Wikipedia fenyyliefriini

Valkoinen tai valkoinen, kellertävä kiiltävä, hajuton kiteinen jauhe. Liukenee helposti veteen ja alkoholiin. Liuokset (pH 3,0-3,5) steriloidaan +100 ° C: ssa 30 minuutin ajan.

yleistä tietoa

Mezaton on synteettinen adrenomimeettinen lääke. Se on a-adrenergisten reseptoreiden stimulantti; sillä on vähän vaikutusta sydämen β-reseptoreihin. Se aiheuttaa valtimoiden kaventumista ja verenpaineen nousua (mahdollisen refleksi bradykardian kanssa). Norepinefriiniin ja adrenaliiniin verrattuna se nostaa verenpainetta vähemmän voimakkaasti, mutta kestää pidempään. Sydäntuotanto mezatonin vaikutuksen alaisena ei kasva (se voi jopa laskea).

Lääke aiheuttaa oppilaiden dilataation ja voi alentaa silmänpainetta avoimen kulman glaukoomassa.

Toisin kuin adrenaliini ja norepinefriini, mezatoni ei ole katekoliamiini (se sisältää vain yhden hydroksyyliryhmän aromaattisessa ytimessä), ja siihen vaikuttaa vähän katekoli-O-metyylitransferaasi-entsyymi (COMT), joka osallistuu katekoliamiinien biotransformaatioon. Tässä suhteessa mezatoni on vakaampaa, sillä on pidempi vaikutus; tehokas suun kautta otettuna (mutta vähemmän kuin annettaessa parenteraalisesti).

Mesatonia käytetään nostamaan verenpainetta romahduksen ja verenpaineen alenemisen yhteydessä, mikä liittyy verisuonten sävyn laskuun (mutta ei primaarisen sydämen heikkouden vuoksi), valmistautuessaan leikkauksiin ja leikkausten aikana, päihteiden, tartuntatautien, hypotonisen sairauden; verisuonten supistumiseen ja tulehduksen vähentämiseen vasomotorisen ja heinän nuhan, konjunktiviitin jne.; korvikkeena adrenaliinille nukutusliuoksissa; laajentaa oppilasta.

Verenpaineen akuutin laskun myötä mesatonia injektoidaan yleensä laskimoon annoksella 0,1 - 0,3 - 0,5 ml 1%: n liuosta 40 ml: ssa 5 - 20 - 40%: n glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta; injektoidaan hitaasti, toista injektiot tarvittaessa. Injektoidaan tipoittain 1 ml 1-prosenttista liuosta 250 - 500 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Iho alle tai lihaksensisäisesti nimittää 0,3-1 ml 1% liuosta (aikuiset), sisällä - 0,01-0,025 g 2-3 kertaa päivässä.

Limakalvojen suonien kaventtamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi niitä käytetään voitelemalla tai tiputtamalla 0,25–0,5% liuoksia. Lisää paikallispuudutusta varten 0,3–0,5 ml 1-prosenttista liuosta 10 ml: lla anestesiliuosta.

Oppilaan laajentamiseksi injektoidaan 2-3 pisaraa 1-2% mezatoniliuosta sidekalvon pussiin. Mydriaattinen vaikutus on lyhyempi kuin atropiinilla (useita tunteja).

Käytetään myös astigmatismin ehkäisyssä ja hoidossa.

Mezaton, kuten muutkin sympatomimeetit, aiheuttaa oppilaan laajentumisen vaikuttamatta majoitukseen.

Suuremmat annokset aikuisille sisällä: yksi 0,03 g, päivittäin 0,15 g; ihon alla ja lihaksensisäisesti: yksi 0,01 g, päivittäin 0,05 g; laskimossa: yksi 0,005 g, päivittäin 0,025 g.

Käytä varoen kroonisissa sydänsairauksissa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja vanhuksilla.

Merkintä. Voidaan käyttää myös vanupuikkona, kostutettuna liuoksella ja sijoittamalla alaluomien taakse.

Tällä lääkkeellä on yhtäläisyyksiä kliinisessä toiminnassa eteeriinin kanssa.

Sivuvaikutukset

Useammin päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu; harvemmin - angina pectoris, bradykardia, hengenahdistus, verenpaineen nousu tai lasku, sydämentykytys, takykardia, kammioarytmia (varsinkin kun sitä käytetään suurina annoksina), ärtyneisyys, levottomuus, allergiset reaktiot. Yliannostus. Oireet: kammion ennenaikainen lyönti, kammion takykardian lyhyet paroksysmit, pään ja raajojen raskauden tunne, verenpaineen liiallinen nousu. Hoito: lyhytaikaisten alfa-salpaajien (fentolamiini) ja beeta-salpaajien laskimonsisäinen antaminen (rytmihäiriöiden yhteydessä).

Vasta

Yliherkkyys, GOKMP, feokrosytooma, kammiovärinä. Huolella. Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kulma-sulkeutuva glaukooma, valtimohypertensio, verenpainetauti keuhkojen verenkierrossa, hypovolemia, aortan aukon vaikea stenoosi, akuutti sydäninfarkti, takyarytmia, kammiorytmi; okklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien historia) - valtimon tromboembolia, ateroskleroosi, tromboangiitis obliterans (Buergerin tauti), Raynaudin tauti, verisuonten taipumus kouristuksiin (mukaan lukien jäätyminen), diabeettinen endarteritis, tirotoksikoosi, raskaus, imetyskausi, vanhuus, alle 18-vuotias.

vuorovaikutus

Vähentää diureettien ja verenpainelääkkeiden (mukaan lukien metyylidopa, mekamyyliamiini, guanadrel, guanetidiini) verenpainetta alentavaa vaikutusta. Fenotiatsiinit, alfa-salpaajat (fentolamiini), furosemidi ja muut diureetit vähentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta. MAO-estäjät (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini), oksitosiini, torajyväalkaloidit, trisykliset masennuslääkkeet, metyylifenidaatti, adrenostimulantit lisäävät fenyyliefriinin painevaikutusta ja rytmihäiriöitä. Beetasalpaajat vähentävät sydäntä stimuloivaa aktiivisuutta, valtimoverenpaine on mahdollinen reserpiinin taustalla (adrenergisissä päätteissä olevien katekoliamiinien ehtymisen vuoksi adrenomimeettien herkkyys lisääntyy). Hengitysanesteetit (mukaan lukien kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) lisäävät vaikeiden eteis- ja kammioperäisten rytmihäiriöiden riskiä, ​​koska ne lisäävät voimakkaasti sydänlihaksen herkkyyttä sympatomimeettisille aineille. Ergometriini, ergotamiini, metylergometriini, oksitosiini, doksaprami lisäävät verisuonten supistavaa vaikutusta. Vähentää nitraattien antianginaalista vaikutusta, mikä puolestaan ​​voi vähentää sympatomimeettien painevaikutusta ja valtimohypotension riskiä (samanaikainen käyttö on sallittua halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen perusteella). Kilpirauhashormonit lisäävät (molemminpuolisesti) sepelvaltimoiden vajaatoiminnan vaikutusta ja siihen liittyvää riskiä (etenkin sepelvaltimoiden ateroskleroosissa).

Antotapa ja annostus

IV hitaasti, romahtamalla - 0,1 - 0,3 - 0,5 ml 1 -%: ista liuosta, laimennettuna 20 ml: aan 5% dekstroosiliuosta tai 0,9% NaCl-liuosta. Toista tarvittaessa johdanto. Laskimonsisäinen tippa - 1 ml 1-prosenttista liuosta 250 - 500 ml: ssa 5-prosenttista dekstroosiliuosta. S / c tai i / m, aikuiset - 0,3-1 ml 1-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä; lapset, joilla on valtimoiden hypotensio spinaalianestesian aikana - 0,5–1 mg / kg. Voit limittää limakalvojen verisuonia ja vähentää tulehdusta voitelemalla tai tiputtamalla (liuospitoisuus - 0,125%, 0,25%, 0,5%, 1%). Lisää paikallispuudutuksella 0,3–0,5 ml 1-prosenttista liuosta 10 ml: lla anestesiliuosta. Suuremmat annokset aikuisille. S / c ja i / m: yksi - 10 mg, päivittäin - 50 mg; iv: kerta-annos - 5 g, päivässä - 25 mg.

Julkaisumuoto

  • jauhe
  • 1% liuos 1 ml: n ampulleissa

varastointi

Luettelo B. Jauhe - hyvin suljetuissa oransseissa lasipurkkeissa; ampullit - pimeässä paikassa.

Fenyyliefriinioptiikka

Fenyyliefriinioptiikka: käyttöohjeet ja arvostelut

Vanhentunut nimi: Visofrin

Latinalainen nimi: Phenylephrine-optic

ATX-koodi: S01FB01

Vaikuttava aine: fenyyliefriini (fenyyliefriini)

Valmistaja: CJSC "LEKKO" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvien päivitys: 03.05.2015

Hinnat apteekeissa: alk. 257 ruplaa.

Fenyyliefriinioptiikka - lääke, joka on tarkoitettu ajankohtaiseen käyttöön oftalmologiassa; a-adrenerginen agonisti.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke valmistetaan silmätippujen muodossa: kirkas neste, väritön tai ruskeankeltaisen sävyisenä (5 tai 10 ml kutakin polymeerin tiputuspullossa, jossa on ruuvikaula, tiputussuljin tai annostelusuutin ja kierrekorkki, jossa on ohjausrengas ensimmäistä aukkoa varten; c pahvilaatikko 1 tippapullo ja fenyyliefriini-optiikan käyttöohjeet).

1 ml valmistetta sisältää:

  • aktiiviset aineosat: fenyyliefriinihydrokloridi - 25 mg;
  • lisäkomponentit: natriumdisulfiitti - 3 mg; bentsalkoniumkloridi (vedettömän aineen suhteen) - 0,1 mg; natriumhydroksidi - 0,24 mg; dinatriumedetaatti - 1 mg; natriumsitraattidihydraatti - 5 mg; sitruunahappomonohydraatti - 1 mg; puhdistettu vesi - enintään 1 ml.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Fenyyliefriini kuuluu a-adrenergisten agonistien ryhmään ja sillä on selvä epäselektiivinen a-adrenomimeettinen vaikutus. Terapeuttisina annoksina käytettynä sillä ei ole merkittävää stimuloivaa vaikutusta keskushermostoon (CNS). Silmätautien paikallisen käytön tapauksessa se tarjoaa pupillin laajentumisen, silmän sisäisen nesteen paremman virtauksen ja sidekalvojen kapenevuuden. P-adrenergisissä reseptoreissa, mukaan lukien sydän, fenyyliefriini vaikuttaa vähäisessä määrin. Sillä ei ole positiivista inotrooppista ja kronotrooppista vaikutusta.

Fenyyliefriinillä on verisuonia supistava vaikutus samanlainen kuin norepinefriinillä (norepinefriini). Vaikuttavan aineen vasopressorivaikutus on heikompi kuin norepinefriinin, mutta pidempi. Lääkkeen aiheuttama verisuonten supistuminen havaitaan 0,5-1,5 minuuttia tippojen lisäämisen jälkeen, sen kesto on 2-6 tuntia.

Injektion jälkeen fenyyliefriinisoptiikka johtaa oppilaan dilatorilihaksen supistumiseen ja aiheuttaa siten jälkimmäisen laajenemisen. Yhden tiputuksen jälkeen mydriaasi tapahtuu 10–60 minuutissa ja havaitaan 2 tunnin sisällä. Penelefriinin aiheuttamaan oppilaan dilataatioon ei liity sykloplegiaa.

farmakokinetiikkaa

Fenyyliefriini pääsee helposti silmän kudoksiin plasmassa enimmäispitoisuudestaan ​​(Cmax) havaitaan 10–20 minuutin kuluttua tippojen lisäämisestä sidekalvon pussiin. Paikallispuudutusaineiden esistestointi lisää fenyyliefriinin systeemistä imeytymistä ja voi pidentää mydriaasin kestoa.

Aine erittyy virtsaan muuttumattomana (alle 20%) tai inaktiivisten aineenvaihduntatuotteiden muodossa.

Käyttöaiheet

  • iridosykliitti (takaosan synechioiden esiintymisen estämiseksi ja irisuksen erittymisen vähentämiseksi);
  • punasilmäisyyden oireyhtymä (silmän kalvojen ärsytyksen ja punoituksen vähentämiseksi);
  • diagnostiikkamenetelmät, mukaan lukien oftalmoskopia, jotka suoritetaan silmän takaosan segmentin tilan seuraamiseksi (pupillien diagnosoinnin diagnostista tarkoitusta varten);
  • provosoiva testi kapealla etukammion kulmaprofiililla ja epäillä kulman sulkeutuvaa glaukoomaa;
  • majoituskouristus;
  • silmämunan injektioiden (pinnallinen ja syvä) erotusdiagnoosi.

Vasta

  • kapean tai suljetun kulman glaukooma;
  • maksan porfyria;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos;
  • kyyneltuotannon rikkominen;
  • nuha;
  • takykardia;
  • valtimohypertensio iskeemisen sydänsairauden (CHD) taustalla, aortan aneurysma, rytmihäiriöt, I - III asteen atrioventrikulaarinen (AV) lohko;
  • vakavat aivo-verisuoni- tai sydänverisuonisairaudet;
  • vanhusten ikä;
  • keskosen;
  • alle 6-vuotiaat lapset - majoituskouristuksen hoidossa;
  • yliherkkyys fenyyliefriini-optiikan komponenteille.

Suhteellinen (käytä lääkettä seuraavissa tapauksissa lääkärin valvonnassa):

  • sirppisoluanemia;
  • diabetes mellitus, johtuen heikentyneen autonomisen säätelyn aiheuttamasta kohoavasta verenpaineen (BP) riskistä;
  • leikkauksen jälkeinen aika, joka johtuu paranemisen heikkenemisestä sidekalvon hypoksiasta;
  • piilolinssien käyttäminen;
  • käyttää yhdessä monoaminioksidaasin (MAO) estäjien kanssa ja 3 viikon ajan viimeisestä.

Fenyyliefriinioptiikka, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Fenylefriini-optiset silmätipat levitetään topikaalisesti tiputtamalla.

Kun tehdään oftalmoskopiaa, lääke määrätään kertakäyttöiseksi. Yleensä mydriaasin saamiseksi riittää, että johdetaan 1 tippa ainetta sidekalvon pussiin. Pupillin enimmäislaajeneminen saavutetaan 15 - 30 minuuttia tiputuksen jälkeen ja se kestää 1 - 3 tuntia.Jos mydriaasin ylläpitäminen on tarpeen pitkään, aineen uudelleeninstilistio sallitaan tunnin kuluttua..

Iridosykliitissä fenyyliefriinioptiikkaa käytetään heikentämään erittymistä silmän etukammioon ja estämään jo olemassa olevan takaosan synechian esiintyminen ja repeämä. Näitä tarkoituksia varten, 2–3 kertaa päivässä, 1 tippa ruiskutetaan sairastuneen silmän sidekalvoon..

Poistettaessa majoituksen kouristuksia aikuisilla ja 6-vuotiailla lapsilla suositellaan tiputtamaan yksi tippa kumpaankin silmään yöllä 4 viikon ajan..

Diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa käytetään fenyyliefriini-optiikan yhtä tiputusta seuraavissa tapauksissa:

  • silmämunan injektiotyypin erilainen diagnoosi: jos 5 minuutin kuluttua tippojen injektiosta havaitaan silmämunan suonien supistuminen, injektio luokitellaan pinnalliseksi (sidekalvo); jos silmän punoitus jatkuu, se osoittaa syvemmälle sijaitsevien suonien laajenemisen ja vaatii huolellista tutkimusta skleriitin / iridosykliitin mahdollisen esiintymisen varalta;
  • provokatiivinen testi silmän etukammion kulman kapean profiilin läsnäollessa ja suljettujen kulmien glaukoomaa koskevissa epäilyissä: tapauksissa, joissa silmänsisäisen paineen arvojen välinen ero ennen fenyyliefriini-optiikan käyttöönottoa ja mydriaasin saavuttamisen jälkeen vaihtelee välillä 3 - 5 mm Hg. Art. Mukaan tämän testin tuloksia pidetään positiivisina.

Sivuvaikutukset

Fenyyliefriini-optisten silmätippojen käyttö voi aiheuttaa seuraavia näköelimen kielteisiä sivureaktioita: periorbitaalinen turvotus, sidekalvontulehdus; johdannon alussa - polttava tunne; lisääntynyt kurkku, silmän epämukavuus, näön hämärtyminen, silmien ärsytys, silmänpaineen lisääntyminen.

Seuraavana päivänä käytön jälkeen voi kehittyä reaktiivinen mioosi. Toistuvilla lääkkeen tiputtamisilla lyhyessä ajassa voi esiintyä vähemmän ilmeistä mydriaasia kuin aiemmin todettiin. Yleensä tämä reaktio kirjataan iäkkäillä potilailla..

Fenyyliefriinin aiheuttamasta oppilaan laajentimen merkittävästä supistumisesta 30–45 minuutin kuluttua tippojen lisääntymisestä silmän etukammion kosteuteen voidaan havaita pigmenttihiukkasia iiriksen pigmenttikerroksesta. Kammion kosteudessa havaittu suspensio on erotettava verisolujen tunkeutumisesta kammion kosteuteen tai etuosan uveiitin esiintymiseen..

Mahdolliset systeemiset reaktiot:

  • iho ja ihonalainen rasva: kosketusihottuma;
  • sydän: verenpaineen nousu, takykardia, sydämentykytys, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammio), sepelvaltimoiden tukkeutuminen, refleksi bradykardia, keuhkoembolia.

yliannos

Fenyyliefriinin yliannostuksen oireita ovat hikoilu, hermostuneisuus, ahdistus, huimaus, sydämentykytys, oksentelu, heikko / matala hengitys.

Jos fenyyliefriini-optiikan systeeminen vaikutus ilmenee, suositellaan lopettamaan negatiiviset ilmenemismuodot a-salpaajilla, esimerkiksi fentolamiinilla laskimonsisäisesti annoksella 5-10 mg (tarvittaessa injektio voidaan toistaa).

erityisohjeet

Fenylefriini-optiikan käyttö suositeltua suurempina annoksina potilailla, joilla on vammoja, silmän tai sen lisäysvaurioita, leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tai joilla on heikentynyt kyyneltuotanto (anestesian vuoksi), voi johtaa fenyyliefriinin imeytymisen lisääntymiseen ja systeemisten sivureaktioiden esiintymiseen..

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Fenyyliefriini-optiikan lisäämisen jälkeen asettamisen ja pupillin leveyden muutosten vuoksi näkökyky saattaa vähentyä. Ennen kuin normaali visuaalinen havainto on palautettu, sinun ei pitäisi ajaa autoa, muita monimutkaisia ​​liikkuvia mekanismeja ja osallistua potentiaalisesti vaarallisten töiden suorittamiseen..

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Koska raskaana olevilla naisilla ei ole riittävää kokemusta fenyyliefriini-optiikan käytöstä, on mahdollista käyttää tippoja raskauden aikana vain lääkärin ohjeiden mukaan, jos mahdollinen hyöty naiselle on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva uhka..

Fenyyliefriinin erittymisestä rintamaitoon ei ole tietoa, joten jos lääkehoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava..

Lapsuuden käyttö

Tippojen käyttö on vasta-aiheista ennenaikaisille vauvoille..

Majoitusspasmien hoidossa fenyyliefriinioptiikkaa käytetään vain yli 6-vuotiailla lapsilla..

Käyttö vanhuksille

Fenyyliefriini-optiikan määrääminen iäkkäille potilaille on vasta-aiheista.

Huumeiden yhteisvaikutukset

  • propranololi, trisykliset masennuslääkkeet, guanetidiini, m-antikolinergiset aineet, reserpiini, metyylipapa: a-adrenergisten agonistien vasopressorinen aktiivisuus on voimistunut;
  • atropiini (ajankohtainen käyttö): fenyyliefriinin mydriaattinen vaikutus lisääntyy; takykardian kehittymisen riski on lisääntynyt lisääntyneen vasopressorivaikutuksen vuoksi;
  • inhalaatioanestesian lääkkeet: niiden estävä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään kasvaa;
  • MAO-estäjät: verenpaineen hallitsemattoman nousun vaara kasvaa; yhdistelmähoidolla sekä 21 päivän kuluessa näiden varojen käytön lopettamisesta on tarpeen käyttää fenyyliefriiniä erittäin varovaisesti;
  • verenpainelääkkeet: verenpainelääkkeet heikentyvät, verenpaine nousee, takykardian riski kasvaa;
  • muut adrenomimeetit ja sympatomimeetit: tehostavat fenyyliefriinin sydän- ja verisuonivaikutuksia.

analogit

Fenylefriinioptiset analogit ovat irifriini, neosinefriini-POS, Irifrin BK, fenyyliefriini-SOLOpharm, Stelfrin Supra jne..

Varastointiehdot

Säilytä alkuperäispakkauksessa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C.

Kestoaika - 2 vuotta.

Ensimmäisen avaamisen jälkeen tiputuspullo on käytettävä enintään yhden kuukauden ajan.

Apteekkeista luopumisen ehdot

Annostellaan reseptillä.

Arvostelut fenyyliefriini-optikosta

Suurin osa fenyyliefriini-optiikkaa koskevista arvosteluista on positiivisia. Potilaat pitävät lääkettä tehokkaana keinona mydriaasin aikaansaamiseen, sidekalvojen kaventumisen ja silmänsisäisen nesteen poistumisen lisäämiseen, silmien ärsytyksen ja punoituksen lievittämiseen. Lisäetuja ovat edullinen hinta (verrattuna ulkomaisiin vastaaviin) ja kätevän annostelijan läsnäolo.

Monet potilaat huomauttavat kuitenkin myös lyhytaikaisen epämukavuuden ja voimakkaan polttamisen lääkkeen tiputtamisen jälkeen. Joskus on valituksia tippojen erittäin heikosta vaikutuksesta ja niiden puuttumisesta apteekkiverkostoon.

Fenyyliefriinin optiikan hinta apteekeissa

Fenyyliefriini-optiikan hinta silmätippojen muodossa 2,5% voi olla 260-300 ruplaa. tiputuspullolle, 5 ml.

Fenyyliefriini ->

Wikipediasta, ilmaisesta tietosanakirjasta

fenyyliefriini
( <<<картинка3D>>>)yleinensystemaattinen
nimi1- (meta-hydroksifenyyli) - 2-metyyliaminoetanoli / (R) - 3- [- 1- hydroksi-2- (metyyliamino) etyylifenoliChem. kaavaCyhdeksänH13EI2Rotta. kaavaCyhdeksänH13EI2Fyysiset ominaisuudetkuntojauhe valkoinen tai kellertäväMoolimassa167,205 g / molLämpöominaisuudetLämpötila• sulaminen143 - 145 ° CLuokitteluReg. CAS-numero59-42-7pubchem6041Reg. EINECS-numero200-424-8SMILESChebi8093YK-numero"data-wikidata-property-id =" P695 ">ChemSpider5818Tiedot perustuvat vakio-olosuhteisiin (25 ° C, 100 kPa), ellei toisin mainita.Media Wikimedia Commonsissa

Fenyyliefriini, irifriini, mesatonum [1]. 1- (meta-hydroksifenyyli) -2-metyyliaminoetanoli. Empiirinen kaava - CyhdeksänH13EI2.

Joskus saatavana happamana suolana (fenyyliefriinihydrokloridina): CyhdeksänH13EI2⋅HCl.

Synonyymit: Adrianol, Almefrin, Derizene, Idrianol, Isophrin, Neophryn, NeoSynephrine, Phenylephrini hydrochloridum, Phenylephrine hydrochloride, mSympatol, Visadron jne..

Farmakologinen ryhmä

Fyysiset ominaisuudet

Valkoinen tai valkoinen, kellertävä kiiltävä, hajuton kiteinen jauhe. Liukenee helposti veteen ja alkoholiin. Liuokset (pH 3,0-3,5) steriloidaan +100 ° C: ssa 30 minuutin ajan.

yleistä tietoa

Fenyyliefriini on synteettinen adrenomimeettinen lääke. Se on a-adrenergisten reseptoreiden stimulantti; sillä on vähän vaikutusta sydämen β-reseptoreihin. Se aiheuttaa valtimoiden kaventumista ja verenpaineen nousua (mahdollisen refleksi bradykardian kanssa). Norepinefriiniin ja adrenaliiniin verrattuna se nostaa verenpainetta vähemmän voimakkaasti, mutta kestää pidempään. Sydämen tuotanto fenyyliefriinin vaikutuksesta ei kasva (se voi jopa laskea).

Toisin kuin adrenaliini ja norepinefriini, fenyyliefriini ei ole katekoliamiini (se sisältää vain yhden hydroksyyliryhmän aromaattisessa ytimessä), ja siihen vaikuttaa vähän katekoli-O-metyylitransferaasi-entsyymi (COMT), joka osallistuu katekoliamiinien biotransformaatioon. Tässä suhteessa mezatoni on vakaampaa, sillä on pidempi vaikutus; tehokas suun kautta otettuna (mutta vähemmän kuin annettaessa parenteraalisesti).

Fenyyliefriiniä käytetään verenpaineen nostamiseen romahduksen ja verisuonten verenpaineen alenemiseen liittyvän verenpaineen lisääntyessä (mutta ei primaarisen sydämen heikkouden vuoksi), valmistautuessa leikkauksiin ja leikkausten aikana, päihteiden, tartuntatautien, hypotonisen sairauden kanssa; verisuonten supistumiseen ja tulehduksen vähentämiseen vasomotorisen ja heinän nuhan, konjunktiviitin jne.; korvikkeena adrenaliinille nukutusliuoksissa; laajentaa oppilasta.

Verenpaineen akuutin laskun myötä fenyyliefriini injektoidaan yleensä laskimoon 0,1 - 0,3 - 0,5 ml: n 1 -%: n liuoksen annoksena 40 ml: ssa 5 - 20 - 40%: n glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta; injektoidaan hitaasti, toista injektiot tarvittaessa. Injektoidaan tipoittain 1 ml 1-prosenttista liuosta 250 - 500 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Iho alle tai lihaksensisäisesti nimittää 0,3-1 ml 1% liuosta (aikuiset), sisällä - 0,01-0,025 g 2-3 kertaa päivässä.

Limakalvojen suonien kaventtamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi niitä käytetään voitelemalla tai tiputtamalla 0,25–0,5% liuoksia. Lisää paikallispuudutusta varten 0,3–0,5 ml 1-prosenttista liuosta 10 ml: lla anestesiliuosta.

Suuremmat annokset aikuisille sisällä: yksi 0,03 g, päivittäin 0,15 g; ihon alla ja lihaksensisäisesti: yksi 0,01 g, päivittäin 0,05 g; laskimossa: yksi 0,005 g, päivittäin 0,025 g.

Käytä varoen kroonisissa sydänsairauksissa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja vanhuksilla.

Tällä lääkkeellä on yhtäläisyyksiä kliinisessä toiminnassa eteeriinin kanssa.

Ophthalmology

Kun sitä käytetään paikallisesti oftalmologiassa, se aiheuttaa pupillin laajentumista, parantaa silmänsisäisen nesteen virtausta ja kaventaa sidekalvon verisuonia, joten se voi alentaa silmänpainetta glaukooman avoimen kulman muodoissa.

Oppilaan laajentamiseksi injektoidaan 2-3 pisaraa 1-2% liuosta sidekalvon pussiin. Mydriaattinen vaikutus on lyhyempi kuin atropiinilla (useita tunteja) [2].

Fenyyliefriiniä sisältävät valmisteet: midrimax, irifriini jne. Irifrin - silmätipat, jotka sisältävät 25,0 tai 100,0 mg fenyyliefriinihydrokloridia tiputuspullossa tai pullossa, jossa on 5,0 ml: n tippaaja. Liuos on yleensä kirkasta tai vaaleankeltaista. Vaikuttaa α-adrenergisiin reseptoreihin, jotka edistävät pupillia laajentaneiden lihasten supistumista (mydriaasi) ja sidekalvon valtimoiden kaventumista [3].

Sivuvaikutukset

Useammin päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu; harvemmin - angina pectoris, bradykardia, hengenahdistus, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, takykardia, kammioiden rytmihäiriöt (varsinkin kun niitä käytetään suurina annoksina), ärtyneisyys, levottomuus, allergiset reaktiot.

Vasta

Yliherkkyys, GOKMP, feokrosytooma, kammiovärinä. Huolella. Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kulma-sulkeutuva glaukooma, valtimohypertensio, verenpainetauti keuhkojen verenkierrossa, hypovolemia, aortan aukon vaikea stenoosi, akuutti sydäninfarkti, takyarytmia, kammiorytmi; okklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien historia) - valtimon tromboembolia, ateroskleroosi, tromboangiitis obliterans (Buergerin tauti), Raynaudin tauti, verisuonten taipumus kouristuksiin (mukaan lukien jäätyminen), diabeettinen endarteritis, tirotoksikoosi, raskaus, imetyskausi, vanhuus, alle 18-vuotias.

vuorovaikutus

Vähentää diureettien ja verenpainelääkkeiden (mukaan lukien metyylidopa, mekamyyliamiini, guanadrel, guanetidiini) verenpainetta alentavaa vaikutusta. Fenotiatsiinit, alfa-salpaajat (fentolamiini), furosemidi ja muut diureetit vähentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta. MAO-estäjät (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini), oksitosiini, torajyväalkaloidit, trisykliset masennuslääkkeet, metyylifenidaatti, adrenostimulantit lisäävät fenyyliefriinin painevaikutusta ja rytmihäiriöitä. Beetasalpaajat vähentävät sydäntä stimuloivaa aktiivisuutta, valtimoverenpaine on mahdollinen reserpiinin taustalla (adrenergisissä päätteissä olevien katekoliamiinien ehtymisen vuoksi adrenomimeettien herkkyys lisääntyy). Hengitysanesteetit (mukaan lukien kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) lisäävät vaikeiden eteis- ja kammioperäisten rytmihäiriöiden riskiä, ​​koska ne lisäävät voimakkaasti sydänlihaksen herkkyyttä sympatomimeettisille aineille. Ergometriini, ergotamiini, metylergometriini, oksitosiini, doksaprami lisäävät verisuonten supistavaa vaikutusta. Vähentää nitraattien antianginaalista vaikutusta, mikä puolestaan ​​voi vähentää sympatomimeettien painevaikutusta ja valtimohypotension riskiä (samanaikainen käyttö on sallittua halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen perusteella). Kilpirauhashormonit lisäävät (molemminpuolisesti) sepelvaltimoiden vajaatoiminnan vaikutusta ja siihen liittyvää riskiä (etenkin sepelvaltimoiden ateroskleroosissa).

yliannos

Se ilmenee kammioiden ekstrasystoleina ja kammioiden takykardian lyhyinä paroksismina, pään ja raajojen raskauden tunne, verenpaineen merkittävä nousu. Hoito: alfa-salpaajien (esimerkiksi fentolamiini) ja beeta-salpaajien laskimonsisäinen antaminen (sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä).

Antotapa ja annostus

S / c, i / m, i / v -suihku hitaasti tai infuusiona. Annostusohjelma riippuu käyttöaiheista ja käytetystä annosmuodosta. Laskimonsisäistä suihkutusinjektiota varten 10 mg liuotetaan 9 ml: aan vettä, laskimonsisäistä infuusiota varten 10 mg lisätään 500 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosia. Kohtalainen hypotensio: s / c tai i / m, aikuisilla - 2–5 mg, sitten tarvittaessa 1–10 mg; in / in - 0,2 mg (0,1-0,5 mg), injektioiden välinen aika on vähintään 10-15 minuuttia. Vakava hypotensio ja sokki - laskimonsisäinen tippa; alkuperäinen infuusionopeus on 0,18 mg / min, kun verenpaine tasaantuu, nopeus laskee arvoon 0,04-0,06 mg / min. Lisää nukutusliuokseen verisuonten supistajana alueellisessa kivunlievityksessä. Suuremmat annokset aikuisille: s / c tai i / m kerta-annos - 10 mg, päivittäinen annos - 50 mg, annettaessa i / v, kerta-annos 5 mg, vuorokausiannos - 25 mg. Silmätipat: käytetään instiliaatioina. Nenäsisäisesti, alle 1-vuotiaille lapsille - 1 tippa jokaisessa nenäkohdassa korkeintaan 6 tunnin välein, vuodesta 6 vuoteen - 1-2 tippaa, yli 6-vuotiaita ja aikuisia - 3-4 tippaa. Hoito kestää enintään 3 päivää. Suihketta varten: 6–12-vuotiaat lapset - 2–3 injektiota korkeintaan 4 tunnin välein.

Varotoimenpiteet fenyyliefriinin suhteen

Hoitojakson aikana on seurattava EKG: tä, verenpainetta, kiilapainetta keuhkovaltimoissa, sydämen tuottoa, raajojen ja injektiokohdan verenkiertoa. Valtimoverenpainetaudin yhteydessä on tarpeen ylläpitää systolista verenpainetta tasolla 30–40 mm Hg. Taide. tavallista alempi. Ennen sokkiolosuhteiden aloittamista tai hoidon aikana on tarpeen korjata hypovolemia, hypoksia, asidoosi, hyperkapnia. Verenpaineen voimakas nousu, vaikea bradykardia tai takykardia, jatkuvat sydämen rytmihäiriöt vaativat hoidon lopettamista. Verenpaineen toistuvan laskun estämiseksi lääkityksen lopettamisen jälkeen annosta tulee pienentää vähitellen, etenkin pitkäaikaisen infuusion jälkeen. Infuusiota jatketaan, jos systolinen verenpaine laskee arvoon 70-80 mm Hg. Taide. Hoidon aikana potentiaalisesti vaaralliset toiminnot, jotka edellyttävät motoristen ja psyykkisten reaktioiden nopeutta, on suljettu pois. Kun fenyyliefriini levitetään paikallisesti limakalvon läpi imeytymisen jälkeen, se voi aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia. Tässä suhteessa tulisi välttää fenyyliefriinin käyttöä 10%: n silmätippojen muodossa imeväisillä ja iäkkäillä potilailla. Fenyyliefriinin 2,5- tai 10-prosenttisen liuoksen käyttöä MAO-estäjien kanssa ja 21 päivän kuluessa niiden lopettamisesta on käytettävä varoen, koska systeemiset adrenergiset vaikutukset voivat kehittyä.

Julkaisumuoto

  • 1% liuos 1 ml: n ampulleissa

tuotanto

Heinäkuusta 2017 lähtien sitä on tuottanut Venäjällä Dalkhimpharm OJSC [4].

Fenyyliefriinin Solopharm

Vaikuttava aine

Lääkkeen koostumus ja vapautusmuoto

Silmätipat ovat läpinäkyviä, värittömiä tai keltaisia ​​tai kellanruskeita nesteitä.

1 ml
fenyyliefriinihydrokloridi25 mg

Apuaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 2 mg, vedetön sitruunahappo - 1,16 mg, natriumsitraattidihydraatti - pH-arvoon 5,5-6,0 asti, hypromelloosi - 3 mg, dinatriumedetaattidihydraatti (Trilong B) - 1 mg, vesi d / i - enintään 1 ml.

0,4 ml - tiputusputket (5) - pussit (2) - pahvilaatikot.
0,4 ml - tiputusputket (5) - pakkaukset (4) - pahvipakkaukset.
0,4 ml - tiputusputket (10) - pakkaukset (1) - pahvilaatikot.
0,4 ml - tiputusputket (10) - pakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Adrenomimeettiannoksen. Sillä on suora stimuloiva vaikutus pääasiassa a-adrenergisiin reseptoreihin.

Systeemisessä käytössä se aiheuttaa valtimoiden kaventumista, lisää OPSS: ää ja verenpainetta. Sydäntuotanto ei muutu tai vähene, mikä liittyy refleksi bradykardiaan (lisääntynyt vagus-ääni) vasteena valtimon verenpaineelle. Fenyyliefriini ei nosta verenpainetta yhtä nopeasti kuin norepinefriini ja epinefriini, mutta se kestää pidempään. Tämä johtuu ilmeisesti tosiasiasta, että fenyyliefriini on vakaampaa eikä sitä tuhoa COMT: n vaikutuksesta.

Paikallisesti käytettäessä fenyyliefriinillä on selvä verisuonia supistava vaikutus, se aiheuttaa mydriaasia ja voi alentaa silmänpainetta avoimen kulman glaukoomassa.

Keskimääräisillä terapeuttisilla annoksilla se käytännössä ei vaikuta keskushermostoon.

fenyyliefriini

Farmaseutin toiminta

Fenyyliefriinillä on stimuloiva vaikutus postsynaptisiin alfa-adrenergisiin reseptoreihin. Se supistaa valtimoita, nostaa verenpainetta (mahdollinen refleksi bradykardia) ja yleistä perifeeristä verisuoniresistenssiä. Fenyyliefriini stimuloi hieman selkäytimiä ja aivoja. Fenyyliefriini vähentää veren virtausta - ihon, munuaisten, raajojen ja vatsan elinten. Se kaventaa keuhkojen suonia ja lisää paineen keuhkovaltimoissa. Verisuonten supistajana fenyyliefriinillä on kongestiivista vaikutusta: se vähentää nenän limakalvon hyperemiaa ja turvotusta, palauttaa vapaan hengityksen ja vähentää eksudatiivisten oireiden vakavuutta; vähentää painetta välikorvassa ja paranasaalisissa sinusissa.

Oftalmologiassa, kun sitä käytetään paikallisesti, se laajentaa pupillia, kaventaa sidekalvon verisuonia ja parantaa silmänsisäisen nesteen virtausta. Injektoituna fenyyliefriini supistuu sidekalvon arterioolien sileälihakseen ja oppilaan laajentimeen, aiheuttaen oppilaan laajentumisen. Oppilaan koko palaa alkuperäiseen tilaansa 4–6 tunnin sisällä. Fenyyliefriini vaikuttaa merkityksettömästi silikaarilihakseen, joten mydriaasi kehittyy ilman sykloplegiaa. Fenyyliefriini tunkeutuu helposti silmäkudokseen; 10–60 minuutin sisällä oppilas laajentuu yhdellä tiputuksella. Mydriaasi jatkuu 4 - 6 tuntia. Silmä edessä olevan kammion kosteudessa olevan pupillin laajentimen voimakkaan supistumisen vuoksi 30–45 minuutin kuluttua tiputuksesta pigmenttihiukkaset voidaan havaita iiriksen pigmenttikerroksesta.

Fenyyliefriini muuttuu biologisesti maha-suolikanavassa ja maksassa. Metaboliittien muodossa se erittyy munuaisten kautta. Fenyyliefriinin vaikutus kehittyy heti antamisen jälkeen ja kestää 20 minuuttia laskimonsisäisen annon yhteydessä, 50 minuuttia ihon alla annettaessa, 1–2 tuntia lihaksensisäisen injektion jälkeen. Paikallisesti käytettäessä fenyyliefriini imeytyy systeemisesti. Kuvaillut fenyyliefriinin käyttöä inhalaatioon ja subdural anestesiaan (riittävän verenpaineen ylläpitämiseksi ja subdural anestesian pidentämiseksi), paroksysmaalista supraventrikulaarista takykardiaa, anafylaksiaa, priapismia, reperfuusioarytmiaa (Berzold-Jarrensch-refleksi), eritystä edeltävää ainetta.

viitteitä

Parenteraaliseen käyttöön: verisuonien vajaatoiminta (mukaan lukien vasodilataattoreiden yliannostuksen taustalla), shokkiolosuhteet (mukaan lukien toksinen sokki, traumaattinen sokki), akuutti valtimoiden hypotensio, paikallispuudutus (verisuonten supistajana).

Silmätilassa silmätippujen muodossa: iridosykliitti (eritteen vähentämiseksi ja takaosan synechian estämiseksi), pupillin laajentuminen oftalmoskopian aikana ja muut diagnostiset toimenpiteet, jotka ovat tarpeen silmän takaosan segmentin tilan seuraamiseksi; silmämunan injektiotyypin differentiaalinen diagnoosi; provokatiivisen testin suorittaminen potilaille, joilla epäillään kulman sulkeutuvaa glaukoomaa ja kapea etukammion kulmaprofiili; suoritettaessa laserinterventioita vatsassa ja laskimonsisäisen leikkausta; preoperatiivisessa valmistelussa oppilaan laajentumiseen; punasilmäisyyden oireyhtymän hoito; glaukooman syklinen kriisiterapia.

Nenän tippojen muodossa otorinolaringologiassa: suihke: lievittää nenän hengitystä - flunssa, kylmä, heinänuha tai muut ylempien hengitysteiden allergiset sairaudet, joihin liittyy akuutti sinuiitti tai nuha.

Vasta

Yliherkkyys. Injektioita varten: valtimoverenpaine (verenpaineen ja infuusionopeuden hallinta on tarpeen), kammiovärinä, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, vaikea iskeeminen sydänsairaus, vaikea ateroskleroosi, aivovaltimoiden vauriot, feokromosytooma. Silmätipat: kulma-sulkeutuva tai kapea-kulmainen glaukooma, maksan porfyria, hypertyreoosi, vanhuus vakavien aivoverenkierto- tai sydän- ja verisuonisairauksien esiintyessä; synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin vajaatoiminta, pupillin lisälaajennus kirurgisen leikkauksen aikana potilailla, jotka rikkovat silmämunan eheyttä sekä rikkovat kyyneltuotantoa; lapset, joiden ruumiinpaino on alentunut (2,5-prosenttinen liuos), valtimoiden aneurysmapotilaat ja ikä enintään 12 vuotta (10-prosenttiseen liuokseen). Nenätipat: verenkiertoelimistön sairaudet (mukaan lukien angina pectoris, sepelvaltimojen skleroosi), tirotoksikoosi, hypertensioiva kriisi, diabetes mellitus. Nenäsumute: verenkiertoelimistön sairaudet (mukaan lukien vaikea ateroskleroosi, takykardia, angina pectoris), kilpirauhasen sairaus, verenpainetauti, diabetes mellitus, ikä enintään 6 vuotta.

annostelu

Fenyyliefriini injektoidaan ihon alle, lihakseen, laskimonsisäisesti, hitaasti tai infuusiona. Annostusohjelma riippuu käyttöaiheista ja käytetystä annosmuodosta. Suihkun suonensisäistä antamista varten liuotetaan 10 mg lääkettä 9 ml: aan vettä. Laskimonsisäistä infuusiota varten lisätään 10 mg lääkettä 500 ml: aan 5% glukoosia tai 0,9% natriumkloridiliuosta. Kohtalainen hypotensio: lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti, aikuiset - 2–5 mg, sitten tarvittaessa 1–10 mg; laskimonsisäisesti - 0,2 mg (0,1–0,5 mg), injektioiden välinen aika on vähintään 10–15 minuuttia. Vakavan hypotension ja sokin ollessa laskimonsisäinen tiputusinfuusionopeus on 0,18 mg / min, kun verenpaine tasaantuu, nopeus laskee arvoon 0,04–0,06 mg / min. Vasokonstriktorina alueellisen kivunlievityksen aikana lääke lisätään nukutusliuokseen. Suurimmat annokset aikuisille ovat lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti - kerta-annos 10 mg, päivittäinen annos 50 mg, kun sitä annetaan laskimonsisäisesti, kerta-annos 5 mg, vuorokausiannos 25 mg. Intranasaalisesti: alle 1-vuotiaat lapset - 1 tippa jokaisessa nenäväylässä korkeintaan 6 tunnin välein, 1-6-vuotiaat - 1–2 tippaa, yli 6-vuotiaat ja aikuiset - 3-4 tippaa; hoidon kesto on enintään 3 päivää; spray: 6–12-vuotiaat lapset - 2–3 injektiota korkeintaan 4 tunnin välein. Silmätipat: käytetään instiliaatioina.

Hoidon aikana on tarpeen seurata EKG: tä, verenpainetta, kiilapainetta keuhkovaltimoissa, sydämen tuottoa, raajojen ja injektiokohdan verenkiertoa. On syytä ylläpitää systolinen verenpaine tasolla 30–40 mm Hg. vähemmän kuin tavallisesti, ja verenpainetauti. Ennen sokkitilanteiden hoitoa tai hoidon aikana on tarpeen hypoksia, hypovolemia, hyperkapnia ja asidoosi korjata. Verenpaineen voimakas nousu, jatkuvat sydämen rytmihäiriöt, vaikea takykardia tai bradykardia vaativat hoidon keskeyttämisen. Verenpaineen toistuvan laskun estämiseksi fenyyliefriinin käytön lopettamisen jälkeen annosta tulee pienentää vähitellen, etenkin pitkittyneiden infuusioiden yhteydessä. Infuusio on aloitettava uudelleen, jos systolinen verenpaine laskee arvoon 70–80 mm Hg. Hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois mahdollisesti vaaralliset toiminnot, jotka vaativat henkisten ja motoristen reaktioiden nopeutta. Kun fenyyliefriiniä käytetään paikallisesti limakalvon läpi imeytymisen jälkeen, se voi johtaa systeemisten vaikutusten kehittymiseen. Siksi fenyyliefriinin 10-prosenttisten silmätippien käyttöä tulisi välttää vanhuksilla ja pikkulapsilla. 10-prosenttista tai 2,5-prosenttista fenyyliefriiniliuosta on käytettävä MAO-estäjiin samoin kuin 21 päivän kuluessa niiden lopettamisesta, ja varoen systeemisten adrenergisten vaikutusten kehittymisen mahdollisuudesta johtuen..

Sivuvaikutukset

Systeemiset vaikutukset - verenkiertoelimistö: verenpaineen lasku tai nousu, sydämen kipu, takykardia, sydämen sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien kammio), refleksi bradykardia, valtimohypertensio, keuhkoembolia, sepelvaltimoiden tukkeuma, sydäninfarkti;
hermosto: huimaus, päänsärky, levottomuus, ärtyneisyys, ahdistus, heikkous, vapina, unihäiriöt, parestesia, silmätippoja varten - reaktiivinen mioosi, silmänpaineen nousu;
muut: hengityslama, pahoinvointi tai oksentelu, oliguria, ihonväri, asidoosi, hikoilu.

Paikalliset reaktiot: injektiota varten: ihon paikallinen iskemia pistoskohdassa, ihonalainen injektio tai kudoskontakti, nekroosi ja rupien muodostuminen;
nenämuodot: polttava, pistely tai pistely nenässä;
silmätippoja varten: polttava tunne, ärsytys, näön hämärtyminen, vetiset silmät, epämukavuus.

vuorovaikutus

MAO-estäjät (mukaan lukien selegiliini, prokarbatsiini), oksitosiini, trisykliset masennuslääkkeet, sympatomimeetit, torajyväalkaloidit lisäävät fenyyliefriinin painevaikutusta, ja sympatomimeetit lisäävät myös sen rytmihäiriöitä. Fenotiatsiinit, alfa-salpaajat, diureetit estävät fenyyliefriinin verisuonten supistumista. Kun fenyyliefriiniä käytetään reserpiinin taustalla, valtimoverenpaine voi kehittyä. Kilpirauhashormonit lisäävät toisiinsa sepelvaltimoiden vajaatoiminnan todennäköisyyttä. Atropiinin paikallisella käytöllä fenyyliefriinin mydriaattinen vaikutus paranee. 10-prosenttisen fenyyliefriiniliuoksen käyttö yhdessä beeta-salpaajien systeemisen käytön kanssa voi johtaa akuutin valtimoverenpainetaudin kehittymiseen.

erityisohjeet

Käyttörajoitukset

Injektiota varten: metabolinen asidoosi, hypoksia, hyperkapnia, eteisvärinä, verenpainetauti, veren sulkemis glaukooma, hypovolemia, sokki sydäninfarktilla, vakava aortan aukko, takyarytmia, bradykardia, kammion rytmihäiriöt, ikä alle 18-vuotiaita, okklusiiviset verisuonisairaudet (mukaan lukien niiden historia) - ateroskleroosi, valtimoiden tromboembolia, tromboangiitis obliterans (Buergerin tauti), taipumus verisuonikouristuksiin (mukaan lukien jäätyminen), Raynaudin tauti, diabeettinen endarteriitti; nenätipat: alle 6-vuotiaat.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Fenyyliefriinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski vauvalle ja sikiölle..

yliannos

Fenyyliefriinin yliannostuksen yhteydessä ilmenee kammion ennenaikaista lyöntiä, kammion takykardian lyhyitä paroksysmejä, raajojen ja pään raskauden tunnetta ja verenpaineen merkittävää nousua. Vaaditaan: alfa-salpaajien (esimerkiksi fentolamiini) ja beeta-salpaajien (rytmihäiriöiden) laskimonsisäinen antaminen.

fenyyliefriini

Vaikuttava aine

Farmakologinen ryhmä

Resepti

Kansainvälinen:

Rp.: Solutionis Phenylephrini 1% 1ml
D. t. d. N. 10 ampullissa
S. määrää laskimonsisäinen tippa, 1 ml 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta, verenpaineen nostamiseksi verenpaineen laskiessa ja valtimoiden hypotension vuoksi

Venäjä:

farmakologinen vaikutus

Stimuloi postsynaptisia alfa-adrenergisiä reseptoreita. Aiheuttaa arterioolien supistumista, kohonnut verenpaine (mahdollisella refleksi bradykardialla), lisääntynyttä systeemistä verisuoniresistenssiä.

-Sillä on lievä stimuloiva vaikutus aivoihin ja selkäytimeen. Vähentää munuaisten, ihon, vatsan elinten ja raajojen verenvirtausta.

-Kaventaa keuhkosäiliöitä ja lisää paineita keuhkovaltimoissa. Vasokonstriktorina sillä on kongestiivinen vaikutus: se vähentää nenän limakalvon turvotusta ja hyperemiaa, eksudatiivisten ilmenemismuotojen vakavuutta, palauttaa vapaan hengityksen; alentaa painetta paranasaalisiin onteloihin ja keskikorvaan.

-Kun sitä käytetään paikallisesti oftalmologiassa, se aiheuttaa pupillin laajentumisen, parantaa silmänsisäisen nesteen virtausta ja kaventaa sidekalvon verisuonia. Instillaation jälkeen fenyyliefriini supistuu oppilaan laajentimeen aiheuttaen siten pupillin laajentumisen ja sidekalvon valtimoiden sileät lihakset. Oppilaan koko palaa alkuperäiseen tilaansa 4–6 tunnissa. Koska fenyyliefriinillä ei ole juurikaan vaikutusta siliaariseen lihakseen, mydriaasi tapahtuu ilman sykloplegiaa. Fenyyliefriini tunkeutuu helposti silmän kudoksiin, pupillin laajentuminen tapahtuu 10–60 minuutin sisällä yhden tiputuksen jälkeen. Mydriaasi jatkuu 4 - 6 tuntia. Koska pupillin laajentin on huomattavasti supistunut, 30-45 minuutissa tiputuksen jälkeen, pigmentin hiukkasia iiriksen pigmenttikerroksesta löytyy silmän etukammion kosteudesta..

-Biotransformoitunut maksassa ja ruuansulatuskanavassa (ilman katekoli-O-metyylitransferaasin osallistumista). Se erittyy munuaisten kautta metaboliittien muodossa. Toimenpide alkaa heti ruiskeen jälkeen ja kestää 20 (laskimonsisäisen injektion jälkeen) - 50 minuuttia (ihonalaisella injektiolla) - 1-2 tuntia (lihaksensisäisen injektion jälkeen). Paikallisesti levitettäessä se imeytyy systeemisesti.

-Kuvaillut fenyyliefriinin käyttöä subduraalisessa ja inhalaatioanestesiassa (riittävän verenpaineen ylläpitämiseksi ja subdural anestesian jatkamiseksi), anafylaksia, paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian kanssa, reperfuusioarytmia (Berzold-Jarish-refleksi), priapismaalinen anestesia, eritys prerenuria.

Soveltamistapa

Aikuisille:

Fenyyliefriini injektoidaan ihon alle, lihakseen, laskimonsisäisesti, hitaasti tai infuusiona. Annostusohjelma riippuu käyttöaiheista ja käytetystä annosmuodosta.

-Laskimonsisäistä suihkutusainetta varten liuotetaan 10 mg lääkettä 9 ml: aan vettä, laskimonsisäiseen infuusioon lisätään 10 mg lääkettä 500 ml: aan 5% glukoosia tai 0,9% natriumkloridiliuosta.
-Kohtalainen hypotensio: lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti, aikuiset - 2–5 mg, sitten tarvittaessa 1–10 mg; laskimonsisäisesti - 0,2 mg (0,1–0,5 mg), injektioiden välinen aika on vähintään 10–15 minuuttia.

-Vakavan hypotension ja sokin ollessa laskimonsisäinen tiputusinfuusionopeus on 0,18 mg / min, verenpaineen tasaantuneen nopeuden ollessa 0,04–0,06 mg / min.
-Vasokonstriktorina alueellisen kivunlievityksen aikana lääke lisätään nukutusliuokseen.

-Suurimmat annokset aikuisille ovat lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti - kerta-annos - 10 mg, päivässä - 50 mg, laskimoon annettaessa, kerta-annos 5 mg, päivässä - 25 mg.

-Intranasaalisesti: alle 1-vuotiaat lapset - 1 tippa jokaisessa nenäväylässä korkeintaan 6 tunnin välein, 1-6-vuotiaat - 1–2 tippaa, yli 6-vuotiaat ja aikuiset - 3-4 tippaa; hoidon kesto on enintään 3 päivää; spray: 6–12-vuotiaat lapset - 2–3 injektiota korkeintaan 4 tunnin välein. Silmätipat: käytetään instiliaatioina.

-Hoidon aikana on tarpeen seurata EKG: tä, verenpainetta, kiilapainetta keuhkovaltimoissa, sydämen tuottoa, raajojen ja injektiokohdan verenkiertoa.

-On syytä ylläpitää systolinen verenpaine tasolla 30–40 mm Hg. vähemmän kuin tavallisesti, ja verenpainetauti. Ennen sokkitilanteiden hoitoa tai hoidon aikana on tarpeen hypoksia, hypovolemia, hyperkapnia ja asidoosi korjata. Verenpaineen voimakas nousu, jatkuvat sydämen rytmihäiriöt, vaikea takykardia tai bradykardia vaativat hoidon keskeyttämistä.
-Verenpaineen toistuvan laskun estämiseksi fenyyliefriinin käytön lopettamisen jälkeen annosta tulee pienentää vähitellen, etenkin pitkittyneiden infuusioiden yhteydessä. Infuusio on aloitettava uudelleen, jos systolinen verenpaine laskee arvoon 70–80 mmHg..
-Hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois mahdollisesti vaaralliset toiminnot, jotka vaativat henkisten ja motoristen reaktioiden nopeutta.

-Kun fenyyliefriiniä käytetään paikallisesti limakalvon läpi imeytymisen jälkeen, se voi johtaa systeemisten vaikutusten kehittymiseen. Siksi fenyyliefriinin 10-prosenttisten silmätippien käyttöä iäkkäillä potilailla ja imeväisillä tulisi välttää.
-10-prosenttista tai 2,5-prosenttista fenyyliefriiniliuosta on käytettävä MAO-estäjiin samoin kuin 21 päivän kuluessa niiden lopettamisesta, ja varoen systeemisten adrenergisten vaikutusten kehittymisen mahdollisuudesta johtuen..

viitteitä

Fenyyliefriiniä määrätään sisäisesti ja paikallisesti nenä- ja nielun limakalvon turvotuksen vähentämiseksi allergioiden ja vilustumisen (riniitti, sinuiitti, flunssa, heinänuha) aikana.

Lääke annetaan ihon alle, laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti:
akuutin valtimohypotension kanssa;
potilaat, joilla on verisuonien vajaatoiminta (voi kehittyä vasodilataattoreiden yliannostuksen seurauksena);
toksisella tai traumaattisella shokilla;
vasokonstriktorina käytettäessä paikallispuudutusta.

Fenyyliefriinisilmätippoja käytetään:
iridosykliitin ennaltaehkäisevänä aineena;
laajentaa oppilaa silmätautien diagnostiikkaan;
kun suoritetaan provosoiva testi potilailla, joilla epäillään kulmasulkeutuvaa glaukoomaa;
laajentaa oppilas ennen leikkausta silmiin ja keuhkoihin (käytä 10-prosenttista liuosta);
silmämunan injektiotyypin differentiaalidiagnoosin aikana;
laskimonsisäisen leikkauksen yhteydessä;
glaukomatoottisten kriisien hoitoon;
"punasilmäisyyden oireyhtymä".

He käyttävät myös peräsuolen peräpuikoja peräpukamien hoitoon..

Vasta

-Injektioita varten: valtimoverenpaine (verenpaineen ja infuusionopeuden säätäminen vaaditaan), kammiovärinä, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, vaikea sepelvaltimotauti, vaikea ateroskleroosi, aivovaltimoiden vauriot, feokromosytooma.

-Silmätipat: kulma-sulkeutuva tai kapea-kulmainen glaukooma, maksan porfyria, hypertyreoosi, vanhuus vakavien aivoverenkierto- tai sydän- ja verisuonisairauksien esiintyessä; synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin vajaatoiminta, pupillin lisälaajennus kirurgisen leikkauksen aikana potilailla, jotka rikkovat silmämunan eheyttä sekä rikkovat kyyneltuotantoa; lapset, joiden ruumiinpaino on alentunut (2,5-prosenttinen liuos), valtimoiden aneurysmapotilaat ja ikä enintään 12 vuotta (10-prosenttiseen liuokseen). Nenätipat: verenkiertoelimistön sairaudet (mukaan lukien angina pectoris, sepelvaltimon skleroosi), tirotoksikoosi, hypertensioiva kriisi, diabetes mellitus.

-Nenäsumute: verenkiertoelimistön sairaudet (mukaan lukien vaikea ateroskleroosi, takykardia, angina pectoris), kilpirauhasen sairaus, verenpainetauti, diabetes mellitus, ikä enintään 6 vuotta.

Sivuvaikutukset

Kun käytät fenyyliefriiniä, saatat kokea:

-valtimo- hypo- tai hypertensio;

-kipu sydämen alueella;

-päänsärky, heikkous, unettomuus, vapina;

-kohonnut pulssi ja syke;

-takykardia, rytmihäiriöt, bradykardia;

-huimaus, ärtyneisyys ja ahdistus, parestesia;

-sydäninfarkti, sepelvaltimoiden tukkeuma;

-oksentelu, oliguria, lisääntynyt hikoilu, yleinen kalpeus, asidoosi;

-keuhkoveritulppa;

-hengityselinten masennus, pahoinvointi;

-kohonnut silmänpaine, reaktiivinen mioosi.

-Injektiokohdassa voi muodostua iskemia, pehmytkudoksen nekroosi ja rupi.

On Tärkeää Tietää Glaukooman