • Krooninen. Tauti voi muuttua tähän muotoon, jos oireet ilmenevät pitkään ja hoito puuttuu. Aikavälit, joiden aikana oireet pahenevat ja häviävät, ovat muuttuneet.
    • Toistuvia. Tässä tapauksessa tauti pahenee usein, ja potilaalla on jälleen melko selviä oireita..
    • Hidas. Tässä tapauksessa oireet ovat lieviä ja voivat ilmetä yli 2 kuukauden ajan..

    Erikseen korostamme nivelreuma-seroosista uveiittiä. Sillä on yleensä krooninen kulku, kliininen kuva on melko epäselvä. On harvinainen muoto.

    Sairauden aikana sarveiskalvo saostuu, iriksen takaosaan tarttuminen, siliaarinen elin tuhoutuu ja linssi tummenee. Kestää melko kauan ja on vaikea hoitaa.

    Voi olla monimutkainen samanlaisten silmäsairauksien kehittymisen kautta.

    Uveiitti on monen tyyppinen. Edellä mainittujen lisäksi ne erottuvat tulehduksen luonteesta: märkivä, eksudatiivinen, fibrinous-lamellinen, sekatyyppi.

    Ensinnäkin hoidolla pyritään välttämään komplikaatioita, jotka voivat johtaa näön menetykseen.

    Laajavaikutteinen antibiootti aminoglykosidiryhmästä - ohjeet Tobropt-silmätippoja varten.

    Miksi suoritat päivittäin silmän tonometrian?.

    oireet

    Oireiden esiintyminen riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Anteriorisen uveiitin tärkeimmät oireet ovat:

    • Kipu silmissä;
    • heikentynyt visio;
    • näön näköinen;
    • valonarkuus;
    • hyperemia;
    • lisääntynyt kurkku;
    • vieraan kehon tunne silmässä;
    • sarveiskalvon heikentynyt herkkyys.

    Tällä lomakkeella on silmiinpistävimmät ilmenemismuodot. Oppilas on kapea, reagoi heikosti valoon ja on epäsäännöllinen. Sarveiskalvoon kertyy lymfosyyttejä, plasmasideja, pigmenttejä, jotka kelluvat kammion kosteudessa.

    Oheisnäkymässä "kelluvat kärpäkset" ilmestyvät silmien eteen, näön on heikentynyt huomattavasti. Takaosan uveiitille on ominaista oireiden puuttuminen taudin alkaessa, visio heikkenee vähitellen. Hajamuodossa voidaan yhdistää kaikki oireet.

    Edellä mainitun lisäksi voidaan lisätä päänsärkyä, lisääntynyttä silmänpainetta, kutinaa ja palamista, esineiden vääristymistä, märkivästä vuotoa.

    Jos potilas jättää huomioimatta ensimmäiset oireet, iiriksen väri muuttuu myöhemmin ja sen dystrofia ilmenee, lopulta kaikki voi päättyä rappeutumiseen.

    Tehokas glaukoomalääke - silmätipat Travatan.

    Silmäkipu voi olla seuraus taudin kehittymisestä

    Artikkelissa kuvaillaan yksityiskohtaisesti verkkokalvon verisuonitromboosin alkamisen tunnistaminen.

    diagnostiikka

    Taudin tunnistaminen ei ole niin vaikeaa, koska klinikat on varustettu nykyaikaisilla laitteilla. Tee tarkka diagnoosi visuaalisen tutkimuksen lisäksi seuraavasti:

    • silmien ultraäänitutkimus;
    • biomikroskopia;
    • retinoskopia;
    • Gonioskopia;
    • tonometria;
    • ultraäänitutkimus;
    • angiografia;
    • fluoresoiva verkkokalvon angiografia;
    • rheoophthalmography;
    • elektroretinografia;
    • etukammion parasenteesi;
    • lasimainen ja korioretinalinen biopsia.

    On myös tarpeen tunnistaa uveiitin todellinen lähde. Tätä varten potilas tutkitaan, tutkimukset ja analyysit määrätään, jotta voidaan kerätä mahdollisimman paljon tietoa ja saada mahdollisimman tarkka kuva.

    Hyvin usein uveiittiin liittyy päänsärky

    Lääke mydriaasin tilan saamiseksi - silmätipat Tropicamide.

    Goldmanin gonioskooppi auttaa diagnoosissa

    Vakava lähestymistapa glaukoomahoitoon - lue täältä Trusoptin silmätippojen ohjeet.

    hoito

    On huomattava, että artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi ja asiantuntijan kuuleminen on tarpeen ennen hoidon aloittamista. Uveiitin hoito valitaan jokaiselle potilaalle erikseen taudin tyypin ja kulun perusteella. Hoito on jaettu perinteiseen, kirurgiseen ja kansalliseen.

    Älä missään tapauksessa saa lääkittää itseäsi.

    Auttaa nuoria äitejä - miten ohraa hoidetaan lapsen silmässä.

    Ensinnäkin, aluksi, käytetään lääkkeitä, jotka imevät tulehduksellisia tunkeutumisia. Lääkehoitona he käyttävät:

    • Mikrobilääkkeet, antibiootit. Niitä voidaan antaa lihakseen, suonensisäisesti, laskimonsisäisesti ja myös antamalla lääkkeitä sidekalvon alle. Nämä rahastot valitaan patogeenityypin perusteella.
    • Viruksentorjunta-aineet. Niitä käytetään virusuurtentulehdukseen paikallisesti nieltynä tai injektiolla. Käytetyimmät aineet ovat: Asykloviiri, Zovirax. Yhdessä heidän kanssaan niitä määrätään Viferonin, Cycloferonin kanssa.
    • Tulehduskipulääkkeet, jotka sisältyvät ei-steroidisten anti-inflammatoristen, sytostaattisten, glukokortikoidilääkkeiden ryhmään. Silmätippoina käytetään: Prenacid, Dexapos, suun kautta annettavaksi - Ibuprofeeni, indometatsiini.
    • Immunosuppressantteja käytetään tulehduskipulääkkeiden tehottoman käytön tapauksessa. Nämä rahastot vaikuttavat immuunivasteisiin, estäen niitä. Tämä on syklosporiini, metotreksaatti.
    • Tarttumien muodostumisen estämiseksi niille määrätään: Atropiini, Syklopentolaatti, Tropikamidi. Ne auttavat lievittämään sililiaarisen lihaskouristuksen.
    • Allergialääkkeet. Yleisin Suprastin, Claritin.
    • vitamiinit.

    Fysioterapiahoito määrätään vasta kun kaikki tulehdukselliset prosessit ovat hävinneet. Koska käytetään erityisiä menetelmiä: tyhjiöpulssihieronta, elektroforeesi, fonoforeesi jne..

    Kirurginen hoito määrätään äärimmäisissä tapauksissa sekä komplikaatioiden varalta.

    Tässä tapauksessa linssin ja silmän iiriksen väliset tarttumiset leikataan, lasimainen runko, glaukooma, kaihi, silmämuna poistetaan, verkkokalvo juotetaan laserilla..

    Tällaisten leikkausten tulos ei ole aina suotuisa, tulehduksellinen prosessi voi pahentua.

    Perinteinen lääketiede ei voi korvata perushoitoa, ja sitä tulisi käyttää vain lääkärin luvalla. Useimmiten silmien ja voideiden pesemiseen käytetään lääkekasvien keittämiä. Joka päivä silmiä hoidetaan heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella.

    Tehokas sairauden herpeettiseen luonteeseen
    Antihistamiini, jota voidaan käyttää pitkään keskeytyksettä

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Ennalta ehkäisevinä toimenpiteinä voidaan erottaa:

    • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen (silmien päivittäinen käymälä, henkilökohtainen pyyhe jne.)
    • Kehon hypotermian välttäminen;
    • Silmävammojen ehkäisy;
    • Erilaisten sairauksien, erityisesti silmätautien, sekä allergisten reaktioiden oikea-aikainen hoito.

    Jos hoito oli monimutkaista ja oikea-aikaista, paranemisprosessi kestää enintään 6 viikkoa. Ennuste on epäsuotuisampi, jos tapahtuu uveiitin komplikaatio, nimittäin kaihi, glaukooma, sydänkohtaus, verkkokalvon irtoaminen tai dystrofia, jolloin sokeutta voi ilmetä.

    Krooninen uveiitti on alttiina uusiutumiselle immuniteetin yleisen laskun takia.

    GCS paikalliseen käyttöön oftalmologiassa
    Useimmiten syy on streptokokin hallitsemattomassa lisääntymisessä

    Uveiitti lapsilla

    Lasten tauti voi johtua ruoka-aineallergioista, rokotuksista ja verensiirrosta. Yleensä suonikalvon tarttuva-allerginen tulehdus havaitaan lapsilla, joiden aineenvaihdunta on heikentynyt..

    Hoito on samanlainen kuin aikuisten terapia, on välttämätöntä valita lääkkeet huolellisesti iän ja sairauden muodon mukaan.

    Vauvan aineenvaihduntahäiriö voi ilmetä uveiitin kehittymisessä

    Jopa pienin silmien punoitus, kutina, heikentynyt näkö jne. pitäisi herättää epäilyksiä. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa heti yhteys lääkäriin, koska mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi ennuste suotuisasta lopputuloksesta on..

    On Tärkeää Tietää Glaukooman